تیم کایروپراکتیک آسیب های مجتمع درمانگاه پشت. صدمات پیچیده زمانی اتفاق می‌افتد که افراد آسیب‌های شدید یا فاجعه‌باری را تجربه کنند، یا موارد آنها به دلیل آسیب‌های متعدد، اثرات روان‌شناختی و سوابق پزشکی از قبل پیچیده‌تر باشد. صدمات پیچیده می تواند صدمات متوالی اندام فوقانی، ترومای شدید بافت نرم و صدمات همزمان (به طور طبیعی همراه یا همراه) به عروق یا اعصاب باشد. این آسیب ها فراتر از رگ به رگ شدن و کشیدگی معمولی است و به سطح عمیق تری از ارزیابی نیاز دارد که ممکن است به راحتی قابل مشاهده نباشد.
ال پاسو، متخصص جراحات TX، متخصص کایروپراکتیک، دکتر الکساندر جیمنز درباره گزینه های درمانی و همچنین توانبخشی، تمرینات قدرتی/عضلانی، تغذیه و بازگشت به عملکرد طبیعی بدن بحث می کند. برنامه های ما طبیعی هستند و به جای معرفی مواد شیمیایی مضر، جایگزینی هورمون بحث برانگیز، جراحی های ناخواسته یا داروهای اعتیادآور از توانایی بدن برای دستیابی به اهداف اندازه گیری شده خاص استفاده می کنند. ما می خواهیم شما یک زندگی کاربردی داشته باشید که با انرژی بیشتر، نگرش مثبت، خواب بهتر و درد کمتر برآورده شود. هدف ما این است که در نهایت بیماران خود را برای حفظ سالم ترین شیوه زندگی توانمند کنیم.
پیریفورمیس یک عضله بزرگ و قدرتمند در زیر عضلات گلوتئال / باسن است. از پایین استخوان خاجی، جایی که قاعده ستون فقرات و لگن به بالای استخوان ران همگرا می شوند، کشیده می شود. این عضله نقش مهمی در حرکت دویدن دارد. به چرخش خارجی باسن و قسمت بالایی ساق به سمت بیرون کمک می کند، انعطاف پذیری و ثبات لگن را فراهم می کند و لگن را تثبیت می کند. عصب سیاتیک از کنار، روی، زیر یا از طریق عضله پیریفورمیس عبور می کند. هنگامی که پیریفورمیس منقبض می‌شود یا اسپاسم می‌کند، می‌تواند باعث تحریک، در هم پیچیده شدن و فشرده شدن عصب شود و در نتیجه علائم دردناکی ایجاد شود. این می تواند منجر به مشکلات مختلفی شود و چگونه است سندرم پریویریس رخ می دهد.
دویدن سندرم پیریفورمیس
عملکرد صحیح عضله پیریفورمیس برای ورزشکارانی که در ورزش های دویدن شرکت می کنند ضروری است. فعالیت های تکراری مانند دویدن می تواند عضله را خسته کند و عصب را تحریک و ملتهب کند.
نشانه ها
تشخیص سندرم پیریفورمیس می تواند چالش برانگیز باشد زیرا ممکن است با فتق دیسک، سیاتیک، کشیدگی همسترینگ پروگزیمال/تاندونیت همسترینگ بالا، یا مشکلات کمر اشتباه گرفته شود. چند علامتی که می تواند به تعیین علت پیریفورمیس کمک کند عبارتند از:
نشستن، پله ها، ناراحتی یا درد چمباتمه زدن
افراد همیشه هنگام دویدن احساس ناراحتی نمی کنند.
در عوض، نشستن، بالا رفتن از پله ها و چمباتمه زدن در جایی که علائم درد ظاهر می شود.
درد هنگام دویدن، به ویژه احساس کشیدگی بیش از حد هنگام بالا رفتن از تپه یا افزایش سرعت، بیشتر با کشیدگی همسترینگ پروگزیمال مرتبط است.
محبت
ناحیه اطراف پیریفورمیس حساس است.
اعمال فشار می‌تواند باعث ناراحتی یا درد در اطراف آن شود و به پایین ساق پا بتابد.
درد مرکزی
سندرم پیریفورمیس معمولا در وسط باسن احساس می شود.
کشیدگی همسترینگ پروگزیمال معمولاً باعث ایجاد درد غیر تشعشعی در پایین باسن می‌شود، جایی که همسترینگ به لگن متصل می‌شود.
علل
ناهماهنگی لگن.
ناهنجاری‌های لگنی که در اثر سایر شرایط ایجاد می‌شود، مانند لگن کج‌شده، ناهماهنگی عملکردی طول پا، یا تمرین وضعیت بدنی ناسالم، باعث می‌شود پیریفورمیس برای جبران آن سخت‌تر کار کند که منجر به گرفتگی و/یا اسپاسم می‌شود.
افزایش ناگهانی مسافت یا شدت تمرین می تواند هرگونه ضعف در پیریفورمیس و سایر عضلات گلوتئال را بدتر کند.
ادامه دویدن، که امکان پذیر است، می تواند شرایط را بدتر و طولانی تر کند.
هنگام دویدن، انتقال سیگنال عضله با التهاب و/یا فشرده شدن قطع می شود و نمی تواند با یکدیگر هماهنگ شود.
نتیجه ناتوانی در مقاومت در برابر فشارهای مکرر دویدن است.
استراحت ممکن است برای تسکین کافی نباشد سندرم پریویریس. این امر به ویژه در صورتی صادق است که مشکل مربوط به ناهماهنگی ستون فقرات و لگن باشد. کایروپراکتیک می تواند تسکین قابل توجهی از سندرم پیریفورمیس ایجاد کند. ترکیبی از تنظیمات ستون فقرات، لگن و اندام، ماساژ درمانی، MET، رفع فشار، کشش و تغذیه ضد التهابی فشار را از نواحی بیش از حد سفت برداشته، بدن را مجدداً تنظیم می کند و عملکرد سیستم عصبی را حفظ می کند..
فرم دویدن را می توان از نظر اختلاف طول پا و عدم تعادل قدرت عضلانی ارزیابی و بررسی کرد.
اگر فرد بتواند بدون درد یا علائم این کار را انجام دهد، دویدن می تواند ادامه یابد.
