درمانگاه برگشت کایروپراکتیک. این یک شکل از درمان جایگزین است که بر تشخیص و درمان آسیب‌ها و شرایط مختلف اسکلتی عضلانی، به ویژه آسیب‌های مرتبط با ستون فقرات تمرکز دارد. دکتر الکس جیمنز توضیح می دهد که چگونه تنظیم ستون فقرات و دستکاری های دستی به طور منظم می تواند به بهبود و از بین بردن بسیاری از علائمی که می تواند باعث ناراحتی فرد شود کمک زیادی کند. پزشکان کایروپراکتیک معتقدند یکی از دلایل اصلی درد و بیماری، ناهماهنگی مهره‌ها در ستون فقرات است (این به عنوان سابلوکساسیون کایروپراکتیک شناخته می‌شود).
از طریق استفاده از تشخیص دستی (یا لمس)، فشار اعمال شده با دقت، ماساژ، و دستکاری دستی مهره‌ها و مفاصل (به نام تنظیمات)، کایروپراکتیک‌ها می‌توانند فشار و تحریک روی اعصاب را کاهش دهند، تحرک مفصل را بازیابی کنند و به بازگشت هموستاز بدن کمک کنند. . از سابلوکساسیون یا ناهماهنگی ستون فقرات گرفته تا سیاتیک، مجموعه‌ای از علائم در امتداد عصب سیاتیک ناشی از برخورد عصب، مراقبت کایروپراکتیک می‌تواند به تدریج حالت طبیعی فرد را بازگرداند. دکتر جیمنز گروهی از مفاهیم را در مورد کایروپراکتیک گردآوری می کند تا به بهترین نحو افراد را در مورد انواع صدمات و شرایطی که بر بدن انسان تأثیر می گذارد آموزش دهد.
برای افرادی که تمام گزینه‌های درمانی دیگر را برای کمردرد و فشرده‌سازی ریشه عصبی به پایان رسانده‌اند، آیا جراحی لیزری ستون فقرات می‌تواند به کاهش فشرده‌سازی عصب و تسکین طولانی‌مدت درد کمک کند؟
جراحی ستون فقرات با لیزر
جراحی ستون فقرات با لیزر یک روش جراحی کم تهاجمی است که از لیزر برای برش و برداشتن ساختارهای ستون فقرات که اعصاب را فشرده می‌کنند و درد شدید ایجاد می‌کنند، استفاده می‌کند. روش کم تهاجمی اغلب منجر به درد کمتر، آسیب بافتی و بهبودی سریع‌تر نسبت به جراحی‌های گسترده‌تر می‌شود.
چگونه کار می کند
روش‌های کم تهاجمی منجر به زخم و آسیب کمتر به ساختارهای اطراف می‌شوند و اغلب علائم درد را کاهش می‌دهند و زمان بهبودی کوتاه‌تری دارند. (استرن، ج. 2009) برش های کوچکی برای دسترسی به ساختارهای ستون فقرات ایجاد می شود. با جراحی باز پشت، یک برش بزرگ در پایین کمر ایجاد می شود تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کند. تفاوت این جراحی با سایر جراحی‌ها در این است که از پرتو لیزر، به جای سایر ابزارهای جراحی، برای برش ساختارهای ستون فقرات استفاده می‌شود. با این حال، برش اولیه از طریق پوست با یک اسکالپل جراحی ایجاد می شود. لیزر مخفف عبارت Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation است. لیزر می‌تواند گرمای شدیدی را برای بریدن بافت‌های نرم، به‌ویژه آن‌هایی که محتوای آب بالایی دارند، مانند دیسک‌های ستون فقرات، ایجاد کند. (استرن، ج. 2009برای بسیاری از جراحی های ستون فقرات، لیزر را نمی توان برای برش استخوان استفاده کرد، زیرا جرقه های فوری ایجاد می کند که می تواند به ساختارهای اطراف آسیب برساند. در عوض، عمل لیزر ستون فقرات عمدتاً برای انجام دیسککتومی استفاده می‌شود، که یک تکنیک جراحی است که بخشی از دیسک برآمده یا فتق را که به ریشه‌های عصبی اطراف فشار می‌آورد، برداشته می‌شود و باعث فشرده شدن عصب و درد سیاتیک می‌شود. (استرن، ج. 2009)
خطرات جراحی
جراحی ستون فقرات با لیزر ممکن است به حل علت فشردگی ریشه عصبی کمک کند، اما خطر آسیب به ساختارهای مجاور افزایش می یابد. خطرات مرتبط عبارتند از: (بروور، PA و همکاران، 2015)
عفونت
خون ریزی
لخته شدن خون
علائم باقی مانده
علائم بازگشتی
آسیب عصبی بیشتر
آسیب به غشای اطراف نخاع.
نیاز به جراحی اضافی
پرتو لیزر مانند سایر ابزارهای جراحی دقیق نیست و برای جلوگیری از آسیب به نخاع و ریشه های عصبی نیاز به تسلط و کنترل دارد. (استرن، ج. 2009از آنجایی که لیزر نمی‌تواند استخوان را برش دهد، ابزارهای جراحی دیگر اغلب در گوشه‌ها و در زوایای مختلف استفاده می‌شوند، زیرا کارآمدتر هستند و دقت بیشتری را ممکن می‌سازند. (مغز و ستون فقرات اقیانوس اطلس، 2022)
هدف
جراحی ستون فقرات با لیزر برای حذف ساختارهایی که باعث فشردگی ریشه عصبی می شوند انجام می شود. فشرده سازی ریشه عصبی با شرایط زیر همراه است (کلینیک کلیولند 2018)
دیافراگم
دیسک های هرنی
سیاتیک
تنگی کانال نخاعی
تومورهای نخاعی
ریشه های عصبی که آسیب دیده یا آسیب دیده اند و دائماً سیگنال های درد مزمن را ارسال می کنند، می توانند با جراحی لیزری که به عنوان فرسایش عصبی شناخته می شود، از بین بروند. لیزر رشته های عصبی را می سوزاند و از بین می برد. (استرن، ج. 2009از آنجایی که جراحی ستون فقرات با لیزر در درمان برخی از اختلالات ستون فقرات محدود است، در اکثر روش‌های کم تهاجمی ستون فقرات از لیزر استفاده نمی‌شود. (مغز و ستون فقرات اقیانوس اطلس. 2022)
تهیه
تیم جراحی دستورالعمل های دقیق تری را در مورد کارهایی که باید در روزها و ساعات قبل از عمل انجام داد ارائه می دهد. برای ارتقای بهبودی بهینه و بهبودی آرام، توصیه می‌شود که بیمار فعال بماند، یک رژیم غذایی سالم داشته باشد و قبل از عمل سیگار را ترک کند. ممکن است لازم باشد افراد برای جلوگیری از خونریزی زیاد یا تداخل با بیهوشی در طول عمل، مصرف برخی داروها را قطع کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را در مورد تمام نسخه ها، داروهای بدون نسخه و مکمل های مصرفی مطلع کنید.
جراحی ستون فقرات با لیزر یک روش سرپایی در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی است. بیمار احتمالاً در همان روز عمل به خانه خواهد رفت. (کلینیک کلیولند 2018) بیماران نمی توانند قبل یا بعد از عمل جراحی خود را به بیمارستان برسانند یا از آن خارج شوند، بنابراین ترتیبی دهید که خانواده یا دوستان وسایل حمل و نقل را فراهم کنند. به حداقل رساندن استرس و اولویت دادن به سلامت روانی و عاطفی سالم برای کاهش التهاب و کمک به بهبودی مهم است. هر چه بیمار سالم تر به عمل جراحی برود، بهبودی و توانبخشی آسان تر خواهد بود.
