معاینه کایروپراکتیک کلینیک برگشت. معاینه اولیه کایروپراکتیک برای اختلالات اسکلتی عضلانی معمولاً دارای چهار بخش است: مشاوره، تاریخچه مورد و معاینه فیزیکی. ممکن است آنالیز آزمایشگاهی و معاینه اشعه ایکس انجام شود. مطب ما ارزیابی های عملکردی و یکپارچه سلامتی اضافی را به منظور ایجاد بینش بیشتر در مورد تظاهرات فیزیولوژیکی بیمار ارائه می دهد.
مشاوره:
بیمار متخصص کیهان شناسی را برآورده می کند که خلاصه ای از کمر درد خود را ارزیابی و سوال می کند، مانند:
مدت زمان و فراوانی علائم
شرح علائم (مانند سوزش، خرد شدن)
مناطق درد
چه چیزی درد را بهتر می کند (مثل نشستن، کشش)
چه چیزی درد را بدتر می کند (مانند ایستادن، بلند کردن).
تاریخچه مورد هیپراکراکت منطقه شکایت و ماهیت درد پشت را با سوالات و یادگیری بیشتر در زمینه های مختلف تاریخچه بیمار مشخص می کند، از جمله:
سابقه خانوادگی
عادات غذایی
سابقه قبلی درمان های دیگر (کایروپراکتیک، استئوپاتیک، پزشکی و غیره)
تاریخ شغلی
تاریخ روانشناسی
حوزه‌های دیگر برای بررسی، اغلب بر اساس پاسخ به سؤالات بالا.
معاینهی جسمی: ما از روش های مختلفی برای تعیین بخش های ستون فقرات که نیاز به درمان کراپراکاتیک دارند، شامل، اما نه محدود به تکنیک های لمس استاتیکی و حرکتی که بخش های نخاعی را تشخیص می دهند، Hypo mobile (محدود شده در حرکت آنها) و یا ثابت می شوند. بسته به نتایج حاصل از آزمایش فوق، یک متخصص زیبایی ممکن است از تستهای تشخیصی دیگری مانند:
اشعه ایکس برای قرار دادن subluxations (موقعیت تغییر یافته از مهره)
دستگاهی که درجه حرارت پوست را در ناحیه پاراسپالال تشخیص می دهد برای شناسایی مناطق ناگهانی با واریانس درجه حرارت قابل توجهی که نیاز به دستکاری دارد.
تشخیص آزمایشگاهی: در صورت نیاز از انواع پروتکل های تشخیصی آزمایشگاهی نیز برای تعیین تصویر بالینی کامل بیمار استفاده می کنیم. ما با آزمایشگاه‌های برتر شهر همکاری کرده‌ایم تا تصویر بالینی مطلوب و درمان‌های مناسب را به بیماران خود ارائه دهیم.
آیا افرادی که درد عصبی یا احساسات مختلف را تجربه می کنند باید یک مطالعه سرعت هدایت عصبی برای بررسی سلامت و عملکرد اعصاب انجام دهند؟
سرعت هدایت عصبی
سرعت هدایت عصبی (NCV) یک آزمایش غیر تهاجمی است که سرعت و قدرت تحریک عصبی را با استفاده از پروب‌های الکتریکی که روی پوست قرار می‌گیرند اندازه‌گیری می‌کند. برای تشخیص آسیب یا بیماری عصبی، اغلب در کنار EMG (الکترویوگرام) برای تمایز بین مشکلات عصبی و عضلانی استفاده می شود. همچنین می تواند مسائل حسی، درد و ضعف اندام ها را ارزیابی کند.
این آزمایش شامل شوک های الکتریکی ایمن است که می تواند اندکی ناراحت کننده باشد اما دردناک نباشد.
سرعت هدایت عصبی (NCV) سرعت حرکت تکانه‌های الکتریکی در طول یک رشته عصبی را اندازه‌گیری می‌کند، که سرعت حرکت سیگنال‌های الکتریکی از طریق یک عصب را اندازه‌گیری می‌کند.
این اطلاعات سلامت و عملکرد اعصاب را نشان می دهد.
الکترومیوگرافی (EMG) یک آزمایش عصبی است که شامل قرار دادن سوزن های ریز در عضلات است.
کندتر بودن NCV می تواند نشان دهنده آسیب یا اختلال عملکرد عصبی باشد.
موارد استفاده آزمایشی
به طور کلی، این آزمایش برای ارزیابی بیماری‌های عصبی محیطی، بیماری‌هایی که از عضلات، اندام‌ها و پوست به نخاع یا مغز متصل می‌شوند، سفارش می‌شود. می تواند به شناسایی نوع و محل آسیب عصبی کمک کند.
شرایط اعصاب محیطی معمولاً باعث درد، از دست دادن حس، سوزن سوزن شدن یا سوزش می شود.
ضعف خفیف و کاهش رفلکس ها را می توان در طول معاینه عصبی تشخیص داد.
شرایط
مطالعات هدایت عصبی برای کمک به تشخیص شرایط انجام می شود.
آسیب عصبی (نوروپاتی)، مانند دیابت، شیمی درمانی یا اختلالات خودایمنی
بیماری شارکوت-ماری-دندان
فشرده سازی عصب
بسیاری از شرایط مختلف، از جمله تروما، التهاب و تومورها، می توانند یک یا چند عصب را تحت فشار قرار دهند.
رادیکولوپاتی
رادیکولوپاتی که اغلب به عنوان یک عصب فشرده توصیف می شود، می تواند بازو یا پا را تحت تاثیر قرار دهد و باعث درد و ضعف شود.
نوروپاتی محیطی
این آسیب عصبی در دیستال ترین اعصاب، دورترین اعصاب از مرکز بدن، مانند انگشتان پا و انگشتان دست شروع می شود. اغلب به دلیل سوء مصرف مزمن الکل، دیابت کنترل نشده، کمبودهای تغذیه ای و بیماری های التهابی است. (فردوسی م و همکاران، 2020)
سندرم تونل کارپ
سندرم تونل کارپال که معمولاً در اثر بیماری های التهابی یا استفاده بیش از حد از مچ دست، مانند کار در خط مونتاژ ایجاد می شود، باعث بی حسی، درد و ضعف انگشتان و دست ها می شود. (Tada K. و همکاران، 2022)
نوروپاتی اولنار
این عارضه شایع باعث درد بازو و تغییرات حسی می شود که معمولاً به دلیل حرکات تکراری یا موقعیت طولانی مدت است که باعث فشار روی عصب اولنار می شود.
سندرم گیلن باره (GBS)
این بیماری التهابی باعث دمیلیناسیون یا از بین رفتن پوشش عایق اطراف اعصاب می شود که منجر به ضعف پا می شود.
از اعصاب حرکتی شروع می‌شود که سیگنال‌هایی را به ماهیچه‌های پا ارسال می‌کنند. (Shibuya K. و همکاران، 2022)
التهاب به اعصاب بالاتنه می رود و اغلب بر عضلات کنترل کننده تنفس تأثیر می گذارد.
تا زمانی که وضعیت بهبود نیابد، حمایت تنفسی ضروری است.
پلی نوروپاتی مزمن دمیلینه کننده (CIDP)
این وضعیت یک نوع مزمن و عود کننده GBS است که معمولاً پاها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ضعف می شود.
نوروپاتی ICU
تغییرات متابولیک، بیماری شدید و عدم تحرک کافی می تواند باعث ایجاد الگوی ضعف و از دست دادن حسی در اعصاب شود.
میاستنی گراویس (MG)
این وضعیت خودایمنی بر اتصال بین اعصاب و ماهیچه ها تأثیر می گذارد.
میاستنی گراویس باعث افتادگی پلک ها و ضعف بازوها و شانه ها می شود.
اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروفی (ALS)
ALS یک بیماری جدی و دژنراتیو است که بر نورون های حرکتی نخاع تأثیر می گذارد.
اسکلروز جانبی آمیوتروفیک به سرعت پیشرفت می کند و منجر به ضعف قابل توجه عضلات در سراسر بدن می شود.
چگونه انجام می شود
الکترودهای سطحی روی پوست روی اعصاب قرار می گیرند و جریان الکتریکی کوچکی برای تحریک عصب اعمال می شود.
مدت زمانی که طول می کشد تا سیگنال الکتریکی بین الکترودها حرکت کند اندازه گیری می شود و این زمان برای محاسبه NCV استفاده می شود.
ارزش‌ها
مقادیر نرمال NCV معمولا بین 50 تا 70 متر در ثانیه است. با این حال، این مقادیر می تواند بسته به عصب و فرد متفاوت باشد.
عوامل NCV
عوامل مختلفی می توانند بر NCV تأثیر بگذارند.
سن
ارتباط جنسی
شرایط پزشکی مانند دیابت
تفسیر
NCV کندتر می تواند نشان دهنده آسیب عصبی یا دمیلیناسیون (از دست دادن غلاف میلین که رشته های عصبی را عایق می کند) باشد، در حالی که EMG می تواند به تعیین اینکه آیا مشکل مربوط به عصب است یا عضله کمک می کند.
نتایج
از نتایج آزمایش NCV می توان برای تعیین نوع، شدت و محل آسیب عصبی استفاده کرد. نتایج حدود یک هفته پس از آزمون به صورت گزارش آماده خواهد شد.
این تست سرعت (سرعت یک عصب سیگنال‌ها را ارسال می‌کند) و دامنه (تعداد رشته‌های عصبی فعال شده‌اند) را اندازه‌گیری می‌کند. (Tavee J. 2019)
اندازه‌گیری‌ها به کامپیوتر منتقل می‌شوند و به صورت امواج و مقادیر عددی نشان داده می‌شوند.
مقادیر با یک اندازه گیری استاندارد بر اساس عصب آزمایش شده مقایسه می شوند.
فاصله بین الکترودها
سن فرد.
در مقایسه با استاندارد، نتایج NCV می تواند الگوهای خاصی از آسیب عصبی را شناسایی کند. (Tada K. و همکاران، 2022) نتایج عبارتند از: (Tavee J. 2019)
اگر یک یا چند عصب تحت تاثیر قرار گرفته باشد.
اگر اعصاب حرکتی (کنترل حرکت)، اعصاب حسی (انتقال سیگنال های حسی) یا هر دو تحت تأثیر قرار گیرند.
این که آیا یک عصب مسدود شده یا آسیب دیده است.
شدت آسیب.
نوع آسیب عصبی
آکسونال (آسیب به خود عصب)
دمیلیناسیون (آسیب به لایه چربی محافظ اطراف عصب)
نتایج می تواند به تشخیص های خاص کمک کند.
آمادگی قبل از آزمون
افراد قبل از انجام NCV نیازی به تغییر رژیم غذایی خود نخواهند داشت. با این حال، از بیماران خواسته می شود قبل از انجام آزمایش از لوسیون یا کرم روی پوست خود اجتناب کنند. ممکن است از افرادی که در زمان NCV خود EMG دارند خواسته شود که مصرف داروها یا مکمل هایی را که خطر خونریزی و کبودی را افزایش می دهند، متوقف کنند. اگر یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بگوید که مصرف داروها را به دلایل سلامتی قطع نکنید، ممکن است به بیمار هشدار داده شود که ممکن است بعد از آزمایش EMG دچار کبودی شود.
NCV ممکن است توصیه کند از انجام آزمایش برای کسانی که ایمپلنت دستگاه الکتریکی دارند، خودداری کند.
اطمینان حاصل کنید که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما از کل تاریخچه پزشکی شما آگاه هستند.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
نوروپاتی محیطی و مراقبت های کایروپراکتیک
منابع
فردوسی، م.، کالتنیس، ا.، آزمی، اس.، پتروپولوس، IN، ورثینگتون، ا.، دی اونوفریو، ال.، داگه، اس.، پونیراکیس، جی، علم، یو.، مارشال، ا.، فابر، سی جی، لوریا، جی، سوران، اچ.آر.، و مالیک، 2020. مقایسه میکروسکوپ کانفوکال قرنیه با تست حسی کمی و هدایت عصبی برای تشخیص و طبقه بندی شدت نوروپاتی محیطی دیابتی. تحقیق و مراقبت باز دیابت BMJ، 8(2)، e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada، K.، Murai، A.، Nakamura، Y.، Nakade، Y.، و Tsuchiya، H. (2022). در سندرم تونل کارپال، سرعت انتقال اعصاب حسی در انگشت میانی بدترین نسبت به انگشت اشاره است. Frontiers in Neurology, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya، K.، Tsuneyama، A.، Misawa، S.، سوزوکی، YI، Suichi، T.، Kojima، Y.، Nakamura، K.، Kano، H.، Ohtani، R.، Aotsuka، Y.، Morooka، M.، Prado، M.، & Kuwabara، S. (2022). الگوهای مختلف درگیری عصب حسی در زیرگروه های پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن عضله و عصب، 66 (2)، 131-135. doi.org/10.1002/mus.27530
آزمایش تراکم استخوان چیست، چگونه انجام می شود و نتایج به چه معناست؟
تست تراکم استخوان
آزمایش تراکم استخوان توده استخوان را بررسی می کند که نشان دهنده قدرت کلی استخوان است. ارزیابی تراکم یا توده استخوان برای تشخیص استئوپنی یا پوکی استخوان، شرایطی که خطر شکستگی استخوان را افزایش می‌دهند، ضروری است. اسکن از طریق جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) انجام می شود که ضخامت استخوان ها را بررسی می کند. نتایج حاصل از اسکن DEXA با مقادیر استاندارد شده مقایسه می شود تا مشخص شود که آیا تراکم استخوان کمتر از حد طبیعی است و آیا استئوپنی یا پوکی استخوان وجود دارد یا خیر.
معاینه
این روش تراکم استخوان یا توده استخوانی را بررسی می کند. تراکم یا جرم استخوان ها یک شاخص کلی از استحکام استخوان است. هر چه تراکم استخوان بیشتر باشد، استخوان ها ضخیم تر و قوی تر می شوند. از این آزمایش برای تشخیص پوکی استخوان استفاده می شود، وضعیتی که با استخوان های شکننده در معرض خطر شکستگی به دلیل تراکم استخوان بسیار پایین مشخص می شود. آزمایش تراکم استخوان همچنین می‌تواند استئوپنی را تشخیص دهد، وضعیتی که با توده استخوانی کمتر از حد طبیعی مشخص می‌شود که می‌تواند منجر به پوکی استخوان شود. (موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوست، 2025) توصیه می شود که همه زنان 65 سال به بالا و همه مردان 70 سال به بالا اسکن تراکم استخوان برای غربالگری از دست دادن استخوان برای کمک به جلوگیری از شکستگی انجام دهند. (Kling JM، Clarke BL، & Sandhu NP 2014)
اسکن تراکم استخوان می تواند سطح پایه تراکم استخوان را تعیین کند و تغییرات را در طول زمان ردیابی کند.
برای افراد مبتلا به پوکی استخوان یا استئوپنی، اسکن تراکم استخوان می تواند به ردیابی میزان پاسخگویی استخوان های آنها به درمان کمک کند.
