آیا دانستن اینکه کدام غذاها باید بخورند به افرادی که از مسمومیت غذایی بهبود می یابند می تواند سلامت روده را بازیابی کند؟
فهرست
مسمومیت غذایی و بازیابی سلامت روده
مسمومیت غذایی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. خوشبختانه، بیشتر موارد خفیف و کوتاه مدت هستند و فقط چند ساعت تا چند روز طول می کشند.مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 2024). اما حتی موارد خفیف نیز می تواند بر روده آسیب وارد کند و باعث تهوع، استفراغ و اسهال شود. محققان دریافته‌اند که عفونت‌های باکتریایی، مانند مسمومیت غذایی، می‌توانند باعث تغییراتی در باکتری‌های روده شوند. (کلارا بلزر و همکاران، 2014) خوردن غذاهایی که باعث بهبودی روده بعد از مسمومیت غذایی می شوند ممکن است به بهبودی و احساس بهتر سریعتر بدن کمک کنند.
غذاهایی که باید بخورید
پس از برطرف شدن علائم مسمومیت غذایی، فرد ممکن است احساس کند که بازگشت به رژیم معمول خوب است. با این حال، روده تجربه‌ای کاملاً متحمل شده است، و حتی اگر علائم حاد فروکش کرده است، افراد همچنان ممکن است از غذاها و نوشیدنی‌هایی بهره ببرند که برای معده آسان‌تر هستند. غذاها و نوشیدنی های توصیه شده پس از مسمومیت غذایی عبارتند از:موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی. 2019)
گاتورید
پدیالیت
آب
چای گیاهی
سوپ مرغ
سلام
سیب
کراکر
تست
برنج
بلغور جو دوسر
موز
سیب زمینی
هیدراتاسیون پس از مسمومیت غذایی بسیار مهم است. افراد باید غذاهای مغذی و آبرسان دیگری مانند سوپ رشته مرغ را اضافه کنند که به دلیل مواد مغذی و مایعات مفید است. اسهال و استفراغ همراه با بیماری می تواند بدن را به شدت کم آب کند. نوشیدنی های آبرسان به بدن کمک می کنند الکترولیت ها و سدیم از دست رفته را جبران کند. هنگامی که بدن دوباره هیدراته می شود و می تواند غذاهای ملایم را نگه دارد، به آرامی غذاها را از یک رژیم غذایی معمولی معرفی کنید. هنگام از سرگیری رژیم غذایی معمول پس از آبرسانی مجدد، خوردن وعده های غذایی کوچک به طور مکرر، هر سه تا چهار ساعت، به جای خوردن یک وعده صبحانه، ناهار و شام بزرگ در روز توصیه می شود. (اندی ال شین و همکاران، 2017هنگام انتخاب Gatorade یا Pedialyte، به یاد داشته باشید که Gatorade یک نوشیدنی آبرسان ورزشی با قند بیشتر است که می تواند معده ملتهب را تحریک کند. Pedialyte برای آبرسانی مجدد در طول بیماری و بعد از بیماری طراحی شده است و قند کمتری دارد و گزینه بهتری است. (رونالد جی موگان و همکاران، 2016)
وقتی مسمومیت غذایی مواد غذایی فعالی است که باید از آن اجتناب کنید
در طول مسمومیت غذایی، افراد معمولاً اصلاً تمایلی به خوردن ندارند. با این حال، برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری، به افراد توصیه می شود در هنگام بیماری فعال از موارد زیر اجتناب کنند (دانشگاه ایالتی اوهایو 2019)
نوشیدنی های کافئین دار و الکل می توانند باعث کم آبی بدن شوند.
غذاهای چرب و غذاهای پر فیبر به سختی هضم می شوند.
غذاها و نوشیدنی های سرشار از قند می توانند باعث تولید گلوکز در بدن شوند و سیستم ایمنی بدن را ضعیف کنند. (نوید شمالی و همکاران، 2021)
زمان بهبودی و از سرگیری رژیم غذایی منظم
مسمومیت غذایی زیاد طول نمی کشد و اکثر موارد بدون عارضه ظرف چند ساعت یا چند روز برطرف می شوند. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 2024) علائم به نوع باکتری بستگی دارد. افراد ممکن است در عرض چند دقیقه پس از مصرف غذای آلوده تا دو هفته بعد بیمار شوند. به عنوان مثال، باکتری استافیلوکوکوس اورئوس معمولاً تقریباً بلافاصله علائم ایجاد می کند. از سوی دیگر، لیستریا ممکن است تا چند هفته طول بکشد تا علائم ایجاد کند. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 2024افراد می توانند پس از برطرف شدن علائم، رژیم غذایی معمول خود را از سر بگیرند، بدن به طور کامل هیدراته شده و می تواند غذاهای ملایم را نگه دارد. (اندی ال شین و همکاران، 2017)
غذاهای توصیه شده روده پس از ویروس معده
غذاهای مفید برای روده می توانند به ترمیم روده کمک کنند میکروبیوم یا تمام میکروارگانیسم های زنده در دستگاه گوارش. میکروبیوم سالم روده برای عملکرد سیستم ایمنی ضروری است. (امانوئل رینینلا و همکاران، 2019) ویروس های معده می توانند تعادل باکتری های روده را مختل کنند. (Chanel A. Mosby و همکاران، 2022) خوردن برخی غذاها ممکن است به بازیابی تعادل روده کمک کند. پری بیوتیک ها یا فیبرهای گیاهی غیرقابل هضم می توانند به تجزیه در روده کوچک کمک کرده و به باکتری های مفید اجازه رشد دهند. غذاهای پری بیوتیک عبارتند از:دورنا دوانی داوری و همکاران، 2019)
لوبیا
پیاز
گوجه فرنگیها
مارچوبه
نخود فرنگی
عسل
شیر
موز
گندم، جو، چاودار
سیر
سویا
جلبک دریایی
علاوه بر این، پروبیوتیک ها، که باکتری های زنده هستند، ممکن است به افزایش تعداد باکتری های سالم در روده کمک کنند. غذاهای پروبیوتیک عبارتند از:دانشکده پزشکی هاروارد، 2023)
خیار شور
نان ترش
کومبوجا
کلم رنده شده واب پز با سرکه
ماست
میسو
کفیر
کیمچی
تمپه
پروبیوتیک ها را نیز می توان به عنوان مکمل مصرف کرد و به صورت قرص، کپسول، پودر و مایعات موجود است. از آنجا که حاوی باکتری های زنده هستند، باید در یخچال نگهداری شوند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گاهی اوقات مصرف پروبیوتیک ها را هنگام بهبودی عفونت معده توصیه می کنند. (موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، 2018) افراد باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند تا ببینند آیا این گزینه ایمن و سالم است یا خیر.
در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با توسعه برنامه‌های درمانی شخصی و خدمات بالینی تخصصی متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل درمان می‌کنیم. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
شمالی، ن.، محمودی، ج.، محمودپور، ع.، ضمیری، ر.د.، اکبری، م.، ژو، ح.، و شوتربانی، س.س (2021). اثرات مضر مقادیر بالای گلوکز بر سیستم ایمنی: بررسی به روز شده بیوتکنولوژی و بیوشیمی کاربردی، 68 (2)، 404-410. doi.org/10.1002/bab.1938
Rinninella، E.، Raoul، P.، Cintoni، M.، Franceschi، F.، Miggiano، GAD، Gasbarrini، A.، و Mele، MC (2019). ترکیب میکروبیوتای سالم روده چیست؟ اکوسیستم در حال تغییر در سن، محیط، رژیم غذایی و بیماری ها. میکروارگانیسم ها، 7(1)، 14. doi.org/10.3390/microorganisms7010014
Mosby، CA، Bhar، S.، Phillips، MB، Edelmann، MJ، & Jones، MK (2022). برهمکنش با ویروس های روده ای پستانداران، تولید و محتوای وزیکول غشای خارجی را توسط باکتری های کامنسال تغییر می دهد. مجله وزیکول های خارج سلولی، 11 (1)، e12172. doi.org/10.1002/jev2.12172
آیا دانستن گزینه های درمانی برای لگن دررفته می تواند به افراد در تسریع توانبخشی و بهبودی کمک کند؟
فهرست
دررفتگی لگن
دررفتگی مفصل ران یک آسیب ناشایع است اما ممکن است به دلیل ضربه یا جراحی تعویض مفصل ران اتفاق بیفتد. معمولاً پس از ضربه شدید، از جمله برخورد وسایل نقلیه موتوری، زمین خوردن و گاهی آسیب های ورزشی. (کیلین آرنولد و همکاران، 2017) دررفتگی مفصل ران نیز می تواند پس از جراحی تعویض مفصل ران رخ دهد. آسیب های دیگر مانند پارگی رباط، آسیب غضروف و شکستگی استخوان می تواند در کنار دررفتگی رخ دهد. اکثر دررفتگی‌های مفصل ران با یک روش کاهش مفصل درمان می‌شوند که توپ را به داخل سوکت باز می‌گرداند. معمولاً با آرام بخش یا بیهوشی عمومی انجام می شود. توانبخشی زمان می برد و ممکن است چند ماه قبل از بهبودی کامل باشد. فیزیوتراپی می تواند به بازیابی حرکت و قدرت در لگن کمک کند.
این چیست؟
اگر لگن فقط تا حدی دررفته باشد، به آن سابلوکساسیون لگن می گویند. هنگامی که این اتفاق می افتد، سر مفصل ران فقط تا حدی از سوکت خارج می شود. دررفتگی لگن زمانی است که سر یا توپ مفصل جابجا شده یا از حفره خارج می شود. از آنجایی که لگن مصنوعی با مفصل ران معمولی متفاوت است، خطر دررفتگی پس از تعویض مفصل افزایش می‌یابد. یک مطالعه نشان داد که حدود 2٪ از افرادی که تحت عمل تعویض کامل مفصل ران قرار می گیرند، در طی یک سال دچار دررفتگی مفصل ران می شوند و خطر تجمعی آن در طول پنج سال تقریباً 1٪ افزایش می یابد. (ینس دارگل و همکاران، 2014) با این حال، پروتزهای تکنولوژیکی و تکنیک های جراحی جدید این امر را کمتر رایج کرده است.
آناتومی هیپ
مفصل گوی و سوکت لگن مفصل فمورو استابولار نامیده می شود.
سوکت استابولوم نامیده می شود.
توپ را سر فمورال می نامند.
آناتومی استخوانی و رباط‌ها، ماهیچه‌ها و تاندون‌های قوی به ایجاد یک مفصل پایدار کمک می‌کنند. نیروی قابل توجهی باید به مفصل وارد شود تا دررفتگی مفصل ران رخ دهد. برخی از افراد احساس می کنند که باسن احساس می کنند. این معمولاً یک دررفتگی مفصل ران نیست، بلکه نشان دهنده یک اختلال متفاوت است که به عنوان سندروم لق شدن هیپ شناخته می شود. (پل واکر و همکاران، 2021)
دررفتگی خلفی هیپ
حدود 90 درصد دررفتگی های مفصل ران به صورت خلفی هستند.
دررفتگی می تواند باعث آسیب به ساختارهایی شود که توپ را در سوکت نگه می دارند و می تواند شامل موارد زیر باشد:
آسیب غضروف به مفصل -
پارگی در لابروم و رباط ها.
شکستگی استخوان در مفصل.
