درمانگاه برگشت کایروپراکتیک. این یک شکل از درمان جایگزین است که بر تشخیص و درمان آسیب‌ها و شرایط مختلف اسکلتی عضلانی، به ویژه آسیب‌های مرتبط با ستون فقرات تمرکز دارد. دکتر الکس جیمنز توضیح می دهد که چگونه تنظیم ستون فقرات و دستکاری های دستی به طور منظم می تواند به بهبود و از بین بردن بسیاری از علائمی که می تواند باعث ناراحتی فرد شود کمک زیادی کند. پزشکان کایروپراکتیک معتقدند یکی از دلایل اصلی درد و بیماری، ناهماهنگی مهره‌ها در ستون فقرات است (این به عنوان سابلوکساسیون کایروپراکتیک شناخته می‌شود).
از طریق استفاده از تشخیص دستی (یا لمس)، فشار اعمال شده با دقت، ماساژ، و دستکاری دستی مهره‌ها و مفاصل (به نام تنظیمات)، کایروپراکتیک‌ها می‌توانند فشار و تحریک روی اعصاب را کاهش دهند، تحرک مفصل را بازیابی کنند و به بازگشت هموستاز بدن کمک کنند. . از سابلوکساسیون یا ناهماهنگی ستون فقرات گرفته تا سیاتیک، مجموعه‌ای از علائم در امتداد عصب سیاتیک ناشی از برخورد عصب، مراقبت کایروپراکتیک می‌تواند به تدریج حالت طبیعی فرد را بازگرداند. دکتر جیمنز گروهی از مفاهیم را در مورد کایروپراکتیک گردآوری می کند تا به بهترین نحو افراد را در مورد انواع صدمات و شرایطی که بر بدن انسان تأثیر می گذارد آموزش دهد.
چه نوع تست های ضربه مغزی برای کمک به تعیین میزان آسیب سر و کمک به ارزیابی بهبود در طول بهبودی وجود دارد؟
تست های ضربه مغزی
ضربه مغزی یک تغییر موقتی در عملکرد مغز است که از یک آسیب مغزی تروماتیک یا TBI رخ می دهد. می تواند باعث مشکلاتی در تفکر و خلق و خو شود و ممکن است هفته ها تا سال ها طول بکشد تا بهبود یابد. تست های ضربه مغزی پس از آسیب مشکوک به سر انجام می شود و همچنین پس از تشخیص برای ارزیابی پیشرفت بهبودی استفاده می شود. آنها تست های غیر تهاجمی هستند که عملکرد مغز را اندازه گیری می کنند. چندین آزمایش در نحوه ارائه و اندازه گیری آنها متفاوت است.
تست
آسیب مغزی خفیف یا متوسط می تواند باعث آسیب به مغز شود که با آزمایش های تصویربرداری مغز قابل تشخیص نیست. با این حال، آسیب می تواند علائم جدی، از جمله سردرد، تغییرات عاطفی، مشکل در تمرکز، و مشکلات حافظه ایجاد کند. (Haider MN و همکاران، 2021) توصیف اثرات ضربه مغزی دشوار است، اما آزمایش ضربه مغزی می تواند به شناسایی و کمیت این تغییرات کمک کند. برای افرادی که زمانی برای بهبودی ندارند یا آسیب های مغزی بیشتری را در حین بهبودی تجربه می کنند، این اثرات می تواند طولانی تر و بدتر شود. این یکی از دلایلی است که آزمایش ضربه مغزی برای تشخیص و پیروی از توصیه های پزشکی برای جلوگیری از آسیب بیشتر به مغز ضروری است. تشخیص می تواند به تعیین اهداف، تنظیم و ارزیابی چگونگی بهبود اثرات در طول زمان کمک کند. با بهبود، افراد می توانند در توانبخشی شرکت کنند و دستورالعمل های پزشک خود را برای بازگشت تدریجی به کار، مدرسه و سایر فعالیت ها دنبال کنند.
اندازه گیری
تست‌های ضربه مغزی می‌توانند جنبه‌های ظریف عملکرد مغز، مانند درک بینایی یا شنوایی و سرعت پاسخ را اندازه‌گیری کنند (جویس AS و همکاران، 2015). آسیب وارده می تواند این توانایی ها را مختل کند، مانند تصمیم گیری کند. آسیب مغزی تروماتیک می تواند با آسیب های جدی مانند شکستگی جمجمه، تورم، کبودی یا خونریزی در مغز همراه باشد. این آسیب ها را می توان با آزمایش های تصویربرداری تشخیص داد و اغلب نیاز به جراحی یا مداخلات دیگر دارد. آسیب مغزی ناشی از خونریزی یا تورم می تواند باعث علائم و نشانه های عصبی کانونی شود، از جمله از دست دادن نسبی بینایی، بی حسی و ضعف. افراد ممکن است همراه با صدمات مغزی قابل تشخیص یا در غیاب صدمات قابل تشخیص مغزی دچار ضربه مغزی شوند.
انواع آزمون ها
چندین نوع آزمایش ضربه مغزی وجود دارد. افراد ممکن است یک یا چند مورد از این موارد را داشته باشند، بسته به آزمایش استانداردی که در مدرسه، لیگ ورزشی یا پزشک آنها استفاده می شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
چک لیست های آنلاین
چندین چک لیست مختلف آنلاین برای غربالگری ضربه مغزی موجود است.
این تست‌ها ممکن است شامل سوالاتی در مورد علائم باشند و اغلب به عنوان خودآزمایی استفاده می‌شوند، اما قرار نیستند جایگزین ارزیابی توسط یک متخصص پزشکی شوند.
تست های پایه و بعد از آسیب دیدگی
بسیاری از مدارس و لیگ‌های ورزشی، اندازه‌گیری مهارت‌های پیش از فصل را انجام می‌دهند، از جمله تست‌های حافظه یا تست‌های سرعت و دقت، چه در فرم مصاحبه یا با تست کامپیوتری.
ممکن است از افراد خواسته شود که در صورت تجربه یک آسیب مغزی تروماتیک، آزمایشی را که به عنوان مقایسه استفاده می شود، دوباره انجام دهند.
ارزیابی استاندارد ضربه مغزی - SAC
این تست پنج دقیقه ای را می توان در کنار زمین بعد از آسیب ورزشی یا بعد از آن انجام داد.
جهت گیری، حافظه فوری، عملکرد عصبی، تمرکز و یادآوری تاخیری را ارزیابی می کند. (Kaufman MW و همکاران، 2021)
تست ضربه مغزی King-Devick
این تست دو دقیقه ای را می توان در کنار زمین بعد از آسیب ورزشی یا بعد از آن برای ارزیابی زبان، حرکت چشم و توجه انجام داد. (Krause DA و همکاران، 2022)
مقیاس علائم پس از ضربه مغزی
این آزمون شامل 22 سوال شامل عوامل عصبی شناختی، از جمله مشکل در تمرکز یا به خاطر سپردن، علائم فیزیکی مانند سردرد و سرگیجه و علائم احساسی مانند غمگینی یا تحریک پذیری است. (لانگوین پی و همکاران، 2022)
ابزار ارزیابی ضربه مغزی ورزشی - SCAT
این آزمون شامل ارزیابی میدانی با توجه به علائم ضربه مغزی، ارزیابی حافظه با استفاده از سؤالات Maddocks (لیست کوتاهی از سؤالات خاص)، مقیاس کما گلاسکو (GCS) و ارزیابی ستون فقرات گردنی است.
ارزیابی خارج از میدان شامل ارزیابی شناختی، عصبی، تعادل و یادآوری تاخیری است. (Kaufman MW و همکاران، 2021)
معاینه فیزیکی ضربه مغزی بوفالو - BCPE
یک معاینه فیزیکی اصلاح شده که حساسیت و دامنه حرکتی گردن، ناهنجاری‌های سر، فک و صورت، معاینه حرکات چشم و هماهنگی را ارزیابی می‌کند. (Haider MN و همکاران، 2021)
پس از ضربه مغزی، افراد یک معاینه فیزیکی از جمله معاینه کامل عصبی در مطب پزشک خواهند داشت.