انتظارات
جراحی توسط بیمار و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تصمیم گیری می شود و در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی برنامه ریزی می شود. ترتیبی دهید که یکی از دوستان یا اعضای خانواده با ماشین به سمت جراحی و خانه برود.
قبل از جراحی
بیمار به اتاق قبل از عمل برده می شود و از او خواسته می شود تا روپوش بپوشد.
بیمار تحت معاینه فیزیکی مختصری قرار می گیرد و به سوالات مربوط به سابقه پزشکی پاسخ می دهد.
بیمار روی تخت بیمارستان دراز می کشد و یک پرستار IV را برای تحویل دارو و مایعات وارد می کند.
تیم جراحی از تخت بیمارستان برای انتقال بیمار به داخل و خارج از اتاق عمل استفاده خواهد کرد.
تیم جراحی به بیمار کمک می کند تا بر روی میز عمل قرار گیرد و بیهوشی به بیمار داده خواهد شد.
بیمار ممکن است دریافت کند بیهوشی عمومی، که باعث می شود بیمار برای جراحی بخوابد یا بی حسی منطقه ای، به ستون فقرات تزریق می شود تا ناحیه آسیب دیده بی حس شود. (کلینیک کلیولند 2018)
تیم جراحی پوست محل برش را استریل می کند.
یک محلول ضد عفونی کننده برای از بین بردن باکتری ها و جلوگیری از خطر عفونت استفاده می شود.
پس از ضدعفونی کردن، بدن با ملحفه های استریل شده پوشانده می شود تا محل جراحی تمیز بماند.
در طول جراحی
برای دیسککتومی، جراح یک برش کوچک به طول کمتر از یک اینچ با یک چاقوی جراحی در امتداد ستون فقرات ایجاد می کند تا به ریشه های عصبی دسترسی پیدا کند.
یک ابزار جراحی به نام آندوسکوپ، دوربینی است که برای مشاهده ستون فقرات در محل برش قرار داده می شود. (بروور، PA و همکاران، 2015)
هنگامی که قسمت مشکل دار دیسکی که باعث فشرده سازی می شود قرار گرفت، لیزر وارد می شود تا آن را برش دهد.
قسمت بریده شده دیسک برداشته می شود و محل برش بخیه زده می شود.
بعد از جراحی
پس از جراحی، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود، جایی که علائم حیاتی با از بین رفتن اثرات بیهوشی بررسی می‌شود.
پس از تثبیت، بیمار معمولاً یک یا دو ساعت پس از عمل می تواند به خانه برود.
جراح تعیین می کند که چه زمانی فرد برای از سرگیری رانندگی مشخص است.
بهبود
پس از عمل دیسککتومی، فرد می تواند در عرض چند روز تا چند هفته، بسته به شدت، به سر کار بازگردد، اما بازگشت به فعالیت های عادی ممکن است تا سه ماه طول بکشد. طول دوره نقاهت می تواند از دو تا چهار هفته یا کمتر برای از سرگیری یک کار بی تحرک یا هشت تا 12 هفته برای یک کار سخت تر که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین دارد متغیر باشد. (دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین، 2021) در دو هفته اول به بیمار محدودیت هایی برای تسهیل بهبودی ستون فقرات داده می شود تا زمانی که ستون فقرات پایدارتر شود. محدودیت ها می تواند شامل موارد زیر باشد:دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین، 2021)
بدون خم شدن، پیچش یا بلند کردن.
بدون فعالیت بدنی شدید، از جمله ورزش، کارهای خانه، حیاط کاری و رابطه جنسی.
عدم مصرف الکل در مرحله اولیه بهبودی یا هنگام مصرف داروهای مسکن.
رانندگی یا کار با وسیله نقلیه موتوری تا زمانی که با جراح صحبت نشود ممنوع است.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است توصیه کند درمان فیزیوتراپی برای آرامش، تقویت و حفظ سلامت اسکلتی عضلانی. فیزیوتراپی ممکن است دو تا سه بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته باشد.
روند
توصیه های بازیابی بهینه عبارتند از:
خواب کافی، حداقل هفت تا هشت ساعت.
حفظ نگرش مثبت و یادگیری نحوه مقابله و مدیریت استرس.
حفظ هیدراتاسیون بدن.
پیروی از برنامه ورزشی طبق تجویز فیزیوتراپیست.
تمرین وضعیت بدنی سالم با نشستن، ایستادن، راه رفتن و خوابیدن.
فعال ماندن و محدود کردن مدت زمان نشستن سعی کنید برای فعال ماندن و جلوگیری از لخته شدن خون هر یک تا دو ساعت در روز از جای خود بلند شوید و پیاده روی کنید. با پیشرفت بهبودی، به تدریج زمان یا مسافت را افزایش دهید.
برای انجام کارهای خیلی زود فشار نیاورید. فعالیت بیش از حد می تواند درد را افزایش داده و بهبودی را به تاخیر بیندازد.
یادگیری تکنیک های صحیح بلند کردن برای استفاده از عضلات مرکزی و ساق پا برای جلوگیری از افزایش فشار روی ستون فقرات.
گزینه های درمانی برای مدیریت علائم را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص صحبت کنید تا مشخص شود آیا جراحی ستون فقرات با لیزر مناسب است یا خیر. طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. دکتر خیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است. ما بر بازیابی عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم با استفاده از پروتکل‌های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه‌های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم‌های توانبخشی برای همه سنین تمرکز می‌کنیم. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده.
Brouwer, PA, Brand, R., Van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., Van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP و Peul ، WC (2015). رفع فشار دیسک لیزری از راه پوست در مقابل میکرودیسککتومی معمولی در سیاتیک: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 15(5)، 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین. (2021). دستورالعمل های مراقبت در منزل پس از جراحی لامینکتومی کمر، رفع فشار یا دیسککتومی. Patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
افراد ممکن است یک توده، برآمدگی یا گره در زیر پوست اطراف کمر، لگن و ساکروم خود پیدا کنند که می تواند با فشرده کردن اعصاب و آسیب رساندن به فاسیا باعث درد شود. آیا دانستن شرایط مرتبط با آنها و علائم آنها می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا تشخیص درستی داشته باشند و یک برنامه درمانی مؤثر برای تجربه ایجاد کنند؟
برجستگی های دردناک، ندول های اطراف کمر، لگن و ساکروم
توده های دردناک در داخل و اطراف باسن، سقراطو قسمت پایین کمر توده‌های چربی یا لیپوم، بافت فیبری یا انواع دیگر گره‌ها هستند که با فشار دادن حرکت می‌کنند. به ویژه برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و کایروپراکتیک از اصطلاح غیر پزشکی استفاده می کنند موش های پشت سر (در سال 1937، این اصطلاح برای توصیف توده های مرتبط با لیپومای اپی ساکروایلیاک استفاده شد) برای توصیف برجستگی ها. برخی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مخالف نامیدن توده‌ها به موش هستند زیرا خاص نیست و می‌تواند منجر به تشخیص اشتباه یا درمان نادرست شود.
بیشتر در ناحیه کمر و لگن ظاهر می شوند.
در برخی موارد، از طریق فاسیای کمری یا شبکه ای از بافت همبند که ماهیچه های عمیق کمر و میانی کمر را می پوشاند، بیرون زده یا فتق می کنند.
توده های دیگری می توانند در بافت زیر پوست ایجاد شوند.
امروزه بسیاری از شرایط با توده پشت موش همراه است، از جمله:
سندرم درد تاج ایلیاک
سندرم مثلث مولتی فیدوس
فتق چربی فاسیال کمر
فتق چربی لومبوساکرال (ساکروم).
