تیم کایروپراکتیک آسیب شخصی کلینیک برگشت. صدمات ناشی از تصادف نه تنها می تواند به شما یا یکی از عزیزان آسیب برساند، بلکه درگیر شدن در یک پرونده آسیب شخصی اغلب می تواند یک موقعیت پیچیده و استرس زا باشد. این نوع شرایط متأسفانه نسبتاً رایج هستند و هنگامی که فرد در نتیجه ضربه و آسیب ناشی از یک تصادف یا یک بیماری زمینه‌ای که توسط آسیب تشدید شده است با درد و ناراحتی مواجه می‌شود، یافتن درمان مناسب برای مشکل خاص خود می‌تواند چالش دیگری باشد. تنهایی.
مجموعه مقالات آسیب های شخصی توسط دکتر الکس جیمنز، موارد مختلفی از آسیب های شخصی، از جمله تصادفات اتومبیل که منجر به ضربه شلاق می شود را برجسته می کند، در حالی که درمان های موثر مختلف مانند مراقبت های کایروپراکتیک را نیز خلاصه می کند. برای اطلاعات بیشتر ، لطفا در صورت تمایل با ما (915) 850-0900 تماس بگیرید و یا برای ارسال تماس تلفنی شخصاً با دکتر Jimenez به شماره (915) 540-8444 پیامک کنید.
کسانی که گردن درد، سفتی، سردرد، درد شانه و کمر را تجربه می کنند ممکن است از آسیب شلاق رنج ببرند. آیا دانستن علائم و نشانه‌های شلاق می‌تواند به افراد کمک کند آسیب را تشخیص دهند و به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی مؤثر ایجاد کنند؟
علائم و نشانه های شلاق شلاق
ضربه شلاقی آسیبی به گردن است که معمولاً پس از تصادف یا تصادف وسیله نقلیه موتوری رخ می‌دهد، اما می‌تواند با هر آسیبی که به سرعت گردن را به جلو و عقب می‌کشد اتفاق بیفتد. این یک آسیب خفیف تا متوسط در عضلات گردن است. علائم و نشانه های رایج شلاق عبارتند از:
برخی از افراد ممکن است دچار درد مزمن و سردرد شوند.
علائم و درمان به شدت آسیب بستگی دارد. درمان می تواند شامل داروهای مسکن بدون نسخه، یخ و گرما درمانی، کایروپراکتیک، فیزیوتراپی و تمرینات کششی باشد.
علائم و نشانه های مکرر
حرکت شلاقی ناگهانی سر می تواند بر چندین ساختار درون گردن تاثیر بگذارد. این ساختارها عبارتند از:
عضلات
استخوان
اتصالات
دهان
تعهدات
دیسک های بین مهره ای
رگ های خونی
اعصاب
هر یک یا همه اینها می تواند تحت تاثیر آسیب شلاق قرار بگیرد. (MedlinePlus، 2017)
آمار
شلاق یک پیچ خوردگی گردن است که از یک حرکت تند تند گردن رخ می دهد. صدمات ناشی از ضربه شلاق بیش از نیمی از صدمات ناشی از برخورد وسایل نقلیه را تشکیل می دهند. (میشل استرلینگ، 2014) حتی با یک آسیب جزئی، شایع ترین علائم عبارتند از:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
گردن درد
سفتی بعدی
حساسیت به گردن
محدوده حرکتی محدود گردن
مدت کوتاهی پس از آسیب، افراد ممکن است دچار ناراحتی و درد گردن شوند. با این حال، درد و سفتی شدیدتر معمولاً بلافاصله پس از آسیب رخ نمی دهد. علائم در روز بعد یا 24 ساعت بعد بدتر می شوند. (نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
علائم شروع
محققان دریافته‌اند که تقریباً بیش از نیمی از افراد مبتلا به شلاق در عرض شش ساعت پس از آسیب، علائم را نشان می‌دهند. حدود 90٪ علائم در عرض 24 ساعت و 100٪ علائم در عرض 72 ساعت ظاهر می شوند. (نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
ضربه شلاقی در مقابل آسیب ستون فقرات گردنی
Whiplash یک آسیب خفیف تا متوسط گردن را بدون علائم اسکلتی یا عصبی قابل توجه توصیف می کند. صدمات قابل توجه گردن می تواند منجر به شکستگی و دررفتگی ستون فقرات شود که می تواند بر اعصاب و نخاع تأثیر بگذارد. هنگامی که فردی دچار مشکلات عصبی مرتبط با آسیب گردن می شود، تشخیص از ضربه شلاقی به آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی تغییر می کند. این تفاوت ها می توانند گیج کننده باشند زیرا در یک طیف قرار دارند. برای درک بهتر شدت پیچ خوردگی گردن، سیستم طبقه بندی کبک آسیب گردن را به درجات زیر تقسیم می کند:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
درجه 0
این بدان معنی است که هیچ علامت گردن یا علائم معاینه فیزیکی وجود ندارد.
درجه 1
گردن درد و سفتی وجود دارد.
یافته های بسیار کمی از معاینه فیزیکی.
درجه 2
نشان دهنده درد و سفتی گردن است
حساسیت به گردن
کاهش تحرک یا دامنه حرکتی گردن در معاینه فیزیکی.
درجه 3
شامل درد و سفتی عضلات می شود.
علائم عصبی عبارتند از:
کمبود
طنین انداز
ضعف در بازوها
کاهش رفلکس
درجه 4
شامل شکستگی یا دررفتگی استخوان های ستون فقرات است.
سایر علائم
سایر علائم و نشانه‌های شلاقی که می‌توانند با آسیب مرتبط باشند، اما کمتر شایع هستند یا فقط با یک آسیب شدید رخ می‌دهند، عبارتند از:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
سردرد تنش
درد فکی
مشکلات خواب
سردرد میگرنی
دشواری تمرکز
مشکلات خواندن
تاری دید
سرگیجه
مشکلات رانندگی
علائم نادر
افراد مبتلا به صدمات شدید می توانند علائم نادری داشته باشند که اغلب نشان دهنده آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی است و شامل موارد زیر است:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
فراموشی
لرزش
تغییر صدای
تورتیکولی – اسپاسم دردناک عضلانی که سر را به یک طرف چرخانده نگه می‌دارد.