نتایج
پزشک بر اساس علائم، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایش ضربه مغزی تشخیص می دهد. به عنوان مثال، برای افرادی که چندین استخوان شکسته اند و داروهای ضد درد قوی مصرف می کنند، نتایج آزمایش ضربه مغزی می تواند غیر طبیعی باشد حتی اگر ضربه مغزی را تجربه نکرده باشند. نتایج آزمایش ضربه مغزی را می توان با نتایج قبل از آسیب سر مقایسه کرد. اغلب، برای شرکت در لیگ های ورزشی خاص در سطوح حرفه ای و آماتور، آزمایش پایه مورد نیاز است. نمره پایین می تواند نشان دهد که آسیب به سر عملکرد مغز را مختل کرده است. گاهی اوقات، آزمایش را می توان در عرض چند ساعت پس از ضربه به سر و سپس چند روز بعد دوباره انجام داد. پاسخ افرادی که قبل از اندازه گیری انجام نشده اند آسیب سر را می توان با میانگین نتایج افراد هم سن و سال خود مقایسه کرد.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
آسیب های ستون فقرات کمری در ورزش: شفای کایروپراکتیک
منابع
Haider، MN، Cunningham، A.، Darling، S.، Suffoletto، HN، Freitas، MS، Jain، RK، Willer، B.، & Leddy، JJ (2021). استخراج امتیاز معاینه فیزیکی ضربه مغزی بوفالو در بازیابی تاخیری (RDR) برای شناسایی کودکان در معرض خطر علائم مداوم پس از ضربه مغزی. مجله پزشکی ورزشی بریتانیا، 55(24)، 1427-1433. doi.org/10.1136/bjsports-2020-103690
جویس، AS، Labella، CR، Carl، RL، Lai، JS، و Zelko، FA (2015). مقیاس علائم پس از ضربه مغزی: کاربرد یک ساختار سه عاملی. پزشکی و علم در ورزش و ورزش، 47 (6)، 1119-1123. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000534
لانگوین، پی، فرمونت، پی، فیت، پی، و روی، جی اس (2022). پاسخگویی مقیاس علائم پس از ضربه مغزی برای نظارت بر بهبودی بالینی پس از ضربه مغزی یا آسیب خفیف تروماتیک مغزی. مجله ارتوپدی پزشکی ورزشی 10(10) 23259671221127049. doi.org/10.1177/23259671221127049
برای افراد باردار، کم آبی بدن در دوران بارداری خطر مشکلات سلامتی را برای فرد و جنین افزایش می دهد. آیا می توان با نوشیدن آب بیشتر و مدیریت تهوع صبحگاهی از کم آبی بدن جلوگیری کرد؟
کم آبی بارداری
حفظ هیدراتاسیون مناسب بخش مهمی از بارداری سالم است. کم آبی در دوران بارداری ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. بدن باردار برای حمایت از افزایش نیازهای فیزیکی به آب بیشتری نیاز دارد. افراد باردار نسبت به افراد غیر باردار به آب بیشتری نیاز دارند و خطر از دست دادن آب بیشتری در طول روز دارند. (کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان، 2023) افراد باردار برای جلوگیری از کم آبی روزانه به 12 تا XNUMX لیوان آب نیاز دارند. خطرات کم آبی در دوران بارداری عبارتند از:
سطح پایین مایع آمنیوتیک و انقباضات زودرس.
علائم اولیه می تواند شامل کاهش ادرار، افزایش تشنگی و خشکی دهان باشد.
علائم جدی می تواند شامل سرگیجه، گیجی، غش و فشار خون پایین باشد.
در موارد شدید، ممکن است نیاز به مداخله داخل وریدی/IV برای پر کردن مایعات باشد.
حفظ هیدراتاسیون می تواند به بدن در رفع نیازهای افزایش یافته بارداری کمک کند. (Mulyani EY و همکاران، 2021)
علل
تغییرات فیزیولوژیکی بدن در دوران بارداری باعث می شود که بدن به آب بیشتری نیاز داشته باشد. افراد باردار به آب بیشتری نیاز دارند و در طول روز آب بیشتری از دست می دهند. کم‌آبی زمانی اتفاق می‌افتد که بدن آب بیشتری از آنچه دریافت می‌کند از دست می‌دهد. عواملی که به کم‌آبی بدن در دوران بارداری کمک می‌کنند عبارتند از:Song، Y. و همکاران، 2023)
افزایش حجم خون
بدن باردار به افزایش گردش خون نیاز دارد.
حجم خون بین 30 تا 45 درصد افزایش می یابد.
بدن برای هماهنگی با حجم افزایش یافته به آب بیشتری نیاز دارد.
تغییرات در سیستم ادراری
اندازه کلیه ها اغلب در دوران بارداری کمی افزایش می یابد.
این باعث تغییراتی در سیستم ادراری می شود و باعث می شود بدن آب بیشتری از دست بدهد.
تغییرات در سیستم تنفسی
افزایش تقاضا برای بدن باعث افزایش تنفس می شود.
هر بار که بدن بازدم می کند، آب خود را از طریق تنفس از دست می دهد.
افزایش متابولیسم
بارداری باعث می شود که عملکرد غده فوق کلیوی و تیروئید کمی بیش فعال شود.
این منجر به افزایش متابولیسم و تعریق می شود.
هنگامی که بدن آب خود را از طریق تعریق از دست می دهد، خطر کم آبی افزایش می یابد.
افزایش تغذیه
یک فرد باردار به 300 کالری اضافی روزانه نیاز دارد که در اواخر بارداری به 450 کالری اضافی در روز افزایش می یابد.
خوردن بیشتر به این معنی است که فرد برای حمایت از هضم و جلوگیری از یبوست به هیدراتاسیون اضافی نیاز دارد.
بیماری صبحگاهی
حالت تهوع و استفراغ شایع است.
تهوع صبحگاهی باعث از دست دادن مایعات می شود و خطر کم آبی بدن را افزایش می دهد.
کم آبی خفیف در دوران بارداری شایع است و علائم اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:کتابخانه ملی پزشکی، 2023)
عطش را بیشتر کرد
دهان خشک
لبهای خشکیده و ترک خورده
سردرد
ادرار زرد تیره
کاهش ادرار
یبوست
اگر بدن در هنگام کم آبی خفیف آب کافی دریافت نکند، علائم بعدی می تواند ظاهر شود و شامل خستگی، سرگیجه، احساس گرمازدگی بیش از حد و داشتن انقباضات براکستون هیکس یا سفت شدن و رها شدن رحم است که ناشی از انقباضات زایمان نیست. (Mulyani EY و همکاران، 2021)
علائم اضطراری
کم آبی شدید می تواند منجر به عوارض جدی بارداری شود و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری داشته باشد. علائم و نشانه های اورژانسی عبارتند از: (کتابخانه ملی پزشکی، 2023)
کج خلقی
گیجی
چشمهای گود رفته
ناامید کننده
ادرار کم یا بدون ادرار
فشار خون پایین
ضربان قلب و تنفس سریع
تکان
خطرات
هیدراته ماندن ضروری است و وضعیت هیدراتاسیون بر سلامت و نتایج بارداری تأثیر می گذارد. هنگام بارداری، بدن برای تولید مایع آمنیوتیک کافی به آب اضافی نیاز دارد که کیسه آمنیوتیک را با جنین پر می کند. وقتی سطح آمنیوتیک پایین باشد، جنین فضای کمی برای رشد و حرکت دارد. این می تواند منجر به تاخیر در رشد و نمو و مشکلات احتمالی بند ناف شود. اگر بند ناف فشرده شود، نوزاد نمی تواند اکسیژن و مواد مغذی دریافت کند، که می تواند به سرعت منجر به اورژانس شود. (Song، Y. و همکاران، 2023) کم آبی مزمن و درمان نشده در دوران بارداری خطر عوارض را افزایش می دهد و می تواند شامل (عزیز MM و همکاران، 2018) (آهنگ Y. و همکاران، 2023)
انقباضات زودرس
کاهش وزن و قد هنگام تولد
کاهش دور سر و دور سینه
نقص لوله عصبی - ناهنجاری در رشد اولیه مغز و ستون فقرات.
تولید شیر کم
آبرسانی مجدد و افزودن الکترولیت ها
افراد برای جلوگیری از کم آبی بدن باید روزانه هشت تا 12 لیوان آب بنوشند (کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان، 2020). آبرسانی مجدد با آب و الکترولیت ها، مواد معدنی ضروری بدن برای عملکرد طبیعی، نیز ممکن است توصیه شود. از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بپرسید که آیا مصرف الکترولیت ها را از طریق نوشیدنی های ورزشی، پدالیت، آب نارگیل یا پودرهای الکترولیت توصیه می کند.
اگر نوشیدن آب به دلیل تهوع یا احساس سیری دشوار است، بین وعده های غذایی بنوشید.
همیشه یک بطری آب داشته باشید و در صورت عدم بروز حالت تهوع هر چه ممکن است بنوشید.
سایر منابع توصیه شده می تواند شامل شیر، آب میوه های طبیعی و آبگوشت باشد.
برای کاهش از دست دادن آب، از نوشیدنی های حاوی کافئین یا شکر پرهیز کنید.
استراحت های مکرر داشته باشید و در هنگام گرما بیشتر آب بنوشید.