اما توصیه می شود از سطوح اریب که خطر انحراف لگن را افزایش می دهد خودداری کنید.
از دویدن های طولانی که احتمال اضافه بار و خستگی را افزایش می دهد خودداری کنید.
هدف استراحت و رهاسازی پیریفورمیس است.
اگر به عصب سیاتیک برخورد کند، شل شدن و رها شدن عضله به میزان قابل توجهی درد ناشی از تشعشع را کاهش می دهد.
ارتز ممکن است برای پروناسیون بیش از حد یا حرکت پا به سمت داخل هنگام فرود توصیه شود.
درمان های دیگر برای توقف اسپاسم پیریفورمیس.
یخ و داروهای ضد التهابی بدون نسخه را می توان در مراحل حاد که ناحیه حساس است استفاده کرد.
نقاط تنگ را با استفاده از فوم غلتک یا ماساژور ضربه ای تمرین کنید.
کشش و شل کردن عضله قبل و بعد از دویدن می تواند به آرامش و افزایش جریان خون کمک کند.
احمد سراج، سیدرا و راگینی دادگال. "فیزیوتراپی برای سندرم پیریفورمیس با استفاده از موبیلیزاسیون عصب سیاتیک و رهاسازی پیریفورمیس." Cureus vol. 14,12 e32952. 26 دسامبر 2022، doi:10.7759/cureus.32952
Chang A، Ly N، Varacallo M. Piriformis Injection. [به روز شده در 2022 سپتامبر 4]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-.
هایدرشیت، برایان و شین مک کلینتون. "ارزیابی و مدیریت آسیب های مفصل ران و لگن." کلینیک های طب فیزیکی و توانبخشی آمریکای شمالی جلد. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud، M E. "سندرم پیریفورمیس." مجله انجمن پزشکی پا در آمریکا جلد. 79,3،1989 (128): 31-10.7547. doi: 87507315/79-3-128-XNUMX
کراوس، امیلی و همکاران "سندرم پیریفورمیس با آناتومی متفاوت عصب سیاتیک: گزارش یک مورد." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation جلد. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
لنهارت، راشل و همکاران. بارگذاری عضلات لگن در حین دویدن با سرعت های مختلف گام. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی جلد. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
سولووسکا-دازیک، ایوونا، و آگنیسکا اسکیبا. "تأثیر رهاسازی میوفاسیال خود بر انعطاف پذیری عضلات در دوندگان مسافت طولانی." مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی جلد. 19,1 457. 1 ژانویه 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
درد پشت یک مشکل رایج در سراسر جهان است. ساختار اصلی بدن انسان پشت است که به سه بخش گردنی، سینه ای و کمری تقسیم می شود. این بخش ها به حرکت بدن کمک می کند، از جمله چرخش و چرخش، حرکت اندام ها و ارتباط با روده در اوردن از و سیستم عصبی مرکزی. عضلات اطراف پشت نیز حمایت و محافظت از ستون فقرات می کنند. با این حال، فعالیت‌های عادی مانند خم شدن برای برداشتن یک جسم سنگین، نشستن برای مدت طولانی یا زمین خوردن می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی شود که منجر به کمردرد، ناهماهنگی و نمایه‌های خطر در اندام‌های فوقانی و تحتانی می‌شود. مقاله امروز بر علل کمردرد و درمان های موجود برای تسکین اثرات آن تمرکز دارد. ما از اطلاعات ارزشمند در مورد بیماران خود برای کاهش تأثیر کمردرد استفاده می کنیم و به ارائه دهندگان پزشکی معتبر با استفاده از درمان های غیر جراحی اضافه می کنیم. ما بیماران را بر اساس یافته‌های آنها به ارائه‌دهندگان پزشکی مرتبط تشویق و ارجاع می‌دهیم، در حالی که از این حمایت می‌کنیم که آموزش روشی قابل توجه و خارق‌العاده برای پرسیدن سؤالات ضروری از ارائه‌دهنده‌های ما در تأیید بیمار است. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آموزشی تشکیل می دهد. سلب مسئولیت
مروری بر کمر درد
آیا در قسمت فوقانی، میانی یا پایین کمر خود درد دارید؟ آیا صبح ها دچار درد و درد می شوید؟ آیا بلند کردن چیزهای سنگین باعث درد شما شده است؟ این علائم می‌تواند نشانه‌ای از کمردرد باشد، یک دلیل رایج و پرهزینه برای مراجعه به اورژانس. مطالعات تحقیقاتی نشان می دهد که کمردرد می تواند علل مختلفی داشته باشد و کل بدن را چه به صورت مکانیکی یا غیر اختصاصی تحت تاثیر قرار دهد. سه بخش پشت - گردن، قفسه سینه و کمر - همگی می توانند تحت تاثیر قرار گرفته و باعث ایجاد درد ارجاعی در قسمت های مختلف بدن شوند. به عنوان مثال، کمردرد گردن (بالا) می تواند باعث سفتی گردن شود، در حالی که کمردرد قفسه سینه (وسط) می تواند منجر به مشکلات شانه و وضعیت بدن شود. کمردرد (کم) که شایع ترین نوع آن است، می تواند باعث مشکلات لگن و سیاتیک شود. مطالعات تحقیقاتی اضافی نشان می دهد که کمردرد یک موضوع پیچیده است که می تواند به شدت بر عملکرد بدن تأثیر بگذارد و عوامل محیطی نیز می توانند بر آن تأثیر بگذارند.