خونریزی در مغز
عوارض
اکثر افراد معمولاً طی چند هفته تا چند ماه از علائم خود بهبود می یابند. (میشل استرلینگ، 2014) با این حال، عوارض شلاق می تواند رخ دهد، به خصوص با جراحات شدید درجه 3 یا درجه 4. شایع ترین عوارض آسیب شلاق شامل درد مزمن/طولانی مدت و سردرد است. (میشل استرلینگ، 2014) آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی می تواند بر نخاع تأثیر بگذارد و با مشکلات عصبی مزمن از جمله بی حسی، ضعف و مشکل در راه رفتن همراه باشد. (لوک ون دن هاوو و همکاران، 2020)
رفتار
درد معمولاً در روز بعد شدیدتر از بعد از آسیب است. درمان آسیب اسکلتی عضلانی شلاقی بستگی به این دارد که آیا این یک آسیب حاد است یا اینکه فرد دچار درد و سفتی مزمن گردن شده است.
درد حاد را می توان با داروهای بدون نسخه مانند تایلنول و ادویل که به طور موثر درد را درمان می کنند، درمان کرد.
ادویل یک ضدالتهاب غیراستروئیدی است که می‌توان آن را با مسکن تیلنول مصرف کرد که به روش‌های مختلف عمل می‌کند.
پایه اصلی درمان، تشویق به فعالیت منظم همراه با حرکات کششی و ورزش است. (میشل استرلینگ، 2014)
فیزیوتراپی با استفاده از طیف وسیعی از تمرینات حرکتی، عضلات گردن را تقویت می کند و درد را تسکین می دهد.
تنظیمات کایروپراکتیک و رفع فشار غیر جراحی می تواند به تنظیم مجدد و تغذیه ستون فقرات کمک کند.
طب سوزنی می تواند باعث ترشح هورمون های طبیعی در بدن شود که باعث تسکین درد، آرامش بافت های نرم، افزایش گردش خون و کاهش التهاب می شود. هنگامی که بافت های نرم دیگر ملتهب و اسپاسم نمی شوند، ستون فقرات گردنی می تواند به تراز خود بازگردد. (Tae-Woong Moon و همکاران، 2014)
برای افرادی که کمردرد را تجربه می کنند، آیا درک آناتومی و عملکرد عضله مولتی فیدوس می تواند به پیشگیری از آسیب و ایجاد یک برنامه درمانی بسیار مؤثر کمک کند؟
عضله Multifidus
عضلات مولتی فیدوس در دو طرف ستون فقرات بلند و باریک هستند که به تثبیت ناحیه تحتانی ستون فقرات یا ستون فقرات کمری کمک می کند. (Maryse Fortin، Luciana Gazzi Macedo 2013نشستن بیش از حد، تمرین وضعیت های ناسالم و عدم تحرک می تواند منجر به ضعیف شدن یا آتروفی عضله مولتی فیدوس شود که می تواند منجر به بی ثباتی ستون فقرات، فشرده سازی مهره ها و کمردرد شود. (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019)
تشریح
این لایه که به عنوان لایه عمیق شناخته می شود، داخلی ترین لایه از سه لایه عضلانی پشت است و حرکت ستون فقرات را کنترل می کند. دو لایه دیگر که به عنوان درونی و سطحی شناخته می شوند، مسئول حرکت قفسه سینه/قفس سینه و شانه هستند. (انوک آگتن و همکاران، 2020) Multifidus دارای نقاط اتصال در موارد زیر است:
ستون فقرات قفسه سینه وسط پشت.
ستون فقرات کمری کمر.
ستون فقرات ایلیاک - پایه استخوان ایلیاک بال شکل لگن.
ساکروم - مجموعه ای از استخوان ها در پایه ستون فقرات که به دنبالچه متصل هستند.
هنگام ایستادن یا حرکت، عضله مولتی فیدوس با عضلات عرضی شکم و کف لگن برای تثبیت ستون فقرات کمری کار می کند. (کریستین لیندرز 2019)
عملکرد عضلانی
عملکرد اصلی تثبیت کمر است، اما همچنین کمک می کند تا پایین ستون فقرات هر زمان که می رسد یا کشیده می شود گسترش یابد. (جنیفر پادوال و همکاران، 2020از آنجایی که عضله نقاط اتصال متعددی دارد و توسط شاخه خاصی از اعصاب به نام رامی خلفی سرویس می شود، به هر مهره اجازه می دهد تا به طور جداگانه و کارآمدتر کار کند.
عضله مولتی فیدوس با دو گروه عضلانی عمیق دیگر برای تثبیت و حرکت ستون فقرات کار می کند. (جفری جی هیبرت و همکاران، 2015)
عضله چرخان چرخش یک طرفه، چرخش از یک طرف به سمت دیگر و امتداد دو طرفه یا خم شدن به عقب و جلو را امکان پذیر می کند.
عضله نیمه نخاعی بالای مولتی فیدوس اجازه می دهد تا سر، گردن و قسمت بالایی پشت را بچرخاند.