درمان کم آبی جزئی
اکثر افراد باردار می توانند با خیال راحت کم آبی خفیف را در خانه درمان کنند. در صورت وجود هرگونه نگرانی در مورد علائم، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید. برای درمان کم آبی جزئی، در یک منطقه خنک استراحت کنید و مایعات را دوباره پر کنید. آب، نوشیدنی ورزشی یا محلول آبرسانی مجدد مانند Pedialyte بنوشید. اگر علائم بهبود نیافت، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید. (آهنگ Y. و همکاران، 2023)
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
خوشبختانه، درمان و پیشگیری از کم آبی با نوشیدن آب فراوان در طول روز، اجتناب از نوشیدنی‌های حاوی کافئین یا شکر و استراحت‌های مکرر امکان‌پذیر است. پزشکی آسیب کایروپراکتیک و کلینیک طب عملکردی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی مرتبط برای ادغام یک برنامه درمانی برای بهبود انعطاف پذیری و تحرک بدن و حل مشکلات اسکلتی عضلانی کار کنند.
بارداری و سیاتیک: چگونه کایروپراکتیک می تواند کمک کند
Mulyani, EY, Hardinsyah, Briawan, D., Santoso, BI, & Jus'at, I. (2021). تأثیر کم آبی در دوران بارداری بر وزن و طول هنگام تولد در غرب جاکارتا. مجله علوم تغذیه، 10، e70. doi.org/10.1017/jns.2021.59
Song, Y., Zhang, F., Lin, G., Wang, X., He, L., Li, Y., Zhai, Y., Zhang, N., & Ma, G. (2023). مطالعه ای در مورد مصرف مایعات، وضعیت هیدراتاسیون و اثرات سلامتی در بین زنان باردار در سه ماهه دوم بارداری در چین: یک مطالعه مقطعی. مواد مغذی، 15 (7)، 1739. doi.org/10.3390/nu15071739
Aziz, MM, Kulkarni, A., Tunde-Agbede, O., Benito, CW, & Oyelese, Y. (2018). آیا زنانی که در معرض خطر زایمان زودرس قرار دارند بیشتر از زنان بدون آن دچار کم آبی بدن هستند؟ مجله پرستاری زنان و زایمان، زنان و زایمان: JOGNN، 47 (5)، 602-607. doi.org/10.1016/j.jogn.2018.05.006
برای افرادی که سعی در تغییر برنامه روزانه خود دارند، آیا ترکیب خواص مفید تمرین HIIT می تواند درد را کاهش دهد؟
معرفی
وقتی صحبت از سلامتی و تندرستی یک فرد می شود، باید حداقل 30 دقیقه ورزش کند. با این حال، بسیاری از افراد سبک زندگی پرمشغله‌ای دارند که با کمبود زمان برای ورزش کردن مرتبط است و منجر به شرایط سلامتی مختلفی می‌شود که می‌تواند در طول زمان ایجاد شود و منجر به درد و ناراحتی شود. در سرتاسر جهان، بسیاری از بزرگسالان برای کاهش درد در سیستم بدن خود باید 150 تا 300 دقیقه ورزش کنند. این می تواند شامل انجام کارهای خانه، ورزش در خانه یا رفتن به باشگاه باشد. اما افرادی که می خواهند برای وارد شدن یک تمرین سریع در برنامه شلوغ آنها می تواند یک تمرین HIIT یا تمرین تناوبی با شدت بالا را انتخاب کند. در مقاله امروز، ما به این خواهیم پرداخت که HIIT چیست، اثرات مفید آن بر بدن و اینکه چقدر مهم است که تمرین HIIT را به عنوان بخشی از یک روال روزانه بگنجانیم. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر مرتبط صحبت می کنیم که به بیماران ما اطلاع می دهند که یک تمرین HIIT را در برنامه روزانه خود بگنجانند. در حالی که از ارائه‌دهنده پزشکی مرتبط خود سؤالات پیچیده می‌پرسیم، ما به بیماران توصیه می‌کنیم که یک برنامه درمانی سفارشی برای کمک به درد مزمنی که بر بدنشان تأثیر می‌گذارد از طریق روتین‌های ورزشی مختلف تدوین کنند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.
HIIT چیست؟
آیا تغییرات وزنی را تجربه می کنید که در حفظ وزن ایده آل شما مشکل ایجاد کند؟ هر چند وقت یکبار بعد از یک روز پرتنش که زمانی برای خود ندارید احساس استرس و خستگی می کنید؟ یا دردهای غیرعادی در بدن خود احساس می کنید که باعث می شود در طول روز احساس خستگی کنید؟ وقتی صحبت از ایجاد تغییرات کوچک در سلامت و تندرستی افراد به میان می آید، سعی کنید با حداقل زمانی که در اختیار دارند ورزش کنید، اما به مزایای یک تمرین کامل نیز دست پیدا کنید. می توان امتحان HIIT. HIIT یا تمرین تناوبی با شدت بالا با تعریف می شود فعالیت‌های ورزشی که 80 درصد از حداکثر ضربان قلب فرد را با انفجارهای انفجاری جایگزین تلاش‌های تمام گاز همراه با دوره‌های استراحت هدف قرار می‌دهند. (کوتس و همکاران، 2023)
علاوه بر این، تمرین HIIT معمولاً شامل تمرینات کاردیو و مقاومتی به عنوان بخشی از زیرمجموعه های آن است. این به طور کلی در باشگاه ها و مراکز تناسب اندام گنجانده شده است و هنوز هم به گرم کردن، فواصل ریکاوری و خنک کردن نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود که بدن تمام خواص و اثرات مفید را از یک تمرین HIIT دریافت می کند. این به این دلیل است که تمرین HIIT شامل یک جلسه تمرینی فعال و با شدت بالا است که کمتر از 15 دقیقه طول می کشد و به بهبود سلامت قلب و عروق و استقامت قلبی عروقی کمک می کند. (آتاکان و همکاران، 2021)
سلامتی خود را بهینه کنید - ویدئو
خواص مفید HIIT
از آنجایی که HIIT دارای خواص مفیدی است، بسیاری از افرادی که کمردرد ناشی از استرس، نشستن یا ایستادن بیش از حد یا بلند کردن اجسام سنگین را تجربه می‌کنند، می‌توانند از تمرینات HIIT به عنوان بخشی از برنامه ورزشی خود استفاده کنند. تمرینات HIIT برای کمردرد می تواند از طریق تمرینات مقاومتی عمومی و قدرتی مرکزی کمک کند، که به بهبود قدرت عضلانی و کاهش درد و بی شرایطی عضلات تنه کمک می کند. (وربروگه و همکاران، 2020) دیگر خواص مفید HIIT این است که می تواند به بهبود سیستم قلبی تنفسی یا استقامت فرد کمک کند. این به حفظ سطوح استقامتی سالم کمک می کند و باعث می شود که طول یا شدت تمرین HIIT را افزایش دهند و در عین حال از مزایای سلامتی که می تواند ارائه دهد لذت ببرند. (مارتین اسمیت و همکاران، 2020)
از آنجایی که HIIT دارای خواص مفیدی است، بسیاری از افرادی که کمردرد ناشی از استرس، نشستن یا ایستادن بیش از حد یا بلند کردن اجسام سنگین را تجربه می‌کنند، می‌توانند از تمرینات HIIT به عنوان بخشی از برنامه ورزشی خود استفاده کنند. تمرینات HIIT برای کمردرد می تواند از طریق تمرینات مقاومتی عمومی و قدرتی مرکزی کمک کند، که به بهبود قدرت عضلانی و کاهش درد و بی شرایطی عضلات تنه کمک می کند. (وربروگه و همکاران، 2020) دیگر خواص مفید HIIT این است که می تواند به بهبود سیستم قلبی تنفسی یا استقامت فرد کمک کند. این به حفظ سطوح استقامتی سالم کمک می کند و باعث می شود که طول یا شدت تمرین HIIT را افزایش دهند و در عین حال از مزایای سلامتی که می تواند ارائه دهد لذت ببرند. (مارتین اسمیت و همکاران، 2020)
گنجاندن HIIT به عنوان بخشی از یک روال
علاوه بر این، هرکسی که می‌خواهد یک برنامه تمرینی HIIT را انجام دهد، می‌تواند آن را انجام دهد زیرا برای یک تمرین سریع در مدت زمان کوتاهی عالی است. افرادی که برنامه‌های پرمشغله دارند می‌توانند تمرینات خود را با دوره‌های متوالی تمرینات و دوره‌های استراحت تکمیل کنند که می‌تواند استقامت فرد را افزایش دهد. با تمرین HIIT، بسیاری از افراد متوجه می شوند که انرژی بیشتری در طول روز دارند و شروع به ایجاد تغییراتی برای بهبود زندگی خود می کنند.
