تصويربرداری تصوير تروماي ستون فقرات در تشخيص قسمت اول

مدیریت تشخیص تصویربرداری:

• ترومای گردن رحم و انواع رادیوگرافی شبیه سازی بیماری
• ستون فقرات گردنی
• آرتروز
• نئوپلاسم ها
• عفونت
• ستون فقرات سرویکس پس از جراحی

 

 

• پایداری قاعدگی و گردن بالاتر از گروه های عرضی، بالاتر و پایین تر از رباط C1-C2، رباط های آلرژی و چند لیگامان دیگر بستگی دارد

 

 

 

تروما گردنی

• C / S آسیب پذیر است. چرا؟
• ثبات برای تحرک بیشتر قربانی شده است
• مهره های گردنی کوچک هستند و توسط چندین فورمینا متوقف می شوند
• سر بسیار نامنظم است و به عنوان یک اهرم غیر طبیعی عمل می کند، به ویژه هنگامی که نیروها در مقابل یک لولۀ سفت و سخت عمل می کنند
• علاوه بر این، C / S مستعد ابتلا به زوال است که باعث آسیب بیشتر به آسیب می شود
• در کودکان جوان، لیگامان بیشتر در معرض تابش قرار می گیرند و اندازه سر بزرگتر است
• در کودکان، تکیه حرکت در C2 / 3 است بنابراین آسیب بیشتر در اتصال C / S و Craniocervical بالا است. در کودکان SCIWORA ممکن است زمانی رخ دهد که شواهدی از شکستگی وجود نداشته باشد
• در بزرگسالان، تکیه حرکت در C5 / 6 در نتیجه باعث کاهش C / S کمتر آسیب پذیر به تروما، به ویژه در هنگام افراط گرایی
• ترومای دهانه رحم براساس مکانیسم آسیب دیدگی طبقه بندی شده است (طبقه بندی هریس و میرویس)

 

آسیب هیپرفلوکس: پایدار در برابر غیر قابل انعطاف

• Flexion teardrop Fx (شدید شکستگی، ناپایدار)
• جابجایی چهره دو طرفه (شکستگی شدید آسیب دیده / شکستگی، ناپایدار)
• Subluxation قدامي (به طور بالقوه ناپایدار) می تواند آسیب بسیار ظریف باشد
• Clay Shoveller Fx (پایین تر C / S SP انفجار، پایدار)
• فشرده سازی گوه ساده (Fx خوشخیم، پایدار)
• چرخش بیش از حد فشاری با تغییر شکل یک طرفه
• دریافت یک تاریخ کامل
• انجام معاینه فیزیکی از جمله امتحان عصبی
• معیارهای NEXUS را در نظر بگیرید (ملی رادیوگرافی ایکس اورژانسی مطالعه استفاده)

 

تکنیک های تصویربرداری:

• با رادیوگرافی x آغاز می شود، مخصوصا در مواردی که هیچ عارضه عصبی قابل توجهی نداشته باشد
• خنثی کردن طرف مقابل را اول ببینید
• اگر رادیوگرافی x غیرقابل برگشت باشد، اما احتمال بالقوه تروما شدید و کمبود نورولوژیک وجود دارد، کنتراست CT / CT
• سی تی اسکن را در بیماران مبتلا به تغییرات قبل از آن مشاهده کنید: اسپوندیلوز پیش، DISH، AS، RA، ستون فقرات پس از جراحی، ناهنجاری های مادرزادی (سندرم Klippel-Feil و غیره)

 

فشرده سازی عمودی:

• جفرسون حادثه ای در اطراف Fx (ناپایدار، به خصوص اگر رباط عرضی پاره شود، فلج بند ناف فقط در٪ 20-30)
• چرا؟ با توجه به انشعاب قطعات و گسترش کانال
• سرخ شدن Fx قفسه سینه یا ستون فقرات کمری (ناخوشایند، فلج بند ناف ممکن است رخ دهد)

 

 

نحوه ارزیابی رادیوگرافی های ستون فقرات در موارد تروما:

• ساخت خط 5 در نمای جانبی
• توجه داشته باشید اگر نقاط به خوبی aligned و متقارن هستند
• اطمینان از تقارن ارتفاع دیسک
• توجه داشته باشید هر گونه گسترش و یا fanning فاصله بین زودگذر
• بافت نرم به صورت نرمال بررسی شود
• ارزيابي فاصله آتلانتا دندان (ADI)

 

 

• در موارد تروما، ارزیابی و روشن است اول طرف خنثی
• قبل از اشعه ایکس یا سی تی اسکن، نمرات flexed و extended را در موارد حاد انجام ندهید
• توجه بیشتری به بافت نرم پروسترول داشته باشید
• اگر ضخامت بیش از حد طبیعی باشد، خونریزی پس از ضربه را در نظر بگیرید
• نامتقارن ظریف و گستردگی ارتفاع دیسک خلفی و چهره با فنجان بین درخشان ممکن است یکی از ویژگی های کلیدی ریزش قابل توجهی از رباط های خلفی