آسیب به عروقی که خون رسانی می کنند بعداً می تواند منجر به نکروز آواسکولار یا استئونکروز مفصل ران شود. (پاتریک کلام، رابرت اف اوستروم 2016)
دررفتگی مفصل ران خطر ابتلا به آرتریت مفصلی را به دنبال آسیب افزایش می دهد و می تواند خطر نیاز به تعویض مفصل ران را در آینده افزایش دهد. (Hsuan-Hsiao Ma و همکاران، 2020)
دررفتگی رشدی هیپ
برخی از کودکان با دررفتگی رشدی لگن یا DDH متولد می شوند.
کودکان مبتلا به DDH مفاصل ران دارند که در طول رشد به درستی شکل نگرفته است.
کاهش مفصل رایج ترین راه برای درمان دررفتگی مفصل ران است. این روش توپ را به داخل سوکت باز می‌گرداند و معمولاً با آرام‌بخشی یا تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. تغییر موقعیت لگن به نیروی قابل توجهی نیاز دارد. دررفتگی مفصل ران یک اورژانس محسوب می شود و برای جلوگیری از عوارض دائمی و درمان تهاجمی باید بلافاصله پس از دررفتگی عمل جااندازی انجام شود. (کیلین آرنولد و همکاران، 2017)
پس از بازگشت توپ به حفره، پزشک به دنبال آسیب های استخوان، غضروف و رباط خواهد بود.
بسته به آنچه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پیدا می کند، ممکن است درمان بیشتری لازم باشد.
استخوان های شکسته یا شکسته ممکن است نیاز به ترمیم داشته باشند تا توپ در داخل سوکت بماند.
غضروف آسیب دیده ممکن است باید برداشته شود.
عمل جراحي
ممکن است برای بازگرداندن مفصل به موقعیت طبیعی خود، جراحی لازم باشد. آرتروسکوپی هیپ می تواند تهاجمی بودن برخی روش ها را به حداقل برساند. یک جراح یک دوربین میکروسکوپی را در مفصل ران قرار می دهد تا به جراح کمک کند تا با استفاده از ابزارهایی که از طریق برش های کوچک دیگر وارد می شود، آسیب را ترمیم کند.
جراحی تعویض مفصل ران، یک عمل جراحی ارتوپدی رایج و موفق، جایگزین توپ و سوکت می شود. این جراحی ممکن است به دلایل مختلفی از جمله تروما یا آرتریت انجام شود، زیرا ایجاد آرتریت اولیه مفصل ران پس از این نوع تروما رایج است. به همین دلیل است که بسیاری از کسانی که دچار دررفتگی می شوند در نهایت به جراحی تعویض مفصل ران نیاز دارند. به عنوان یک روش جراحی بزرگ، بدون خطر نیست. عوارض احتمالی عبارتند از:
عفونت
شل شدن آسپتیک (شل شدن مفصل بدون عفونت)
دررفتگی مفصل ران
بهبود
بهبودی پس از دررفتگی مفصل ران یک فرآیند طولانی است. افراد در اوایل نقاهت باید با عصا یا وسایل دیگر راه بروند. فیزیوتراپی دامنه حرکتی را بهبود می بخشد و عضلات اطراف لگن را تقویت می کند. زمان بهبودی بستگی به این دارد که آیا آسیب های دیگر مانند شکستگی یا پارگی وجود دارد یا خیر. اگر مفصل ران کاهش یافته باشد و هیچ آسیب دیگری وجود نداشته باشد، ممکن است شش تا ده هفته طول بکشد تا بهبودی به حدی برسد که بتوان وزن را روی ساق پا گذاشت. ممکن است بین دو تا سه ماه برای بهبودی کامل باشد. حفظ وزن از پا تا زمانی که جراح یا فیزیوتراپیست کاملاً واضح نباشد مهم است. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه فرد و سایر جراحان یا متخصصان برای ایجاد یک برنامه درمانی شخصی بهینه کار خواهد کرد.
راه حل های کایروپراکتیک برای استئوآرتریت
منابع
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). مدیریت دررفتگی های مفصل ران، زانو و مچ پا در بخش اورژانس [هضم]. تمرین پزشکی اورژانس، 19 (12 امتیاز و مروارید)، 1-2.
دارگل، ج.، اوپرمن، ج.، بروگمان، جی پی، و آیزل، پی (2014). دررفتگی به دنبال تعویض کامل مفصل ران. Deutsches Arzteblatt international, 111 (51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
واکر، پی، الیس، ای.، اسکافیلد، جی.، کونگچوم، تی، شرمن، دبلیو اف، و کی، AD (2021). سندرم اسنپینگ هیپ: یک به روز رسانی جامع. بررسی های ارتوپدی، 13 (2)، 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). آسیب عصبی در دررفتگی تروماتیک مفصل ران. ارتوپدی بالینی و تحقیقات مرتبط، (377)، 84-91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). مرور سیستماتیک و متاآنالیز نکروز آواسکولار و آرتریت پس از سانحه پس از دررفتگی تروماتیک هیپ. مجله ترومای ارتوپدی، 30 (1)، 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma، HH، Huang، CC، Pai، FY، Chang، MC، Chen، WM، و Huang، TF (2020). نتایج بلند مدت در بیماران مبتلا به شکستگی-دررفتگی لگن تروماتیک: عوامل مهم پیش آگهی. مجله انجمن پزشکی چین: JCMA، 83 (7)، 686-689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
آیا ترکیب طب فشاری می تواند تسکین و مزایای موثری را برای افرادی که به دنبال درمان های طبیعی برای بیماری های رایج سلامت هستند، ارائه دهد؟
فهرست
طب سوزنی
طب فشاری نوعی از طب مکمل است که به دلیل سادگی و در دسترس بودن، محبوبیت آن در حال افزایش است. می تواند در درمان بیماری ها و شرایط مختلف کمک کند. (پیوش مهتا و همکاران، 2016) هرکسی می تواند آن را بیاموزد و تجهیزات خاصی لازم نیست. این یک گزینه درمانی موثر و ایمن است که عوارض جانبی شناخته شده ای ندارد. (یانگمی چو و همکاران، 2021) مداخله ای مقرون به صرفه مشابه طب سوزنی است. (لوکاس اسرائیل و همکاران، 2021)
این چیست؟
مفهوم طب فشاری نقاط طب فشاری یا نقاط فشار را در سراسر نصف النهارها یا کانال های متصل به اندام های مختلف فعال می کند تا انرژی را متعادل کند و سلامتی را ارتقا دهد. پزشکان بر این باورند که کیفیت یا وضعیت انرژی یک فرد تعیین کننده سلامت اوست. (پیوش مهتا و همکاران، 2016) طب فشاری تحریک نقاط طب سوزنی با استفاده از انگشتان دست یا ابزار است. تکنیک های ماساژ مانند آمما، شیاتسو، توی نا، و ماساژ تایلندی، طب فشاری را در درمان خود گنجانده اند و از کانال های انرژی مشابه طب سوزنی پیروی می کنند.
راه کار می کند
طب فشاری مشابه طب سوزنی عمل می کند. تئوری کنترل دروازه می گوید که تکانه های لذت چهار برابر سریعتر از تکانه های درد به مغز می رسد. تکانه‌های لذت‌بخش مداوم دروازه‌های عصبی را می‌بندند و پیام‌های کندتر مانند درد را مسدود می‌کنند. طبق این نظریه، طب فشاری آستانه درک درد را بهبود می بخشد. (پیوش مهتا و همکاران، 2016) تحریک نقاط طب سوزنی پاسخ های عملکردی مانند ترشح هورمون ها را فعال می کند. این هورمون ها عملکردهای مختلفی دارند، عملکردهای فیزیکی، مانند تنظیم عملکرد اندام، و ذهنی، مانند تنظیم احساسات، و ترشح آنها می تواند به بهبود سلامت و تندرستی کمک کند. (پیوش مهتا و همکاران، 2016)
طب فشاری یک مداخله ساده و موثر است که می تواند خود یا به صورت حرفه ای انجام شود.
نقاط طب سوزنی در آرنج، انگشتان، پاها، بند انگشتان، کف دست ها یا شست ها فعال می شوند.
اگرچه طب فشاری به ابزارهای تخصصی نیاز ندارد، اما برای راحتی در دسترس هستند.
برخی از تمرین‌کنندگان استفاده کردند سنگ های بینا برای فعال کردن نقاط طب سوزنی
طب فشاری اغلب در کنار طب مدرن مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا علائم رایج یا همزمان، مانند اضطراب یا استرس را درمان می کند. برخی از شرایطی که طب فشاری ممکن است برای آنها موثر باشد عبارتند از.
