معاینه کایروپراکتیک کلینیک برگشت. معاینه اولیه کایروپراکتیک برای اختلالات اسکلتی عضلانی معمولاً دارای چهار بخش است: مشاوره، تاریخچه مورد و معاینه فیزیکی. ممکن است آنالیز آزمایشگاهی و معاینه اشعه ایکس انجام شود. مطب ما ارزیابی های عملکردی و یکپارچه سلامتی اضافی را به منظور ایجاد بینش بیشتر در مورد تظاهرات فیزیولوژیکی بیمار ارائه می دهد.
مشاوره:
بیمار متخصص کیهان شناسی را برآورده می کند که خلاصه ای از کمر درد خود را ارزیابی و سوال می کند، مانند:
مدت زمان و فراوانی علائم
شرح علائم (مانند سوزش، خرد شدن)
مناطق درد
چه چیزی درد را بهتر می کند (مثل نشستن، کشش)
چه چیزی درد را بدتر می کند (مانند ایستادن، بلند کردن).
تاریخچه مورد هیپراکراکت منطقه شکایت و ماهیت درد پشت را با سوالات و یادگیری بیشتر در زمینه های مختلف تاریخچه بیمار مشخص می کند، از جمله:
سابقه خانوادگی
عادات غذایی
سابقه قبلی درمان های دیگر (کایروپراکتیک، استئوپاتیک، پزشکی و غیره)
تاریخ شغلی
تاریخ روانشناسی
حوزه‌های دیگر برای بررسی، اغلب بر اساس پاسخ به سؤالات بالا.
معاینهی جسمی: ما از روش های مختلفی برای تعیین بخش های ستون فقرات که نیاز به درمان کراپراکاتیک دارند، شامل، اما نه محدود به تکنیک های لمس استاتیکی و حرکتی که بخش های نخاعی را تشخیص می دهند، Hypo mobile (محدود شده در حرکت آنها) و یا ثابت می شوند. بسته به نتایج حاصل از آزمایش فوق، یک متخصص زیبایی ممکن است از تستهای تشخیصی دیگری مانند:
اشعه ایکس برای قرار دادن subluxations (موقعیت تغییر یافته از مهره)
دستگاهی که درجه حرارت پوست را در ناحیه پاراسپالال تشخیص می دهد برای شناسایی مناطق ناگهانی با واریانس درجه حرارت قابل توجهی که نیاز به دستکاری دارد.
تشخیص آزمایشگاهی: در صورت نیاز از انواع پروتکل های تشخیصی آزمایشگاهی نیز برای تعیین تصویر بالینی کامل بیمار استفاده می کنیم. ما با آزمایشگاه‌های برتر شهر همکاری کرده‌ایم تا تصویر بالینی مطلوب و درمان‌های مناسب را به بیماران خود ارائه دهیم.
برای افرادی که با کمردرد و مشکلات دست و پنجه نرم می کنند، آیا دانستن چگونگی بهبود و حفظ سلامت دیسک بین مهره ای می تواند به کاهش علائم کمک کند؟
سلامت دیسک بین مهره ای
ستون فقرات شامل 24 استخوان متحرک و 33 استخوان به نام مهره است. استخوان های مهره ها روی هم چیده شده اند. دیسک بین مهره ای ماده بالشتکی بین استخوان های مجاور است. (دارتموث 2008)
استخوان
استخوان های مهره در ناحیه ای به نام بدنه مهره ها کوچک و گرد هستند. در پشت یک حلقه استخوانی وجود دارد که برآمدگی هایی از آن امتداد یافته و قوس ها و مسیرهایی تشکیل می شود. هر ساختار یک یا چند هدف دارد و شامل موارد زیر است:Waxenbaum JA، Reddy V، Williams C، و همکاران، 2023)
تثبیت ستون فقرات.
ایجاد فضایی برای اتصال بافت همبند و عضلات پشت.
ایجاد تونلی برای عبور تمیز نخاع.
ایجاد فضایی برای خروج اعصاب و انشعاب به تمام نواحی بدن.
ساختار
دیسک بین مهره ای بالشتکی است که بین مهره ها قرار می گیرد. طراحی ستون فقرات به آن اجازه می دهد تا در جهات مختلف حرکت کند:
خم شدن یا خم شدن
پسوند یا قوس
کج شدن و چرخش یا چرخش.
نیروهای قدرتمند برای ایجاد این حرکات بر ستون فقرات تأثیر می گذارند و آنها را تحت تأثیر قرار می دهند. دیسک بین مهره ای در حین حرکت ضربه را جذب می کند و از مهره ها و نخاع در برابر آسیب و/یا ضربه محافظت می کند.
توانایی
در خارج، بافت های الیاف بافته شده قوی ناحیه ای به نام فیبروز حلقوی را تشکیل می دهند. فیبروز حلقوی حاوی ماده ژل نرم تری در مرکز یعنی هسته پالپوزوس است و از آن محافظت می کند. (YS Nosikova و همکاران، 2012) هسته پالپوز جذب ضربه، انعطاف پذیری و انعطاف پذیری را به خصوص تحت فشار در طول حرکت ستون فقرات فراهم می کند.
مکانیک
Nucleus pulposus یک ماده ژل نرم است که در مرکز دیسک قرار دارد و به انعطاف پذیری و انعطاف پذیری تحت نیروهای استرس اجازه می دهد تا فشار را جذب کند. (Nedresky D، Reddy V، Singh G. 2024) حرکت چرخشی شیب و چرخش مهره در بالا و پایین را تغییر می دهد و اثرات حرکت ستون فقرات را بافر می کند. دیسک ها در پاسخ به جهت حرکت ستون فقرات می چرخند. هسته پالپوس بیشتر از آب ساخته شده است که از طریق منافذ کوچک به داخل و خارج می شود و به عنوان راه های کناری بین مهره و استخوان دیسک عمل می کند. موقعیت های بدن که ستون فقرات را بار می کند، مانند نشستن و ایستادن، آب را از دیسک بیرون می زند. دراز کشیدن به پشت یا در حالت خوابیده به پشت، بازگرداندن آب به دیسک را تسهیل می کند. با افزایش سن، دیسک ها آب خود را از دست می دهند/کمبود آب بدن، منجر به تخریب دیسک می شود. دیسک بین مهره ای منبع خونی ندارد، به این معنی که برای اینکه دیسک تغذیه لازم را دریافت کند و برای دفع مواد زائد، باید به گردش آب تکیه کند تا سالم بماند.