عضله مولتی فیدوس قدرت ستون فقرات را تضمین می کند زیرا نقاط اتصال بیشتری به ستون فقرات نسبت به سایر لایه ها دارد که باعث کاهش انعطاف و چرخش ستون فقرات می شود اما قدرت و ثبات را افزایش می دهد. (انوک آگتن و همکاران، 2020)
درد پایین کمر
یک عضله مولتی فیدوس ضعیف ستون فقرات را بی ثبات می کند و حمایت کمتری از مهره می کند. این باعث افزایش فشار بر عضلات و بافت های همبند بین ستون فقرات و مجاور آن می شود و خطر علائم کمردرد را افزایش می دهد. (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019) از دست دادن قدرت و ثبات عضلانی می تواند باعث آتروفی یا تحلیل رفتن شود. این می تواند باعث فشرده سازی و سایر مشکلات کمر شود. (پل دبلیو. هاجز و همکاران، 2015مشکلات کمر مرتبط با زوال عضله مولتی فیدوس شامل (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019)
فتق دیسک - همچنین دیسک های برآمده یا لیز خورده.
گیر افتادن عصب یا تحت فشار قرار گرفتن عصب.
سیاتیک
درد ارجاعی - درد عصبی ناشی از ستون فقرات که در نواحی دیگر احساس می شود.
استئوآرتریت - آرتریت فرسوده و پارگی
استئوفیت های نخاعی - خارهای استخوانی
ضعیف بودن عضلات شکم یا کف لگن می‌تواند هسته را در معرض خطر قرار دهد و خطر کمردرد مزمن و آسیب را افزایش دهد.
به افراد توصیه می شود با یک فیزیوتراپیست و کایروپراکتیک که می تواند به ایجاد درمان مناسب کمک کند، مشورت کنند رفتاربرنامه توانبخشی و تقویت بر اساس سن، آسیب، شرایط زمینه ای و توانایی های بدنی.
آیا ورزش های اصلی می توانند به کمردرد کمک کنند؟
منابع
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). نواحی مقطعی گروه عضلانی مولتی فیدوس و پارا نخاعی بیماران مبتلا به کمردرد و بیماران کنترل: مروری سیستماتیک با تمرکز بر کور کردن فیزیوتراپی، 93 (7)، 873-888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges، PW، & Danneels، L. (2019). تغییرات در ساختار و عملکرد عضلات پشت در کمردرد: نقاط زمانی مختلف، مشاهدات و مکانیسم‌ها. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 49 (6)، 464-476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
آگتن، آ.، استیونز، اس.، وربروگ، جی.، آیجند، BO، تیمرمنز، آ.، و واندنابیل، اف. (2020). مولتی فیدوس کمری با فیبرهای عضلانی نوع I بزرگتر در مقایسه با ستون فقرات ارکتور مشخص می شود. آناتومی و زیست شناسی سلولی، 53 (2)، 143-150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). نقش حیاتی رشد عرضی شکم در پیشگیری و درمان کمردرد. مجله HSS: مجله اسکلتی عضلانی بیمارستان جراحی ویژه، 15(3)، 214-220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal، J.، Berry، DB، Hubbard، JC، Zlomislic، V.، Allen، RT، Garfin، SR، Ward، SR، و Shahidi، B. (2020). تفاوت های منطقه ای بین مولتی فیدوس کمری سطحی و عمقی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن ستون فقرات کمری. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 21 (1)، 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
هیبرت، جی جی، کوپنهاور، اس‌ال، تیهن، دی‌اس، واکر، بی‌اف، و فریتز، جی‌ام (2015). ارزیابی عملکرد عضله مولتی فیدوس کمر از طریق لمس: قابلیت اطمینان و اعتبار یک آزمایش بالینی جدید مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 15(6)، 1196-1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
هاجز، پی دبلیو، جیمز، جی، بلومستر، ال.، هال، ال.، اشمید، آ.، شو، سی.، لیتل، سی، و ملروز، جی. (2015). تغییرات عضله Multifidus پس از آسیب کمر با بازسازی ساختاری عضله، چربی و بافت همبند مشخص می شود، اما نه آتروفی عضلانی: شواهد مولکولی و مورفولوژیکی. ستون فقرات، 40 (14)، 1057-1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
در هنگام سقوط، افراد تمایل دارند به طور خودکار دست های خود را دراز کنند تا به شکستن سقوط کمک کنند، که می تواند به زمین برخورد کند و باعث افتادن روی دست دراز شده یا آسیب FOOSH شود. اگر افراد معتقدند آسیبی وجود ندارد، باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بررسی شوند؟
صدمات FOOSH
زمین خوردن معمولا منجر به صدمات جزئی می شود. آسیب FOOSH هنگام زمین خوردن و تلاش برای شکستن زمین با دراز کردن دست اتفاق می افتد. این می تواند منجر به آسیب اندام فوقانی مانند رگ به رگ شدن یا شکستگی شود. اما گاهی اوقات، افتادن روی دست می‌تواند منجر به آسیب‌های جدی شود و/یا مشکلات اسکلتی عضلانی در آینده ایجاد کند. افرادی که زمین خورده اند یا دچار آسیب FOOSH شده اند باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود و سپس با فیزیوتراپ یا متخصص کایروپراکتیک مشورت کنند تا با خیال راحت یک برنامه درمانی برای توانبخشی، تقویت و تسریع بهبودی ایجاد کنند.
بعد از مصدومیت
برای افرادی که زمین خورده اند و روی دست، مچ یا بازوی خود فرود آمده اند، در اینجا چند چیز برای اطمینان از مراقبت مناسب از آسیب وجود دارد، از جمله:
برای آسیب های حاد از پروتکل RICE پیروی کنید
به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا کلینیک اورژانس محلی مراجعه کنید
با یک فیزیوتراپیست تماس بگیرید
آسیب FOOSH می تواند جدی باشد یا جدی شود، بنابراین برای جلوگیری از اینکه مسائل کوچک به مشکلات بزرگ تبدیل شوند، توسط یک متخصص اسکلتی عضلانی معاینه شوید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اسکن تصویربرداری از مجروح و مناطق اطراف آن را دریافت می کند. آنها برای تعیین نوع آسیب، مانند رگ به رگ شدن یا کشیدگی عضلانی، معاینه فیزیکی انجام خواهند داد. عدم دریافت درمان پزشکی مناسب پس از زمین خوردن می تواند منجر به درد مزمن و از دست دادن عملکرد شود. (جی. چیو، اس ان روبینوویچ. 1998)
جراحات رایج
آسیب FOOSH می تواند به نواحی مختلف آسیب برساند. اینها معمولاً مچ دست و دست را درگیر می کنند، اما آرنج یا شانه نیز ممکن است آسیب ببیند. آسیب های رایج عبارتند از:
شکستگی کولز
شکستگی مچ دست که در آن انتهای استخوان بازو به سمت عقب جابجا شده است.
