تیم تصویربرداری و تشخیص درمانگاه برگشت. دکتر الکس جیمنز با متخصصان تشخیص و تصویربرداری درجه یک کار می کند. در انجمن ما، متخصصان تصویربرداری نتایج سریع، مودبانه و با کیفیت بالا ارائه می‌کنند. ما با همکاری دفاتر خود، کیفیت خدماتی را ارائه می‌دهیم که به بیماران خود وظیفه و شایسته آن است. تصویربرداری سرپایی تشخیصی (DOI) یک مرکز رادیولوژی پیشرفته در ال پاسو، تگزاس است. این تنها مرکز در نوع خود در ال پاسو است که تحت مالکیت و اداره یک رادیولوژیست است.
این بدان معناست که وقتی برای معاینه رادیولوژی به DOI می‌آیید، تمام جزئیات، از طراحی اتاق‌ها، انتخاب تجهیزات، تکنسین‌های دست‌چین شده و نرم‌افزاری که مطب را اداره می‌کند، توسط رادیولوژیست با دقت انتخاب یا طراحی شده است. و نه توسط یک حسابدار بازار ما یکی از مراکز برتر است. ارزش های ما در ارتباط با مراقبت از بیمار عبارتند از: ما معتقدیم که با بیماران به روشی که با خانواده خود رفتار می کنیم، رفتار می کنیم و تمام تلاش خود را می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که شما تجربه خوبی در کلینیک ما خواهید داشت.
تنگی ستون فقرات زمانی است که فضا در امتداد یا درون ستون فقرات شروع به باریک شدن می کند و توانایی حرکت عادی/راحت و گردش عصبی را از بین می برد. این می تواند بر مناطق مختلف، از جمله دهانه رحم / گردن، کمر/کمر، و کمتر رایج، نواحی قفسه سینه/فوقانی یا میانی پشت باعث گزگز، بی حسی، گرفتگی، درد، ضعف عضلانی یا ترکیبی در پشت، ساق پا، ران و باسن می شود. عوامل مختلفی می تواند باعث تنگی شود. تشخیص صحیح اولین قدم است و در آن تنگی نخاعی وجود دارد MRI می آید.
MRI تنگی نخاعی
تشخیص تنگی می تواند چالش برانگیز باشد، زیرا بیشتر یک علامت/عارضه است تا یک بیماری، که اغلب ناشی از فتق دیسک، خار استخوان، یک بیماری مادرزادی، پس از جراحی یا پس از عفونت است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی / MRI یک آزمایش رایج در تشخیص است.
تشخیص
یک متخصص مراقبت های بهداشتی، مانند یک کایروپراکتیک، فیزیوتراپ، متخصص ستون فقرات یا پزشک، با درک علائم و تاریخچه پزشکی شروع می کند.
یک معاینه فیزیکی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مکان، مدت، موقعیت‌ها یا فعالیت‌هایی که علائم را کاهش می‌دهند یا بدتر می‌کنند، انجام می‌شود.
تست های اضافی شامل قدرت عضلانی، تجزیه و تحلیل افزایش، و تست تعادل برای کمک به درک بهتر درد از کجا می آید.
برای تایید تشخیص، تصویربرداری لازم است تا ببینیم چه اتفاقی در حال رخ دادن است.
MRI استفاده می کند تصویربرداری کامپیوتری برای تولید تصاویری که استخوان و بافت‌های نرم مانند ماهیچه‌ها، اعصاب و تاندون‌ها را نشان می‌دهد و اگر فشرده یا تحریک شده باشند.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی و تکنسین MRI قبل از تصویربرداری، الزامات ایمنی را بررسی خواهد کرد.
از آنجایی که این دستگاه از آهنرباهای قدرتمندی استفاده می کند، نمی تواند روی بدن یا در آن فلزی وجود داشته باشد، مانند پروتزهای کاشته شده یا وسایلی که شامل موارد زیر است:
اگر فرد نتواند ام آر آی مانند یک انجام دهد، ممکن است از یک آزمایش تصویربرداری متفاوت استفاده شود سی تی اسکن.
MRI می تواند از چند دقیقه تا یک ساعت یا بیشتر باشدبسته به اینکه چند موقعیت برای ایزوله کردن ناحیه آسیب دیده و گرفتن تصویر واضح لازم است. این آزمایش بدون درد است، اما گاهی اوقات از افراد خواسته می‌شود موقعیت خاصی را حفظ کنند که ممکن است ناراحت کننده باشد. تکنسین از شما می پرسد که آیا ناراحتی وجود دارد یا خیر و هر گونه کمکی را برای آسان کردن تجربه ارائه می دهد.
رفتار
همه موارد تنگی علائم ایجاد نمی کنند، اما گزینه های درمانی وجود دارد که یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند توصیه کند.
مراقبت محافظه کارانه اولین توصیه ای است که شامل کایروپراکتیک، رفع فشار، کشش و فیزیوتراپی است.
درمان قدرت عضلانی را افزایش می‌دهد، دامنه حرکتی را بهبود می‌بخشد، وضعیت بدنی و تعادل را بهبود می‌بخشد، علائم ناراحتی را کاهش می‌دهد، و استراتژی‌هایی را برای پیشگیری و مدیریت علائم ترکیب می‌کند.
داروهای تجویزی می توانند بخشی از یک برنامه درمانی بزرگتر باشند.
جراحی می تواند در موارد شدیدتر که مراقبت های محافظه کارانه کار نمی کند، به یک گزینه تبدیل شود.
تنگی کانال نخاعی
منابع
پایگاه داده چکیده‌های بررسی اثرات (DARE): بررسی‌های ارزیابی‌شده با کیفیت [اینترنت]. یورک (بریتانیا): مرکز بررسی و انتشار (بریتانیا)؛ 1995-. تشخیص تنگی ستون فقرات کمری: بررسی سیستماتیک به روز شده در مورد دقت تست های تشخیصی. 2013. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk142906/
قدیمی محمد، ساپرا ع. موارد منع مصرف تصویربرداری تشدید مغناطیسی. [به روز شده در 2022 مه 8]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk551669/
Gofur EM، Singh P. آناتومی، پشت، تامین خون کانال مهره. [به روز شده در 2021 ژوئیه 26]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk541083/
لوری، جان و کریستی تامکینز لین. "مدیریت تنگی ستون فقرات کمری." BMJ (Clinical Research ed.) vol. 352 h6234. 4 ژانویه 2016، doi:10.1136/bmj.h6234
کایروپراکتیک ها و متخصصان ستون فقرات از تصویربرداری ستون فقرات از طریق اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن استفاده می کنند تا بفهمند چه چیزی باعث مشکلات و درد کمر می شود. تصویربرداری رایج است. چه کایروپراکتیک و چه جراحی ستون فقرات، آنها به شدت به کشف مشکلات کمر کمک می کنند و به فرد اجازه می دهند ببیند چه اتفاقی می افتد. انواع موارد شامل کمر درد که:
پزشکان از این تصاویر زمانی استفاده می کنند که تشخیص بیماری ستون فقرات. در اینجا برخی از بینش در مورد تصویربرداری ستون فقرات وجود دارد.
اشعه ایکس
اشعه ایکس برای کمردرد می تواند بسیار مفید باشد. یک اشعه ایکس مبتنی بر تابش است و برای بررسی شرایط ساختارهای استخوانی استفاده می شود. اشعه ایکس برای بافت استخوان یا بافت هایی که استخوانی شده یا کلسیفیه شده اند بهینه است. آنها بهترین عملکرد را با بافت های سخت، به ویژه استخوان ها دارند. بافت های نرم مانند ماهیچه ها، رباط ها یا دیسک های داخل مهره ای به خوبی وجود ندارند.
افرادی که تحت اشعه ایکس پشت قرار می گیرند توسط دستگاهی که پرتو تولید می کند اسکن می شوند. یک گیرنده انتخاب می کند که پرتو را پس از عبور از بدنه ثبت می کند و تصویری تولید می کند. تقریباً پنج دقیقه طول می کشد تا تکمیل شود، اما بسته به تعداد تصاویر پزشک می تواند طولانی تر باشد. اشعه ایکس برای اهداف بیمه مفید است و شرایط استخوانی مانند شکستگی های فشاری و/یا خار استخوان را رد می کند. اشعه ایکس به دلایل خاصی سفارش داده می شود و اغلب بخشی از یک مطالعه تشخیصی کل بدن است. این شامل ام آر آی و/یا سی تی اسکن می شود.
سی تی اسکن
CT مخفف توموگرافی کامپیوتری. این مجموعه ای از اشعه ایکس است که با استفاده از رایانه به تصاویر دیجیتالی می شود. مزیت سی تی اسکن برای اشعه ایکس استاندارد این است که نماها/زوایای مختلف بدن را ارائه می دهد و می تواند به صورت سه بعدی باشد. سی تی اسکن اغلب در موارد تروما یا افرادی که جراحی کرده اند استفاده می شود. آنها حدود پنج دقیقه طول می کشند. برای عکسبرداری با اشعه ایکس، افراد در حین اسکن بدن، ایستاده یا زیر دستگاه اشعه ایکس دراز می کشند. یک سی تی اسکن فرد را در یک دستگاه دایره ای شکل به شکل دونات دراز می کشد که در حین تصویربرداری در حین چرخش اسکن می کند. به افراد توصیه می‌شود که لباس‌های گشاد و راحت بپوشند. گاهی رنگ یا کنتراست داخل وریدی برای برجسته کردن بافت‌های عروقی استفاده می‌شود، تصاویر واضح تری ایجاد می کند.
MRI
MRI کوتاه شده است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. MRI از آهنربا برای تولید تصاویر استفاده می کند. تصویربرداری MRI اغلب در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند استفاده می شود. آنها بیشتر طول می کشند، معمولا حدود 30 تا 45 دقیقه. هیچ جسم فلزی در MRI مجاز نیست. از بیماران خواسته می شود مواردی مانند کمربند، جواهرات و غیره را بردارید. رنگ کنتراست می تواند بخشی از MRI باشد. دستگاه مانند یک تونل است. این می تواند برای افرادی که دارای کلاستروفوبیا هستند چالش برانگیز باشد. با یک پزشک مشورت کنید و دریابید که چگونه در طول این فرآیند احساس راحتی کنید.
سایر اشکال تصویربرداری ستون فقرات
سایر اشکال تصویربرداری عبارتند از:
ناوبری سی تی
ناوبری CT اسکن های CT را در زمان واقعی در طول عمل نشان می دهد.
فلوروسکوپی
فلوروسکوپی شامل یک پرتو اشعه ایکس است که مستقیماً از بدن عبور می کند و تصاویر زنده و متحرک را نشان می دهد.
هر دوی این نوع تصویربرداری از ستون فقرات در طول جراحی استفاده می شود. برای برخی موارد، تصویربرداری حین عمل استفاده می شود. این نوع تصویربرداری از رباتیک با تکنولوژی بالا استفاده می کند تا به جراحان کمک کند در طول عمل در فضاهای تنگ حرکت کنند. این کار باعث افزایش دقت جراح و کاهش اندازه برش می شود.
سونوگرافی
سونوگرافی را می توان برای بیماری های ستون فقرات استفاده کرد. این یک تست تصویربرداری است که از امواج صوتی برای تولید تصاویر استفاده می کند. با این حال، آزمایش های تصویربرداری که در تصویربرداری ستون فقرات استفاده می شود، در درجه اول اشعه ایکس و MRI هستند.
