تیم کایروپراکتیک آسیب شخصی کلینیک برگشت. صدمات ناشی از تصادف نه تنها می تواند به شما یا یکی از عزیزان آسیب برساند، بلکه درگیر شدن در یک پرونده آسیب شخصی اغلب می تواند یک موقعیت پیچیده و استرس زا باشد. این نوع شرایط متأسفانه نسبتاً رایج هستند و هنگامی که فرد در نتیجه ضربه و آسیب ناشی از یک تصادف یا یک بیماری زمینهای که توسط آسیب تشدید شده است با درد و ناراحتی مواجه میشود، یافتن درمان مناسب برای مشکل خاص خود میتواند چالش دیگری باشد. تنهایی.
مجموعه مقالات آسیب های شخصی توسط دکتر الکس جیمنز، موارد مختلفی از آسیب های شخصی، از جمله تصادفات اتومبیل که منجر به ضربه شلاق می شود را برجسته می کند، در حالی که درمان های موثر مختلف مانند مراقبت های کایروپراکتیک را نیز خلاصه می کند. برای اطلاعات بیشتر ، لطفا در صورت تمایل با ما (915) 850-0900 تماس بگیرید و یا برای ارسال تماس تلفنی شخصاً با دکتر Jimenez به شماره (915) 540-8444 پیامک کنید.
افرادی که برای مدت طولانی روی صندلی اداری می نشینند، به طور طبیعی تمایل دارند که روی صندلی خم شوند یا خم شوند. این وضعیت میتواند باعث کشیدگی بیش از حد رباطهای ستون فقرات، فشار بر دیسکها و ساختارهای اطراف در ستون فقرات شود و به کمردرد یا تشدید آن کمک کند. آیا تنظیمات مناسب صندلی اداری می تواند به تسکین و جلوگیری از آسیب های بعدی کمک کند؟
صندلی اداری کار
نشستن طولانی مدت روی یک صندلی اداری می تواند باعث کمردرد یا بدتر شدن مشکل موجود کمر شود. دلیل اصلی این امر این است که نشستن یک وضعیت ثابت است که استرس را در پشت، شانه ها، بازوها و پاها افزایش می دهد و به عضلات پشت و دیسک های ستون فقرات فشار وارد می کند. با گذشت زمان، وضعیت نشستن نادرست می تواند به ساختارهای ستون فقرات آسیب برساند. اکثر مشتریان صندلی اداری تصمیمات خود را بر اساس در دسترس بودن، رنگ، سبک و قیمت قرار می دهند. با این حال، توصیه می شود که افراد در مورد تطبیق وسایل نشیمنگاه با قد، چارچوب یا هر شرایطی مانند کمردرد یا درد لگن خود بیاموزند. کنترلهای روی یا زیر دستهها و پایین صندلی صندلی، از جمله اهرمها، پاروها و دستگیرهها، به دلایلی وجود دارند. در اینجا چند توصیه برای تنظیم صندلی اداری کار آنها برای کاهش درد کمر و لگن وجود دارد.
تنظیم ارتفاع
ارتفاع صندلی بر عضلات چهارسر ران، پسوآس و همسترینگ تأثیر میگذارد که در کمردرد مرتبط با وضعیت بدنی مهم هستند. تنظیم ارتفاع راه اصلی برای تغییر زاویه مفصل ران در هنگام نشستن است. این زاویه بر موقعیت لگن و درجه انحنای کمر تأثیر می گذارد که می تواند تراز طبیعی ستون فقرات را تغییر دهد. (De Carvalho D. و همکاران، 2017) تنظیم ارتفاع صندلی می تواند مرجعی برای سایر تنظیمات صندلی و ایستگاه کاری باشد.
زاویه پشت
زاویه لگن به این معناست که تنه در هنگام نشستن چقدر به بالای ران نزدیک است (افزایش خم شدن مفصل ران) یا چقدر فاصله دارد (کمتر خم شدن باسن). تنظیم ارتفاع صندلی می تواند زاویه مفصل ران را کنترل کند. هنگام تنظیم ارتفاع، درجه خم شدن مفصل ران را تنظیم کنید تا از هم ترازی ایده آل برای فریم بدن اطمینان حاصل کنید. یک مطالعه اخیر بار نشستن روی دیسک های شبیه سازی شده ستون فقرات را اندازه گیری کرد. محققان به این نتیجه رسیدند که فشار روی ستون فقرات را می توان با زاویه بازتر بین تنه و ران، یعنی زاویه مفصل ران، کاهش داد. (Rohlmann A. و همکاران، 2011) ویژگی های تکیه گاه، شیب صندلی و پشتیبان کمری به حفظ کمری بدون درد و کاهش فشار و تنش در کمر کمک می کند و باید از آنها استفاده کرد.
عمق صندلی
به عنوان مثال، صندلی آشپزخانه ممکن است فاقد تکیه گاه پشتی یا تکیه گاه دستی برای کمک به وضعیت و زاویه باشد. (Holzgreve F. و همکاران، 2022) هنگام نشستن، پشت فرد باید در پشت صندلی اداری کار باشد تا بهترین حمایت و وضعیت بدنی سالم داشته باشد. افراد می خواهند بررسی کنند و ببینند سطح صندلی چقدر مقعر است. اگر انحنای برجسته وجود داشته باشد، این امر باعث گرد شدن کمر در هنگام نشستن می شود که می تواند ناراحت کننده باشد و منجر به کمردرد شود. یک صندلی با تکیه گاه توکار یا یک بالش می تواند به تنظیم عمق کمک کند. این بدان معنی است که اندازه صندلی مهم است، زیرا افراد مختلف به صندلی هایی با عمق های مختلف نیاز دارند تا با ساختار اسکلتی عضلانی خود مطابقت داشته باشند.
ارتفاع صندلی
راه دیگر برای درک زاویه مفصل ران، مقایسه ارتفاع زانو با ارتفاع باسن است. این معمولاً سادهترین راه برای ارزیابی درست بودن ارتفاع صندلی هنگام تنظیم است. وقتی صندلی درست باشد، پاها روی زمین صاف میشوند. پاها باید بدون ایجاد فشار به پشت ران به زمین برسند. افرادی که پاهای آویزان دارند، که ممکن است به دلیل قد آنها باشد، باید زیر پایشان یا کتاب ضخیم قرار دهند. زانوها باید تقریباً همسطح یا پایین تر از باسن باشند. در این حالت، سطح یک زاویه 90 درجه بین باسن و تنه است که بدون استرس بر روی باسن و پشت است.