کاهش استرس و خستگی
استرس و خستگی شایع هستند اما اغلب در کنار سایر بیماری ها یا شرایط در صورت مداوم یا شدید بروز می کنند، اضطراب و خستگی می تواند با کاهش توانایی فرد برای شرکت در فعالیت های روزانه، کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دهد. در مطالعه‌ای که بر روی پرستاران نوبت‌کاری که استرس و خستگی ناشی از شدت کار خود را تجربه می‌کنند، انجام شد، طب فشاری به طور قابل‌توجهی علائم آنها را کاهش داد. (یانگمی چو و همکاران، 2021در مطالعات انجام شده با بازماندگان سرطان سینه، طب فشاری نیز برای کاهش سطح خستگی مورد استفاده قرار گرفت و نشان داده شد که یک گزینه موثر و کم هزینه برای مدیریت خستگی مداوم در کنار مراقبت های استاندارد برای سرطان سینه است. (سوزانا ماریا زیک و همکاران، 2018) (سوزانا ام زیک و همکاران، 2016)
می تواند به اضطراب و افسردگی کمک کند
افسردگی و اضطراب می تواند بخشی از یک اختلال باشد یا به تنهایی وجود داشته باشد. طب فشاری ممکن است به کاهش برخی از اضطراب و افسردگی که به عنوان بخشی از یک بیماری یا بیماری ایجاد می شود کمک کند. در مطالعه پرستاران نوبت کاری، طب فشاری به کاهش سطح اضطراب کمک کرد. (یانگمی چو و همکاران، 2021در مطالعات دیگر، طب فشاری نمرات اضطراب را کاهش داد و علائم افسردگی را در افراد با علائم خفیف تا متوسط بهبود بخشید. (الیزابت مونسون و همکاران، 2019) (جینگشیا لین و همکاران، 2022) (سوزانا ماریا زیک و همکاران، 2018)
کاهش درد
افراد به دلایل مختلف درد فیزیکی را تجربه می کنند. درد می تواند به صورت موقتی باشد ورزشی صدمات، کار، حرکات ناهنجار ناگهانی و/یا بیماری مزمن. طب فشاری به عنوان یک درمان مکمل می تواند به طور موثر درد را کاهش دهد. (الیزابت مونسون و همکاران، 2019در یک مطالعه، ورزشکارانی که آسیب ورزشی اسکلتی عضلانی داشتند، پس از سه دقیقه درمان با طب فشاری، کاهش شدت درد را گزارش کردند. (الکساندرا ک ماچنیک و همکاران، 2017) در مطالعه دیگری، بازماندگان سرطان سینه با طب فشاری بهبود قابل توجهی نشان دادند. (سوزانا ماریا زیک و همکاران، 2018)
تسکین حالت تهوع
حالت تهوع و استفراغ شرایطی است که برای کسانی که باردار هستند یا تحت شیمی درمانی هستند رایج است. همچنین می تواند یک عارضه جانبی دارویی باشد یا با میگرن یا سوء هاضمه ایجاد شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد طب فشاری ممکن است در کاهش علائم موثر باشد. برخی از محققان بر این باورند که نوع خاصی از طب فشاری معروف به طب فشاری گوش در کنار درمان استاندارد برای درمان تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی موثرترین است. (جینگ یو تان و همکاران، 2022) با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا این یک گزینه مناسب و مداوم برای درمان تهوع و استفراغ است یا خیر، مورد نیاز است. (هدر گرینلی و همکاران، 2017)
خوب بخوابی
طب فشاری می تواند یک گزینه موثر و کم هزینه برای مدیریت علائم سرطان سینه باشد. یک مطالعه نشان داد که تکنیک های طب فشاری آرامش بخش، کیفیت خواب و کیفیت زندگی را در بازماندگان سرطان سینه بهبود می بخشد. علاوه بر این، محققان خاطرنشان می کنند که آرام کردن طب فشاری برای بهبود خواب و کیفیت زندگی موثرتر از تحریک طب فشاری است. (سوزانا ام زیک و همکاران، 2016)
کاهش آلرژی
رینیت آلرژیک التهاب ناشی از یک واکنش آلرژیک است. آزمایش‌های قبلی نشان داده‌اند که طب فشاری می‌تواند سلامت کلی را با کاهش علائم رینیت آلرژیک فصلی و نیاز به داروهای آلرژیک بهبود بخشد. (لوکاس اسرائیل و همکاران، 2021) محققان همچنین خاطرنشان کردند که افراد احتمالاً از طب فشاری درمانی به‌عنوان شکلی از خود ماساژ پیروی می‌کنند. (لوکاس اسرائیل و همکاران، 2021)
همیشه قبل از شروع درمان‌های طب فشاری با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید، به‌خصوص اگر از قبل شرایط سلامتی دارید. در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با توسعه برنامه‌های درمانی شخصی و خدمات بالینی تخصصی متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل درمان می‌کنیم. برنامه های انعطاف پذیری، تحرک و چابکی برای همه گروه های سنی و ناتوانی ها طراحی شده است. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
افزایش عملکرد با ارتزهای کاربردی پا
منابع
مهتا، پی، دهپته، وی، کادام، س.، و دهپته، وی. (2016). طب فشاری معاصر: درمان ماهرانه برای بهبودی بدون درد بیماری‌های درمانی. مجله طب سنتی و مکمل، 7(2)، 251-263. doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.06.004
Cho, Y., Joo, JM, Kim, S., & Sok, S. (2021). اثرات طب فشاری مریدین بر استرس، خستگی، اضطراب و خودکارآمدی پرستاران نوبت کاری در کره جنوبی. مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی، 18 (8)، 4199. doi.org/10.3390/ijerph18084199
Israel, L., Rotter, G., Förster-Ruhrmann, U., Hummelsberger, J., Nögel, R., Michalsen, A., Tissen-Diabaté, T., Binting, S., Reinhold, T., Ortiz , M., & Brinkhaus, B. (2021). طب فشاری در بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک فصلی: یک کارآزمایی اکتشافی کنترل شده تصادفی طب چینی، 16(1)، 137. doi.org/10.1186/s13020-021-00536-w
Zick, SM, Sen, A., Hassett, AL, Schrepf, A., Wyatt, GK, Murphy, SL, Arnedt, JT, & Harris, RE (2018). تأثیر طب فشاری بر علائم همزمان در بازماندگان سرطان. طیف سرطان JNCI، 2 (4)، pky064. doi.org/10.1093/jncics/pky064
Zick, SM, Sen, A., Wyatt, GK, Murphy, SL, Arnedt, JT, & Harris, RE (2016). بررسی 2 نوع طب فشاری خود تجویز برای خستگی مداوم مرتبط با سرطان در بازماندگان سرطان پستان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. انکولوژی جاما، 2 (11)، 1470-1476. doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.1867
مونسون، ای.، آرنی، دی، بنهام، بی، پرنده، آر، الیاس، ای.، لیندن، کی، مک کورد، کی، میلر، سی، میلر، تی، ریتر، ال.، و واگی، دی (2019). فراتر از قرص ها: تاثیر طب فشاری بر نمرات درد و اضطراب خود ارزیابی می شود. مجله طب جایگزین و مکمل (نیویورک، نیویورک)، 25 (5)، 517-521. doi.org/10.1089/acm.2018.0422
Lin, J., Chen, T., He, J., Chung, RC, Ma, H., & Tsang, H. (2022). اثرات درمان طب فشاری بر افسردگی: مروری سیستماتیک و متاآنالیز. مجله جهانی روانپزشکی، 12 (1)، 169-186. doi.org/10.5498/wjp.v12.i1.169
Mącznik, AK, Schneiders, AG, Athens, J., & Sullivan, SJ (2017). آیا طب فشاری به علامت ضربه می زند؟ یک کارآزمایی تصادفی سه بازویی کنترل شده با دارونما طب فشاری برای تسکین درد و اضطراب در ورزشکاران مبتلا به آسیب‌های ورزشی اسکلتی عضلانی حاد. مجله بالینی پزشکی ورزشی: مجله رسمی آکادمی پزشکی ورزشی کانادا، 27(4)، 338-343. doi.org/10.1097/JSM.0000000000000378
Tan, JY, Molassiotis, A., Suen, LKP, Liu, J., Wang, T., & Huang, HR (2022). اثرات طب فشاری گوش بر تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان پستان: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی اولیه. طب مکمل و درمان های BMC، 22 (1)، 87. doi.org/10.1186/s12906-022-03543-y
گرینلی، اچ، دوپونت-ریس، ام جی، بالنیوز، ال‌جی، کارلسون، LE، کوهن، ام آر، دنگ، جی.، جانسون، جی، مامبر، ام.، سیلی، دی، زیک، اس ام، بویس، ال‌ام، و Tripathy، D. (2017). دستورالعمل های عمل بالینی در مورد استفاده مبتنی بر شواهد از درمان های یکپارچه در طول و بعد از درمان سرطان پستان. CA: مجله سرطان برای پزشکان، 67 (3)، 194-232. doi.org/10.3322/caac.21397
Ho، KK، Kwok، AW، Chau، WW، Xia، SM، Wang، YL، و Cheng، JC (2021). یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده بر روی تأثیر درمان حرارتی کانونی در نقاط طب فشاری در درمان استئوآرتریت زانو. مجله جراحی و تحقیقات ارتوپدی، 16(1)، 282. doi.org/10.1186/s13018-021-02398-2
برای افرادی که درد شانه و قسمت بالای کمر را تجربه می کنند، بورسیت پریسکاپولار می تواند یک علت احتمالی باشد؟
فهرست
بورسیت پریسکاپولار
کتف/تیغه شانه استخوانی است که با حرکت بالاتنه و شانه موقعیت خود را تغییر می دهد. حرکت کتف برای عملکرد طبیعی شانه و ستون فقرات حیاتی است. هنگامی که حرکات غیر طبیعی یا ناگهانی شانه رخ می دهد، علائم التهاب و درد ایجاد می شود. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
عملکرد طبیعی کتف
کتف یک استخوان مثلثی شکل در قسمت بالایی پشت در خارج از قفسه سینه است. سمت خارجی یا جانبی آن شامل حفره مفصل شانه / گلنوئید است، در حالی که بقیه استخوان به عنوان نقاط اتصال برای عضلات مختلف شانه و پشت عمل می کند. هنگام حرکت بازو به جلو و عقب، کتف روی قفسه سینه جابجا می شود. این حرکت نامیده می شود حرکت کتف توراسیک و برای عملکرد طبیعی اندام فوقانی و مفصل شانه حیاتی است. هنگامی که کتف در یک حرکت هماهنگ سر نمی خورد، عملکرد مفاصل بالاتنه و شانه می تواند سفت و دردناک شود. (JE Kuhn و همکاران، 1998)
بورسا کتف
بورسا کیسه ای پر از مایع است که حرکت صاف و سر خوردنی بین ساختارها، بافت های بدن، استخوان ها و تاندون ها را امکان پذیر می کند. بورس ها در سرتاسر بدن، از جمله آنهایی که در جلوی کاسه زانو، خارج از لگن و در مفصل شانه قرار دارند، یافت می شوند. هنگامی که بورس ملتهب و تحریک می شود، حرکات طبیعی می تواند دردناک شود. بورس هایی در اطراف کتف در قسمت فوقانی پشت وجود دارد. دو تا از این کیسه های بورسی بین استخوان ها و عضله قدامی سراتوس قرار دارند که حرکت کتف را روی دیواره قفسه سینه کنترل می کند. یکی از کیسه های بورس در گوشه بالایی کتف، نزدیک به ستون فقرات در قاعده گردن قرار دارد و دیگری در گوشه پایینی کتف، نزدیک به وسط پشت قرار دارد. کیسه های بورسی یا هر دو می توانند تحت تاثیر بورسیت پریسکاپولار قرار گیرند. بورس های دیگری در اطراف کتف و تاندون های اطراف آن وجود دارد، اما دو کیسه گوشه ای معمولا بورس های اولیه ای هستند که بورسیت پریسکاپولار را ایجاد می کنند.
التهاب
هنگامی که این بورس ها ملتهب و تحریک می شوند، متورم می شوند و ضخیم می شوند، وضعیتی به نام بورسیت ایجاد می شود. هنگامی که بورسیت در نزدیکی کتف رخ می دهد، حرکت عضلات و تیغه شانه می تواند منجر به ناراحتی و درد شود. شایع ترین علائم بورسیت پریسکاپولار عبارتند از:
معاینه کتف ممکن است حرکات غیر طبیعی تیغه شانه را نشان دهد. این می تواند منجر به بال زدن شود، جایی که تیغه شانه به درستی روی قفسه سینه قرار نمی گیرد و به طور غیر طبیعی بیرون می زند. افرادی که بال کتف دارند معمولاً مکانیک مفصل شانه غیرطبیعی است زیرا موقعیت شانه تغییر می کند.
علل
علل بورسیت پریسکاپولار می تواند متفاوت باشد. شایع ترین سندرم استفاده بیش از حد است که در آن یک فعالیت خاص باعث تحریک بورس می شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
فعالیت های مرتبط با ورزش که ناشی از استفاده مکرر است.
فعالیت های مرتبط با کار که از استفاده مکرر ناشی می شوند.
آسیب های تروماتیک که باعث التهاب یا تحریک بورسا می شود.
برخی از شرایط می توانند باعث آناتومی غیر طبیعی یا برآمدگی استخوان شوند و بورس را تحریک کنند. یکی از شرایط رشد استخوان خوش خیم است که به عنوان استئوکندروما شناخته می شود. (Antônio Marcelo Goncalves de Souza و Rosalvo Zósimo Bispo Junior 2014) این توده ها می توانند از کتف بیرون زده و منجر به تحریک و التهاب شوند.
رفتار
درمان بورسیت پریسکاپولار با محافظه کارانه شروع می شود درمان. درمان های تهاجمی به ندرت برای اصلاح مشکل مورد نیاز است. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
باقی مانده
اولین قدم استراحت دادن به بورس تحریک شده و رفع التهاب است.
این می تواند چند هفته طول بکشد و می تواند با اصلاح فعالیت های فیزیکی، ورزشی یا کاری انجام شود.
یخ
یخ برای کاهش التهاب و کنترل درد مفید است.
