Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

تصویربرداری و تشخیص

تیم تصویربرداری و تشخیص درمانگاه برگشت. دکتر الکس جیمنز با متخصصان تشخیص و تصویربرداری درجه یک کار می کند. در انجمن ما، متخصصان تصویربرداری نتایج سریع، مودبانه و با کیفیت بالا ارائه می‌کنند. ما با همکاری دفاتر خود، کیفیت خدماتی را ارائه می‌دهیم که به بیماران خود وظیفه و شایسته آن است. تصویربرداری سرپایی تشخیصی (DOI) یک مرکز رادیولوژی پیشرفته در ال پاسو، تگزاس است. این تنها مرکز در نوع خود در ال پاسو است که تحت مالکیت و اداره یک رادیولوژیست است.

این بدان معناست که وقتی برای معاینه رادیولوژی به DOI می‌آیید، تمام جزئیات، از طراحی اتاق‌ها، انتخاب تجهیزات، تکنسین‌های دست‌چین شده و نرم‌افزاری که مطب را اداره می‌کند، توسط رادیولوژیست با دقت انتخاب یا طراحی شده است. و نه توسط یک حسابدار بازار ما یکی از مراکز برتر است. ارزش های ما در ارتباط با مراقبت از بیمار عبارتند از: ما معتقدیم که با بیماران به روشی که با خانواده خود رفتار می کنیم، رفتار می کنیم و تمام تلاش خود را می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که شما تجربه خوبی در کلینیک ما خواهید داشت.

آرتریت و ضربه مچ دست/دست: تصویربرداری تشخیصی | ال پاسو، تگزاس

by دکتر الکس خیمنز | تصویربرداری و تشخیص

مچ دست و ضربه

شکستگی‌های شعاع دیستال و اولنار (کولز، اسمیت، بارتون، شوفر، دی‌پانچ) - با 50% Fx استیلوئید اولنار، مسیر TFC، دررفتگی DRUJ، تفکیک استخوان اسکافلونات، دررفتگی لونات/پریلونات پیچیده می‌شوند.
شکستگی و دررفتگی استخوان های کارپ (اسکافوئید، تریکوتروم، همات Fx و دررفتگی لونات/پریلونات)
تفکیک رباط ها (تفکیک اسکافولونات، ناپایداری Lunotriquetral)
شکستگی های متاکارپ و فالانژیال (بنت، رولاندو، ضایعه نگهدارنده بازی Fx/Stener، Boxer Fx)
کودکان آسیب مچ دست (Fx چوب سبز، Torus Fx، بدشکلی خم کردن/پلاستیک، صدمات سالتر هریس)
در تمامی موارد مراجعه به ارتوپدی جراحی دست الزامی است

Colles fx: m/cd/t FOOSH+pronation. m/c inOSP/زنان مسن. در مردان نادر است و در صورت بروز نیاز به DEXA برای جلوگیری از Fx هیپ و غیره. نقاط جوان: تروما با انرژی بالا. به طور معمول خارج مفصلی است. موارد 50٪ Fx Ulna Styloid (US) را نشان می دهد.
عوارض: تغییر شکل چنگال شام، CRPS، DJD، گیر افتادن عصب.
تصویربرداری: X-rad کافی است، CT در Fx پیچیده، MRI به پارگی رباط و TFC کمک می کند.
Rx: اگر کوتاه کردن شعاع دیستال خارج از مفصل و کمتر از 5 میلی متر و زاویه دهی پشتی کمتر از 5 درجه کاهش بسته + ریخته گری کافی باشد. ORIF در موارد پیچیده
�تصویر Dx: نهفتگی/کوتاه شدن دیستال راد، زاویه پشتی قطعه دیستال، به دقت بررسی کنید که آیا اکستنشن داخل مفصلی وجود دارد، 50% Fx US

اسمیت Fx: گویراند در ادبیات فرانسه. به عنوان Colles معکوس در نظر گرفته می شود، در غیر این صورت تقریباً یکسان، یعنی، 85٪ خارج مفصلی، 50٪ Fx ایالات متحده، OSP / زنان مسن، نقاط جوان - تروما با انرژی بالا. تفاوت ها: مکانیزمFOOSHبا مچ خم شده بنابراین m. کمتر.
مراحل تصویربرداری: (به Colles Fx مراجعه کنید) C
عوارض: مشابه Colles Fx
Rad Dx: 85% خارج مفصلی با زاویه بندی ولار (قدامی) قطعه دیستال، کوتاه شدن شعاعی. به‌دقت شکستگی قشر مشکوک به اکستنشن داخل مفصلی را که می‌توان اسمیت نوع ۲ یا Reversed Barton Fx نامید (بعدی) بررسی کنید.
Rx: رویکرد مشابه در Colles.

بارتون fx: FOOSH، نهفتگی شعاع دیستال مشابه Colles اما خط Fx از جنبه شعاعی پشتی به مفصل رادیوکارپال امتداد می‌یابد که منجر به لغزش پشتی/دررفتگی کارپوس می‌شود.
تصویربرداری: رادیوگرافی x سپتامبر 1 اغلب با CT برای بررسی اکستنشن Fx داخل مفصلی و برنامه ریزی عمل
راد Dx: شعاع دیستال Fx که از پشتی به مفصل رادیوکارپال با درجه جابجایی متغیر، لغزش پروگزیمال کارپوس گسترش می یابد.
اگر خط Fx از جنبه ولار به مفصل مچ دست کشیده شود که Reversed Barton نامیده می شود اسمیت نوع 2 (تصویر بالا پایین)
عوارض: مشابه تمام شعاع دیستال Fx
Rx: با ORIF کار می کند

شوفر/فیر معکوس Fx با نام مستعار Hutchinson Fx: Fx داخل مفصلی رادیال استیلوئید. این نام از زمانی گرفته شده است که ماشین باید با یک استارت می خورد دست میل لنگ که می تواند باعث ایجاد دورسی فلکشن مچ و انحراف شعاعی شود.
تصویربرداری: رادیوگرافی ایکس کافی است. اگر Fx به راحتی توسط اشعه ایکس نشان داده نشود، CT ممکن است مفید باشد.
عوارض: جوش نخوردن، بد جوش، DJD، تفکیک اسکافولونات، دررفتگی لونات/پریلونات
Rx: عمل با تاخیر پوستی در همه موارد d/t داخل مفصلی

Die-Punch Fx: نهفتگی Fx توسط استخوان Lunate به حفره مفصلی دیستال Lunate Radius. IntraarticularFx. نام خود را از تکنیکی برای شکل دادن (تاثیرگذاری) یک سوراخ در ماشینکاری صنعتی "Die-Punch" گرفته است. آسیب FOOSH.
تصویربرداری: مرحله اول عکسبرداری با اشعه ایکس، ممکن است مبهم d/t فرورفتگی ظریف حفره Lunate باشد، سپس سی تی اسکن آموزنده ترین است.
Rad Dx: ناحیه حفره ماهری نهفته با گسترش Fx داخل مفصلی. این می تواند به عنوان یک Fx مفصلی خرد شده از شعاع دیستال نشان داده شود.
Rx: عمل d/t Fx داخل مفصلی

هنگام ارزیابی آسیب های مچ دست، قوس های گیلولا را بسازید. یک گام مهم برای جلوگیری از از دست دادن تغییرات ظریف در تراز مچ دست و تداوم قشر مغز

استخوان اسکافوئید Fx: m/c Fx استخوان مچ دست. مچ دست D/tFOOS به صورت شعاعی منحرف شده است. محل Fx برای پیش آگهی مهم ترین است: محل دور کمر (70%). ممکن است 70-100٪ احتمال AVN داشته باشد. Fx قطب پروگزیمال: 20-30٪ با خطر بالای عدم اتحاد. قطب دیستال-10% پیش آگهی بهتری را نشان می دهد. قطب دیستال Fx در کودکان m/c است. علائم بالینی کلیدی؛ درد در جعبه اسناف
تصویربرداری: مرحله 1-X-رادیوگرافی اما 15-20٪ از دست رفته d/t Fx پنهان. نماهای ویژه مورد نیاز است. بنابراین MRI حساس ترین و اختصاصی ترین برای Fx مخفی اولیه است. اسکن استخوان دارای ویژگی و حساسیت 98/100 درصد است. 2-3 روز پس از شروع. کلید راد. Dx: خط Fx در صورت مشهود بودن، جابجایی و تیرگی پد چربی اسکافوئید (ناویکولار)، برای تفکیک اسکافولونات بررسی شود. اگر به نظر می رسد استخوان پروگزیمال اسکلروتیک-AVN رخ داده است. MRI: کم T1 و بالا در T2/STIR/FSPD d/t ادم استخوان، خط سیگنالFx پایین قابل مشاهده است.
Rx: در صورت مشکوک بودن بالینی حتی بدون یافته های اشعه ایکس باید از اسپایکا کست استفاده شود. برای دور کمری Fx-cast برای 3 ماه برای بیحرکتی 5 ماهه قطب پروکس. ORIF یا پینینگ از راه پوست با پیچ هربرت.

جداسازی رباط های اسکافولونات

مچ دست SNAC: فروپاشی پیشرفته بدون پیوند اسکافوئید. اغلب d/t عدم اتحاد و تفکیک رباط‌های اسکافولونات (SLL) با رادیوکارپال و بین کارپال DJD پیشرونده. قطعه اسکافویید پروگزیمال با علامت حلقه نشانه دیستال تفکیک کننده و چرخشی در اشعه ایکس به Lunate متصل شده است.
مچ دست SNAC اغلب ممکن است منجر به DISI شود
Rx: DJD پیشرونده ممکن است منجر به آرترودز چهار گوشه شود

کلاپس پیشرفته اسکافولونات (مچ دست SLAC): انفکاک SLL با DJD پیشرونده بین کارپ و رادیوکارپ و جابجایی کارپال ولار یا پشتی (DISI & VISI). علل: تروما، CPPD، DJD، بیماری Kienboch (AVN of Lunate)، Preiserdisease (AVN of Scaphoid).
تفکیک SLL منجر به ناپایداری قسمتی بین کارپال یا DISIor VISI می شود.
راد Dx: علت زمینه ای Dx اشعه ایکس زاویه پشتی یا ولار Lunate را با افزایش یا کاهش زاویه اسکافولونات در نمای جانبی نشان می دهد. در نمای فرونتال: علامت تری توماس یا افزایش فاصله اسکافولونات 3-4 میلی متر به عنوان حد بالای نرمال.
ام آر آی ممکن است به ارزیابی رباط و برنامه ریزی قبل از جراحی کمک کند
Rx: اغلب با DJD دیر عمل می کند. آرترودز چهار گوشه

Triquetrum Fx: 2th m/c استخوان کارپ Fx. قسمت پشتی M/C توسط رباط رادیوکارپال پشتی سخت از بین می‌رود. علت: FOOSH.
تصویربرداری: سری مچ رادیوگرافی ایکس کافی است. به بهترین وجه در نمای جانبی به صورت یک قطعه استخوان بریده شده در مجاورت پشتی Triquetrum آشکار می شود. اگر از نظر رادیوگرافی مبهم باشد سی تی ممکن است کمک کند.
Rx: مراقبت محافظه کارانه
عوارض: نادر، ممکن است به صورت درد در پشت مچ دست باقی بماند

قلاب از Hamate Fx: m/c در ورزش های ضربتی (کریکت، بیسبال، هاکی، ضربه با چوب گلف و غیره) 2% carpusFx رخ می دهد.
تصویربرداری: رادیوگرافی ایکس ممکن است Fx را تشخیص ندهد مگر اینکه از "نمای تونل کارپال" استفاده شود. اگر اشعه ایکس بی‌ارزش باشد، سی تی ممکن است کمک کند.
از نظر بالینی: درد، تست کشش مثبت، گرفتن ضعیف، دردناک. اولنار عمیق n. شاخه ممکن است در کانال گویون تحت تأثیر قرار گیرد.
Rx: معمولاً غیر جراحی است، اما عدم جوش مزمن ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشد.
DDx: همات دوجانبه