لیپوم اپی ساکرال
شرایط مرتبط
سندرم درد تاج ایلیاک
همچنین به عنوان سندرم ایلیولومبار شناخته می شود، سندرم درد تاج ایلیاک با ایجاد پارگی در رباط ایجاد می شود.
فاسیای کمری یک غشای فیبری نازک است که ماهیچه های عمیق کمر را می پوشاند.
فتق چربی فاسیال کمر یک توده چربی دردناک است که از طریق غشاء بیرون زده یا فتق می کند، به دام می افتد و ملتهب می شود و باعث درد می شود.
علل این نوع فتق در حال حاضر ناشناخته است.
فتق چربی لومبوساکرال (ساکروم).
لومبوساکرال محل برخورد ستون فقرات کمری به خاجی را توصیف می کند.
فتق چربی لومبوساکرال یک توده دردناک مانند فتق صورت کمری در یک مکان متفاوت در اطراف استخوان خاجی است.
علل این نوع فتق در حال حاضر ناشناخته است.
لیپوم اپی ساکرال
لیپوم اپی ساکرال یک ندول دردناک کوچک در زیر پوست است که عمدتاً در لبه‌های بیرونی بالای استخوان لگن ایجاد می‌شود. این توده ها زمانی ایجاد می شوند که بخشی از لایه چربی پشتی از طریق پارگی فاسیای قفسه سینه، بافت همبند که به نگه داشتن ماهیچه های پشتی در جای خود کمک می کند، بیرون بزند. (Erdem، HR و همکاران، 2013) یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فردی را برای این لیپوم به یک متخصص ارتوپد یا جراح ارتوپد ارجاع دهد. یک فرد همچنین ممکن است از یک ماساژدرمانی که با این بیماری آشنا است تسکین درد پیدا کند. (Erdem، HR و همکاران، 2013)
نشانه ها
توده های پشت اغلب در زیر پوست دیده می شوند. آنها معمولاً در لمس حساس هستند و می توانند نشستن روی صندلی یا دراز کشیدن روی پشت را دشوار کنند، زیرا اغلب در استخوان های لگن و ناحیه ساکروایلیاک ظاهر می شوند. (Bicket، MC و همکاران، 2016) گره ها ممکن است:
محکم یا سفت باشید.
احساس کشسانی داشته باشید.
هنگام فشار دادن زیر پوست حرکت کنید.
باعث درد شدید و شدید شود.
درد ناشی از فشار بر روی توده است که اعصاب را فشرده می کند.
آسیب به فاسیای زیرین نیز می تواند علائم درد ایجاد کند.
تشخیص
برخی از افراد تا زمانی که فشار وارد نشود متوجه نمی شوند که ندول یا توده دارند. کایروپراکتیک ها و ماساژدرمانگران اغلب آنها را در طول درمان پیدا می کنند اما رشد غیر طبیعی چربی را تشخیص نمی دهند. کایروپراکتیک یا ماساژدرمانگر بیمار را به یک متخصص پوست یا متخصص پزشکی واجد شرایط ارجاع می دهد که می تواند مطالعات تصویربرداری و بیوپسی را انجام دهد. تعیین توده ها می تواند چالش برانگیز باشد زیرا آنها غیر اختصاصی هستند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گاهی اوقات ندول ها را با تزریق یک بی حس کننده موضعی تشخیص می دهند. (Bicket، MC و همکاران، 2016)
تشخیص های افتراقی
رسوبات چربی می تواند هر تعداد چیز باشد، و همین امر در مورد منابع درد عصبی صدق می کند. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است با رد کردن علل دیگر، که می‌تواند شامل موارد زیر باشد، تشخیص بیشتری بدهد:
کیست سباسه
یک کپسول خوش خیم و پر از مایع بین لایه های پوست.
آبسه زیر جلدی
مجموعه ای از چرک در زیر پوست.
معمولا دردناک است.
می تواند ملتهب شود.
سیاتیک
تشعشع درد عصبی پایین یک یا هر دو پا که ناشی از فتق دیسک، خار استخوانی یا اسپاسم عضلات در قسمت پایین کمر است.
لیپوسارکوم
تومورهای بدخیم گاهی اوقات می توانند به صورت توده های چربی در عضلات ظاهر شوند.
لیپوسارکوم معمولاً با بیوپسی تشخیص داده می شود، جایی که برخی از بافت ها از گره برداشته می شود و برای سلول های سرطانی بررسی می شود. (پزشکی جان هاپکینز. 2024)
ام آر آی یا سی تی اسکن نیز ممکن است برای تعیین محل دقیق ندول انجام شود.
لیپوم های دردناک نیز با فیبرومیالژیا مرتبط هستند.
رفتار
ندول های پشت معمولاً خوش خیم هستند، بنابراین هیچ دلیلی برای برداشتن آنها وجود ندارد مگر اینکه باعث درد یا مشکلات حرکتی شوند.آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا: OrthoInfo. 2023). با این حال، برای اطمینان از سرطانی نبودن آنها باید معاینه شوند. درمان معمولاً شامل داروهای بی‌حس کننده تزریقی مانند لیدوکائین یا کورتیکواستروئیدها و همچنین مسکن‌های بدون نسخه مانند NSAIDs است.
عمل جراحي
اگر درد شدید باشد، ممکن است برداشتن جراحی توصیه شود. این شامل بریدن توده و ترمیم فاسیا برای تسکین پایدار است. با این حال، در صورت وجود تعداد زیادی گره، ممکن است برداشتن آن توصیه نشود، زیرا برخی از افراد ممکن است صدها ندول داشته باشند. اگر توده ها کوچکتر، گسترده تر و حاوی مایع بیشتری باشند، لیپوساکشن ممکن است موثر باشد. (پزشک خانواده آمریکایی 2002) عوارض برداشتن جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:
روسری
کبودی
بافت ناهموار پوست
عفونت
درمان مکمل و جایگزین
درمان های مکمل و جایگزین مانند طب سوزنی، سوزن خشک و دستکاری ستون فقرات می تواند کمک کننده باشد. بسیاری از متخصصان کایروپراکتیک بر این باورند که ندول های پشت را می توان با درمان های مکمل و جایگزین با موفقیت درمان کرد. یک رویکرد رایج از طب سوزنی و دستکاری ستون فقرات به صورت ترکیبی استفاده می کند. یک مطالعه موردی گزارش داد که تزریق بی حسی و به دنبال آن سوزن خشک، که مشابه طب سوزنی است، تسکین درد را بهبود بخشید. (Bicket، MC و همکاران، 2016)
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب در درمان‌های پیشرونده و روش‌های توانبخشی عملکردی با تمرکز بر بازگرداندن عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم و روند بهبودی کامل تخصص دارد. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده. اگر فرد به درمان دیگری نیاز داشته باشد، به کلینیک یا پزشکی که برای شرایط او مناسب است ارجاع داده می شود، زیرا دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است.
فراتر از سطح
منابع
دابروفسکی، ک.، و سیزک، بی. (2023). آناتومی و مورفولوژی رباط کمری. آناتومی جراحی و رادیولوژیک: SRA، 45(2)، 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
سیدحسین پور، ت.، تقی پور، م.، دادگو، م.، سنجری، م.ع.، تکمجانی، کاظم نژاد، ع.، خوش آموز، ی.، و هیدس، ج. تغییر مورفولوژی و ترکیب عضلات کمر در رابطه با کمردرد: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 2022 (22)، 4-660. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). لیپوم اپی ساکرال: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [لیپوم اپی ساکرال: علت قابل درمان کمردرد]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). بهترین طرح‌های «موش‌های پشتی» و مردان: گزارش موردی و بررسی ادبیات لیپومای اپی ساکروایلیاک. پزشک درد، 19(3)، 181-188.