روش
رایج ترین تست تراکم استخوان، اسکن اشعه ایکس با انرژی دوگانه یا DEXA است. اسکن DEXA شبیه به عکس برداری با اشعه ایکس است، اما از دو پرتو برای ایجاد خوانش دقیق و حساس تر استفاده می کند. (موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوست، 2025)
در طول اسکن DEXA، بیمار به پشت روی میز دراز می کشد و پاهای خود را بر روی یک سکوی بالشتکی بالا می کشد.
یک اسکنر اشعه ایکس از روی ستون فقرات و باسن عبور می کند در حالی که اسکنر دیگری از زیر آن اسکن می کند.
در حالی که اسکن انجام می شود، از بیمار خواسته می شود که برای به دست آوردن یک تصویر دقیق، خیلی ثابت بماند.
اسکن خوانش تراکم استخوان را از ستون فقرات و لگن، دو استخوانی که بیشترین شکستگی را دارند، و معمولا کمتر از 30 دقیقه طول می کشد.
نتایج
اسکن DEXA تراکم استخوان را اندازه گیری می کند گرم بر سانتی متر مربع (گرم بر سانتی متر مربع). این عدد نشان می دهد که سلول های استخوانی چقدر متراکم در یک ناحیه خاص از استخوان در کنار هم قرار گرفته اند. سپس این قرائت تراکم استخوان با یک مقدار استاندارد مقایسه می شود تا مشخص شود که تراکم استخوان در محدوده طبیعی است یا کمتر از حد متوسط.
برای زنان یائسه و مردان 50 ساله و بالاتر، مقادیر تراکم استخوان نمره T داده می شود. سپس امتیازهای T با سطح استاندارد تراکم استخوان یک فرد بالغ 30 ساله سالم با اوج تراکم استخوان مقایسه می شود. (Kling JM، Clarke BL، & Sandhu NP 2014) نمرات نشان دهنده موارد زیر است: (Kling JM، Clarke BL، & Sandhu NP، 2014)
برابر با منفی 1.0 یا بالاتر: تراکم استخوان طبیعی
بین منفی 1.0 و منفی 2.5: تراکم استخوان پایین (استئوپنی)
برابر با منفی 2.5 یا کمتر: پوکی استخوان
مقادیر تراکم استخوان برای زنانی که یائسه نشده اند و مردان زیر 50 سال به عنوان نمره Z گزارش می شود.
نمرات Z با سطوح تراکم استخوان افراد هم سن و جنس مقایسه می شود.
نمره AZ منهای 2.0 یا کمتر نشان دهنده تراکم استخوان پایین است که می تواند ناشی از عواملی غیر از افزایش سن باشد، مانند عوارض جانبی دارو، کمبودهای تغذیه ای، یا مشکلات تیروئید.
تشخیص آرتریت
از آنجایی که اسکن DEXA فقط ضخامت استخوان ها را اندازه گیری می کند، برای تشخیص آرتریت کار نمی کند. اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده در حال حاضر دقیق ترین راه برای تشخیص آرتریت است. سیستم طبقه بندی Kellgren-Lawrence وسعت آرتریت را بر اساس شدت آسیب مفصلی که در عکس اشعه ایکس مشاهده می شود طبقه بندی می کند. بر اساس این سیستم، آرتریت را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:Kohn MD، Sassoon AA، و Fernando ND 2016)
درجه 1 (کوچک)
باریک شدن فضای مفصلی حداقل یا بدون آن، با احتمال تشکیل خار استخوان.
درجه 2 (خفیف)
باریک شدن فضای مفصل احتمالی، با تشکیل خار استخوانی مشخص.
درجه 3 (متوسط)
باریک شدن مشخص فضای مفصل، تشکیل خار استخوانی متوسط، اسکلروز خفیف (ضخیم شدن غیر طبیعی استخوان) و تغییر شکل احتمالی انتهای استخوان.
درجه 4 (شدید)
باریک شدن شدید فضای مفصل، تشکیل خار استخوانی بزرگ، اسکلروز مشخص و تغییر شکل قطعی انتهای استخوان.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
ورزش می تواند برای بهبود تراکم استخوان، تحرک مفاصل و قدرت عضلات اطراف که از مفاصل و استخوان ها حمایت و محافظت می کند، بسیار مفید باشد. با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا بدانید چه مداخلات و گزینه های درمانی موجود موثرترین هستند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
آیا ارزیابی وضعیتی می تواند به شناسایی مشکلات مربوط به نحوه ایستادن یا نشستن فرد کمک کند که می تواند منجر به مشکلات اسکلتی عضلانی مختلفی شود؟
ارزیابی وضعیتی
وضعیت مناسب تمرینی است که در آن ماهیچه ها اسکلت را در یک تراز راحت، پایدار و کارآمد حمایت می کنند. وضعیت سالم زمانی که بدن ساکن است و در هنگام حرکت وجود دارد. با این حال، عوامل متعددی می توانند بر وضعیت بدن تأثیر بگذارند و مانع آن شوند. اینها شامل ساییدگی روزانه، آسیب، بیماری یا یک وضعیت است. ارزیابی پوسچر فرآیندی است که مشکلات پوسچر و علل ریشه‌ای آنها را، اغلب با استفاده از تکنیک‌های بصری و لمس، شناسایی می‌کند و می‌تواند به تعیین درمان یا تمرینات مناسب کمک کند. (Science Direct، 2007)
ارزیابی بصری
مشاهده هم ترازی و تقارن بدن از زوایای مختلف (نماهای قدامی، خلفی و جانبی).
بیمار در حالی می ایستد که پاهایش به اندازه عرض شانه باز باشد، بازوها را در کناره ها شل کرده و مستقیم به جلو نگاه می کند. (Science Direct، 2007)
مشاهده تراز
سر: آیا سر روی شانه ها، به جلو یا کج شده است؟
شانه: شانه ها هم سطح هستند یا به سمت جلو گرد هستند؟
پشت: آیا پشت صاف است یا انحنای بیش از حد (کیفوز یا لوردوز) وجود دارد؟
لگن خاصره: آیا لگن در سطح است یا به سمت جلو یا عقب متمایل است؟
زانو: زانوها صاف هستند یا کمی خم شده اند؟
پا: آیا پاها روی زمین صاف هستند یا قوس یا پروناسیون بیش از حد وجود دارد؟
لمس برای عدم تعادل عضلانی
عضلات سفت یا ضعیف را احساس کنید که ممکن است در وضعیت نامناسب بدن نقش داشته باشند. (Singla D. & Veqar Z.، 2014)
سطح فعالیت و سابقه بیمار را در نظر بگیرید
فعالیت های روزانه، محیط کار و هرگونه آسیب قبلی را در نظر بگیرید. (دو، SH و همکاران، 2023)
تست دیوار
بیمار در مقابل دیوار می ایستد و پاهایش به اندازه عرض شانه باز می شود و پاشنه هایش در حدود 6 اینچ از تخته قرنیز است.
اگر وضعیت بدنی مناسبی داشته باشند، گوش‌هایشان با شانه‌هایشان به‌طور عمودی در یک راستا قرار می‌گیرد و سرشان بیش از سه انگشت از دیوار فاصله نخواهد داشت. (فیزیوپدیا، 2025)
مربیان شخصی یا سایر متخصصان تناسب اندام می توانند از ارزیابی وضعیت بدن برای کمک به مشتریان برای بهبود وضعیت و حرکت خود استفاده کنند.