دررفتگی لونات در مقابل دررفتگی پریلونات: Lunate استخوان مچ دست دررفته m/c است. به طور کلی آسیب نادر مچ دست. با این حال، اغلب از دست رفته!
با FOOSH و مچ باز و انحراف اولنار رخ می دهد. تصویربرداری: مرحله اول عکسبرداری با اشعه ایکس در صورت عدم پاداش یا نیاز به ارزیابی آسیب پیچیده تر، سی تی اسکن.
Key Rad DDx: DDx Lunate از دررفتگی perilunate. دررفتگی لونات: تماس ماهرانه با شعاع دیستال «فنجان چای ریخته شده» در جانبی از دست رفت. دررفتگی Perilunate: Lunate با وجود دررفتگی Capitatedorsally تماس خود را با شعاع دیستال حفظ می کند. دررفتگی لونات علاوه بر این کمک می‌شود تا علامت پایی d/t Lunate که روی Capitate همپوشانی دارد، شناسایی شود.
Rx: کاهش اورژانسی و ترمیم جراحی رباط های پاره شده

آسیب های متاکارپ و فالانژیال

Bennett Fx: Fx نوع ضربه ای داخل مفصلی اما بدون ریز ریز قاعده استخوان MC 1 انگشت شست. رادیوگرافی ایکس کافی است.
Rad Dx: قطعه مثلثی شکل مشخصه استخوان در قسمت اولنار پایه اول، اغلب با سابلوکساسیون شعاعی قسمت شعاعی باقی مانده از MC 1.
عوارض: DJD، عدم اتحاد و غیره.
Rx: مستعد بی‌ثباتی/عدم پیوند که نیاز به مراقبت جراحی دارد
رولاندو اف ایکس: با نام مستعار بنت با پیکربندی Y یا T. آسیب پیچیده تر ناپایدار است و نیاز به مراقبت جراحی دارد

انگشت شست نگهبان بازی: به طور سنتی به عنوان پارگی مزمن رباط جانبی اولنار (مدیانی) در 1stMCP در بازی‌بانان انگلیسی که چرخش گردن/کشتن شکار کوچک انجام می‌دادند، توصیف می‌شود. یک آسیب حاد ممکن است به عنوان انگشت شست اسکی باز نیز نامیده شود. این آسیب می تواند با شکستگی لیگامانی و یک آسیب بریدگی در قاعده فالانکس 1 پروگزیمال باشد.
عوارض: ضایعه استنر یا جابجایی رباط پاره شده روی عضله Adductor pollicis که نمی تواند بدون ترمیم جراحی بهبود یابد. MRI Dx مورد نیاز است.
از نماهای استرس شست که می تواند باعث ایجاد ضایعه تنگی شود اجتناب کنید
تصویربرداری: رادیوگرافی ایکس و به دنبال آن MRI به Dx Stenerlesion. در صورت در دسترس نبودن ام آر آی می توان از MSK US استفاده کرد.
ضایعه استنر در MRI و MSUS: استامپ جانبی اولنار نسبت به آپونوروز اددکتور پولیسیس سطحی‌تر است و مانند یک کنده توده‌مانند با سیگنال کم ظاهر می‌شود که به اصطلاح «یویو روی علامت ریسمان» را تشکیل می‌دهد که در MRI و MSK US گزارش شده است.
Rx: اغلب عمل می کند

Boxer Fx: m/c MC Fx. یک Fx خارج مفصلی معمولاً بدون خرد شده یا حداقل خرد شده Fx از طریق m/c پنجمین و گاهی چهارمین محل اتصال MCneck-head (گاهی اوقات از طریق شفت) که منجر به انحراف سر وولار می شود. مکانیسم: تاثیر مستقیم مانند مشت گره شده در مشت زدن به سطح سخت (مثلاً مشت زدن به استخوان های صورت/دیوار) بنابراین در مردان جوان 5٪.
تصویربرداری: سری های دستی رادیوگرافی ایکس کافی است
راد Dx: خط Fx به صورت عرضی یا مایل از طریق MCneck با زوایای سر وولار. ارزیابی درجه جابجایی، حیاتی برای گزارش.
Rx: معمولاً با آتل ناودانی بازوی کوتاه و انگشتان خمیده عمل نمی کند. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
NB اگر همان مکانیسم MC دوم و سوم را در همان ناحیه آناتومیک شکسته باشد، ممکن است به مراقبت های جراحی نیاز داشته باشد.

Fx دست فالانژیال: اسکلت m/c Fx (10٪ از کل Fx). آسیب های ورزشی و صنعتی غالب است
تصویربرداری: رادیوگرافی x با سری دستی یا نماهای انگشتی PA/لترال کافی است
راد Dx: اگر پروکس فالانکس Fx باشد، قطعه دیستال به صورت ولار با قطعه پروکس پشتی زاویه دارد. فالانکس دیستال ممکن است به صورت پشتی زاویه داشته باشد. مشاهدات کلیدی: آسیب بستر ناخن، که یک Fx باز با خطر عفونت در نظر گرفته می شود.
Rx: اگر زاویه دهی کمتر از 10 درجه با بازتوانی حرکتی. CRPP در مقابل ORIF را می توان در موارد پیچیده در نظر گرفت - ارجاع جراح ارتوپد دست
عوارض: از دست دادن حرکت، نکروز، عفونت. ممکن است منجر به قطع عضو شود
برای آسیب های شایع اضافی: PIP مفصل دررفته m/c است. انگشت کفال (بیس بال)، انگشت جرسی و سایر آسیب ها به موارد زیر اشاره دارد:
www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

فلون: عفونت سپتیک پالپ نوک انگشت به طور معمول با استاف اورئوس. علل: سوزن سوزن (دیابتی ها)، پارونیشیا، ترکش ناخن و غیره m/c در اندیس و شست، تظاهر با درد، تورم و غیره.
آناتومی پالپ اختصاصی D/t عفونت > تورم منجر به سندرم کمپارتمان پالپ - فشار و نکروز می شود.
Rx: عمل با برش دیستال به DIP، آبیاری/دبریدمان

آسیب مچ دست کودکان

Fx ناقص: Greenstick Fx، Torus (Buckle)Fx، Bowing (پلاستیک) تغییر شکل/Fx. D/t FOSHe.g. از میمون بار افتاد. m/c افراد کمتر از 10 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.
تشخیص تصویربرداری کلیدی: درجه زاویه/جابجایی، آسیب صفحه رشد اپی فیزیال (طبقه بندی سالتر-هریس)
Rx: معمولاً غیر عملی (جااندازی بسته و ریخته گری)

ناپایداری مفصل رادیوولنار دیستال (DRUJ) -آسیب شایع به دنبال تروما مانند FOOSH با افزایش کشش مچ دست و چرخش و اختلال در رباط‌های DRUJ و TFCcomplex. برداشتن استیلوئید اولنار با جابجایی پشتی یا ولار دیستال اولنار باید مورد توجه قرار گیرد.
مراحل تصویربرداری: اشعه ایکس در ابتدا، MRI ممکن است آسیب رباط ها و TFC را شناسایی کند، MSKUS می تواند به پارگی رباط ها کمک کند.
توجه: دررفتگی جدا شده DRUJ volar (تصویر بالا) و پشتی (تصویر پایین).

آرتریت مچ دست و دست

DJD مچ دست معمولاً ثانویه به تروما، تجزیه اسکافولونات، SLAC، SNAC مچ دست، CPPD، Keinboch یا بیماری پریزر و غیره است.
ممکن است منجر به از دست دادن عملکرد عمده شود
تصویربرداری: معمولاً به صورت JSL رادیوکارپال، اسکلروز ساب غضروفی، استئوفیتوز، کیست‌های زیر قشری و بدن شل ظاهر می‌شود. به طور معمول اضافی باعث دژنراسیون بین کارپال و به ویژه مفصل Tri-scaphe می شود.
MRI ممکن است برای تشخیص زودهنگام تفکیک اسکافلونات، Lunate/Navicular AVN مفید باشد.
Rx: محافظه کار در مقابل عمل.

DJD Hand: بسیار رایج است. OA اولیه واقعی MCP- هرگز بدون DIP و PIP تحت تأثیر قرار نگرفت
اگر MCP OA ایزوله مشخص شد CPPD و هموکروماتوز (استئوفیت های قلاب مانند) را در نظر بگیرید.
از نظر بالینی:
زنان میانسال
به طور معمول بدون درد به جز 1st CMC OA
گره های DIPs-Heberden، گره های PIPs-Bouchard
OA فرسایشی (که گاهی به آن OA التهابی می گویند)
طیفی از OA اما تولید فرسایش پروگزیمال مرکزی در DIPs و PIPs که با ظاهر بسیار مشخص "گولینگ" نتیجه می‌شود. بدون التهاب سیستمیک (بدون CRP، RF، Anti-CCP Ab) به طور معمول در زنان میانسال/ مسن، مانند OA دست، که اغلب در خانواده ها دیده می شود.

آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید (RA)-بیماری التهابی سیستمیک مزمن با علت ناشناخته، هدف قرار دادن مفاصل سینوویال، تاندون‌ها با درگیری سیستمیک متعدد (ریه، CVS، چشم، پوست و غیره) ، غضروف، استخوان و سایر بافت ها. 3% زن در مقابل 1% مرد. محرک های محیطی: عفونت، ضربه، استعمال دخانیات و موارد دیگر در یک فرد مستعد ژنتیکی. 20-30% ممکن است بعد از 10 سال غیرفعال شود.
Dx: بالینی، آزمایشگاهی، تصویربرداری. پلی آرتریت متقارن به ویژه. در MCP، مچ دست (MCP دوم و سوم)

روش تصویربرداری تشخیصی آرنج: | ال پاسو، TX.

by دکتر الکس خیمنز | تصویربرداری و تشخیص

ترومای حاد حنجره

در بزرگسالان: سر شعاعی Fx m/c (33%) است و 1.5-4% از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد. علت: FOOSH با ساعد پرون شده. آسیب های همراه: پارگی رباط های جانبی آرنج. EssexLoprestiFx با پارگی غشای بین استخوانی و دررفتگی مفصل رادیو اولنار دیستال (DRUJ)
سه گانه وحشتناک: Fx سر شعاعی، دررفتگی آرنج و پروسه Coronoid Fx (معمولاً توسط Brachialis M حذف می شود)
تصویربرداری: مرحله اول رادیوگرافی x با سری آرنج است، سی تی اسکن ممکن است در موارد پیچیده کمک کند، MRI در صورت آسیب رباط.
در کودکان: سوپراکوندیلار Fx 90 درصد از ترومای حاد استخوان بازو دیستال را تشکیل می دهد. همیشه d/t ترومای تصادفی با FOOSH و باز شدن آرنج، به ندرت کمتر از 5٪ با آرنج خم شده است. بیشترین Fx سوپراکوندیلار در کودکان کمتر از 10 سال مذکر>ماده رخ می دهد. عوارض: بد جوشی در کوبیتوس واروس یا بدشکلی Gunstock، آسیب عروقی و سندرم کمپارتمان ایسکمیک حاد با انقباض Volkmann
تصویربرداری: مرحله اول رادیوگرافی X می تواند کافی باشد. CT گاهی اوقات در موارد پیچیده استفاده می شود.

سر شعاعی (RH) Fx: طبقه بندی میسون به تعیین درجه پیچیدگی و نحوه درمان کمک می کند
نوع 1- جابجا نشده m/c است و با رباط ها ثابت است. در رادیوگرافی می تواند بسیار ظریف باشد و ارزیابی پدهای چربی غیر طبیعی آرنج بسیار مهم است و اغلب تنها سرنخ تشخیصی است.
نوع 2- با 2 میلی متر یا > با بلوک چرخشی جابجا شده است
نوع 3- خرد شده >2-3 قطعه و
نوع 4 با RH fx، دررفتگی خلفی آرنج و گاهی اوقات شکستگی فرآیند Coronoid اغلب d/t براکیالیس M avulsion ارائه می شود.
Rx: نوع 1 به صورت غیر جراحی با توانبخشی بیحرکتی و حرکتی مدیریت می شود. نوع 2- ORIF در صورت بلوک چرخشی. نوع 3 و 4، برداشتن ORIF و RH یا آرتروپلاستی RH

به جابجایی غیرطبیعی پد چربی قدامی (پیکان نارنجی) و ظهور پد چربی خلفی (پیکان سبز) که معمولاً در عمق حفره اولکرانون قرار دارد و دیده نمی شود، توجه داشته باشید، مگر اینکه همارتروز حاد یا سایر ترشحات ایجاد شود علائم پد چربی قابل اطمینان ترین شاخص های داخل مفصلی هستند. زانو Fx

میسون نوع 1 RH Fx می توان v. ظریف و از دست رفته. جستجوی رادیوگرافی باید شامل ارزیابی دقیق علائم پد چربی مثبت باشد. به جابجایی بالشتک چربی قدامی که علامت بادبان هم نامیده می شود و وجود لنت بعد از چربی d/t خونریزی حاد توجه کنید

شکستگی - دررفتگی مونتگیا: prox 1/3ulnar shaft Fx. با دررفتگی همزمان PRUJ (سر شعاعی). آسیب FOOSH. کودکان 4 تا 12 سال در بزرگسالان نادر است.
اشعه ایکس به راحتی Fx اولنار را نشان می دهد، اما دررفتگی سر شعاعی ممکن است ظریف باشد و گاهی اوقات از دست برود. اگر Dx 2-3 هفته به تعویق بیفتد یا درمان نشود، این یک آسیب جدی است که منجر به ناتوانی آرنج می شود. اشعه ایکس معمولاً کافی است: Rx: ریخته گری در مقابل عمل.

