راهنمای نهایی برای تقویت عضلات Multifidus

برای افرادی که کمردرد را تجربه می کنند، آیا درک آناتومی و عملکرد عضله مولتی فیدوس می تواند به پیشگیری از آسیب و ایجاد یک برنامه درمانی بسیار مؤثر کمک کند؟

عضله Multifidus

عضلات مولتی فیدوس در دو طرف ستون فقرات بلند و باریک هستند که به تثبیت ناحیه تحتانی ستون فقرات یا ستون فقرات کمری کمک می کند. (Maryse Fortin، Luciana Gazzi Macedo 2013نشستن بیش از حد، تمرین وضعیت های ناسالم و عدم تحرک می تواند منجر به ضعیف شدن یا آتروفی عضله مولتی فیدوس شود که می تواند منجر به بی ثباتی ستون فقرات، فشرده سازی مهره ها و کمردرد شود. (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019)

تشریح

این لایه که به عنوان لایه عمیق شناخته می شود، داخلی ترین لایه از سه لایه عضلانی پشت است و حرکت ستون فقرات را کنترل می کند. دو لایه دیگر که به عنوان درونی و سطحی شناخته می شوند، مسئول حرکت قفسه سینه/قفس سینه و شانه هستند. (انوک آگتن و همکاران، 2020) Multifidus دارای نقاط اتصال در موارد زیر است:

• ستون فقرات قفسه سینه وسط پشت.
• ستون فقرات کمری کمر.
• ستون فقرات ایلیاک - پایه استخوان ایلیاک بال شکل لگن.
• ساکروم - مجموعه ای از استخوان ها در پایه ستون فقرات که به دنبالچه متصل هستند.
• هنگام ایستادن یا حرکت، عضله مولتی فیدوس با عضلات عرضی شکم و کف لگن برای تثبیت ستون فقرات کمری کار می کند. (کریستین لیندرز 2019)

عملکرد عضلانی

عملکرد اصلی تثبیت کمر است، اما همچنین کمک می کند تا پایین ستون فقرات هر زمان که می رسد یا کشیده می شود گسترش یابد. (جنیفر پادوال و همکاران، 2020از آنجایی که عضله نقاط اتصال متعددی دارد و توسط شاخه خاصی از اعصاب به نام رامی خلفی سرویس می شود، به هر مهره اجازه می دهد تا به طور جداگانه و کارآمدتر کار کند.

• این امر در برابر زوال ستون فقرات و توسعه آرتریت محافظت می کند. (جفری جی هیبرت و همکاران، 2015)
• عضله مولتی فیدوس با دو گروه عضلانی عمیق دیگر برای تثبیت و حرکت ستون فقرات کار می کند. (جفری جی هیبرت و همکاران، 2015)
• عضله چرخان چرخش یک طرفه، چرخش از یک طرف به سمت دیگر و امتداد دو طرفه یا خم شدن به عقب و جلو را امکان پذیر می کند.
• عضله نیمه نخاعی بالای مولتی فیدوس اجازه می دهد تا سر، گردن و قسمت بالایی پشت را بچرخاند.
• عضله مولتی فیدوس قدرت ستون فقرات را تضمین می کند زیرا نقاط اتصال بیشتری به ستون فقرات نسبت به سایر لایه ها دارد که باعث کاهش انعطاف و چرخش ستون فقرات می شود اما قدرت و ثبات را افزایش می دهد. (انوک آگتن و همکاران، 2020)

درد پایین کمر

یک عضله مولتی فیدوس ضعیف ستون فقرات را بی ثبات می کند و حمایت کمتری از مهره می کند. این باعث افزایش فشار بر عضلات و بافت های همبند بین ستون فقرات و مجاور آن می شود و خطر علائم کمردرد را افزایش می دهد. (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019) از دست دادن قدرت و ثبات عضلانی می تواند باعث آتروفی یا تحلیل رفتن شود. این می تواند باعث فشرده سازی و سایر مشکلات کمر شود. (پل دبلیو. هاجز و همکاران، 2015مشکلات کمر مرتبط با زوال عضله مولتی فیدوس شامل (پل دبلیو. هاجز، لیون دانیلز 2019)

• فتق دیسک - همچنین دیسک های برآمده یا لیز خورده.
• گیر افتادن عصب یا تحت فشار قرار گرفتن عصب.
• سیاتیک
• درد ارجاعی - درد عصبی ناشی از ستون فقرات که در نواحی دیگر احساس می شود.
• استئوآرتریت - آرتریت فرسوده و پارگی
• استئوفیت های نخاعی - خارهای استخوانی
• ضعیف بودن عضلات شکم یا کف لگن می‌تواند هسته را در معرض خطر قرار دهد و خطر کمردرد مزمن و آسیب را افزایش دهد.

به افراد توصیه می شود با یک فیزیوتراپیست و کایروپراکتیک که می تواند به ایجاد درمان مناسب کمک کند، مشورت کنند رفتاربرنامه توانبخشی و تقویت بر اساس سن، آسیب، شرایط زمینه ای و توانایی های بدنی.

---

آیا ورزش های اصلی می توانند به کمردرد کمک کنند؟

---

منابع

Fortin, M., & Macedo, LG (2013). نواحی مقطعی گروه عضلانی مولتی فیدوس و پارا نخاعی بیماران مبتلا به کمردرد و بیماران کنترل: مروری سیستماتیک با تمرکز بر کور کردن فیزیوتراپی، 93 (7)، 873-888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges، PW، & Danneels، L. (2019). تغییرات در ساختار و عملکرد عضلات پشت در کمردرد: نقاط زمانی مختلف، مشاهدات و مکانیسم‌ها. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 49 (6)، 464-476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

آگتن، آ.، استیونز، اس.، وربروگ، جی.، آیجند، BO، تیمرمنز، آ.، و واندنابیل، اف. (2020). مولتی فیدوس کمری با فیبرهای عضلانی نوع I بزرگتر در مقایسه با ستون فقرات ارکتور مشخص می شود. آناتومی و زیست شناسی سلولی، 53 (2)، 143-150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). نقش حیاتی رشد عرضی شکم در پیشگیری و درمان کمردرد. مجله HSS: مجله اسکلتی عضلانی بیمارستان جراحی ویژه، 15(3)، 214-220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal، J.، Berry، DB، Hubbard، JC، Zlomislic، V.، Allen، RT، Garfin، SR، Ward، SR، و Shahidi، B. (2020). تفاوت های منطقه ای بین مولتی فیدوس کمری سطحی و عمقی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن ستون فقرات کمری. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC، 21 (1)، 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

هیبرت، جی جی، کوپنهاور، اس‌ال، تیهن، دی‌اس، واکر، بی‌اف، و فریتز، جی‌ام (2015). ارزیابی عملکرد عضله مولتی فیدوس کمر از طریق لمس: قابلیت اطمینان و اعتبار یک آزمایش بالینی جدید مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 15(6)، 1196-1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

هاجز، پی دبلیو، جیمز، جی، بلومستر، ال.، هال، ال.، اشمید، آ.، شو، سی.، لیتل، سی، و ملروز، جی. (2015). تغییرات عضله Multifidus پس از آسیب کمر با بازسازی ساختاری عضله، چربی و بافت همبند مشخص می شود، اما نه آتروفی عضلانی: شواهد مولکولی و مورفولوژیکی. ستون فقرات، 40 (14)، 1057-1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972