مراقبت
برخی از راه های حفظ سلامت دیسک بین مهره ای عبارتند از:
توجه به وضعیت بدن.
تغییر موقعیت مکرر در طول روز.
ورزش و حرکت در اطراف.
بکارگیری مکانیک صحیح بدن در فعالیت های بدنی
خوابیدن روی یک تشک نگهدارنده
نوشیدن مقدار زیادی آب.
تغذیه سالم.
حفظ وزن سالم.
نوشیدن الکل در حد اعتدال.
ترک سیگار.
در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با بهبود توانایی افراد از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، درمان می‌کنیم. تیم کایروپراکتیک ما، برنامه های مراقبتی و خدمات بالینی تخصصی و متمرکز بر آسیب ها و روند بهبودی کامل هستند. حوزه های عمل ما عبارتند از سلامتی و تغذیه، طب سوزنی، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودرو، آسیب های کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیال ، درد مزمن، آسیب های پیچیده، مدیریت استرس، درمان های طب عملکردی، و پروتکل های مراقبت در محدوده. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
برای افرادی که مشکلات اسکلتی عضلانی و علائم درد را تجربه می کنند، آیا یادگیری در مورد بیومکانیک و نحوه اعمال آن در حرکت، تمرین بدنی و عملکرد می تواند به درمان و پیشگیری از آسیب کمک کند؟
بیومکانیک
بیومکانیک تمام اشکال حیات و عملکرد مکانیکی آنها را مطالعه می کند. بسیاری به بیومکانیک در ورزش و عملکرد ورزشی فکر می کنند، اما بیومکانیک به ایجاد و بهبود فناوری ها، تجهیزات و تکنیک های توانبخشی آسیب کمک می کند. (تونگ وو لو، چو فن چانگ 2012) دانشمندان، پزشکان پزشکی ورزشی، فیزیوتراپیست ها، کایروپراکتیک ها و متخصصان تهویه از بیومکانیک برای کمک به توسعه پروتکل ها و تکنیک های آموزشی برای بهبود نتایج درمانی استفاده می کنند.
حرکت بدن
بیومکانیک حرکت بدن، از جمله نحوه عملکرد عضلات، استخوان‌ها، تاندون‌ها و رباط‌ها را مطالعه می‌کند، به خصوص زمانی که حرکت بهینه یا صحیح نباشد. این بخشی از حوزه بزرگتر حرکت شناسی است که به طور خاص بر روی مکانیک حرکت و تجزیه و تحلیل نحوه کار همه قسمت های منفرد بدن با هم برای ایجاد حرکات ورزشی و عادی تمرکز دارد. (خوزه ام ویلار و همکاران، 2013) بیومکانیک شامل:
ساختار استخوان ها و ماهیچه ها.
توانایی حرکت.
مکانیک گردش خون، عملکرد کلیه و سایر عملکردها.
مطالعه نیروها و تأثیر این نیروها بر بافت ها، مایعات یا مواد مورد استفاده برای تشخیص، درمان یا تحقیق. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
ورزش ها
بیومکانیک ورزشی حرکت را در ورزش، تمرین و ورزش مطالعه می کند که شامل فیزیک و قوانین مکانیک می شود. به عنوان مثال، بیومکانیک یک تمرین خاص به موارد زیر توجه می کند:
وضعیت بدن
حرکت پاها، باسن، زانوها، پشت، شانه ها و بازوها.
دانستن الگوهای حرکتی صحیح کمک می کند تا بهترین استفاده را از تمرین داشته باشید و در عین حال از آسیب دیدگی، اصلاح اشتباهات فرم، اطلاع رسانی پروتکل های تمرینی و افزایش نتایج مثبت کمک کنید. درک نحوه حرکت بدن و چرایی حرکت آن به روشی که انجام می دهد به متخصصان پزشکی کمک می کند تا از صدمات پیشگیری و درمان کنند، علائم درد را کاهش دهند و عملکرد را بهبود بخشند.
تجهیزات
بیومکانیک در توسعه تجهیزات فیزیکی و ورزشی برای بهبود عملکرد استفاده می شود. به عنوان مثال، یک کفش را می توان برای عملکرد مطلوب برای یک اسکیت بورد، دونده مسافت طولانی یا فوتبالیست طراحی کرد. سطوح بازی نیز برای این منظور مورد مطالعه قرار می گیرند، مانند اینکه چگونه سفتی سطح چمن مصنوعی بر عملکرد ورزشی تأثیر می گذارد. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
اشخاص حقیقی
بیومکانیک می تواند حرکات فرد را برای حرکت موثرتر در حین تمرین و بازی تجزیه و تحلیل کند.
به عنوان مثال، راه رفتن یا تاب خوردن یک فرد را می توان با توصیه هایی در مورد اینکه چه چیزی را برای بهبود تغییر داد، فیلمبرداری کرد.
صدمات
این علم به بررسی علل، درمان و پیشگیری از آسیب های عصبی-عضلانی اسکلتی می پردازد.
این تحقیق می تواند نیروهایی را که باعث آسیب می شوند تجزیه و تحلیل کند و اطلاعاتی را در مورد چگونگی کاهش خطر آسیب برای متخصصان پزشکی ارائه دهد.
آموزش
بیومکانیک تکنیک های ورزشی و سیستم های تمرینی را برای توسعه راه هایی برای بهبود کارایی مطالعه می کند.
این می تواند شامل تحقیق در مورد موقعیت یابی، انتشار، پیگیری و غیره باشد.
می تواند تجزیه و تحلیل و کمک به طراحی تکنیک های تمرینی جدید بر اساس نیازهای مکانیکی ورزش با هدف نتیجه بهتر کارایی.