خطرات
صندلی خیلی بالاست
برای افرادی که نمی توانند پاهای خود را به زمین برسانند، صندلی احتمالاً خیلی بلند است. اداره ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) می گوید که این امر بالقوه خطرناک است زیرا می تواند منجر به حرکت به جلو و کنار گذاشتن تکیه گاه پشتی شود.وزارت کار ایالات متحده، ND) این گونه نشستن به عنوان یک وضعیت بدنی نامناسب و یک عامل خطر برای اختلالات اسکلتی عضلانی مرتبط با کار (MSD) در نظر گرفته می شود. اختلالات و علائم اسکلتی عضلانی ناشی از وضعیت نشستن نامناسب شامل خستگی عضلانی، تورم، درد، بی حسی یا کاهش گردش خون است. (Ng، PK، Jee، KS و Lim، SY 2016)
صندلی خیلی پایین
اگر زانوها بالاتر از باسن باشند، صندلی احتمالاً خیلی پایین است و باعث خمیدگی شدید در مفاصل ران می شود. پشت اکثر افراد نمی تواند به خوبی از عهده این کار برآید زیرا عضلات لگن آنها به اندازه کافی انعطاف پذیر نیست. اگر نشستن با زانوها بالاتر از باسن باشد، این وضعیت می تواند باعث کمردرد شود.
گرفتن معافیت
مهم نیست که یک صندلی اداری کار چقدر راحت باشد، وضعیت ثابت طولانی مدت برای ستون فقرات ناسالم است و یکی از عوامل رایج مشکلات کمر و فشار عضلانی است. به خاطر داشته باشید که هر نیم ساعت حداقل یک یا دو دقیقه بایستید، حرکات کششی انجام دهید و راه بروید تا از ماندن طولانی مدت کمر در یک وضعیت جلوگیری کنید. کشش سریع یا حداقل حرکت، مانند پیاده روی سریع، کمک خواهد کرد. پیاده روی طولانی تر کمک بیشتری می کند و گردش خون را برای تامین مواد مغذی به تمام ساختارهای ستون فقرات تقویت می کند.
حرکت و کشش منظم در طول روز به شل شدن مفاصل، رباطها، ماهیچهها و تاندونها کمک میکند و باعث راحتی، آرامش و توانایی تمرکز مؤثر میشود.
جراحی Chiropractic پزشکی و کلینیک طب عملکردی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای توسعه برنامه های درمانی شخصی کار می کند. یک رویکرد یکپارچه برای درمان آسیبها و سندرمهای درد مزمن، انعطافپذیری، تحرک و چابکی را بهبود میبخشد، درد را تسکین میدهد و به افراد کمک میکند به فعالیتهای عادی بازگردند. در صورت نیاز به درمان های دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است.
کمردرد: راه حل های تاثیر و کایروپراکتیک
منابع
دی کاروالیو، دی، گروندین، دی، و کالاگان، جی. (2017). تاثیر ویژگی های صندلی اداری بر لوردوز کمری، مفصل بین مهره ای و زاویه شیب خاجی: ارزیابی رادیوگرافی ارگونومی، 60(10)، 1393-1404. doi.org/10.1080/00140139.2016.1265670
Rohlmann، A.، Zander، T.، Graichen، F.، Dreischarf، M.، & Bergmann، G. (2011). بارهای اندازه گیری شده روی جایگزینی بدن مهره ها در هنگام نشستن. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 11 (9)، 870-875. doi.org/10.1016/j.spinee.2011.06.017
Holzgreve, F., Maurer-Grubinger, C., Fraeulin, L., Bausch, J., Groneberg, DA, & Ohlendorf, D. (2022). دفتر خانه در مقابل ایستگاه کاری ارگونومیک - آیا هنگام کار روی میز ناهار خوری خطر ارگونومیک افزایش می یابد؟ یک مطالعه آزمایشی مبتنی بر ضبط حرکت اینرسی. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 23 (1)، 745. doi.org/10.1186/s12891-022-05704-z
Ng، PK، Jee، KS & Lim، SY (2016). توسعه دستورالعملهای ارگونومی برای بهبود وضعیت نشستن در کلاس درس در بین دانشجویان دانشگاه مالزی. مجله آمریکایی علوم کاربردی، 13 (8)، 907-912. doi.org/10.3844/ajassp.2016.907.912
برای افرادی که احساس کمردرد، گردن درد یا درد شانه دارند، آیا استفاده از تکنیکهای وضعیتی میتواند به کاهش درد و توسعه استراتژیهایی برای حفظ وضعیت صحیح بدن کمک کند؟
حفظ وضعیت بدنی صحیح
ورزش و اصلاح وضعیت بدن دو تا از مهم ترین راهکارها برای مدیریت درد هستند. (رابین مک کنزی، استاد بزرگ ستون فقرات PT، (می اس و دانلسون آر 2008) با این حال، حفظ وضعیت صحیح بدن در طول روز آسان نیست. در حین کار یا رانندگی، اکثر ما فراموش می کنیم که مراقب وضعیت خود باشیم. ما به عادات ناسالم نشستن خمیده، به پهلو، جلو و غیره برمی گردیم، که اغلب منجر به ادامه درد و محدودیت حرکتی می شود. مطالعات در مورد تصحیح وضعیت و تأثیر آن بر سطح کلی درد کمر یا گردن محدود است. (Lederman E. 2011با این حال، برخی از مطالعات نشان می دهد که وضعیت سر به جلو استرس و بار روی گردن را افزایش می دهد. (Hansraj KK 2014) اگر فردی درد دارد که با ایستادن نشستن بهبود می یابد، شاید بررسی وضعیت بدن در طول روز می تواند مفید باشد. راه هایی برای شروع تغییر وضعیت و حفظ تغییر وجود دارد. ابتدا به یک فیزیوتراپیست، متخصص ستون فقرات یا متخصص کایروپراکتیک مراجعه کنید تا نحوه نشستن یا ایستادن برای مدیریت مشکلات وضعیت بدن را یاد بگیرید. آنها می توانند به افراد بیاموزند که چگونه به وضعیت بدنی سالم برسند و وضعیت خود را مدیریت کنند. سپس می توان از این استراتژی ها برای حفظ وضعیت صحیح بدن استفاده کرد.
پشتیبانی کمر
رول/حمایت کمری یکی از ساده ترین راه ها برای رسیدن و حفظ وضعیت نشستن سالم است. این بالش های تخصصی می توانند به حفظ انحنای جلو در قسمت پایین کمر کمک کنند. حفظ منحنی لوردوز کمری برای جلوگیری از استرس عضلات پشت، مفاصل و دیسک ضروری است. بالش های کمری را می توانید در فروشگاه های مختلف، فروشگاه های لوازم اداری پیدا کنید و یا به صورت آنلاین خریداری کنید. یک فیزیوتراپیست PT می تواند به آموزش افراد برای استفاده صحیح از رول کمر کمک کند.