شکستگی اسمیت
شکستگی مچ دست، مشابه شکستگی کولز، جایی است که انتهای استخوان بازو به سمت جلوی مچ جابجا می شود.
شکستگی بوکسر
شکستگی استخوان های کوچک در دست.
معمولاً پس از مشت زدن به چیزی اتفاق می‌افتد، اما ممکن است در اثر افتادن روی مشت دراز شده رخ دهد.
دررفتگی یا شکستگی آرنج
آرنج می تواند از مفصل خارج شود یا می تواند استخوان آرنج را بشکند.
شکستگی استخوان یقه استخوان
نیروی ناشی از افتادن با دست ها و بازوهای دراز می تواند تا استخوان ترقوه حرکت کند و باعث شکستگی شود.
شکستگی پروگزیمال استخوان بازو
افتادن روی آسیب دیدگی دست می تواند باعث گیرکردن استخوان بازو در شانه شود و باعث شکستگی استخوان بازو شود.
دررفتگی شانه
شانه می تواند از مفصل خارج شود.
این می تواند باعث پارگی روتاتور کاف یا آسیب لابروم شود.
صرف نظر از آسیب، افراد باید برای ارزیابی آسیب به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنند. اگر آسیب جدی باشد، پزشک می تواند تشخیص دقیق یا افتراقی بدهد و یک برنامه درمانی ایجاد کند. (ویلیام آر. وان وای و همکاران، 2016)
فیزیوتراپی
افراد می توانند از فیزیوتراپی برای کمک به بهبودی و بازگشت به سطح عملکرد قبلی خود بهره مند شوند. فیزیوتراپی بسته به آسیب خاص متفاوت است، اما به طور کلی، فیزیوتراپیست می تواند به افراد کمک کند تا پس از افتادن روی دست دراز شده به عملکرد خود بازگردند. (ویلیام آر. وان وای و همکاران، 2016) درمان های رایج می تواند شامل موارد زیر باشد:
درمان ها و روش های کاهش درد، التهاب و تورم.
آموزش نحوه صحیح پوشیدن بند بازو.
برای بهبود دامنه حرکتی، قدرت و تحرک عملکردی، ورزش و کشش انجام می دهد.
تمرینات تعادلی
مدیریت بافت اسکار در صورت لزوم جراحی.
تیم درمانی اطمینان حاصل خواهد کرد درمان مناسب برای بازگشت سریع و ایمن به فعالیت های عادی استفاده می شود.
مراقبت های کایروپراکتیک برای بهبودی پس از تروما
منابع
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). پیش بینی نیروهای ضربه ای اندام فوقانی در هنگام افتادن روی دست دراز شده مجله بیومکانیک، 31 (12)، 1169-1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye، WR، Hoover، DL، و Willgruber، S. (2016). غربالگری فیزیوتراپیست و تشخیص افتراقی برای درد آرنج با شروع تروماتیک: گزارش یک مورد. نظریه و عمل فیزیوتراپی، 32 (7)، 556-565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
ممکن است تا زمانی که علائمی مانند درد هنگام تنفس عمیق ظاهر نشود، افراد متوجه ترک دنده خود نشوند. آیا دانستن علائم و علل ترک خوردگی یا شکستگی دنده ها می تواند به تشخیص و درمان کمک کند؟
دنده ترک خورده
دنده شکسته/شکستگی هر گونه شکستگی در استخوان را توصیف می کند. دنده ترک خورده نوعی شکستگی دنده است و بیشتر توصیفی است تا تشخیص پزشکی دنده ای که تا حدی شکسته است. هرگونه ضربه‌ای به قفسه سینه یا پشت می‌تواند باعث ترک‌خوردگی دنده شود، از جمله:
سقوط
برخورد وسیله نقلیه
آسیب های ورزشی
سرفه های شدید
علامت اصلی درد هنگام دم است.
آسیب معمولاً در عرض شش هفته بهبود می یابد.
نشانه ها
ترک خوردگی دنده ها معمولاً در اثر افتادن، ضربه به قفسه سینه یا سرفه شدید شدید ایجاد می شود. علائم عبارتند از:
تورم یا حساسیت در اطراف ناحیه آسیب دیده.
درد قفسه سینه هنگام تنفس / دم، عطسه، خنده یا سرفه.
درد قفسه سینه با حرکت یا هنگام دراز کشیدن در موقعیت های خاص.
کبودی احتمالی
اگر چه نادر است، دنده ترک خورده می تواند عوارضی مانند ذات الریه ایجاد کند.
اگر دچار مشکل در تنفس، درد شدید قفسه سینه، یا سرفه مداوم همراه با مخاط، تب بالا و/یا لرز شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
انواع
در بیشتر موارد، دنده معمولاً در یک ناحیه شکسته می‌شود و باعث شکستگی ناقص می‌شود، که به معنای ترک یا شکستگی است که از استخوان عبور نمی‌کند. انواع دیگر شکستگی های دنده عبارتند از:
شکستگی های جابجا شده و بدون جابجایی
دنده های کاملا شکسته ممکن است از جای خود خارج شوند یا نشوند.
اگر دنده حرکت کند، این به عنوان a شناخته می شود شکستگی دنده جابجا شده و بیشتر احتمال دارد ریه ها را سوراخ کند یا به بافت ها و اندام های دیگر آسیب برساند. (پزشکی ییل. 2024)
دنده ای که در جای خود باقی می ماند معمولاً به این معنی است که دنده کاملاً از وسط شکسته نشده است و به عنوان a شناخته می شود شکستگی دنده بدون جابجایی.