دانستن نحوه صحیح یخ زدن آسیب می تواند به مدیریت درد و تورم کمک کند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی می تواند علائم التهاب را از طریق تمرینات و کشش های مختلف کاهش دهد.
درمان می تواند مکانیک کتف را بهبود بخشد تا آسیب مداوم و عود کننده نشود.
حرکت غیر طبیعی کتف روی قفسه سینه نه تنها می تواند منجر به ایجاد بورسیت شود، بلکه اگر این مکانیک های غیرطبیعی برطرف نشود، ممکن است مشکل عود کند.
داروها می توانند به مسدود کردن پاسخ التهابی کمک کنند.
قبل از مصرف هر دارویی، افراد باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطمینان حاصل کنند که آن دارو ایمن است.
تزریق کورتیزون
درمان موفقیت آمیز با تزریق کورتیزون نشانه آن است که جراحی برای افرادی که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند موثرتر خواهد بود.
تزریق کورتیزون می تواند در رساندن دوز ضد التهابی قوی به طور مستقیم به محل التهاب بسیار مفید باشد. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
تزریق کورتیزون باید از نظر تعداد تزریق به یک فرد محدود باشد، اما در دوزهای محدود می تواند بسیار مفید باشد.
با این حال، تزریق کورتیزون باید تنها زمانی انجام شود که تشخیص تایید شود.
عمل جراحي
جراحی به ندرت ضروری است، اما می تواند در افرادی که نمی توانند با درمان های محافظه کارانه تسکین پیدا کنند، موثر باشد.
جراحی اغلب برای افرادی با آناتومی غیرطبیعی کتف مانند رشد استخوان یا تومور استفاده می شود.
در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با بهبود توانایی افراد از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، درمان می‌کنیم. برنامه‌های مراقبت از کایروپراکتیک و خدمات بالینی ما تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل است. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
کوهن، جی، پلانچر، کی دی، و هاوکینز، آر جی (1998). کرپیتوس و بورسیت علامت دار اسکاپولوتوراسیک. مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 6 (5)، 267-273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza، AM، و Bispo Junior، RZ (2014). استئوکندروما: نادیده گرفتن یا بررسی؟. Revista brasileira de ortopedia، 49(6)، 555-564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
برای افرادی که وزنه بلند می کنند، آیا راه هایی برای محافظت از مچ دست و جلوگیری از آسیب در هنگام وزنه زدن وجود دارد؟
فهرست
محافظت از مچ دست
مچ ها مفاصل پیچیده ای هستند. مچ دست به طور قابل توجهی به ثبات و تحرک در هنگام انجام وظایف یا وزنه زدن کمک می کند. آنها تحرک را برای حرکات با استفاده از دست ها و ثبات برای حمل و بلند کردن اشیا ایمن و ایمن فراهم می کنند.کتابخانه ملی پزشکی، 2024). بلند کردن وزنه معمولاً برای تقویت و تثبیت مچ دست انجام می شود. با این حال، این حرکات در صورت عدم انجام صحیح می تواند باعث درد مچ و آسیب شود. محافظت از مچ دست می تواند مچ ها را قوی و سالم نگه دارد و کلیدی برای جلوگیری از فشار و آسیب است.
قدرت مچ دست
مفاصل مچ دست بین استخوان های دست و ساعد قرار می گیرند. مچ دست ها در دو ردیف از هشت یا نه کل استخوان کوچک / استخوان مچ دست قرار می گیرند و توسط رباط ها به استخوان های بازو و دست متصل می شوند، در حالی که تاندون ها عضلات اطراف را به استخوان ها متصل می کنند. مفاصل مچ دست مفاصل کندیلوئیدی یا تغییر یافته توپی و کاسه ای هستند که به حرکات خم شدن، اکستنشن، ابداکشن و اداکشن کمک می کنند. (کتابخانه ملی پزشکی. 2024) به این معنی که مچ دست می تواند در تمام سطوح حرکتی حرکت کند:
پهلو به پهلو
بالا و پایین
چرخاندن
این طیف وسیعی از حرکت را فراهم می کند اما همچنین می تواند باعث ساییدگی و پارگی بیش از حد شود و خطر فشار و آسیب را افزایش دهد. ماهیچه های ساعد و دست، حرکت انگشت لازم برای گرفتن را کنترل می کنند. این ماهیچه‌ها و تاندون‌ها و رباط‌های درگیر از مچ دست عبور می‌کنند. تقویت مچ ها باعث تحرک آن ها، جلوگیری از آسیب دیدگی و افزایش و حفظ قدرت گرفتن می شود. در یک بررسی در مورد وزنه برداران و پاورلیفترها که انواع آسیب های آنها را مورد بررسی قرار داد، آسیب های مچ دست شایع بود و آسیب های عضلانی و تاندون شایع ترین در بین وزنه برداران بود. (اولریکا آسا و همکاران، 2017)
محافظت از مچ دست
محافظت از مچ می‌تواند از یک رویکرد چندگانه استفاده کند که شامل افزایش مداوم قدرت، تحرک و انعطاف‌پذیری برای بهبود سلامت و جلوگیری از صدمات است. قبل از بلند کردن یا درگیر شدن در هر ورزش جدید، افراد باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه، فیزیوتراپ، مربی، متخصص پزشکی یا کایروپراکتیک ورزشی خود مشورت کنند تا ببینند کدام تمرینات بی خطر هستند و بر اساس سابقه آسیب و سطح فعلی سلامتی فوایدی را ارائه می دهند..
افزایش تحرک
تحرک به مچ دست اجازه می دهد تا دامنه حرکتی کامل داشته باشد در حالی که ثبات لازم برای استحکام و دوام را حفظ می کند. عدم تحرک در مفصل مچ دست می تواند باعث سفتی و درد شود. انعطاف پذیری با تحرک مرتبط است، اما انعطاف پذیری بیش از حد و عدم ثبات می تواند منجر به آسیب شود. برای افزایش تحرک مچ دست، حداقل دو تا سه بار در هفته تمرینات را برای بهبود دامنه حرکتی با کنترل و ثبات انجام دهید. همچنین، استراحت‌های منظم در طول روز برای چرخاندن و دور مچ دست‌ها و به آرامی عقب کشیدن انگشتان برای کشش آنها به کاهش تنش و سفتی که می‌تواند باعث مشکلات حرکتی شود، کمک می‌کند.
دست گرمی بازی کردن
قبل از ورزش، مچ دست و بقیه بدن را قبل از تمرین گرم کنید. برای اینکه مایع سینوویال در مفاصل در حال گردش باشد تا مفاصل را روان کند و حرکت نرم‌تر را انجام دهید، با روشهای قلبی عروقی سبک شروع کنید. برای مثال، افراد می‌توانند مشت بسازند، مچ‌های خود را بچرخانند، تمرینات حرکتی انجام دهند، مچ‌ها را خم کنند و دراز کنند، و از یک دست برای عقب کشیدن انگشتان به آرامی استفاده کنند. حدود 25 درصد از آسیب های ورزشی شامل دست یا مچ می شود. این موارد عبارتند از آسیب هایپراکستنشن، پارگی رباط، درد جلوی داخل یا سمت شست مچ دست ناشی از آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد، آسیب های اکستانسور و غیره. (دانیل ام اوری 3 و همکاران، 2016)
تقویت تمرینات
مچ های قوی پایدارتر هستند و تقویت آنها می تواند از مچ دست محافظت کند. تمریناتی که قدرت مچ دست را بهبود می بخشد عبارتند از کشش، ددلیفت، حمل بار و فرهای زوتمن. قدرت گرفتن برای انجام کارهای روزانه، پیری سالم و موفقیت مداوم با وزنه برداری حیاتی است. (ریچارد دبلیو بوهانون 2019به عنوان مثال، افرادی که در افزایش وزن در ددلیفت خود مشکل دارند، زیرا میله از دستانشان لیز می‌خورد، ممکن است قدرت مچ و گرفتن کافی نداشته باشند.
کاری ادامه داده اند
مچ دست بسته یا محصولات کمکی برای گرفتن مچ دست برای کسانی که مشکلات مچ دست دارند یا نگران هستند ارزش در نظر گرفتن دارند. آنها می توانند ثبات خارجی بیشتری را در حین بلند کردن، کاهش خستگی و فشار روی رباط ها و تاندون ها ایجاد کنند. با این حال، توصیه می‌شود که به پوشش‌ها به عنوان یک اقدام درمانی تکیه نکنید و روی بهبود قدرت، تحرک و ثبات فردی تمرکز کنید. یک مطالعه بر روی ورزشکاران با آسیب دیدگی مچ دست نشان داد که با وجود پوشیدن روکش‌ها در 34 درصد موارد قبل از آسیب، آسیب‌ها همچنان رخ می‌دهد. از آنجایی که بیشتر ورزشکاران آسیب دیده از پوشش استفاده نمی کردند، این به اقدامات پیشگیرانه بالقوه اشاره کرد، اما کارشناسان توافق کردند که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. (عمرو توفیق و همکاران، 2021)
پیشگیری از آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد
هنگامی که ناحیه ای از بدن بدون استراحت مناسب تحت حرکات تکراری بیش از حد قرار می گیرد، سریعتر ساییده می شود، تحت فشار قرار می گیرد یا ملتهب می شود و باعث آسیب ناشی از استفاده بیش از حد می شود. دلایل آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد متفاوت است، اما شامل عدم تغییر تمرینات به اندازه کافی برای استراحت عضلات و جلوگیری از فشار می باشد. یک بررسی تحقیقاتی در مورد شیوع آسیب‌ها در وزنه‌برداران نشان داد که 25٪ به دلیل استفاده بیش از حد از آسیب‌های تاندون است. (اولریکا آسا و همکاران، 2017) جلوگیری از استفاده بیش از حد می تواند به جلوگیری از مشکلات احتمالی مچ دست کمک کند.
فرم مناسب
دانستن نحوه انجام صحیح حرکات و استفاده از فرم مناسب در طول هر جلسه تمرین/تمرین برای پیشگیری از آسیب ضروری است. یک مربی شخصی، فیزیوتراپیست ورزشی یا فیزیوتراپیست می تواند نحوه تنظیم چنگ یا حفظ فرم صحیح را آموزش دهد.
قبل از بلند کردن یا شروع یک برنامه ورزشی، حتماً به ارائه دهنده خود برای ترخیص مراجعه کنید. پزشکی آسیب کایروپراکتیک و کلینیک طب فانکشنال می‌توانند در مورد آموزش و پیش‌توانایی مشاوره دهند یا در صورت نیاز، ارجاع دهند.
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). آسیب در میان وزنه برداران و پاورلیفترها: یک بررسی سیستماتیک مجله پزشکی ورزشی بریتانیا، 51 (4)، 211-219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Avery، DM، 3rd، Rodner، CM، & Edgar، CM (2016). آسیب های مچ دست و دست مرتبط با ورزش: بررسی مجله جراحی و تحقیقات ارتوپدی، 11(1)، 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Bohannon RW (2019). قدرت گرفتن: نشانگر زیستی ضروری برای بزرگسالان مسن. مداخلات بالینی در پیری، 14، 1681-1691. doi.org/10.2147/CIA.S194543
توفیق، آ.، کت، بی.ام.، سیرچ، اف.، سیمون، می، پادوآ، اف.، فلچر، دی.، برجیکلیان، پی.، و ناکاشیان، م. (2021). مطالعه ای در مورد بروز آسیب های دست یا مچ دست در ورزشکاران کراس فیت. کورئوس، 13(3)، e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
برخی از اختلالات عصبی می توانند باعث اپیزودهای حاد نوروپاتی محیطی شوند و برای افرادی که نوروپاتی محیطی مزمن تشخیص داده شده است، آیا فیزیوتراپی می تواند به بهبود توانایی حرکت ایمن همراه با داروها، روش ها و تنظیم شیوه زندگی برای کمک به کنترل و مدیریت علائم کمک کند؟
فهرست
درمان نوروپاتی محیطی
درمان نوروپاتی محیطی شامل درمان های علامتی و مدیریت پزشکی برای کمک به جلوگیری از بدتر شدن آسیب عصبی است.