از ورزش Slouch Overcorrect استفاده کنید
تمرین بیش از حد اسلوچ یک مانور ساده برای آموزش بدن برای یافتن و حفظ موقعیت خنثی خود است. این شامل جابجایی آهسته از حالت خمیده به وضعیت وضعیتی است که بیش از حد اصلاح شده است. هنگامی که وضعیت بدن بیش از حد اصلاح شود، استراحت جزئی از وضعیت کاملاً نعوظ به حالت صحیح نشستن باز می گردد. انجام روزانه این تمرین می تواند به آموزش بدن برای احساس عضلات، گوش دادن به بدن و حفظ وضعیت مناسب کمک کند. ماهیچه ها دارای حافظه هستند و هر چه بیشتر بدن در وضعیت مطلوب قرار گیرد، عضلات وضعیت سالم و بدون درد خود را به خاطر می سپارند.
نوار کینزیولوژی
نوار کینزیولوژی یک چسب پنبه ای انعطاف پذیر است که انقباضات عضلانی را تسهیل می کند و اسپاسم و درد عضلانی را مهار می کند. (هان جی تی و همکاران، 2015) استفاده از نوار یک راه ساده برای کمک به تسهیل عضلات حمایت کننده وضعیتی است. نوار را می توان روی ماهیچه های ذوزنقه میانی و لوزی برای کمک به حمایت از آن اعمال کرد تیغه های شانه و ستون فقرات. نوار حرکت شناسی برای کنترل وضعیتی همچنین به آرامی عضلات را هنگام خمیدن می کشد تا به فرد یادآوری کند که صاف بنشیند یا بایستد.
تمرینات تثبیت کتف
یک فیزیوتراپ یا متخصص کایروپراکتیک می تواند از طریق تمرینات هدفمند به بهبود وضعیت بدن کمک کند. تقویت عضلات متصل به تیغه های شانه می تواند به افراد کمک کند وضعیت خود را بهتر کنترل کنند. (شیراوی س و همکاران، 2019) تمریناتی مانند مستعد T، I یا Y می تواند به بهبود جذب عصبی عضلانی عضلات برای حفظ وضعیت صحیح کمک کند.
از زنگ هشدار استفاده کنید
تنظیم زنگ هشدار هنگام کار می تواند به آموزش بدن برای حفظ وضعیت صحیح کمک کند. اکثر ما پشت کامپیوتر، میز یا ایستگاه کاری با وضعیت مناسب می نشینیم، اما بسته به کاری که روی آن کار می کنیم، در نهایت خم می شویم، به پهلو خم می شویم، یا حالت سر به جلو داریم. تقریباً همه رایانه ها و تلفن ها دارای تنظیمات زنگ هشدار یا برنامه هستند. از زنگ هشدار یا تایمر برای خاموش شدن هر 20 تا 30 دقیقه استفاده کنید. وقتی زنگ زنگ به صدا درآمد، به وضعیت بدن خود نگاه کنید تا تشخیص دهید چه کاری انجام می دهید، بلند شوید و حرکت کنید تا بدن را بکشید، بنشینید و دوباره تنظیم کنید، زنگ را تنظیم مجدد کنید و به کار خود ادامه دهید. همانطور که در حفظ وضعیت مناسب بهتر می شوید، دیگر نیازی به زنگ هشدار نخواهید داشت و تنظیم مجدد خودکار می شود.
تیم کایروپراکتیک
نشستن و ایستادن با وضعیت ناسالم می تواند به طور قابل توجهی باعث درد کمر، گردن و شانه شود. با مراجعه به تیم کایروپراکتیک و فیزیوتراپی و یادگیری نحوه دستیابی و حفظ وضعیت صحیح، می توانید به سرعت درد را تسکین دهید، مشکلات اسکلتی عضلانی را حل کنید و از علائم درد در آینده جلوگیری کنید. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک برنامه مراقبت شخصی برای هر بیمار از طریق رویکردی یکپارچه برای درمان آسیب ها و سندرم های درد مزمن، بهبود انعطاف پذیری، تحرک و برنامه های چابکی برای تسکین درد و کمک به بازگشت به بیماری همکاری می کند. عملکرد طبیعی و بهینه در صورت نیاز به درمان های دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا موثرترین درمان ها را ارائه دهند.
بال کتف در عمق
منابع
می، اس.، و دانلسون، آر. (2008). مدیریت مبتنی بر شواهد کمردرد مزمن با روش مک کنزی. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 8 (1)، 134-141. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.017
Lederman E. (2011). سقوط مدل پوسچرال-ساختاری-بیومکانیکی در درمان های دستی و فیزیکی: نمونه بارز آن درد کمر است. مجله درمان های بدن و حرکت، 15 (2)، 131-138. doi.org/10.1016/j.jbmt.2011.01.011
Hansraj KK (2014). ارزیابی تنش های ستون فقرات گردنی ناشی از وضعیت و وضعیت سر بین المللی تکنولوژی جراحی، 25، 277-279.
هان، جی تی، لی، جی اچ، و یون، CH (2015). اثر مکانیکی نوار حرکت شناسی بر وضعیت شانه گرد در کارگران مرد نشسته: یک مطالعه آزمایشی کنترل شده تصادفی یک سوکور. نظریه و عمل فیزیوتراپی، 31 (2)، 120-125. doi.org/10.3109/09593985.2014.960054
شیراوی، س.، لطافتکار، ع.، برتوزی، ال.، پیلاسترینی، پ.، و خالقی تازجی، م. (2019). اثربخشی بازخورد کنترل شکم و تمرینات تثبیت کتف در شرکتکنندگان با سر به جلو، وضعیتهای گرد شانه و اختلال در حرکت گردن. سلامت ورزشی، 11 (3)، 272-279. doi.org/10.1177/1941738119835223
آیا یادگیری در مورد علائم شکستگی خرد شده و ترمیم به افراد و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا برنامه های درمانی و توانبخشی موثری را توسعه دهند؟
شکستگی های خرد شده
شکستگی خرد شده شکستگی شدیدی است که در آن استخوان به حداقل سه قطعه تقسیم می شود. شکستگیهای خرد شده معمولاً در استخوانهای بلند مانند دستها و پاها اتفاق میافتند. اما آنها می توانند در مکان های دیگر از جمله دنده ها نیز رخ دهند. (کورین تارانتینو، 2022) معمولاً در اثر ضربه شدید، مانند تصادف/تصادف خودرو یا سقوط شدید ایجاد می شوند. بسته به محل شکستگی، بهبودی پس از شکستگی خرد شده می تواند ماه ها طول بکشد و اغلب شامل موارد زیر است:
جراحی – جراح پیچ ها و میله هایی را برای نگه داشتن قطعات استخوان در موقعیت خود قرار می دهد. گاهی اوقات، سخت افزار به طور دائم در آن باقی می ماند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
پوشیدن گچ برای چندین ماه.