قرار تصویربرداری
با پزشک یا متخصص کایروپراکتیک خود از قبل صحبت کنید تا بفهمید در طول فرآیند تصویربرداری چه انتظاری دارید. آنها قبل از قرار ملاقات، نحوه آماده سازی و هرگونه دستورالعمل ویژه را به شما اطلاع می دهند. همراه با سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی، تصویربرداری از ستون فقرات بخش مهمی از فرآیند تشخیصی برای یافتن علت درد و ایجاد بهترین برنامه درمانی است.
ترکیب بدنی
اثرات کوتاه مدت قهوه و فشار خون
کافئین موجود در قهوه یک محرک یا ماده ای است که سیستم های بدن را تحریک می کند. هنگامی که کافئین مصرف می شود، افراد افزایش هیجان را تجربه می کنند، به ویژه در سیستم قلبی عروقی. این هیجان باعث می شود ضربان قلب و فشار خون بالا برود و سپس در افراد سالم به سطح پایه کاهش یابد. قهوه فشار خون کوتاه مدت را کمی افزایش می دهد. مصرف متوسط قهوه برای افرادی که از قبل بیماری قلبی عروقی ندارند بی خطر است.
صدمات FOOSH (به عنوان مثال ، از میمون میلاد سقوط کرد)
Supracondylar Fx، آرنج. همیشه ضربه تصادفی d / t داشته باشید. <10-yo
Fx مفصلی
طبقه بندی گارتلند ضایعات ناشی از جابجایی ناچیزی که به طور ناگهانی جابجایی شده اند و با جابجایی ساده در مقابل جابجایی خلفی آرنج درمان شده اند
خطر احتمالی مصدومیت ایسکمیک اگر مراقبت از تأخیر باشد (contracture Volkmann)
معاینه رادیولوژیک بسیار مهم است: علامت بادبان و علائم چربی خلفی با خط قدامی استخوان بازو نتوانست در اواسط / 2/3 کاپیتلوم تلاقی کند.
فرزند ناتمام Fx:
بیشترین تغییر در <10 سالگی گرین استیک ، توروس ، پلاستیک یا تغییر شکل کمان
به طور معمول به خوبی درمان می شود، با حفظ ایمن درمان می شود
تغییر شکل پلاستیک اگر> 20 درجه نیاز به کاهش بسته داشته باشد
شکستگی جمجمه پینگ پنگ ممکن است به دنبال تروما ، زایمان فورسپس و عوارض ضربه زایمان ایجاد شود. ممکن است نیاز باشد که توسط neurosurgeo.n کودکان ارزیابی شود
گونه های Salter-Harris از آسیب های ورقه های رشد فیزیکی
نوع لغزش 1 را تایپ کنید. مثلا، Epiphysis Femoral Episode Slipped Capital. معمولا شکستگی استخوان مشخص نیست
2-M / C را با پیش آگهی خوب تایپ کنید
نوع 3-intra-articular را بنویسید، بنابراین خطر ابتلا به زودرس را متحمل می کند آرتروز و ممکن است نیاز به عمل جراحی نداشته باشد
4-FX را از طریق تمام مناطق در مورد physis تایپ کنید. پیش آگهی نامناسب و کوتاه شدن اندام
نوع 5 - اغلب هیچ شواهدی از شکستن استخوان واقعی وجود ندارد. پیش آگهی ضعیف D / T خسارت آسیب و آسیب عروق با کوتاه شدن اندام
ارزیابی تصویربرداری بسیار مهم است
آسیب غیر مجاز (NAI) در کودکان
اشکال مختلف سوء استفاده از کودک وجود دارد. سوء استفاده فیزیکی ممکن است از آسیب های پوستی به آسیب های MSK / سیستمیک مختلفی که بر استخوان ها و بافت های نرم تاثیر می گذارند، متفاوت باشد. تصویربرداری حیاتی است و ممکن است علائم قطعی را به هشدار دهنده ارائه دهندگان پزشکی و اطلاع رسانی از خدمات حفاظت از کودکان و سازمان های اجرای قانون در مورد سوء استفاده فیزیکی شناسایی کند.
در یک نوزاد: سندرم کودک لرزیده ممکن است با علائم CNS d / t پارگی ورید پل نارس و هماتوم ساب دورال باشد که می تواند کشنده باشد. خونریزی شبکیه اغلب یک سرنخ است. سر CT بسیار مهم است.
MSK پرچم قرمز رادیولوژیک:
1) استخوان Fx اصلی در یک کودک بسیار کوچک و بی روح (0-12 mo)
2) رینگ پشتی Fx: به طور طبیعی هرگز حوادث ناشی از D / T اتفاق نمی افتد. به احتمال زیاد مکانیسم: گرفتن و فشردن یک کودک یا ضربه مستقیم.
3) فراوانی چندگانه با میزان بهبودی زمانی مختلف، به عنوان مثال، callus استخوان نشان دهنده آسیب مجدد فیزیکی
4) گوشه متافیزیکی Fx aka Bucket handle Fx، که اغلب برای NAI در کودکان پاتوژنومونیک است. زمانی رخ می دهد که اندام تحت تاثیر قرار می گیرد و به شدت پیچیده می شود.
5) شکستگی اسپیر استخوان های طولانی در یک کودک جوان نمونه ی دیگری از NAI است.
سایر نکات مهم NAI. تاریخ ناپیوسته توسط سرپرستان / مراقبان ارائه شده است. هیچ شواهدی از ناهنجاری های مادرزادی / متابولیک استخوانی نظیر Osteogenesis Imperfecta یا Rickets / osteomalacia و غیره
توجه: وقتی سرپرستان کودک سابقه ای را گزارش می کنند که گزارش می دهد سقوط و تصادفات در خانه است ، مهم است که بدانیم ظاهراً بیشتر تصادفات / سقوط در خانه به ندرت اتفاق می افتد یا بعید است منجر به شکستگی های اساسی استخوان شود.
آرتریت روماتوئید جوانان (JIA)بیماری مزمن M / C کودکی در نظر گرفته شده است. Dx بالینی: درد / تورم مفصل در کودک 6 هفته یا بیشتر در کودک <16 سالگی اشکال مختلف وجود دارد: Dx زود هنگام برای جلوگیری از عوارض به تعویق افتادن بسیار مهم است.
بیشترین فرم های آشنا از JIA:
1) بیماری Pauciarticular (40)) - شکل m / c از JIA. دختران بیشتر در معرض خطر هستند. ارائه به عنوان آرتریت در <4 مفاصل: زانو، مچ پا، مچ دست. زانو. این نوع ارتباط بسیار خوبی با درگیری چشمی به عنوان iridocyclitis (25٪) نشان می دهد که به طور بالقوه ممکن است منجر به نابینایی شود. آزمایشگاه ها: RF-ve ، ANA مثبت.
2) بیماری Polyarticular (25٪): RF-ve. دختران بیشتر در معرض خطر هستند بر روی مفاصل کوچک و بزرگ تاثیر می گذارد اغلب بر ستون فقرات گردن رحم تاثیر می گذارد
3) فرم سیستمیک JIA (20٪): اغلب با تظاهر سیستمیک حاد به عنوان تب، آرترالژیا، میالژی، لنفادنو [pathy، hepatosplenomegaly، پلیسروسئیت (پریکارد / پلورال افیوژن) ارائه می شود. ویژگی های مهم Dx ویژگی های خارش صورتی ریز ماهی قزل آلا در اندام و تنه است. فرم سیستمیک دارای ناتوانی متمایز از دخالت چشم است. اتصالات به طور معمول هیچ فرسایش در مقایسه با انواع دیگر کفش. بنابراین تخریب مشترک معمولا مشاهده نمی شود
تصويربرداری در JIA
تقسیم بیش از حد استخوان فیبو ناشی از غضروف مفصلی / فرسایش استخوانی DJD
انگشتان دست و استخوانهای طولانی بسته شدن زودرس فیبری / کوتاه شدن اندام
عوارض ممکن است ناشی از تخریب مفصلی، کاهش رشد / اندام، نابینایی، عوارض سیستمیک، معلولیت باشد.
اغلب موارد نئوپلاسم بدخیم پستان کودکان
Osteosarcoma (OSA) و سارکوم Ewing s (ES)) 1 است و 2nd M / C اولیه بدخیم نئوپلاسم استخوانی دوران کودکی (اوج در 10-20 یو) به طور بالقوه: درد استخوان، تغییر در فعالیت، متاستاز اولیه به خصوص در مفاصل ریه ممکن است رخ دهد. پیش آگهی ضعیف
اوینگ ممکن است همراه با درد استخوان ، تب و افزایش عفونت تقلیدی از ESR / CRP باشد. Dx اولیه با تصویربرداری و مرحله بندی بسیار مهم است.
تصویربرداری از OSA و ES: اشعه ایکس و به دنبال آن MRI ، CT قفسه سینه ، PET / CT. در اشعه ایکس: OSA ممکن است هر استخوانی را تحت تأثیر قرار دهد اما بیشتر به عنوان استخوان تهاجمی تشکیل دهنده نئوپلاسم در مورد زانو (50٪ موارد) به خصوص به عنوان استئوئید تشکیل یک ضایعه تهاجمی در متافیز با پریوستیت حدس زده / آفتاب زدگی و مثلث کدمان. حمله بافت نرم مشخص شده است.
ES ممکن است در شفت حضور داشته باشد و گسترش بافت نرم خیلی زود نشان دهد. MRI برای تشخیص میزان حمله استخوان و ST، MRI مورد نیاز برای برنامه ریزی جراحی بسیار مهم است
OSA & ES Rx: ترکیبی از جراحی ، پرتودرمانی ، شیمی درمانی. تکنیک های نجات اندام در برخی موارد انجام می شود. اگر دیر تشخیص داده شود ، پیش آگهی ضعیفی دارد.
تصویربرداری از سارکوم Ewing s
نفوذ غلظت استخوان
تهاجم بافت نرم و زودرس
واکنش پرایستئا تهاجمی با پاسخ لایه ای (پوست پیاز)
تکان دادن استخوان کورتکس (فلش پرتقال)
یک ضایعه به طور معمول دیافیزیس است که دارای پسوند متافیزیکی است
معروف به تومور سلول گرد به همراه مولتیپل میلوما و لنفوم
بدخیمی های دوران کودکی مشترک
نوروبلاستوما (NBL) بدخیمی M / C نوزادی. از سلولهای تاج عصبی یا همان تومورهای PNET ناشی می شود (به عنوان مثال ، گانگلیون های دلسوز). بیشتر آنها در کودکان <24 ماهه اتفاق می افتد. برخی پیش آگهی خوبی نشان می دهند اما> 50٪ موارد با بیماری پیشرفته مشاهده می شوند. 70-80٪ در سن 18 ماهگی یا بالاتر با متاستاز پیشرفته مواجه هستند. NBL ممکن است در مدولای فوق کلیه ، گانگلیون های دلسوز و سایر مکان ها ایجاد شود. به صورت توده شکمی ، استفراغ وجود دارد. > 50٪ همراه با درد استخوان متاستاز d / t است. از نظر بالینی: معاینه فیزیکی ، آزمایشگاه ها ، تصویربرداری: اشعه ایکس سینه و ابد ، CT شکم و قفسه سینه برای Dx بسیار مهم است. MRI ممکن است کمک کند. NBL ممکن است به جمجمه متاستاز داده و بخیه ها را با یک نمایش مشخص به عنوان دیاستاز بخیه آسیب شناختی متاستاز دهد.