ارگونومیست ها
متخصصانی که در طراحی فضاهای کاری و محیطی برای ارتقای وضعیت بدنی خوب و کاهش فشار تخصص دارند.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا بدانید چه مداخلاتی بیشترین کمک را می کند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
Singla, D., & Veqar, Z. (2014). روش‌های ارزیابی وضعیت بدن برای افراد ورزشکار. مجله تحقیقات بالینی و تشخیصی: JCDR، 8 (4)، LE01-LE4. doi.org/10.7860/JCDR/2014/6836.4266
Du, SH, Zhang, YH, Yang, QH, Wang, YC, Fang, Y., & Wang, XQ (2023). ارزیابی وضعیت ستون فقرات و کمردرد. بررسی های باز EFORT، 8 (9)، 708-718. doi.org/10.1530/EOR-23-0025
در مورد رویکرد بالینی شکل گیری هویت و نقش آن در تسهیل بینش شخصی و رفاه عاطفی بیاموزید.
معرفی
بسیاری از افراد با مشکلات اسکلتی عضلانی، خودایمنی، روده یا بدن مواجه هستند که می تواند بر روال روزانه آنها و نحوه درک آنها از خود در هنگام معاینه توسط پزشک تأثیر بگذارد. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند با ایجاد یک تجربه ایمن و مثبت با رویکرد بالینی، به ارزیابی افراد مبتلا به این علائم مشابه درد کمک کنند. با ایجاد یک محیط امن، بسیاری از افراد می توانند تجربیات خوبی در زمانی که مسائلی مانند درد بر بدن آنها تأثیر می گذارد، داشته باشند. با پرداختن به مقاله امروز، به بررسی شکل‌گیری هویت، چهار وضعیت هویت و حوزه‌های مختلف توسعه هویت می‌پردازیم.
نظریه ها و انواع شکل گیری هویت
بسیاری از افراد دارای هویت هستند، اما آیا آنها همیشه یک هویت داشته اند؟ هویت هرکس مجموعه‌ای از ویژگی‌ها، ارزش‌ها و ویژگی‌هایی است که آنها را مهم می‌دانند و برای تعریف خود از آنها استفاده می‌کنند. هویت افراد با بالغ شدن و کسب دانش در مورد جهان شکل می گیرد. آنها به آنها تحمیل نمی شوند. نوجوانی اولین دوره ای است که افراد متوجه تغییر قابل توجهی در جهت هویت یابی و خودکاوی می شوند.
یکی از دغدغه های اصلی در نظریه های رشد نوجوانان، هویت سازی است. برای مثال، در نظریه کلاسیک مراحل رشد اریکسون در سال 1968، شکل‌گیری هویت به عنوان نشانه اصلی رشد مؤثر در دوران نوجوانی مورد تأکید قرار گرفت. نوجوانانی که برای تعریف هویت خود تلاش می کنند ممکن است دچار سردرگمی در نقش شوند، که نشان می دهد آنها باید بیشتر خود را کشف کنند و جایگاه خود را در جهان نامشخص هستند.
چهار وضعیت هویت
بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می شنوند که بیمارانشان شکل گیری هویت را در دوران نوجوانی توصیف می کنند، زیرا شامل نقاط تصمیم گیری و تعهدات مربوط به سیستم های اعتقادی (مانند دین، سیاست) و مشاغل است. چهار حالت واکنش به بحران‌های هویت دیررس در مرحله نوجوانی توصیف، اندازه‌گیری و اعتبارسنجی شد تا افراد بتوانند وضعیت هویت خود را دریابند. (مارسیا، 1966) چهار وضعیت هویت توصیف شده عبارتند از:
سلب حق اقامه دعوی: یک فرد بدون بررسی گزینه ها به یک هویت متعهد می شود.
اشاعه هویت: وقتی افراد نه هویتی را کشف می کنند و نه به هیچ هویتی متعهد می شوند.
توقف: حالتی که در آن افراد فعالانه گزینه ها را بررسی می کنند اما تعهدی ندارند.
دست آوردهای هویتیt: زمانی که افراد گزینه های مختلف را بررسی کرده و تعهدات هویتی خود را پذیرفته اند.
برای مثال، نوجوانان ممکن است بدون کاوش به یک هویت متعهد شوند که آیا به ارزش‌ها، فرهنگ و دینی که در آن بزرگ شده‌اند راضی هستند یا خیر. با این حال، زمانی که نوجوانان به هویت دست می یابند، می توانند جهان را برای خود کشف کنند و تصمیم بگیرند که چگونه با توجه به آن تجربیات هویت خود را شناسایی کنند. این باعث می شود که آنها از ادعاهای خود در مورد منابع کودکی لذت صرف نظر کنند و در نتیجه از خیالات ماندگار شایستگی چشم پوشی کنند. (مارسیا، 1967) در عین حال بسیاری از افراد چیزهایی را تجربه کرده اند که منجر به بحران شده است. مسئله این است که بحران لزوماً به معنای یک رویداد منفی نیست. این به سادگی از آنچه که برای کشف آنها راحت است منشعب می شود.
درک اثرات آسیب شخصی - ویدئو
زمینه های مختلف توسعه هویت
به عنوان مرحله ای از چرخه زندگی نوجوانان، رشد هویت برای بسیاری از افراد اتفاق می افتد. برای بسیاری، جستجوی هویت از سال های نوجوانی آغاز می شود. در این سال‌ها، نوجوانان تمایل بیشتری به اتخاذ رفتارها و ظواهر مختلف دارند تا بفهمند که چه کسی هستند. در تلاش برای یافتن هویت خود و کشف اینکه چه کسی هستند، نوجوانان تمایل دارند از چندین هویت عبور کنند تا هویتی را پیدا کنند که مناسب ترین آنها باشد. عوامل متعددی مانند زندگی خانوادگی، محیط، و موقعیت اجتماعی می تواند توسعه و حفظ هویت را دشوار کند. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که این فرآیند ممکن است برای توسعه هویت به جای شکل‌گیری دقیق‌تر باشد، اما تأیید می‌کند که این یک فرآیند تغییر معمولی در افکار افراد درباره خودشان است.
چندین حوزه مختلف از توسعه هویت شرح داده شده است:
هویت دینی: دیدگاه مذهبی نوجوانان مشابه دیدگاه خانواده هایشان است. بسیاری ممکن است آداب و رسوم، اعمال یا عقاید خاص در ایمان والدین خود را زیر سوال ببرند، اما تعداد کمی ممکن است دین خانواده خود را کاملاً رد کنند. این به دلیل پویایی رابطه والد-نوجوان با مذهب است که تأثیرات مثبتی بر سازگاری نوجوان می گذارد. (کیم اسپون و همکاران، 2012)
هویت سیاسی: هویت سیاسی نوجوانان متاثر از باورهای سیاسی والدین است. در قرن بیست و یکم، روند جدیدی نشان می دهد که وابستگی سیاسی در بین جوانان کاهش یافته است. با این حال، بسیاری از نوجوانان تمایل دارند نسبت به بزرگان خود در مسائل اجتماعی آزادتر باشند. این به این دلیل است که بسیاری از نوجوانان با حوادثی مواجه می شوند که علاقه مدنی آنها را تحریک می کند و اعتقادات و اخلاقیات آنها را به چالش می کشد. (استاتین و همکاران، 2017مانند سایر جنبه‌های شکل‌گیری هویت، افراد نوجوان با مشارکت والدین و رویدادهای جاری زمانی که علاقه به سیاست وجود دارد پیش‌بینی می‌شوند.