برای مثال، فعال‌سازی عضلانی در دوچرخه‌سواری با استفاده از الکترومیوگرافی و سینماتیک اندازه‌گیری می‌شود، که به محققان کمک می‌کند عواملی مانند وضعیت بدن، اجزا یا شدت تمرین را که بر فعال‌سازی تأثیر می‌گذارند، تجزیه و تحلیل کنند. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
حرکات
در بیومکانیک، حرکات بدن از موقعیت آناتومیکی نامیده می شود:
ایستاده، با نگاه مستقیم به جلو
بازوها در طرفین
کف دست ها رو به جلو
پاها با فاصله کمی از هم، انگشتان پا به جلو.
سه صفحه تشریحی عبارتند از:
ساژیتال – میانه – تقسیم بدن به دو نیمه راست و چپ صفحه ساژیتال/میانگین است. خم شدن و اکستنشن در صفحه ساژیتال رخ می دهد.
فرونتال - صفحه فرونتال بدن را به دو طرف جلو و عقب تقسیم می کند، اما شامل ابداکشن، یا دور کردن اندام از مرکز، و اداکشن، یا حرکت یک اندام به سمت مرکز در صفحه فرونتال نیز می شود.
عرضی - افقی. – قسمت های فوقانی و تحتانی بدن توسط صفحه عرضی/افقی تقسیم می شوند. حرکات چرخشی در اینجا رخ می دهد. (شورای آمریکایی ورزش 2017)
حرکت بدن در هر سه صفحه با فعالیت روزانه اتفاق می افتد. به همین دلیل است که انجام تمرینات در هر سطح حرکت برای ایجاد قدرت، عملکرد و ثبات توصیه می شود.
ابزار
ابزارهای مختلفی برای مطالعه بیومکانیک استفاده می شود. مطالعات معمولاً با استفاده از دستگاهی به نام الکترومیوگرافی یا حسگرهای EMG انجام می شود. حسگرها بر روی پوست قرار می گیرند و میزان و درجه فعال شدن فیبر عضلانی را در عضلات خاصی در طول تمرینات تست اندازه گیری می کنند. EMG می تواند کمک کند:
محققان درک می کنند که کدام تمرینات موثرتر از سایرین هستند.
درمانگران می دانند که آیا عضلات بیماران به درستی کار می کنند یا خیر.
دینامومترها ابزار دیگری هستند که به اندازه گیری قدرت عضلانی کمک می کنند.
آنها نیروی خروجی تولید شده در طول انقباضات عضلانی را اندازه گیری می کنند تا ببینند آیا عضلات به اندازه کافی قوی هستند یا خیر.
آنها برای اندازه گیری قدرت گرفتن استفاده می شوند که می تواند نشانگر قدرت کلی، سلامتی و طول عمر باشد. (لی هوانگ و همکاران، 2022)
فراتر از تنظیمات: کایروپراکتیک و مراقبت های بهداشتی یکپارچه
منابع
لو، تی دبلیو و چانگ، سی اف (2012). بیومکانیک حرکت انسان و کاربردهای بالینی آن مجله علوم پزشکی Kaohsiung، 28 (2 Suppl)، S13-S25. doi.org/10.1016/j.kjms.2011.08.004
Vilar، JM، Miró، F.، Rivero، MA، و Spinella، G. (2013). بیومکانیک. BioMed research international، 2013، 271543. doi.org/10.1155/2013/271543
Priego-Quesada JI (2021). بیومکانیک و فیزیولوژی ورزش. زندگی (بازل، سوئیس)، 11 (2)، 159. doi.org/10.3390/life11020159
افرادی که دچار آسیب کمر شده اند ممکن است کیست نخاعی سینوویال را به عنوان راهی برای محافظت از ستون فقرات ایجاد کنند که می تواند باعث علائم و احساسات درد شود. آیا دانستن علائم می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی کامل برای تسکین درد، جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و سایر شرایط ستون فقرات ایجاد کنند؟
کیست سینوویال ستون فقرات
کیست های سینوویال نخاعی کیسه های خوش خیم پر از مایع هستند که در مفاصل ستون فقرات ایجاد می شوند. آنها به دلیل دژنراسیون یا آسیب ستون فقرات تشکیل می شوند. کیست ها می توانند در هر جایی از ستون فقرات ایجاد شوند، اما بیشتر در ناحیه کمر/کمر رخ می دهند. آنها معمولاً در مفاصل فاست یا اتصالات ایجاد می شوند که مهره ها / استخوان های ستون فقرات را در هم قفل می کنند.
نشانه ها
در بیشتر موارد، کیست سینوویال علائمی ایجاد نمی کند. با این حال، پزشک یا متخصص می خواهد علائم بیماری دژنراتیو دیسک، تنگی نخاع یا سندرم دم اسبی را تحت نظر داشته باشد. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، معمولا باعث رادیکولوپاتی یا فشار عصبی می شوند که می تواند باعث کمردرد، ضعف، بی حسی و درد تابشی ناشی از تحریک شود. شدت علائم بستگی به اندازه و محل کیست دارد. کیست سینوویال می تواند یک طرف ستون فقرات یا هر دو را تحت تاثیر قرار دهد و می تواند در یک بخش ستون فقرات یا در چندین سطح ایجاد شود.
اثرات می تواند شامل شود
اگر کیست یا التهاب ناشی از کیست با ریشه عصبی نخاعی تماس پیدا کند، علائم رادیکولوپاتی ممکن است ایجاد شود. این می تواند باعث سیاتیک، ضعف، بی حسی یا مشکل در کنترل برخی عضلات شود.