منابع
Atakan، MM، Li، Y.، Kosar، SN، Turnagol، HH، & Yan، X. (2021). اثرات مبتنی بر شواهد تمرین تناوبی با شدت بالا بر ظرفیت ورزش و سلامت: مروری با دیدگاه تاریخی. بهداشت عمومی Int J Enround Res, 18(13). doi.org/10.3390/ijerph18137201
کوتس، ای‌ام، جوینر، ام‌جی، لیتل، جی‌پی، جونز، ای‌ام، و جیبالا، ام‌جی (2023). دیدگاهی در مورد تمرینات تناوبی با شدت بالا برای عملکرد و سلامت. مد ورزشی, 53(ضمیمه 1)، 85-96. doi.org/10.1007/s40279-023-01938-6
Gjellesvik, TI, Becker, F., Tjonna, AE, Indredavik, B., Lundgaard, E., Solbakken, H., Brurok, B., Torhaug, T., Lydersen, S., & Askim, T. (2021 ). اثرات تمرین تناوبی با شدت بالا پس از سکته مغزی (مطالعه سکته مغزی HIIT) بر عملکرد فیزیکی و شناختی: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده چند مرکزی. آرشیو پزشکی فیزیکی و توانبخشی, 102(9)، 1683-1691. doi.org/10.1016/j.apmr.2021.05.008
Guimaraes، GV، Ciolac، EG، Carvalho، VO، D'Avila، VM، Bortolotto، LA، & Bocchi، EA (2010). تأثیر تمرینات مداوم در مقابل تمرین تناوبی بر فشار خون و سفتی شریانی در پرفشاری خون درمان شده. هیپرتانز رز, 33(6)، 627-632. doi.org/10.1038/hr.2010.42
مارتین-اسمیت، آر.، کاکس، آ.، بوکان، دی اس، بیکر، جی اس، گریس، اف.، و اسکالتورپ، ن. (2020). تمرین تناوبی با شدت بالا (HIIT) آمادگی قلبی تنفسی (CRF) را در نوجوانان سالم، دارای اضافه وزن و چاق بهبود می بخشد: مروری سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات کنترل شده. بهداشت عمومی Int J Enround Res, 17(8). doi.org/10.3390/ijerph17082955
Verbrugghe, J., Agten, A., Stevens, S., Hansen, D., Demoulin, C., Eijnde, BO, Vandenabeele, F., & Timmermans, A. (2020). تمرین با شدت بالا برای درمان کمردرد مزمن غیر اختصاصی: اثربخشی حالت‌های مختلف ورزش. جی کلین مد, 9(8). doi.org/10.3390/jcm9082401
آیا افرادی که با درد و التهاب در بدن خود دست و پنجه نرم می کنند می توانند از رژیم کتوژنیک استفاده کنند و نتایج مفیدی داشته باشند؟
معرفی
وقتی صحبت از سفر سلامت و تندرستی یک فرد به میان می آید، بسیاری از مردم اغلب به این فکر می کنند که از کجا شروع به ایجاد تغییرات در بدن خود کنند. بسیاری از افراد نه تنها برای کاهش سطح استرس در سیستم اسکلتی عضلانی بلکه برای کمک به پاکسازی ذهن خود شروع به ورزش می کنند. این یک دلیل عالی است، زیرا هر شکلی از فعالیت بدنی می تواند به کاهش خستگی و ضعف عضلانی و تقویت اندام ها و ربع ها در سیستم اسکلتی عضلانی کمک کند. با این حال، حتی اگر ورزش بخشی از سفر سلامتی و تندرستی است، یکی دیگر از مؤلفه‌های نقش مهمی در سفر سلامتی و تندرستی دارد: خوردن غذاهای مغذی و رژیم غذایی. در حال حاضر، رژیم گرفتن می تواند برای برخی از تازه واردانی که به تازگی وارد سفر سلامتی و تندرستی خود شده اند ترسناک باشد، اما زمانی که افراد شروع به ایجاد تغییرات کوچک در عادات غذایی خود می کنند، مانند گنجاندن سبزیجات و میوه های بیشتر در وعده های غذایی خود، تهیه وعده های غذایی بیشتر در خانه، و انجام بخشی. کنترل غذای کافی تا زمانی که سیر شوند می تواند نتایج مفیدی به همراه داشته باشد. این تغییرات کوچک می تواند افراد را قادر سازد تا کنترل سفر سلامت و تندرستی خود را در دست بگیرند. رژیم غذایی و تغییر عادات غذایی می تواند نتایج مفیدی را برای افرادی که با مسائل مزمن مرتبط با عوامل محیطی سروکار دارند، به همراه داشته باشد. در مقاله امروز، ما به یک رژیم غذایی خاص معروف به رژیم کتوژنیک، خواص مفید آن و نحوه ترکیب آن برای کاهش شرایط مزمنی که بر بدن تأثیر می‌گذارند، نگاه می‌کنیم. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر مرتبط صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی اینکه چگونه ترکیب رژیم کتوژنیک می تواند به کاهش شرایط مزمن کمک کند، ارائه می دهند. ما همچنین هنگام پرسیدن سوالات پیچیده از ارائه‌دهنده پزشکی مرتبط به بیماران اطلاع می‌دهیم تا برنامه‌های درمانی سفارشی را برای کمک به شرایط مزمن با ترکیب رژیم کتوژنیک همراه با فعالیت‌های بدنی تدوین کنند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.
رژیم کتوژنیک چیست؟
آیا اغلب در طول روز احساس تشنگی شدید می کنید و آیا روزانه حداقل چند گالن آب می خورید؟ آیا احساس گرما می کنید یا قرمزی را در نقاط مختلف بدن خود می بینید که هنگام لمس آن حساس به نظر می رسد؟ یا صبح ها که از خواب بیدار می شوید مفاصل شما سفت می شوند و در طول روز احساس بهتری می کنید؟ اغلب افراد با غذا رابطه عشق و نفرت دارند. با این حال، همه چیز به این بستگی دارد که فرد چه می خورد و چه عوامل محیطی با غذای او مرتبط است. بنابراین، زمانی که فردی به بیماری‌های مزمن مبتلا می‌شود که باعث درد و التهاب در مفاصل، ماهیچه‌ها و اندام‌های او می‌شود، عوارض جانبی منفی آن این است که غذایی که مصرف می‌کند می‌تواند اثرات التهابی ایجاد کند. در مقابل، تاثیر مثبت غذا می تواند به افراد کمک کند تا درد و التهاب بدن را کاهش دهند. (فیفی و هولتون، 2020بسیاری از افرادی که با التهاب و درد در بدن خود سر و کار دارند می توانند از رژیم کتوژنیک برای کاهش اثرات التهابی استفاده کنند.
حالا رژیم کتوژنیک چیست؟ رژیم کتوژنیک جایی است که کربوهیدرات ها کم است و سطوح مختلف پروتئین بدون چربی و چربی های سالم باعث ایجاد کتوز می شود. (مک گاو و بارتل، 2022این به نوبه خود به تغییر مسیرهای متابولیک برای القای کاهش وزن، بهبود شرایط سلامتی مانند بهبود پروفایل لیپیدی و کاهش هیپرگلیسمی کمک می کند. زمانی که عوامل محیطی مانند چاقی، سبک زندگی کم تحرک یا کم تحرکی می تواند باعث ایجاد مشکلات مزمن مانند لیپیدم شود، بدن باعث ایجاد پروفایل های خطر همپوشانی برای القای التهاب می شود. هنگامی که بدن با لیپدما روبرو می شود، می تواند باعث شود بدن در یک حالت التهابی ثابت قرار گیرد که باعث آسیب سلولی و مرگ سلولی از طریق آپوپتوز می شود. از این رو، زمانی که فردی قصد دارد رژیم کتوژنیک را انجام دهد، می تواند به کاهش اثرات التهابی و در عین حال کاهش علائم درد کمک کند. (ورد و همکاران، 2023)
درست غذا خوردن برای احساس بهتر - ویدئو
خواص مفید رژیم کتوژنیک
یکی از خواص مفیدی که فرد می تواند با رژیم کتوژنیک دریافت کند این است که با خواص ضد التهابی خود می تواند به کاهش بیماری های قلبی عروقی کمک کند. از آنجایی که رژیم کتوژنیک به قرار دادن بدن در وضعیت کتوز تغذیه ای کمک می کند، ترکیب اسیدهای چرب امگا 3 می تواند به بدن کمک کند تا اثرات ضد التهابی سیستمیک داشته باشد و شروع به بهبودی کند. (داینکا و همکاران، 2023در عین حال، رژیم کتوژنیک می تواند به افرادی که از بیماری های مزمن مانند صرع، دیابت یا چاقی رنج می برند کمک کند تا نه تنها باعث کاهش وزن شوند بلکه به بهبود ترکیب بدن نیز کمک کنند. (Sjodin و همکاران، 2020این به این دلیل است که وقتی افراد یک برنامه درمانی سفارشی شامل رژیم کتوژنیک دریافت می‌کنند، باید شامل فعالیت‌های فیزیکی باشد که به تقویت عضلات در ربع بدن کمک می‌کند. در مقابل، رژیم کتوژنیک به کاهش کاهش گلیکوژن ماهیچه کمک می کند. علاوه بر این، رژیم کتوژنیک با موارد زیر مفید است:
کاهش سطح گلوکز به طوری که افراد دیابتی به انسولین نیاز نداشته باشند.