فلیل سینه
بخشی از قفسه سینه می تواند از استخوان و عضله اطراف جدا شود، اگرچه این اتفاق نادر است.
اگر این اتفاق بیفتد، قفسه سینه ثبات خود را از دست می دهد و استخوان با دم یا بازدم آزادانه حرکت می کند.
این بخش شکسته قفسه سینه، قطعه فلیل نامیده می شود.
این خطرناک است زیرا می تواند ریه ها را سوراخ کند و عوارض جدی دیگری مانند ذات الریه ایجاد کند.
علل
علل رایج ترک خوردگی دنده ها عبارتند از:
برخورد وسایل نقلیه
تصادفات عابر پیاده
آبشار
صدمات ناشی از ورزش
استفاده بیش از حد/ استرس مکرر ناشی از کار یا ورزش
سرفه های شدید
افراد مسن ممکن است شکستگی ناشی از یک آسیب جزئی را به دلیل از بین رفتن تدریجی مواد معدنی استخوان تجربه کنند. (کریستین لیبش و همکاران، 2019)
مشترک شکستگی های دنده
شکستگی دنده شایع ترین نوع شکستگی استخوان است.
آنها 10 تا 20 درصد از تمام صدمات ترومای بلانت دیده شده در اورژانس را تشکیل می دهند.
در مواردی که یک فرد به دنبال مراقبت برای یک آسیب بلانت به قفسه سینه است، 60٪ تا 80٪ شامل یک دنده شکسته است. (کریستین لیبش و همکاران، 2019)
تشخیص
یک دنده ترک خورده با معاینه فیزیکی و آزمایش های تصویربرداری تشخیص داده می شود. در طول معاینه، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به ریه ها گوش می دهد، به آرامی روی دنده ها فشار می دهد و حرکت قفسه سینه را تماشا می کند. گزینه های تست تصویربرداری عبارتند از: (سارا ماجرکیک، فردریک ام. پیراکی 2017)
اشعه ایکس - اینها برای تشخیص دنده های اخیرا ترک خورده یا شکسته هستند.
سی تی اسکن - این تست تصویربرداری شامل چندین اشعه ایکس است و می تواند ترک های کوچکتر را تشخیص دهد.
MRI - این تست تصویربرداری برای بافت های نرم است و اغلب می تواند شکستگی های کوچکتر یا آسیب غضروف را تشخیص دهد.
اسکن استخوان – این تست تصویربرداری از یک ردیاب رادیواکتیو برای تجسم ساختار استخوان ها استفاده می کند و می تواند شکستگی های استرسی کوچکتری را نشان دهد.
رفتار
در گذشته، درمان شامل پیچاندن قفسه سینه با نواری به نام کمربند دنده ای بود. امروزه به ندرت از آنها استفاده می شود زیرا می توانند تنفس را محدود کرده و خطر ابتلا به ذات الریه یا حتی فروپاشی جزئی ریه را افزایش دهند. (L. May، C. Hillermann، S. Patil 2016). دنده ترک خورده یک شکستگی ساده است که به موارد زیر نیاز دارد:
باقی مانده
داروهای بدون نسخه یا نسخه می توانند به مدیریت علائم درد کمک کنند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - NSAID مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن توصیه می شود.
اگر وقفه گسترده باشد، بسته به شدت و شرایط زمینه ای، ممکن است برای افراد داروهای مسکن قوی تری تجویز شود.
فیزیوتراپی می تواند روند بهبودی را تسریع کند و به حفظ دامنه حرکتی دیواره قفسه سینه کمک کند.
برای بیمارانی که ضعیف و افراد مسن هستند، فیزیوتراپی می تواند به بیمار کمک کند راه برود و عملکردهای خاصی را عادی کند.
یک فیزیوتراپ می تواند به فرد آموزش دهد که بین تخت و صندلی به طور ایمن جابه جا شود و در عین حال از هر حرکت یا موقعیتی که درد را بدتر می کند آگاه باشد.
فیزیوتراپیست تجویز خواهد کرد تمرینات تا حد امکان بدن را قوی و نرم نگه دارد.
به عنوان مثال، پیچش های جانبی می تواند به بهبود دامنه حرکتی در ستون فقرات سینه ای کمک کند.
در مراحل اولیه بهبودی، خوابیدن در وضعیت عمودی توصیه می شود.
دراز کشیدن می تواند باعث افزایش فشار، ایجاد درد و احتمالاً بدتر شدن آسیب شود.
برای کمک به نشستن در رختخواب از بالش و تکیه گاه استفاده کنید.