لنگش/گرفتگی نوروژنیک و التهاب اعصاب نخاعی می تواند باعث گرفتگی، درد و/یا سوزن سوزن شدن در ناحیه کمر، پاها، باسن و باسن شود. (مارتین جی ویلبی و همکاران، 2009)
اگر نخاع درگیر باشد، ممکن است باعث شود میلوپاتی/فشرده سازی شدید نخاع که می تواند باعث بی حسی، ضعف و مشکلات تعادل شود. (دونگ شین کیم و همکاران، 2014)
علائم مربوط به دم اسبی، از جمله مشکلات روده و/یا مثانه، ضعف پا، و بیهوشی زین/از دست دادن حس در ران، باسن و پرینه، می تواند ظاهر شود اما نادر است، همانطور که کیست سینوویال در وسط پشت و گردن وجود دارد. اگر کیست سینوویال قفسه سینه و گردن ایجاد شود، می تواند علائمی مانند بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد یا ضعف در ناحیه آسیب دیده ایجاد کند.
علل
کیست سینوویال ستون فقرات عموماً در اثر تغییرات دژنراتیو مانند استئوآرتریت ایجاد می شود که در طول زمان در مفصل ایجاد می شود. با ساییدگی و پارگی منظم، غضروف مفصل فاست / مواد موجود در مفصل که محافظت می کند، سطح صاف، کاهش اصطکاک و جذب ضربه شروع به هدر رفتن می کند. با ادامه روند، سینوویوم می تواند یک کیست تشکیل دهد.
تروما، بزرگ و کوچک، اثرات التهابی و دژنراتیو بر روی مفاصل دارد که می تواند منجر به تشکیل کیست شود.
حدود یک سوم افرادی که دارای کیست سینوویال نخاعی هستند نیز دچار اسپوندیلولیستزیس می شوند.
این حالت زمانی است که مهره‌ای از جای خود خارج می‌شود یا روی مهره زیرین قرار می‌گیرد.
این نشانه بی ثباتی ستون فقرات است.
بی ثباتی می تواند در هر ناحیه ستون فقرات رخ دهد، اما L4-5 شایع ترین سطوح هستند.
این بخش از ستون فقرات بیشتر وزن بالای بدن را می گیرد.
اگر بی ثباتی رخ دهد، کیست می تواند ایجاد شود.
با این حال، کیست ها می توانند بدون بی ثباتی تشکیل شوند.
گاهی اوقات می توان آنها را با سونوگرافی، اشعه ایکس یا سی تی اسکن مشاهده کرد.
رفتار
برخی از کیست ها کوچک باقی می مانند و علائم کمی ایجاد می کنند. کیست ها فقط در صورتی نیاز به درمان دارند که علائم ایجاد کنند. (نانسی ای، اپستین، جیمی بایزدن. 2012)
تنظیمات سبک زندگی
یک متخصص مراقبت های بهداشتی توصیه می کند از فعالیت های خاصی که علائم را بدتر می کنند اجتناب کنید.
تزریق کورتیکواستروئید اپیدورال می تواند التهاب را کاهش دهد و می تواند گزینه ای برای تسکین درد باشد.
به بیماران توصیه می شود که بیش از سه تزریق در سال دریافت نکنند.
گزینه های جراحی
برای موارد شدید یا مداوم، پزشک ممکن است جراحی رفع فشار را برای برداشتن کیست و استخوان اطراف برای کاهش فشار روی ریشه عصبی توصیه کند. گزینه های جراحی از روش های اندوسکوپی کم تهاجمی تا جراحی های بزرگتر و باز را شامل می شود. بهترین گزینه جراحی بسته به شدت وضعیت و وجود اختلالات مرتبط متفاوت است. گزینه های جراحی عبارتند از:
لامینکتومی – برداشتن ساختار استخوانی که از کانال/لامینه ستون فقرات محافظت و پوشش می دهد.
همیلامینکتومی - لامینکتومی اصلاح شده که در آن قسمت کوچکتری از لامینا برداشته می شود.
فاستکتومی - برداشتن بخشی از مفصل فاست آسیب دیده که در آن کیست سینوویال قرار دارد، معمولاً به دنبال لامینکتومی یا همیلامینکتومی.
ادغاماز مفاصل فاست و مهره - تحرک مهره ها را در ناحیه آسیب دیده کاهش می دهد.
اکثر افراد پس از لامینکتومی یا همیلامینکتومی، تسکین درد فوری را تجربه می کنند.
فیوژن می تواند شش تا نه ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد.
اگر جراحی بدون فیوژن در جایی که کیست منشا گرفته انجام شود، درد ممکن است بازگردد و کیست دیگری در عرض دو سال تشکیل شود.
عوارض جراحی شامل عفونت، خونریزی و آسیب به نخاع یا ریشه عصبی است.
چگونه با کایروپراکتیک تحرک خود را به دست آوردم
منابع
Wilby، MJ، Fraser، RD، Vernon-Roberts، B.، & Moore، RJ (2009). شیوع و پاتوژنز کیست های سینوویال در داخل لیگامنتوم فلاووم در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری و رادیکولوپاتی ستون فقرات، 34 (23)، 2518-2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
کیم، دی اس، یانگ، جی اس، چو، وای جی، و کانگ، SH (2014). میلوپاتی حاد ناشی از کیست سینوویال گردن. مجله انجمن جراحی مغز و اعصاب کره ای، 56 (1)، 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein، NE، & Baisden، J. (2012). تشخیص و مدیریت کیست سینوویال: اثربخشی جراحی در مقابل آسپیراسیون کیست. جراحی مغز و اعصاب بین المللی، 3 (Suppl 3)، S157-S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
پاهای افراد هنگام راه رفتن یا دویدن گرم می شود. با این حال، سوزش پا می تواند نشانه ای از شرایط پزشکی مانند پای ورزشکار یا آسیب عصبی یا آسیب باشد. آیا آگاهی از این علائم می تواند به شناسایی راه حل هایی برای تسکین و التیام بیماری زمینه ای کمک کند؟
سوزش پا
واکرها و دوندگان اغلب گرما را در پاهای خود تجربه می کنند. این امر از افزایش گردش خون، ضربان قلب، پیاده روهای گرم یا داغ و پیاده روها طبیعی است. اما پاها ممکن است احساس گرما یا سوزش غیرطبیعی را تجربه کنند. معمولاً گرمای بیش از حد ناشی از جوراب و کفش و خستگی بعد از یک تمرین طولانی مدت است. اولین گام‌های خودمراقبتی شامل امتحان کردن کفش‌های جدید یا تخصصی و تنظیمات ورزشی است. اگر سوزش پا ادامه داشت یا علائم عفونت، گزگز، بی حسی یا درد وجود داشت، افراد باید به پزشک خود مراجعه کنند. (کلینیک مایو. 2018)
کفش
کفش ها و نحوه پوشیدن آنها ممکن است علت آن باشد.