علل کمردرد
عوامل مختلفی می تواند علت کمردرد باشد و در نتیجه منجر به انحراف ستون فقرات شود. دکتر اریک کاپلان، دی سی، فیاما، و دکتر پری بارد، دی سی، در کتاب خود تحت عنوان «حد فشار نهایی ستون فقرات» توضیح می دهند که عضلات پشت نقش مهمی در محافظت از ستون فقرات دارند. عوامل محیطی نیز می توانند بر ستون فقرات تأثیر بگذارند و منجر به کمردرد شوند. این کتاب همچنین اشاره می‌کند که ساییدگی و بیرون زدگی دیسک روی ستون فقرات می‌تواند منجر به فتق و انحطاط دیسک شود که همچنین با کمردرد همراه است. برخی از علل شایع کمردرد عبارتند از:
انحطاط دیسک
رگ به رگ شدن و کشیدگی عضلات
دیسک ستون فقرات لیز خورده است
فتق
اختلالات اسکلتی عضلانی (آرتریت، پوکی استخوان، سیاتیک و فیبرومیالژیا)
درد احشایی-سوماتیک/تنی-احشایی (عضله یا عضله آسیب دیده باعث ایجاد درد ارجاعی به قسمت های مختلف بدن می شود)
بارداری
تحقیقات بیشتر نشان می دهد عوامل محیطی مختلف مانند فعالیت بدنی، سبک زندگی، استرس و شرایط کاری با کمردرد مرتبط هستند و می توانند به عنوان عوامل خطر همپوشانی داشته باشند. در صورت عدم درمان، این عوامل محیطی می توانند منجر به شرایط مزمن شوند و به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارند.
اسرار کایروپراکتیک افشا شد- ویدئو
آیا در بازوها یا پاهای خود احساس بی حسی یا گزگز کرده اید؟ آیا هنگام کشش کمر درد عضلانی را تجربه می کنید؟ یا در ناحیه کمر یا سایر قسمت های بدن خود احساس درد می کنید؟ این مسائل اغلب با کمردرد همراه است و در صورت عدم درمان می تواند منجر به ناتوانی و از دست دادن عملکرد شود. خوشبختانه راه‌های زیادی برای کاهش کمردرد و علائم مرتبط با آن و ترویج درمان طبیعی وجود دارد. ویدئوی بالا توضیح می‌دهد که چگونه درمان‌های غیرجراحی مانند مراقبت‌های کایروپراکتیک می‌توانند به کاهش کمردرد از طریق دستکاری دستی کمک کنند. این درمان می تواند ستون فقرات را دوباره تنظیم کند، عضلات سفت را کشیده و دامنه حرکتی بدن را بازیابی کند.
درمان های کمردرد
اگر کمردرد را تجربه می کنید، درمان های مختلف می تواند به کاهش علائم و بهبود تحرک شما کمک کند. شما دو گزینه برای درمان کمردرد دارید: جراحی و غیر جراحی. اگر تحت فشار عصب هستید یا آسیبی که نیاز به همجوشی ستون فقرات دارد، ممکن است درمان جراحی ضروری باشد. درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به کاهش فشار روی ستون فقرات، کاهش کمردرد و حتی کاهش درد در سایر نواحی بدن کمک کنند. برخی از درمان های غیر جراحی برای کمردرد عبارتند از:
ورزش درمانی
ورزش
مراقبت کایروپراکتیک
طب سوزنی
افسردگی ستون فقرات
مطابق با تحقیقدرمان‌های غیرجراحی می‌توانند فشار روی دیسک‌های ستون فقرات را کاهش دهند، ماهیچه‌های سفت را شل کنند، تحرک مفاصل را بهبود بخشند و به بهبود طبیعی کمک کنند. بسیاری از افراد این درمان‌ها را با انتخاب‌های سبک زندگی سالم تکمیل می‌کنند، تنظیمات کوچکی را در روال خود انجام می‌دهند و توجه بیشتری به سلامت جسمانی خود دارند.
نتیجه
از آنجایی که کمردرد یک مشکل گسترده است که مردم را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، می تواند ناشی از عوامل محیطی مختلفی باشد که بر بخش های گردنی، قفسه سینه و کمر تاثیر می گذارد و منجر به همپوشانی پروفایل های خطر و تاثیر بر قسمت های مختلف بدن می شود. عضلات سفت و کشیده و فشرده شدن ستون فقرات از علائم شایع این موضوع هستند. با این حال، درمان‌های موجود می‌توانند به طور موثری درد را کاهش دهند، عضلات سفت را کشیده و فشار دیسک ستون فقرات را کاهش دهند. با ترکیب این درمان ها، افراد می توانند کمردرد را کاهش دهند و به بدن خود اجازه دهند به طور طبیعی بهبود یابد.
منابع
آلگری، ماسیمو و همکاران. مکانیسم های کمردرد: راهنمای تشخیص و درمان. جستجوی F1000، 28 ژوئن 2016، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926733/.
کاسیانو، وینسنت ای، و همکاران. "کمر درد." در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL)، 20 فوریه 2023، www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/.
چوی، جیون، و همکاران. "تأثیر درمان فشارزدایی ستون فقرات و درمان کشش عمومی بر درد، ناتوانی و بلند کردن پای مستقیم بیماران مبتلا به فتق دیسک بین مهره ای." مجله علوم فیزیوتراپی، فوریه 2015، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166/.
کاپلان، اریک و پری بارد. رفع فشار نهایی ستون فقرات. جت لانچ، 2023.
ببینید، Qin Yong، و همکاران. کمردرد حاد: تشخیص و مدیریت. مجله پزشکی سنگاپور، ژوئن 2021، www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8801838/.
ماهیچه های بین دنده ای عضلات درون قفسه سینه هستند که معمولاً بین دنده ای نامیده می شوند که دنده ها را به هم متصل کرده و دیواره قفسه سینه را تشکیل می دهند. کشیدگی عضله بین دنده ای به آسیب بین دو یا چند دنده اشاره دارد. اگر این ماهیچه ها بیش از حد کشیده شوند، محدود شوند یا آسیب ببینند، می تواند باعث التهاب و درد قابل توجهی در قسمت میانی و بالای کمر شود. کشیدگی عضلات بین دنده ای یک آسیب شایع در ورزشکاران و مشاغل سخت بدنی است. مراقبت‌های کایروپراکتیک و ماساژ درمانی می‌تواند مهره‌ها را با دنده‌ها دوباره تنظیم کند و عضلات را شل و شل کند تا گردش خون را افزایش دهد و تحرک و عملکرد را بازیابی کند.