Wپس از رژیم کتوژنیک صحبت می شود، بسیاری از افراد با بیماری های مزمن مانند صرع، دیابت یا بیماری های قلبی عروقی دست و پنجه نرم کرده اند. بدانید که ترکیب یک رژیم غذایی سالم پر از چربی های سالم، پروتئین بدون چربی، میوه ها و سبزیجات فراوان و فعالیت بدنی می تواند در دراز مدت برای بسیاری از افراد مفید باشد. رژیم کتوژنیک می تواند با تولید اجسام کتونی بیشتر برای کمک به تولید ATP و کاهش ROS (گونه های فعال اکسیژن) به کبد کمک کند. این به نوبه خود به بهبود کیفیت زندگی افراد کمک می کند. (عبود و همکاران، 2021) اطلاع دادن به افرادی که با بیماری های مزمن سر و کار دارند که باید تغییرات کوچکی در روال خود ایجاد کنند. این می تواند در برنامه درمانی سفارشی آنها گنجانده شود و به کاهش اثرات مشابه درد ناشی از شرایط مزمن فرد مرتبط با اثرات التهابی کمک کند. رژیم کتوژنیک می تواند پله ای برای سلامت و تندرستی افراد باشد و به آنها کمک کند تا برای دیدن نتایج مثبت انگیزه پیدا کنند.
منابع
عبود، م.، العنوتی، ف.، گئورگکی، ای.، و پاپاندرو، دی. (2021). تأثیر رژیم غذایی کتوژنیک بر کیفیت زندگی در بزرگسالان مبتلا به بیماری مزمن: مروری سیستماتیک بر کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. مواد مغذی, 13(12). doi.org/10.3390/nu13124463
داویس، ک.، و بانگا، اس. (2021). مزایای بالقوه رژیم غذایی کتوژنیک برای سلامتی: مروری بر روایت. مواد مغذی, 13(5)، 1654. doi.org/10.3390/nu13051654
Dynka، D.، Kowalcze، K.، Charuta، A.، & Paziewska، A. (2023). رژیم کتوژنیک و بیماری های قلبی عروقی. مواد مغذی, 15(15). doi.org/10.3390/nu15153368
Fifi، AC، و Holton، KF (2020). غذا در درد مزمن: دوست یا دشمن؟ مواد مغذی, 12(8). doi.org/10.3390/nu12082473
Sjodin, A., Hellstrom, F., Sehlstedt, E., Svensson, M., & Buren, J. (2020). اثرات یک رژیم غذایی کتوژنیک بر خستگی عضلانی در زنان سالم، جوان و با وزن طبیعی: یک کارآزمایی با تغذیه کنترل شده تصادفی. مواد مغذی, 12(4). doi.org/10.3390/nu12040955
Verde, L., Camajani, E., Annunziata, G., Sojat, A., Marina, LV, Colao, A., Caprio, M., Muscogiuri, G., & Barrea, L. (2023). رژیم کتوژنیک: یک ابزار درمانی تغذیه ای برای لیپدما؟ نماینده Curr Obes, 12(4)، 529-543. doi.org/10.1007/s13679-023-00536-x
برای افراد مبتلا به آرتریت گردن، آیا فیزیوتراپی می تواند به مدیریت علائم و تسکین درد کمک کند؟
آرتریت گردن رحم
اسپوندیلوز گردن، که بیشتر به عنوان آرتریت گردنی یا آرتریت گردن شناخته می شود، به فرسودگی استخوان های گردن، دیسک ها، تاندون ها، رباط ها و مفاصل اشاره دارد. علائم اولیه گردن درد و سفتی است. البته ممکن است اسپوندیلوز گردنی نیز داشته باشد و علائمی نداشته باشد. این بیماری بیش از 85 درصد از افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021) درمان می تواند شامل درمان های محافظه کارانه باشد و شامل درمان های فیزیکی، درمان های طب جایگزین، خود مراقبتی در منزل و داروهای بدون نسخه و تجویزی باشد. موارد شدید اسپوندیلوز گردن با جراحی برای ترمیم قسمت های آسیب دیده ستون فقرات درمان می شود.
نشانه ها
گردن درد و سردرد در پشت سر معمولا اولین علائم هستند. (کاظمینسب س و همکاران، 2022) گردن همچنین می تواند احساس سفت شدن داشته باشد، با علائم صبحگاهی بدتر که در طول روز بهبود می یابد. (پزشکی جان هاپکینز، 2024) علائم می تواند از ناراحتی خفیف تا درد شدید متغیر باشد. با پیشرفت اسپوندیلوز گردن، افراد می توانند موارد زیر را تجربه کنند:
ناتوانی در چرخاندن سر یا خم کردن گردن.
صدای کلیک یا ساییدن هنگام چرخاندن گردن.
حساسیت همراه با فشار روی گردن.
دردی که به شانه ها یا تیغه های شانه می رسد.
درد و علائمی که خواب را مختل می کند و گاهی باعث بیدار شدن در طول شب می شود.
علائمی که با استراحت کاهش می یابد.
علائم شدیدتر عبارتند از:
خار استخوان دهانه رحم - استئوفیت
برخی مبتلا به اسپوندیلوز گردنی هستند دارای رشد استخوانی است که می تواند به اعصاب نخاعی (عصب فشرده شده) فشار وارد کند (Bon Secours، 2024). فشرده سازی ریشه های عصبی نخاعی باعث ایجاد رادیکولوپاتی گردنی می شود که منجر به آن می شود به درد، سوزن سوزن شدن و ضعفی که به شانه ها، بازوها و دست ها می رسد.
میلوپاتی گردنی
این به برخورد ستون فقرات اشاره دارد که منجر به اختلال عملکرد نخاع می شود. (اختلال طناب نخاعی یک اختلال سیستم عصبی با وقفه در عملکردهای حرکتی، حسی و خودمختار نخاع است.) علائم شامل درد، گزگز، بی حسی، اسپاسم عضلانی و ضعف در نواحی زیر گردن است. اختلال عملکرد نخاع می تواند بر تحرک، استفاده از دست و کنترل عملکرد مثانه یا روده تأثیر بگذارد.
علل
در جایی که تغییرات دژنراتیو معمولاً با اسپوندیلوز گردن همراه است، سایر شرایط و عوامل می‌توانند منجر به آن شوند و عبارتند از:
بیماری های خود ایمنی
آرتریت روماتوئید و آرتریت پسوریاتیک می توانند باعث التهاب مزمن در ستون فقرات گردنی شوند.
زخم
ضربه به گردن، از جمله آسیب و استرس مکرر روی گردن.
اسپوندیلوز گردنی معمولاً در مشاغلی دیده می‌شود که شامل فعالیت‌های فشار بر گردن، مانند ورزش می‌شود.
سن
فرسودگی غضروف دیسک های ستون فقرات بین مهره ها.
ابتلا به اسپوندیلوز دهانه رحم با افزایش سن به خصوص بعد از 40 سالگی افزایش می یابد.کاظمینسب س و همکاران، 2022)
ژنتیک
اجزای ژنتیکی در ارتباط با اسپوندیلوز گردنی شناسایی شده است، به این معنی که برخی از انواع آرتریت که منجر به آسیب ستون فقرات می شود، ارثی هستند. (کاظمینسب س و همکاران، 2022)
رفتار
درمان به صورت محافظه کارانه و با استفاده از پروتکل هایی برای حفظ عملکرد و اجتناب از جراحی آغاز می شود. درمان‌های غیرجراحی شامل داروها، فیزیوتراپی، ورزش‌های خانگی و طب جایگزین است. روش درمانی که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی انتخاب می کند به شدت اسپوندیلوز و عوامل دیگری مانند سن، میزان درد، علت و سلامت کلی بستگی دارد. اهداف اصلی تسکین درد، جلوگیری از آسیب طولانی مدت به نخاع و اعصاب و کمک به حفظ انجام فعالیت های روزانه است. (Bon Secours، 2024)
داروها
داروهای مورد استفاده برای درمان اسپوندیلوز گردن عبارتند از:
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی NSAIDs
NSAID ها، از جمله ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم، بدون نسخه برای تسکین درد و التهاب در دسترس هستند.
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند یک NSAID قوی تر را برای کمک به مدیریت علائم شدید تجویز کند.
کورتیکواستروئیدها
تزریق کورتیکواستروئید یا یک دوره کوتاه کورتیکواستروئید خوراکی، مانند پردنیزون، می تواند درد را کاهش دهد و التهاب را کاهش دهد.
آرامبخشهای عضلانی
اگر اسپوندیلوز گردن باعث اسپاسم عضلانی شود، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند سیکلوبنزاپرین، شل کننده عضلانی، را برای مدیریت علائم تجویز کند.