لوسمی لنفوبلاستی حاد بدخیمی m / c دوران کودکی است. آسیب شناسی: نفوذ سلول های لوسمی مغز استخوان به علت درد استخوانی و جایگزینی دیگر سلول های مغز طبیعی با آنمی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی و عوارض مرتبط است. سلول های لوسمی ممكن است در سایر سایت ها مانند CNS، طحال، استخوان و دیگر مناطق نفوذ كنند. Dx: CBC، سطوح لاکتات دهيدروژناز سرم، بيوپسي آسپيراسيون مغز استخوان، کليد است. تصویربرداری ممکن است کمک کند اما برای تشخیص ضروری نیست. در رادیوگرافی، نفوذ لوسمی استخوان ممکن است به طور معمول به عنوان نوارهای رادیولوسنت در طول صفحه رشد فیزیکی ظاهر شود. Rx: شیمی درمانی و درمان عوارض
مدولوبلاستوما: نئوپلاسم بدخیم M / C در کودکان
اکثریت قبل از 10-yo توسعه می یابد
محل M / C: مخچه و حفره خلفی
بافت شناسی یک تومور نوع PNET را نشان می دهد نه یک گلیوما که در ابتدا تصور می شد
MBL، و همچنین Ependymoma و لنفوم CNS، ممکن است منشاء متاستاز را از طریق CSF منجر شود و علاوه بر این منحصر به فرد است که بر خلاف سایر تومورهای CNS نشان دهنده گسترش متاستاتیک در خارج از CNS، m / c به استخوان
50 درصد از MBL ممکن است به طور کامل قابل جدا شدن باشد
اگر Dx و درمان قبل از متاستاز شروع شود، بقا 5 سال 80٪
تصویربرداری حیاتی است: اسکن CT ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، اما روش انتخاب تصویربرداری MRI است که علاوه بر ارائه ارزیابی برتر از کل neuraxis برای متاستاز.
اگر به مقایسه با بافت اطراف مغز، MBL به نظر می رسد به عنوان ضایعه هیپو، ایزو و hyperintense heterogenous در اسکن T1، T2 و FLAIR (تصاویر بالا). اغلب فشرده سازی بطن 4th با هیدروسفالی انسدادی. تومور به طور معمول افزایش کنتراست را روی T1 + C gad (تصویر سمت چپ پایین) نشان می دهد. متاستاز قطره ای از MBL با ضایعه افزایش دهنده T1 + C در بند ناف
عفونت های مهم اطفال
در نوزاد / نوزاد <1 ماه: تب> 100.4 (38C) ممکن است نشان دهنده عفونت باکتریایی و ویروسی باشد. Strep B ، لیستریا ، E. Coli ممکن است منجر به سپسیس ، مننژیت شود. رویکرد: اشعه ایکس قفسه سینه ، پنچری کمر با فرهنگ ، کشت خون ، CBC ، تجزیه ادرار.
در کودکان جوان، Hemophilus influenza type B (HIB) ممکن است عارضه کمیاب اما جدی به اپيگلوتیت باشد. واکسن فعلی به کاهش تعداد موارد اپیگلوتیت و سایر بیماری های مرتبط با HIB کمک می کند.
Parainfluenza یا RSV ویروس ممکن است به لورنینگراکروبنشیت کروپ یا حاد منجر شود.
Epiglottitis و Croup Dx بالینی هستند، اما AP و جانبی جانبی گردن نرم اشعه ایکس بسیار مفید هستند
اپیگلوتیت با یک علامت مشخصه umb thumb سازگار است که با ادم اپی گلوت ضخیم شده d / t سازگار است. این می تواند تهدید کننده حیات باشد راه های هوایی خطرناک (بالا سمت چپ)
کروپ ممکن است یک علامت استیپل یا "علامت بطری شراب" با هایپوفارنکس متسع به عنوان تنگی حاد مجاری تنفسی ساب گلوت در AP و اشعه ایکس بافت نرم گردن (بالا سمت راست) نشان داده شود
ویروس Syncytia تنفسی (RSV) و آنفولانزا ممکن است موجب ایجاد پنومونی ویروسی به طور بالقوه با عوارض تهدید کننده زندگی در افراد مبتلا به کمبود ایمنی، بسیار جوان و کودکان مبتلا به اختلالات همراه شود. CXR بسیار مهم است (سمت چپ متوسط)
فارنژیت استرپتوکوک با عفونت GABHS ممکن است منجر به برخی از عوارض حاد یا تأخیر شود (مثلاً تب روماتیسمی)
آبسه پریتونسلیال (بالا سمت راست میانی) ممکن است در بعضی موارد پیشرفت کند و با پخش کردن در کنار بافت های نرم بافت در گردن که به طور بالقوه منجر به گسترش فضاهای زیر جلدی / زیر جمعی (لودویگ آنژینا) شود، زمانی که مسیرهای هوایی نیاز به کنترل ادرار زبان /
توسعه آبسه رتروگرگنال می تواند به طور بالقوه منجر به گسترش عفونت از طریق آزادسازی فاسیای گردن شود که منجر به نیش زدن مدیسینیت، سندرم لمور و تهاجم به فضای کاروتید می شود (که به طور بالقوه عوارض تهدید کننده زندگی هستند)
سندرم گریزل (بالا سمت چپ) عوارض نادر ناشی از عفونت های دهانی منطقه / لوزه ها که می تواند به فضای پیشانی منتهی شود و منجر به سستی و بی ثباتی مرتبط با C1-2 شود
دیگر عفونت های مهم در کودکان، پنومونی عنصر باکتری (پنوموکوک)، عفونت ادراری و پیلونفریت حاد (به ویژه در دختران) و مننژیت مننژیت
بیماری متابولیک کودکان
ریکیتس: پوکی استخوان را در شکم نابالغ مورد توجه قرار می دهد. منطقه کلسیفیکاسیون موقت صفحه رشد اپیفیسیال به طور خاص تحت تاثیر قرار می گیرد
بالینی با عقب ماندگی رشد، اندام اندام، راساری، سینه کبوتر، دنده های افسرده، مچ های بزرگ و متورم، و مچ پا، تغییر شکل جمجمه
آسیب شناسی: اختلالات ویتامین D و کلسیم علت m / c است. کمبود نوردهی خورشید فرد تیره پوست، لباس محدود به نور، مواجهه با شیر مادر انحصاری طولانی مدت، گیاهخواری، سندرم های غربالگری روده، آسیب کلیه و دیگران
تصویربرداری: متافیزیک متخلخل با متافیزیک قلم مو با فرسایش، گسترش پلاکاردهای رشد، پیوند کاسووندیال پوسچر به عنوان یک رازیاری روچستر، اندام اندام
شامل ارزیابی اولیه گاز روده در شرایط اضطراری. به عنوان مثال، یک مطالعه منفی در یک بیمار با احتمال کم ممکن است نیاز به CT یا سایر روشهای تهاجمی را برطرف کند.
ارزیابی لوله‌ها، خطوط و اجسام خارجی پرتوپاک
ارزیابی پس از عمل جراحی گاز داخل صفاقي / مجاری صفراوی
نظارت بر مقدار گاز روده و حل و فصل پس از عمل جراحی (آینومیک) ileus
نظارت بر عبور کنتراست از طریق روده
مطالعات ترابری کولون
نظارت بر کلیه
چه چیزی برای توجه به AP Abdomen: Supine در مقابل راست در مقابل Decubitus
هوای آزاد (pneumoperitoneum)
انسداد روده: حلقه های گشاد شده: SBO در مقابل LBO (قانون 3-6-9) SB- حد بالایی-3-cm، LB-حد بالایی-6-cm، Caecum- حد بالایی-9-cm. توجه داشته باشید از دست دادن haustra، توجه داشته باشید اتساع (وجود) دریچه conivente (plica semilunaris) در SBO
SBO: به سطوح مختلف هوا-مایع در ارتفاعات مختلف در ظاهر پله‌های فیلم عمودی، معمولی SBO توجه کنید.
توجه داشته باشید کمبود گاز رکتوم / کولون (تخلیه شده) در SBO
اسکن شکمی شکم مدولاسیون انتخاب در حین بررسی شکایات حاد و مزمن شکمی به خصوص در بزرگسالان. به عنوان مثال، بدخیمی شکمی می تواند با موفقیت تشخیص داده شود و اطلاعات بالینی را برای برنامه ریزی مراقبت ارائه دهد
سونوگرافی شکم، کلیوی و لگن می تواند برای کمک به تشخیص آپاندیسیت (خصوصاً در کودکان) ، آسیب شناسی عروقی حاد و مزمن ، ناهنجاری های کبد صفراوی ، آسیب شناسی زنان و زایمان انجام شود.
استفاده از پرتوهای یونیزان (اشعه ایکس و CT) باید در کودکان و سایر گروه های آسیب پذیر به حداقل برسد.
تصویربرداری تشخیص بیماری های عمده سیستم گوارش
1) اختلالات مری
2) سرطان معده
3) Enteropathy حساس به گلوتن
4) بیماری روده التهابی
5) آدنوکاریسینوم داکتال پانکراس
6) کارسینوم کولورکتال
7) آپاندیسیت حاد
8) انسداد روده کوچک
9) Volvulus
اختلالات مری
Achalasia (Achalasia اولیه): شکست پریستالسیس سازمان یافته مری d/t باعث اختلال در آرامش اسفنکتر تحتانی مری (LOS) با اتساع مشخص مری و استاز غذا شد. انسداد دیستال مری (اغلب به دلیل تومور) را "آکاالازی ثانویه" یا "شبه آکاالازی" می نامند. پریستالیس در بخش عضله صاف انتهایی مری ممکن است به دلیل ناهنجاری شبکه Auerbach (مسئول شل شدن عضلات صاف) از بین برود. . نورون های واگ نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند
اولیه: 30 -70s، M: F برابر است
بیماری Chagas (عفونت تریپانوزوما کروزی) با تخریب سلولهای عصبی شبکه مینتریک سیستم GI (مگاکلون و مری)
با این حال، قلب M / C بدن تحت تاثیر قرار می گیرد
از نظر بالینی: دیسفاژی برای هر دو جامد و مایع، در مقایسه با دیسفاژی برای جامدات تنها در موارد کارسینوم مری است. درد قفسه سینه و انقباض کارسینوم سلول سنگفرشی میانی مرطوب M / C در حدود 5٪ به علت تحریک مزمن مخاط همراه با استرس مواد غذایی و ترشحات. پنومونی آسپیراسیون ممکن است توسعه یابد. دریچه کبدی
تصویربرداری: منقار پرنده در بلع باریم دستگاه گوارش فوقانی، مری متسع، از دست دادن پریستالسیس. معاینه آندوسکوپی بسیار مهم است.
Rx: دشوار است. مسدود کننده های کانال کلسیم (کوتاه مدت). اتساع پنوماتیک، در 85% بیماران با خطر 3-5% خونریزی/ سوراخ شدن موثر است. تزریق سم بوتولینوم فقط تقریباً طول می کشد. 12 ماه در هر درمان ممکن است زیر مخاط را زخمی کند که منجر به افزایش خطر سوراخ شدن در طول میوتومی بعدی شود. میوتومی جراحی (میوتومی هلر)
10-30 درصد از بیماران مبتلا به ریفلاکس معده (GERD)
پیش غذا: برای توصیف تظاهرات عملکرد حرکتی انحطاط در مری پیر > 80 سال به دلیل قطع قوس رفلکس با کاهش حساسیت به اتساع و تغییر در پریستالسیس استفاده می شود.