 

 

آسیب های هیپرفلوکس (مکانیسم M / C)

• بیشتر در C / S C-3-C7 زیر محوری
• آسیب های نامنظم:
• شکستگی قطره اشک خمش (M / C C5 & C6) در برابر ناپایدار
• ویژگی های کلید راد:

• قطعه قدامی قدامی مثلثی بزرگ "پاره"
• فانکشن SP، دیسک خلفی و گسترش چهره نشان دهنده پاره شدن رباط های نخاعی و بی ثباتی است
• تغییرات خلفی شکستگی بدن مهره ها نشان می دهد که فشرده سازی مستقیم مستقیم قدامیر / عروق
• بافت نرم پروتئین فلزی> 20-mm در C6-7
• 80٪ موارد ممکن است در نقطه ای فلج شود یا پس از آن فلج قابل توجهی ایجاد شود

 

 

ترومای گردن حاد ویژگی های رادیوگرافی حیاتی چیست؟ تشخیص چیست؟

 

 

• سی تی اسکن W / O متناسب با بازسازی سگیتال است. توجه داشته باشید C7 Flexion teardrop Fx.
• سی تی اسکن ممکن است به تشریح بیشتر و برنامه ریزی قبل از عمل کمک کند
• ممکن است با تصویربرداری MR و ارزیابی آسیب عصبی همراه باشد

 

 

• قطعه MRI حساس (T2) sagittal MRI از شکستگی اشکی فلکسون در C4 و احتمالا C5
• ضایعات شدت سیگنال بالا را در بند ناف و رباط های اطراف نشان می دهد که نشان دهنده ادم بند ناف و ایسکمی است
• مدیریت: جراحی مغز و اعصاب با همجوشی ستون فقرات
• عوارض:
• Quadriplegia / paraplegia
• عوارض تنفسی
• معلولیت، تغییر در کیفیت زندگی
• کاهش امید به زندگی

 

 

• جابجایی دو طرفه (ناپایدار)
• مکانیسم: آسیب ناشی از انگیختگی
• رادیوگرافی کلیدی: بدن جابجا شده قدامی 50٪ یا بیشتر
• عناصر لغو و قفل شده است (می توان تصویر سمت چپ)
• پاره شدن کلیه رباط ها
• احتمال شل شدگی طناب و فلج
• بیماران مبتلا به کمر درد و تغییرات دژنراتیو در معرض خطر بیشتری هستند
• اولین رادیوگرافی X اولین گام است

 

 

سی تی اسکن W / o کنتراست بسیار مهم است:

 

 

• تعریف بیشتر این آسیب
• شکستگی چهره، شکستگی قدامی
• برنامه ریزی مدیریت

MRI حساس به مایع ساژیتال دررفتگی دو طرفه فاست C5، آسیب ایسکمیک بند ناف قابل توجه و آسیب های بافت نرم خلفی

 

 

• مدیریت:
• X-رادیوگرافی، سپس CT اسکن و سپس کاهش فوری بسته (به ویژه اگر بیمار آگاه است)
• در بعضی موارد پیچیده تر با استفاده از MRI ​​و سپس مراقبت جراحی همراه است
• اگر بیمار بیدار و از لحاظ عصبی پایدار باشد، کاهش CT و بسته کافی است
• موارد پیچیده و کاهش تعطیلات ناخواسته ممکن است نیاز به تثبیت جراحی داشته باشند
• عوارض: نخاع آسیب و فلج
• انقباض و بی ثباتی لگاماندی را به تاخیر انداخته است

 

 

• • جابجایی یک طرفه (آسیب چرخشی فلکسن) کمتر شدید از جابجایی دو جانبه
  • شایع ترین آسیب ناپایدار گردن رحم در x-radiography
  • ویژگی های کلید راد: جنبه های قدامی 25 ترجمه شده به نظر می رسد ناسازگار و نازک، SP بر روی نمایش های پیشانی چرخان
  • به صورت بالینی ممکن است به عنوان یک داروی ردی کولوپاتی یک طرفه ارائه شود. C6 یا C7
  • CT Scanning مورد نیاز برای ارزیابی شکستگی های شکمی / شکاف بیشتر است
  • ارزیابی قبل از کاهش و برنامه ریزی مراقبت
  • مديريت: کاهش تعرفه بسته در یک بیمار آگاه
  • عوارض: فتق دیسک حاد / Retropulsion، سفتی لیگامات، آسیب عصبی

روش تصویربرداری تروما ستون فقرات

منابع:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html