داروهای ضد افسردگی
برخی از انواع داروهای ضد افسردگی می توانند درد گردن ناشی از اسپوندیلوز گردن را کاهش دهند.
داروهای ضد تشنج
برخی از داروهای ضد تشنج می توانند باعث درد عصبی ناشی از اعصاب آسیب دیده شوند.
درمان های فیزیکی
فیزیوتراپی به مدیریت درد و سفتی کمک می کند و عضلات را شل و آرام نگه می دارد.
یک فیزیوتراپ به بیمار تمریناتی را برای کشش و تقویت عضلات گردن و شانه آموزش می دهد.
خودمراقبتی در منزل
ورزش های خانگی می توانند به تسکین درد، سفتی و تورم کمک کنند. برخی می توانند شامل موارد زیر باشند:
کاهش التهاب و استرس روی گردن از طریق آموزش وضعیت بدن.
حرکات کششی و تمرینات هدفمند در خانه به تسکین درد کمک می کند.
یخ درمانی تورم را کاهش می دهد.
گرما باعث افزایش گردش خون می شود.
برای جلوگیری از ضعف و سفتی عضلانی ممکن است به طور مختصر یک گردن بند توصیه شود.
طب جایگزین
تنظیمات کایروپراکتیک و ماساژ درمانی درمان های جایگزینی هستند که به مدیریت اسپوندیلوز گردن کمک می کنند.
طب سوزنی همچنین می تواند در کاهش درد گردن و افزایش گردش انرژی مفید باشد. (Gu CL و همکاران، 2019)
ماساژ درمانی مختلف به تسکین درد و سفتی گردن کمک می کند. قبل از شروع درمان با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا در مورد ایمن بودن ماساژ گردن راهنمایی کنند.
عمل جراحي
هنگامی که تمام درمان‌های دیگر شکست خورده‌اند، اگر علائم عصبی شدید باشد، یا اگر آرتریت گردن باعث درد یا ناتوانی شدید شود، ممکن است یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی درمان جراحی را توصیه کند. جراحی برای درمان اسپوندیلوز گردن می تواند شامل برداشتن خارهای استخوانی، بخشی از مهره گردنی یا فتق دیسک باشد. بخش های برداشته شده از ستون فقرات گردنی با سخت افزار و پیوند استخوان ترکیب می شوند.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
درمان کایروپراکتیک یکی از محافظه‌کارانه‌تر است گزینه های درمان و ممکن است ابتدا قبل از اقدام به جراحی امتحان شود. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند.
آیا افراد می توانند از سیستم عصبی پاراسمپاتیک خود حمایت کنند تا حالتی آرام داشته باشند و از تحریک بیش از حد، استرس، اضطراب و بی نظمی اجتناب کنند؟
سیستم عصبی پاراسمپاتیک
سیستم عصبی پاراسمپاتیک (PSNS) شامل اندام‌ها و سلول‌هایی است که انتقال‌دهنده‌های عصبی را آزاد می‌کنند که به بدن در حفظ عملکردهای ضروری مانند ضربان قلب، تنفس، هضم، آرامش، تفکر و خواب کمک می‌کنند. این بخشی از سیستم عصبی خودمختار است که شامل اعصاب و انتقال دهنده های عصبی است که اندام های داخلی بدن را برای حفظ عملکرد قابل اعتماد کنترل می کنند. سیستم عصبی خودمختار تعادل مداوم بین عملکردهای استراحت و هضم سیستم عصبی پاراسمپاتیک و پاسخ های جنگ یا گریز سیستم عصبی سمپاتیک را تنظیم می کند.
توابع و پاسخ ها
سیستم عصبی پاراسمپاتیک شامل اعصاب و انتقال‌دهنده‌های عصبی (پیام‌رسان‌های شیمیایی) است که در سراسر بدن توزیع می‌شوند و اغلب به عنوان بهبود وضعیت استراحت و هضم بدن توصیف می‌شوند. نیازهای بدن کنترل و اثرات سیستم را تنظیم می کند. برخی داروها و مشکلات سلامتی می توانند عملکرد سیستم عصبی خودمختار، از جمله نواحی سمپاتیک و پاراسمپاتیک را تغییر دهند یا تغییر دهند. سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک برای کنترل سلول ها، بافت ها و اندام ها با یکدیگر همکاری می کنند. بدن نیاز به عملکرد مداوم و تنظیم هر دو سیستم دارد. (McQuade JD و همکاران، 2017) توابع عبارتند از: (Valenti VE و همکاران، 2024)
ترشح بزاق برای تجزیه غذا.
حفظ فشار خون، استراحت قلب و تعداد تنفس.
تولید آنزیم در معده و روده برای تجزیه بیشتر غذا و جذب مواد مغذی.
متعادل کردن سطح مایعات و مواد معدنی کلیه با تولید ادرار.
منقبض کردن مردمک ها (کوچکتر کردن دایره تیره چشم) برای دیدن جزئیات از نزدیک.
حفظ تمرکز و تمرکز برای فکر کردن، یادآوری و تصمیم گیری.
ترشح هورمون برای به خواب رفتن و ماندن در خواب.
ارائه تحریک مداوم عضلانی برای حفظ استقامت برای فعالیت عضلانی.
همه عملکردها بر اساس نیاز بدن تنظیم می شوند.
فعال سازی
پاسخ پاراسمپاتیک دائماً بدن را فعال، درگیر و سالم نگه می دارد و می تواند به سادگی با آرامش و استراحت تحریک شود. گاهی اوقات افراد می توانند بر تقویت فعالیت پاراسمپاتیک بدن خود از طریق کشش، حرکات آهسته، صداها یا موسیقی آرامش بخش، مدیتیشن و فعالیت های مشابه تمرکز کنند. افرادی که مکرراً احساس اضطراب یا استرس می‌کنند و در آرام کردن مشکل دارند، می‌توانند از راهنمایی یک درمانگر یا مربی برای یادگیری درگیر کردن سیستم عصبی پاراسمپاتیک بهره ببرند. (گورن او و همکاران، 2024) این می تواند شامل فعالیت هایی مانند مدیتیشن هدایت شده یا گفتار درمانی باشد که می تواند به افراد کمک کند تا با ترس ها و اضطراب ها مقابله کنند.
مقررات زدایی
برخی از شرایط پزشکی با بی نظمی همراه است. بیماری های قلبی، بیماری های تنفسی، اختلالات خواب، شرایط سلامت روان و شرایط رفتاری می توانند با تنظیم بیش فعال یا کم کار سیستم عصبی سمپاتیک یا پاراسمپاتیک مرتبط باشند. (Veerakumar A. و همکاران، 2022) اختلالات مختلف سلامت روان و سلامت جسمی می تواند شامل نوسانات علائمی باشد که بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، اختلالات اضطرابی می تواند باعث پرخوری و همچنین از دست دادن اشتها و سوء هاضمه دوره ای، حالت تهوع و استفراغ شود. علائم بی نظمی می تواند شامل موارد زیر باشد:McQuade JD و همکاران، 2017)
خواب آلودگی بیش از حد
بیخوابی
دشواری تمرکز
گیجی
اضطراب - عصبی بودن یا بی قراری
احساس ضربان قلب سریع
تنگی نفس
دهان خشک
گرفتگی گلو
سوء هاضمه
دل درد
تهوع
استفراغ
دست و پای سرد
عرق کردن یا لختگی دست ها
غمگینی
افسردگی
سرگیجه یا احساس عدم تعادل فیزیکی
هر یک از این علائم می تواند به سرعت ایجاد شده و برطرف شود. اکثر افراد هنگامی که یک رویداد استرس زا غیرمنتظره رخ می دهد علائم یا اختلال در عملکرد سیستم عصبی پاراسمپاتیک را تجربه می کنند و در شرایط آسیب زا، تکان دهنده، غم انگیز یا پر استرس پاسخ طبیعی تلقی می شود. (Veerakumar A. و همکاران، 2022)
داروها ممکن است باعث ایجاد بیش فعالی یا کم تحرکی پاراسمپاتیک شوند تا زمانی که دارو تجزیه و از بدن خارج شود. (Valenti VE و همکاران، 2024)
عصب
این سیستم شامل اعصابی است که هورمون ها و انتقال دهنده های عصبی را آزاد می کنند و اعصابی که به هورمون ها و انتقال دهنده های عصبی پاسخ می دهند. فعال سازی و پاسخ پاراسمپاتیک عبارتند از:Valenti VE و همکاران، 2024)
اعصابی که سیستم عصبی پاراسمپاتیک را فعال می کنند در سراسر بدن، عمدتاً در مغز، قلب، ریه ها، معده و روده ها جریان دارند.
مغز، قلب، ریه ها، معده، روده ها، ماهیچه ها، کبد، کلیه ها، اندام های تناسلی، چشم ها و دهان از جمله نواحی از بدن هستند که به تحریک پاسخ می دهند.