ابتدا به جنس کفش نگاه کنید. آنها می توانند کفش ها و/یا کفی هایی باشند که هوا را به گردش در نمی آورند. آنها بدون گردش هوای مناسب در اطراف پاها می توانند گرم و عرق کنند.
هنگام انتخاب کفش دویدن، مواد مشبکی را در نظر بگیرید که جریان هوا را برای خنک نگه داشتن پاها فراهم می کند.
کفش‌هایی را در نظر بگیرید که اندازه مناسبی دارند، زیرا پاها هنگام دویدن یا راه رفتن متورم می‌شوند.
اگر کفش خیلی کوچک باشد، هوا نمی تواند به گردش درآید و اصطکاک بیشتری بین پا و کفش ایجاد می کند.
کفش‌های خیلی بزرگ نیز می‌توانند باعث ایجاد اصطکاک شوند زیرا پاها بیش از حد حرکت می‌کنند.
کفی ها نیز می توانند کمک کنند.
برخی از کفی ها می توانند پاها را داغ کنند، حتی اگر کفش ها قابل تنفس باشند.
کفی‌ها را با یک جفت کفش دیگر عوض کنید تا ببینید آیا آنها کمک می‌کنند یا نه، و اگر چنین است، به کفی‌های جدید نگاه کنید.
نکاتی برای جلوگیری از داغ شدن پا:
پمادهای موضعی
از یک کرم موضعی ضد تاول/چربی برای روانکاری و محافظت از پاها استفاده کنید.
این کار باعث کاهش اصطکاک و جلوگیری از تاول می شود.
توری به درستی
افراد ممکن است کفش را خیلی تنگ ببندند، گردش خون را محدود کنند یا اعصاب بالای پا را تحریک کنند.
افراد باید بتوانند یک انگشت خود را زیر گره بلغزند.
به یاد داشته باشید که پاها با شروع راه رفتن یا دویدن متورم می شوند
ممکن است افراد پس از گرم کردن نیاز به شل کردن توری های خود داشته باشند.
به افراد توصیه می‌شود تکنیک‌های بندکشی را بیاموزند تا اطمینان حاصل شود که روی نواحی حساس خیلی سفت نیستند.
انعطاف پذیری
خستگی ناشی از تمرینات طولانی یا روزهای طولانی ایستادن/حرکت می تواند منجر به سوزش پا شود.
ممکن است افراد به بالشتک اضافی در کفش نیاز داشته باشند.
به دنبال کفش های کار و ورزشی باشید که بالشتک بیشتری دارند.
آلرژی به کفش
افراد ممکن است واکنش آلرژیک یا حساسیت به پارچه، چسب، رنگ یا سایر مواد شیمیایی داشته باشند. (کلینیک کلیولند 2023) مواد شیمیایی مورد استفاده در تولید برای چرم در مقایسه با پارچه متفاوت است و بر اساس برند و سازنده متفاوت است.
آلرژی به مواد کفش نیز ممکن است منجر به سوزش، خارش و تورم شود.
توصیه می شود توجه داشته باشید که آیا علائم فقط با پوشیدن یک جفت کفش خاص رخ می دهد یا خیر.
توصیه ها این است که انواع و مارک های مختلف کفش را امتحان کنید.
جوراب
پارچه جوراب ممکن است باعث داغ شدن یا سوزش پا شود. اقداماتی که باید انجام دهید می تواند شامل موارد زیر باشد:
از پنبه اجتناب کنید
پنبه یک فیبر طبیعی است اما برای پیاده روی و دویدن توصیه نمی شود زیرا عرق را نگه می دارد که می تواند پاها را خیس نگه دارد.
توصیه می شود از جوراب های ساخته شده از کول مکس و سایر الیاف مصنوعی استفاده کنید که عرق را از بین می برد و آنها را خنک می کند.
پشم
جوراب های پشمی نیز می توانند باعث خارش و سوزش شوند.
جوراب های ورزشی ساخته شده از پشم بدون خارش را در نظر بگیرید.
تمرکز حواس
افراد ممکن است به سایر پارچه ها یا رنگ های موجود در جوراب حساس باشند.
توجه داشته باشید که کدام جوراب باعث ایجاد علائم داغ یا سوزش پا می شود.
افراد همچنین می توانند به محصولات لباسشویی حساس باشند و توصیه می شود مارک یا نوع دیگری را امتحان کنند.
شرایط پزشکی
علاوه بر کفش‌ها و جوراب‌ها، شرایط پزشکی نیز می‌تواند باعث ایجاد علائم شود.
پا ورزشكار
پای ورزشکار یک عفونت قارچی است.
افراد ممکن است در ناحیه آسیب دیده احساس سوزش کنند.
به طور معمول، خارش، قرمز، پوسته پوسته شدن یا ترک خوردگی است.
کفش ها را بچرخانید.
قارچ در مکان‌های مرطوب رشد می‌کند، بنابراین توصیه می‌شود کفش‌ها را بچرخانید تا بین تمرین‌ها خشک شوند.
بعد از راه رفتن یا دویدن پاها را بشویید و خشک کنید.
محلول ها، پودرها و داروهای خانگی و بدون نسخه را برای درمان پای ورزشکاران امتحان کنید.
نوروپاتی محیطی
افرادی که اغلب به غیر از زمانی که در حال ورزش بوده اند، سوزش پا را تجربه می کنند، ممکن است به دلیل آسیب عصبی به نام نوروپاتی محیطی باشد. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023) علائم نوروپاتی محیطی شامل سوزن سوزن شدن، بی حسی، غلغلک دادن، سوزن سوزن شدن و/یا احساس سوزش است.