فیزیوتراپی.
انواع
در این نوع شکستگی ها، استخوان کاملاً شکسته می شود، نه اینکه فقط ترک بخورد. استراحت یک است شکستگی بسیار خرد شده اگر استخوان به چهار یا بیشتر شکسته شود. (کورین تارانتینو، 2022)
نشانه ها
علائم مانند سایر استخوان های شکسته است، اما می توانند شدیدتر باشند زیرا استخوان در چندین ناحیه شکسته شده است، به این معنی که ممکن است آسیب های بافت نرم بیشتر از یک شکستگی ساده باشد. علائم شکستگی استخوان عبارتند از:MedlinePlus، 2024)
درد مداوم
ورم
کبودی
تغییر شکل - استخوان به نظر می رسد خارج از جای خود یا در یک زاویه عجیب و غریب است.
طنین انداز
کمبود
مشکل در حرکت اندام.
علل
یک نیروی شدید باعث شکستگی خرد شده، اغلب یک تصادف رانندگی یا سقوط شدید می شود، اما می تواند ناشی از آسیب های ورزشی نیز باشد. (کورین تارانتینو، 2022)
تشخیص
شکستگی خرد شده با اشعه ایکس تشخیص داده می شود که نشان می دهد استخوان کجا شکسته و به چند قطعه تقسیم شده است.MedlinePlus، 2024). ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هرگونه شکستگی استخوان را تشخیص می دهند، اما به دنبال آسیب های دیگر نیز هستند.
رفتار
به طور معمول، استخوان های شکسته را می توان با گچ گیری، بریس یا چکمه درمان کرد تا آنها را بی حرکت نگه دارد. (MedlinePlus، 2024) از آنجایی که شکستگی های خرد شده شدیدتر هستند، اغلب به درمان های دیگری از جمله جراحی نیاز دارند. گاهی اوقات، استخوان را می توان به جای جراحی با استفاده از a تکنیک کاهش بسته، جایی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی استخوان را به صورت دستی بازنشانی می کند. در صورتی که امکان پذیر نباشد یا کارساز نباشد، ممکن است جراحی توصیه شود.
انواع جراحی
جراحی به ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی اجازه میدهد تا به درستی تمام قطعات استخوان را در یک ساختار قوی و پایدار قرار دهد. دو نوع رایج برای درمان شکستگی های خرد شده عبارتند از:آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
تثبیت خارجی
در این جراحی از میله ها و پیچ ها در خارج از بدن برای تثبیت استخوان استفاده می شود.
این قاب خارجی در حین جراحی قرار می گیرد و بعداً برداشته می شود.
Open Reduction Internal Fixation – ORIF
در طی این جراحی، استخوان با صفحات فلزی، پیچها، میلهها و/یا سیمهایی که در داخل بدن شما قرار میگیرند تثبیت میشود.
گاهی اوقات، اینها دائمی هستند، اما در موارد دیگر، دیرتر حذف می شوند.
یک جراح ارتوپد این جراحی ها را انجام می دهد.
ریخته گری
پس از جراحی، معمولاً برای جلوگیری از حرکت استخوان و بهبودی نیاز به گچ است. به طور معمول، گچ برای شش تا هشت هفته پوشیده می شود، اما ممکن است با شکستگی های خرد شده نیاز به پوشیدن طولانی تری داشته باشد. برخی به گچ گرفتن برای چندین ماه نیاز دارند (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021). گاهی اوقات، کسانی که فیکساسیون خارجی دارند، باید بعد از برداشتن پینها و میلهها از گچ استفاده کنند و به استخوان زمان بیشتری برای تثبیت میدهند. ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی به بیمار اطلاع میدهد که چه مدت باید گچ را بپوشد و از کدام فعالیتهای ورزشی حتی پس از جدا شدن گچ باید خودداری کرد.
فیزیوتراپی
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فیزیوتراپی را برای کمک به درمان شکستگی توصیه کند. معمولاً وقتی گچ برداشته میشود، فیزیوتراپی برای کمک به بازسازی قدرت و دامنه حرکتی فعال میشود. (کورین تارانتینو، 2022)
پیش بینی
اگرچه این شکستگی ها شدید هستند، اما قابل درمان هستند. پیش آگهی برای افرادی که از برنامه درمانی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود پیروی می کنند خوب است. اکثر آنها پس از آسیب اولیه درد طولانی مدت ندارند و در نهایت می توانند به فعالیت های عادی خود بازگردند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
بهبود
بهبود شکستگی ریزش شده ممکن است ماه ها طول بکشد. در طول این مدت، تمرکز بر روی کارهایی که میتوان انجام داد، مانند سرگرمیهای جدید که شامل آسیب فیزیکی نمیشود، مفید است. در مورد هر گونه مشکل در گچ گیری یا درد مداوم و آنچه در طول بهبودی باید انتظار داشت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی از طریق رویکردی یکپارچه برای درمان آسیب ها و سندرم های درد مزمن، بهبود انعطاف پذیری، تحرک و برنامه های چابکی برای تسکین درد و کمک به افراد برای بازگشت به طبیعی. ارائه دهندگان ما برنامه های مراقبت شخصی را برای هر بیمار ایجاد می کنند. در صورت نیاز به درمان های دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است تا موثرترین درمان ها را ارائه دهند.
کسانی که گردن درد، سفتی، سردرد، درد شانه و کمر را تجربه می کنند ممکن است از آسیب شلاق رنج ببرند. آیا دانستن علائم و نشانههای شلاق میتواند به افراد کمک کند آسیب را تشخیص دهند و به ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی مؤثر ایجاد کنند؟
علائم و نشانه های شلاق شلاق
ضربه شلاقی آسیبی به گردن است که معمولاً پس از تصادف یا تصادف وسیله نقلیه موتوری رخ میدهد، اما میتواند با هر آسیبی که به سرعت گردن را به جلو و عقب میکشد اتفاق بیفتد. این یک آسیب خفیف تا متوسط در عضلات گردن است. علائم و نشانه های رایج شلاق عبارتند از:
برخی از افراد ممکن است دچار درد مزمن و سردرد شوند.
علائم و درمان به شدت آسیب بستگی دارد. درمان می تواند شامل داروهای مسکن بدون نسخه، یخ و گرما درمانی، کایروپراکتیک، فیزیوتراپی و تمرینات کششی باشد.