عصب واگ، یکی از اعصاب جمجمه ای، ارتباط نزدیکی با فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک دارد. از ساقه مغز به سمت گلو، قلب، ریه ها و دستگاه گوارش می رود. (Valenti VE و همکاران، 2024) مداخلات جراحی، پزشکی و جایگزین برای تنظیم فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک استفاده می شود و هدف آن تنظیم و کنترل فعالیت عصب واگ است. (Hernández-Domínguez RA و همکاران، 2024)
پشتیبانی PSNS
زندگی با هر گونه اختلال عملکرد سیستم عصبی پاراسمپاتیک می تواند چالش برانگیز باشد. برای افراد مبتلا به بیماری قلبی یا ریوی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی وضعیت پزشکی را ارزیابی کرده و جراحی یا دارو را برای کنترل علائم و جلوگیری از عوارض توصیه می کنند. (Hernández-Domínguez RA و همکاران، 2024) افرادی که با یک اختلال سلامت روان یا اختلال رفتاری مرتبط با هرگونه اختلال در فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک زندگی می کنند، ممکن است از ترکیبی از مداخلات رفتاری و دارو برای کمک به کنترل طولانی مدت علائم بهره مند شوند. (گورن او و همکاران، 2024)
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
طناب نخاعی عملکردهای متعددی در بازیابی، جوانسازی و تقویت سیستم عصبی دارد. مراقبت کایروپراکتیک به دلیل تمرکز بر روی سیستم عصبی تأثیر درمانی بسیار پاسخگو دارد. ستون فقرات. رفع فشار ستون فقرات، کشش، دستکاری بافت نرم و سایر درمان ها به تنظیم و بازیابی عملکرد سیستم عصبی کمک می کند. مزایای کایروپراکتیک:
کاهش و/یا از بین بردن درد.
کیفیت خواب را بهبود می بخشد.
انرژی را افزایش می دهد.
شناخت و وضوح را بهبود می بخشد.
سردرد و میگرن را کاهش می دهد یا از بین می برد.
عملکرد دستگاه گوارش را بهبود می بخشد.
تعادل و هماهنگی را بهبود می بخشد.
انعطاف پذیری و تحرک را افزایش می دهد.
تنفس را تنظیم می کند.
کاهش ضربان قلب را تنظیم می کند.
در کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحت، زمینه های تمرین ما شامل درد مزمن، آسیب های شخصی، مراقبت از تصادفات خودکار، آسیب های ناشی از کار، آسیب دیدگی کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده است. فیبرومیالژیا، درد مزمن، صدمات پیچیده، مدیریت استرس، سلامتی و تغذیه، درمان‌های طب عملکردی، و پروتکل‌های مراقبتی در محدوده. ما بر آنچه برای هر بیمار برای بازیابی عملکرد کار می کند تمرکز می کنیم. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
اسرار کایروپراکتیک آشکار شد
منابع
McQuade، JD، Penzel، TE، Silk، JS، & Lee، KH (2017). واکنش پذیری سیستم عصبی پاراسمپاتیک ارتباط بین عملکرد اجرایی کودکان و شایستگی اجتماعی و تحصیلی را تعدیل می کند. مجله روانشناسی کودک غیرعادی، 45(7)، 1355-1367. doi.org/10.1007/s10802-016-0246-5
Valenti، VE، Vanderlei، LCM، و Godoy، MF (2024). سرمقاله: درک نقش سیستم عصبی خودمختار در سلامت و بیماری. مرزها در علوم اعصاب، 18، 1446832. doi.org/10.3389/fnins.2024.1446832
Goren, O., Paz, A., Bar-Kalifa, E., Gilboa-Schectman, E., Wolff, M., & Atzil-Slonim, D. (2024). پویایی تنظیم بین فردی و درون فردی پاراسمپاتیک مراجعان و درمانگران در طول روان درمانی برای افسردگی تحقیقات روان درمانی: مجله انجمن تحقیقات روان درمانی، 1-15. انتشار آنلاین پیشرفته doi.org/10.1080/10503307.2024.2378038
Veerakumar، A.، Yung، AR، Liu، Y.، و Krasnow، MA (2022). مدارهای مولکولی تعریف شده برای کنترل قلبی عروقی و قلبی ریوی. طبیعت، 606(7915)، 739-746. doi.org/10.1038/s41586-022-04760-8
هرناندز-دومینگز، RA، هررا-اورزکو، جی اف، سالازار-کالدرون، جنرال الکتریک، چاوز-کانالس، ام.، مارکز، ام.اف. لیپ، اف.، و آسو-بوئندیا، جی جی (2024). مدولاسیون اپتوژنتیک سیستم عصبی خودمختار قلب علوم اعصاب اتونومیک: پایه و بالینی، 255، 103199. doi.org/10.1016/j.autneu.2024.103199
آیا ترکیب این 7 تمرین می تواند به افرادی که با کمردرد دست و پنجه نرم می کنند کمک کند به ارتقای ستون فقرات و عملکرد سالم کمک کند؟
معرفی
بسیاری از افراد با کمردرد در قسمت های فوقانی، میانی و تحتانی بدن خود دست و پنجه نرم کرده اند که می تواند با سایر مشکلات در اندام های فوقانی و تحتانی بدن مرتبط باشد. این به دلیل تأثیر عوامل محیطی بر روی روال روزانه یک فرد است. از روزهای پر استرسی که بر روز فرد تأثیر می‌گذارد تا عدم فعالیت بدنی یا حتی مشکلات ستون فقرات که در طول زمان ایجاد شده‌اند، می‌توانند باعث کمردرد شوند. زمانی که افراد تصمیم می‌گیرند تغییراتی در سفر سلامت و تندرستی خود ایجاد کنند تا نه تنها کمردرد را کاهش دهند، بلکه نحوه ارائه خود را نیز بهبود بخشند. بسیاری از افراد می توانند با اطمینان از انجام صحیح آن برای جلوگیری از صدمات، ورزش هایی را برای کاهش کمردرد و کمک به سلامت ستون فقرات خود شروع کنند. مقاله امروز به این موضوع می پردازد که چگونه مشکلات ستون فقرات با کمردرد مرتبط است و چگونه این هفت ورزش ساده و کشش می تواند به کاهش کمردرد کمک کند و به داشتن ستون فقرات سالم کمک کند. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر مرتبط صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی کمردرد مرتبط با ستون فقرات آنها ارائه می دهند. ما همچنین در حین پرسیدن سوالات پیچیده از ارائه‌دهنده پزشکی مرتبط به بیماران اطلاع می‌دهیم تا برنامه‌های درمانی سفارشی برای کاهش کمردرد را با ادغام تمرین‌هایی برای کمک به کاهش درد و ارتقای سلامتی تدوین کنند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. رفع مسئولیت.
مشکلات ستون فقرات مرتبط با کمر درد
آیا احساس سفتی یا درد عضلانی می کنید در نواحی بالایی، میانی یا پایینی پشت شما? آیا متوجه شده اید که هنگام نگاه کردن به تلفن یا برای مدت طولانی با رایانه، حالت بدن شما بیش از حد معمول خمیده است؟ یا اینکه پشت شما در اثر بلند کردن یک جسم سنگین یا خواب نادرست درد می کند؟ بیشتر اوقات، این سناریوهای مرتبط با درد با کمردرد همراه با مشکلات ستون فقرات همراه است. به عنوان یکی از علل اصلی ناتوانی، کاهش بهره وری و مراجعه بیشتر به کلینیک سلامت، کمردرد می تواند بر بدن تأثیر بگذارد و باعث بدبختی افراد شود. (بنگ و همکاران، 2021) کمردرد می تواند خاص یا غیر اختصاصی باشد و باعث تحلیل رفتن ستون فقرات فرد از طریق دیسک ستون فقرات شود. دیسک ستون فقرات ثبات، انعطاف پذیری و تحرک را برای ستون فقرات فراهم می کند که سپس به ایستادن میزبان کمک می کند. با این حال، با افزایش سن، ستون فقرات نیز افزایش می یابد، زیرا کمردرد چند عاملی است. هنگامی که دیسک ستون فقرات تحلیل می‌رود، ستون فقرات ظرفیت خود را برای ترمیم درونی بافت‌ها کاهش می‌دهد. (محد عیسی و همکاران، 2022)
در عین حال، زمانی که بسیاری از افراد با کمردرد دست و پنجه نرم می کنند، بسته به شدت موضوع، آنهااغلب مکانیک راه رفتن خود را با تطبیق راهبردهای مختلف برای کاهش بار روی عضلات اولیه مرتبط با حرکتی که از بافت‌های تولید کننده درد محافظت می‌کند، تغییر می‌دهند. (اسمیت و همکاران، 2022هنگامی که این اتفاق می افتد، درد ناشی از عضلات پایین کمر می تواند ستون فقرات را بیشتر تشدید کند و منجر به مشکلات مزمن شود. با این حال، راه هایی برای کاهش اثرات کمردرد و کمک به حفظ سلامت ستون فقرات وجود دارد.