برای انواع حاد نوروپاتی محیطی، مداخلات و درمان‌های پزشکی می‌توانند فرآیند زمینه‌ای را درمان کرده و شرایط را بهبود بخشند.
برای انواع مزمن نوروپاتی محیطی، مداخلات پزشکی و عوامل سبک زندگی می تواند به جلوگیری از پیشرفت این بیماری کمک کند.
درمان نوروپاتی محیطی مزمن بر کنترل علائم درد و محافظت از مناطق کاهش یافته از آسیب یا عفونت متمرکز است.
خودمراقبتی و اصلاح سبک زندگی
برای افرادی که مبتلا به نوروپاتی محیطی تشخیص داده شده اند یا در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، عوامل سبک زندگی نقش مهمی در مدیریت علائم و جلوگیری از بدتر شدن آسیب عصبی دارند و حتی می توانند از ایجاد این بیماری جلوگیری کنند. (جاناتان اندرز و همکاران، 2023)
مدیریت درد
افراد می‌توانند این درمان‌های خودمراقبتی را امتحان کنند و ببینند که آیا و کدامیک به کاهش ناراحتی‌شان کمک می‌کند و سپس روتینی را ایجاد می‌کنند که بتوانند از پس آن برآیند. خودمراقبتی برای علائم درد عبارتند از:
قرار دادن یک پد گرم کننده گرم روی مناطق دردناک.
قرار دادن یک پد خنک کننده (نه یخ) روی نواحی دردناک.
پوشاندن منطقه یا بدون پوشش، بسته به سطح راحتی.
لباس‌های گشاد، جوراب‌ها، کفش‌ها و/یا دستکش‌هایی بپوشید که از موادی ساخته نشده باشند که می‌تواند باعث تحریک شود.
از استفاده از لوسیون ها یا صابون هایی که می توانند باعث تحریک شوند خودداری کنید.
از کرم ها یا لوسیون های تسکین دهنده استفاده کنید.
تمیز نگه داشتن نواحی دردناک
پیشگیری از آسیب ها
کاهش حس یکی از رایج‌ترین عوارضی است که می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند زمین خوردن، دشواری در رفت و آمد و آسیب شود. پیشگیری و بررسی منظم جراحات می تواند به جلوگیری از عوارضی مانند زخم های عفونی کمک کند. (ناجا کلافکه و همکاران، 2023تنظیم سبک زندگی برای مدیریت و پیشگیری از آسیب‌ها عبارتند از:
کفش‌ها و جوراب‌های با روکش خوب بپوشید.
پاها، انگشتان پا، انگشتان دست و دست‌ها را مرتباً بررسی کنید تا بریدگی‌ها یا کبودی‌هایی که ممکن است احساس نشده باشند را بررسی کنید.
بریدگی ها را تمیز کرده و بپوشانید تا از عفونت جلوگیری کنید.
در مورد وسایل تیز مانند آشپزی و کار یا باغبانی احتیاط کنید.
مدیریت بیماری
عوامل سبک زندگی می توانند به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کنند و ارتباط نزدیکی با خطرات و علل زمینه ای دارند. برای کمک به جلوگیری از نوروپاتی محیطی یا پیشرفت آن می توان از طریق:جاناتان اندرز و همکاران، 2023)
در صورت ابتلا به دیابت، سطح گلوکز سالم را حفظ کنید.
برای هر نوروپاتی محیطی از الکل خودداری کنید.
یک رژیم غذایی متعادل را حفظ کنید که می تواند شامل مکمل های ویتامینی باشد، به ویژه برای گیاهخواران یا وگان ها.
درمان های بدون نسخه
چند درمان بدون نسخه می تواند به علائم دردناک کمک کند و در صورت نیاز می توان آنها را مصرف کرد. درمان های بدون نسخه درد شامل موارد زیر است:مایکل اوبرال و همکاران، 2022)
اسپری، پچ یا کرم لیدوکائین موضعی.
کرم ها یا پچ های کپسایسین.
داغ یخی موضعی
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ادویل / ایبوپروفن یا آلو / ناپروکسن
تیلنول/استامینوفن
این درمان ها می توانند به تسکین علائم دردناک نوروپاتی محیطی کمک کنند، اما به بهبود کاهش حس، ضعف یا مشکلات هماهنگی کمک نمی کنند. (جاناتان اندرز و همکاران، 2023)
درمان های تجویزی
درمان های تجویزی برای درمان نوروپاتی محیطی شامل داروهای ضد درد و ضد التهاب است. انواع مزمن نوروپاتی محیطی عبارتند از:
نوروپاتی الکلی
نوروپاتی دیابتی
نوروپاتی ناشی از شیمی درمانی
درمان‌های تجویزی برای انواع مزمن با درمان‌های انواع حاد نوروپاتی محیطی متفاوت است.
گاهی اوقات، هنگامی که نوروپاتی محیطی با کمبود شدید ویتامین همراه است، یک مکمل قوی یا ویتامین B12 که از طریق تزریق داده می شود، می تواند به جلوگیری از پیشرفت کمک کند. درمان با نسخه می تواند به درمان فرآیند زمینه ای در برخی از انواع نوروپاتی محیطی حاد کمک کند. درمان نوروپاتی محیطی حاد، مانند سندرم میلر-فیشر یا سندرم گیلن باره، می تواند شامل موارد زیر باشد:
کورتیکواستروئیدها
ایمونوگلوبولین ها - پروتئین های سیستم ایمنی
پلاسمافرزیس روشی است که بخش مایع خون را حذف می‌کند و سلول‌های خونی را برمی‌گرداند که فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی را اصلاح می‌کند. (سانجا هوروات و همکاران، 2022)
محققان بر این باورند که ارتباطی بین این شرایط و التهاب وجود دارد آسیب عصبیو اصلاح سیستم ایمنی برای درمان علائم و بیماری زمینه ای مفید است.
عمل جراحي
در برخی موارد، روش های جراحی می تواند برای افرادی که دارای انواع خاصی از نوروپاتی محیطی هستند مفید باشد. هنگامی که شرایط دیگری علائم یا روند نوروپاتی محیطی را تشدید می کند، جراحی ممکن است به تسکین علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کند. این زمانی که گیر افتادن عصب یا نارسایی عروقی از عوامل هستند، موثر بوده است. (ونچیانگ یانگ و همکاران، 2016)
طب مکمل و جایگزین
برخی از رویکردهای مکمل و جایگزین می توانند به افراد کمک کنند تا با درد و ناراحتی کنار بیایند. این درمان ها می تواند به عنوان یک گزینه مداوم برای کسانی که نوروپاتی محیطی مزمن دارند، عمل کند. گزینه ها می تواند شامل موارد زیر باشد: (ناجا کلافکه و همکاران، 2023)
طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن ها در مناطق خاصی از بدن برای کمک به کاهش علائم درد است.
طب فشاری شامل اعمال فشار بر روی مناطق خاصی از بدن برای کمک به کاهش علائم درد است.
ماساژ درمانی می تواند به کاهش تنش عضلانی کمک کند.
مدیتیشن و درمان های آرامش بخش می توانند به مدیریت علائم کمک کنند.
فیزیوتراپی همچنین می تواند به عنوان یکی از اجزای مهم زندگی با نوروپاتی محیطی مزمن و بهبودی از نوروپاتی محیطی حاد عمل کند.
فیزیوتراپی می‌تواند به تقویت ماهیچه‌های ضعیف، بهبود هماهنگی و یادگیری نحوه سازگاری با تغییرات حسی و حرکتی برای دور زدن ایمن کمک کند.
افرادی که درمان مکمل یا جایگزین را در نظر می گیرند، تشویق می شوند که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه خود صحبت کنند تا تعیین کنند که آیا این درمان برای وضعیت آنها بی خطر است یا خیر. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی و/یا متخصصان برای ایجاد راه‌حل درمانی بهینه سلامت و تندرستی برای ارائه تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی همکاری خواهد کرد.
نوروپاتی محیطی: یک داستان بهبودی موفق
منابع
اندرز، جی.، الیوت، دی، و رایت، دی (2023). مداخلات غیردارویی نوظهور برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی. آنتی اکسیدان ها و سیگنالینگ ردوکس، 38 (13-15)، 989-1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke، N.، Bossert، J.، Kröger، B.، Neuberger، P.، Heyder، U.، Layer، M.، Winkler، M.، Idler، C.، Kaschdailewitsch، E.، هاینه، R.، جان، اچ.، زیلکه، تی، اشملینگ، بی.، جوی، اس.، مرتنز، آی.، باباداگ-ساواس، بی.، کوهلر، اس.، مالر، سی، ویت، سی ام، استاینمن، دی. , … Stolz, R. (2023). پیشگیری و درمان نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی (CIPN) با مداخلات غیردارویی: توصیه های بالینی از یک بررسی محدوده سیستماتیک و یک فرآیند اجماع کارشناسان. علوم پزشکی (بازل، سوئیس)، 11(1)، 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). نوروپاتی محیطی دیابتی دردناک: مقایسه واقعی بین درمان موضعی با گچ دارویی لیدوکائین 700 میلی گرم و درمان های خوراکی. تحقیق و مراقبت باز دیابت BMJ، 10(6)، e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). لیدوکائین داخل وریدی برای درمان درد مزمن: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. مجله تحقیقات درد، 15، 3459-3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت پس از برداشتن فشار اعصاب محیطی به دام افتاده با میکروجراحی در بیماران مبتلا به نوروپاتی محیطی دیابتی دردناک. مجله جراحی پا و مچ پا: انتشار رسمی کالج آمریکایی جراحان پا و مچ پا، 55 (6)، 1185-1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
برای افرادی که کمردرد ناشی از فتق دیسک را تجربه می کنند، آیا درک تفاوت بین جراحی و کایروپراکتیک به افراد کمک می کند تا برنامه درمانی مناسب را پیدا کنند؟
فهرست
جراحی یا کایروپراکتیک
زندگی با کمردرد می تواند یک کابوس باشد، و با این حال بسیاری از آنها بدون مراجعه به مراقبت دست و پنجه نرم می کنند. امروزه تعداد زیادی جراحی و تکنیک های غیرتهاجمی وجود دارد که در درمان مشکلات ستون فقرات و کمر و مدیریت علائم بهتر است. برای افرادی که ممکن است فتق دیسک داشته باشند یا در مورد راه هایی برای تسکین کمردرد خود کنجکاو هستند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، فیزیوتراپیست، متخصص ستون فقرات و متخصص کایروپراکتیک می توانند گزینه های درمانی را به آنها اطلاع دهند. جراحی و درمان کایروپراکتیک از درمان‌های رایج برای فتق، برآمدگی یا لیز خوردن دیسک هستند.
فتق دیسک زمانی است که دیسک‌های غضروفی که مهره‌ها را تحت فشار قرار می‌دهند، از موقعیت خود خارج شده و به بیرون نشت می‌کنند.