بیماران ممکن است از دیسفاژی یا درد قفسه سینه شکایت داشته باشند، اما بیشتر آنها بدون علامت هستند
اسپاسم مری (Dist) / ديستال (DES) اختلال حرکتی مری است که ممکن است به عنوان یک سوراخ سوراخ سوراخ بینی یا مروارید rosary در فرو رفتن باریم ظاهر شود.
2٪ درد قفسه سینه غیر قلبی
مانومتری آزمون استاندارد تشخیص طلا است.
Zenker diverticulum (ZD) کیف مخصوص حنجره
یک بیضه در سطح هیپوفارنکس، فقط در نزدیکی اسفنکتر مری بالایی، که به نام کشش کیلین یا مثلث کیلین شناخته می شود
بیماران 60-80 یو هستند و در حال حاضر با دیسفاژی، رگورگات، هالیتوز، احساس گرگرفتگی
ممکن است با آسپیراسیون و اختلالات ریوی مشکل باشد
بیماران ممکن است داروها را جمع آوری کنند
ZD- یک دیسپلازی کووالانسی یا نفوذی است که ناشی از انسداد ناحیه شکمی از طریق انقباض Killian است و یک کیسه را تشکیل می دهد که مواد غذائی و سایر محتویات آن ممکن است جمع شوند.
سندرم ملوری وایس به پارگی های مخاطی و زیر مخاطی شبکه وریدی دیستال مری مرتبط با رگ زدن/استفراغ شدید و برآمدگی محتویات معده بر روی قسمت تحتانی مری اشاره دارد. الکلی ها در معرض خطر خاصی هستند. موارد با هماتمز بدون درد تظاهر می کنند. درمان معمولاً حمایتی است.
Dx: تصویربرداری نقش کمی دارد، اما ازفاگرام حاجب ممکن است مقداری پارگی مخاطی را نشان دهد که با کنتراست پر شده است (تصویر پایین سمت راست). سی تی اسکن ممکن است به حذف سایر علل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی کمک کند
مکانیسم‌ها شامل بیرون راندن محتویات معده به‌ویژه با غذاهای بزرگ هضم نشده است، هنگامی که مری به شدت در برابر گلوت بسته منقبض می‌شود و 90 درصد آن در امتداد دیواره خلفی چپ رخ می‌دهد.
فتق هیاتوز (HH): فوران کردن محتویات شکمی از طریق انقباض مری دیافراگم به داخل حفره ی قفسه سینه.
بسیاری از بیماران مبتلا به HH بدون علامت هستند و این یک یافته تصادفی است. با این حال، علائم ممکن است شامل درد اپی گاستر/سینه، پری بعد از غذا، تهوع و استفراغ باشد.
گاهی اوقات HH مترادف با بیماری ریفلاکس معده به مری (GORD) در نظر گرفته می شود، اما ارتباط ضعیفی بین این دو بیماری وجود دارد!
2-انواع: فتق هیاتوس لغزنده 90% و فتق غلتشی (پارازوفاژیال) 10%. دومی ممکن است خفه شود و منجر به ایسکمی و عوارض شود.
لیومیوم مری M/C نئوپلاسم خوش خیم مری است. اغلب بزرگ است اما در عین حال غیر انسدادی است. تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST) کمترین شیوع را در مری دارند. باید از کارسینوم مری افتراق داده شود.
تصویربرداری: مزانشیدگی کنتراست، فرونشانی باریم بالا GI، اسکن CT. Gastroesophagoscopy روش Dx انتخاب است.
کارسینومای مری ارائه شده با افزایش دیسفاژی، در ابتدا به جامدات و پیشرفت به مایعات با انسداد در موارد پیشرفته تر
<1٪ کل سرطان ها و 4-10٪ کل موارد بدخیمی دستگاه گوارش. به دلیل استعمال سیگار و الکل ، تسلط مردان در زیر نوع سلول سنگفرشی شناخته شده است. مری بارت و آدنوکارسینوم
M: F 4: 1. افراد سیاه بیشتر از افراد سفید پوست حساس هستند. 2: 1. پیش آگهی ضعیف!
بلع باریم می تواند در تعیین توده مری حساس باشد. Gastroesophagoscopy (آندوسکوپی) تشخیص با بیوپسی بافت را تایید می کند
به طور کلی شایع ترین بدخیمی X-ray و سرطان معده است که در معرض مری است.
سلول اسکواموس معمولا در مری وسطی، آدنوکارسینوما در ناحیه دفاعی یافت می شود
سرطان معده: بدخیمی اولیه از اپیتلیوم معده. نادر قبل از سن 40. سن متوسط در تشخیص در ایالات متحده 70 سال برای مردان و 74 سال برای زنان است. ژاپن، کره جنوبی، شیلی و کشورهای اروپای شرقی دارای یکی از بالاترین میزان سرطان معده در جهان هستند. نرخ سرطان معده در سراسر جهان کاهش می یابد. سرطان معده علل مرگ و میر ناشی از سرطان 5 است. ارتباط با عفونت هلیکوباکتر پیلوری 60- 80٪، اما تنها 2٪ جمعیت با H. Pyloris ایجاد سرطان معده. 8-10٪ یک مولفه خانوادگی به ارث برده است.
لنفوم معده نیز با عفونت H. pyloris ارتباط دارد. تومور سلول Stromal Cellular GIST یا GIST یکی دیگر از نئوپلاسم هایی است که بر روی معده تاثیر می گذارد
از نظر بالینی: بدون علائم زمانی که سطحی و بالقوه قابل درمان است. تا 50٪ از بیماران ممکن است شکایت GI غیر اختصاصی داشته باشد. بیماران ممکن است با بی اشتهایی و کاهش وزن (95٪) و نیز درد مبهم شکم همراه باشند. تهوع، تهوع و استفراغ و انسداد سکته زودرس ممکن است با تومورهای بزرگ و یا ضایعات نفوذی که باعث تخریب معده می شود، رخ دهد.
پیش بینی: اکثر سرطانهای معده دیر تشخیص داده شده و ممکن است تهاجم محلی را با آلودگی به ناحیه تناسلی، کبد و گسترش مزانتریک نشان دهند. نرخ بقا 5 20٪ یا کمتر است. در ژاپن و کره جنوبی، برنامه های غربالگری اولیه، بقا را به 60٪ افزایش داد
تصویربرداری: مطالعه دستگاه گوارش فوقانی باریم، سی تی اسکن. معاینه آندوسکوپی روش انتخابی برای تشخیص است. در تصویربرداری، سرطان معده ممکن است به صورت توده اگزوفیتیک (پلی پوید) یا نوع قارچی، زخمی یا نفوذی/ انتشاری (Linitis Plastica) ظاهر شود. سی تی اسکن برای ارزیابی تهاجم موضعی (گره ها، مزانتر، کبد و غیره) مهم است.
بیماری سلیاک با نام مستعار غیر استروییکی اسپکترومتری با نام Enteropathy حساس به گلوتن: آسیب مخاطی مزمن ناشی از گلوتن با واسطه سلول T که منجر به از دست دادن پرزها در پروگزیمال روده کوچک و سوء جذب گوارشی می شود (یعنی اسپرو). در برخی موارد کم خونی فقر آهن با علت نامشخص در نظر گرفته می شود. در قفقازی ها (1 در 200) رایج است اما در افراد آسیایی و سیاه پوست نادر است. دو قله: یک خوشه کوچک در اوایل کودکی. به طور معمول در دهه های 3 و 4 زندگی.
از نظر بالینی: درد شکمی علائم m / c، اختلال در مصرف مواد مغذی / ویتامین ها است: مدفوع IDA و گویای مثبت، اسهال، یبوست، استاته ریا، کاهش وزن، پوکی استخوان / استئومالاسی، درماتیت هپپتیمریس. افزایش ارتباط با لنفوم سلول T، افزایش ارتباط با کارسینوم سلول سنگفرشی مری، SBO
Dx: آندوسکوپی بالای GI با بیوپسی های متعدد دوازدهه ای، در نظر گرفته شده است استاندارد تشخیصی برای بیماری سلیاک. بافت شناسی نشان دهنده نفوذ سلول T و لنفوپلاستی، آتروفی ویلی، کریپتس هیپرپلازی، Submucosa و Serosa هستند. Rx: از بین بردن محصولات حاوی گلوتن
تصویربرداری: برای Dx مورد نیاز نیست، اما در فلوروسکوپی بلع باریم: آتروفی مخاطی و دفع مخاطی مخاطی (فقط موارد پیشرفته). انعطاف پذیری SB رایج ترین یافته ها است. پوکی استخوان دوازدهه (دوازدهه حباب). معکوس کردن شکاف مخاطی ژله و ایلئال:
ژژونوم شبیه ایلئوم، ایلئوم شبیه ژژونوم و دوازدهه شبیه جهنم است.
بیماری التهابی روده: بیماری کرون (CD) و کولیت اولسراتیو (UC)
سی دی: التهاب اتوایمیون مزمن عود کننده و تسکین دهنده که بر روی هر بخش از دستگاه گوارش از دهان تا حنجره تأثیر می گذارد، اما اغلب به طور معمول شامل انتهای ایلئوم می شود. ارائه M / C: درد شکم / گرفتگی و اسهال. مسیر: شکل گرانولوماتایی است که بر خلاف UC فراموشی است، که به طور بالقوه منجر به ایجاد محدودیت می شود. مناطقی که تحت تاثیر التهاب قرار می گیرند معمولا پچ شده اند
عوارض متعددی وجود دارد: ضعف مواد مغذی / ویتامین ها (کم خونی، پوکی استخوان، تاخیر رشدی در کودکان، حساسیت به بدخیمی GI، انسداد روده، شکل گیری فیستول، تظاهرات اضافی شکمی: uveitis، آرتریت، AS، اریتم ندوسوم و دیگران. 10- 20٪ معمولا بعد از 10 سالانه سینه برای جراحی شکم، فیستولاسیون، BO نیاز به عمل جراحی شکمی دارد.
Dx: بالینی، CBC، CMP، CRP، ESR، آزمایش های سرولوژیک: DDx IBD: آنتی بادی های ضد Saccharomyces cerevisiae (ASCA)، آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد سیتوپلاسم (p-ANCA) به روش هیستولوژیک یا سرم. تست Calprotectin مدفوع به DDX IBS کمک می کند و پاسخ به درمان، بیماری / بیماری را بررسی می کند.
Dx از انتخاب: آندوسکوپی، ایلئوسکوپی و بیوپسی های متعدد ممکن است تغییرات آندوسکوپی و بافت شناختی را نشان دهد. آندوسکوپی کپسول ویدئو (VCE)، تصویربرداری ممکن است به Dx از عوارض کمک کند. Rx: داروهای ایمن سازی، داروهای مکمل، رژیم غذایی، پروبیوتیک ها، اعمال جراحی. بدون درمان اما هدف این است که باعث بهبودی، علائم کنترل و جلوگیری / درمان عوارض شود
تصویربرداری Dx: KUB به DDx SBO، باریم انما (کنتراست منفرد و دوگانه)، روده کوچک را دنبال کنید. يافته ها: ضايعات شكمي، زخم هاي آفتي / عميق، فيستول / سينوس ها، نشانه ريوي، چرخه خزنده، حلقه هاي LB را تحت تأثير قرار داد.
تصویربرداری از یک بیمار کرون که رزکسیون روده کوچک برای انسداد داشت.