هنگامی که سیاتیک یا سایر دردهای عصبی تشعشع کننده ظاهر می شود، آیا یادگیری تمایز بین درد عصبی و انواع درد به افراد کمک می کند تا تشخیص دهند که ریشه های عصبی نخاعی چه زمانی تحریک یا فشرده شده اند یا مشکلات جدی تری که نیاز به مراقبت پزشکی دارند؟
ریشه های عصبی نخاعی و درماتوم
شرایط ستون فقرات مانند فتق دیسک و تنگی می تواند منجر به درد تابشی شود که در یک دست یا پا حرکت می کند. علائم دیگر شامل ضعف، بی حسی، و/یا تیراندازی یا سوزش الکتریکی است. اصطلاح پزشکی برای علائم عصب فشرده شده رادیکولوپاتی است (موسسه ملی سلامت: موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2020). درماتوم ها می توانند به تحریک نخاع کمک کنند، جایی که ریشه های عصبی باعث ایجاد علائم در پشت و اندام می شوند.
تشریح
نخاع دارای 31 بخش است.
هر بخش دارای ریشه های عصبی در سمت راست و چپ است که عملکردهای حرکتی و حسی اندام ها را تامین می کند.
شاخه های ارتباطی قدامی و خلفی با هم ترکیب می شوند و اعصاب نخاعی را تشکیل می دهند که از کانال مهره ها خارج می شوند.
31 بخش ستون فقرات منجر به 31 عصب نخاعی می شود.
هر کدام ورودی عصبی حسی را از ناحیه پوست خاصی در آن سمت و ناحیه بدن منتقل می کند.
به این مناطق درماتوم می گویند.
به جز اولین عصب نخاعی گردنی، درماتوم برای هر عصب نخاعی وجود دارد.
اعصاب نخاعی و درماتوم های مرتبط با آنها شبکه ای را در سراسر بدن تشکیل می دهند.
هدف درماتوم
درماتوم ها نواحی بدن/پوست با ورودی حسی هستند که به اعصاب نخاعی اختصاص داده شده است. هر ریشه عصبی دارای یک درماتوم مرتبط است و شاخه های مختلف هر درماتوم را از آن ریشه عصبی منفرد تامین می کنند. درماتوم ها مسیرهایی هستند که از طریق آنها اطلاعات حساس در پوست سیگنال ها را به و از سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند. احساساتی که از نظر فیزیکی احساس می شوند، مانند فشار و دما، به سیستم عصبی مرکزی منتقل می شوند. هنگامی که یک ریشه عصبی نخاعی فشرده یا تحریک می شود، معمولاً به دلیل تماس با ساختار دیگری، منجر به رادیکولوپاتی می شود. (موسسه ملی سلامت: موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2020).
رادیکولوپاتی
رادیکولوپاتی علائمی را توصیف می کند که در اثر فشار دادن عصب در امتداد ستون فقرات ایجاد می شود. علائم و احساسات به محل فشرده شدن عصب و میزان فشار بستگی دارد.
گردنی
این یک سندرم درد و/یا کمبودهای حسی حرکتی است که ریشه های عصبی در گردن فشرده می شوند.
اغلب با دردی تظاهر می کند که از یک دست پایین می رود.
افراد همچنین ممکن است احساسات الکتریکی مانند سوزن سوزن شدن، شوک و احساس سوزش و همچنین علائم حرکتی مانند ضعف و بی حسی را تجربه کنند.
کمری
این رادیکولوپاتی ناشی از فشرده شدن، التهاب یا آسیب به عصب نخاعی در قسمت پایین کمر است.
احساس درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن، احساس الکتریکی یا سوزش، و علائم حرکتی مانند ضعف در یک پا رایج است.
تشخیص
بخشی از معاینه فیزیکی رادیکولوپاتی، آزمایش حس درماتوم ها است. پزشک از آزمایش‌های دستی خاصی برای تعیین سطح ستون فقرات که علائم از آن منشأ می‌گیرد، استفاده می‌کند. معاینات دستی اغلب با تست های تصویربرداری تشخیصی مانند MRI همراه است که می تواند ناهنجاری هایی را در ریشه عصبی نخاعی نشان دهد. یک معاینه فیزیکی کامل مشخص خواهد کرد که آیا ریشه عصب نخاعی منشا علائم است یا خیر.
درمان علل زمینه ای
بسیاری از اختلالات کمر را می توان با درمان های محافظه کارانه برای تسکین درد موثر درمان کرد. برای مثال، برای فتق دیسک، ممکن است به افراد توصیه شود استراحت کنند و یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف کنند. طب سوزنی، فیزیوتراپی، کایروپراکتیک، کشش غیر جراحی یا درمان های رفع فشار همچنین ممکن است تجویز شود. برای درد شدید، ممکن است به افراد یک تزریق استروئید اپیدورال پیشنهاد شود که می‌تواند با کاهش التهاب، درد را تسکین دهد. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا: OrthoInfo. 2022) برای تنگی نخاع، یک ارائه دهنده ممکن است ابتدا بر فیزیوتراپی تمرکز کند تا تناسب اندام کلی را بهبود بخشد، عضلات شکم و پشت را تقویت کند و حرکت در ستون فقرات را حفظ کند. داروهای تسکین دهنده درد، از جمله NSAID ها و تزریق کورتیکواستروئید، می توانند التهاب را کاهش داده و درد را تسکین دهند. (کالج آمریکایی روماتولوژی. 2023) فیزیوتراپیست ها درمان های مختلفی را برای کاهش علائم ارائه می دهند، از جمله رفع فشار و کشش دستی و مکانیکی. ممکن است برای موارد رادیکولوپاتی که به درمان های محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، جراحی توصیه شود.
طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده. ما با استفاده از پروتکل‌های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه‌های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم‌های توانبخشی برای همه سنین، بر بازیابی عملکردهای طبیعی بدن پس از ضربه و آسیب‌های بافت نرم تمرکز می‌کنیم. اگر فرد نیاز به درمان دیگری داشته باشد، به کلینیک یا پزشک مناسب برای شرایط خود ارجاع داده می شود. دکتر خیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان، و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است تا ال پاسو، بهترین درمان های بالینی را به جامعه ما بیاورد.
تحرک خود را بازیابی کنید: مراقبت کایروپراکتیک برای بهبود سیاتیک
برای افرادی که از سردردهای میگرنی رنج می برند، آیا ترکیب فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد، بهبود تحرک و مدیریت حملات آینده کمک کند؟
فیزیوتراپی میگرن
سردردهای میگرنی گردنی می توانند باعث درد، محدودیت حرکت یا علائم گیج کننده مانند سرگیجه یا حالت تهوع شوند. آنها ممکن است از گردن یا ستون فقرات گردنی منشا گرفته و سردردهای گردنی نامیده شوند. یک تیم فیزیوتراپی کایروپراکتیک می تواند ستون فقرات را ارزیابی کرده و درمان هایی را ارائه دهد که به بهبود تحرک و کاهش درد کمک می کند. افراد ممکن است از کار با تیم فیزیوتراپی میگرن برای انجام درمان‌هایی برای شرایط خاص، تسکین سریع و ایمن درد و بازگشت به سطح قبلی خود سود ببرند.
آناتومی ستون فقرات گردنی
گردن از هفت مهره گردنی تشکیل شده است. مهره های گردنی از طناب نخاعی محافظت می کنند و به گردن اجازه می دهند تا از طریق:
انعکاس
توسعه
چرخش
خم شدن جانبی
مهره های گردنی فوقانی به حمایت از جمجمه کمک می کنند. در دو طرف سطح دهانه رحم مفاصل وجود دارد. یکی به پشت جمجمه متصل می شود و اجازه حرکت را می دهد. این ناحیه ساب اکسیپیتال محل قرارگیری چندین ماهیچه است که سر را پشتیبانی و حرکت می دهند، با اعصابی که از گردن از ناحیه ساب اکسیپیتال وارد سر می شوند. اعصاب و ماهیچه های این ناحیه ممکن است منبعی برای گردن درد و/یا سردرد باشند.