هویت شغلی: نوجوانان در نسل های قبلی خود را در شغل خاصی تصور می کردند و اغلب به عنوان کارآموز یا پاره وقت در چنین مشاغلی کار می کردند. این یک مورد نادر برای بسیاری از مردم در دنیای امروز است. هویت شغلی همچنین با هویت خود از طریق ارتباط با انتقال موفقیت آمیز از مدرسه به محل کار، به افراد اجازه می دهد تا در توانایی تصمیم گیری خود، به ویژه در ابهامات محیطی، اطمینان بیشتری داشته باشند. (کو و کیم، 2016با این حال، توسعه هویت حرفه‌ای کمی بیشتر طول می‌کشد، زیرا بسیاری از محیط‌های کاری به مهارت‌ها و دانش‌های خاصی نیاز دارند که نیاز به آموزش بیشتر دارند یا در حین کار به دست می‌آیند. علاوه بر این، بسیاری از فرصت های شغلی که در اختیار نوجوانان است، در مشاغلی نیستند که بسیاری در بزرگسالی به دنبال آن هستند.
هویت قومی: هویت قومی به این اشاره دارد که چه تعداد از افراد بر اساس قومیت یا اجداد نژادی با چه کسانی کنار می آیند. بر اساس سرشماری ایالات متحده در سال 2012، آمریکایی های زیر 18 سال از گروه های قومیتی هستند که از لحاظ تاریخی به حاشیه رانده شده اند. بسیاری از افرادی که تحت BIPOC (سیاه پوست، بومی، رنگین پوست) هویت می‌دهند، هویت قومی خود را به عنوان بخش مهمی از شکل‌گیری هویت خود در نوجوانی کشف کرده‌اند.
هویت جنسیتی: هویت جنسیتی شامل احساس جنسیت یک فرد است و صرف نظر از گروه سنی می تواند مشابه یا متفاوت از جنسیت بیولوژیکی او باشد. هویت جنسیتی بر بسیاری از نوجوانان در این سال‌های خودشناسی تأثیر زیادی می‌گذارد و می‌تواند بر سایر حوزه‌های هویتی مانند مذهب و سیاست تأثیر بگذارد.
خودپنداره
خودپنداره و عزت نفس دو وجه اصلی شکل گیری هویت هستند. ظرفیت یک فرد برای داشتن دیدگاه ها و باورهایی که با اطمینان، ثبات و ثبات در طول زندگی خود تثبیت شده است، فرض اصلی خودپنداره است. رشد شناختی در اوایل نوجوانی منجر به افزایش خودآگاهی، آگاهی از دیگران و نظرات آنها، توانایی تفکر در مورد احتمالات انتزاعی آینده و توانایی وزن کردن بسیاری از گزینه ها در یک زمان می شود. در نتیجه، بسیاری از نوجوانان وقتی جوان‌تر هستند، استفاده از توصیف‌های ساده، جهانی و مشخص از خود را متوقف می‌کنند. در کودکی، از ویژگی های فیزیکی مانند جنسیت، رنگ مو یا اینکه سریع خودشان را شناسایی می کنند استفاده می کنند.
بسیاری از نوجوانان این توانایی را دارند که بسیاری از "خودهای ممکن" را تصور کنند که ممکن است به آنها تبدیل شوند و تصمیماتی که می گیرند ممکن است اثرات یا امکانات بلندمدتی داشته باشد. بررسی این گزینه‌ها ممکن است باعث شود که افراد هنگام انتخاب یا رد ویژگی‌ها و اعمال، تغییراتی ناگهانی در نحوه نشان دادن خود ایجاد کنند. علاوه بر این، هنگام ترکیب عملکرد ترکیبی آنها با درجه شناسایی، هم مردان و هم زنان ارتباطات مثبت قوی از خود نشان می دهند. (واگنر ، 1987) این به نوبه خود به معنای هدایت خود واقعی در جهت خود ایده آل است. خود ایده آل از فردی به فرد دیگر متفاوت است. بسیاری از افراد در آرزوی تبدیل شدن به فردی هستند که می خواهند باشند، در حالی که بسیاری دیگر از تبدیل شدن به فردی که نمی خواهند باشند می ترسند. بسیاری ممکن است این موضوع را ناراحت‌کننده بدانند، اما ممکن است با نشان دادن رفتار منسجمی که با ایده‌آل‌ها هماهنگ است و خود بالقوه مورد ترس را متمایز می‌کند، به عنوان انگیزه عمل کند.
خود ایده آل و ترسیده ما ممکن است به طور همزمان کشف و کشف شود. در تلاش برای ایجاد هویت خود، بسیاری از جوانان ممکن است ویژگی هایی را در اعضای خانواده، دوستان یا سایر اعضای جامعه خود مشاهده کنند و شروع کنند به در نظر گرفتن آنچه که دوست دارند و چه چیزی را دوست ندارند. نوجوانان یاد می گیرند که عواملی را که بر رفتار آنها تأثیر می گذارد و اینکه دیگران آنها را چگونه می بینند شناسایی کنند، که منجر به تمایز بیشتر در خودپنداره آنها می شود که به عنوان تمایز شناخته می شود. به نظر می رسد که تمایز در اواسط نوجوانی کاملاً ایجاد می شود و زمانی که دانش آموزان وارد کلاس هفتم یا نهم می شوند به اوج خود می رسد. امروزه شناسایی مطالب متناقض در خودپنداره یکی از علل مکرر اضطراب است. با این وجود، با ترویج اکتشاف و رشد آنها، ممکن است به بسیاری از نوجوانان کمک کند.
عزت نفس
عزت نفس جزء دیگر هویت سازی است. طبق تعریف، عقاید و احساسات فرد در مورد هویت و خودپنداره، عزت نفس فرد را تشکیل می دهد. بسیاری از دیدگاه ها معتقدند که میل شدید به حفظ، دفاع و بهبود خود جزء عزت نفس است. برخلاف نظر رایج، شواهد کمی از این دیدگاه ها پشتیبانی می کند و نشان می دهد که عزت نفس نوجوانان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. دو جنس دارای سطوح متفاوتی از عزت نفس هستند. زنان در صورت داشتن روابط دوستانه حمایتی از عزت نفس بالاتری برخوردارند. با این حال، زنان زمانی که قادر به ملاقات با فردی با علایق و سرگرمی های مشابه نیستند یا زمانی که نمی توانند مورد قبول دوستان خود قرار گیرند، عزت نفس ضعیفی دارند.
مردان دارای سطوح مختلفی از عزت نفس هستند. مردان بیشتر بر تعریف اقتدار و ایجاد و ادعای استقلال خود در مورد عزت نفس متمرکز هستند. این به نوبه خود، مردان را قادر می‌سازد تا از طریق تأثیر همسالان و دوستان خود، عزت نفس بالایی داشته باشند. با این حال، عزت نفس ضعیف یک مرد ممکن است با فقدان توانایی های عاشقانه یا ناتوانی در حفظ وابستگی فرد دیگر تشدید شود.
نتیجه
بسیاری از متخصصان پزشکی ممکن است از یک رویکرد بالینی برای توسعه هویت برای ارائه یک محیط امن و تجربه رضایت‌بخش برای افراد هنگام ارزیابی احساسات درد مانندی که بر بدن آنها تأثیر می‌گذارند، استفاده کنند. علاوه بر این، با ارائه انواع جایگزین در برنامه های درمانی فردی خود برای بهبود سلامت و رفاه، آگاهی کامل از اهمیت توسعه هویت به تقویت روابط مثبت با بیماران کمک می کند.
کلینیک پزشکی و عملکردی جراحات
ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبری ارتباط داریم که اهمیت شکل گیری هویت را هنگام ارزیابی افرادی که با علائم مشابه درد در بدنشان سروکار دارند، درک می کنند. هنگام پرسیدن سوالات مهم از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط، به بیماران توصیه می کنیم که تغییرات کوچکی را در برنامه روزانه خود اعمال کنند تا علائم مشابه درد مرتبط با بدن درد را کاهش دهند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، از این اطلاعات به عنوان یک سرویس دانشگاهی استفاده می کند. رفع مسئولیت.