علائم و نشانه های مکرر
حرکت شلاقی ناگهانی سر می تواند بر چندین ساختار درون گردن تاثیر بگذارد. این ساختارها عبارتند از:
عضلات
استخوان
اتصالات
دهان
تعهدات
دیسک های بین مهره ای
رگ های خونی
اعصاب
هر یک یا همه اینها می تواند تحت تاثیر آسیب شلاق قرار بگیرد. (MedlinePlus، 2017)
آمار
شلاق یک پیچ خوردگی گردن است که از یک حرکت تند تند گردن رخ می دهد. صدمات ناشی از ضربه شلاق بیش از نیمی از صدمات ناشی از برخورد وسایل نقلیه را تشکیل می دهند. (میشل استرلینگ، 2014) حتی با یک آسیب جزئی، شایع ترین علائم عبارتند از:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
گردن درد
سفتی بعدی
حساسیت به گردن
محدوده حرکتی محدود گردن
مدت کوتاهی پس از آسیب، افراد ممکن است دچار ناراحتی و درد گردن شوند. با این حال، درد و سفتی شدیدتر معمولاً بلافاصله پس از آسیب رخ نمی دهد. علائم در روز بعد یا 24 ساعت بعد بدتر می شوند. (نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
علائم شروع
محققان دریافتهاند که تقریباً بیش از نیمی از افراد مبتلا به شلاق در عرض شش ساعت پس از آسیب، علائم را نشان میدهند. حدود 90٪ علائم در عرض 24 ساعت و 100٪ علائم در عرض 72 ساعت ظاهر می شوند. (نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
ضربه شلاقی در مقابل آسیب ستون فقرات گردنی
Whiplash یک آسیب خفیف تا متوسط گردن را بدون علائم اسکلتی یا عصبی قابل توجه توصیف می کند. صدمات قابل توجه گردن می تواند منجر به شکستگی و دررفتگی ستون فقرات شود که می تواند بر اعصاب و نخاع تأثیر بگذارد. هنگامی که فردی دچار مشکلات عصبی مرتبط با آسیب گردن می شود، تشخیص از ضربه شلاقی به آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی تغییر می کند. این تفاوت ها می توانند گیج کننده باشند زیرا در یک طیف قرار دارند. برای درک بهتر شدت پیچ خوردگی گردن، سیستم طبقه بندی کبک آسیب گردن را به درجات زیر تقسیم می کند:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
درجه 0
این بدان معنی است که هیچ علامت گردن یا علائم معاینه فیزیکی وجود ندارد.
درجه 1
گردن درد و سفتی وجود دارد.
یافته های بسیار کمی از معاینه فیزیکی.
درجه 2
نشان دهنده درد و سفتی گردن است
حساسیت به گردن
کاهش تحرک یا دامنه حرکتی گردن در معاینه فیزیکی.
درجه 3
شامل درد و سفتی عضلات می شود.
علائم عصبی عبارتند از:
کمبود
طنین انداز
ضعف در بازوها
کاهش رفلکس
درجه 4
شامل شکستگی یا دررفتگی استخوان های ستون فقرات است.
سایر علائم
سایر علائم و نشانههای شلاقی که میتوانند با آسیب مرتبط باشند، اما کمتر شایع هستند یا فقط با یک آسیب شدید رخ میدهند، عبارتند از:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
سردرد تنش
درد فکی
مشکلات خواب
سردرد میگرنی
دشواری تمرکز
مشکلات خواندن
تاری دید
سرگیجه
مشکلات رانندگی
علائم نادر
افراد مبتلا به صدمات شدید می توانند علائم نادری داشته باشند که اغلب نشان دهنده آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی است و شامل موارد زیر است:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
فراموشی
لرزش
تغییر صدای
تورتیکولی – اسپاسم دردناک عضلانی که سر را به یک طرف چرخانده نگه میدارد.
خونریزی در مغز
عوارض
اکثر افراد معمولاً طی چند هفته تا چند ماه از علائم خود بهبود می یابند. (میشل استرلینگ، 2014) با این حال، عوارض شلاق می تواند رخ دهد، به خصوص با جراحات شدید درجه 3 یا درجه 4. شایع ترین عوارض آسیب شلاق شامل درد مزمن/طولانی مدت و سردرد است. (میشل استرلینگ، 2014) آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی می تواند بر نخاع تأثیر بگذارد و با مشکلات عصبی مزمن از جمله بی حسی، ضعف و مشکل در راه رفتن همراه باشد. (لوک ون دن هاوو و همکاران، 2020)
رفتار
درد معمولاً در روز بعد شدیدتر از بعد از آسیب است. درمان آسیب اسکلتی عضلانی شلاقی بستگی به این دارد که آیا این یک آسیب حاد است یا اینکه فرد دچار درد و سفتی مزمن گردن شده است.
درد حاد را می توان با داروهای بدون نسخه مانند تایلنول و ادویل که به طور موثر درد را درمان می کنند، درمان کرد.
ادویل یک ضدالتهاب غیراستروئیدی است که میتوان آن را با مسکن تیلنول مصرف کرد که به روشهای مختلف عمل میکند.
پایه اصلی درمان، تشویق به فعالیت منظم همراه با حرکات کششی و ورزش است. (میشل استرلینگ، 2014)
فیزیوتراپی با استفاده از طیف وسیعی از تمرینات حرکتی، عضلات گردن را تقویت می کند و درد را تسکین می دهد.
تنظیمات کایروپراکتیک و رفع فشار غیر جراحی می تواند به تنظیم مجدد و تغذیه ستون فقرات کمک کند.
طب سوزنی می تواند باعث ترشح هورمون های طبیعی در بدن شود که باعث تسکین درد، آرامش بافت های نرم، افزایش گردش خون و کاهش التهاب می شود. هنگامی که بافت های نرم دیگر ملتهب و اسپاسم نمی شوند، ستون فقرات گردنی می تواند به تراز خود بازگردد. (Tae-Woong Moon و همکاران، 2014)
برای افرادی که کمردرد را تجربه می کنند، آیا درک آناتومی و عملکرد عضله مولتی فیدوس می تواند به پیشگیری از آسیب و ایجاد یک برنامه درمانی بسیار مؤثر کمک کند؟
عضله Multifidus
عضلات مولتی فیدوس در دو طرف ستون فقرات بلند و باریک هستند که به تثبیت ناحیه تحتانی ستون فقرات یا ستون فقرات کمری کمک می کند. (Maryse Fortin، Luciana Gazzi Macedo 2013نشستن بیش از حد، تمرین وضعیت های ناسالم و عدم تحرک می تواند منجر به ضعیف شدن یا آتروفی عضله مولتی فیدوس شود که می تواند منجر به بی ثباتی ستون فقرات، فشرده سازی مهره ها و کمردرد شود. (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019)
تشریح
این لایه که به عنوان لایه عمیق شناخته می شود، داخلی ترین لایه از سه لایه عضلانی پشت است و حرکت ستون فقرات را کنترل می کند. دو لایه دیگر که به عنوان درونی و سطحی شناخته می شوند، مسئول حرکت قفسه سینه/قفس سینه و شانه هستند. (انوک آگتن و همکاران، 2020) Multifidus دارای نقاط اتصال در موارد زیر است:
ستون فقرات قفسه سینه وسط پشت.