جراحی برای فتق دیسک شامل برداشتن یا ترمیم دیسک است.
کایروپراکتیک به صورت غیر جراحی دیسک را تغییر مکان می دهد و ستون فقرات را مجدداً تنظیم می کند.
هر دو درمان دارای اهداف یکسان با تفاوت های کلیدی هستند.
مراقبت کایروپراکتیک
کایروپراکتیک یک سیستم درمانی است که بر تنظیم و حفظ تراز ستون فقرات برای کمک به مشکلات پشت و وضعیت بدن تمرکز دارد. کایروپراکتیک ها متخصصان پزشکی آموزش دیده و دارای مجوز هستند که رویکرد غیرجراحی، درمانی اثبات شده برای درد مزمن، انعطاف پذیری و مسائل حرکتی را در پیش می گیرند.
راه کار می کند
درمان کایروپراکتیک فرآیندهای درمانی طبیعی بدن را تشویق و پشتیبانی می کند. برای درد مفاصل کمر، گردن، پاها، بازوها، پاها و دست ها در نظر گرفته می شود. این معمولاً شامل جلساتی است که در آن کایروپراکتیک به طور فیزیکی و با دقت مهره‌ها را با دست تنظیم می‌کند که به عنوان دستکاری ستون فقرات یا تنظیمات کایروپراکتیک نیز شناخته می‌شود. (MedlinePlus. 2023). یک متخصص کایروپراکتیک یک ارزیابی پزشکی کامل انجام می دهد و آزمایش هایی را برای ایجاد تشخیص انجام می دهد. یک متخصص کایروپراکتیک یک برنامه درمانی ایجاد می کند که ممکن است شامل یک تیم ماساژ و فیزیوتراپیست باشد. متخصصان طب سوزنی، مربیان سلامت و متخصصان تغذیه برای درمان مناطق آسیب دیده با تکنیک های مختلف، تمرینات هدفمند را توصیه می کنند، سبک زندگی و تغذیه را برای حمایت از درمان تنظیم می کنند و پیشرفت را نظارت می کنند. همراه با کشش و فشار مداوم، روش های متعدد می توانند تحرک مفصل را افزایش داده و علائم درد را تسکین دهند. (مرکز ملی سلامت کامل و یکپارچه. 2019پروتکل های اضافه شده برای حمایت یا تقویت درمان کایروپراکتیک عبارتند از:
گرمایش و یخ درمانی برای کاهش التهاب و افزایش گردش خون.
استفاده از وسایلی برای تحریک الکتریکی عضلات و اعصاب.
توسعه تکنیک های آرامش و تنفس عمیق.
ترکیب تمرینات برای ارتقای توانبخشی
ایجاد یک برنامه منظم تناسب اندام.
ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی.
مصرف برخی مکمل های غذایی
نشان داده شده است که دستکاری ستون فقرات و تنظیمات کایروپراکتیک باعث بهبود علائم و بازیابی تحرک در موارد کمردرد مزمن می شود. یک بررسی نشان داد که افراد مبتلا به کمردرد مزمن/کمر بهبود قابل توجهی را پس از شش هفته درمان کایروپراکتیک گزارش کردند. (ایان دی کولتر و همکاران، 2018)
قیمت
هزینه های درمان کایروپراکتیک به عوامل مختلفی بستگی دارد.
بیمه ممکن است درمان را پوشش دهد یا ندهد، و مبلغی که یک فرد باید بپردازد می تواند بر اساس شدت پرونده، آنچه برنامه او پوشش می دهد و محل زندگی آنها متفاوت باشد. یک بررسی نشان داد که هزینه می تواند بین 264 تا 6,171 دلار باشد. (سیمون داگنایس و همکاران، 2015)
عمل جراحي
طیف وسیعی از روش های جراحی کم تهاجمی برای درمان فتق دیسک وجود دارد. اینها با برداشتن یا جایگزینی دیسک های آسیب دیده یا تثبیت مهره ها، فشرده سازی عصب را کاهش می دهند و درد و التهاب را تسکین می دهند.
راه کار می کند
فتق دیسک می تواند در هر قسمتی از ستون فقرات اتفاق بیفتد، اما در قسمت تحتانی کمر/کمر و در گردن/ ستون فقرات گردنی شایع تر است. جراحی در موارد زیر توصیه می شود:آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)
درمان های محافظه کارانه تر، مانند داروها و فیزیوتراپی، قادر به مدیریت علائم نیستند.
درد و علائم بر زندگی روزمره و عملکرد تأثیر می گذارد.
ایستادن یا راه رفتن سخت یا غیرممکن می شود.
فتق دیسک باعث مشکل در راه رفتن، ضعف عضلانی و از دست دادن کنترل مثانه یا روده می شود.
فرد نسبتا سالم، بدون عفونت، پوکی استخوان یا آرتریت است.
روش های جراحی خاص مورد استفاده عبارتند از:
جراحی فیوژن
فیوژن ستون فقرات رایج ترین روش برای فتق دیسک کمر است.
این شامل استفاده از مواد استخوان مصنوعی برای جوش دادن مهره‌ها به منظور افزایش پایداری و رهاسازی و جلوگیری از تحریک و فشار عصبی است. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)
لامینوتومی و لامینکتومی
علائم فتق دیسک از فشرده سازی روی اعصاب ظاهر می شود.
لامینوتومی شامل ایجاد یک برش کوچک در لامینا یا قوس مهره های نخاعی برای آزاد کردن فشار است.
این اغلب برای فتق در قسمت تحتانی ستون فقرات استفاده می شود. دیسک فرسوده یا آسیب دیده برداشته می شود و یک پروتز تخصصی جایگزین دیسک برداشته می شود. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)
این امکان تحرک بیشتر را فراهم می کند.
موفقیت جراحی فتق دیسک به عوامل مختلفی بستگی دارد. پیشرفت‌ها در تکنیک‌های کم تهاجمی به طور قابل‌توجهی نتایج بلندمدت را بهبود بخشیده است، با یک بررسی نشان داد که حدود 80٪ نتایج خوب و عالی را در یک پیگیری شش ساله گزارش کردند. (جورج جی دورمان، نصیر منصور 2015) اما احتمال عود وجود دارد. حدود 20 تا 25 درصد از افراد مبتلا به فتق دیسک کمر در برخی مواقع دچار فتق مجدد می شوند. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)
قیمت
جراحی فتق دیسک تخصصی است و هزینه ها به دامنه و مقیاس درمان بستگی دارد.
هنگام انتخاب بین کایروپراکتیک و جراحی برای فتق دیسک، تعدادی از عوامل می توانند تصمیم را تعیین کنند، از جمله:
کایروپراکتیک گزینه غیرجراحی کمتر تهاجمی است.
تنظیمات کایروپراکتیک نمی تواند به برخی موارد شدید فتق دیسک کمک کند.
تنظیمات کایروپراکتیک از بدتر شدن فتق دیسک جلوگیری می کند و علائم را کاهش می دهد.
جراحی درد و علائم را سریعتر از درمان کایروپراکتیک یا محافظه کارانه تسکین می دهد، اما به زمان بهبود قابل توجهی نیاز دارد و هزینه بالایی دارد. (آنا NA توستسون و همکاران، 2008)
جراحی ممکن است برای افراد مبتلا به استئوآرتریت یا پوکی استخوان مناسب نباشد.
درمان کایروپراکتیک یکی از گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه‌تر برای فتق دیسک است و ممکن است ابتدا قبل از عمل جراحی امتحان شود. به طور کلی، جراحی تنها زمانی توصیه می شود که روش های غیرتهاجمی قادر به متوقف کردن یا مدیریت درد و علائم نباشند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی کار می کند که به طور کامل برای بازگشت به حالت عادی به نفع فرد است.
Coulter، ID، Crawford، C.، Hurwitz، EL، Vernon، H.، Khorsan، R.، Suttorp Booth، M.، & Herman، PM (2018). دستکاری و بسیج برای درمان کمردرد مزمن: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 18 (5)، 866-879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais، S.، Brady، O.، Haldeman، S.، و Manga، P. (2015). یک بررسی سیستماتیک که هزینه های مراقبت کایروپراکتیک را با سایر مداخلات برای درد ستون فقرات در ایالات متحده مقایسه می کند. تحقیقات خدمات بهداشتی BMC، 15، 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). نتایج دراز مدت عمل های مختلف برای فتق دیسک کمر: تجزیه و تحلیل بیش از 39,000 بیمار. اصول و عمل پزشکی: مجله بین المللی دانشگاه کویت، مرکز علوم بهداشت، 24(3)، 285-290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). اثربخشی هزینه درمان جراحی در مقابل درمان غیرجراحی برای فتق دیسک کمر در طی دو سال: شواهد از کارآزمایی تحقیقاتی نتایج بیماران ستون فقرات (SPORT). ستون فقرات، 33 (19)، 2108-2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
تنگی ستون فقرات اصطلاحی است که برای توصیف باریک شدن ستون فقرات استفاده می شود. درمان ها متفاوت است، زیرا مورد هر کس متفاوت است. برخی از افراد علائم خفیف را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر علائم شدید را تجربه می کنند. آیا دانستن گزینه‌های درمانی می‌تواند به بیمار و تیم مراقبت‌های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی را مطابق با شرایط فرد سفارشی و شخصی‌سازی کنند؟
فهرست
درمان تنگی نخاعی
فضاهای درون ستون فقرات می‌توانند باریک‌تر از آنچه تصور می‌شود شوند، که می‌تواند باعث فشار روی ریشه‌های عصبی و نخاع شود. هر جایی در امتداد ستون فقرات ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. باریک شدن می تواند باعث درد، سوزش و/یا درد در پشت و ضعف در پاها و پاها شود. تنگی نخاع چندین درمان اولیه دارد. هنگامی که از طریق درمان‌های تنگی کانال نخاعی کار می‌کنید، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی علائم را ارزیابی کرده و درمان را با درمان خط اول، مانند داروهای ضد درد و/یا فیزیوتراپی آغاز می‌کند. اینها اغلب اولین نفر در بین افراد مبتلا به این بیماری هستند.
دارو
درد مزمن یکی از علائم اصلی است. درمان خط اول اغلب شامل استفاده از داروهای مسکن درد است. داروهایی که معمولاً تجویز می شوند، ضد التهاب های غیر استروئیدی یا NSAID ها هستند. این داروها درد و التهاب را کاهش می دهند. با این حال، NSAID ها برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند، و ممکن است نیاز به استفاده از داروهای دیگر برای تسکین درد باشد که عبارتند از:سودیر دیوان و همکاران، 2019)
تیلنول - استامینوفن
گاباپنتین
Pregabalin
مواد افیونی برای موارد شدید
ورزش
ورزش می تواند علائم تنگی نخاع را با برداشتن فشار از روی اعصاب کاهش دهد، که می تواند درد را کاهش دهد و تحرک را بهبود بخشد. (آندره مارچند و همکاران، 2021) ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی موثرترین تمرینات را برای فرد توصیه می کنند. مثالها عبارتند از:
یکی دیگر از درمان های اولیه تنگی نخاع فیزیوتراپی است که اغلب در کنار داروهای مسکن استفاده می شود. به طور معمول، افراد شش تا هشت هفته فیزیوتراپی را با جلسات دو تا سه بار در هفته انجام می دهند. استفاده از فیزیوتراپی نشان داده است که (سودیر دیوان و همکاران، 2019)
کاهش درد
تحرک را افزایش دهید
داروهای مسکن را کاهش دهید.