چیزی که ممکن است مانند یک دنده ترک خورده به نظر برسد، ممکن است شرایط مشابهی باشد، به همین دلیل است که بررسی مهم است. سایر علل احتمالی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
دنده های کبود شده - این زمانی اتفاق می افتد که دنده ها ترک نخورند، اما رگ های خونی کوچکتر در اطراف منطقه می ترکند و به بافت های اطراف نشت می کنند. (سارا ماجرکیک، فردریک ام. پیراکی 2017)
عضله کشیده شده - کشیدگی ماهیچه یا عضله کشیده شده زمانی اتفاق می افتد که عضله بیش از حد کشیده می شود که می تواند منجر به پارگی شود. دنده ها تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما می توانند احساس کنند که هستند. (سارا ماجرکیک، فردریک ام. پیراکی 2017)
اورژانس
شایع ترین عارضه ناتوانی در کشیدن نفس عمیق به دلیل درد است. هنگامی که ریه ها نتوانند به اندازه کافی عمیق نفس بکشند، مخاط و رطوبت می تواند ایجاد شود و منجر به عفونتی مانند ذات الریه شود. (L. May، C. Hillermann، S. Patil 2016). شکستگی‌های جابجا شده دنده همچنین می‌توانند به بافت‌ها یا اندام‌های دیگر آسیب برسانند و خطر سقوط ریه/پنوموتوراکس یا خونریزی داخلی را افزایش دهند. توصیه می شود در صورت بروز علائمی مانند:
برای افرادی که ورزش می کنند، علاقه مندان به تناسب اندام، و کسانی که در فعالیت های بدنی شرکت می کنند، آسیب های اسکلتی عضلانی رایج است. آیا استفاده از نوار یخ در مرحله اولیه یا حاد آسیب می تواند به کاهش التهاب و تورم برای تسریع بهبودی و بازگشت زودتر به فعالیت کمک کند؟
نوار یخ
پس از آسیب اسکلتی عضلانی، به افراد توصیه می شود R.I.C.E را دنبال کنند. روشی برای کمک به کاهش تورم و التهاب برنج. مخفف Rest، Ice، Compression و Elevation است. (پزشکی میشیگان. دانشگاه میشیگان. 2023سرما به کاهش درد، کاهش دمای بافت و کاهش تورم در اطراف محل آسیب کمک می کند. با کنترل التهاب با یخ و فشرده سازی در اوایل پس از آسیب، افراد می توانند دامنه حرکتی و تحرک مناسب را در اطراف قسمت آسیب دیده بدن حفظ کنند. (جان ای. بلاک. 2010) روش های مختلفی برای استفاده از یخ برای آسیب دیدگی وجود دارد.
کیسه های یخ و بسته های سرد خریداری شده از فروشگاه.
خیساندن قسمت آسیب دیده بدن در گرداب یا وان سرد.
ساخت کیسه یخ قابل استفاده مجدد
بانداژ فشاری را می توان همراه با یخ استفاده کرد.
نوار یخ بانداژ فشاری است که سرما درمانی را به یکباره انجام می دهد. پس از آسیب، استفاده از آن می تواند به کاهش درد و تورم در مرحله التهابی حاد بهبود کمک کند. (متیو جی کرایوتلر و همکاران، 2015)
نوار چگونه کار می کند
نوار یک باند انعطاف پذیر است که با ژل خنک کننده درمانی تزریق می شود. وقتی ژل روی قسمت آسیب دیده بدن اعمال می شود و در معرض هوا قرار می گیرد، فعال می شود و احساس سرما در اطراف آن ناحیه ایجاد می کند. اثر دارویی درمانی می تواند پنج تا شش ساعت طول بکشد. همراه با یک بانداژ انعطاف پذیر، یخ درمانی و فشرده سازی را فراهم می کند. نوار یخ را می توان مستقیماً از بسته بندی استفاده کرد اما همچنین می توان آن را در یخچال نگهداری کرد تا اثر سرد را افزایش دهد. بسته به دستورالعمل سازنده، نوار نباید در فریزر نگهداری شود، زیرا ممکن است پیچیدن آن در اطراف ناحیه آسیب دیده بسیار سخت شود.
مزایای
از مزایای آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
استفاده ی آسان برای
استفاده از محصول آسان است.
نوار را بیرون بیاورید و شروع به پیچیدن آن در اطراف قسمت آسیب دیده بدن کنید.
اتصال دهنده ها لازم نیست
بسته بندی به خود می چسبد، بنابراین نوار بدون استفاده از گیره یا بست در جای خود باقی می ماند.
آسان برای برش
رول استاندارد 48 اینچ طول و 2 اینچ عرض دارد.
بیشتر صدمات نیاز به پیچیدن کافی در اطراف ناحیه آسیب دیده دارند.
قیچی مقدار دقیق مورد نیاز را برش داده و بقیه را در کیسه قابل آب بندی مجدد نگهداری کنید.
قابل استفاده مجدد
پس از 15 تا 20 دقیقه استفاده، محصول را می توان به راحتی جدا کرد، گرد کرد، در کیسه نگهداری کرد و دوباره استفاده کرد.
نوار را می توان چندین بار استفاده کرد.
نوار پس از چندین بار استفاده شروع به از دست دادن کیفیت خنک کننده خود می کند.
قابل حمل
در مسافرت نیازی به قرار دادن نوار در کولر نیست.
به راحتی قابل حمل است و برای استفاده سریع از یخ و فشرده سازی بلافاصله پس از آسیب مناسب است.
می تواند درد و التهاب را کاهش دهد و در محل کار نگهداری شود.
معایب
چند معایب شامل موارد زیر است:
بوی شیمیایی
ژل روی پوشش انعطاف پذیر می تواند بوی دارو داشته باشد.
این بوی قوی به اندازه کرم های درد نیست، اما بوی شیمیایی آن می تواند برخی افراد را آزار دهد.
ممکن است به اندازه کافی سرد نباشد
این نوار برای تسکین فوری درد و التهاب کار می کند، اما ممکن است زمانی که مستقیماً از بسته در دمای اتاق استفاده می شود، به اندازه کافی برای کاربر سرد نباشد.
با این حال، می توان آن را در یخچال قرار داد تا سردی را افزایش دهد و ممکن است اثر خنک کنندگی درمانی بیشتری داشته باشد، به ویژه برای کسانی که با التهاب تاندون یا بورسیت سر و کار دارند.
چسبندگی می تواند حواس پرتی باشد
این نوار ممکن است برای برخی کمی چسبناک باشد.
این عامل چسبنده می تواند یک آزار جزئی باشد.
با این حال، هنگام اعمال فقط احساس چسبندگی می کند.
ممکن است چند تکه از ژل پس از برداشتن باقی بماند.
نوار یخ همچنین می تواند به لباس بچسبد.
برای افرادی که به دنبال یک خنک کننده سریع و در حال حرکت برای قسمت های آسیب دیده یا دردناک بدن هستند، یخ نوار ممکن است یک گزینه باشد در صورت بروز آسیب جزئی در حین شرکت در ورزش‌ها یا فعالیت‌های بدنی و تسکین استفاده بیش از حد یا آسیب‌های ناشی از فشار مکرر، می‌تواند برای ایجاد فشرده‌سازی خنک‌کننده در دسترس باشد.