Supracondylar Fx: این Fx آرنج M/C در کودکان است.
به خصوص، نوع جابجا نشده 1 (بالا سمت راست) برای Dx دشوار است. ناهنجاری "پدهای چربی" و خط قدامی بازو و اختلال در خط رادیوکاپیتلا اغلب قابل اعتمادترین هستند.
نوع 3 خطر بسیار بالایی برای انقباض Volkmann دارد (نکروز ایسکمیک عروقی محفظه ماهیچه قدامی ساعد

شکایت آرنج در یک ورزشکار جوان

Epicondyle Fx: آسیب شایع اطفال، حدود 10%. اساساً حذف Fx و پارگی MUCL. اپیکوندیل داخلی m/c Fx است. FOOSH مکانیزم m/c است.M>F. در صورت جابجایی یا جابجایی حداقلی می توان با ریخته گری به طور ویژه درمان کرد. در بازوی غیر غالب اگر مانند این مورد جابجا شد، به ORIF نیاز دارید.
Fx اپیکوندیل داخلی در یک پارچ بیسبال جوان در دهه 60 "آرنج لیگ کوچک" ابداع شد و اکنون برای جلوگیری از سردرگمی باید از آن اجتناب کرد.
OCD کاپیتلوm یک آسیب ورزشی رایج است که در اثر فشرده سازی / خم شدن مکرر ایجاد می شود. OCD باید DDx از بیماری پانر یا استئوکندریت باشد که معمولاً در بیماران جوان‌تر ارائه می‌شود
مشکل در تشخیص ممکن است ناشی از مالتی آپوفیز در مورد آرنج باشد (به CRITOE مراجعه کنید)
تصویربرداری: مرحله اول: عکسبرداری با اشعه ایکس و در صورت لزوم MRI و MRarthrogramme.
سی تی ممکن است به ارزیابی آسیب پیچیده کمک کند. MRI و MSKUS ممکن است به آسیب رباط کمک کنند.

آرتریت آرنج

DJD آرنج غیر معمول است و به طور معمول در رده دوم تروما، شغل، CPPD، OCD کاپیتلوم یا سایر آسیب شناسی قرار دارد. از نظر بالینی: درد، کاهش ROM به ویژه. در بازوی غالب، بدتر شدن ADL. از دست دادن خم شدن و اکستنشن ترمینال. 2٪ به نوروپاتی فشاری اولنار مبتلا می شوند. Rx: محافظه کارانه، دبریدمان آرتروسکوپی/ حذف استئوفیت، رهاسازی کپسولی. در بیماران مسن تر و بیماران غیر فعال می توان از آرتروپلاستی کامل آرنج (TEA) استفاده کرد
تصویربرداری: رادیوگرافی ایکس کافی است، سی تی به برنامه ریزی قبل از عمل کمک می کند

آرتریت التهابی: RA آرنج مکرر (20-50%) و سینوویت d/t مخرب، پانوس، استخوان/غضروف، و تخریب/ شلی رباطی است. از نظر بالینی: پس از شروع علائم دست با تورم متقارن، درد، کاهش ROM، انقباض فلکشن شروع می شود. وجود گره های روماتوئید در امتداد اولکرانون و ساعد خلفی قابل مشاهده است. Rx: DMARD، ترمیم تاندون های جراحی.
تصویربرداری: رادیوگرافی x با افیوژن غیر اختصاصی اولیه (پدهای چربی)، بعداً: فرسایش، JSL متقارن، استئوپنی. MSK US به Dx اولیه کمک می کند. MRI سینوویت را نشان می دهد. ادم استخوان با یافته های اشعه ایکس پیش فرسایشی، افزایش سینوویال در FS T1+C ارتباط دارد.
آرتروز نقرسی: ممکن است آرنج را تحت تاثیر قرار دهد اما کمتر از اندام تحتانی. بورسیت Olecranon باعث ایجاد "علائم خورشید در حال طلوع" در اشعه ایکس با یا بدون فرسایش استخوان می شود. آسپیراسیون و میکروسکوپ پلاریزه که کریستال‌های اورات مونوسدیم سوزنی شکل را نشان می‌دهد. Rx: کلشی سین، سایر داروها.
آرتریت سپتیک: در افراد مبتلا به دیابت، مصرف کنندگان داروی IV، RA همزمان، بیماران مبتلا به سل فعال، گنوکوکی در بزرگسالان جوان در نظر گرفته شود. از نظر بالینی به صورت مونوآرتریت با یا بدون علائم اساسی ظاهر می شود. اشعه ایکس: تشخیص ضعیف در مراحل اولیه. ایالات متحده ممکن است افیوژن و داپلر بالا را نشان دهد. MRI: افیوژن، ادم استخوانی. اسکن استخوان نیز می تواند کمک کننده باشد. آزمایشگاه ها: CBC، ESR، CRP. آرتروسنتز تشخیصی با رنگ آمیزی گرم و کشت بسیار مهم است. Rx: آنتی بیوتیک های سریع IV

آرتریت روماتوئید جوانان (JIA) M/C بیماری مزمن دوران کودکی را در نظر گرفت و پیش از شیوع IBD. Dx بالینی و تصویربرداری است: معیارها: درد و تورم مفاصل در کودک 0-16 ساله به مدت 6 هفته یا بیشتر. اشکال بسیاری وجود دارد. اشکال پلی آرتیکولار و سیستمیک
آرنج اغلب همراه با زانو، مچ دست و دست، به ویژه در dz چند مفصلی تحت تاثیر قرار می گیرد.
آزمایشگاه ها: ESR/CRP RF-VE در اکثر موارد
تصویربرداری: ویژگی های اولیه اشعه ایکس غیر اختصاصی هستند. بعدها: فرسایش استخوانی، تخریب غضروف مفصل، رشد بیش از حد اپی فیزهای مفصلی، بسته شدن زودهنگام فیزیک. ویژگی های تاخیری: DJD دوم، آنکیلوزهای مفصلی. DDx: آرتروپاتی هموفیلیک. رادیوگرافی دهانه رحم بسیار مهم است.
Rx: DMARD، مراقبت محافظه کارانه

آسیب شناسی های متفرقه

فرآیند فوق کندیل: 2 درصد از جمعیت. توسط سر جان استراترز در سال 1854 توصیف شد. نوار فیبری (رباط استراترز) ممکن است منجر به فشرده شدن N. DDx از استئوکندروما شود که معمولاً از مفصل دورتر است.
کندرومتاپلازی سینوویال اولیه(سندرم رایشل): متاپلازی غیرطبیعی سلول های سینوویال که غضروف را به داخل مفصل می ریزند و به طور بالقوه باعث ایجاد DJD، فرسایش بیرونی استخوان، سینوویت، فشرده سازی عصب و غیره می شود. تصویربرداری: اجسام شل استخوانی غضروفی متعدد با اندازه های نسبتا مساوی در حفره مفصلی DDx با DJD و 2ndosteochondromatosis. سیگنال کم MRI روی T1 و T2 با افیوژن مفصلی بالقوه. در یک مفصل سفت مانند آرنج ممکن است با اتساع مفصل بزرگ ظاهر شود
بیماری پاننر: پوکی استخوان کاپیتلوم معمولاً در ورزشکار جوان 5 تا 10 ساله DDX از OCD of Capitellum (مورد بحث) که در نوجوانان رخ می دهد. از نظر بالینی: درد هنگام فعالیت. بهبودی در بیشتر موارد با بهبودی خود به خودی اتفاق می افتد. تصویربرداری: اشعه ایکس اسکلروز و تکه تکه شدن جزئی کاپیتلو را با بدن شل نشان می دهد. MRI: سیگنال T1 پایین و T2 بالا در کل Capitellum.
میوزیت استخوانی:

نئوپلاسم های بافت نرم و استخوان در مورد آرنج

لیپوم: عضلانی، زیر جلدی. شایع ترین نئوپلاسم های بافت نرم متشکل از چربی است اما تعداد قابل توجهی ممکن است دچار نکروز-کلسیفیکاسیون-فیبروز چربی شوند. به طور معمول خوش خیم باقی می ماند. گاهی اوقات DDx از یک لیپوسارکوم کاملاً تمایز یافته دشوار است. تصویربرداری: رادیوگرافی x: ضایعه رادیولوسنت که به خوبی با کلسیفیکاسیون یا بدون کلسیفیکاسیون مشخص شده است. آمریکا و ام آر آی مهم هستند. در MRIT1high، T2 SI پایین.
همانژیوم: ضایعه عروقی خوش خیم، اغلب از کانال های عروقی متعدد تشکیل شده است. مویرگی در مقابل غار. در کودکان شایع تر است، اما در هر سنی دیده می شود. اغلب ممکن است فلبولیت (کلسیفیکاسیون) را تشکیل دهد. تصویربرداری: اشعه ایکس توده بافت نرم حاوی فلبولیت را نشان می دهد. MRI: سیگنال T1 بالا یا متغیر. سیگنال T2 بالا در مناطق با جریان آهسته. علامت کیسه کرم. بهتر است از بیوپسی اجتناب شود. Rx: دشوار: برداشت موضعی در مقابل آمبولیزاسیون در مقابل مشاهده. عود بالا
تومور غلاف عصبی محیطی (PNST): خوش خیم در مقابل بدخیم. بروز بیشتر در NF1 با خطر بالاتر PNST بدخیم. PNST خوش خیم: شوانوما در مقابل نوروفیبروم. ستون فقرات در مقابل اعصاب محیطی. بافت شناسی: سلول های شوان با فیبروبلاست و عروق پراکنده شده اند. از نظر بالینی: pts در 20s و 30s، توده قابل لمس با یا بدون فشار موضعی. تصویربرداری: MRI: T1: علامت تقسیم چربی، T2: علامت هدف. بهبود T1+C
سارکوم های بافت نرم: MFH، سارکوم سینوویال، (مورد بحث)، لیپوسارکوم (در خلف صفاق شایع تر) Dx: MRI. از نظر بالینی: Dx با تاخیر d/t بزرگ شدن توده بدون درد اغلب نادیده گرفته می شود. توده قابل لمس بالینی مستحق معاینه MRI است، ایالات متحده ممکن است مفید باشد. بیوپسی Dx را تایید می کند.
نئوپلاسم های بدخیم استخوان: کودکان: OSA، سارکوم یوینگ (مورد بحث) بزرگسالان: متس، میلوما (مورد بحث)

آرنج

روش تصویربرداری تشخیصی شانه | ال پاسو، TX.

by دکتر الکس خیمنز | تصویربرداری و تشخیص

بررسی آناتومی شانه

تروما حاد

پروکسیمال هورمون Fx حساب برای 4-6٪ از تمام Fxs. Osteoporotic (OSP) Fx در> 60 همراه با حداقل تروما با نسبت F: M 2: 1. در بیماران جوان، تروما شدید با شدت حاد غالب می شود.
عوارض: سر و گردن AVN، فلج اکسیری N.
طبقه بندی Neer: شکستگی ها را در امتداد خطوط 4 آناتومیک با جابجایی یا w / o> زاویه 1 سانتی متر و 45 درجه در نظر می گیرد
یک قسمت Neer Fx- بدون جابجایی یا بسیار کم <1 سانتی متر / 45 درجه. می تواند 1-4 خط و M / C را در غده بزرگتر تحت تأثیر قرار دهد. 80٪ Fx استخوان بازو پروگزیمال یک قسمت Neer است.
دو بخش Fx: بخش 1 جابجا شده است> 1-cm / 45-degrees. m / c شامل گردن جراحی است
سه بخش Fx: قطعات 2 جابجا می شوند> 1-cm / 45-degrees.
چهار بخش Fx: تمام 4 قسمت را می توان جابجا کرد. غیر معمول <1٪
تصویربرداری: رادیوگرافی گام 1st، CT ممکن است در موارد پیچیده تر استفاده شود. ارجاع درمان ارتودنسی
مدیریت: Fx یکی از بخشهای نر با Immobilisation Sling و پیشگیری از پیشرفت درمان می شود
اکثریت قریب به اتفاق Fx در سالمندان به طور غیر عملیاتی درمان می شوند
بیماران جوانتر (40-65) ممکن است گاهی اوقات به hemiarthroplasty بخواهند اگر 3 یا 4-Part Neer Fx وجود داشته باشد. خطر بزرگ AVN