ستون فقرات کمری کمر.
ستون فقرات ایلیاک - پایه استخوان ایلیاک بال شکل لگن.
ساکروم - مجموعه ای از استخوان ها در پایه ستون فقرات که به دنبالچه متصل هستند.
هنگام ایستادن یا حرکت، عضله مولتی فیدوس با عضلات عرضی شکم و کف لگن برای تثبیت ستون فقرات کمری کار می کند. (کریستین لیندرز 2019)
عملکرد عضلانی
عملکرد اصلی تثبیت کمر است، اما همچنین کمک می کند تا پایین ستون فقرات هر زمان که می رسد یا کشیده می شود گسترش یابد. (جنیفر پادوال و همکاران، 2020از آنجایی که عضله نقاط اتصال متعددی دارد و توسط شاخه خاصی از اعصاب به نام رامی خلفی سرویس می شود، به هر مهره اجازه می دهد تا به طور جداگانه و کارآمدتر کار کند.
عضله مولتی فیدوس با دو گروه عضلانی عمیق دیگر برای تثبیت و حرکت ستون فقرات کار می کند. (جفری جی هیبرت و همکاران، 2015)
عضله چرخان چرخش یک طرفه، چرخش از یک طرف به سمت دیگر و امتداد دو طرفه یا خم شدن به عقب و جلو را امکان پذیر می کند.
عضله نیمه نخاعی بالای مولتی فیدوس اجازه می دهد تا سر، گردن و قسمت بالایی پشت را بچرخاند.
عضله مولتی فیدوس قدرت ستون فقرات را تضمین می کند زیرا نقاط اتصال بیشتری به ستون فقرات نسبت به سایر لایه ها دارد که باعث کاهش انعطاف و چرخش ستون فقرات می شود اما قدرت و ثبات را افزایش می دهد. (انوک آگتن و همکاران، 2020)
درد پایین کمر
یک عضله مولتی فیدوس ضعیف ستون فقرات را بی ثبات می کند و حمایت کمتری از مهره می کند. این باعث افزایش فشار بر عضلات و بافت های همبند بین ستون فقرات و مجاور آن می شود و خطر علائم کمردرد را افزایش می دهد. (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019) از دست دادن قدرت و ثبات عضلانی می تواند باعث آتروفی یا تحلیل رفتن شود. این می تواند باعث فشرده سازی و سایر مشکلات کمر شود. (پل دبلیو. هاجز و همکاران، 2015مشکلات کمر مرتبط با زوال عضله مولتی فیدوس شامل (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019)
فتق دیسک - همچنین دیسک های برآمده یا لیز خورده.
گیر افتادن عصب یا تحت فشار قرار گرفتن عصب.
سیاتیک
درد ارجاعی - درد عصبی ناشی از ستون فقرات که در نواحی دیگر احساس می شود.
استئوآرتریت - آرتریت فرسوده و پارگی
استئوفیت های نخاعی - خارهای استخوانی
ضعیف بودن عضلات شکم یا کف لگن میتواند هسته را در معرض خطر قرار دهد و خطر کمردرد مزمن و آسیب را افزایش دهد.
به افراد توصیه می شود با یک فیزیوتراپیست و کایروپراکتیک که می تواند به ایجاد درمان مناسب کمک کند، مشورت کنند رفتاربرنامه توانبخشی و تقویت بر اساس سن، آسیب، شرایط زمینه ای و توانایی های بدنی.
آیا ورزش های اصلی می توانند به کمردرد کمک کنند؟
منابع
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). نواحی مقطعی گروه عضلانی مولتی فیدوس و پارا نخاعی بیماران مبتلا به کمردرد و بیماران کنترل: مروری سیستماتیک با تمرکز بر کور کردن فیزیوتراپی، 93 (7)، 873-888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges، PW، & Danneels، L. (2019). تغییرات در ساختار و عملکرد عضلات پشت در کمردرد: نقاط زمانی مختلف، مشاهدات و مکانیسمها. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 49 (6)، 464-476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
آگتن، آ.، استیونز، اس.، وربروگ، جی.، آیجند، BO، تیمرمنز، آ.، و واندنابیل، اف. (2020). مولتی فیدوس کمری با فیبرهای عضلانی نوع I بزرگتر در مقایسه با ستون فقرات ارکتور مشخص می شود. آناتومی و زیست شناسی سلولی، 53 (2)، 143-150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). نقش حیاتی رشد عرضی شکم در پیشگیری و درمان کمردرد. مجله HSS: مجله اسکلتی عضلانی بیمارستان جراحی ویژه، 15(3)، 214-220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal، J.، Berry، DB، Hubbard، JC، Zlomislic، V.، Allen، RT، Garfin، SR، Ward، SR، و Shahidi، B. (2020). تفاوت های منطقه ای بین مولتی فیدوس کمری سطحی و عمقی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن ستون فقرات کمری. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 21 (1)، 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
هیبرت، جی جی، کوپنهاور، اسال، تیهن، دیاس، واکر، بیاف، و فریتز، جیام (2015). ارزیابی عملکرد عضله مولتی فیدوس کمر از طریق لمس: قابلیت اطمینان و اعتبار یک آزمایش بالینی جدید مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 15(6)، 1196-1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
هاجز، پی دبلیو، جیمز، جی، بلومستر، ال.، هال، ال.، اشمید، آ.، شو، سی.، لیتل، سی، و ملروز، جی. (2015). تغییرات عضله Multifidus پس از آسیب کمر با بازسازی ساختاری عضله، چربی و بافت همبند مشخص می شود، اما نه آتروفی عضلانی: شواهد مولکولی و مورفولوژیکی. ستون فقرات، 40 (14)، 1057-1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
در هنگام سقوط، افراد تمایل دارند به طور خودکار دست های خود را دراز کنند تا به شکستن سقوط کمک کنند، که می تواند به زمین برخورد کند و باعث افتادن روی دست دراز شده یا آسیب FOOSH شود. اگر افراد معتقدند آسیبی وجود ندارد، باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بررسی شوند؟
صدمات FOOSH
زمین خوردن معمولا منجر به صدمات جزئی می شود. آسیب FOOSH هنگام زمین خوردن و تلاش برای شکستن زمین با دراز کردن دست اتفاق می افتد. این می تواند منجر به آسیب اندام فوقانی مانند رگ به رگ شدن یا شکستگی شود. اما گاهی اوقات، افتادن روی دست میتواند منجر به آسیبهای جدی شود و/یا مشکلات اسکلتی عضلانی در آینده ایجاد کند. افرادی که زمین خورده اند یا دچار آسیب FOOSH شده اند باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود و سپس با فیزیوتراپ یا متخصص کایروپراکتیک مشورت کنند تا با خیال راحت یک برنامه درمانی برای توانبخشی، تقویت و تسریع بهبودی ایجاد کنند.