کشیدگی عضلات بین دنده ای
ماهیچه های بین دنده ای دارای لایه های مختلفی هستند که به دنده ها متصل می شوند تا به ساخت دیواره قفسه سینه و کمک به تنفس کمک کنند. وجود دارد 11 ماهیچه بین دنده ای در هر طرف قفسه سینه هر مجموعه بین دنده های متصل در قسمت بالایی و میانی پشت قرار دارد و از موارد زیر تشکیل شده است:
خارجی
اینها بیرونی ترین دنده های بین دنده ای هستند که مسئول انبساط قفسه سینه در طول تنفس برای کمک به استنشاق هوا و امکان تنفس عمیق کامل هستند.
بین دنده های خارجی از لبه پایینی یک دنده منشا می گیرند و به صورت مورب به لبه بالایی دنده زیر متصل می شوند.
آنها در پشت، پهلوها و جلوی قفسه سینه یافت می شوند.
داخلی
اینها مستقیماً زیر اجزای خارجی قرار می گیرند و به جمع شدن قفسه سینه در هنگام تنفس برای بازدم کمک می کنند.
رشته های عضلانی عمود بر بین دنده های خارجی قرار دارند و به صورت مورب از جلو به عقب در امتداد دنده ها حرکت می کنند و در کل قفسه سینه قرار دارند.
درونی ترین
اینها مستقیماً در زیر قرار می گیرند، به موازات بین دنده های داخلی قرار می گیرند و از پشت قفسه سینه به هر طرف می روند.
وریدها، شریان ها و اعصاب بین داخلی و داخلی ترین دنده ها قرار دارند.
هنگامی که یک عضله بین دنده ای پیچ خورده، استفاده بیش از حد یا بیش از حد کشیده شود، می تواند پاره شود و باعث کشیدگی عضله شود. اغلب درد تابشی در امتداد قفسه سینه تجربه می شود که تا پشت امتداد می یابد.
علل
کشیدگی عضله بین دنده ای اغلب در نتیجه آسیب یا فشار بیش از حد عضلات رخ می دهد. علل شایع عبارتند از:
ضربه به قفسه سینه، مانند سقوط یا برخورد اتومبیل.
ضربه های ناشی از ورزش یا فعالیت های بدنی.
چرخاندن بیش از حد بالاتنه فراتر از دامنه حرکتی طبیعی آن از بلند کردن وزنه، ورزش، وضعیت‌های یوگا یا پوزیشن‌های رقص.
دستیابی مکرر به سربار برای کار یا کارهایی مانند نظافت یا نقاشی.
بلند کردن اجسام سنگین از ارتفاع شانه.
حرکات تکراری بالاتنه
افزایش ناگهانی فعالیت بدنی که بدن به آن عادت ندارد نیز می تواند منجر به کشیدگی عضلات بین دنده ای شود.
این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که فقدان شرایط بدنی یا وضعیت های ناسالم عضلات را ضعیف می کند.
نشانه ها
علائم و نشانه ها بسته به شدت و علت می تواند متفاوت باشد. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
اسپاسم عضلات بین دنده ای.
مشکلات حرکتی
التهاب، تورم و حساسیت در ناحیه آسیب دیده.
سفتی و تنش، که باعث درد بالای کمر می شود.
درد بالای کمر و دنده.
حساسیت در ناحیه بین دنده ها.
سفتی عضلانی هنگام خم شدن یا چرخاندن قسمت بالایی بدن.
بدتر شدن تدریجی درد پس از حرکات تکراری.
تشدید درد هنگام سرفه، عطسه یا تنفس عمیق.
درد شدید و ناگهانی، به ویژه اگر ناشی از ضربه مستقیم به قفسه سینه یا کمر باشد.
کایروپراکتیک
تشخیص شامل تاریخچه پزشکی فرد و یک معاینه فیزیکی برای بررسی محدودیت های حرکتی و ارزیابی مناطق آسیب دیده و حساس است. پس از کاهش التهاب، جراحی زیبایی و فیزیوتراپی بر موارد زیر تمرکز خواهد داشت:
درمان تسکین درد.
تمرینات تنفسی.
آموزش وضعیت بدن.
کشش تحت نظارت
تمرینات قدرتی.
اکثر موارد در عرض 6 تا 8 هفته به طور کامل بهبود می یابند.
آسیب عضله دنده
منابع
دی ترویر، ا و همکاران. "مکانیک فضای بین دنده ای و اعمال عضلات بین دنده ای خارجی و داخلی." مجله تحقیقات بالینی جلد. 75,3،1985 (850): 7-10.1172. doi:111782/JCIXNUMX
لرد، مایکل جی، و ویلیام جی کارسون جونیور "شکستگی های فشاری دنده های متعدد." پزشک و پزشکی ورزشی جلد. 21,5،1993 (80): 91-10.1080. doi:00913847.1993.11947575/XNUMX
موریسون دبلیو. کشیدگی عضله بین دنده ای چیست؟ اخبار پزشکی امروز. ژانویه 2020
صفحه P. مفاهیم فعلی در کشش عضلات برای ورزش و توانبخشی. مجله بین المللی ورزش فیزیوتراپی. 2012؛ 7 (1): 109-119.
پارک، کیونگ هی و همکاران. "تفاوت در فعالیت عضلانی انتخابی ستون فقرات قفسه سینه در حین تمرین اکستنشن مستعد تنه در افراد با وضعیت قفسه سینه خمیده." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation جلد. 7,5 (2015): 479-84. doi:10.1016/j.pmrj.2014.10.004
Tran H. علل کشیدگی عضلات بین دنده ای. ستون فقرات-سلامت. اکتبر 2017
یو، وون-گیو. "تأثیر تمرین ترکیبی لیفت قفسه سینه و لیفت به عقب بر زاویه کیفوز قفسه سینه و درد عضله بین دنده ای." مجله علم فیزیوتراپی جلد. 29,8 (2017): 1481-1482. doi:10.1589/jpts.29.1481
یو، وون-گیو. "تأثیر کشش قفسه سینه، تمرین اکستنشن قفسه سینه و تمرینات برای وضعیت گردن و کتف بر زاویه کیفوز قفسه سینه و درد بالای قفسه سینه." مجله علم فیزیوتراپی جلد. 25,11،2013 (1509): 10-10.1589. doi:25.1509/jpts.XNUMX
عضلات همسترینگ از طریق تاندونی به نام تاندون پروگزیمال همسترینگ به توبروزیته ایسکیال متصل می‌شوند، استخوان‌هایی که در عمق عضلات باسن قرار می‌گیرند. هنگامی که تاندون در معرض استفاده بیش از حد / فشارها و فشارهای مکرر قرار می گیرد، ساختار داخلی می تواند به خطر بیفتد و منجر به ضعف و علائم درد شود. این به عنوان شناخته شده است تاندونوپاتی پروگزیمال همسترینگ. تاندونوپاتی یک آسیب استفاده بیش از حد است که در آن تاندون به طور مکرر تحت فشار قرار می گیرد تا زمانی که پارگی های میکروسکوپی ایجاد شود. در ورزشکارانی که زیاد می دوند و همچنین در افرادی که برای مدت طولانی می نشینند رایج است. در صورت عدم درمان، تاندونوپاتی همسترینگ بالا می تواند منجر به انحطاط پیشرونده بافت ها شود که منجر به ضعف مزمن، درد و اختلال در عملکرد می شود.