نشانه ها
حرکات ناگهانی می توانند علائم میگرن سرویکوژنیک را تحریک کنند، یا ممکن است در حالت های پایدار گردن ظاهر شوند. (صفحه ص 2011) علائم اغلب کسل کننده و بدون ضربان هستند و ممکن است چند ساعت تا چند روز ادامه داشته باشند. علائم سردرد میگرنی سرویکوژنیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درد در دو طرف پشت سر.
درد در پشت سر که به یک شانه تابش می کند.
درد در یک طرف بالای گردن که به شقیقه، پیشانی یا چشم می رسد.
درد در یک طرف صورت یا گونه.
کاهش دامنه حرکتی در گردن.
حساسیت به نور یا صدا
تهوع
سرگیجه یا سرگیجه
تشخیص
ابزارهایی که ممکن است پزشک استفاده کند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس
MRI
سی تی اسکن
معاینه فیزیکی شامل دامنه حرکتی گردن و لمس گردن و جمجمه است.
بلوک های عصبی تشخیصی و تزریق.
مطالعات تصویربرداری گردن نیز ممکن است نشان دهد:
زخم
برآمدگی یا فتق دیسک
انحطاط دیسک
تغییرات آرتروز
تشخیص سردرد سرویکوژنیک معمولاً با سردرد یک طرفه و غیر ضربان دار و از دست دادن دامنه حرکتی گردن انجام می شود. (کمیته طبقه بندی سردرد انجمن بین المللی سردرد. 2013) یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فرد را به فیزیوتراپی ارجاع دهد تا سردردهای سرویکوژنیک را پس از تشخیص، درمان کند. (رانا ام وی 2013)
فیزیوتراپی
هنگامی که برای اولین بار به فیزیوتراپ مراجعه می کنید، تاریخچه و شرایط پزشکی را بررسی می کنند و سوالاتی در مورد شروع درد، رفتار علائم، داروها و مطالعات تشخیصی پرسیده می شود. درمانگر همچنین در مورد درمان های قبلی سؤال می کند و سابقه پزشکی و جراحی را بررسی می کند. اجزای ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
لمس گردن و جمجمه
اندازه گیری دامنه حرکت گردن
اندازه گیری قدرت
ارزیابی وضعیتی
پس از تکمیل ارزیابی، درمانگر با فرد کار خواهد کرد تا یک برنامه درمانی شخصی و اهداف توانبخشی ایجاد کند. درمان های مختلفی در دسترس است.
ورزش
ورزش هایی برای بهبود حرکت گردن و کاهش فشار روی اعصاب گردنی ممکن است تجویز شود و ممکن است شامل شود. (پارک، SK و همکاران، 2017)
چرخش دهانه رحم
خم شدن دهانه رحم
خم شدن سمت دهانه رحم
انقباض دهانه رحم
درمانگر به فرد آموزش می دهد که آهسته و پیوسته حرکت کند و از حرکات ناگهانی یا تند خودداری کند.
تصحیح وضعیتی
اگر وضعیت سر رو به جلو وجود داشته باشد، ستون فقرات گردنی فوقانی و ناحیه ساب اکسیپیتال می توانند اعصابی را که در پشت جمجمه حرکت می کنند فشرده کنند. اصلاح وضعیت بدن ممکن است یک استراتژی موثر برای درمان باشد و می تواند شامل موارد زیر باشد:
انجام تمرینات وضعیتی هدفمند.
استفاده از بالش پشتی گردن برای خواب.
استفاده از تکیه گاه کمر هنگام نشستن.
نوار حرکتی ممکن است به افزایش آگاهی لمسی از وضعیت پشت و گردن و بهبود آگاهی کلی وضعیت بدن کمک کند.
گرما / یخ
گرما یا یخ ممکن است روی گردن و جمجمه اعمال شود تا به کاهش درد و التهاب کمک کند.
گرما می تواند به شل شدن عضلات سفت و بهبود گردش خون کمک کند و ممکن است قبل از انجام کشش گردن استفاده شود.
ماساژ
اگر عضلات سفت حرکت گردن را محدود می کنند و باعث سر درد می شوند، ماساژ می تواند به بهبود تحرک کمک کند.
یک تکنیک ویژه به نام رهاسازی ساب اکسیپیتال، عضلاتی را که جمجمه را به گردن متصل می‌کنند، برای بهبود حرکت و کاهش تحریک عصبی شل می‌کند.
کشش دستی و مکانیکی
بخشی از برنامه فیزیوتراپی میگرن ممکن است شامل کشش مکانیکی یا دستی برای رفع فشار دیسک ها و مفاصل گردن، بهبود حرکت در گردن و کاهش درد باشد.
حرکت مفصل ممکن است برای بهبود حرکت گردن و مدیریت درد استفاده شود. (پاکوین، JP 2021)
تحریک الکتریکی
تحریک الکتریکی، مانند طب سوزنی الکتریکی یا تحریک الکتریکی عصبی عضلانی از طریق پوست، ممکن است در عضلات گردن برای کاهش درد و بهبود علائم سردرد استفاده شود.
مدت زمان درمان
بیشتر جلسات فیزیوتراپی میگرنی برای سردردهای سرویکوژنیک حدود چهار تا شش هفته طول می کشد. افراد ممکن است طی چند روز پس از شروع درمان، تسکین را تجربه کنند، یا علائم ممکن است در مراحل مختلف برای هفته ها ظاهر شوند و از بین بروند. برخی ماه‌ها پس از شروع درمان، سردرد میگرنی را ادامه می‌دهند و از تکنیک‌هایی استفاده می‌کنند که برای کمک به کنترل علائم یاد گرفته‌اند.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب در درمان‌های پیشرونده و روش‌های توانبخشی عملکردی با تمرکز بر بازگرداندن عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم تخصص دارد. ما از پروتکل های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم های توانبخشی برای تمام سنین استفاده می کنیم. برنامه های طبیعی ما از توانایی بدن برای دستیابی به اهداف اندازه گیری شده خاص استفاده می کنند. ما با پزشکان، درمانگران و مربیان برتر شهر همکاری کرده‌ایم تا درمان‌هایی با کیفیت بالا ارائه دهیم که به بیمارانمان اجازه می‌دهد سالم‌ترین روش زندگی را حفظ کنند و یک زندگی کاربردی با انرژی بیشتر، نگرش مثبت، خواب بهتر و درد کمتر داشته باشند. .
مراقبت کایروپراکتیک برای میگرن
منابع
صفحه ص (2011). سردردهای سرویکوژنیک: یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای مدیریت بالینی مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی، 6 (3)، 254-266.