شکستگی پروگزیمال هیومروس

توجه: تصویر سمت چپ: Fx شامل گردن آناتومیک و غده بزرگتر با حداقل جابجایی <1 سانتی متر / 45 درجه بنابراین Dx به عنوان یک قسمت Fx است. تصویر سمت راست: ابولسیون کوچک Fx از غده بزرگتر با جابجایی قابل توجه (> 45 درجه و 1 سانتی متر) بنابراین Dx به عنوان دو قسمت Fx

توجه: سه قسمت Neer Fx (چپ) و چهار قسمت Neer Fx (راست)> مدیریت: در بیشتر موارد در بیماران جوان (40-65) عمل

انقباض شانه aka Glenohumeral dislocation joint (GHJD)

اشاره به تکمیل جداسازی استخوان ران از لارو گلنویید دارد. در 20-40s M: F 9: نسبت 1، در 60-80S M: F 3: 1
آناتومی: شانه ثبات فدای تحرک است و به طور کلی GHJD m/c بین مفاصل بزرگ بدن است.
افتادن محافظ (به عنوان مثال، FOOSH) و MVA علل m/c هستند. GHJ در ربایش، اکستنشن و چرخش خارجی آسیب پذیرترین است. عوامل تشریحی: گلنوئید کم عمق، شل شدن کپسول مورچه تحتانی و رباط های GH. GHJD باعث پاره شدن شدید مهارهای اصلی GHJ می شود. آسیب های استخوانی و لابرال همراه شایع هستند و ممکن است منجر به بی ثباتی مزمن، DJD و تغییرات عملکردی شوند.
انواع 3: GHJD قدامي (95٪)
GHJD پشتی (4٪) به ویژه با تشنجهای صرعی، برق آسیب دیده و می تواند رخ دهد b / l
GHJD تحتانی با نام Laxatio Erecta (<1)) همراه با ضربه شدید
از نظر بالینی: AGHJD درد شدید را نشان می دهد، بازوی خارجی به صورت چرخشی و تزریق می شود، محدودیت شدید حرکات. GHJD ممکن است به عنوان جابجایی مزمن ادامه یابد.
مدیریت: کاهش سریع ED تحت بیهوشی یا آرامبخشی شدید با تکنیک Kocher تصویر بالا (استفاده نشده)، روش چرخش خارجی (وسط) یا تکنیک Milch (قابل استفاده بدون بیهوشی) و چند روش دیگر. تاخیر در کاهش با خطر بیشتر عوارض فوری و طولانی مدت مرتبط است

روش تصویربرداری تشخیصی

رادیوگرافی سری شانه ایکس کافی است. تصویربرداری اضافی با سی تی اسکن و MRI ممکن است برای آسیب شناسی استخوانی Dx، غضروف، لابرال/رباط ها مفید باشد.
GHJD قدامي (95٪). موقعیت زیرکوراکوئید (سمت راست بالا) humerus m / c است
GHJD قدامي ممکن است به عنوان سگ گلنوئيد (سمت چپ پايين) رخ دهد و بعنوان به عنوان زير کلويکولار نيز باشد
کلید جستجوی رادیوگرافی، ارزیابی صدمات مرتبط با بانکارت و هیل ساکس است

آسیب بانکدار

در طول نهفتگی قدامی GHJD d/t سر به گلنوئید قدامی- تحتانی رخ می دهد. تغییرات وجود دارد (به اسلاید بعدی مراجعه کنید). Bony Bankart را می توان در اشعه ایکس مشاهده کرد. بانکارت به اصطلاح بافت نرم نیاز به MRI دارد. غضروف (نرم) بانکارت m/c است.
تغییر شکل هچت هیل ساکس (Hill-Sachs) با همان مکانیسم بانکارت رخ می‌دهد، یعنی فشرده‌سازی و نهفتگی قسمت خلفی سر در برابر Fx گوه‌شکل تولیدکننده گلنوئید. ضایعه هیل ساکس ممکن است مستعد GHJD عود کننده/مزمن باشد.
ضایعه بانکارت ممکن است بهبود یابد، اما گاهی اوقات به لنگرهای بخیه جراحی نیاز است
سی تی آرتروگرام و ام آر آی ممکن است مفید باشد

انواع آسیب بانکداری

به انواع مختلف ضایعه بانکارت توجه کنید. Onlyosseous Bankart از طریق رادیوگرافی قابل مشاهده است. بافت نرم بانکارت به MRI با و بدون گادولینیوم داخل مفصلی (آرتروگرام) نیاز دارد.

جابجایی پشتی

توجه: GHJD خلفی با علائم مشخصه آن:
علامت تغار با نام reverse Hill-Sachs. d/t نهفتگی سر قدامی Fx رخ می دهد
علامت لبه: فقط در موقعیت خلفی سر PGHJD d/t و فاصله گلنوئید قدامی تا سر بازو 6 میلی متر یا بیشتر رخ می دهد.
نشانه نورپردازی: چرخش داخلی حاد داخل شکم (سر)

GHJD پایین تر

GHJD پایین تر با نام Laxatio Erecta
Hyperduction شدید و جابه جایی پایین تر از شکم کمر. شانس بزرگ آسیب عصبی عضلانی و Frox acromial
بازوی دررفته بیش از حد ربوده شده و با آرنج خمیده و بازو بالای سر ثابت شده است

جابجایی ACJ (ACJD)

ACJD: آسیب شایع، 9 درصد از آسیب های کمربند شانه به ویژه. در ورزشکاران مرد با ضربه مستقیم
طبقه بندی Rockwood (سمت چپ) ارزیابی پاره شدن رباط های AC و CC و ماهیچه های منطقه ای را ارزیابی می کند
نوع 1، 2، 3 در بین m/c
نوع 1: پاره شدن ACL w / o پاره شدن
2 را تایپ کنید: پارگی ACL و پارگی CCL
نوع 3: پارگی AC و CCL. ترقوه بالاتر از آکرومیون قرار دارد. اگر کمتر از 2 سانتی متر نتایج خوبی با Rx محافظه کارانه داشته باشید.
تصویربرداری: X رادیوگرافی با b / l ACJ با و وزن و وزن برای مقایسه هر دو ACJs. در موارد پیچیده CT scan esp. اگر Fx در نظر گرفته شود
مدیریت: نوع 3 (> 2 سانتی متر) و انواع 4-6

نوع 3 ACJ Separation را تایپ کنید

نوع 3 ACJ جداسازی (بالا سمت چپ)
ACJD (تصاویر پایینی) با علائم بالینی آکرومیون زیر پوست و ORIF نتیجه می گیرد

عضلات روتاتور کاف (RCM) آسیب شناسی

تندینوپاتی RCM: انحطاط کلاژنی RCM به ویژه تاندون سوپراسپیناتوس M. (SSMT) d/t استفاده بیش از حد/دژنراسیون-ریزش میکرو با جایگزینی کلاژنی. سندرم گیرافتادگی دومین علت بیرونی است. از نظر بالینی به عنوان درد و ROM محدود ارائه شده است
تصویربرداری Dx: MSK ایالات متحده می تواند دقیق به عنوان MRI و در برخی موارد d / t ترویج پویا v. مقرون به صرفه بهتر است
سرنخ MRI کلیدی SSMT ناهمگن ضخیم شده است با افزایش سیگنال در تمام توالی های نبض d / t تخریب چربی و التهاب (تصاویر سمت چپ: T1 & T2 FS)
یافته های MSKUS: ضخیم شدن ماده SSMT با تغییر در اکوژنیسیته طبیعی. MSKUS برای DDx با پارگی SSMT خوب است. مزایای ایالات متحده این است که امکان ارزیابی پویا ساختارهای دردناک را فراهم می کند

پارگی جزئی SSMT: پارگی جزئی (ناقص) SSMT ممکن است در سطح بورس و مفصلی یا بینابینی، یعنی درون ماده/غیر ارتباطی رخ دهد. علت: برخورد ساب آکرومیال، فشار حاد و تاندونوز میکروترومای مزمن
از نظر بالینی: درد در ناحیه تناسلی و فلجشن، تست نفوذ، تست های هاوکینز کندی، و غیره مروارید: اشک های جزئی می توانند دردناک تر از اشک های کامل باشند
تصویربرداری Dx: MSKUS همانند MRI است (مطالعات NBsome نشان داد MSKUS بیشتر از MRI است). یافته های کلیدی MRI: پارگی شکاف / ناقص SSMT پر شده با بافت مضر +/- گرانوله
MSKUS: کاهش اکوژنیک SSMT، نازک شدن و نشت جزئی ناشی از مایع (ناحیه ناحیه ناحیه). محدوده ای از ترسناک یا رابط مفصلی محو شده است.

ضخامت کامل SSMT (پوسیدگی کاف) اشک: دژنراسیون / پاره شدن پوزه کاف. 2nd به impingement توسط آکواریوم قلاب، بیش از حد سربار یا تروما حاد. 7-25٪ درد شانه در جمعیت عمومی. از نظر بالینی: درد در تست impingement.
تصویربرداری Dx: MSKUS به خوبی MRI است. محدودیت ها: Dx ضعیف پاتولوژی لابرال. کلید USDx: وقفه کانونی تاندون، شکاف آنکوئیک (پر از مایع)، تاندون هیپواکویک، انقباض تاندون، علامت غضروف بدون پوشش (پایین سمت چپ، A: US B: MRI)
MRI: کلید Dx: پارگی درج در سراسر هلال SSMT گسترش می یابد، پسرفت با دژنراسیون چربی SSMT و عضله. اگر عقب نشینی در ساعت 12 یا بیشتر باشد (تصاویر بالا)، ممکن است در عمل لنگر انداخته نشود.

روتاتور کاف (RTC) تاندونیت کلسیم: معمولا d/t بلورهای کلسیم HADD. زنان میانسال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. دامنه ای از یافته های تصویربرداری بدون علامت تا آرتروپاتی مخرب شدید یا شانه میلواکی (نادر)
HADD دارای 3 مرحله پاتولوژیک است: تشکیل استراحت - جذب. درد خفیف تا متوسط به ویژه. در فاز استراحت
تصویربرداری: رادیوگرافی x: کانی سازی تخم مرغی همگن در RTCMT، m/c در SSMT. MRI: سیگنال کاهش یافته تخمی/ کروی در تمام توالی های پالس اغلب همراه با ادم اطراف (پایین سمت چپ)
Rx: خود تصحیح رخ می دهد. موارد پیشرفته: آسپیراسیون عمل جراحی و غیره

Labrum Superior Labrum قدام به عقب (SLAP) ضایعات / اشک

SLAP اشک: FOOSH و ورزش های پرتابی یا بی ثباتی مزمن شانه با نام مستعار چند جهته شانه (در 20%). نوع 1-9 وجود دارد اما M/C نوع 1-4 هستند
در تمام انواع 4 برتر از لارو تحت تاثیر قرار می گیرند و یا ال / ال لوبنبرگ (لبه لنگر) (نگاه کنید به تصاویر). از نظر بالینی: درد، محدودیت AROM با تست های فشرده سازی فعال، به طور معمول یافته های غير اختصاصی، تقليد از RTC پاتولوژی
تصویربرداری بسیار مهم است: بهترین تصویربرداری است MRI آرتروگرافی علائم کلیدی: سیگنال مایع خطی بسیار شدید در لابروم فوقانی +/- در امتداد LHBT در تصویربرداری حساس به مایع سرکوب شده و آرتروگرام FS T1. بهترین مشاهده در برش های تاج.
Rx: پارگی های کوچک ممکن است بهبود یابد، اما پارگی های ناپایدار نیاز به مراقبت های جراحی دارند.
کلید DDx: انواع آناتومیک مانند پیچیده Buford و Foramen Sub-Labral

پارگی SLAP با کیست پارالبرال (پایین سمت راست)
نوع نرمال DDx: سوراخ ساب لابرال (پایین سمت چپ) یادداشت: آرتروگرافی MR با کنتراست که لابروم را زیر برش می‌دهد، اما به سمت خلف LHBT گسترش می‌یابد.