معاینه
دیابت یکی از شایع ترین علل نوروپاتی محیطی است.
دیابت در هر سنی ممکن است بروز کند.
افراد باید یاد بگیرند که چگونه از پاهای خود محافظت کنند، زیرا ورزش برای دیابت توصیه می شود.
سایر شرایطی که می تواند نوروپاتی محیطی ایجاد کند عبارتند از:
کمبود ویتامین B-12
سوء مصرف الکل
اختلالات گردش خون
ایدز
مسمومیت با فلزات سنگین
ماساژ و حرکت
همچنین ماساژ پا باعث افزایش گردش خون می شود.
ورزش هایی مانند پیاده روی برای نوروپاتی محیطی توصیه می شود زیرا گردش خون را در پاها بهبود می بخشد.
آیا درمان‌های اسکلتی عضلانی می‌توانند افراد مبتلا به سندرم ضربدر بالا را برای تسکین درد، بهبود وضعیت بدن و تقویت عضلات گردن، شانه‌ها و قفسه سینه درمان کنند؟
سندرم صلیب بالایی
سندرم ضربدر بالا وضعیتی است که در آن ماهیچه های شانه، گردن و قفسه سینه ضعیف و سفت می شوند و معمولاً از تمرین وضعیت بدنی ناسالم به وجود می آیند. علائم معمولاً عبارتند از:
سفتی گردن و احساس کشش.
کشش و/یا سفتی فک
کشش بالای کمر، عدم انعطاف پذیری، سفتی و درد دردناک.
درد گردن، شانه و قسمت بالای کمر.
سردرد تنشی
شانه های گرد
ستون فقرات قوز شده
سندرم صلیب بالایی و وضعیت بدن
این عارضه با ایجاد بر وضعیت سلامت بدن تأثیر می گذارد عضلات نامتعادل بین قسمت بالایی پشت و قفسه سینه.
ماهیچه های کوتاه سفت در قسمت بالایی سینه بیش از حد کشیده می شوند و در حالت نیمه منقبض باقی می مانند و عضلات پشت را می کشند.
این باعث می شود که عضلات قسمت بالایی پشت، شانه ها و گردن کشیده شده و ضعیف شوند.
نتیجه یک کمر خمیده، شانه های جلو و گردن بیرون زده است.
ماهیچه های خاصی که تحت تأثیر قرار می گیرند شامل ذوزنقه و کتف بالابرنده / سمت عضلات گردن هستند. (بیمارستان ویژه جراحی. 2023)
به افرادی که کمردرد دو هفته یا بیشتر طول می کشد توصیه می شود برای بررسی و تعیین علت با یک متخصص ستون فقرات یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنند.از علائم درداست. (موسسه ملی آرتریت و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوستی. 2023)
درد طولانی مدت
عدم تعادل در فعال سازی و حرکت ماهیچه ها و وضعیت بدنی ناسالم همگی به علائم کمک می کنند.
این سندرم با سفتی مزمن، تنش، درد و افزایش بی حرکتی ماهیچه های قفسه سینه و شانه مشخص می شود.
با گذشت زمان، سفتی و کشیدن، همراه با ضعف می‌تواند منجر به آسیب مفصل شانه شود. (سیدی اف، و همکاران، 2020)
تمرین هایی که بافت های نرم و مفاصل را هدف قرار می دهند.
تقویت هسته.
تزریق استروئید به یک منطقه خاص
تجویز داروهای ضد التهابی برای علائم درد - کوتاه مدت.
ممکن است تیم درمان کایروپراکتیک به افراد توصیه کند که از استراحت بیش از حد در رختخواب خودداری کنند و فعالیت هایی را که می توانند باعث درد یا بدتر شدن علائم شوند محدود یا اجتناب کنند. (سرو - سینا. 2022)
مطالعات نشان داده اند که دستکاری ستون فقرات کایروپراکتیک به طور موثر علائم گردن، ستون فقرات و کمردرد را کاهش می دهد. (Gevers-Montoro C، و همکاران، 2021)
استفاده از بسته های یخ یا گرما برای تسکین درد و افزایش گردش خون برای تقویت توانبخشی و التیام عضلات.
استفاده از کرم ها یا ژل های درد موضعی.
غیر استروئیدی بدون نسخه – NSAID ها، مانند ادویل یا موترین و آلو.
شل کننده های عضلانی برای کاهش تنش کوتاه مدت.
سبک زندگی خود را تقویت کنید
منابع
بیمارستان ویژه جراحی. با هدف مبارزه با سندرم های ضربدر بالا و پایین حرکت کنید.
موسسه ملی آرتریت و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوستی. کمر درد.
صیدی، ف.، بیاترک، م.، مینو نژاد، ح.، اندرسن، LL، و پیج، ص (2020). برنامه تمرین اصلاحی جامع هم ترازی، فعال سازی عضلات و الگوی حرکتی مردان مبتلا به سندرم ضربدر بالا را بهبود می بخشد: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. گزارش های علمی، 10(1)، 20688. doi.org/10.1038/s41598-020-77571-4
Bae, WS, Lee, HO, Shin, JW, & Lee, KC (2016). تاثیر تمرینات قدرتی ذوزنقه میانی و تحتانی و تمرینات کششی بالابر کتف و ذوزنقه فوقانی در سندرم کراس فوقانی. مجله علم فیزیوتراپی، 28 (5)، 1636-1639. doi.org/10.1589/jpts.28.1636
موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. کمر درد.
سرو - سینا. درد کمر و گردن.