Block J. E. (2010). سرما و فشرده سازی در مدیریت آسیب های اسکلتی عضلانی و روش های جراحی ارتوپدی: مروری روایتی مجله پزشکی ورزشی با دسترسی آزاد، 1، 105-113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
کرایوتلر، ام.جی.، رینولدز، ک. ای.، لانگ، سی.، و مک کارتی، ای سی. (2015). کرایوتراپی فشاری در مقابل یخ - یک مطالعه آینده نگر و تصادفی در مورد درد پس از عمل در بیمارانی که تحت ترمیم روتاتور کاف آرتروسکوپی یا رفع فشار ساب آکرومیال قرار می گیرند. مجله جراحی شانه و آرنج، 24 (6)، 854-859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
دررفتگی آرنج یک آسیب شایع در بزرگسالان و کودکان است و اغلب همراه با شکستگی استخوان و آسیب عصبی و بافتی اتفاق می افتد. آیا فیزیوتراپی می تواند به حمایت از بهبودی و اطمینان از دامنه حرکت کمک کند؟
آسیب دررفتگی آرنج
دررفتگی آرنج عموماً در اثر ضربه ایجاد می‌شود که استخوان‌های آرنج دیگر به هم متصل نمی‌شوند. افتادن افراد روی دست دراز، شایع ترین علت آسیب است. (بهترین جیمز لیسون، بن جی. 2023) ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سعی می کنند آرنج را با استفاده از جااندازی بسته جابجا کنند. اگر افراد نتوانند آرنج را با استفاده از جااندازی بسته جابجا کنند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند.
تنظیم مجدد آرنج
آرنج از یک مفصل لولا و توپ و سوکت تشکیل شده است که حرکات منحصر به فردی را امکان پذیر می کند:انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)
مفصل لولا
عملکرد لولا امکان خم شدن و صاف کردن بازو را فراهم می کند.
مفصل توپ و سوکت
عملکرد توپ و سوکت به شما امکان می دهد کف دست خود را به سمت بالا یا پایین بچرخانید.
آسیب دررفتگی آرنج می تواند به استخوان ها، ماهیچه ها، رباط ها و بافت ها آسیب برساند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021) هر چه آرنج بیشتر خارج از مفصل باقی بماند، آسیب بیشتری می تواند رخ دهد. دررفتگی آرنج به ندرت به خودی خود وارد مفاصل می شود و برای جلوگیری از آسیب دائمی به اعصاب یا عملکرد توصیه می شود که توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط ارزیابی شود.
توصیه نمی شود که به تنهایی آرنج را بازنشانی کنید.
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای بازیابی مفصل و اطمینان از تراز مناسب کار خواهد کرد.
قبل از تنظیم مجدد، آنها یک معاینه فیزیکی برای ارزیابی گردش خون و هرگونه آسیب عصبی انجام می دهند.
ارائه دهندگان یک اسکن تصویربرداری را برای بررسی دررفتگی و شناسایی استخوان های شکسته سفارش می دهند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)
بی حسی، گزگز یا ضعف در بازو یا دست می تواند نشان دهنده آسیب عصبی باشد.
درمان بدون جراحی
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ابتدا سعی می کنند یک آرنج دررفته را با استفاده از روش کاهش بسته درمان کنند. (انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)
کاهش بسته به این معنی است که آرنج می تواند بدون جراحی جابجا شود.
قبل از کاهش بسته، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی داروهایی را برای کمک به آرامش فرد و رفع درد تجویز می کند. (مدلاین پلاس. 2022)
پس از جابجایی در موقعیت صحیح، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از یک آتل (معمولاً با زاویه خمش 90 درجه) استفاده می کند تا آرنج را در جای خود نگه دارد. (بهترین جیمز لیسون، بن جی. 2023)
هدف جلوگیری از گسترش آرنج است که می تواند باعث دررفتگی مجدد شود.
محدود کردن مدت زمان بی حرکتی مفصل از سفتی، اسکار و مهار حرکت جلوگیری می کند.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیحرکتی را برای بیش از چند هفته توصیه نمی کنند.
از سرگیری فعالیت های عادی
از سرگیری فعالیت منظم اغلب به نوع درمان برای دررفتگی آرنج بستگی دارد:گلوله ارتو. 2023)
کاهش بسته
آرنج به مدت پنج تا ده روز آتل می شود.
افراد ممکن است برای کمک به جلوگیری از از دست دادن دامنه حرکتی، در فعالیت های حرکتی اولیه فیزیوتراپی شرکت کنند.
به افراد توصیه می شود تا دو هفته پس از آسیب ورزش های سبک انجام دهند.
کاهش جراحی
آرنج ممکن است در یک بریس قرار داده شود که امکان افزایش تدریجی حرکت را فراهم می کند.
حفظ حرکات کنترل شده برای جلوگیری از کاهش حرکت ضروری است.
آرنج می‌تواند در عرض شش تا هشت هفته به طور کامل گسترش یابد، اگرچه ممکن است تا پنج ماه برای ترمیم کامل طول بکشد.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تعیین می کند که از سرگیری فعالیت های عادی چه زمانی بی خطر است.