بعد از مصدومیت
برای افرادی که زمین خورده اند و روی دست، مچ یا بازوی خود فرود آمده اند، در اینجا چند چیز برای اطمینان از مراقبت مناسب از آسیب وجود دارد، از جمله:
برای آسیب های حاد از پروتکل RICE پیروی کنید
به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا کلینیک اورژانس محلی مراجعه کنید
با یک فیزیوتراپیست تماس بگیرید
آسیب FOOSH می تواند جدی باشد یا جدی شود، بنابراین برای جلوگیری از اینکه مسائل کوچک به مشکلات بزرگ تبدیل شوند، توسط یک متخصص اسکلتی عضلانی معاینه شوید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اسکن تصویربرداری از مجروح و مناطق اطراف آن را دریافت می کند. آنها برای تعیین نوع آسیب، مانند رگ به رگ شدن یا کشیدگی عضلانی، معاینه فیزیکی انجام خواهند داد. عدم دریافت درمان پزشکی مناسب پس از زمین خوردن می تواند منجر به درد مزمن و از دست دادن عملکرد شود. (جی. چیو، اس ان روبینوویچ. 1998)
جراحات رایج
آسیب FOOSH می تواند به نواحی مختلف آسیب برساند. اینها معمولاً مچ دست و دست را درگیر می کنند، اما آرنج یا شانه نیز ممکن است آسیب ببیند. آسیب های رایج عبارتند از:
شکستگی کولز
شکستگی مچ دست که در آن انتهای استخوان بازو به سمت عقب جابجا شده است.
شکستگی اسمیت
شکستگی مچ دست، مشابه شکستگی کولز، جایی است که انتهای استخوان بازو به سمت جلوی مچ جابجا می شود.
شکستگی بوکسر
شکستگی استخوان های کوچک در دست.
معمولاً پس از مشت زدن به چیزی اتفاق میافتد، اما ممکن است در اثر افتادن روی مشت دراز شده رخ دهد.
دررفتگی یا شکستگی آرنج
آرنج می تواند از مفصل خارج شود یا می تواند استخوان آرنج را بشکند.
شکستگی استخوان یقه استخوان
نیروی ناشی از افتادن با دست ها و بازوهای دراز می تواند تا استخوان ترقوه حرکت کند و باعث شکستگی شود.
شکستگی پروگزیمال استخوان بازو
افتادن روی آسیب دیدگی دست می تواند باعث گیرکردن استخوان بازو در شانه شود و باعث شکستگی استخوان بازو شود.
دررفتگی شانه
شانه می تواند از مفصل خارج شود.
این می تواند باعث پارگی روتاتور کاف یا آسیب لابروم شود.
صرف نظر از آسیب، افراد باید برای ارزیابی آسیب به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنند. اگر آسیب جدی باشد، پزشک می تواند تشخیص دقیق یا افتراقی بدهد و یک برنامه درمانی ایجاد کند. (ویلیام آر. وان وای و همکاران، 2016)
فیزیوتراپی
افراد می توانند از فیزیوتراپی برای کمک به بهبودی و بازگشت به سطح عملکرد قبلی خود بهره مند شوند. فیزیوتراپی بسته به آسیب خاص متفاوت است، اما به طور کلی، فیزیوتراپیست می تواند به افراد کمک کند تا پس از افتادن روی دست دراز شده به عملکرد خود بازگردند. (ویلیام آر. وان وای و همکاران، 2016) درمان های رایج می تواند شامل موارد زیر باشد:
درمان ها و روش های کاهش درد، التهاب و تورم.
آموزش نحوه صحیح پوشیدن بند بازو.
برای بهبود دامنه حرکتی، قدرت و تحرک عملکردی، ورزش و کشش انجام می دهد.
تمرینات تعادلی
مدیریت بافت اسکار در صورت لزوم جراحی.
تیم درمانی اطمینان حاصل خواهد کرد درمان مناسب برای بازگشت سریع و ایمن به فعالیت های عادی استفاده می شود.
مراقبت های کایروپراکتیک برای بهبودی پس از تروما
منابع
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). پیش بینی نیروهای ضربه ای اندام فوقانی در هنگام افتادن روی دست دراز شده مجله بیومکانیک، 31 (12)، 1169-1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye، WR، Hoover، DL، و Willgruber، S. (2016). غربالگری فیزیوتراپیست و تشخیص افتراقی برای درد آرنج با شروع تروماتیک: گزارش یک مورد. نظریه و عمل فیزیوتراپی، 32 (7)، 556-565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
ممکن است تا زمانی که علائمی مانند درد هنگام تنفس عمیق ظاهر نشود، افراد متوجه ترک دنده خود نشوند. آیا دانستن علائم و علل ترک خوردگی یا شکستگی دنده ها می تواند به تشخیص و درمان کمک کند؟
دنده ترک خورده
دنده شکسته/شکستگی هر گونه شکستگی در استخوان را توصیف می کند. دنده ترک خورده نوعی شکستگی دنده است و بیشتر توصیفی است تا تشخیص پزشکی دنده ای که تا حدی شکسته است. هرگونه ضربهای به قفسه سینه یا پشت میتواند باعث ترکخوردگی دنده شود، از جمله:
سقوط
برخورد وسیله نقلیه
آسیب های ورزشی
سرفه های شدید
علامت اصلی درد هنگام دم است.
آسیب معمولاً در عرض شش هفته بهبود می یابد.
نشانه ها
ترک خوردگی دنده ها معمولاً در اثر افتادن، ضربه به قفسه سینه یا سرفه شدید شدید ایجاد می شود. علائم عبارتند از:
تورم یا حساسیت در اطراف ناحیه آسیب دیده.
درد قفسه سینه هنگام تنفس / دم، عطسه، خنده یا سرفه.
درد قفسه سینه با حرکت یا هنگام دراز کشیدن در موقعیت های خاص.
کبودی احتمالی
اگر چه نادر است، دنده ترک خورده می تواند عوارضی مانند ذات الریه ایجاد کند.