(الف) سی تی اسکن التهاب غیر اختصاصی را نشان می دهد در حالی که
(B) MRE از همان منطقه نشان می دهد یک استراتژی fibrostenotic
UC: به طور مشخص فقط روده بزرگ را درگیر می کند اما ایلیت پس از شستشو ممکن است ایجاد شود. شروع آن معمولاً در 15-40 سالگی است و در مردان شیوع بیشتری دارد، اما شروع بعد از 50 سالگی نیز شایع است. بیشتر در آمریکای شمالی و اروپا رایج است (فرضیه بهداشت). اتیولوژی: ترکیبی از تغییرات محیطی، ژنتیکی و میکروبیوم روده دخیل است. سیگار کشیدن و آپاندکتومی زودهنگام تمایل به نشان دادن ارتباط منفی با UC دارند، برخلاف سی دی که برخی از عوامل خطر در نظر گرفته می شوند.
ویژگی های بالینی: خونریزی مقعدی (شایع)، اسهال، ترشحات مخاطی رکتوم، تنسموس (گاهی اوقات)، درد زیر شکم و کم آبی شدید ناشی از ترشحات چرکی رکتوم (در موارد شدید، به ویژه در افراد مسن)، کولیت برق آسا و مگاکولون سمی می توانند جنینی باشند اما عوارض نادری هستند. . آسیب شناسی: بدون گرانولومات. زخم ها مخاط و زیر مخاط را تحت تأثیر قرار می دهند. پولیپ های کاذب به صورت مخاط در امان مانده بالا ظاهر می شوند.
یک فرآیند اولیه همیشه رکتوم را تحت تأثیر قرار می دهد و در (25٪) یک بیماری موضعی (پروکتیت) باقی می ماند. 30٪ گسترش بیماری پروگزیمال ممکن است رخ دهد. UC ممکن است به صورت سمت چپ (55%) و پانکولیت (10%) ظاهر شود. اکثر موارد خفیف تا متوسط هستند
Dx: کولونوسکوپی با ایلئوسکوپی با بیوپسی های متعدد Dx را تایید می کند. آزمایشگاه ها: CBC، CRP، ESR، کالپروتکتین مدفوع، عوارض: کم خونی، مگاکولون سمی، سرطان کولون، بیماری خارج از روده بزرگ: آرتریت، یووئیت، AS، پیودرما گانگرنوزوم، کلانژیت اسکلروزان اولیه. Rx: درمان موضعی خوراکی یا مقعدی با اسید 5 آمینوسالیسیلیک، کورتیکواستروئیدها، داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی، کولکتومی درمانی است.
تصویربرداری: برای Dx لازم نیست، اما تنقیه باریم ممکن است زخم، اثر انگشت، در موارد پیشرفته از دست دادن هاسترا و باریک شدن روده بزرگ تولید کننده روده بزرگ را نشان دهد. سی تی اسکن ممکن است به Dx کمک کند که به عنوان ضخیم شدن مخاط تنها در موارد متوسط و شدید تشخیص داده می شود. موارد CT ممکن است به Dx از عوارض کمک کند. تصویر فیلم ساده، کولون لوله سربی و ساکروایلییت را به عنوان آرتریت انتروپاتیک (AS) نشان می دهد.
کارسینوم کولورکتال (CRC) m / c سرطان دستگاه گوارش و دومین بدخیمی شایع در بزرگسالان. Dx: آندوسکوپی و بیوپسی. سی تی روشی است که اغلب برای مرحله بندی استفاده می شود. برداشتن جراحی ممکن است درمانی باشد، اگرچه میزان بقای پنج ساله بسته به مرحله بندی 2 تا 40 درصد است. عوامل خطر: رژیم غذایی کم فیبر و چربی و پروتئین حیوانی بالا، چاقی (به ویژه در مردان)، کولیت اولسراتیو مزمن. آدنوم کولون (پولیپ). سندرم پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (سندرم باغبان) و سندرم لینچ به عنوان پولیپ غیر خانوادگی.
از نظر بالینی: شروع موذی با تغییر عادات روده، خون تازه یا ملنا، کم خونی فقر آهن ناشی از از دست دادن خون مخفی مزمن به ویژه در تومورهای سمت راست. انسداد روده، انواژیناسیون، خونریزی شدید و بیماری متاستاتیک به ویژه در کبد ممکن است تظاهرات اولیه باشد. مسیر: 98% آدنوکارسینوم ها هستند که از آدنوم های قبلی کولون (پولیپ های نئوپلاستیک) با تبدیل بدخیم ناشی می شوند. میزان بقای پنج ساله 40-50 درصد است که مرحله عمل مهمترین عامل مؤثر بر پیش آگهی است. تومورهای رکتوزیگموئید M/C (55%)،
NB بعضی از آدنوکارسینوما اس. انواع موکینوس به طور معمول در اواخر ارائه شده و معمولا پیش آگهی ضعیف را به دلیل ارائه دیر و ترشح موکین و گسترش محلی / دور
تصویربرداری: تنقیه باریم حساسیت برای پولیپ بیش از 1 سانتی متر، تک کنتراست: 77-94٪، کنتراست دوگانه: 82-98٪. کولونوسکوپی یک روش انتخابی برای پیشگیری، تشخیص و شناسایی کارسینوم کولورکتال است. سی تی اسکن با کنتراست برای ارزیابی مرحله بندی و پیش آگهی متها استفاده می شود.
غربالگری: کولونوسکوپی: مردان 50 yo-10 سال اگر به طور طبیعی، 5 سال اگر polypectomy، FOB، 1st درجه نسبت به CA آغاز نظارت در 40 یو
سرطان پانکراس: آدنوکارسینوم اپیتلیال مجاری ادراری (90٪)، پیش آگهی بسیار ضعیف با مرگ و میر بالا. سرطان شکمی M / C 3 / M. کولون #1 است، معده #2. سرطان پانکراس به دلیل 22٪ از همه مرگ و میر ناشی از بدخیمی های دستگاه گوارش، و 5٪ از کل مرگ و میر سرطان است. 80٪ موارد در 60 +. سیگار کشیدن سیگار یکی از قوی ترین عوامل خطر زیست محیطی است که رژیم غذایی غنی از چربی های حیوانی و پروتئین است. چاقی سابقه خانوادگی. M / C در سر تشخیص داده شده و فرایند تسخیر شده است.
Dx: سی تی اسکن بسیار مهم است. تهاجم شریان مزانتریک فوقانی (SMA) نشان دهنده بیماری غیرقابل برداشت است. 90 درصد آدنوکارسینوم های پانکراس در Dx قابل برداشتن نیستند. اکثر بیماران در عرض 1 سال از Dx می میرند. از نظر بالینی: زردی بدون درد، abd. درد، کیسه صفرا کوروازیه: یرقان بدون درد و بزرگ شدن کیسه صفرا، سندرم تروسو: ترومبوفلبیت مهاجرتی، دیابت شیرین با شروع جدید، متاستازهای ناحیه ای و دوردست.
CT Dx: توده لوزالمعده با واکنش دسموپلاستیک قوی، تقویت ضعیف و تضعیف کمی کمتر در مقایسه با غده طبیعی مجاور، تهاجم SMA.
آپانديسيت: بسیار رایج در عمل رادیولوژی عمومی است و عامل اصلی جراحی شکم در بیماران جوان است
CT مهم ترین روش تشخیص آپاندیسیت است
سونوگرافی باید در بیماران جوان و کودکان استفاده شود
رادیوگرافی KUB هیچ نقشی در تشخیص آپاندیسیت ندارد
در تصویربرداری، آپاندیسیت آپاندیس ملتهب را با ضخیم شدن دیواره، بزرگ شدن و رشته چربی دور آپاندیس نشان می دهد. یافته های مشابهی از ضخیم شدن و بزرگ شدن دیوار در ایالات متحده ذکر شده است. علامت هدف معمولی در موقعیت کاوشگر ایالات متحده در محور کوتاه ذکر شده است.
اگر آپاندیس یک قاعده عصبی نسبت به ایالات متحده باشد، ممکن است نتواند Dx دقیق ارائه دهد و ممکن است لازم باشد CT اسکن شود
Rx: عملی برای اجتناب از عوارض
انسداد روده کوچک (SBO) -80٪ از تمام انسداد روده مكانیكی؛ 20٪ باقی مانده از انسداد روده بزرگ است. این میزان مرگ و میر 5.5٪
M / C علت: هر Hx جراحی شکم قبلی و چسبندگی
ارائه کلاسیک یبوست است، افزایش تنگی شکمی با حالت تهوع و استفراغ
رادیوگرافی تنها 50٪ برای SBO حساس است
CT نشان دهنده علت SBO در٪ 80٪ موارد است
معیارهای متغیر برای انسداد حداکثر انسداد روده ای وجود دارد، اما 3.5 سانتی متر، تخمین محافظه کارانه روده انحالی است
در عکس رادیوگرافی Abd: خوابیده در مقابل عمودی. روده گشاد شده، دریچه‌های مخاطی کشیده شده (چین‌های مخاطی)، سطوح مایع هوای جایگزین - نردبان پله‌ای - عدم وجود گاز در رکتوم/کولون
Rx: به صورت "شکم حاد" عمل می کند
Volvulus-m/c در کولون سیگموئید به ویژه. در افراد مسن دلیل اصلی: یبوست مزمن همراه با پیچش زائد سیگموئید در مزوکولون سیگموئید. منجر به انسداد روده بزرگ (LBO) می شود. سایر علل شایع: تومور روده بزرگ. سیگموئید در مقابل ولولوس سکوم
از نظر بالینی: علائم LBO همراه با یبوست، نفخ شکم، درد، تهوع و استفراغ. شروع ممکن است حاد یا مزمن باشد
از نظر رادیوگرافی: از دست دادن هاسترا در LB، اتساع LB (بیش از 6 سانتی متر)، "علامت دانه قهوه" اسلاید بعدی، انتهای پایینی ولولوس به لگن اشاره می کند.
توجه: قانون کلی برای روده گشاد باید 3-6-9 باشد که در آن 3 سانتی متر SB ، 6 سانتی متر LB و 9 سانتی متر Coecum باشد
به نسل‌های درخت تراشه-برونشیال، لوب‌ها، بخش‌ها و شکاف‌ها توجه کنید. به لوبول ریوی ثانویه (1.5-2-cm) توجه کنید - واحد عملکردی اصلی ریه ها در HRCT مشاهده می شود. به سازماندهی ساختاری مهم فضاهای آلوئولی با ارتباطات بین (منافذ کوهن و کانال های لامبرت) توجه کنید که به رانش هوا اجازه می دهد و با همان مکانیسم اجازه می دهد تا مایع اگزوداتیو یا ترانسوداتیو از طریق ریه پخش شود و در شکاف متوقف شود. به آناتومی پلور توجه کنید: جداری که بخشی از فاسیای اندوتوراسیک است و احشایی که یک لبه ریه - فضای پلور در بین آن را تشکیل می دهد.
مدیاستن: توسط پلور و ریه احاطه شده است. ساختارهای اصلی شامل غدد لنفاوی متعدد است (نمودار نشان دهنده گره های مدیاستن و درگیری آنها در لنفوم را ببینید.