منابع
کیم اسپون، جی، لونگو، جی اس، و مک کالو، من (2012). کیفیت رابطه والد-نوجوان به عنوان تعدیل کننده تأثیرات دینداری والدین بر دینداری و سازگاری نوجوانان. J جوانان Adolesc, 41(12)، 1576-1587. doi.org/10.1007/s10964-012-9796-1
کو، اچ.-ای.، و کیم، ای.-جی. (2016). هویت حرفه ای و وضعیت هویت خود در دانشجویان پرستاری کره ای. تحقیقات پرستاری آسیا, 10(1)، 68-74. doi.org/10.1016/j.anr.2015.11.001
مارسیا، جی (1966). توسعه و اعتبار وضعیت هویت من. J Pers Soc Psychol, 3(5)، 551-558. doi.org/10.1037/h0023281
Stattin, H., Hussein, O., Ozdemir, M., & Russo, S. (2017). چرا برخی از نوجوانان با رویدادهای روزمره مواجه می شوند که علاقه مدنی آنها را افزایش می دهد در حالی که برخی دیگر با آن مواجه نمی شوند؟ دیو روانول, 53(2)، 306-318. doi.org/10.1037/dev0000192
زاویه کاب یک ابزار اندازه گیری ریاضی برای ارزیابی انحنای ستون فقرات است. در کنار معاینات فیزیکی و سایر آزمایشات، چگونه از آن برای ارزیابی اسکولیوز و کیفوز ستون فقرات استفاده می شود؟
زاویه کاب
زاویه کاب برای تعیین کمیت انحنای ستون فقرات، به ویژه در شرایطی مانند اسکولیوز استفاده می شود. میزان انحنای ستون فقرات پهلو به پهلو را اندازه گیری می کند، بدشکلی که به آن اسکولیوز می گویند. اندازه زاویه به تعیین نوع درمان مورد نیاز کمک می کند. نظارت ممکن است تمام آنچه برای انحنای خفیف لازم است باشد. با اسکولیوز شدید، درمان ممکن است به جراحی فیوژن ستون فقرات نیاز داشته باشد. این کتاب که به نام پیشگام جراحی ارتوپدی جان رابرت کاب نامگذاری شده است، فاصله ای را که یک منحنی اسکولیوز ممکن است از صاف بودن منحرف کند را توصیف می کند. (Botterbush KS و همکاران، 2023) عموماً قبل از تأیید اسکولیوز حداقل 10 درجه انحراف از حالت مستقیم طول می کشد.
اشعه ایکس و تفسیر
برای اندازه گیری زاویه کاب از اشعه ایکس گرفته می شود. نمای جانبی و پشتی گرفته شده است. سپس ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا معاینه‌کننده عکس‌های اشعه ایکس را مشاهده می‌کند و آسیب‌دیده‌ترین مهره را در منحنی، مهره آپیکال، تعیین می‌کند. در منحنی اسکولیوتیک، مهره آپیکال استخوان ستون فقرات با بیشترین درجه چرخش است که بزرگترین منحنی را از مرکز ستون فقرات طبیعی دور می کند.
تجسم زاویه
مهره آپیکال محل تلاقی دو خطی است که از اشعه ایکس گرفته شده است. دو خط در امتداد لبه استخوان های بالا و پایین منحنی کشیده شده است. خطوط به صورت زیر گسترش می یابند:
در استخوان بالایی، خط از سمت بالا شروع می شود، در امتداد لبه بالایی ادامه می یابد و سپس با توجه به زاویه مهره به سمت پایین شیب می کند. (جین، سی و همکاران، 2022)
در مهره پایینی، خط از سمت پایین شروع می شود، در امتداد لبه پایینی ادامه می یابد و به سمت بالا شیب می کند.
زاویه کاب با اندازه گیری زاویه دو خط متقاطع در محل برخورد آنها به دست می آید.
سپس، مهره های بالا و پایین منحنی پهلو به پهلو مشخص می شوند تا یک عدد برای زاویه کاب ایجاد شود. این استخوان ها بیشترین شیب اما کمترین چرخش و جابجایی را دارند و در بالا و پایین مهره اپیکال قرار دارند. معمولا برای محاسبه زاویه کاب از نرم افزار کامپیوتری استفاده می شود. (جین، سی و همکاران، 2022) درمان بر اساس موارد زیر است:
اندازه زاویه
جنسیت: اسکولیوز در زنان شایع تر است و احتمال پیشرفت آن وجود دارد
اسکولیوز زمانی تشخیص داده می شود که زاویه کاب به 10 درجه یا بیشتر برسد. با این حال، این به طور کلی یک انحنای قابل توجه در نظر گرفته نمی شود (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، 2024). در حدود 80 درصد موارد، اسکولیوز در نظر گرفته می شود ایدوپاتی یا بدون علل مادرزادی یا زمینه‌ای دیگر.
کمتر از 25 درجه زاویه کاب
اگر منحنی اسکولیوز کمتر از 25 درجه باشد، افراد ممکن است فقط نیاز داشته باشند که به طور دوره ای به پزشک خود مراجعه کنند تا زمانی که اسکولیوز تحت نظارت باشد. این موارد خفیف هستند، اغلب بدون علائم، اما احتمال پیشرفت انحنا وجود دارد. این معمولاً به معنای ارزیابی مجدد زاویه کاب هر چهار تا شش ماه یک بار در یک کودک یا نوجوان در حال رشد است. (بنیاد ملی اسکولیوز، 2015) پیشرفت 5 درجه یا بیشتر می تواند تشخیص و درمان را تغییر دهد. (جین، سی و همکاران، 2022)
بین 25 تا 40 درجه زاویه کاب
زاویه کاب 25 تا 40 درجه معمولاً مستلزم استفاده از بریس پشت و فیزیوتراپی شدید است. هدف این درمان ها کمک به توقف پیشرفت منحنی است. بریس ها معمولا 16 تا 23 ساعت در روز استفاده می شوند. (بنیاد ملی اسکولیوز، 2015) ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک ارجاع برای فیزیوتراپی ارائه می دهد. بسیاری از آنها نتایج عالی را با Schroth یا سایر روش‌های ورزشی مخصوص اسکولیوز گزارش می‌کنند. یک مطالعه نشان داد که برنامه های تمرینی ثبات مرکزی می تواند زوایای کاب را در نوجوانان مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک کاهش دهد. (Ko KJ و Kang SJ 2017)
اسکولیوز در بزرگسالان
اسکولیوز در بزرگسالان تشخیص داده می‌شود، معمولاً در افرادی که این عارضه را داشته‌اند، چه درمان شده یا نه، که در جوانی شناسایی شده است. مطالعه ای که موارد مختلف را به مدت 20 سال دنبال کرد، نشان داد که پیشرفت بیماری در 40٪ از بزرگسالان رخ می دهد اما معمولاً کمتر از یک درجه در سال است. با این حال، اسکولیوز دژنراتیو می تواند در افراد 65 سال و بالاتر نیز رخ دهد. (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، 2024)
زاویه کاب 40 درجه یا بیشتر
زمانی که زاویه کاب به 40 تا 50 درجه رسید، ممکن است جراحی توصیه شود. همجوشی ستون فقرات اغلب برای مجبور کردن منحنی به توقف رشد استفاده می شود. در بزرگسالان، اگر زاویه به 50 درجه برسد و عوارضی مانند آسیب عصبی یا اختلال عملکرد روده/مثانه را تجربه کنند، ممکن است به جراحی نیاز باشد. عوامل خطر در بزرگسالان شامل سن بالاتر، سابقه مصرف سیگار و تشخیص سایر بیماری ها از جمله اضافه وزن است. (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، 2024)
تغییرات
تغییرات در اندازه گیری اسکولیوز رخ می دهد، و درک تفاوت بین تغییر در اسکولیوز و تغییر در ابزار یا اندازه گیری مهم است. خطاهای تجهیزات، خطاهای تصویربرداری، و خواندن ذهنی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند مقادیر را تغییر دهد. (جین، سی و همکاران، 2022) نرم افزار اندازه گیری اسکولیوز و دستگاه های پزشکی هوشمند همچنان به بهبود نحوه ارزیابی و درمان اسکولیوز ادامه می دهند. معاینات فیزیکی، علائم و نظارت دقیق تغییرات در وضعیت یا عملکرد هنوز برای تشخیص دقیق حیاتی هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی زاویه کاب و سایر نتایج آزمایش را توضیح خواهد داد.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