آیا تمرینات اصلی می توانند به کمردرد کمک کنند؟ - ویدئو
7 تمرین برای درمان کمردرد
وقتی نوبت به کاهش درد کمر و کمک به حفظ سلامت ستون فقرات می‌رسد، بسیاری از افراد اغلب به دنبال فیزیوتراپی هستند. كاهش دادن درد از آنجایی که کمردرد در یک رویکرد بالینی پرهزینه است، فیزیوتراپی مقرون به صرفه و غیرتهاجمی است و می تواند به افراد کمک کند تا در سفر سلامت خود شروع کنند. فیزیوتراپی شامل حرکت کل بدن است که بر هماهنگی تنفس، کاهش درد از ناحیه کمر و کمک به تثبیت ستون فقرات کمری برای بهبود عملکرد فیزیکی تاکید دارد. (لی و همکاران، 2023) با انجام یک برنامه درمانی که شامل فیزیوتراپی است، بسیاری از افراد متوجه می شوند که دردشان بهبود می یابد و کیفیت زندگی آنها بهتر می شود. (فیشر و همکاران، 2021علاوه بر این، تمرینات کششی و ثبات مرکزی می‌تواند با تقویت عضلات عمقی و سطحی ستون فقرات را فعال کند و به کشش عضلات دردناک تحت‌تاثیر کمردرد کمک کند تا به بهبود بسیاری از افراد کمک کند. (کالاتایود و همکاران، 2019) در زیر هفت تمرین وجود دارد که می تواند به کاهش کمردرد کمک کند و اگر به طور صحیح و متوالی انجام شود، می تواند به بسیاری از افراد کمک کند تا ستون فقرات سالم تری داشته باشند و در عین حال بیشتر مراقب بدن خود باشند.
ورزش زانو تا سینه
این تمرین زانو به سینه می تواند به کشش عضلات کمر کمک کند و می تواند صبح یا عصر انجام شود.
به پشت دراز بکشید و زانوها را خم کنید و پاها را صاف کنید تا ثبات داشته باشید.
یک زانو را با هر دو دست به سمت بالا بکشید و به سمت سینه خود فشار دهید.
ماهیچه های معده را در حالی که ستون فقرات خود را روی زمین فشار می دهید، سفت نگه دارید، حداقل 30 ثانیه قبل از بازگشت به موقعیت خود نگه دارید.
این حرکت را با زانوی دیگر تکرار کنید و هر کشش را ۲ تا ۳ بار انجام دهید.
کشش چرخشی کمر (روی زمین)
این کشش چرخشی کمر می تواند به کشش عضلات سفت کمر کمک کند.
روی تشک دراز بکشید، مطمئن شوید که به پشت با زانوهای خم شده و پاها صاف هستید.
اطمینان حاصل کنید که شانه ها محکم روی زمین قرار دارند و به آرامی زانوها را تا 45 درجه به یک طرف بچرخانید.
قبل از اینکه به آرامی زانوها را به حالت اولیه برگردانید، آن وضعیت را به مدت 30 ثانیه حفظ کنید.
این حرکت را از طرف دیگر تکرار کنید و هر کشش را 2 تا 3 بار انجام دهید.
تمرین انعطاف پذیری کمر
این انعطاف پذیری کمر به کشش و تقویت عضلات پایین کمر و هسته کمک می کند.
صاف روی تشک دراز بکشید. برای ثبات، اطمینان حاصل کنید که زانوها با پاها خم شده اند صاف روی زمین
ماهیچه های معده را سفت کنید تا قسمت پایین کمر از روی زمین جدا شود.
این وضعیت را به مدت 5 ثانیه نگه دارید و استراحت کنید و به آرامی روی زمین پایین بیایید.
در حالی که ناف شما شروع به حرکت به سمت زمین می کند، پشت را صاف کنید و قبل از استراحت، 5 ثانیه در این حالت نگه دارید.
پنج بار در روز تکرار کنید تا به آرامی به 30 تکرار برسد.
تمرین پل
تمرین بریج می تواند به ثبات هسته کمک کند و به تقویت عضلات مرکزی کمک کند.
صاف به پشت روی زمین دراز بکشید، با زانوهای خم شده و پاها تخت اطمینان حاصل کنید که شانه ها و سرتان در حالت استراحت قرار دارند.
عضلات مرکزی و باسن را در حالی که به آرامی از باسن بلند می شوید سفت کنید تا یک خط مستقیم از زانو تا شانه ها تشکیل شود.
در حالی که نفس عمیق می کشید، 30 ثانیه در آن وضعیت بمانید.
به آرامی روی زمین پایین بروید و استراحت کنید.
پنج بار در روز تکرار کنید تا به آرامی به 30 تکرار برسد.
کشش گربه به گاو
کشش گربه به گاو به عضلات شانه، قسمت بالایی پشت و کمر کمک می کند.
روی دست ها و زانوها، به اندازه عرض لگن روی تشک، در وضعیت خنثی ستون فقرات قرار بگیرید.
با کشیدن شکم به سمت سقف و به مدت 30 ثانیه سر خود را پایین بیاورید.
سپس به آرامی اجازه دهید پشت و شکم به مدت 30 ثانیه به سمت زمین بیایند.
به حالت خنثی ستون فقرات برگردید و حدود 3 تا 5 بار دو بار در روز تکرار کنید.
کشش چرخشی کمر (نشسته)
این کشش چرخشی کمر در صورتی قرار می گیرد که کف برای افراد مبتلا به کمردرد شدید ناراحت کننده باشد.
در یک صندلی بدون بازو یا چهارپایه در وضعیت عمودی نشسته، یک پا را روی پای دیگر ضربدری کنید.
سپس، آرنج چپ را روی قسمت بیرونی زانوی راست قرار دهید و پهلو را بچرخانید و بکشید.
قبل از اینکه به آرامی به حالت نشسته برگردید، موقعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید.
کشش را در طرف مقابل تکرار کنید.
این کشش را 3 تا 5 بار در هر طرف انجام دهید تا ماهیچه های سفت کمر حدود دو بار در روز کشیده شوند.
فشار دادن تیغه شانه
این فشردن تیغه شانه به افراد کمک می کند تا در وضعیت مناسب قرار بگیرند و در عین حال عضلات بالای کمر و شانه را کشش و تقویت کنند.
در وضعیت عمودی نشسته روی صندلی یا چهارپایه بدون بازو شروع کنید.
به آرامی تیغه های شانه را در حالت عمودی به هم بکشید و به مدت 5 تا 30 ثانیه نگه دارید.
استراحت کنید، به حالت عمودی برگردید و 3 تا 5 بار دو بار در روز تکرار کنید.
منابع
Bang, AA, Bhojraj, SY, & Bang, AT (2021). کمردرد و درد اسکلتی عضلانی به عنوان مشکلات بهداشت عمومی: جوامع روستایی در انتظار راه حل هستند. جی گلوب سلامت, 11، 01007. doi.org/10.7189/jogh.11.01007
Calatayud، J.، Escriche-Escuder، A.، Cruz-Montecinos، C.، Andersen، LL، Perez-Alenda، S.، Aiguade، R.، و Casana، J. (2019). تحمل و فعالیت عضلانی تمرینات عضلات مرکزی در کمردرد مزمن. بهداشت عمومی Int J Enround Res, 16(19). doi.org/10.3390/ijerph16193509
Fischer, SC, Calley, DQ, & Hollman, JH (2021). تأثیر یک برنامه ورزشی که شامل ددلیفت است بر کمردرد. J Sport Rehabil, 30(4)، 672-675. doi.org/10.1123/jsr.2020-0324
لی، ی، یان، ال، هو، ال، ژانگ، ایکس، ژائو، اچ، یان، سی، لی، ایکس، لی، ی، چن، ایکس، و دینگ، ایکس. (2023). مداخله ورزشی برای بیماران مبتلا به کمردرد مزمن: مروری سیستماتیک و متاآنالیز شبکه جبهه بهداشت عمومی, 11، 1155225. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1155225
Mohd Isa, IL, Teoh, SL, Mohd Nor, NH, & Mokhtar, SA (2022). کمردرد دیسکوژنیک: آناتومی، پاتوفیزیولوژی و درمان دژنراسیون دیسک بین مهره ای. Int J Mol Sci, 24(1). doi.org/10.3390/ijms24010208
اسمیت، جی، استابرت، اچ، بگول، جی جی، تنگ، اچ‌ال، وید، وی، و لی، SP (2022). آیا افراد مبتلا به کمردرد متفاوت راه می روند؟ بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. J Sport Health Sci, 11(4)، 450-465. doi.org/10.1016/j.jshs.2022.02.001
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