رویکرد عمومی برای بررسی شکایات قفسه سینه
معاینه رادیوگرافی (قفسه سینه با اشعه ایکس CXR)؛ گام اول عالی هزینه کم، قرار گرفتن در معرض اشعه کم، ارزیابی شکایات بالینی متعدد
سی تی اسکن: سی تی قفسه سینه، سی تی با وضوح بالا (HRCT)
رویکرد آسیب شناسی قفسه سینه:
زخم
عفونت
نئوپلاسم ها
ادم ریوی
آمفیزم ریه
آتکلکت
آسیب شناسی پلور
Mediastinum
PA & Lateral CXR
ممکن است از نماهای اضافی استفاده شود:
نمای Lordotic: به ارزیابی نواحی آپیکال کمک می کند
نمای دکوبیتوس به راست و چپ: کمک به ارزیابی پلورال افیوژن ظریف، پنوموتوراکس و سایر آسیبشناسی
CXR معمولی PA و نماهای جانبی. از نوردهی خوب اطمینان حاصل کنید: دیسک‌های ستون فقرات و عروق قلب در نمای PA مشاهده می‌شوند. 9 تا 10 دنده عقب راست را بشمارید تا تلاش دمی کافی را تأیید کنید. یک بررسی کامل را با استفاده از روش زیر آغاز کنید: آیا ضایعات ریوی زیادی وجود دارد A-شکم/دیافراگم، دیواره T-قفسه سینه، M-mediastinum، L-ریه ها به صورت جداگانه، ریه ها-هر دو. یک الگوی جستجوی خوب ایجاد کنید
1) بیماری فضای هوایی که به بیماری ریه آلوئولی معروف است؟ پر شدن آلوئول های ریه، آسین و متعاقباً کل لوب با مایع یا ماده ای با هر ترکیبی (خون، چرک، آب، مواد پروتئینی یا حتی سلول ها) از نظر رادیوگرافی: توزیع لوبار یا سگمنتال، ندول های فضای هوایی، تمایل به ادغام، هوا. برونکوگرام و علامت سیلوئت موجود است. توزیع Batwing (پروانه) همانطور که در (CHF) ذکر شده است. تغییر سریع در طول زمان، یعنی افزایش یا کاهش (روزها)
2) بیماری بینابینی: نفوذ بینابینی ریوی (سپتوم آلوئولی، پارانشیم ریه، دیواره عروق و غیره) به عنوان مثال توسط ویروس ها، باکتری های کوچک، تک یاخته ها. همچنین انفیلتراسیون توسط سلول‌هایی مانند سلولهای التهابی/بدخیم (مثلاً لنفوسیت‌ها) به عنوان برجسته‌سازی بینابینی ریه با الگوی رتیکولونودولار رتیکولار، ندولار و مختلط ارائه می‌شود. علل مختلف: التهابی بیماری های خود ایمنیبیماری ریه فیبروزان، بیماری ریه شغلی، عفونت ویروسی/مایکوپلاسما، سل، لنفوم سارکوئیدوز/لوسمی و بسیاری دیگر.
شناخت الگوهای مختلف بیماری ریوی می تواند به DDx کمک کند. توده در مقابل تثبیت (سمت چپ). به الگوهای مختلف بیماری ریوی توجه کنید: بیماری فضای هوایی به عنوان تحکیم لوبار نشان دهنده ذات الریه، تحکیم منتشر نشان دهنده ادم ریوی است. آتلکتازی (فروپاشی و کاهش حجم). الگوهای بینابینی بیماری ریوی: مشبک، ندولار یا مختلط. SPN در مقابل ادغام‌های کانونی متعدد (ندول‌ها) که احتمالاً نمایانگر نفوذهای متس در مقابل نفوذهای سپتیک هستند.
الف = داخل پارانشیمی
B = جنب
C = خارج پلورا
محل مهم ضایعات قفسه سینه را بشناسید
علائم مهم: علامت سیلوئت: کمک به محلی سازی و DDx. مثال: تصویر پایین سمت چپ: رادیوپاسیتی در ریه راست، کجا قرار دارد؟ MM سمت راست زیرا مرز راست قلب که در مجاورت لوب میانی راست قرار دارد دیده نمی شود (سیلوئت شده) برونکوگرام هوا: هوای حاوی برونش/برونشیول احاطه شده توسط مایع
قفسه سینه
پنوموتوراکس (PTX): هوا (گاز) در فضای جنب. علل بسیاری. عوارض:
تنش PTX: افزایش مداوم هوا در فضای پلورال که به سرعت مدیاستن و ریه را فشرده می کند و بازگشت وریدی به قلب را به سرعت کاهش می دهد. در صورت عدم درمان سریع می تواند کشنده باشد
PTX خود به خود: اولیه (بزرگسالان جوان (30-40) به ویژه مردان قد بلند و لاغر. علل اضافی: سندرم مارفان، EDS، هموسیستینوری، کمبود آنتی تریپسین - 1. ثانویه: افراد مسن مبتلا به بیماری پارانشیمی: نئوپلاسم، آبسه، آمفیزم فیبروز ریه و لانه زنبوری، اندومتریوز PTX d/t کاتامنیال و غیره.
پنوموتوراکس تروماتیک: پارگی ریه، ترومای بلانت، طب سوزنی یاتروژنیک (لوله های قفسه سینه و غیره) و غیره.
CXR: خط جنب احشایی که به لبه ریه معروف است را یادداشت کنید. عدم وجود بافت / عروق ریوی فراتر از خط پلور احشایی. پنوموتوراکس ظریف را می توان فراموش کرد. در حالت ایستاده، هوا بالا می رود و PTX باید در بالا جستجو شود.
شکستگی دنده: v.common. پرتوهای ایکس سری دنده‌ای آسیب‌زا یا پاتولوژیک (مثلاً متس، MM) چندان مفید نیستند، زیرا اسکن CXR و/یا سیتی اسکن برای ارزیابی پارگی ریه PTX (پایین سمت چپ) پس از سانحه و مسیر اصلی دیگر مهم‌تر است.
عفونت
پنومونی: باکتریایی در مقابل ویروسی یا قارچی یا در میزبان ضعیف سیستم ایمنی (مثلاً کریپتوکوکوس در HIV/AIDS) سل ریوی
پنومونی: اکتسابی از جامعه در مقابل اکتسابی از بیمارستان. پنومونی باکتریایی معمولی یا پنومونی لوبار (غیر سگمنتال) با مواد چرکی که آلوئول ها را پر کرده و به کل لوب گسترش می یابد. ارگانیسم M/C استرپتوکوک پنومونی یا پنوموکوک
سایر موارد: (استاف، سودوموناس، کلبسیلا به ویژه در افراد الکلی که به طور بالقوه منجر به نکروزیس/ گانگرن ریه می شوند) مایکوپلاسما (20-30) با نام مستعار پنومونی راه رفتن و غیره.
از نظر بالینی: سرفه مولد، تب، درد قفسه سینه پلورتیک گاهی اوقات هموپتیزی.
CXR: کدورت فضایی متقابل محدود به کل لوب. برونشوگرافی هوا علامت سیلوئت به مکان کمک می کند.
ویروسی: آنفولانزا، VZV، HSV، EBV، RSV و غیره به عنوان بیماری بینابینی ریه که می تواند دو طرفه باشد تظاهر می کند. ممکن است منجر به اختلال تنفسی شود
پنومونی آتیپیک و پنومونی قارچی: مایکوپلاسما، بیماری لژیونر و برخی از پنومونی قارچی/کریپتوکوک ممکن است همراه با بیماری بینابینی ریه ظاهر شوند.
آبسه ریوی: مجموعه ای عفونی از مواد چرکی در ریه ها که اغلب نکروز می شود. ممکن است منجر به عوارض ریوی و سیستمی قابل توجه / تهدید کننده زندگی شود.
در CXR یا CT: مجموعه گرد با حاشیه های ضخیم و نکروز مرکزی حاوی سطح مایع هوا. DDx از آمپیم که ریه و بر پایه پلور را تحریف می کند
Rx: آنتی بیوتیک ها، ضد قارچ ها، عوامل ضد ویروسی.
برای اطمینان از رفع کامل، پنومونی باید با تکرار CXR پیگیری شود
عدم بهبود رادیوگرافیک پنومونی ممکن است نشان دهنده کاهش ایمنی، مقاومت آنتی بیوتیکی، کارسینوم زمینه ای ریه یا سایر عوامل پیچیده باشد.
سل ریوی
عفونت شایع در سراسر جهان (کشورهای جهان سوم). از هر 3 نفر در سراسر جهان 1 نفر به سل مبتلا می شود. سل توسط مایکوباکتریوم سل یا مایکوباکتریوم بوویس ایجاد می شود. باسیل داخل سلولی ماکروفاژها نقش کلیدی دارند.
سل اولیه ریوی و سل پس از اولیه. نیاز به قرار گرفتن در معرض مکرر از طریق استنشاق. در اکثر میزبان‌های دارای قابلیت ایمنی، عفونت فعال ایجاد نمی‌شود
سل به صورت 1) پاکسازی شده توسط میزبان، 2) سرکوب شده به عفونت سل نهفته (LTBI) 3) باعث بیماری فعال سل می شود. بیماران مبتلا به LTBI در حال گسترش سل نیستند.
تصویربرداری: CXR، HRCT. سل اولیه: تثبیت فضای ریوی (60٪) لوب های تحتانی، لنفادنوپاتی (95٪ - ناف و پارتراشه)، پلورال افیوژن (10٪). شیوع سل اولیه به احتمال زیاد در مبتلایان به نقص ایمنی و کودکان.
سل میلیاری: انتشار عوارض ریوی و سیستمی که می تواند کشنده باشد
عفونت پس از اولیه (ثانویه) یا فعال‌سازی مجدد: بیشتر در قسمت‌های اپیک و قسمت‌های خلفی لوب‌های فوقانی، PO2 بالا)، ضایعات حفره‌دار 40 درصد، بیماری فضای هوایی تکه‌ای یا هم‌پیوسته، فیبروکلسیفیک. ویژگی های نهفته: کلسیفیکاسیون های گرهی.
Dx: اسمیر و کشت باسیل اسید فست (AFB) (خلط). سرولوژی HIV در تمام بیماران مبتلا به سل و وضعیت HIV ناشناخته
Rx: رژیم 4 دارویی: ایزونیازید، ریفامپین، پیرازینامید و اتامبوتول یا استرپتومایسین.
نئوپلاسم های ریوی (سرطان اولیه ریه در مقابل متاستاز ریوی)
سرطان ریه: سرطان m/c در مردان و ششمین سرطان شایع در زنان. ارتباط قوی با استنشاق مواد سرطان زا. از نظر بالینی: کشف دیررس، بسته به محل تومور. آسیب شناسی (انواع): سلول های کوچک (SCC) در مقابل کارسینوم سلول های غیر کوچک
سلول کوچک: (20٪) از سلول های عصبی غدد با نام مستعار Kultchitsky ایجاد می شود، بنابراین ممکن است مواد فعال بیولوژیکی ترشح کند که با سندرم پارانئوپلاستیک ظاهر می شوند. به طور معمول در مرکز (95٪) در یا در نزدیکی ساقه اصلی / برونش لوبار قرار دارد. اکثر آنها پیش آگهی ضعیف و غیرقابل برداشت را نشان می دهند.