Gevers-Montoro, C., Provencher, B., Descarreaux, M., Ortega de Mues, A., & Piché, M. (2021). اثربخشی بالینی و اثربخشی دستکاری ستون فقرات کایروپراکتیک برای درد ستون فقرات. مرزها در تحقیقات درد (لوزان، سوئیس)، 2، 765921. doi.org/10.3389/fpain.2021.765921
عضلات گلوتئال / باسن شامل باسن است. آنها یک گروه عضلانی قدرتمند هستند که از سه عضله تشکیل شده است. گلوتئوس ماکسیموس، گلوتئوس مدیوس و گلوتئوس مینیموس. عضلات سرینی به تقویت عملکرد فیزیکی و حرکات روزانه مانند راه رفتن، ایستادن و نشستن کمک می کنند و به جلوگیری از آسیب به هسته، پشت، عضلات شکم و سایر عضلات و بافت های حمایت کننده کمک می کنند. افراد می توانند عدم تعادل باسن را ایجاد کنند که در آن یک طرف غالب می شود و بیشتر فعال می شود یا بالاتر از طرف دیگر قرار می گیرد. عدم تعادلی که مورد توجه قرار نگیرد می تواند منجر به عدم تعادل عضلانی، مشکلات وضعیت بدن و مشکلات درد شود. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب می تواند یک برنامه درمانی شخصی برای تسکین علائم و بازگرداندن هم ترازی، تعادل و سلامت ایجاد کند.
عدم تعادل عضلات گلوت
باسن قوی و سالم، ثبات کمری لگنی را افزایش می دهد و ریتم، به این معنی که کمر و لگن را در یک راستا صحیح نگه می دارند تا از کشیدگی و آسیب جلوگیری کنند. عدم تعادل گلوت زمانی رخ می دهد که یک طرف باسن بزرگتر، قوی تر یا غالب باشد. عدم تعادل گلوت رایج است و بخشی از آناتومی طبیعی انسان است، زیرا بدن کاملاً متقارن نیست. جابجایی و استفاده از سمت غالب در هنگام وزن گیری یا برداشتن اجسام طبیعی است، بنابراین یک طرف بزرگتر می شود. همانطور که یک فرد یک دست، بازو و پا را بر دست دیگر ترجیح می دهد، یک طرف باسن می تواند سخت تر کار کند و قوی تر شود.
علل
دلایل متعددی برای عدم تعادل عضلات گلوت وجود دارد، از جمله:
تغییرات تشریحی- هرکسی ماهیچه ها، نقاط اتصال و مسیرهای عصبی شکل منحصر به فردی دارد. این تغییرات می تواند یک طرف باسن را غالب یا قوی تر کند.
وضعیت بدنی ناسالم
علائم کمردرد می‌تواند باعث شود که افراد حالت‌ها و وضعیت‌های ناسالمی مانند تکیه دادن به یک طرف بگیرند.
صدمات از قبل موجود
توانبخشی ناکافی از آسیب قبلی.
آسیب های عصبی.
پیچ خوردگی مچ پا می تواند منجر به کاهش فعال شدن گلوت شود.
آموزش نادرست
اختلاف طول پا
آتروفی
وضعیت ستون فقرات
شغل شغلی
عوامل ورزشی ممکن است یک طرف بدن را بر طرف دیگر اولویت دهد.
جابجایی بدن
هنگامی که درد در یک ناحیه بدن ظاهر می‌شود، سیگنال‌هایی ارسال می‌شود تا به سایر ماهیچه‌ها هشدار داده شود که به عنوان مکانیزم محافظتی برای جلوگیری از آسیب بیشتر، منقبض یا سفت شوند. این تغییرات الگوهای حرکتی را تغییر می دهد و منجر به عدم تعادل عضلانی در باسن و سایر نواحی می شود. افرادی که از آسیب به درستی توانبخشی نمی کنند، ممکن است دچار عدم تعادل شوند.
تسکین و ترمیم کایروپراکتیک
این وضعیت باید برای جلوگیری از آسیب های بیشتر و مشکلات مربوط به وضعیت بدن مورد توجه قرار گیرد. درمان بسته به فرد و میزان مشکل متفاوت است. یک برنامه درمانی برای پیشگیری و بهبود برخی از اشکال عدم تعادل گلوت ممکن است شامل موارد زیر باشد.
ماساژ درمانی باعث شل شدن عضلات و افزایش جریان خون می شود.
تنظیمات کایروپراکتیک برای تنظیم مجدد ستون فقرات و بدن.
حرکات کششی و تمرینات هدفمند برای حفظ تراز ارائه خواهد شد.
آموزش یک طرفه یا تمرین یک طرف بدن در یک زمان می تواند به ساخت و تقویت سمت ضعیف تر کمک کند.
تقویت هسته می تواند تفاوت های هر دو طرف بدن را برطرف کند.
رویکرد کایروپراکتیک برای تسکین درد
منابع
بینی، رودریگو ریکو و آلیس فلورس بینی. "مقایسه طول لاینا آلبا و درگیری عضلات میانی در طول تمرینات مرکزی و پایین کمر." مجله بدن و حرکت درمانی جلد. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
باکتورپ، متیو و همکاران. "ارزیابی و درمان ضعف گلوتئوس ماکسیموس - یک تفسیر بالینی." مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی جلد. 14,4،2019 (655): 669-XNUMX.
Elzanie A، Borger J. Anatomy، استخوانی لگن و اندام تحتانی، Gluteus Maximus Muscle. [به روز شده در 2023 آوریل 1]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk538193/
Liu R، Wen X، Tong Z، Wang K، Wang C. تغییرات عضله سرینی مدیوس در بیماران بزرگسال مبتلا به دیسپلازی رشدی یک طرفه هیپ. اختلال اسکلتی عضلانی BMC. 2012؛ 13 (1): 101. doi: 10.1186/1471-2474-13-101
لین سی، خواجویی ام، انگل تی، و همکاران. تأثیر بی‌ثباتی مزمن مچ پا بر فعالیت‌های عضلانی اندام تحتانی. لی وای، ویرایش. PLoS ONE. 2021؛ 16 (2): e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard، AL و همکاران. ثبات ناکافی کمری لگنی: یک رویکرد بالینی، تشریحی و بیومکانیکی برای کمردرد خاص. درمان دستی جلد. 3,1،1998 (12): 20-10.1054. doi:1998.0311/math.XNUMX
وزیریان، میلاد و همکاران. "ریتم کمری لگنی در حین حرکت تنه در صفحه ساژیتال: مروری بر روش‌های اندازه‌گیری سینماتیک و رویکردهای مشخصه‌سازی." فیزیوتراپی و توانبخشی جلد. 3 (2016): 5. doi:10.7243/2055-2386-3-5
سیستم عصبی با کل بدن ارتباط برقرار می کند و به تغییرات داخلی و خارجی با استفاده از تکانه های الکتریکی و شیمیایی برای ارسال و دریافت پیام واکنش نشان می دهد. پیام ها سفر/محل تماس دو عصب از یک نورون به نورون دیگر با استفاده از مواد شیمیایی تخصصی به نام انتقال دهنده های عصبی. پارستزی اشاره دارد احساس بی حسی، گزگز، گزگز، خزیدن پوست، خارش یا سوزش، معمولاً در بازوها، دست‌ها، پاها و/یا پاها، اما می‌تواند نواحی دیگر بدن را تحت تأثیر قرار دهد. مراقبت های کایروپراکتیک، ماساژ درمانی، درمان رفع فشار و طب عملکردی می توانند فشرده سازی بافت و عصب را تسکین دهند، انعطاف پذیری، دامنه حرکتی و تحرک را بهبود بخشند و عضلات اطراف عصب آسیب دیده را برای حفظ سلامت مطلوب و جلوگیری از بدتر شدن یا آسیب بیشتر تقویت کنند.