مسیری برای درمان آسیب های شخصی
منابع
لیسون جی، بهترین بی جی. دررفتگی آرنج. [به روز شده در 2023 ژوئیه 4]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk549817/
پیشرفت در جراحی تعویض کامل مچ پا می تواند برای افراد چالش برانگیز باشد. فیزیوتراپی چگونه می تواند به بهبودی و بازیابی عملکرد پا کمک کند؟
فیزیوتراپی تعویض کامل مچ پا پس از جراحی
جراحی تعویض کامل مچ پا یک عمل بزرگ است که برای بهبودی زمان می برد. جراحی تعویض کامل مچ پا یا آرتروپلاستی می تواند برای افراد مفید باشد درد یا ناتوانی مزمن مچ پا. این روش می تواند به طور قابل توجهی درد و عملکرد کلی فرد را با گذشت زمان بهبود بخشد. فیزیوتراپی برای بازیابی حرکت در مچ پا و بازگرداندن تحرک کامل ضروری است. یک فیزیوتراپ با فرد کار می کند تا درد و تورم را کنترل کند، دامنه حرکتی مچ پا را بازیابی کند، راه رفتن و تعادل را در راه رفتن آموزش ببیند، و قدرت را در پا بازسازی کند. این به حداکثر رساندن شانس نتیجه موفقیت آمیز پس از جراحی کمک می کند.
تعویض کامل مچ پا
مفصل مچ پا بخشی از ساق پا است که در آن استخوان ساق پا/تیبیا با استخوان تالوس بالای پا برخورد می کند. آنچه می تواند اتفاق بیفتد این است که سطح لغزنده/غضروف مفصلی که انتهای این استخوان ها را می پوشاند شروع به نازک شدن یا زوال می کند. همانطور که وخامت پیشرفت می کند، می تواند منجر به درد قابل توجه، ناتوانی و مشکل در راه رفتن شود. (کلینیک کلیولند 2021) اینجاست که یک متخصص ممکن است جایگزین کامل مچ پا را برای بهترین نتیجه توصیه کند. با این روش می‌توان به شرایط مختلف کمک کرد، از جمله:
در طی عمل تعویض مچ پا، جراح ارتوپد انتهای آسیب دیده استخوان درشت نی و تالوس را برمی دارد و با یک پوشش مصنوعی جایگزین می کند. یک جزء پلی اتیلن نیز بین دو ساختار محکم شده است تا از حرکت صاف انتهای اتصالات جدید پشتیبانی کند. (بیمارستان عمومی ماساچوست. N.D.) پس از این روش، افراد معمولاً در یک چکمه یا آتل محافظ قرار می گیرند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی توصیه می کند که به مدت 4 تا 8 هفته از پا دور بمانید تا امکان بهبودی فراهم شود.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی سرپایی معمولاً چند هفته پس از عمل مچ پا شروع می شود. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018) فیزیوتراپی بسته به شدت بیماری و آسیب می تواند پنج ماه یا بیشتر طول بکشد. فیزیوتراپیست روی نواحی مختلف تمرکز خواهد کرد تا بهترین نتایج را به دست آورد. (Cort D. Lawton و همکاران، 2017)
کنترل درد و تورم
درد و تورم بعد از عمل پس از تعویض کامل مچ پا طبیعی است. تورم مچ پا حتی تا 12 تا XNUMX ماه بعد از عمل غیرعادی نیست. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018جراح معمولاً برای کمک به مدیریت ناراحتی زودهنگام دارو تجویز می‌کند و فیزیوتراپی نیز نقش مهمی در رفع علائم دارد. درمان های مورد استفاده می تواند شامل موارد زیر باشد:
تحریک الکتریکی - پالس های الکتریکی ملایمی که به عضلات اعمال می شود.
یخ
فشرده سازی وازوپنوماتیک، که در آن از یک آستین بادی برای ایجاد فشار در اطراف ناحیه استفاده می شود، معمولاً در ابتدای فیزیوتراپی برای کاهش درد یا تورم استفاده می شود.
سایر روش ها، مانند تمرینات کششی و هدفمند، با سایر درمان ها ترکیب می شوند.
دامنه حرکت
در اوایل بعد از عمل، مچ پا بسیار سفت و سفت خواهد شد. این به دلیل عوامل متعددی از جمله التهاب و تورم پس از جراحی و مدت زمان بی حرکتی در چکمه است.
فیزیوتراپیست از تکنیک های مختلفی برای بهبود دامنه حرکتی مفصل مچ پا برای چرخش و خم شدن استفاده می کند.
فیزیوتراپیست ممکن است از کشش غیرفعال ناشی از نیروی خارجی مانند درمانگر یا نوار مقاومتی برای کمک به بهبود تحرک استفاده کند.
پس از چندین هفته کاهش حرکت و عدم تحمل وزن بر روی مچ پا، ماهیچه هایی که مچ پا را احاطه کرده اند اغلب آتروفی/ضعیف شده اند که می تواند بر تعادل تاثیر بگذارد.
زمانی که فرد بتواند وزنه زدن روی پا را شروع کند، درمانگر تمرینات حس عمقی/حس موقعیت بدن را برای بهبود ثبات کلی اعمال می کند. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018)
تمرینات تعادلی به برنامه خانگی اضافه می شود و هفته به هفته پیشرفت می کند.
استحکام
ماهیچه های ساق، مچ پا و پا در اثر جراحی و مدت زمانی که در آتل یا چکمه سپری می شود ضعیف می شوند. این سازه ها نقش بسزایی در تعادل، توانایی ایستادن، راه رفتن و بالا یا پایین رفتن از پله ها دارند.
بازیابی قدرت و قدرت این عضلات یک هدف حیاتی توانبخشی است.
در هفته های اول، فیزیوتراپ روی تمرینات تقویتی ملایم تمرکز می کند.
ایزومتریک به آرامی عضلات را فعال می کند اما از تحریک محل جراحی جلوگیری می کند.
با گذشت زمان و مجاز شدن تحمل وزن، این حرکات ملایم با حرکات چالش برانگیزتر مانند باندهای مقاومتی و تمرینات ایستاده جایگزین می شوند تا افزایش قدرت را تسریع کنند.
لاتون، سی دی، باتلر، بی. ای.، دکر، آر. جی.، دوم، پرسکات، ا.، و کاداکیا، ای. آر. (2). آرتروپلاستی کامل مچ پا در مقابل آرترودز مچ پا - مقایسه ای از نتایج در دهه گذشته. مجله جراحی و تحقیقات ارتوپدی، 2017(12)، 1. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