سلول غیر کوچک: آدنوکارسینوم ریه (40%) (سرطان ریه M/C)، M/C در زنان و افراد غیر سیگاری. سایر موارد: سلول سنگفرشی (ممکن است با ضایعه حفره دار ظاهر شود)، سلول بزرگ و برخی دیگر
فیلم ساده (CXR): ضایعه کانونی جدید یا بزرگ شده، مدیاستن گشاد شده که حاکی از درگیری غدد لنفاوی، افیوژن پلور، آتلکتازی و تثبیت است. SPN-ممکن است نشان دهنده سرطان ریه بالقوه باشد، به خصوص اگر دارای مرزهای نامنظم، عروق تغذیه کننده، دیواره ضخیم در قسمت بالایی ریه باشد. ندول های متعدد ریه احتمالا نشان دهنده متاستاز هستند.
بهترین روش: HRCT با کنتراست.
سایر نئوپلاسم های قفسه سینه: لنفوم در قفسه سینه به ویژه در نت های پستانی مدیاستن و داخلی شایع است.
به طور کلی نئوپلاسم های ریوی M/C یک متاستاز هستند. برخی از تومورها تمایل بیشتری به بیماری های ریوی دارند، به عنوان مثال، ملانوما، اما هر سرطانی می تواند به ریه ها متاستاز دهد. برخی متاستازها به عنوان متاستاز «گلوله توپ» شناخته می‌شوند
Rx: پرتودرمانی، شیمی درمانی، رزکسیون
ادم ریوی: یک اصطلاح کلی تجمع غیر طبیعی مایع در خارج از ساختارهای عروقی را تعریف می کند. به طور کلی به دو دسته قلبی (به عنوان مثال، CHF، نارسایی میترال) و غیر قلبی با دلایل متعدد (به عنوان مثال، اضافه بار مایعات، پس از تزریق، علل عصبی، ARDS، نزدیک به غرق شدن/خفگی، مصرف بیش از حد هروئین، و موارد دیگر) تقسیم می شود.
علل: افزایش فشار هیدرواستاتیک در مقابل کاهش فشار انکوتیک.
تصویربرداری: CXR و CT: 2 نوع سیل بینابینی و آلوئولار. ارائه تصویربرداری به مراحل بستگی دارد
در CHF: مرحله 1: توزیع مجدد جریان عروقی (10-18 میلی‌متر جیوه) که به‌عنوان «سفالیزاسیون» عروق ریوی مشخص می‌شود. مرحله 2: ادم بینابینی (18-25 میلی متر جیوه) ادم بینابینی: کاف دور برونشیال، خطوط کرلی (لنفاوی پر از مایع) خطوط A، B، C. مرحله 3: ادم آلوئولار: بیماری فضای هوایی: ادغام تکه تکه‌ای که به بیماری منتشر فضای هوایی تبدیل می‌شوند: ادم Batwing، برونکوگرام‌های هوایی
Rx: 3 هدف اصلی: O2 اولیه برای حفظ O2 در 90% اشباع
بعدی: (1) کاهش بازگشت وریدی ریوی (کاهش پیش بار)، (2) کاهش مقاومت عروقی سیستمیک (کاهش پس از بارگذاری)، و (3) حمایت اینوتروپیک. درمان علل زمینه ای (مانند CHF)
آتلکتازی ریه: گسترش ناقص پارانشیم ریوی. اصطلاح "ریه از بین رفته" معمولاً برای زمانی که کل ریه فرو ریخته می شود، استفاده می شود
1) آتلکتازی جذب کننده (انسدادی) در نتیجه انسداد کامل راه هوایی (مانند تومور، اشیاء استنشاقی و غیره) رخ می دهد.
2) آتلکتازی غیرفعال (آرامش) زمانی رخ می دهد که تماس بین پلور جداری و احشایی مختل شود (افیوژن پلور و پنوموتوراکس).
3) آتلکتازی فشاری در نتیجه هر ضایعه اشغال کننده فضای قفسه سینه رخ می دهد که ریه را فشرده کرده و هوا را از آلوئول خارج می کند.
4) آتلکتازی سیکاتریسیال: در نتیجه اسکار یا فیبروز ایجاد می شود که باعث کاهش انبساط ریه می شود مانند بیماری گرانولوماتوز، پنومونی نکروزان و فیبروز پرتویی.
5) آتلکتازی چسبنده ریه ناشی از کمبود سورفکتانت و کلاپس آلوئولی است.
6) صفحه مانند یا دیسکوئید اغلب پس از بیهوشی عمومی ایجاد می شود
7) ویژگی های تصویربرداری: کلاپس ریه، مهاجرت شقاق های ریه، انحراف مدیاستن، بالا آمدن دیافراگم، تورم بیش از حد ریه سالم مجاور.
مدیاستن: آسیب شناسی را می توان به مواردی که منجر به یک توده کانونی می شود یا آنهایی که منجر به بیماری منتشر که مدیاستن را درگیر می کند، تقسیم کرد. علاوه بر این، هوا ممکن است به داخل مدیاستن در پنومومیاستینوم ردیابی کند. دانش آناتومی مدیاستن به Dx کمک می کند.
آمفیزم ریوی: از دست دادن بافت نرمال الاستیک / پس زدن الاستیک ریه با تخریب مویرگ ها و سپتوم آلوئولی / بینابینی.
تخریب پارانشیم ریه به دلیل التهاب مزمن. تخریب الاستین با واسطه پروتئاز. به دام انداختن هوا/بزرگ شدن فضای هوایی، تورم شدید، فشار خون ریوی و تغییرات دیگر. بالینی: تنگی نفس پیشرونده، غیر قابل برگشت. تا زمانی که حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه (FEV1) به 50% کاهش یابد، بیمار با حداقل تلاش نفس نفس نمی‌زند و خود را با سبک زندگی وفق می‌دهد.
COPD سومین علت مرگ و میر جهانی است. 1.4 درصد از بزرگسالان در ایالات متحده را مبتلا می کند. M:F = 1: 0.9. امتیاز 45 سال و بالاتر
علل: استعمال دخانیات و کمبود a-1-Antitrypsin (تقسیم شده به centrilobular (سیگار کشیدن) و panacinar.
SKULL FX: عمومی در تنظیمات آسیب های سر. SKULL FX در مورد سایر عوامل مؤثر: عفونت های داخلی، آسیب های ناشی از سکته مغزی و سایر عوارض جدی
اشعه ایکس جمجمه تقریباً در ارزیابی آسیب سر منسوخ است. سی تی اسکن بدون کنتراست مهم ترین مرحله اولیه در ارزیابی حاد سر است. تروما. MRI HASA توانایی ضعیف در آشکار کردن شکستگی‌های جمجمه، و معمولاً برای DX اولیه سر حاد استفاده نمی‌شود تروما.
SKULL FX به عنوان FXS از SKULL VAULT، SKULL BODY و SKELETON چهره هر کدام همراه با ویژگی های خاص شناسایی شده و کمک به عوارض پیش بینی شده است.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX سی تی اسکن کلیدی برای ارزیابی ترشح هورمون تستوسترون است
اشعه ایکس DDX: بخیه در مقابل. LINEAR SKULL FX. FX نازک‌تر، سیاه‌تر است، یعنی شفاف‌تر، شیارهای متقاطع، و شیارهای عروقی، فقدان‌ها
RX: اگر هیچ تزریق داخل عضلانی وجود دارد که درمان نیست. مراقبت های NEUROSURGICAL اگر تخلیه شده توسط سی تی اسکن
افسردگی افسردگی: 75٪ در درد ممکن است دیر شود یک FX باز شد. در بیشتر موارد نیاز به تزریق اورژانسی خاصی دارد، به ویژه IFFRAGMENTS DEPRESSED> 1-CM.COMPLICATIONS: آسیب های وریدی / هتماتوز، PNEUMOCEFALUS، MENINGITIS، TBI، CSF LEAK، HERRATION BRAIN ETC.
تصویربرداری: CT SCANNING W / O CONTRAST
BASILAR SKULL FX: می تواند کشنده باشد. اغلب همراه با سایر ضربه های عمده سر در خرک و اسکلت صورت، اغلب همراه با TBI و خونریزی اصلی داخل جمجمه ای. غالباً به‌عنوان «سربند» اثر ضربه و کشش مکانیکی از طریق استخوانهای خلفی و گیجگاهی از طریق اسفنوئید و سایر پایه‌های استخوانهای جمجمه رخ می‌دهد. از نظر بالینی: چشم های راکون، علامت BATTEL، CSFRHINO/OTORRHEA.
شکستگی صورت
ناسال بونز FX: 45٪ از ALLFACEFXM / C IMPACT LATERAL (FIST BLOW ETC.) اگر درمان UNDISPLACEDNO، اگر قرار داده شده می تواند جریان هوا و عبور از رطوبت را تسکین دهد، ممکن است با سایر آسیب های پوستی / پوستی مرتبط شود. X-RAYS 80٪ حساس به دنبال جراحات CT INCOMPLEX.
ORBITAL BLOW OUT FX: آسیب مشترک D/T تاثیر بر روی کره زمین و/یا استخوان مداری. FX OF OF ORBITAL FLOOR INTOMAXILLARY SINUS VS. دیواره داخلی در سینوس اتموئید. عوارض: رکتوس M ENTRAPPEDINFERIOR، چربی پرولاپسئوربیتال، و بافت های نرم، خونریزی و آسیب عصب بینایی. RX: نگرانی در مورد آسیب گلوب مهم است، اگر عوارضی وجود نداشته باشد، به طور کلی به صورت محافظه کارانه درمان می شود
TRIPOD FX: M/C دوم FX صورت #بعد از بینی (2% MIDFACEFX) FX-ZYGOMATICARCH 40 نقطه ای، پروسه اوربیتال استخوان زایگوماتیک و دیواره سینوس فک بالا، MEXILLARY PROCESS M.B.D.M.B. سی تی اسکن نسبت به اشعه ایکس (نمایش آب) آموزنده تر است.
LEFORT FX: FX سمی همیشه شامل صفحات پخت و پز، تقریبا جدا کردن MIDFACE و پردازش آلوئولار با جفت از SKULL. مشكلات: هواپيمايي، هيوماتاسي، عوارض نر. سی تی اسکن ضروری است. خطر احتمالی بسیلار اسکل FX
پینگ پنگ FX:�به طور انحصاری در نوزادان. یک افسردگی کانونی FX D/T ناقص: تحویل نیرو، کار دشوار و غیره. ریزشکستگی فوکالترابکولار که افسردگی از بین برنده شبیه APING-PONG است. DX عمدتاً به عنوان نقص کانونی "افسردگی" در جمجمه دیده می شود. به طور معمول نورولوژیک دست نخورده است. در صورت مشکوک شدن به آسیب مغزی، سی تی ممکن است کمک کند. RX: OBSERVATIONAL VS. جراحی در آسیب های پیچیده. بازسازی خود به خود گزارش شده است
سند LEPTOMENINGEAL (رشد SKULL FX) - افزایش غضروف اسکلتی است که توسعه یافته به جای انسفالومااساسی پس از استئوآرتریت
این یک بیماری نیست، بلکه گسترش آنتفالومالاسیایی که چندین ماه پس از زایمان را با پیشگیری از ابتلا به عفونت های قاعدگی پیش از قاعدگی و عفونت با تبخال های CSF نشان می دهد. CT بهترين ATDX اين پاتولوژي است. نشان می دهد: افزایش رشد FX و ADJACENT ENCEPHALOMALACIA به عنوان فرسودگی شغلی FOCALHYPOATTENUATING.
CLINICALLY: PALPABLE CALVARIAL ENLARGEMENT، PAIN، علائم و نشانه های NEUROLOGICAL. RX: مشاوره NEUROSURGICAL مورد نیاز است
DDX: سلول های INFILTRATING / METS / سایر موارد NEOPLASMSINTO، EG، INFECTION ETC.