تاندونوپاتی همسترینگ بالا
همسترینگ یک گروه عضلانی قدرتمند است که باسن را گسترش می دهد و زانو را خم می کند. آنها استرس و فشار را در حین فعالیت و عدم تحرک/نشستن تجربه می کنند و مستعد آسیب های فشاری هستند. تاندون ها ماهیچه را به استخوان می چسبانند و برای گرفتن طراحی شده اند فشاری و وزن کششی / بارهایی که کشش یا خم می شوند. یک تاندون از بافت فیبری تشکیل شده است که شامل سازماندهی شده است کلاژن نوع 1. تاندون ها خون دریافت می کنند. با این حال، در جایی که تاندون به استخوان می‌چسبد، عرضه کمتر است و معمولاً جایی است که تاندونوپاتی رخ می‌دهد.
صدمه
آسیب همسترینگ شامل کبودی، تحریک یا پارگی تاندون همسترینگ یا بافت عضلانی است. شدت می تواند از:
میکرواشک هایی که باعث سفتی و علائم درد می شوند اما به خودی خود به سرعت بهبود می یابند.
پارگی های شدید که باعث درد ناتوان کننده، اختلال در عملکرد و نیاز به مداخله پزشکی می شود.
تاندون به توبروزیت ایسیال یا استخوان باسن نشسته تاندون ها می توانند واکنشی شبیه اسپاسم به تغییرات ناگهانی یا سریع جابجایی داشته باشند. یک تغییر ناگهانی می تواند باعث تغییرات نامطلوب در تاندون شود. بار بیش از حد بر روی تاندون بیش از توانایی آن برای بازیابی می تواند باعث تغییر ساختار و شکستن/پارگی کلاژن مانند طناب در حال پاره شدن و باز شدن آن شود. تاندونوپاتی همسترینگ بالا در اطراف ناحیه ران اتفاق می افتد و به صورت درد باسن یا بالای ران ظاهر می شود. افراد درد عمیق، کسل کننده و شدید باسن را در حین راه رفتن، دویدن و نشستن یا رانندگی طولانی مدت گزارش می کنند. گاهی اوقات عصب سیاتیک می تواند تحریک شود یا توسط بافت اسکار تاندون آسیب دیده به دام بیفتد و علائمی شبیه سیاتیک ایجاد کند.
مراحل آسیب شناسی تاندون
فاز واکنشی
ناشی از اضافه بار حاد فعالیت بدنی یا عدم تحرک است.
تاندون به طور موقت ضخیم می شود تا استرس را کاهش دهد. با این حال، ممکن است هیچ التهابی وجود نداشته باشد.
اگر بار کاهش یابد یا زمان کافی برای بهبودی و ترمیم فراهم شود، تاندون می تواند به حالت عادی بازگردد.
خراب کردن
بارگذاری مزمن
شفای ناموفق
تغییرات منفی تاندون بیشتر رخ می دهد.
برگشت پذیری با مدیریت بار و تمرینات هدفمند برای تحریک تاندون و بافت های اطراف امکان پذیر است.
دژنراتیو
پیشرفت مداوم تغییرات نامطلوب تاندون.
در افراد مسن بیشتر شایع است.
برای به حداکثر رساندن تحمل تاندون، مدیریت بار و تمرینات قدرتی را ادامه دهید.
درمان کایروپراکتیک
یک تیم درمانی کایروپراکتیک یک برنامه درمانی شخصی را برای بهبود ساختار تاندون و تقویت عضلات همسترینگ، گلوتئال و پهلوی شکم ایجاد می کند. آنها با ماساژ تسکین دهنده علائم تاندون برای شل شدن ماهیچه ها و گردش خون شروع می شوند. کشش های هدفمند MET برای بلند کردن عضلات و تنظیم ستون فقرات و لگن برای تنظیم مجدد بدن.
سیاتیک توضیح داد
منابع
باکلی، مارک آر و همکاران. "توزیع انواع کلاژن I، II و III بر اساس منطقه در تاندون فوق خاری انسان." تحقیقات بافت همبند جلد. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
لمپاینن، لاسه و همکاران. نظر متخصص: تشخیص و درمان تاندونوپاتی پروگزیمال همسترینگ. Muscles, Ligaments, and tendons journal vol. 5,1،23 8-27. 2015 مارس XNUMX
ماتیوسی، گابریله و کارلوس مورنو. "درمان گیر افتادن عصب سیاتیک مرتبط با تاندونوپاتی همسترینگ پروگزیمال: ارائه یک برنامه "الکترولیز از راه پوست داخل بافتی" با هدایت اولتراسوند." Muscles, Ligaments, and tendons journal vol. 6,2،248 252-17. 2016 سپتامبر 10.11138, doi:2016.6.2.248/mltj/XNUMX
اونو، تی و همکاران. "تخمین نیروی کششی در عضلات همسترینگ در حین دوی سرعت روی زمین." مجله بین المللی پزشکی ورزشی جلد. 36,2،2015 (163): 8-10.1055. doi:0034/s-1385865-XNUMX
وایت، کریستین ای. "تاندیوپاتی همسترینگ بالا در 3 زن دونده مسافت طولانی." مجله پزشکی کایروپراکتیک جلد. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
ویلسون، توماس جی و همکاران. "آسیب عصب سیاتیک پس از برداشتن و ترمیم پروگزیمال همسترینگ." مجله ارتوپدی پزشکی ورزشی جلد. 5,7 2325967117713685. 3 جولای 2017, doi:10.1177/2325967117713685
تصادفات اتومبیل، کار، ورزش و تصادفات شخصی می تواند باعث آسیب به گردن شود که می تواند سایر نواحی را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به مشکلات سلامتی طولانی مدت شود.. صدمات گردنی که شامل آسیب بافت نرم می شود، اغلب پس از حادثه باقی می ماند. یکی از آسیب ها شامل آسیب تارهای صوتی ناشی از ضربه به حنجره است. حنجره یا جعبه صوتی عضوی است که پشت آن قرار دارد سیب آدم. آسیب به گردن که حنجره را تحت تأثیر قرار می دهد می تواند بر توانایی صحبت کردن و تنفس تأثیر بگذارد و باعث فلج تارهای صوتی شود. درمان می تواند شامل جراحی، صدا درمانی، فیزیوتراپی و کایروپراکتیک باشد.