آرتروز شانه

GHJ DJD: معمولاً با علت دوم همراه است: تروما، بی ثباتی، AVN، CPPD، و غیره. با درد، کرپیتوس و کاهش ROM/عملکرد. بیماری RTC مرتبط ممکن است وجود داشته باشد. تصویربرداری؛ رادیوگرافی x کافی است و برنامه ریزی درجه بندی/مراقبتی را ارائه می دهد. یافته های اصلی: تنگی مفاصل، به ویژه استئوفیتوزیس. در سر تحتانی داخلی (پیکان نارنجی)، اسکلروز ساب غضروفی/کیست. اغلب بیماری RTC مهاجرت برتر d/t مشاهده می شود.
ACJ OA: شایع و معمولاً اولیه با افزایش سن. با از دست دادن ACJ و استئوفیت ها تظاهر می کند. استئوفیت ها در امتداد سطح زیرین ACJ «استئوفیت های کیل» (پیکان آبی) ممکن است منجر به پارگی عضله RTC شوند. بورسیت منطقه ای دیگر ویژگی بالینی آرتروز ACJ است.
مدیریت: معمولا بسته به علائم/نشانه های بالینی محافظه کارانه است

آرتریت روماتوئید GHJ: RA یک بیماری التهابی چند سیستمی است که مفاصل متعددی را تحت تاثیر قرار می دهد که توسط سینوویوم پوشانده شده اند. GHJ RA شایع است (m/c مفاصل بزرگ در زانو/شانه RA). از نظر بالینی: درد، ROM محدود و بی ثباتی، ضعف/تحویل عضلات. دست ها، پاها و مچ دست تحت تاثیر m/c قرار می گیرند. تصویربرداری: رادیوگرافی ایکس فرسایش اطراف مفصلی، از دست دادن فضای مفصلی یکنواخت، پوکی استخوان کنار مفصلی، سابلوکساسیون و تورم بافت نرم را نشان می دهد. MRI می تواند به تشخیص پارگی و بی ثباتی RTC که معمولاً مرتبط است کمک کند. تغییرات اولیه را می توان توسط MSKUS esp شناسایی کرد. با استفاده از داپلر قدرتی که نشان دهنده پرخونی/التهاب است.
توجه: اشعه ایکس L شانه تخریب غضروف و از دست دادن متقارن مفصل، فرسایش های متعدد و احتمال از دست دادن پشتیبانی RTCM با مهاجرت برتر سر، وجود افیوژن ST را آشکار می کند.
توجه: برش‌های MRI تاجی و محوری PDFS GHJ RA که نشان‌دهنده ترشح مفصل التهابی مشخص، فرسایش/ادم استخوان، تشکیل پانوس سینوویال و احتمال پارگی RTC m است. مدیریت: ارجاع روماتولوژیک و دارویی با DMARD. تعمیر asRTCM مراقبت های عملیاتی. 10 درصد از بیماران مبتلا به d/t RA ناتوان هستند

استئوآرتروپاتی نوروپاتیک با نام مستعار شانه شارکو: D / T خسارت عصبی عضلانی و عصبی Periarticular. علل متعدد وجود دارد. M / C در بیماران مبتلا به دیابت در اواسط فورم رشد می کند. شارکوت شانه m / c در Syringomyelia (25٪)، فلج تروما، MS، و غیره است. Dx: بالینی (50٪ درد / تورم 50٪ تخریب بدون درد). تصویربرداری بسیار مهم است. رادیوگرافی X در مواردی که به خوبی شناخته شده است، کافی است، اما Dx اولیه به چالش کشیده می شود. MRI ممکن است با Dx اولیه و عوارض تاخیری همراه باشد. راد Dx: شارچوت شانه m / c به عنوان نوعی آرتروپاتی مخرب آتروفیک به همراه سرفه های پوستی ظاهر می شود، به طوری که با جابجایی همراه با انقباضات داخل مفصلی، چگالی، انقباض، جابجایی و سایر ویژگی های کلیدی

شانه سپتامبر: شانه سومین m/c زیر زانو> باسن است. بیماران در معرض خطر: بیماران دیابتی، بیماران مبتلا به RA، نقص ایمنی، مصرف کنندگان داروی IV، کاتترهای ساکن و غیره. مسیرها: هماتوژن (m/c)، تلقیح مستقیم (یاتروژنیک، تروما و غیره) گسترش مجاور (مانند OM). استافیلوکوکوک اورئوس (>3%) m/c.
از نظر بالینی: درد مفصل و کاهش ROM ، تب فقط 60٪ ، توکسمی ، inc. ESR / CRP Dx: تصویربرداری و آسپیراسیون / فرهنگ مشترک. RadDx: اشعه ایکس اولیه غالباً قابل توجه نیست ، بجز تیرگی صفحه هواپیمای چربی / چربی ، گسترش مفصل. بعداً 7-12 روز استئوپنی تکه ای ، تحلیل استخوان پروانه ای / نفوذی ، تخریب مفصل ، تنگی مفصل. ممکن است به تخریب مفصلی و آنکیلوز تبدیل شود. آنتی بیوتیک های اولیه Dx و IV حتی قبل از کشت بسیار مهم هستند. آبیاری عملیاتی و زهکشی مشترک در برخی موارد. عوارض ممکن است esp باشد. اگر Rx به تأخیر بیفتد. MSKUS با آسپیراسیون سوزنی ممکن است کمک کند. توجه: (تصویر بالا) گسترش مفصلی غیر آسیب زا با جابجایی سر inferolateral d / t سپتیک A dx: توسط آسپیراسیون سوزنی ارس

استئوآرکوسازی ایسکمیک

استئوآرکاتیک اسکیزوفرنی سر سر ممکن است ترومای d/t (Fx چهار قسمتی Neer)، استروئیدها، لوپوس، سلول داسی شکل، الکلیسم، دیابت و بسیاری از شرایط دیگر رخ دهد. تصویربرداری بسیار مهم است: MRI اولین تغییرات را به عنوان ادم داخل استخوانی تشخیص می دهد. ویژگی های اشعه ایکس دیرهنگام هستند، به صورت فروپاشی استخوان ساب غضروفی همراه با علامت اسکلروز، تکه تکه شدن، و DJD شدید پیشرونده ارائه می شوند.
مدیریت: ارجاع ارتوپدی، انفجار هسته در موارد اولیه، همدیترپروپلاستی در آرتروپلاستی متوسط و کل در موارد شدید.

سرطان شانه

در بزرگسالان بالای 40، استخوان Mets d/t ریه، پستان، سلول کلیه، CA تیروئید و پروستات علل m/c هستند. از نظر بالینی: ممکن است درد شبیه تغییرات RTC/مفاصل را تقلید کند. باید به دقت ارزیابی شود. کلید Dx: Hx، PE و Imaging sp.in pts با اولیه شناخته شده
تصویربرداری: مرحله اول رادیوگرافی، ام آر آی می تواند کمک کند، اسکن استخوان Tc1 به تشخیص بیماری های منطقه ای و دور کمک می کند. ویژگی های اشعه ایکس: تغییرات لیتیک مخرب به طور معمول در پروکس هومروس (مغز قرمز) با یا بدون مسیر Fx. DDx: متس، MM، لنفوم
از نظر بالینی: درد شبانه، درد در هنگام استراحت، و غیره. آزمایشات آزمایشگاهی: بی ارزش، در موارد شدید ممکن است هیپرکلسمی مشاهده شود.

نئوپلاسم های بدخیم اولیه (شانه) بزرگسالان: M. Myeloma یا Solitary plasmacytoma، کندروسارکوم ممکن است از یک انکندروما و برخی دیگر تبدیل شود. در کودکان/نوجوانان: OSA در مقابل یوینگ
نئوپلاسم های استخوان خفیف اولیه (شانه). بزرگسالان: Enchondroma (بیماران در 20-30s آنها) GCT. در کودکان: کیست ساده استخوان (کیست تک استخوان استخوان)، استئوچندروما، کیست استخوان غیرورسمی، کندروبلاستوما (نادر)
تصویربرداری: X-ray X-ray X-ray
MRI برای Dx ضروری است. به خصوص در موارد ابتلا به سرطان های بدخیم اندازه گیری میزان، تهاجم بافت نرم، برنامه ریزی قبل از عمل، مراحل و غیره

تشخیص و درمان آرتریت روماتوئید

by دکتر الکس خیمنز | آرتروز, آرتروپاتیها, کایروپراکتیک, بررسی کایروپراکتیک, درد مزمن, شرایط درمان شده, سلامتی, تصویربرداری و تشخیص, مطالعات پژوهشی, تست های غربالگری, درمان ها, سلامتی

درباره 1.5 میلیون نفر در ایالات متحده، آرتریت روماتوئید دارند. آرتریت روماتوئید، یا RA، یک بیماری مزمن و خودایمنی است که با درد و التهاب مفاصل مشخص می شود. با سیستم RA، سیستم ایمنی بدن، که از سلامت ما با حمله به مواد خارجی مثل باکتری ها و ویروس ها محافظت می کند، به اشتباه به مفاصل حمله می کند. آرتریت روماتوئید اغلب بر روی مفاصل دست، پاها، مچ دست، آرنج، زانو و مچ پا تاثیر می گذارد. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند تشخیص زودهنگام و درمان RA باشد.

چکیده

آرتریت روماتوئید معمولاً آرتروز التهابی سیستمیک تشخیص داده می شود. زنان ، افراد سیگاری و کسانی که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند اغلب مبتلا می شوند. معیارهای تشخیص شامل داشتن حداقل یک مفصل با تورم مشخص است که با بیماری دیگری توضیح داده نمی شود. احتمال تشخیص آرتریت روماتوئید با درگیری مفاصل کوچک افزایش می یابد. در بیمار مبتلا به آرتروز التهابی ، وجود فاکتور روماتوئید یا آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین ، یا افزایش سطح پروتئین واکنش پذیر C یا میزان رسوب گلبول قرمز ، تشخیص آرتریت روماتوئید را نشان می دهد. ارزیابی اولیه آزمایشگاهی همچنین باید شامل شمارش کامل خون همراه با ارزیابی متفاوت و عملکرد کلیه و کبد باشد. بیمارانی که از عوامل بیولوژیک استفاده می کنند باید از نظر هپاتیت B ، هپاتیت C و سل آزمایش شوند. تشخیص زودرس آرتریت روماتوئید امکان درمان زودتر با عوامل ضد روماتیس اصلاح کننده بیماری را فراهم می کند. برای کنترل بیماری اغلب از ترکیبات داروها استفاده می شود. متوترکسات به طور معمول داروی خط اول آرتریت روماتوئید است. عوامل بیولوژیک ، مانند مهارکننده های فاکتور نکروز تومور ، به طور کلی از عوامل خط دوم محسوب می شوند یا می توانند برای درمان دوگانه اضافه شوند. اهداف درمانی شامل به حداقل رساندن درد و تورم مفصل ، جلوگیری از آسیب رادیوگرافی و تغییر شکل قابل مشاهده ، و ادامه کار و فعالیتهای شخصی است. تعویض مفصل برای بیمارانی که آسیب شدید مفصلی دارند که علائم آنها با مدیریت پزشکی ضعیف کنترل می شود ، نشان داده شده است. (پزشک Am Fam. 2011 ؛ 84 (11): 1245-1252. حق چاپ Academy 2011 آکادمی پزشکان خانواده آمریکا.) آرتریت روماتوئید (RA) شایعترین التهاب آرتریت است که شایعیت عمر آن تا 1 درصد در سراسر جهان است. شروع 1 در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما بین سالهای 30 و 50، اختلال در عملکرد 2 بسیار زیاد است. در یک گروه بزرگ در ایالات متحده، 35 درصد بیماران مبتلا به RA بعد از 10، معلولیت کار بود. 3

اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی

مانند بسیاری از بیماری های خود ایمنی ، علت RA چند عاملی است. حساسیت ژنتیکی در خوشه های خانوادگی و مطالعات دوقلویی تک سلولی مشهود است ، با 50 درصد از خطر RA نسبت به عوامل ژنتیکی. 4 انجمن های ژنتیکی برای RA شامل آنتی ژن لکوسیت های انسانی-DR45 و -DRB1 و انواع آلل ها به نام اپی توپ مشترک است. 6,7 ، 4 مطالعه مرتبط با ژنوم امضاهای ژنتیکی اضافی را شناسایی کرده است که خطر RA و سایر بیماریهای خود ایمنی را افزایش می دهد ، از جمله ژن STAT40 و منبع CD5. 8 سیگار کشیدن عامل اصلی محیطی برای RA است ، به ویژه در افرادی که استعداد ژنتیکی دارند. 9 گرچه عفونت ها ممکن است یک پاسخ خود ایمنی را از بین ببرد ، هیچ عامل بیماری زایی خاصی ثابت نشده است که باعث RA می شود. 6 RA با مسیرهای التهابی مشخص می شود که منجر به تکثیر سلول های سینوویال در مفاصل می شود. تشکیل پانوس بعدی ممکن است منجر به تخریب غضروف و فرسایش استخوانی شود. تولید بیش از حد سیتوکین های التهابی ، از جمله فاکتور نکروز تومور (TNF) و اینترلوکین 10 ، روند تخریبی را پیش می برد. XNUMX

عوامل خطر

سن بالاتر ، سابقه خانوادگی این بیماری و جنسیت زنانه با افزایش خطر ابتلا به RA همراه است ، اگرچه تفاوت در جنسیت در بیماران مسن کمتر است. 1 هم سیگار کشیدن فعلی و هم سیگار قبلی خطر ابتلا به RA را افزایش می دهد (خطر نسبی [RR] = 1.4 ، تا 2.2 برای افراد سیگاری بیش از 40 سال) .11 بارداری اغلب باعث بهبودی RA می شود ، احتمالاً به دلیل تحمل ایمونولوژیک. 12 برابری ممکن است تأثیر طولانی مدت داشته باشد. تشخیص RA در زنان باردار کمتر از زنان پوچ است (RR = 0.61). 13,14،0.5 شیردهی خطر RA را کاهش می دهد (RR = 24 در زنانی که حداقل 1.3 ماه شیردهی می کنند) ، در حالی که منارک زودرس (RR) = 10 برای کسانی که در 1.5 سالگی یا کمتر از قاعدگی دارند) و دوره های قاعدگی بسیار نامنظم (RR = 14) خطر را افزایش می دهد. 15 استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی یا ویتامین E بر خطر RA تأثیر نمی گذارد. XNUMX تصویر-16.png

تشخیص

ارائه معمولی

بیماران مبتلا به RA معمولا با درد و سفتی در مفاصل متعدد حضور دارند. مچ دست، مفاصل پروگزیمال مفاصل و مفاصل متاکاروفالنژالی اغلب درگیر هستند. خستگی صبحگاهی که بیش از یک ساعت طول می کشد، علت التهابی را نشان می دهد. تورم مبهم به علت سینوویت ممکن است قابل مشاهده باشد (شکل 1)، یا ضخیم شدن سینوویال ظریف ممکن است در معاینه مفصلی قابل لمس باشد. بیماران ممکن است قبل از شروع تورم مفصلی بالینی ظاهر شوند. نشانه های سیستمیک خستگی، کاهش وزن و تب پایین می تواند با بیماری فعال رخ دهد.

معیارهای تشخیصی

در سال 2010 ، کالج روماتولوژی آمریکا و اتحادیه اروپا در برابر روماتیسم برای ایجاد معیارهای جدید طبقه بندی برای RA (جدول 1) همکاری کردند. 16 معیارهای جدید تلاشی برای تشخیص RA زودتر در بیمارانی است که ممکن است طبقه بندی کالج روماتولوژی کالج آمریکایی 1987 را نداشته باشند شاخص. معیارهای 2010 شامل وجود گره های روماتوئید یا تغییرات فرسایشی رادیوگرافی نیست ، که هر دو در اوایل RA کمتر احتمال دارد. آرتیست متقارن نیز در معیارهای 2010 نیازی به ارائه نامتقارن اولیه ندارد. علاوه بر این ، محققان هلندی یک قانون پیش بینی بالینی برای RA ایجاد و تأیید کرده اند. (جدول 2) بالا و ارجاع

آزمایش های تشخیصی

بیماری های خود ایمنی مانند RA اغلب با حضور بدن ضد خودکفا مشخص می شوند. فاکتور روماتوئید برای RA خاص نیست و ممکن است در بیماران با بیماری های دیگر مانند هپاتیت C و در افراد مسن سالم وجود داشته باشد. آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین شده مخصوص RA است و ممکن است در پاتوژنز بیماری نقش داشته باشد. 6 تقریباً 50 تا 80 درصد افراد مبتلا به RA دارای فاکتور روماتوئید ، آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین یا هر دو هستند. 10 بیمار با RA ممکن است یک نتیجه مثبت آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای ، و این آزمون از اهمیت پیش آگهی در اشکال نوجوانان این بیماری برخوردار است. 19 سطح پروتئین واکنش پذیر C و میزان رسوب گلبول های قرمز اغلب با RA فعال افزایش می یابد ، و این واکنش دهنده های فاز حاد بخشی از جدید هستند معیارهای طبقه بندی RA. 16 سطح پروتئین واکنش پذیر C و میزان رسوب گلبول های قرمز نیز ممکن است برای دنبال کردن فعالیت بیماری و پاسخ به دارو استفاده شود. شمارش کامل خون پایه با دیفرانسیل و ارزیابی عملکرد کلیه و کبد مفید است زیرا نتایج ممکن است گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار دهد (به عنوان مثال ، بیمار با نارسایی کلیوی یا ترومبوسیتوپنی قابل توجه ، داروی ضد التهابی غیر استروئیدی [NSAID] تجویز نمی شود). کم خونی خفیف بیماری مزمن در 33 تا 60 درصد از کل بیماران مبتلا به RA رخ می دهد ، 20 اگرچه از دست دادن خون دستگاه گوارش باید در بیمارانی که کورتیکواستروئید یا NSAID مصرف می کنند نیز مورد توجه قرار گیرد. متوترکسات در بیماران مبتلا به بیماری کبدی ، مانند هپاتیت C ، و در بیماران با اختلال کلیوی قابل ممنوع است .21 درمان بیولوژیک ، مانند یک مهار کننده TNF ، نیاز به آزمایش سل سلبی یا درمان سل نهفته دارد. فعال سازی مجدد هپاتیت B همچنین می تواند با استفاده از مهارکننده TNF اتفاق بیفتد .22 برای ارزیابی تغییرات مشخص فرسایشی اطراف مفصل ، باید رادیوگرافی دست و پا انجام شود ، که ممکن است نشان دهنده زیرگروه RA تهاجمی باشد. 10

تشخیص های افتراقی

یافته های پوستی نشان دهنده لوپوس اریتماتوی سیستمیک ، اسکلروز سیستمیک ، یا آرتریت پسوریازیس است. Polymyalgia rheumatica را باید در یک بیمار مسن با علائم در شانه و مفصل ران در نظر گرفت ، و باید از بیمار س questionsالات مربوط به آرتریت گیجگاهی همراه را پرسید. رادیوگرافی قفسه سینه برای ارزیابی سارکوئیدوز به عنوان علت آرتروز مفید است. بیماران با علائم التهابی کمر ، سابقه بیماری التهابی روده یا بیماری التهابی چشم ممکن است اسپوندیلوآرتروپاتی داشته باشند. افرادی که علائم آنها کمتر از شش هفته است ممکن است یک فرآیند ویروسی مانند پاروویروس داشته باشند. دوره های محدود شونده تورم حاد مفصلی نشان دهنده آرتروپاتی کریستالی است و برای ارزیابی بلورهای مونو هیدرات مونو سدیم اورات یا دی هیدرات پیرو فسفات کلسیم باید آرتروسنتز انجام شود. وجود نقاط ماشه ای عضلانی متعدد و علائم بدنی ممکن است فیبرومیالژیا را نشان دهد ، که می تواند با RA همزیستی داشته باشد. برای کمک به تشخیص و تعیین استراتژی درمان ، بیماران مبتلا به آرتروز التهابی باید سریعاً به یک فوق تخصص روماتولوژی ارجاع شوند.

آرتریت روماتوئید یا RA، شایعترین نوع آرتریت است. RA یک بیماری خودایمنی است که وقتی سیستم ایمنی بدن، سیستم دفاع بدن انسان، به سلولها و بافتهای خود، به ویژه مفاصل حمله می کند، ایجاد می شود. آرتریت روماتوئید اغلب با علائم درد و التهاب، اغلب بر روی مفاصل کوچک دست، مچ و پاها اثر می گذارد. به گفته بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی، تشخیص زودهنگام و درمان RA برای جلوگیری از آسیب های مفصلی بیشتر و کاهش علائم دردناک ضروری است. دکتر الکس جیمنز DC، CCST Insight

رفتار

پس از تشخیص RA و ارزیابی اولیه، درمان باید آغاز شود. دستورالعمل های اخیر مدیریت RA، 21,22 را مورد توجه قرار داده اند، اما ترجیح بیمار همچنین نقش مهمی را ایفا می کند. ملاحظات ویژه ای برای زنان در سن بارداری وجود دارد؛ زیرا بسیاری از داروها اثرات زیان آور بر بارداری دارند. اهداف درمان عبارتند از: به حداقل رساندن درد و تورم مفصلی، جلوگیری از تغییر شکل (مانند انحراف اولنار) و آسیب رادیوگرافی (مانند فرسایش)، حفظ کیفیت زندگی (شخصی و کار) و کنترل تظاهرات فوقانی مفصلی. داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) اصلی درمان RA هستند.

DMARDs

DMARD ها می توانند بیولوژیکی یا غیر بیولوژیکی باشند (جدول 3) .23 عوامل بیولوژیک شامل آنتی بادی های مونوکلونال و گیرنده های نوترکیب برای مسدود کردن سیتوکین هایی هستند که آبشار التهابی مسئول علائم RA را ایجاد می کنند. متوترکسات به عنوان اولین درمان در بیماران مبتلا به RA فعال توصیه می شود ، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد یا تحمل نشود. 21 ممکن است از لفلونوماید (Arava) به عنوان جایگزین برای متوترکسات استفاده شود ، اگرچه عوارض جانبی دستگاه گوارش بیشتر است. سولفاسالازین (آزولفیدین) یا هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) پیش التهابی به عنوان تک درمانی در بیمارانی که فعالیت کم بیماری دارند یا از ویژگی های پیش آگهی ضعیف برخوردار نیستند (به عنوان مثال ، RA منفی ، فرسایشی) .21,22،24 درمان ترکیبی با دو یا چند DMARD موثرتر است از مونوتراپی اگر RA با یک DMARD غیر بیولوژیکی به خوبی کنترل نشود ، باید یک DMARD بیولوژیکی آغاز شود. 21,22،21 مهارکننده های TNF اولین درمان بیولوژیک هستند و بیشترین مطالعه را در مورد این عوامل دارند. اگر مهار کننده های TNF بی اثر باشند ، می توان درمان های بیولوژیک اضافی را در نظر گرفت. استفاده همزمان از بیش از یک درمان بیولوژیک (به عنوان مثال ، آدلیومیماب [هومیرا] با abatacept [اورنسیا]) به دلیل میزان غیر قابل قبول عوارض جانبی توصیه نمی شود. XNUMX

NSAIDs و کورتیکواستروئیدها

درمان دارویی برای RA ممکن است شامل ناتوانی های قلبی و کورتیکواستروئیدهای دهانی، عضلانی و یا داخل قشر در کنترل درد و التهاب باشد. ایده آل NSAID ها و کورتیکواستروئیدها فقط برای مدیریت کوتاه مدت مورد استفاده قرار می گیرند. DMARD ها درمان ترجیحی هستند. 21,22

درمان های تکمیلی

مداخلات رژیم غذایی ، از جمله رژیم های گیاهی و مدیترانه ای ، در درمان RA بدون مطالعه اثبات قانع کننده ای از مزایا بررسی شده است. 25,26،27,28 علیرغم برخی نتایج مطلوب ، کمبود شواهدی در مورد اثربخشی طب سوزنی در آزمایش های کنترل شده با دارونما وجود دارد با RA.29,30،31 علاوه بر این ، ترموتراپی و سونوگرافی درمانی برای RA به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. 31،XNUMX بررسی Cochrane از درمان های گیاهی برای RA نتیجه گیری کرد که اسید گاما-لینولنیک (از گل مغربی یا روغن دانه توت سیاه) و Tripterygium wilfordii (تاک خدای تندر) فواید بالقوه ای دارد .XNUMX آگاهی دادن به بیماران مهم است که با استفاده از گیاه درمانی داروی عوارض جانبی جدی گزارش شده است.