علائم سلامت روان مانند عصبانیت، افسردگی و تغییرات خلقی را کاهش دهید.
برای موارد شدید، فیزیوتراپی پس از جراحی می تواند زمان بهبودی را کاهش دهد.
مهاربندها
بریس های پشتی می توانند به کاهش حرکت و فشار روی ستون فقرات کمک کنند. این مفید است زیرا حتی حرکات کوچک ستون فقرات می تواند منجر به تحریک عصبی، درد و بدتر شدن علائم شود. با گذشت زمان، بریس می تواند منجر به افزایش مثبت تحرک شود. (کارلو آمندولیا و همکاران، 2019)
تزریق
ممکن است برای تسکین علائم شدید، تزریق استروئید اپیدورال توصیه شود. استروئیدها به عنوان ضد التهاب عمل می کنند تا درد و تورم ناشی از التهاب و تحریک اعصاب نخاعی را کاهش دهند. آنها روش های پزشکی غیر جراحی محسوب می شوند. بر اساس تحقیقات، تزریق می تواند به طور موثر درد را برای دو هفته و تا شش ماه کنترل کند و برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از تزریق نخاعی، تسکین می تواند 24 ماه طول بکشد. (سودیر دیوان و همکاران، 2019)
روش رفع فشار رباط های ضخیم
ممکن است به برخی افراد توصیه شود که تحت یک روش رفع فشار قرار گیرند. این روش شامل استفاده از یک ابزار سوزنی نازک است که در پشت قرار می گیرد. بافت رباط ضخیم برداشته می شود تا فشار وارده بر ستون فقرات و اعصاب کاهش یابد. تحقیقات نشان داده است که این روش می تواند علائم و نیاز به جراحی تهاجمی تر را کاهش دهد. (ناگی مخیل و همکاران، 2021)
درمان های جایگزین
علاوه بر درمان های خط اول، افراد ممکن است به درمان های جایگزین برای مدیریت علائم ارجاع داده شوند، از جمله:
طب سوزنی
این شامل وارد کردن سوزن‌هایی با نوک نازک در نقاط مختلف طب سوزنی برای تسکین علائم است.
برخی تحقیقات نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است در کاهش علائم موثرتر از فیزیوتراپی به تنهایی باشد. هر دو گزینه قابل اجرا هستند و می توانند تحرک و درد را بهبود بخشند. (هیرویوکی اوکا و همکاران، 2018)
کایروپراکتیک
این درمان فشار روی اعصاب را کاهش می‌دهد، تراز ستون فقرات را حفظ می‌کند و به بهبود تحرک کمک می‌کند.
ماساژ
ماساژ به افزایش گردش خون، شل شدن عضلات و کاهش درد و سفتی کمک می کند.
گزینه های درمانی جدید
همانطور که تحقیقات تنگی نخاع ادامه دارد، درمان‌های جدیدی برای کمک به تسکین و مدیریت علائم در افرادی که به طب سنتی پاسخ نمی‌دهند یا به دلایل مختلف نمی‌توانند در درمان‌های مرسوم شرکت کنند، در حال ظهور هستند. با این حال، برخی از شواهد ارائه شده امیدوارکننده است. بیمه‌گران پزشکی ممکن است آنها را آزمایشی در نظر بگیرند و تا زمانی که ایمنی آنها ثابت نشده باشد، پوششی ارائه ندهند. برخی از درمان های جدید عبارتند از:
آکوپتومی
طب سوزنی نوعی طب سوزنی است که در آن از سوزن های نازک با نوک کوچک، مسطح و از نوع اسکالپل برای کاهش تنش در نواحی دردناک استفاده می شود. تحقیقات در مورد اثرات آن هنوز محدود است، اما داده های اولیه نشان می دهد که می تواند یک درمان مکمل موثر باشد. (جی هون هان و همکاران، 2021)
درمان سلول های بنیادی
سلول های بنیادی سلول هایی هستند که تمام سلول های دیگر از آنها منشا می گیرند. آنها به عنوان ماده خام بدن برای ایجاد سلول های تخصصی با عملکردهای خاص عمل می کنند. (موسسه ملی بهداشت 2016)
افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی ممکن است دچار آسیب بافت نرم شوند.
درمان با سلول های بنیادی از سلول های بنیادی برای کمک به ترمیم بافت های آسیب دیده یا بیمار استفاده می کند.
درمان با سلول های بنیادی می تواند به ترمیم یا بهبود نواحی آسیب دیده و تسکین علائم کمک کند.
مطالعات بالینی برای تنگی کانال نخاعی گزارش می دهد که می تواند یک گزینه درمانی مناسب برای برخی باشد.
با این حال، تحقیقات بیشتری برای تأیید اینکه آیا درمان به اندازه کافی برای استفاده گسترده مؤثر است یا خیر، مورد نیاز است. (هیدکی سودو و همکاران، 2023)
دستگاه های تثبیت کننده دینامیک
LimiFlex یک دستگاه پزشکی است که در حال تحقیق و تجزیه و تحلیل برای توانایی آن در بازگرداندن تحرک و ثبات در ستون فقرات است. از طریق یک روش جراحی در پشت کاشته می شود. بر اساس تحقیقات، افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی که لیمی فلکس دریافت می‌کنند، اغلب نسبت به سایر اشکال درمان، کاهش درد و علائم بیشتری را تجربه می‌کنند. (تی جانسن و همکاران، 2015)
رفع فشار حواس پرتی بین خاری کمری
رفع فشار حواس پرتی بین خاری کمری یکی دیگر از روش های جراحی برای تنگی کانال نخاعی است. این جراحی با یک برش در بالای ستون فقرات انجام می شود و دستگاهی را بین دو مهره قرار می دهد تا فضا ایجاد شود. این کار باعث کاهش حرکت و فشار روی اعصاب می شود. نتایج اولیه تسکین مثبت کوتاه مدت علائم را نشان می دهد. داده های بلند مدت هنوز در دسترس نیست زیرا این یک گزینه نسبتاً جدید درمان تنگی نخاعی است. (خدمات بهداشت ملی بریتانیا، 2022)
روشهای جراحی
چندین روش جراحی برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد. برخی عبارتند از: (NYU Langone Health. 2024) جراحی برای تنگی نخاع اغلب برای افرادی با علائم شدید مانند بی حسی در بازوها یا پاها انجام می شود. هنگامی که این علائم ایجاد می شود، نشان دهنده فشرده شدن قابل توجه اعصاب نخاعی و نیاز به درمان تهاجمی تر است. (NYU Langone Health. 2024)
لامینکتومی
لامینکتومی بخشی یا تمام لامینا، استخوان مهره ای که کانال نخاع را می پوشاند، برداشته می شود.
این روش برای کاهش فشار روی اعصاب و نخاع طراحی شده است.
لامینوتومی و فورامینوتومی
هر دو جراحی در صورتی استفاده می شوند که تنگی نخاعی فرد بر سوراخی در سوراخ مهره تأثیر منفی بگذارد.
رباط ها، غضروف ها یا سایر بافت هایی که اعصاب را منقبض می کنند برداشته می شوند.
هر دو فشار روی اعصابی که از سوراخ عبور می کنند را کاهش می دهند.
لامینوپلاستی
لامینوپلاستی با برداشتن قسمت‌هایی از لامینای کانال نخاعی، فشار روی نخاع را کاهش می‌دهد.
این روش جراحی شامل برداشتن فتق یا برآمدگی دیسک است که به نخاع و اعصاب فشار وارد می کند.
همجوشی ستون فقرات
همجوشی ستون فقرات شامل اتصال دو مهره با استفاده از قطعات فلزی مانند میله و پیچ است.
مهره‌ها پایدارتر هستند زیرا میله‌ها و پیچ‌ها به عنوان یک بریس عمل می‌کنند.
کدام درمان مناسب است؟
از آنجایی که همه برنامه های درمانی متفاوت هستند، تعیین موثرترین آنها برای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مناسب است. هر رویکرد برای فرد شخصی خواهد بود. برای تصمیم گیری بهترین درمان، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارزیابی می کنند: (موسسه ملی آرتریت و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوستی. 2023)
شدت علائم.
سطح فعلی سلامت کلی.
سطح آسیبی که در ستون فقرات رخ می دهد.
سطح ناتوانی و چگونگی تحرک و کیفیت زندگی تحت تأثیر قرار می گیرد.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه و/یا متخصصان برای کمک به تعیین بهترین گزینه های درمانی و نگرانی های مربوط به داروها یا سایر اشکال درمان همکاری خواهد کرد.
باز کردن قفل سلامتی
منابع
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). یک رویکرد الگوریتمی برای درمان تنگی ستون فقرات کمری: یک رویکرد مبتنی بر شواهد. داروی درد (مالدن، ماس)، 20 (ضمیمه 2)، S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand، AA، Houle، M.، O'Shaughnessy، J.، Châtillon، C. É.، Cantin، V.، & Descarreaux، M. (2021). اثربخشی یک برنامه پیش توانبخشی مبتنی بر ورزش برای بیمارانی که در انتظار جراحی برای تنگی کانال نخاعی کمری هستند: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. گزارش های علمی، 11(1)، 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia، C.، Rampersaud، YR، Southerst، D.، Ahmed، A.، Schneider، M.، Hawker، G.، Bombardier، C.، و Côté، P. (2019). اثر نمونه اولیه کمربند تنگی نخاعی کمری در مقابل یک تکیه گاه کمری بر ظرفیت راه رفتن در تنگی کانال نخاعی کمری: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 19 (3)، 386-394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). دوام روش کم تهاجمی رفع فشار کمری در بیماران مبتلا به تنگی نخاعی کمری علامت دار: پیگیری طولانی مدت تمرین درد: مجله رسمی موسسه جهانی درد، 21 (8)، 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020
اوکا، اچ.، ماتسودایرا، ک.، تاکانو، ی.، کاسویا، دی، نییا، م.، تونوسو، جی.، فوکوشیما، م.، اوشیما، ی.، فوجی، تی.، تاناکا، اس.، و اینانامی، H. (2018). مطالعه مقایسه ای سه درمان محافظه کارانه در بیماران مبتلا به تنگی نخاعی کمری: تنگی نخاع کمری با طب سوزنی و مطالعه فیزیوتراپی (مطالعه LAP). طب مکمل و جایگزین BMC، 18 (1)، 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han، JH، Lee، HJ، Woo، SH، Park، YK، Choi، GY، Heo، ES، Kim، JS، Lee، JH، Park، CA، Lee، WD، Yang، CS، Kim، AR، و Han ، CH (2021). اثربخشی و ایمنی آکوپوتومی بر تنگی ستون فقرات کمری: یک کارآزمایی بالینی تصادفی، کنترل‌شده، عملی: یک پروتکل مطالعه. پزشکی، 100(51)، e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
سودو، اچ.، میاکوشی، تی.، واتانابه، ی.، ایتو، ی.ام، کاهاتا، ک.، تا، ک.ک.، یوکوتا، ن.، کاتو، اچ.، ترادا، تی، ایوازاکی، ن.، آراتو، T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). پروتکل برای درمان تنگی کانال نخاعی کمری با ترکیبی از سلول‌های بنیادی مزانشیمی مشتق از مغز استخوان آلوژنیک و اولترا خالص شده و ژل تشکیل‌دهنده درجا: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده دوسوکور چند مرکزی، آینده‌نگر. BMJ open, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
یانسن، تی.، بورنمن، آر.، اوتن، ال.، ساندر، ک.، ویرتز، دی.، و فلاگماچر، آر. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [مقایسه فشارزدایی پشتی و رفع فشار پشتی همراه با دستگاه تثبیت دینامیک LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie، 153(4)، 415-422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
برای افرادی که کمردرد و/یا سیاتیک را تجربه می‌کنند یا آن را مدیریت می‌کنند، آیا درمان با کشش کمر می‌تواند به تسکین مداوم کمک کند؟
فهرست
کشش کمر
درمان کشش کمری برای کمردرد و سیاتیک می‌تواند یک گزینه درمانی برای کمک به بازگرداندن تحرک و انعطاف‌پذیری و حمایت ایمن از بازگشت فرد به سطح بهینه فعالیت باشد. اغلب با ورزش درمانی هدفمند ترکیب می شود. (یو-هسوان چنگ، و همکاران، 2020) این تکنیک فضای بین مهره ها را در قسمت تحتانی ستون فقرات کشیده و درد کمر را تسکین می دهد.