کمردرد آکادمیک: راه حل های تاثیر و کایروپراکتیک
منابع
Botterbush، KS، Zhang، JK، Chimakurty، PS، Mercier، P.، و Mattei، TA (2023). زندگی و میراث جان رابرت کاب: مرد پشت زاویه. مجله جراحی مغز و اعصاب. ستون فقرات، 39 (6)، 839-846. doi.org/10.3171/2023.7.SPINE23146
جین، سی، وانگ، اس.، یانگ، جی.، لی، ای.، و لیانگ، زی (2022). مروری بر روش‌های اندازه‌گیری زاویه کاب برای انحنای ستون فقرات. سنسورها (بازل، سوئیس)، 22 (9)، 3258. doi.org/10.3390/s22093258
Ko، KJ، و Kang، SJ (2017). تأثیر 12 هفته تمرین تثبیت کننده مرکزی بر زاویه کاب و قدرت عضلات کمری نوجوانان مبتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک. مجله توانبخشی ورزش، 13 (2)، 244-249. doi.org/10.12965/jer.1734952.476
آیا آزمایش پای صاف می تواند به یافتن علت درد پشت یا همسترینگ در افرادی که آن را تجربه می کنند کمک کند؟
تست پای راست
تست بلند کردن پای مستقیم اغلب برای تشخیص سیاتیک/رادیکولوپاتی، فتق دیسک و سایر مشکلات ستون فقرات استفاده می شود. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی که آزمایش را انجام می‌دهد، بیشتر حرکت را انجام می‌دهد زیرا آنها علت درد پا و/یا کمر را ارزیابی می‌کنند. بیمار به پشت دراز می کشد و پاها صاف است. ارائه‌دهنده از بیمار می‌خواهد حرکات خاصی را انجام دهد و او را از احساسش آگاه کند. سپس، آنها پا را بالا می‌برند تا ببینند که آیا علائم شروع می‌شوند یا نه. ارائه دهندگان اغلب از این تست در کنار مطالعات تصویربرداری استفاده می کنند.
برخی از مطالعات نشان می دهد که تست پای صاف به تشخیص سیاتیک و علل دیگر کمک می کند. (Pesonen J. و همکاران، 2021)
هدف
بالا بردن مستقیم پا یکی از رایج ترین تست های دستی است که در طول معاینه فیزیکی انجام می شود. تست بلند کردن پا مستقیم به دنبال بازتولید درد یا علائم دیگر به شیوه ای کنترل شده است تا سرنخ هایی از آنچه اتفاق می افتد ارائه دهد. این یک معاینه دستی است و ارائه دهنده خدمات بهداشتی:
بیمار را در موقعیت قرار دهید
بیمار را حرکت می دهد
فشار ایجاد کنید تا ببینید بیمار چقدر می تواند در مقابل آن مقاومت کند
این اغلب در کنار آزمایش های تصویربرداری، مانند اشعه ایکس یا سی تی اسکن استفاده می شود. (آلگری ام و همکاران، 2016) هدف آن بررسی حرکت عصبی و حساسیت بافت عصبی به فشرده سازی است. تست لیفت پا مستقیم نورودینامیک است زیرا از حرکت برای تشخیص مشکلات عصبی استفاده می کند. (Baselgia LT و همکاران، 2017)
در طول آزمون
انتظار داشته باشید که در طول آزمایش کمی درد احساس کنید، زیرا نکته اصلی این است که ببینید چه چیزی علائم را تشدید می کند. آنها ممکن است ناشی از:
اکثر تست ها غیرفعال هستند و ارائه دهنده آن را انجام می دهد. بیمار می تواند با آرام ماندن تا حد امکان و شفاف بودن در مورد آنچه احساس می شود به دستیابی به دقیق ترین نتیجه کمک کند. (Pande K. 2015) رویه:
بیمار به پشت دراز می کشد و پاهایش صاف است.
ارائه دهنده از بیمار می خواهد که یکی از پاها را به داخل بچرخاند.
این به آنها می گوید که چه موقعیتی بر علائم کمر تأثیر می گذارد.
سپس از شما می خواهند که پا را به سمت مرکز بدن بیاورید.
سپس، پای صاف را بلند می کنند تا زمانی که بیمار علائم را تجربه کند.
درد نشان دهنده فتق دیسک است.
اگر درد وجود ندارد، این نیز اطلاعات ارزشمندی را ارائه می دهد.
این روش با پای دیگر تکرار می شود.
سفارشی سازی
مهم است که ممتحن را از هرگونه محدودیت مطلع کنید. اگر بیمار نتواند پای خود را در حالی که صاف است بلند کند یا اگر به سختی به پشت دراز بکشد، تست بلند کردن پای مستقیم تغییراتی دارد. همچنین می تواند به جلوگیری از آسیب در طول آزمایش کمک کند.
تغییرات
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است آزمایش را با مچ پا در وضعیت خمیده پشتی/بالا بردن پا تکرار کند. سپس، از بیمار می‌خواهند این کار را در حالی که چانه‌اش در سینه‌اش فرو رفته است، انجام دهد. (یانگ آر و همکاران، 2013) این تغییرات می تواند به بررسی درگیری عصبی در مکان های خاص، مانند نخاع یا سخت شامه، غشای پوشاننده مغز و نخاع کمک کند. (Venne G. و همکاران، 2017اگر درد معمول در پشت یا ساق پا باشد اما نه چانه، گردن یا پا، اعصاب طناب نخاعی احتمالاً درگیر و تحت تأثیر قرار می گیرند. (Camino Willhuber GO، Piuzzi NS. 2023)
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب، و کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. این کلینیک همچنین می‌تواند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کند.
Baselgia، LT، Bennett، DL، Silbiger، RM، & Schmid، AB (2017). تستهای نورودینامیک منفی، اختلال عملکرد عصبی را در بیماران مبتلا به نوروپاتی گیرافتاده رد نمی‌کنند. آرشیو طب فیزیکی و توانبخشی، 98 (3)، 480-486. doi.org/10.1016/j.apmr.2016.06.019
پانده ک (2015). استفاده از تست بلند کردن پای مستقیم منفعل: نظرسنجی از پزشکان. مجله ارتوپدی مالزی، 9 (3)، 44-48. doi.org/10.5704/MOJ.1511.012
یانگ، آر.، نیکس، اس.، هولوهان، آ.، برادورست، آر.، و رید، ال. (2013). مداخلات برای افزایش دورسی فلکشن مفصل مچ پا: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز مجله تحقیقات پا و مچ پا، 6(1)، 46. doi.org/10.1186/1757-1146-6-46
Venne, G., Rasquinha, BJ, Kunz, M., & Ellis, RE (2017). رکتوس کاپیتیس خلفی مینور: پیوندهای بافت شناسی و بیومکانیکی به دورا ماتر نخاعی. ستون فقرات، 42 (8)، E466-E473. doi.org/10.1097/BRS.0000000000001867
برای افرادی که باید برای مدت طولانی در یک وضعیت باشند، هم ترازی وضعیتی ضعیفی دارند و حرکات تکراری انجام می دهند، چرخه اسپاسم سندرم درد میوفاشیال چیست؟
چرخه اسپاسم سندرم درد میوفاشیال
سندرم درد میوفاشیال یک بیماری شایع است که باعث علائم درد در ناحیه خاصی از بدن می شود.جعفری ام اس 2014). چرخه اسپاسم سندرم درد میوفاشیال یک الگوی تکرارشونده است که در آن تنش و اسپاسم عضلانی در مناطق آسیب دیده، ناشی از سندرم درد میوفاشیال، منجر به درد می‌شود و باعث اسپاسم عضلانی بیشتر می‌شود. این یک چرخه معیوب از ناراحتی و سفتی ایجاد می کند که شکستن آن بدون درمان دشوار است. درد باعث تداوم اسپاسم عضلانی می شود و بالعکس.