ورزش و فیزیوتراپی

نتایج حاصل از کارآزمایی های کنترل شده تصادفی، حمایت از ورزش برای بهبود کیفیت زندگی و قدرت عضلانی در بیماران مبتلا به RA.32,33 برنامه های تمرین ورزشی اثرات زیان آور بر فعالیت های RA، نمرات درد و یا آسیب رادیوگرافی مفصلی نشان نداده است. 34 تای چی نشان داده شده است که حرکات مچ پا در افراد مبتلا به RA را بهبود بخشد، هرچند آزمایشهای تصادفی محدود است. 35 آزمایشهای تصادفی کنترل یوگا یونگ یونگ در بزرگسالان جوان مبتلا به RA در حال انجام است. 36

مدت درمان

بهبودی در 10 تا 50 درصد بیماران مبتلا به RA قابل دسترسی است ، بسته به نحوه بهبودی و شدت درمان. 10 بهبودی در مردان ، افراد غیر سیگاری ، افراد زیر 40 سال و در افرادی که بیماری دیررس دارند بیشتر است ( بیماران بالاتر از 65 سال) ، با مدت زمان بیماری کمتر ، با فعالیت بیماری خفیف تر ، بدون واکنش دهنده های فاز حاد بالا ، و بدون فاکتور روماتوئید مثبت یا یافته های آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین. 37 بعد از کنترل بیماری ، دوزهای دارو ممکن است با احتیاط کاهش یابد به حداقل مقدار لازم بیماران برای اطمینان از علائم پایدار به نظارت مکرر نیاز دارند و افزایش سریع دارو با شعله ور شدن بیماری توصیه می شود .22

تعویض مشترک

جایگزینی مفصلی نشان داده شده است زمانی که آسیب های مفصلی و کنترل نامطلوب علائم با مدیریت پزشکی وجود دارد. نتایج بلند مدت پشتیبانی، با تنها 4 به 13 درصد از جایگزین های مفصلی بزرگ که نیاز به تجدید نظر در 10 سال است. 38 مفصل ران و زانو اغلب جایگزین مفاصل است.

نظارت بلند مدت

اگرچه RA بیماری مفاصل در نظر گرفته می شود ، اما همچنین یک بیماری سیستمیک است که قادر است چندین سیستم اندام را درگیر کند. تظاهرات خارج مفصلی RA در جدول 4.1,2,10،39،40,41 ذکر شده است. بیماران مبتلا به RA خطر لنفوم را دو برابر افزایش می دهند ، که تصور می شود ناشی از فرآیند التهابی زمینه ای باشد و نتیجه درمان پزشکی نیست. 21 بیمار با RA همچنین در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر است و پزشکان باید با بیماران برای اصلاح عوامل خطر مانند سیگار کشیدن ، فشار خون بالا و کلسترول بالا همکاری کنند. 21،5.1,2,10 نارسایی احتقانی قلب کلاس III یا IV (CHF) موارد منع مصرف برای استفاده از مهارکننده های TNF ، که می تواند نتایج CHF را بدتر کند .XNUMX در بیماران مبتلا به RA و بدخیمی ، با ادامه استفاده از DMARD ها ، به ویژه مهارکننده های TNF ، احتیاط لازم است. DMARD های Biologic ، متوترکسات و لفلونومید نباید در بیماران مبتلا به هرپس زوستر فعال ، عفونت قارچی قابل توجه یا عفونت باکتریایی که به آنتی بیوتیک نیاز دارند ، شروع شوند. XNUMX عوارض RA و درمان های آن در جدول XNUMX،XNUMX،XNUMX ذکر شده است.

پیش بینی

بیماران مبتلا به RA سه سال به کمتر از 12 زندگی می کنند. 40 مرگ و میر در این بیماران عمدتا ناشی از بیماری های قلبی عروقی شتابنده است، به خصوص در افرادی که دارای بیماری بالقوه و التهاب مزمن هستند. درمان های نسبتا جدید بیولوژیک ممکن است پیشرفت بیماری آترواسکلروز را متوقف کند و در افرادی که RA.41 منابع اطلاعات: جستجوی PubMed در Queries بالینی تکمیل شد با استفاده از واژه های کلیدی آرتریت روماتوئید، تظاهرات فوقانی مفصلی و داروهای ضد رماتیسمی اصلاح کننده بیماری. این جستجو شامل متاآنالیزها، آزمایشهای تصادفی کنترل شده، آزمایشهای بالینی و بررسیها بود. همچنین آژانس تحقیقات بهداشتی و گزارش های شواهد کافی، شواهد بالینی، پایگاه داده Cochrane، شواهد اساسی و UpToDate مورد تحقیق قرار گرفت. تاریخ جستجو: September 20، 2010. افشای نویسنده: هیچگونه وابستگی مالی مناسبی برای افشای اطلاعات وجود ندارد. در نتیجه ، آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمن مزمن است که علائم دردناکی مانند درد و ناراحتی ، التهاب و تورم مفاصل را ایجاد می کند. آسیب مفصلی که RA نامیده می شود متقارن است ، به این معنی که عموماً دو طرف بدن را درگیر می کند. تشخیص زودهنگام برای درمان RA ضروری است. دامنه اطلاعات ما محدود به مسائل مربوط به بهداشت عمل جراحی و نخاع است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900. با تدریس دکتر الکس خیمنز

بحث موضوعی اضافی: کاهش درد زانو بدون جراحی

زانو درد یک علامت شناخته شده است که می تواند به دلیل آسیب دیدگی های مختلف زانو و / یا شرایط ، از جمله رخ دهدآسیب های ورزشی. زانو یکی از پیچیده ترین اتصالات بدن انسان است که از تقاطع چهار استخوان، چهار رباط، تاندون های مختلف، دو منیسکی و غضروف ساخته شده است. به گفته آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی، شایع ترین علل درد زانو شامل سوزش پاتلا لار، تاندونیت پاتلا و یا زانو بلوز و بیماری Osgood-Schlatter می باشد. گرچه درد زانو بیشتر در افراد بالای 60 رخ می دهد، درد زانو نیز در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. بعد از روش های RICE، درد زانو را می توان در خانه درمان کرد، با این حال، آسیب های شدید زانو ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی، از جمله مراقبت از مراقبت از ماساژ.

EXTRA EXTRA | موضوع مهم: El Paso، TX Chiropractor Recommended

***

جای خالی

منابع

1. علت شناسی و پاتوژنز آرتریت روماتوئید. در: Firestein GS، Kelley WN، eds. كلاس درسی رئولوژیكی كلی. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پا .: ساندرز / الزویر؛ 2009: 1035-1086.
2 بنتون J، Tehlirian C. آرتریت روماتوئید بالینی و
تظاهرات آزمایشگاهی در: Klippel JH، Stone JH، Crofford LJ، et al. eds. ابتدا در مورد بیماری های روماتیسمی. 13th ed نیویورک، نیویورک: Springer؛ 2008: 114-121.
3 آلیر S، Wolfe F، Niu J، و همکاران. عوامل خطرساز فعلی برای معلولیت کاری مرتبط با آرتریت روماتوئید. آرتروز ریم. 2009؛ 61 (3): 321-328.
4 MacGregor AJ، Snieder H، Rigby AS و همکاران. تشریح سهم ژنتیکی کمی برای آرتریت روماتوئید با استفاده از داده های دوقلوها. آرتروز ریم. 2000؛ 43 (1): 30-37.
5 Orozco G، Barton A. به روز رسانی در مورد عوامل خطر ژنتیک برای آرتریت روماتوئید. کارشناس Rev Clin ایمونول. 2010؛ 6 (1): 61-75.
6. بالسا A ، Cabezo؟ n A ، Orozco G ، و دیگران. تأثیر آلل های HLA DRB1 در حساسیت آرتریت روماتوئید و تنظیم آنتی بادی ها در برابر پروتئین های سیترولین شده و فاکتور روماتوئید. آرتروز Res Ther. 2010 ؛ 12 (2): R62.
7 McClure A، Lunt M، Eyre S، و همکاران. بررسی قابلیت اطمینان / غربالگری ژنتیک / آزمایش برای حساسیت به RA با استفاده از ترکیب پنج مورد لکه های تایید شده. ریمو دلفی (آکسفورد). 2009؛ 48 (11): 1369-1374.
8 بنگ س SY، لی KH، Cho SK و همکاران. سیگار کشیدن حساسیت به آرتریت روماتوئید را در افرادی که HLA-DRB1 را به اشتراک می گذارند، بدون در نظر گرفتن عامل فاکتور روماتوئید یا آنتی بادی پپتید سیترولینتی ضد سیکلوس می کند. آرتروز ریم. 2010؛ 62 (2): 369-377.
9 Wilder RL، Crofford LJ. آیا عوامل عفونی باعث آرتریت روماتوئید می شوند؟ Clin Orthop Relat Res. 1991؛ (265): 36-41.
10 Scott DL، Wolfe F، Huizinga TW. آرتریت روماتوئید لانست 2010؛ 376 (9746): 1094-1108.
11 Costenbader KH، Feskanich D، Mandl LA، و همکاران. شدت سیگار کشیدن، مدت زمان و توقف، و خطر آرتریت روماتوئید در زنان. ام ج مد. 2006؛ 119 (6): 503.e1-e9.
12 کاجا RJ، Greer IA. تظاهرات بیماری مزمن در دوران بارداری. جامه 2005؛ 294 (21): 2751-2757.
13 گوتری KA، Dugowson CE، Voigt LF، و همکاران. آیا preg-
نانسی محافظت از واکسن در برابر رماتیسم
آرتریت باکتری آرتروز ریم. 2010؛ 62 (7): 1842-1848.
14. Karlson EW، Mandl LA، Hankinson SE، et al. آیا شیردهی و سایر عوامل تولیدمثلی بر خطر آرتریت روماتوئید در آینده تأثیر دارند؟ نتایج حاصل از مطالعه بهداشت پرستاران. آرتروز روم. 2004 ؛ 50 (11): 3458-3467.
15. Karlson EW ، Shadick NA ، Cook NR ، و دیگران. ویتامین E در پیشگیری اولیه از آرتریت روماتوئید: مطالعه سلامت زنان. آرتروز روم. 2008 ؛ 59 (11):
1589 1595.
16 Aletaha D، Neogi T، Silman AJ، و همکاران. روماتوئید 2010
معیارهای طبقه بندی آرتروز: کالج آمریکایی روماتولوژی / لیگ اروپا علیه ابتلا به هموستگی روماتیسم [تصحیح منتشر شده در Ann Rheum Dis. 2010؛ 69 (10): 1892]. ان ریم دیس 2010؛ 69 (9): 1580-1588.
17 van der Helm-van Mil AH، Le Sessie S، Van Dongen H et al. یک قانون پیش بینی برای نتیجه بیماری در بیماران مبتلا به آرتریت تمایز اخیر. آرتروز ریم. 2007؛ 56 (2): 433-440.
18 Mochan E، Ebell MH. پیش بینی خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید در بزرگسالان مبتلا به آرتریت ناشناخته. فام فیزیک 2008؛ 77 (10): 1451-1453.
19 Ravelli A، Felici E، Magni-Manzoni S، و همکاران. بیماران مبتلا به آرتروز ایدیوپاتیک نوجوانان با آنتی بادی ضد انسانی، یک زیرگروه همگن هستند بدون در نظر گرفتن بیماری مشترک. آرتروز ریم. 2005؛ 52 (3): 826-832.
20 ویلسون A، یو HT، Goodnough LT، و همکاران. شیوع و پیامدهای آنمی در آرتریت روماتوئید. ام ج مد. 2004؛ 116 (عرضه 7A): 50S-57S.
21 Saag KG، Teng GG، Patkar NM و همکاران. کالج آمریکایی روماتولوژی توصیه های 2008 برای استفاده از داروهای ضدویروسی غیر بیولوژیکی و بیولوژیکی در آرتریت روماتوئید. آرتروز ریم. 2008؛ 59 (6): 762-784.
22. Deighton C ، O Mahony R ، Tosh J ، و دیگران. گروه توسعه راهنما. مدیریت آرتریت روماتوئید: خلاصه ای از راهنمایی های NICE. BMJ 2009 ؛ 338: b702.
23. AHRQ. انتخاب داروها برای آرتریت روماتوئید. 9 آوریل 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. دسترسی به 23 ژوئن 2011.
24. چوی EH ، اسمیت سی ، دور؟ CJ و دیگران فراتحلیل اثر و سمیت ترکیب داروهای ضد روماتیسای اصلاح کننده بیماری در آرتریت روماتوئید بر اساس ترک بیمار. روماتولوژی (آکسفورد). 2005؛ 4 4 (11): 1414 -1421.
25 Smedslund G، Byfuglien MG، Olsen سو، و غیره. کارآیی و ایمنی مداخلات رژیم غذایی برای آرتریت روماتوئید. جی اس ام رژیم غذایی Assoc. 2010؛ 110 (5): 727-735.
26 Hagen KB، Byfuglien MG، Falzon L، و همکاران. مداخلات غذایی برای آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده کوکراتین Rev. 2009؛ 21 (1): CD006400.
27 وانگ C، د پابلو P، چن X، و همکاران. طب سوزنی برای تسکین درد در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید: یک بررسی سیستماتیک. آرتروز ریم. 2008؛ 59 (9): 1249-1256.
28 کلی RB طب سوزنی برای درد پزشک فامیلی 2009؛ 80 (5): 481-484.
29 رابینسون V، Brosseau L، Casimiro L، و همکاران. Thermotherapy برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم اطلاعات پایه کوکراتین Rev. 2002؛ 2 (2): CD002826.
30 کاظمیرو ل، برسئو لی، رابینسون و همکاران. سونوگرافی درمان برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده کوکراتین Rev. 2002؛ 3 (3): CD003787.
31 کامرون M، Gagnier JJ، Chrubasik S. درمان گیاهی برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2011؛ (2): CD002948.
32 Brodin N، Eurenius E، Jensen I، و همکاران. مربیگری بیماران مبتلا به آرتریت روماتویید اولیه به فعالیت بدنی سالم. آرتروز ریم. 2008؛ 59 (3): 325-331.
33. Baillet A، Payraud E، Niderprim VA، et al. یک برنامه تمرینی پویا برای بهبود ناتوانی بیماران در آرتریت روماتوئید: یک آزمایش کنترل شده تصادفی آینده نگر. روماتولوژی (آکسفورد). 2009 ؛ 48 (4): 410-415.
34 Hurkmans E، فان ورد جیزن FJ، Vliet Vlieland TP، و همکاران. برنامه های ورزشی دینامیکی (ظرفیت هوازی و / یا تمرین قدرت قوای مغز) در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2009؛ (4): CD006853.
35 هان، رابینسون V، جود م، و همکاران. تای چی برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2004؛ (3): CD004849.
36 ایوانز S، Cousins L، Tsao JC، و همکاران. یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی با بررسی یوگا یونگ یوگا برای بزرگسالان جوان مبتلا به آرتریت روماتوئید. آزمایش های. 2011؛ 12: 19.
37 Katchamart W، جانسون S، لین HJ، و همکاران. پیش بینی کنندگان برای بازپرداخت بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید: یک بررسی سیستماتیک. آرتروز مراقبت (Hoboken). 2010؛ 62 (8): 1128-1143.
38 ولف ف.، زویچیچ ش. نتایج بلند مدت آرتریت روماتوئید: یک مطالعه 23 سال آینده و طولی، کل جابجایی مفصلی و پیش بینی کننده آن در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید 1,600 است. آرتروز ریم. 1998؛ 41 (6): 1072-1082.
39 Baecklund E، Iliadou A، Askling J، و همکاران. انجمن التهاب مزمن، نه درمان آن، با افزایش خطر لنفوم در آرتریت روماتوئید. آرتروز ریم. 2006؛ 54 (3): 692-701.
40. Friedewald VE ، Ganz P ، Kremer JM ، و دیگران. اتفاق نظر سردبیر AJC: آرتریت روماتوئید و بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک. ام جی کاردیول 2010 ؛ 106 (3): 442-447.
41 Atzeni F، Turiel M، Caporali R، و همکاران. اثر درمان دارویی در سیستم قلبی عروقی بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی سیستمیک. Autoimmun Rev. 2010؛ 9 (12): 835-839.