آسیب تار صوتی
تارهای صوتی دو نوار انعطاف پذیر از بافت ماهیچه ای در ورودی نای هستند. تارهای صوتی به طور معمول در وضعیت باز و آرام قرار دارند تا اجازه تنفس را بدهند. هنگام صحبت، باندها با هم ترکیب می شوند و به لرزه در می آیند تا صدا ایجاد کنند. جراحی، عفونت های ویروسی، سرطان های خاص و ضربه به گردن می توانند باعث فلج تارهای صوتی شوند. در این شرایط، آسیب عصبی مانع از انتقال تکانه ها به جعبه صوتی می شود. را عضلات، معمولاً یکی از آنها، فلج می شوند و از بلع و بلعیدن بزاق از طریق نای/نای جلوگیری می کنند.. در موارد نادر، هر دو عضله قادر به حرکت نیستند.
ضربه به گردن یا قفسه سینه می تواند به اعصاب جعبه صوتی آسیب برساند.
عفونت
عفونت هایی مانند بیماری لایم، ویروس اپشتین بار و تبخال می توانند باعث التهاب و آسیب عصبی شوند.
تومورها
تومورها، سرطانی و غیرسرطانی، می توانند در داخل یا اطراف عضلات، غضروف و اعصاب رشد کنند.
عصبی
شرایط عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری پارکینسون می تواند منجر به فلج تارهای صوتی شود.
آسیب جراحی
اشتباهات یا عوارض جراحی روی گردن یا بالای قفسه سینه یا نزدیک آن می تواند منجر به آسیب به اعصاب جعبه صوتی شود.
جراحی تیروئید یا غدد پاراتیروئید، مری، گردن و قفسه سینه خطر بیشتری دارد.
ضربه
سکته مغزی جریان خون را در مغز خفه می کند و می تواند به ناحیه ای از مغز که پیام ها را به جعبه صوتی منتقل می کند آسیب برساند.
رفتار
درمان بر اساس شرایط پزشکی فردی و آزمایشات تشخیصی توسط پزشک تعیین می شود. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
گفتار درمان
گفتار درمانی توصیه می شود زیرا ماهیچه های حنجره از طریق تمرینات مختلف تقویت می شوند و عملکرد تنفس را بهبود می بخشند. یک گفتاردرمانگر شروع به کار با فرد بر روی تمریناتی می کند که تارهای صوتی ضعیف شده را با افزایش جریان هوا و گردش خون هدف قرار می دهد.
فیزیوتراپی و عمل کایروپراکتیک
درمان شامل انجام تمرینات ملایمی است که به تدریج و به تدریج بر روی تارهای صوتی اثر می‌گذارند، اما به آنها استرس وارد نمی‌کنند. کایروپراکترها با فیزیوتراپیست کار می کنند که دستکاری با سرعت بالا و دامنه کم را با هدف قرار دادن قسمت پایین گردن و ناحیه فوقانی قفسه سینه، مهره های C3/T1 انجام می دهد. یک طرح درمانی همچنین از ماساژ، رفع فشار غیرجراحی، تحرک بافت نرم به کمک ابزار/ابزار، لیزر کم یا اولتراسوند، و حرکات کششی و تمرینات خانگی استفاده می‌کند.
عمل جراحي
برای افرادی که علیرغم انجام تمرینات گفتار و فیزیوتراپی تجویز شده، هیچ بهبودی را تجربه نمی کنند، ممکن است جراحی ضروری باشد. انواع مختلف روش ها بر اساس درجه و وسعت فلج است:
تزریق - کلاژن و پرکننده‌ها به تارهای صوتی تزریق می‌شوند تا عضلات آسیب‌دیده را به حنجره نزدیک‌تر کنند.
جراحی تلفنی - تارهای صوتی از طریق بازسازی تغییر مکان می دهند.
تراکئوتومی - اگر تارهای صوتی در حال بسته شدن باشد، جراح ممکن است در دهانه نای برشی در گردن ایجاد کند و لوله تنفسی را وارد کند. این امر انسداد هوای ناشی از تارهای صوتی را دور می زند و باعث گردش مناسب هوا می شود.
ناپایداری ستون فقرات گردنی
منابع
چن، چینگ چانگ و همکاران. "نتایج طولانی مدت فلج تارهای صوتی پس از دیسککتومی قدامی گردن رحم." مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی جلد. 23,3،2014 (622): 6-10.1007. doi:00586/s013-3084-XNUMX-y
Dankbaar JW، و همکاران. فلج تارهای صوتی: آناتومی، تصویربرداری و آسیب شناسی. بینش در تصویربرداری 2014; doi:10.1007/s13244-014-0364-y.
فیتزپاتریک، پی سی و آر اچ میلر. "فلج تارهای صوتی." مجله انجمن پزشکی ایالت لوئیزیانا: ارگان رسمی انجمن پزشکی ایالت لوئیزیانا جلد. 150,8 (1998): 340-3.