کمیته طبقه بندی سردرد انجمن بین المللی سردرد (IHS) (2013). طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد، ویرایش سوم (نسخه بتا). سفالالژیا: مجله بین المللی سردرد، 3(33)، 9-629. doi.org/10.1177/0333102413485658
رانا ام وی (2013). مدیریت و درمان سردرد با منشا سرویکوژنیک. کلینیک های پزشکی آمریکای شمالی، 97 (2)، 267-280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
پارک، اس‌کی، یانگ، دی‌جی، کیم، جی‌اچ، کانگ، دی‌اچ، پارک، SH، و یون، جی اچ (2017). تأثیر تمرینات کششی دهانه رحم و فلکشن کرانیو-سرویکس بر ویژگی‌های عضلانی گردن و وضعیت بدن بیماران مبتلا به سردرد سرویکوژنیک. مجله علم فیزیوتراپی، 29 (10)، 1836-1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin، JP، Tousignant-Laflamme، Y.، & Dumas، JP (2021). اثرات بسیج SNAG همراه با یک ورزش خانگی خود-SNAG برای درمان سردرد سرویکوژنیک: یک مطالعه آزمایشی. مجله درمان دستی و دستکاری، 29 (4)، 244-254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
کفش‌ها می‌توانند برای برخی افراد باعث کمردرد و مشکلاتی شوند. آیا درک ارتباط بین کفش و مشکلات کمر می تواند به افراد کمک کند کفش مناسبی برای حفظ سلامت کمر و تسکین درد پیدا کنند؟
کمر درد کفش
کمر قدرت فعالیت های بدنی را فراهم می کند. کمردرد بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد و می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. وضعیت بدنی ناسالم، راه رفتن، چرخش، چرخش، خم شدن و رسیدن به کمر می تواند به مشکلات کمر منجر شود که منجر به درد می شود. طبق CDC، 39٪ از بزرگسالان گزارش می دهند که با کمردرد زندگی می کنند.مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، 2019). کفش نامناسب نیز می تواند به کمردرد کمک کند. انتخاب دقیق کفش می تواند به تسکین درد و حفظ سلامت ستون فقرات کمک کند. افراد می توانند با انتخاب کفش هایی که تراز ستون فقرات را حفظ می کنند و از پاها در برابر ضربه های شدید محافظت می کنند، از درد کمتری لذت ببرند و علائم را مدیریت کنند.
درک اتصال کمر درد-کفش
کفش نامناسب می تواند دلیل کمردرد باشد. آنچه بر استخوان‌های پایین سیستم عصبی-عضلانی اسکلتی تأثیر می‌گذارد به سمت بالا تابش می‌کند و بر ستون فقرات و عضلات پشت تأثیر می‌گذارد. کفشی که استفاده می‌شود به سمت بالا حرکت می‌کند و بر راه رفتن، وضعیت بدن، تراز ستون فقرات و موارد دیگر تأثیر می‌گذارد. وقتی مشکلات کمر از پاها منشا می گیرد، اینها مسائل بیومکانیکی هستند. بیومکانیک به این معناست که استخوان‌ها، مفاصل و ماهیچه‌ها چگونه با هم کار می‌کنند و چگونه تغییرات نیروهای خارجی بر بدن تأثیر می‌گذارند.
جنبش
هنگامی که پاها با زمین برخورد می کنند، اولین اندام هایی هستند که ضربه را برای بقیه بدن جذب می کنند. افراد در صورت بروز مشکل یا تغییر در پای خود شروع به راه رفتن متفاوت خواهند کرد. پوشیدن کفش‌هایی با ساپورت نامناسب می‌تواند ساییدگی عضلات و مفاصل را افزایش داده و منجر به حرکت‌های ناهنجار و غیرطبیعی شود. به عنوان مثال، تفاوت بین ایستادن روی نوک پا در کفش های پاشنه بلند و حالت طبیعی کف پای صاف را در نظر بگیرید. کفش‌های با بالشتک خوب به جذب ضربه و کاهش درد کمک می‌کنند. فشارهای وارد بر هر یک از مفاصل تعادل را تغییر می دهد، که باعث ایجاد مشکلات بی ثباتی با فشار کمتر بر روی برخی و بیشتر بر روی برخی دیگر می شود. این باعث ایجاد عدم تعادل می شود که منجر به درد و شرایط مفصلی می شود.
حالت
حفظ وضعیت بدنی سالم یکی دیگر از عوامل پیشگیری یا کاهش کمردرد است. با کفش مناسب، بدن می تواند حالت سالم تری داشته باشد و انحنای مناسبی در سرتاسر ستون فقرات داشته باشد و به توزیع یکنواخت وزن کمک کند. این منجر به کاهش استرس بر روی رباط ها، ماهیچه ها و مفاصل می شود. (انتشارات سلامت هاروارد. 2014) توصیه می شود برای پی بردن به ریشه بیماری فرد به متخصص ارتوپد مراجعه کنید. برای برخی، فتق دیسک، سیاتیک، برخورد اتومبیل، افتادن، ارگونومی ناسالم، یا ترکیبی از آنها و همچنین سایر مشکلات زمینه ای ممکن است در ایجاد کمردرد نقش داشته باشد.
انواع کفش و تاثیر آنها بر پشت
چگونه کفش های مختلف بر وضعیت بدن تأثیر می گذارند و به طور بالقوه باعث ایجاد یا تسکین کمردرد می شوند.
پاشنه بلند
قطعا کفش های پاشنه بلند می توانند به کمردرد کمک کنند. آنها وضعیت بدن را تغییر می دهند و باعث ایجاد یک اثر دومینوی روی ستون فقرات می شوند. وزن بدن برای افزایش فشار روی توپ های پا جابجا می شود و تراز ستون فقرات تغییر می کند. کفش‌های پاشنه بلند همچنین بر نحوه حرکت مچ پا، زانو و باسن در هنگام راه رفتن، تعادل و نحوه عملکرد عضلات پشت تأثیر می‌گذارند که همگی می‌توانند کمردرد را بدتر کنند.
کفش های تخت
کفش های تخت ممکن است بهترین انتخاب برای سلامت ستون فقرات نباشند. در صورت عدم پشتیبانی از قوس، می توانند باعث شوند که پا به سمت داخل بچرخد که به آن پرونیشن می گویند. این می تواند به ناهماهنگی کمک کند، که می تواند زانوها، باسن و کمر را تحت فشار قرار دهد. با این حال، اگر پشتیبانی از قوس را ارائه دهند، می توانند انتخاب مناسبی باشند. هنگام پوشیدن کفش های تخت با تکیه گاه سالم، وزن به طور مساوی روی پاها و ستون فقرات توزیع می شود. این به حفظ وضعیت صحیح بدن کمک می کند، که می تواند به پیشگیری و/یا کاهش درد کمر کمک کند.
کفش های کتانی، تنیس، و کفش های ورزشی
کفش های کتانی، تنیس، و کفش ورزشی می تواند کمردرد را با بالش و حمایت کامل تسکین دهد. انتخاب مناسب شامل تعیین فعالیتی است که در آنها انجام خواهد شد. تنیس، دویدن، بسکتبال، پیکلبال، کفش های اسکیت و غیره وجود دارد. تحقیق کنید که چه ویژگی هایی برای ورزش یا فعالیت مورد نیاز است. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
جام پاشنه
بالشتک کفی
پایه عریض
ویژگی های دیگر برای رفع نیازهای فردی پا.
توصیه می‌شود کفش‌های ورزشی را هر 300 تا 500 مایل پیاده‌روی یا دویدن یا با هر گونه نشانه ناهمواری در هنگام قرار دادن روی سطح صاف تعویض کنید، زیرا فرسوده شدن کفه‌ها و مواد فرسوده می‌تواند خطر آسیب دیدگی و کمردرد را افزایش دهد. (آکادمی آمریکایی پزشکی ورزشی پا، 2024). اگر جفت خاصی پاها، باسن یا مچ پاها را در وضعیتی غیرطبیعی قرار دهند یا مانع حرکت منظم شوند، ممکن است زمان تعویض آنها فرا رسیده باشد.