کشش کمر یا کمر به جداسازی فضاهای بین مهره ها کمک می کند.
جداسازی استخوان ها گردش خون را بازیابی می کند و به کاهش فشار روی اعصاب تحت فشار مانند عصب سیاتیک کمک می کند، درد را کاهش می دهد و تحرک را بهبود می بخشد.
پژوهش
محققان می گویند که کشش کمر با ورزش به تنهایی نتایج فردی را در مقایسه با تمرینات فیزیوتراپی بهبود نمی بخشد.آن تاکری و همکاران، 2016). در این مطالعه 120 شرکت کننده با کمردرد و گیرافتادگی ریشه عصبی که به طور تصادفی انتخاب شدند تا تحت کشش کمر با تمرینات یا تمرینات ساده برای درد قرار بگیرند، مورد بررسی قرار گرفتند. تمرینات مبتنی بر اکستنشن با تمرکز بر خم کردن ستون فقرات به عقب. این حرکت برای افراد مبتلا به کمردرد و فشار دادن اعصاب موثر در نظر گرفته می شود. نتایج نشان داد که افزودن کشش کمر به تمرینات فیزیوتراپی مزایای قابل توجهی نسبت به تمرینات مبتنی بر اکستنشن به تنهایی برای کمردرد ندارد. (آن تاکری و همکاران، 2016)
یک مطالعه در سال 2022 نشان داد که کشش کمر برای افراد مبتلا به کمردرد مفید است. این مطالعه دو تکنیک مختلف کشش کمر را مورد بررسی قرار داد و دریافت که کشش کمری با نیروی متغیر و کشش کمری با نیروی زیاد به تسکین کمردرد کمک می‌کند. همچنین مشخص شد که کشش کمری با نیروی بالا باعث کاهش ناتوانی عملکردی می شود. (زهرا مسعود و همکاران، 2022) مطالعه دیگری نشان داد که کشش کمر باعث بهبود دامنه حرکت در تست بلند کردن پای مستقیم می شود. این مطالعه نیروهای مختلف کشش بر روی فتق دیسک را بررسی کرد. همه سطوح دامنه حرکتی افراد را بهبود بخشید، اما تنظیم کشش یک دوم وزن بدن با قابل توجه ترین تسکین درد همراه بود. (آنیتا کوماری و همکاران، 2021)
رفتار
برای افرادی که فقط کمردرد دارند، ورزش و اصلاح وضعیت بدن ممکن است تنها چیزی باشد که برای تسکین لازم است. تحقیقات نشان می دهد که تمرینات فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد و بهبود تحرک کمک کند.آنیتا اسلومسکی 2020). مطالعه دیگری اهمیت تمرکز را آشکار کرد علائم سیاتیک در طول حرکات تکراری تمرکز، انتقال درد به ستون فقرات است، که نشانه مثبتی از بهبود اعصاب و دیسک است و در طول تمرین درمانی رخ می دهد. (هانه بی آلبرت و همکاران، 2012یک تیم کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می‌تواند به بیماران در مورد پیشگیری از حملات کمردرد آموزش دهد. کایروپراکتیک ها و فیزیوتراپیست ها متخصصان حرکات بدن هستند که می توانند نشان دهند که کدام ورزش برای شرایط شما بهترین است. شروع یک برنامه ورزشی که علائم را متمرکز می کند می تواند به افراد کمک کند تا سریع و ایمن به سبک زندگی عادی خود بازگردند. قبل از شروع هر برنامه ورزشی برای کمردرد با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
طب حرکتی: کایروپراکتیک
منابع
Cheng، YH، Hsu، CY، و Lin، YN (2020). تأثیر کشش مکانیکی بر کمردرد در بیماران مبتلا به فتق دیسک بین مهره ای: مروری سیستمیک و متاآنالیز. توانبخشی بالینی، 34 (1)، 13-22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray، A.، Fritz، JM، Childs، JD، & Brennan، GP (2016). اثربخشی کشش مکانیکی در میان زیر گروه‌های بیماران مبتلا به کمردرد و پا درد: یک کارآزمایی تصادفی. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 46 (3)، 144-154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
مسعود، ز، خان، ع. ای.، ایوب، ع.، و شکیل، ر. (2022). تأثیر کشش کمر بر کمردرد دیسکوژنیک با استفاده از نیروهای متغیر. JPMA. مجله انجمن پزشکی پاکستان، 72 (3)، 483-486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Algadir, AH, & Khan, M. (2021). اثرات یک پنجم، یک سوم و نیمی از کشش کمری با وزن بدن بر تست بلند کردن پای مستقیم و درد در بیماران دیسک بین مهره ای پرولاپس: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. BioMed Research International، 2021، 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). فیزیوتراپی اولیه ناتوانی و درد سیاتیک را تسکین می دهد. جاما، 324 (24)، 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
آلبرت، HB، Hauge، E.، و Manniche، C. (2012). تمرکز در بیماران مبتلا به سیاتیک: آیا پاسخ درد به حرکت و موقعیت مکرر با نتیجه یا انواع ضایعات دیسک مرتبط است؟ مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی، 21 (4)، 630-636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
برای افرادی که از گردن درد و سردرد رنج می برند، آیا ماساژ درمانی سر کرانیوساکرال می تواند به تسکین کمک کند؟
فهرست
جراحی کرانیوساکرال
درمان کرانیوساکرال یک ماساژ ملایم برای رهاسازی فاسیا یا کشش شبکه بافت همبند است. این درمان جدید نیست، اما به دلیل علاقه عمومی به درمان‌ها و درمان‌های طبیعی درد، توجه جدیدی را به خود جلب کرده است. مطالعات محدود است، اما تحقیقات بالینی برای بررسی اینکه آیا درمان می تواند به یک گزینه اصلی درمان تبدیل شود، ادامه دارد. هدف این درمان کاهش علائم بیماری ها و شرایط مختلف سلامتی است، از جمله:
با از بین بردن فشردگی در قسمت تحتانی کمر، سر و ستون فقرات، گردش مایع مغزی نخاعی بازسازی می شود و ریتم های بدن در سیستم عصبی تنظیم مجدد می شود. این باعث تسکین درد، کاهش استرس و بهبود سلامت کلی می شود.
نواحی کانونی در امتداد فاسیا، بافت همبند که اندام ها، رگ های خونی، استخوان ها، رشته های عصبی و ماهیچه ها را در جای خود نگه می دارد، هستند. با کار کردن این بافت از طریق ماساژ با فشار ملایم، پزشکان با آرام کردن سیستم عصبی سمپاتیک به آرام کردن پاسخ جنگ یا گریز کمک می کنند. علائم تعیین می کند که چه نواحی از بدن نیاز به درمان کرانیوساجرا دارد. به افراد مبتلا به سردرد، ماساژ سر یا گردن داده می شود. سایر مناطق درگیر در درمان کرانیوساکرال عبارتند از:هایدماری هالر، گوستاو دوبوس و هولگر کرامر، 2021)
پشت
در اطراف ستون فقرات.
سایر نواحی مانند مفاصل یا ماهیچه ها.
فشار اعمال شده در طول درمان کرانیوساکرال سبک است و مانند ماساژ بافت عمیق نیست.
سیستم عصبی پاراسمپاتیک و سمپاتیک واکنش های مختلف بدن را کنترل می کنند.
سیستم عصبی پاراسمپاتیک از استراحت مناسب و عملکردهای گوارشی پشتیبانی می کند و سیستم عصبی سمپاتیک پاسخ جنگ یا گریز بدن را تنظیم می کند. (کلینیک کلیولند 2022)
تکنیک های درمانی
تکنیک‌های ماساژ مورد استفاده در درمان کرانیوساکرال بر فشار کم متکی هستند که تا حد ممکن ملایم باشد. از نوک انگشتان اغلب برای جلوگیری از اعمال فشار زیاد استفاده می شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نواحی بین جمجمه و پایین ستون فقرات را برای شناسایی و تنظیم مجدد عدم تعادل در بدن و مایع مغزی نخاعی کار می کنند. اگر عدم تعادل در مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد، ماساژدرمانگر فرد را تغییر مکان می دهد یا بر روی ناحیه فشار می آورد تا گردش خون آزاد شود و/یا افزایش یابد. این تکنیک ها برای بهبود توانایی بدن برای تنظیم پاسخ های فیزیولوژیکی کار می کنند. (هایدماری هالر و همکاران، 2019در طول جلسه و بعد از آن، افراد ممکن است احساسات مختلفی را تجربه کنند، از جمله:انجمن درمان کرانیوساکرال بیودینامیک آمریکای شمالی، 2024)
آرامش.
احساس اینکه در حالت مراقبه هستید.
خواب آلودگی
پر انرژی.
احساس گرما.
نفس عمیق تر.
احساس می کنید بدن صاف تر و بلندتر است.
افرادی که نباید درمان کرانیوساکرال را دریافت کنند
درمان کرانیوساکرال ایمن در نظر گرفته می شود. با این حال، برخی از افراد باید از آن اجتناب کنند یا قبل از امتحان با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنند. افرادی که توصیه می‌شود این درمان را دریافت نکنند شامل افرادی با بیماری‌ها یا اختلالات زیر هستند:
ضربه مغزی یا سایر آسیب های مغزی تروماتیک.
لخته شدن خون.
تورم مغز.
آنوریسم مغزی - برآمدگی پر از خون در رگ خونی داخل یا اطراف مغز.
شرایطی که باعث تجمع مایع مغزی نخاعی می شود.
رفتار
درمان کرانیوساکرال توسط چندین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارائه می شود، از جمله:
ماساژ درمانگران دارای مجوز درمان کرانیوساکرال
درمانگران فیزیکی
درمانگران شغلی
استئوپات ها
کایروپراکتیک
این متخصصان می دانند که چگونه تکنیک ماساژ را به درستی انجام دهند.
سردرد تنش
منابع
هالر، اچ، لاوش، آر.، ساندبرگ، تی، دوبوس، جی، و کرامر، اچ (2019). درمان کرانیوساکرال برای درد مزمن: مروری سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 21(1)، 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
هالر، اچ، دوبوس، جی، و کرامر، اچ (2021). استفاده و مزایای درمان کرانیوساکرال در مراقبت های بهداشتی اولیه: یک مطالعه کوهورت آینده نگر. درمان های مکمل در پزشکی، 58، 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