FXS MANDIBULAR: مشترک. OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40٪ FOCAL BREAK DESPITEMANDIBLE بودن یک حلقه. تأثیر مستقیم (متقابل) M / C مکانیسم
آسیبشناسی FX D / T NEOPLASMS استخوان، عفونت و غیره. ائتروژنیک در جراحی دهان و دندان (استخراج دندان)
عوارض: ارتقاي هوايي، Hemostasis يکي از مهمترين نگرش ها، ضايعات ناشي از استئوماييليت / سلوليت و اختلالات بالقوه از طريق دهان (LUDWIGANGINA) و قارچ قارچي قارچ INTOMEDIASTINUM مي باشد. نمی تواند D / T نرخ مرگ و میر بالا.
RX: CONSERVATIVE VS. عملیاتی
خونریزی داخل حاد
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) رپچر تروماتیک شریان‌های مننژیال (MMA CLASSIC) با هماتوم در حال شکل‌گیری سریع بین جمجمه داخلی و دورا خارجی. سی تی اسکن کلید DX است: به صورت "LENTIFORM" یعنی مجموعه دو محدب خون حاد (Hyperdense) که بافت متقاطع نمی کند و به DDX هماتوم ساب دورال کمک می کند، ارائه می شود. از نظر بالینی: HA، اپیزود شفاف در ابتدا و در عرض چند ساعت رو به وخامت است. عوارض: فتق مغزی، فلج CN. O/A در صورت تخلیه سریع، پیش آگهی خوب.
هتوموسی زیر جلدی (SDH): شکافتن وریدهای پل بین دورا داخلی و آراکنوئید. خونریزی آهسته اما پیشرونده. ممکن است به ویژه بر افراد بسیار جوان و مسن تأثیر بگذارد و در تمام سنین (MVA، سقوط و غیره) ممکن است در «سندرم کودک تکان خورده» ایجاد شود. DX ممکن است به تأخیر افتاده و پیش آگهی را با تلفات زیاد بدتر کند. در سالمندان ترومای سر ممکن است جزئی باشد یا به یاد نیاورد. تصویربرداری اولیه با سی تی بسیار مهم است. به‌عنوان مجموعه هلالی‌شکل که می‌تواند بخیه بزند، اما در بازتاب‌های دوگانه متوقف می‌شود، ارائه می‌شود. تضعیف متفاوت در CT D/T مراحل مختلف تجزیه خون: حاد، تحت حاد، و مزمن. ممکن است یک مجموعه مزمن-سیستیکیگروم را تشکیل دهد. از نظر بالینی: ارائه متغیر، 45-60٪ با وضعیت CNS شدید افسرده، نابرابری مردمک. اغلب با کوفتگی مغزی اولیه، سپس یک اپیزود شفاف قبل از تخریب شدید. در 30% موارد آسیب مغزی کشنده، بیماران SDH داشتند. RX: جراحی اعصاب فوری.
خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH): خون در فضای زیر عنکبوتیه به عنوان نتیجه علت تروماتیک یا غیر تروماتیک: آنوریسم توت در اطراف دایره WILLIS.SAH 3% OFROCLES F. سردرد به عنوان "بدترین HA INLIFE" توصیف می شود. PT ممکن است هوشیاری خود را باز یابد یا نکند. آسیب شناسی: فضای پراکنده خون INSA 5) سیسترن فوق سلولی با امتداد محیطی پراکنده، 1) perimesencephalic، 2) سیسترن های بازال. نشت خون به فضای SA فشار زیر شریانی باعث افزایش جهانی در فشار داخل جمجمه، ایسکمی حاد جهانی که توسط وازواسپاسم و سایر تغییرات بدتر می شود.
DX: تصویربرداری: سی تی اسکن سریع CT Scanning W / O Constrate می تواند به 99٪ از SAH رسیدگی کند. PUNCTUREMAY LUMBAR کمک در ارائه DELAYED. پس از شروع DX: MRI ANGIOGRAPHY به دنبال پیدا کردن علت و سایر ویژگی های مهم
ویژگی های تصویربرداری: خون شدید HYPERDENCE بر روی CT است. در انواع مختلفی یافت می شود: پریمستنفال، سوپراسلا، بسال، ودریلیک،
RX: مواد ضد عفونی کننده ضدعفونی کننده، عامل اسموتی (مننیتول) به کاهش. بستن نواقص جراحی و موارد دیگر.
نئوپلاسم های CNS: خوش خیم و بدخیم
سرطان سینه ٪ 2٪ از تمام سرطان ها را نشان می دهد. یکی از سومین معیارهاست که تخریب های متاستاتیک مغزی شایع ترین هستند
از نظر کلینیکی با ناهنجاری های CNS محلی ، افزایش ICP ، خونریزی داخل مغزی و غیره سندرم های خانوادگی: Von-HIPPEL-LANDAU ، TBEROUS SCLEROSIS ، TURCOT SYNDROME ، NF1 و NF2 خطر را افزایش می دهند. در کودکان: استروسیتوماهای M / C ، EPENDYMOMAS ، PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: براساس طبقه بندی WHO.
بزرگسالان: نئوپلاسم خوش خیم M/C: مننژیوم. M/C اولیه: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) Mets مخصوصاً از ریه، ملانوم، و پستان. سایر موارد: لنفوم CNS
تصویربرداری بحرانی: نشانه های اولیه ممکن است به عنوان تشخیص، ICP علائم HA. با CT و MRI با IV GADOLINIUM بررسی شده است.
تعریف تصحیح: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. مایع اصلی مغز نئوپلاسمس MAYO CCUR VIA CSF و کشتی های محلی Incassion
توجه داشته باشید سیتیزاسیون سیتی CTX از منگیوم با پیشرفت AVIDCONTRAST.
MRI AXIAL در دنباله Pulse FLAIR نشان داد NEOPLASM گسترده و علامت گذاری شده سیتوتوکسی EDEMA PARANCHYMA سرطانی درجه IV Gliomaa (GBM) با بسیار نرمال پیش بینی. تصویر بالا سمت چپ: علائم مغزی اگزاییک: متاستاز مغزی از سرطان کولورکتال. MELANOMA به طور کلی متاستازیت مغزی (نمونه ای از مسیر را می دهد) MRI می تواند دیاگنوستیک D / T سیگنال بالا در T1 و تقویت CONTRAST.
RX: تکنیک‌های جراحی مغز و اعصاب، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی در حال ظهور هستند
اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی استفاده می کنند اشعه ایکس به عنوان یک ابزار تشخیصی برای درمان انواع شکایات بیمار، از جمله پزشکان کایروپراکتیک. آنها می توانند به پزشکان کمک کنند تا منبع یک مشکل را شناسایی کنند یا اگر مورد دیگری در جریان است. اشعه ایکس همچنین می تواند به متخصصان کایروپراکتیک کمک کند تا بهترین اقدام برای درمان را تعیین کنند. برای درک بیشتر، بیایید نگاهی دقیق‌تر به چیستی آنها و نحوه استفاده از آنها در اکثر دفاتر کایروپراکتیک بیندازیم.
اشعه ایکس چیست؟
اشعه ایکس شکل بسیار شدیدی از تابش الکترومغناطیسی است که شبیه امواج رادیویی، اشعه ماوراء بنفش، امواج مایکروویو یا نور مرئی است که برای مشاهده ترکیب داخلی یک شخص یا چیز استفاده می شود. یک پرتو بر روی قسمت خاصی از بدن شخص مانند پشت متمرکز می شود و یک تصویر دیجیتالی از بدن ایجاد می کند. اسکلتی ساختار.
پرتو به راحتی از پوست و سایر بافت های نرم عبور می کند، اما قادر به عبور از استخوان و دندان نیست. بافت نرمی که متراکم‌تر است، مانند اندام‌ها، رباط‌ها و ماهیچه‌ها، قابل مشاهده است، اما در سایه‌های خاکستری به تصویر کشیده می‌شود. نواحی مانند روده یا ریه ها روی فیلم سیاه می شوند.
استفاده از اشعه ایکس کایروپراکتیک
اشعه ایکس کایروپراکتیک اطلاعات حیاتی را ارائه می دهد که می تواند بر نحوه انتخاب کایروپراکتیک برای درمان بیمار تأثیر بگذارد. در برخی موارد، مراقبت های کایروپراکتیک یا دستکاری ستون فقرات ممکن است در آن زمان یک اقدام مناسب نباشد و بیمار ممکن است درمان متفاوت و ملایم تری را شروع کند.
در موارد دیگر، می تواند به پزشک کایروپراکتیک نشان دهد که چگونه در درمان بیمار به بهترین شکل عمل کند. به طور خلاصه، بیماران می توانند مراقبت های بهتر و جامع تری دریافت کنند که می تواند بهبود و مدیریت درد آنها را بهتر تسهیل کند.
یک بیماری یا علامت، مانند تومور یا ضایعه نخاعی را شناسایی کنید که دلیلی پزشکی برای عدم انجام یک دوره مراقبتی خاص ارائه می‌کند.
اطلاعات بیومکانیکی مهمی را به دست آورید که می تواند به هدایت درمان کمک کند.
برای آگاه ماندن و حفظ سابقه فرآیند دژنراتیو بیمار.
کمک به شناسایی ناهنجاریهای ستون فقرات و مفاصل که می‌توانند بر درمان تأثیر بگذارند.
به بیماران این امکان را می‌دهد تا وضعیت و برنامه درمانی خود را بهتر درک کنند و به آنها امکان می‌دهد مالکیت فرآیند را در دست بگیرند و در درمان و بهبودی خود مشارکت بیشتری داشته باشند.
یک کایروپراکتیک در فیلم اشعه ایکس به دنبال چه چیزی است؟
هنگامی که یک کیهان شناسی از یک بیمار رادیوگرافی می گیرد، آنها به دنبال چیزهایی در چندین منطقه خاص هستند. اولین چیزی که آنها بررسی می کنند این است که مطمئن شوند که دررفتگی، شکستگی، سرطان، عفونت، تومور یا سایر شرایط بالقوه خطرناک وجود ندارد.
سپس به دنبال ارتفاع دیسک و سایر نشانه‌های انحطاط دیسک، تراکم استخوان، خارهای استخوانی، فضاهای مفصلی و تراز می‌گردند. این به آنها اجازه می دهد تا شرایطی مانند اسکولیوز و سایر شرایطی که ممکن است به اشکال خاصی از درمان نیاز داشته باشند را شناسایی کنند.
بسیاری از کایروپراکتیک ها ترجیح می دهند که بیمار در وضعیت تحمل وزن در هنگام گرفتن قرار گیرد اشعه ایکس ستون فقرات. این با اکثر امکانات پزشکی که بیمار را دراز می کشد متفاوت است.
مزیت اشعه ایکس تحمل وزن به عنوان یک ابزار تشخیصی این است که امکان اندازه گیری، یعنی کمبود طول پا، اسکولیوز و باریک شدن فضای مفصل را فراهم می کند. همچنین می‌تواند نشان دهد که برخی از استخوان‌ها، مانند استخوان درشت نی و نازک نی، در حال جدا شدن هستند که می‌تواند نشانه‌ای از پارگی تاندون یا مشکل در مفصل باشد. اشعه ایکس بدون تحمل وزن نمی تواند چشم انداز یکسانی را ارائه دهد، و ممکن است سرنخ های حیاتی برای وضعیت بیمار نادیده گرفته شود.
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