چرخه درد اسپاسم
در صورت درمان نشدن، درد میوفاشیال اغلب به عنوان یک چرخه مکرر اسپاسم، درد و اسپاسم تجربه می شود. (کوجیدی MM و همکاران، O2016) علت دقیق اسپاسم مشخص نیست. ممکن است مربوط به تجمع و آزاد شدن بیش از حد استیل کولین باشد که باعث انقباض مداوم عضلات می شود. (نیکول ای، کروکس ام، هسو ای، فرانته ام. 2018تئوری دیگر این است که ضربه های مکرر عضله کوچک به ایجاد یک نقطه ماشه یا گره در عضله کمک می کند. (تورن. 2021)
نقاط ماشه ای فعال در عضلات مشخصه سندرم درد میوفاشیال است. (شاه جی پی و همکاران، 2015) این نقاط ماشه ای باعث ایجاد درد در ناحیه ای می شوند که در آن قرار دارند و گاهی در جاهای دیگر که به درد ارجاعی معروف است. هر عضله دارای الگوی ارجاعی خاصی از درد است که از نقطه ماشه ای در آن عضله به مکان دیگری در بدن می رود. (شاه جی پی و همکاران، 2015) ارائه دهندگان پزشکی و ماساژ درمانگران آموزش دیده در این زمینه می توانند نقاط ماشه ای را با الگوهای درد خود شناسایی کنند. با سندرم درد میوفاشیال، عضلات منقبض شده و دامنه حرکتی مفاصل ممکن است کاهش یابد. (جعفری ام اس 2014)
تسریع امتیازات
سندرم درد میوفاشیال با نقاط ماشه ای و گره های حساس درون ماهیچه ها مشخص می شود که در صورت فشار دادن می تواند باعث درد ارجاعی شده و به چرخه اسپاسم کمک کند.
تنش عضلانی
یک عضله مکرر منقبض یا آسیب دیده می تواند نقاط ماشه ای ایجاد کند که می تواند منجر به سفتی ساق پا و اسپاسم احتمالی شود.
چرخه درد-اسپاسم-درد
درد از نقطه ماشه می تواند باعث انقباض و اسپاسم بیشتر عضله شود که منجر به درد بیشتر و تداوم چرخه می شود.
نحوه بروز اسپاسم و درد
درد میوفاشیال اغلب به دلیل دوره های طولانی تراز وضعیتی ضعیف، آسیب عضلانی و حرکات تکراری ایجاد می شود. (کلینیک کلیولند، 2023) برای مثال، وقتی تمام روز پشت میز کار می نشینید، بالاتنه به سمت جلو خم می شود. قسمت فوقانی عضله ذوزنقه ای در پشت گردن و بالای شانه قرار دارد. عضله ذوزنقه فوقانی برای بالا بردن سر کار می کند. (Yoo WG 2015) عضله ذوزنقه اکنون باید بیشتر از آنچه که قبلاً کار می کرد کار کند. این استفاده بیش از حد ممکن است باعث آسیب عضلانی میکروسکوپی شود که منجر به اسپاسم و درد عضلانی شود. (Bron C.، & Dommerholt JD 2012) (نیکول ای، کروکس ام، هسو ای، فرانته ام. 2018بدون درمان، اسپاسم عضلانی، درد، و آسیب عضلانی میکروسکوپی ممکن است باقی بماند یا بدتر شود و منجر به نقاط ماشه ای و درد مزمن شود. (جعفری ام اس 2014)
علل
حرکات تکراری
تکرار همان حرکت، مانند تایپ کردن در رایانه، می‌تواند باعث تنش عضلانی و ایجاد نقاط شود.
وضعیت بد
حفظ وضعیت بدنی نادرست برای مدت طولانی می تواند عضلات را تحت فشار قرار دهد و به رشد نقطه ماشه ای کمک کند.
آسیب عضلانی
آسیب های گذشته می تواند عضلات را مستعد ایجاد نقاط ماشه ای و چرخه های درد کند.
فشار
استرس روانی می تواند منجر به تنش عضلانی شود و نقاط ماشه ای موجود را تشدید کند.
چرخه را بشکنید
فیزیوتراپی
فیزیوتراپیست می تواند از کشش، ماساژ و درمان نقطه ماشه ای برای کاهش تنش عضلانی و رفع نقاط ماشه ای استفاده کند.
ورزش
ورزش منظم، از جمله کشش ملایم، می تواند به بهبود انعطاف پذیری عضلات و کاهش تنش کمک کند.
گرما درمانی
اعمال گرما در نواحی آسیب دیده می تواند به آرامش عضلات و کاهش درد کمک کند.
ارگونومی
اصلاح عادات کاری و وضعیت بدن برای کاهش فشار روی عضلات.
مدیریت استرس
تکنیک هایی مانند تنفس عمیق و مدیتیشن می توانند به کاهش تنش عضلانی مرتبط با استرس کمک کنند.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
کلینیک کایروپراکتیک و طب عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد راه حل های بهینه سلامت و تندرستی. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد، جلوگیری از آسیب و کمک به کاهش مشکلات از طریق تنظیماتی که به بدن کمک می‌کند خود را دوباره تنظیم کند، تمرکز می‌کنیم. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
توانبخشی آسیب های شخصی
منابع
جعفری ام اس (2014). مکانیسم های درد میوفاشیال اعلامیه های تحقیقات علمی بین المللی، 2014، 523924. doi.org/10.1155/2014/523924
کوجیدی، م.م.، اخوتیان، ف.، رحیمی، ع.، باغبان، ع.ع.، و عظیمی، ح. (2016). مقایسه بین اثرات درمان های بافت نرم غیرفعال و فعال بر نقاط ماشه ای پنهان عضله تراپزیوس فوقانی در زنان: کارآزمایی بالینی تصادفی یک سوکور. مجله پزشکی کایروپراکتیک، 15 (4)، 235-242. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.08.010
شاه، جی پی، تاکر، ن.، هیمور، جی، آردو، جی وی، سیکدار، اس.، و گربر، ال. (2015). نقاط ماشه ای میوفاسیال در آن زمان و اکنون: یک دیدگاه تاریخی و علمی. PM & R: مجله آسیب، عملکرد و توانبخشی، 7 (7)، 746-761. doi.org/10.1016/j.pmrj.2015.01.024
Yoo WG (2015). مقایسه فعال شدن و تغییر عضله ذوزنقه فوقانی در حین کار کامپیوتری دردناک و غیر دردناک. مجله علوم فیزیوتراپی، 27 (10)، 3283-3284. doi.org/10.1589/jpts.27.3283
برون، سی، و دومرهولت، جی دی (2012). علت شناسی نقاط ماشه ای میوفاشیال. گزارش های فعلی درد و سردرد، 16 (5)، 439-444. doi.org/10.1007/s11916-012-0289-4
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