کریسکوویچ، MD و همکاران. فلج تارهای صوتی پس از جراحی قدامی ستون فقرات گردنی: بروز، مکانیسم و پیشگیری از آسیب. The Laryngoscope vol. 110,9،2000 (1467): 73-10.1097. doi:00005537/200009000-00011-XNUMX
Waddell, Roger K. "مراقبت کایروپراکتیک برای بیمار مبتلا به نارسایی اسپاسمودیک همراه با ترومای ستون فقرات گردنی." مجله پزشکی کایروپراکتیک جلد. 4,1 (2005): 19-24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60108-6
بدن حدود 1,000 رباط دارد که استخوان ها و مفاصل را به هم متصل می کند. رباط ها نوارهای بافتی محکمی هستند که از تحرک مفصل حمایت می کنند و ماهیچه ها و استخوان ها را تثبیت می کنند. آسیب به یک یا چند رباط می تواند باعث التهاب، تورم، ناراحتی و بی ثباتی شود. PCL به رباط متقاطع خلفی اشاره دارد که در امتداد پشت مفصل زانو قرار دارد. این رباط استخوان فمور/ران را به استخوان ساق پا و ساق پا متصل می کند. هر کسی ممکن است از آسیب به رباط صلیبی خلفی رنج ببرد. این می تواند ناشی از برخورد زانو با داشبورد در تصادف خودرو، چرخش یا افتادن کارگر روی زانوی خم شده یا آسیب تماس ورزشی باشد. تیم کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب، کار بافت نرم، درمان نقطه ماشه و درمان غیرجراحی هدفمند را از طریق روش‌ها و فناوری‌های پیشرفته درمانی ارائه می‌دهد.
رباط صلیبی عقبی
رباط متقاطع خلفی - PCL در داخل زانو، درست در پشت رباط متقاطع قدامی - ACL قرار دارد. این یکی از چندین رباط است که استخوان ران/ران را به استخوان ساق پا و ساق پا متصل می کند. رباط متقاطع خلفی از حرکت درشت نی به سمت عقب جلوگیری می کند.
صدمه
آسیب های رباط صلیبی خلفی بسیار کمتر از ACL - پارگی صلیبی قدامی شایع است. آسیب های PCL کمتر از 20 درصد از آسیب های رباط زانو را تشکیل می دهد. پارگی PCL با سایر آسیب های رباط شایع تر است. آسیب PCL می تواند باعث آسیب خفیف، متوسط یا شدید شود و در چهار دسته مختلف طبقه بندی می شود:
درجه اول
پارگی جزئی در رباط وجود دارد.
درجه دوم
پارگی جزئی وجود دارد.
رباط می تواند احساس شل شدن داشته باشد.
درجه III
رباط کاملاً پاره شده است.
زانو ناپایدار است.
درجه چهارم
PCL آسیب دیده است.
سایر رباط های زانو آسیب دیده اند.
افراد مبتلا به آسیب رباط صلیبی خلفی می توانند علائم کوتاه مدت یا طولانی مدت داشته باشند. به طور معمول، علائم طولانی مدت زمانی رخ می دهد که آسیب به آرامی در طول زمان ایجاد شود. در موارد خفیف، افراد ممکن است همچنان بتوانند راه بروند و علائم آنها ممکن است کمتر قابل توجه باشد. علائم رایج مرتبط با آسیب های PCL عبارتند از:
دشواری در قرار دادن وزن بر روی زانوی آسیب دیده.
سفتی، سختی.
مشکلات راه رفتن
مشکل در پایین آمدن از پله ها.
احساس لرزش در داخل زانو.
التهاب و تورم می تواند خفیف تا شدید باشد.
زانو درد.
دردی که با گذشت زمان بدتر می شود.
با گذشت زمان، اشک می تواند منجر به ایجاد بیماری شود آرتروز.
در صورت عدم درمان، خطر آسیب گسترده و شرایط درد مزمن افزایش می یابد.
مراقبت کایروپراکتیک
مشارکت مداوم در کار یا فعالیت پس از یک آسیب خفیف، دلیل اصلی افراد تحت درمان، تزریق یا ترمیم جراحی است.. آسیب های زانو برای جلوگیری از بدتر شدن یا آسیب بیشتر نیاز به توجه فوری دارند. متخصص کایروپراکتیک زانو را بررسی می کند، دامنه حرکت را بررسی می کند و در مورد علائم سوال می کند. آنها ممکن است آزمایش های تصویربرداری را برای تعیین میزان آسیب درخواست کنند. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
سی تی اسکن.
در طول معاینه فیزیکی، آنها تمام ساختارهای زانوی آسیب دیده را بررسی کرده و آنها را با زانوی غیر آسیب دیده مقایسه می کنند. ممکن است به نظر برسد که زانوی زخمی در هنگام خم شدن به سمت عقب فرو می‌رود یا می‌تواند بیش از حد به عقب بچرخد، مخصوصاً زمانی که زاویه 90 درجه فراتر رود. درمان بستگی به شدت آسیب دارد. درمان های رایج عبارتند از:
چوب زیر بغل
ممکن است عصا برای محدود کردن وزن قرار داده شده روی زانو توصیه شود.
زانو بند
یک بریس مخصوص می تواند بی ثباتی را برطرف کند و از افتادگی استخوان درشت نی به سمت عقب جلوگیری کند.
هنگام دراز کشیدن، نیروی جاذبه استخوان را به سمت عقب می کشد.
کایروپراکتیک و فیزیوتراپی
با کاهش تورم، یک برنامه توانبخشی با دقت شخصی می تواند آغاز شود.
این روش در مقایسه با روش های جراحی سنتی کمتر تهاجمی است.
زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگر آسیب خفیف باشد، ممکن است فقط ده روز طول بکشد تا بهبود یابد. در صورت نیاز به جراحی، بهبودی می تواند حدود شش تا نه ماه طول بکشد. بهبودی کامل معمولاً به 6 تا 12 ماه نیاز دارد.