پاراستزی
این احساس بدون هشدار ظاهر می شود و معمولا بدون درد است و به عنوان گزگز یا بی حسی توصیف می شود. علل مختلفی برای پارستزی وجود دارد، از جمله:
برخی از افراد دارند پارستزی مزمن یا طولانی مدت، که می تواند نشانه ای از آسیب یا وضعیت عصبی جدی تر باشد. استرس فیزیکی اضافه می‌تواند باعث شود بافت‌های اطراف عصب را تحریک یا درهم ببندد که منجر به فشار ساختمان می‌شود. این فشار باعث پارستزی در ناحیه می شود و گردش خون و عملکرد را قطع می کند. یک عصب فشرده می تواند در هر جایی از بدن مانند گردن، شانه، مچ دست، پشت و صورت اتفاق بیفتد.
فتق دیسک در قسمت تحتانی ستون فقرات می تواند باعث کمردرد و پارستزی در ساق یا پا در سمت آسیب دیده شود.
سندرم تونل کارپال یک عصب فشرده در مچ دست است که باعث بی حسی و سوزن سوزن شدن دست و انگشتان می شود.
علائم عصب فشرده می تواند متناوب یا ثابت باشد.
معمولاً زمانی که روی عصب آسیب دیده فشار وارد می شود، یک احساس موقت ایجاد می شود.
هنگامی که این فشار کاهش یافت، ناراحتی از بین می رود.
افراد با ریسک افزایش یافته
آسیب استفاده بیش از حد
افرادی که مشاغل یا سرگرمی هایی دارند که نیاز به حرکات تکراری دارند، در معرض خطر بیشتری برای فشردگی عصب، پارستزی یا آسیب هستند.
هرکسی ممکن است دچار گرفتگی عصب شود و بیشتر افراد در برخی مواقع پارستزی را تجربه خواهند کرد.
افزایش وزن و آب می تواند باعث تورم و افزایش فشار روی اعصاب شود.
بیماری تیرویید
این افراد را در معرض خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال قرار می دهد.
آرتریت روماتوئید
این باعث التهاب می شود که می تواند اعصاب مفاصل را نیز تحت فشار قرار دهد.
تشخیص
برای تشخیص پارستز، پزشک به تاریخچه پزشکی فرد نگاه می کند و در مورد علائم سوال می پرسد. آنها یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و بسته به یافته ها، ممکن است آزمایشاتی را توصیه کنند که می تواند شامل موارد زیر باشد:
مطالعه هدایت عصبی
این سرعت حرکت تکانه های عصبی در عضلات را اندازه گیری می کند.
الکترومیوگرافی - EMG
برای بررسی فعالیت الکتریکی نحوه تعامل اعصاب و عضلات.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI
این به نواحی مختلف بدن با وضوح بالا نگاه می کند.
سونوگرافی
برای تولید تصاویر استفاده می شود، این می تواند در مناطق کوچکتر اعمال شود تا به دنبال فشردگی یا آسیب عصبی باشد.
کایروپراکتیک
گزینه های درمانی به علت پارستزی بستگی دارد. ناهماهنگی بدن می تواند باعث تداخل عصبی شود که می تواند منجر به مشکلات سلامتی مانند میگرن شود یا می تواند ارتباط عصبی را مختل کرده و گردش خون مناسب را مسدود کند. مراقبت کایروپراکتیک بر درمان سیستم عصبی تمرکز دارد و روشی ایمن و موثر برای درمان مشکلات عصبی است که باعث ناراحتی و احساسات می شود. پس از بررسی کامل نواحی مشکل دار، ماساژ، رفع فشار و تنظیمات کایروپراکتیک:
بووا، جوزف و آدام سرجنت. "مدیریت کایروپراکتیک یک زن 24 ساله مبتلا به همی پارستزی سمت راست متناوب و ایدیوپاتیک." مجله پزشکی کایروپراکتیک جلد. 13,4،2014 (282): 6-10.1016. doi:2014.08.002/j.jcm.XNUMX
کریستنسن، کیم دی و کرستن باسول. "نتایج کایروپراکتیک برای مدیریت رادیکولوپاتی در یک محیط بیمارستان: مروری گذشته نگر از 162 بیمار." مجله پزشکی کایروپراکتیک جلد. 7,3 (2008): 115-25. doi:10.1016/j.jcm.2008.05.001
Freihofer، HP Jr. "Parästhesien" [پاراستزی]. Schweizerische Monatsschrift fur Zahnheilkunde = Revue mensuelle suisse d'odonto-stomatologie vol. 89,2،1979 (124): 5-XNUMX.
کارنه، سامپادا سواپنیل، و نیلیما سوداکار باالرائو. "سندرم تونل کارپال در کم کاری تیروئید." Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR vol. 10,2 (2016): OC36-8. doi:10.7860/JCDR/2016/16464.7316
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
توانایی