اگر دچار مشکل در تنفس، درد شدید قفسه سینه، یا سرفه مداوم همراه با مخاط، تب بالا و/یا لرز شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
انواع
در بیشتر موارد، دنده معمولاً در یک ناحیه شکسته میشود و باعث شکستگی ناقص میشود، که به معنای ترک یا شکستگی است که از استخوان عبور نمیکند. انواع دیگر شکستگی های دنده عبارتند از:
شکستگی های جابجا شده و بدون جابجایی
دنده های کاملا شکسته ممکن است از جای خود خارج شوند یا نشوند.
اگر دنده حرکت کند، این به عنوان a شناخته می شود شکستگی دنده جابجا شده و بیشتر احتمال دارد ریه ها را سوراخ کند یا به بافت ها و اندام های دیگر آسیب برساند. (پزشکی ییل. 2024)
دنده ای که در جای خود باقی می ماند معمولاً به این معنی است که دنده کاملاً از وسط شکسته نشده است و به عنوان a شناخته می شود شکستگی دنده بدون جابجایی.
فلیل سینه
بخشی از قفسه سینه می تواند از استخوان و عضله اطراف جدا شود، اگرچه این اتفاق نادر است.
اگر این اتفاق بیفتد، قفسه سینه ثبات خود را از دست می دهد و استخوان با دم یا بازدم آزادانه حرکت می کند.
این بخش شکسته قفسه سینه، قطعه فلیل نامیده می شود.
این خطرناک است زیرا می تواند ریه ها را سوراخ کند و عوارض جدی دیگری مانند ذات الریه ایجاد کند.
علل
علل رایج ترک خوردگی دنده ها عبارتند از:
برخورد وسایل نقلیه
تصادفات عابر پیاده
آبشار
صدمات ناشی از ورزش
استفاده بیش از حد/ استرس مکرر ناشی از کار یا ورزش
سرفه های شدید
افراد مسن ممکن است شکستگی ناشی از یک آسیب جزئی را به دلیل از بین رفتن تدریجی مواد معدنی استخوان تجربه کنند. (کریستین لیبش و همکاران، 2019)
مشترک شکستگی های دنده
شکستگی دنده شایع ترین نوع شکستگی استخوان است.
آنها 10 تا 20 درصد از تمام صدمات ترومای بلانت دیده شده در اورژانس را تشکیل می دهند.
در مواردی که یک فرد به دنبال مراقبت برای یک آسیب بلانت به قفسه سینه است، 60٪ تا 80٪ شامل یک دنده شکسته است. (کریستین لیبش و همکاران، 2019)
تشخیص
یک دنده ترک خورده با معاینه فیزیکی و آزمایش های تصویربرداری تشخیص داده می شود. در طول معاینه، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به ریه ها گوش می دهد، به آرامی روی دنده ها فشار می دهد و حرکت قفسه سینه را تماشا می کند. گزینه های تست تصویربرداری عبارتند از: (سارا ماجرکیک، فردریک ام. پیراکی 2017)
اشعه ایکس - اینها برای تشخیص دنده های اخیرا ترک خورده یا شکسته هستند.
سی تی اسکن - این تست تصویربرداری شامل چندین اشعه ایکس است و می تواند ترک های کوچکتر را تشخیص دهد.
MRI - این تست تصویربرداری برای بافت های نرم است و اغلب می تواند شکستگی های کوچکتر یا آسیب غضروف را تشخیص دهد.
اسکن استخوان – این تست تصویربرداری از یک ردیاب رادیواکتیو برای تجسم ساختار استخوان ها استفاده می کند و می تواند شکستگی های استرسی کوچکتری را نشان دهد.
رفتار
در گذشته، درمان شامل پیچاندن قفسه سینه با نواری به نام کمربند دنده ای بود. امروزه به ندرت از آنها استفاده می شود زیرا می توانند تنفس را محدود کرده و خطر ابتلا به ذات الریه یا حتی فروپاشی جزئی ریه را افزایش دهند. (L. May، C. Hillermann، S. Patil 2016). دنده ترک خورده یک شکستگی ساده است که به موارد زیر نیاز دارد:
باقی مانده
داروهای بدون نسخه یا نسخه می توانند به مدیریت علائم درد کمک کنند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - NSAID مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن توصیه می شود.
اگر وقفه گسترده باشد، بسته به شدت و شرایط زمینه ای، ممکن است برای افراد داروهای مسکن قوی تری تجویز شود.
فیزیوتراپی می تواند روند بهبودی را تسریع کند و به حفظ دامنه حرکتی دیواره قفسه سینه کمک کند.
برای بیمارانی که ضعیف و افراد مسن هستند، فیزیوتراپی می تواند به بیمار کمک کند راه برود و عملکردهای خاصی را عادی کند.
یک فیزیوتراپ می تواند به فرد آموزش دهد که بین تخت و صندلی به طور ایمن جابه جا شود و در عین حال از هر حرکت یا موقعیتی که درد را بدتر می کند آگاه باشد.
فیزیوتراپیست تجویز خواهد کرد تمرینات تا حد امکان بدن را قوی و نرم نگه دارد.
به عنوان مثال، پیچش های جانبی می تواند به بهبود دامنه حرکتی در ستون فقرات سینه ای کمک کند.
در مراحل اولیه بهبودی، خوابیدن در وضعیت عمودی توصیه می شود.
دراز کشیدن می تواند باعث افزایش فشار، ایجاد درد و احتمالاً بدتر شدن آسیب شود.
برای کمک به نشستن در رختخواب از بالش و تکیه گاه استفاده کنید.
چیزی که ممکن است مانند یک دنده ترک خورده به نظر برسد، ممکن است شرایط مشابهی باشد، به همین دلیل است که بررسی مهم است. سایر علل احتمالی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
دنده های کبود شده - این زمانی اتفاق می افتد که دنده ها ترک نخورند، اما رگ های خونی کوچکتر در اطراف منطقه می ترکند و به بافت های اطراف نشت می کنند. (سارا ماجرکیک، فردریک ام. پیراکی 2017)
عضله کشیده شده - کشیدگی ماهیچه یا عضله کشیده شده زمانی اتفاق می افتد که عضله بیش از حد کشیده می شود که می تواند منجر به پارگی شود. دنده ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما می توانند احساس کنند که هستند. (سارا ماجرکیک، فردریک ام. پیراکی 2017)
اورژانس
شایع ترین عارضه ناتوانی در کشیدن نفس عمیق به دلیل درد است. هنگامی که ریه ها نتوانند به اندازه کافی عمیق نفس بکشند، مخاط و رطوبت می تواند ایجاد شود و منجر به عفونتی مانند ذات الریه شود. (L. May، C. Hillermann، S. Patil 2016). شکستگیهای جابجا شده دنده همچنین میتوانند به بافتها یا اندامهای دیگر آسیب برسانند و خطر سقوط ریه/پنوموتوراکس یا خونریزی داخلی را افزایش دهند. توصیه می شود در صورت بروز علائمی مانند:
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