لو، چنگ چانگ و همکاران. دوازده هفته برنامه تمرینی مرحله‌ای تعادل و قدرت، قدرت عضلانی، حس عمقی و عملکرد بالینی را در بیماران مبتلا به آسیب‌های جدا شده رباط صلیبی خلفی بهبود می‌بخشد. مجله بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی جلد. 18,23 12849. 6 دسامبر 2021, doi:10.3390/ijerph182312849
پیرس، کیسی ام و همکاران. پارگی رباط صلیبی خلفی: توانبخشی عملکردی و پس از عمل. جراحی زانو، تروماتولوژی ورزشی، آرتروسکوپی: مجله رسمی ESSKA جلد. 21,5،2013 (1071): 84-10.1007. doi:00167/s012-1970-1-XNUMX
شوتلر، KF و همکاران. "Verletzungen des hinteren Kreuzbands" [آسیب های رباط صلیبی خلفی]. Der Unfallchirurg vol. 120,1،2017 (55): 68-10.1007. doi:00113/s016-0292-XNUMX-z
زیدای، بالینت، و همکاران. الگوهای آسیب متفاوتی در بین بیماران تحت درمان جراحی PCL ایزوله، PCL/ACL ترکیبی و آسیب های ACL ایزوله وجود دارد: مطالعه ای از ثبت ملی رباط زانو سوئد. جراحی زانو، تروماتولوژی ورزشی، آرتروسکوپی: مجله رسمی ESSKA جلد. 30,10،2022 (3451): 3460-10.1007. doi:00167/s022-06948-XNUMX-x
سندرم همسترینگ وضعیتی است که در آن عصب سیاتیک بین عضلات همسترینگ و استخوان لگن یا باندهای بافتی که ماهیچه های همسترینگ را به هم متصل می کنند فشرده می شود و باعث فشرده شدن روی عصب و اطراف آن می شود. این بیماری در افرادی که ورزش‌هایی را انجام می‌دهند که شامل دویدن، لگد زدن یا پریدن می‌شود، در افراد میانسالی که درگیر فعالیت‌های روزانه هستند که دچار زمین خوردن شده‌اند و در افرادی که ساعت‌ها می‌نشینند دیده می‌شود. مراقبت های کایروپراکتیک، ماساژ و رفع فشار درمانی می تواند علائم را تسکین دهد، عصب گرفتار شده را آزاد کند، عضلات را شل و کشش کند و عملکرد را بازیابی کند.
عضلات همسترینگ عصب سیاتیک به دام افتاده اند
سه عضله همسترینگ پشت ران را تشکیل می دهند. عصب سیاتیک از کمر به پایین پا به پا می رود. عصب سیاتیک به دام افتاده می تواند علائم و احساسات مختلفی را در پشت ساق پا، لگن، باسن و پا ایجاد کند. نشستن یا دراز کردن پاها ممکن است برای شما دردناک باشد و معمولاً در داخل و/یا اطراف باسن و پشت ساق پا احساس سفتی وجود دارد. علائم معمولاً هنگام دراز کشیدن به پشت کاهش می‌یابند.
علت
ساییدگی و پارگی منظم عضلات پشت و همسترینگ می تواند به این عارضه کمک کند.
اغلب عصب سیاتیک و/یا غلاف اطراف عصب سیاتیک در حین حرکت در اطراف عصب سیاتیک به دام می افتد و تحریک می شود. توبروزیت ایسیال. توبروزیت های ایسکیال به عنوان استخوان نشسته شناخته می شوند.
ناحیه ای که عصب سیاتیک از پشت ساق پا می گذرد می تواند باریک شود و منجر به تحریک عصب و سوزش، بی حسی و احساس سوزن سوزن شدن شود.
آسیب اغلب در حین حرکات ناگهانی، سریع و شدید که تاندون‌ها و/یا ماهیچه‌ها را بیش از حد کشش می‌دهند، اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند در طول حرکات آهسته نیز رخ دهد.
حرکت باعث تحریک کشیدن و مالیدن عصب بر روی عضلات می شود.
کشش یا بیرون آمدن بدون درد همسترینگ می تواند باعث اسپاسم عضلات و پیچیده شدن اطراف عصب شود.
نشانه ها
علائم معمولاً شامل موارد زیر است:
پا درد که هنگام نشستن بدتر می شود.
درد شدید تیراندازی الکتریکی که ایستادن یا حرکت را سخت می کند.
مشکلات حرکت ساق یا پا.
بی حسی و ضعف در ساق پا و اطراف آن.
احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش در ساق پا.
درد مداوم در یک طرف کمر.
مراقبت کایروپراکتیک
درمان کایروپراکتیک می تواند علائم را تسکین دهد و عصب گرفتار شده را آزاد کند. درمان شامل موارد زیر است:
تشخیص دقیق - یک متخصص کایروپراکتیک فعالیت بدنی، کار و سابقه پزشکی را بررسی و بررسی می کند.
یخ و گرما درمانی تورم را متوقف می کند و جریان خون را افزایش می دهد.
ماساژ درمانی عضلات را شل می کند و گردش خون را افزایش می دهد.
درمان رفع فشار به صورت تدریجی و آرام بدن را کش می دهد.
تنظیمات کایروپراکتیک بدن را دوباره تنظیم و تنظیم مجدد کنید.
حرکات کششی و تمرینی هدفمند عضلات را شل نگه می دارد و قدرت را افزایش می دهد.
تغذیه توصیه ها به کاهش التهاب و جلوگیری از شعله ور شدن کمک می کند.
همسترینگ و رابطه عصب سیاتیک
منابع
لوهرر، هاینز و همکاران. "به دام افتادن عصب پس از آسیب همسترینگ." مجله بالینی پزشکی ورزشی: مجله رسمی آکادمی پزشکی ورزشی کانادا جلد. 22,5 (2012): 443-5. doi:10.1097/JSM.0b013e318257d76c
ماتیوسی، گابریله و کارلوس مورنو. "درمان گیر افتادن عصب سیاتیک مرتبط با تاندونوپاتی همسترینگ پروگزیمال: ارائه یک برنامه "الکترولیز از راه پوست داخل بافتی" با هدایت اولتراسوند." مجله عضلات، رباط ها و تاندون ها جلد. 6,2،248 252-17. 2016 سپتامبر 10.11138, doi:2016.6.2.248/mltj/XNUMX
مک گرگور، کاتریونا و همکاران. "آسیب های تروماتیک و استفاده بیش از حد از منشاء ایسکیال همسترینگ." ناتوانی و توانبخشی جلد. 30,20،22-2008 (1597): 601-10.1080. doi:09638280701786138/XNUMX
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
رباط صلیبی عقبی