انتخاب کفش مناسب
راه حل ایده آل برای انتخاب پوشیدن کفش، آنالیز راه رفتن و بررسی نحوه راه رفتن و دویدن است. متخصصان مختلف مراقبت های بهداشتی ممکن است این خدمات را برای جستجوی هر فرد برای کفش مناسب برای کمردرد ارائه دهند. در تجزیه و تحلیل راه رفتن، از افراد خواسته می شود تا بدوند و راه بروند، گاهی اوقات در مقابل دوربین، در حالی که یک متخصص تمایلات بدنی را یادداشت می کند، مانند زمانی که پا به زمین برخورد می کند و اینکه آیا به سمت داخل یا بیرون می غلتد. این اطلاعات در مورد وضعیت بدنی آسیب دیده، حرکت، سطح درد، میزان حمایت قوس مورد نیاز و نوع پوشیدن برای کمک به جلوگیری از کمردرد ارائه می دهد. هنگامی که تجزیه و تحلیل کامل شد، شما را راهنمایی می کند که به دنبال چه چیزی باشید، از جمله اینکه چه سطحی از قوس، ارتفاع پاشنه یا مواد برای شما بهترین است.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب در درمان‌های پیشرفته، پیشرفته و روش‌های توانبخشی عملکردی با تمرکز بر فیزیولوژی بالینی، سلامت کلی، تمرینات قدرتی عملی و حالت‌دهی کامل تخصص دارد. ما بر بازگرداندن عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم تمرکز می‌کنیم. ما از پروتکل های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم های توانبخشی برای تمام سنین استفاده می کنیم. برنامه های ما طبیعی هستند و به جای معرفی مواد شیمیایی مضر، جایگزینی هورمون بحث برانگیز، جراحی های ناخواسته یا داروهای اعتیادآور از توانایی بدن برای دستیابی به اهداف اندازه گیری شده خاص استفاده می کنند. ما با پزشکان، درمانگران و مربیان برتر شهر همکاری کرده‌ایم تا درمان‌هایی با کیفیت بالا ارائه دهیم که به بیمارانمان اجازه می‌دهد سالم‌ترین روش زندگی را حفظ کنند و یک زندگی کاربردی با انرژی بیشتر، نگرش مثبت، خواب بهتر و درد کمتر داشته باشند. .
برای افرادی که با کمردرد و مشکلات دست و پنجه نرم می کنند، آیا دانستن چگونگی بهبود و حفظ سلامت دیسک بین مهره ای می تواند به کاهش علائم کمک کند؟
سلامت دیسک بین مهره ای
ستون فقرات شامل 24 استخوان متحرک و 33 استخوان به نام مهره است. استخوان های مهره ها روی هم چیده شده اند. دیسک بین مهره ای ماده بالشتکی بین استخوان های مجاور است. (دارتموث 2008)
استخوان
استخوان های مهره در ناحیه ای به نام بدنه مهره ها کوچک و گرد هستند. در پشت یک حلقه استخوانی وجود دارد که برآمدگی هایی از آن امتداد یافته و قوس ها و مسیرهایی تشکیل می شود. هر ساختار یک یا چند هدف دارد و شامل موارد زیر است:Waxenbaum JA، Reddy V، Williams C، و همکاران، 2023)
تثبیت ستون فقرات.
ایجاد فضایی برای اتصال بافت همبند و عضلات پشت.
ایجاد تونلی برای عبور تمیز نخاع.
ایجاد فضایی برای خروج اعصاب و انشعاب به تمام نواحی بدن.
ساختار
دیسک بین مهره ای بالشتکی است که بین مهره ها قرار می گیرد. طراحی ستون فقرات به آن اجازه می دهد تا در جهات مختلف حرکت کند:
خم شدن یا خم شدن
پسوند یا قوس
کج شدن و چرخش یا چرخش.
نیروهای قدرتمند برای ایجاد این حرکات بر ستون فقرات تأثیر می گذارند و آنها را تحت تأثیر قرار می دهند. دیسک بین مهره ای در حین حرکت ضربه را جذب می کند و از مهره ها و نخاع در برابر آسیب و/یا ضربه محافظت می کند.
توانایی
در خارج، بافت های الیاف بافته شده قوی ناحیه ای به نام فیبروز حلقوی را تشکیل می دهند. فیبروز حلقوی حاوی ماده ژل نرم تری در مرکز یعنی هسته پالپوزوس است و از آن محافظت می کند. (YS Nosikova و همکاران، 2012) هسته پالپوز جذب ضربه، انعطاف پذیری و انعطاف پذیری را به خصوص تحت فشار در طول حرکت ستون فقرات فراهم می کند.
مکانیک
Nucleus pulposus یک ماده ژل نرم است که در مرکز دیسک قرار دارد و به انعطاف پذیری و انعطاف پذیری تحت نیروهای استرس اجازه می دهد تا فشار را جذب کند. (Nedresky D، Reddy V، Singh G. 2024) حرکت چرخشی شیب و چرخش مهره در بالا و پایین را تغییر می دهد و اثرات حرکت ستون فقرات را بافر می کند. دیسک ها در پاسخ به جهت حرکت ستون فقرات می چرخند. هسته پالپوس بیشتر از آب ساخته شده است که از طریق منافذ کوچک به داخل و خارج می شود و به عنوان راه های کناری بین مهره و استخوان دیسک عمل می کند. موقعیت های بدن که ستون فقرات را بار می کند، مانند نشستن و ایستادن، آب را از دیسک بیرون می زند. دراز کشیدن به پشت یا در حالت خوابیده به پشت، بازگرداندن آب به دیسک را تسهیل می کند. با افزایش سن، دیسک ها آب خود را از دست می دهند/کمبود آب بدن، منجر به تخریب دیسک می شود. دیسک بین مهره ای منبع خونی ندارد، به این معنی که برای اینکه دیسک تغذیه لازم را دریافت کند و برای دفع مواد زائد، باید به گردش آب تکیه کند تا سالم بماند.
مراقبت
برخی از راه های حفظ سلامت دیسک بین مهره ای عبارتند از:
توجه به وضعیت بدن.
تغییر موقعیت مکرر در طول روز.
ورزش و حرکت در اطراف.
بکارگیری مکانیک صحیح بدن در فعالیت های بدنی
خوابیدن روی یک تشک نگهدارنده
نوشیدن مقدار زیادی آب.
تغذیه سالم.
حفظ وزن سالم.
نوشیدن الکل در حد اعتدال.
ترک سیگار.
در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با بهبود توانایی افراد از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، درمان می‌کنیم. تیم کایروپراکتیک ما، برنامه های مراقبتی و خدمات بالینی تخصصی و متمرکز بر آسیب ها و روند بهبودی کامل هستند. حوزه های عمل ما عبارتند از سلامتی و تغذیه، طب سوزنی، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودرو، آسیب های کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیال ، درد مزمن، آسیب های پیچیده، مدیریت استرس، درمان های طب عملکردی، و پروتکل های مراقبت در محدوده. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
آیا دانستن گزینه های درمانی برای لگن دررفته می تواند به افراد در تسریع توانبخشی و بهبودی کمک کند؟
دررفتگی لگن
دررفتگی مفصل ران یک آسیب ناشایع است اما ممکن است به دلیل ضربه یا جراحی تعویض مفصل ران اتفاق بیفتد. معمولاً پس از ضربه شدید، از جمله برخورد وسایل نقلیه موتوری، زمین خوردن و گاهی آسیب های ورزشی. (کیلین آرنولد و همکاران، 2017) دررفتگی مفصل ران نیز می تواند پس از جراحی تعویض مفصل ران رخ دهد. آسیب های دیگر مانند پارگی رباط، آسیب غضروف و شکستگی استخوان می تواند در کنار دررفتگی رخ دهد. اکثر دررفتگی‌های مفصل ران با یک روش کاهش مفصل درمان می‌شوند که توپ را به داخل سوکت باز می‌گرداند. معمولاً با آرام بخش یا بیهوشی عمومی انجام می شود. توانبخشی زمان می برد و ممکن است چند ماه قبل از بهبودی کامل باشد. فیزیوتراپی می تواند به بازیابی حرکت و قدرت در لگن کمک کند.
این چیست؟
اگر لگن فقط تا حدی دررفته باشد، به آن سابلوکساسیون لگن می گویند. هنگامی که این اتفاق می افتد، سر مفصل ران فقط تا حدی از سوکت خارج می شود. دررفتگی لگن زمانی است که سر یا توپ مفصل جابجا شده یا از حفره خارج می شود. از آنجایی که لگن مصنوعی با مفصل ران معمولی متفاوت است، خطر دررفتگی پس از تعویض مفصل افزایش می‌یابد. یک مطالعه نشان داد که حدود 2٪ از افرادی که تحت عمل تعویض کامل مفصل ران قرار می گیرند، در طی یک سال دچار دررفتگی مفصل ران می شوند و خطر تجمعی آن در طول پنج سال تقریباً 1٪ افزایش می یابد. (ینس دارگل و همکاران، 2014) با این حال، پروتزهای تکنولوژیکی و تکنیک های جراحی جدید این امر را کمتر رایج کرده است.
آناتومی هیپ
مفصل گوی و سوکت لگن مفصل فمورو استابولار نامیده می شود.
سوکت استابولوم نامیده می شود.
توپ را سر فمورال می نامند.
آناتومی استخوانی و رباط‌ها، ماهیچه‌ها و تاندون‌های قوی به ایجاد یک مفصل پایدار کمک می‌کنند. نیروی قابل توجهی باید به مفصل وارد شود تا دررفتگی مفصل ران رخ دهد. برخی از افراد احساس می کنند که باسن احساس می کنند. این معمولاً یک دررفتگی مفصل ران نیست، بلکه نشان دهنده یک اختلال متفاوت است که به عنوان سندروم لق شدن هیپ شناخته می شود. (پل واکر و همکاران، 2021)
دررفتگی خلفی هیپ
حدود 90 درصد دررفتگی های مفصل ران به صورت خلفی هستند.
دررفتگی می تواند باعث آسیب به ساختارهایی شود که توپ را در سوکت نگه می دارند و می تواند شامل موارد زیر باشد:
آسیب غضروف به مفصل -
پارگی در لابروم و رباط ها.
شکستگی استخوان در مفصل.
آسیب به عروقی که خون رسانی می کنند بعداً می تواند منجر به نکروز آواسکولار یا استئونکروز مفصل ران شود. (پاتریک کلام، رابرت اف اوستروم 2016)
دررفتگی مفصل ران خطر ابتلا به آرتریت مفصلی را به دنبال آسیب افزایش می دهد و می تواند خطر نیاز به تعویض مفصل ران را در آینده افزایش دهد. (Hsuan-Hsiao Ma و همکاران، 2020)
دررفتگی رشدی هیپ
برخی از کودکان با دررفتگی رشدی لگن یا DDH متولد می شوند.
کودکان مبتلا به DDH مفاصل ران دارند که در طول رشد به درستی شکل نگرفته است.
کاهش مفصل رایج ترین راه برای درمان دررفتگی مفصل ران است. این روش توپ را به داخل سوکت باز می‌گرداند و معمولاً با آرام‌بخشی یا تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. تغییر موقعیت لگن به نیروی قابل توجهی نیاز دارد. دررفتگی مفصل ران یک اورژانس محسوب می شود و برای جلوگیری از عوارض دائمی و درمان تهاجمی باید بلافاصله پس از دررفتگی عمل جااندازی انجام شود. (کیلین آرنولد و همکاران، 2017)
پس از بازگشت توپ به حفره، پزشک به دنبال آسیب های استخوان، غضروف و رباط خواهد بود.
بسته به آنچه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پیدا می کند، ممکن است درمان بیشتری لازم باشد.
استخوان های شکسته یا شکسته ممکن است نیاز به ترمیم داشته باشند تا توپ در داخل سوکت بماند.
غضروف آسیب دیده ممکن است باید برداشته شود.
عمل جراحي
ممکن است برای بازگرداندن مفصل به موقعیت طبیعی خود، جراحی لازم باشد. آرتروسکوپی هیپ می تواند تهاجمی بودن برخی روش ها را به حداقل برساند. یک جراح یک دوربین میکروسکوپی را در مفصل ران قرار می دهد تا به جراح کمک کند تا با استفاده از ابزارهایی که از طریق برش های کوچک دیگر وارد می شود، آسیب را ترمیم کند.
جراحی تعویض مفصل ران، یک عمل جراحی ارتوپدی رایج و موفق، جایگزین توپ و سوکت می شود. این جراحی ممکن است به دلایل مختلفی از جمله تروما یا آرتریت انجام شود، زیرا ایجاد آرتریت اولیه مفصل ران پس از این نوع تروما رایج است. به همین دلیل است که بسیاری از کسانی که دچار دررفتگی می شوند در نهایت به جراحی تعویض مفصل ران نیاز دارند. به عنوان یک روش جراحی بزرگ، بدون خطر نیست. عوارض احتمالی عبارتند از:
عفونت
شل شدن آسپتیک (شل شدن مفصل بدون عفونت)
دررفتگی مفصل ران
بهبود
بهبودی پس از دررفتگی مفصل ران یک فرآیند طولانی است. افراد در اوایل نقاهت باید با عصا یا وسایل دیگر راه بروند. فیزیوتراپی دامنه حرکتی را بهبود می بخشد و عضلات اطراف لگن را تقویت می کند. زمان بهبودی بستگی به این دارد که آیا آسیب های دیگر مانند شکستگی یا پارگی وجود دارد یا خیر. اگر مفصل ران کاهش یافته باشد و هیچ آسیب دیگری وجود نداشته باشد، ممکن است شش تا ده هفته طول بکشد تا بهبودی به حدی برسد که بتوان وزن را روی ساق پا گذاشت. ممکن است بین دو تا سه ماه برای بهبودی کامل باشد. حفظ وزن از پا تا زمانی که جراح یا فیزیوتراپیست کاملاً واضح نباشد مهم است. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه فرد و سایر جراحان یا متخصصان برای ایجاد یک برنامه درمانی شخصی بهینه کار خواهد کرد.
راه حل های کایروپراکتیک برای استئوآرتریت
منابع
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). مدیریت دررفتگی های مفصل ران، زانو و مچ پا در بخش اورژانس [هضم]. تمرین پزشکی اورژانس، 19 (12 امتیاز و مروارید)، 1-2.
دارگل، ج.، اوپرمن، ج.، بروگمان، جی پی، و آیزل، پی (2014). دررفتگی به دنبال تعویض کامل مفصل ران. Deutsches Arzteblatt international, 111 (51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
واکر، پی، الیس، ای.، اسکافیلد، جی.، کونگچوم، تی، شرمن، دبلیو اف، و کی، AD (2021). سندرم اسنپینگ هیپ: یک به روز رسانی جامع. بررسی های ارتوپدی، 13 (2)، 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). آسیب عصبی در دررفتگی تروماتیک مفصل ران. ارتوپدی بالینی و تحقیقات مرتبط، (377)، 84-91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). مرور سیستماتیک و متاآنالیز نکروز آواسکولار و آرتریت پس از سانحه پس از دررفتگی تروماتیک هیپ. مجله ترومای ارتوپدی، 30 (1)، 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma، HH، Huang، CC، Pai، FY، Chang، MC، Chen، WM، و Huang، TF (2020). نتایج بلند مدت در بیماران مبتلا به شکستگی-دررفتگی لگن تروماتیک: عوامل مهم پیش آگهی. مجله انجمن پزشکی چین: JCMA، 83 (7)، 686-689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
انواع کفش و تاثیر آنها بر پشت
توانایی