بستن آکاردئون

آرتروز و تروما دوم تشخیصی مچ پا و مچ پا | ال پاسو، TX.

by دکتر الکس خیمنز | آرتروز, تصویربرداری و تشخیص

شکست لوسفنک-جابجایی

جابجایی مفاصل پاها در مفصل تارسال-متاتارس (مفصل لیسفرنک). ضربه مستقیم یا فرود و پاشی یا پشتی پا را پاکسازی می کند. ریسمان Lisfranc حاوی پایه 2nd MT و 1st Cu پاره شده است. منعکس شده با یا w / o شکستگی avulsion.
تصویربرداری: مرحله اول: رادیوگرافی پا در اکثر موارد تا Dx کافی است. MSK US ممکن است کمک کند: Cu1-Cu1 مختل شده را نشان دهید. رباط و فضای بزرگتر> 2 میلی متر MRI ممکن است کمک کند اما ضروری نیست. نمای تحمل وزن به Dx کمک می کند.
انواع 2: همولوگ (1st MTP مشترک در تماس) و واگرا (2-5 MT به سمت چپ و 1st MT به صورت متوسط)
مدیریت: تثبیت عملیاتی بسیار مهم است
NB انسداد ليزرنك درماتوفيت يك عارضه مكرر يك پا دندان چربي ديابتي است

آسیب شناسی استئوآرژول تالوس (OCD)

مشترک. غیر ترومای در گنبد تلار برتر ترومای ممکن است گنبد فوقالعاده را تحت تاثیر قرار دهد.
بالینی: درد / افیوژن / قفل شدن. تصویربرداری بسیار مهم است.
گام 1st: رادیوگرافی ممکن است فواصل رادیولوسن کانال / هاله، قطعه را نشان دهد.
MRI مفید esp. اگر OCD غضروفی است و ادم استخوان را نشان می دهد.
مدیریت: غیر عملیاتی: بازیگران کوتاه مدت / immonbilization-4-6 wk. عمل: حذف آرتروسکوپیک.
عوارض: DJD 2 دیررس

آسیب های متاتارس

شکستگی حاد و استرس شایع است: m / c 5th MT & 2nd، 3rd MT.
جونز فا: Fx اضافی مفصلی متافیزم پروگزیمال MT 5th. مستحکم به عدم اتحاد. اغلب عملیات ثابت است
شبهجونز: تجمع داخل مفصلی استیلوئید / پایه 5 MT توسط انقباض خارج از مرکز Peroneus Brevis M. مدیریت محافظه کارانه: بی حرکتی بازیگران بوت - سایپرز ، باشگاه دانش هر دو جونز و شبه جونز Dx توسط رادیوگرافی سری پا.
استرس Fx Calcaneus، 2nd، 3rd، 5th MTs. بارگذاری مجدد (در حال اجرا) یا "پای مارس" 2nd / 3rd MT. بالینی: درد در فعالیت، کاهش توسط استراحت. Dx: اشعه ایکس اغلب بدون قبول زودتر. MRI یا MSK ایالات متحده ممکن است کمک کند. مدیریت: محافظه کارانه عوارض؛ پیشرفت به Fx کامل
پا پا پا: شایعترین جهش ورزشی 1st MTP-sesamoid/ پالتو مجتمع بشقاب پاره شده است. 1st MTP ناپایدار / شل مدیریت کارآمد

آرتروز پا و مچ پا

DJD مچ پا: غیر معمول OA اصلی است. به طور معمول به عنوان 2nd به تروما / AVN، RA، CPPD، آرتروپاتی هموفیلی، آرتروز ادیوپاتیک نوجوانان، و غیره ظاهر می شود به عنوان DJD: osteophytes، JSL، کیست subchondral که همه در اشعه ایکس دیده می شود
آرتریت التهابی: RA ممکن است در مچ پا یا هر مفصل سینوویال. معمولا با فرسایش، JSL یکنواخت، استئوپنی جناغی مفصلی، و سونوگرافی های تاخیری به طور معمول با ابتلا به RA / RP متقارن (2nd، 3rd MCP، مچ، MTPs در پایه) معمولا با فرسایش، JSL یکنواخت، استئوپنی مفصلی و غیره قرار می گیرد.
اسپوندیلاروتراپی HLA-B27: معمولا بر اندام اندام تحتانی: پاشنه، مچ پا ESP در واکنش پذیر (Reiter). تکثیر سم زدایی استخوانی یک Dx حیاتی است.
آرتروز نقرسی: رایج در اندام پایین. مچ پا، پایه مچ پا، MTPs 1st. شروع اولیه: آرتروز حاد گوناگون با افیوژن ST و بدون فرسایش / تیفی. نقرس تونیک مزمن: فرسایش پری-مفصلی، داخل پوستی با لبه های بیش از حد آویز، بدون JSL اولیه / استئوپنی، ST. Tophi ممکن است دیده شود.
آرتروپاتی متفرقه: PVNS شایع نیست بر دهه های زندگی 3-4 تاثیر می گذارد. نتیجه تکثیر سینوویال با ماکروفاژها و سلول های غول پیکر چند هسته پر از هوموسیدرین و تجمع چربی ممکن است منجر به التهاب، آسیب غضروف، فرسایش بیرونی استخوان شود. Dx: اشعه ایکس تناسب اندام، انتخاب MRI انتخابی است. بیوپسی Synovial. مدیریت: عامل، می تواند دشوار است.

استئوآرتروپاتی نوروپاتیک

(مفصل شاركوت) شیوع و شیوع بیماری D / T در نوع 2 DM. ممکن است در ابتدا درد (50٪ موارد) و آرتروپاتی مخرب بدون درد را به عنوان یک تظاهرات دیر ارائه دهد. در اوایل Dx: تاخیر تصویربرداری حیاتی است: اشعه ایکس: در ابتدا بی احترامی است، برخی از افیوژن SF دیده می شود. MRI کمک می کند تا Dx اولیه و خارج از بارگذاری اندام. در اواخر Dx: ناپایداری های برگشت پذیر، سقوط، معلولیت. توجه: جابجایی لسفرنس در مشترک Charcot
M / C mid-foot (TM joint) در 40٪ موارد، مچ پا 15٪. پیشرفت: پای کوه پایین، زخم، عفونت، افزایش بیماری و مرگ و میر.
در اوایل Dx: توسط MRI بسیار مهم است. آن را در بیماران مبتلا به نوع 2 DM متذکر شوید، به خصوص اگر درد زانو / مفصل زانو در اوایل غیر تروماتیک گزارش شود.

تصویربرداری مچ پا و پا

چگونه آرتریت می تواند زانو را تحت تاثیر قرار دهد

by دکتر الکس خیمنز | آرتروز, آرتروپاتیها, کایروپراکتیک, بررسی کایروپراکتیک, درد مزمن, شرایط درمان شده, سلامتی, تصویربرداری و تشخیص, تست های غربالگری, مصدومیت ورزشی, درمان ها, سلامتی

آرتریت به عنوان التهاب یک یا چند مفصل مشخص می شود. شایع ترین علائم آرتریت شامل درد و ناراحتی، تورم، التهاب و سفتی و غیره است. آرتریت ممکن است بر هر مفصلی در بدن انسان تأثیر بگذارد، اما معمولاً در زانو ایجاد می‌شود. آرتروز زانو می تواند فعالیت های بدنی روزمره را دشوار کند. شایع ترین انواع آرتریت استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید هستند، اگرچه بیش از 100 شکل متمایز از آرتریت وجود دارد که کودکان و بزرگسالان را به طور یکسان تحت تأثیر قرار می دهند. در حالی که هیچ درمانی برای آرتریت وجود ندارد، بسیاری از رویکردهای درمانی می توانند به درمان علائم کمک کنند آرتریت زانو.

آناتومی زانو

� زانو بزرگترین و قوی ترین مفصل بدن انسان است. این استخوان از انتهای تحتانی استخوان ران یا استخوان ران، انتهای بالایی استخوان ساق پا یا درشت نی و کاسه زانو یا کشکک تشکیل شده است. انتهای این سه استخوان با غضروف مفصلی پوشانده شده است، ساختاری صاف و لغزنده که هنگام خم شدن و صاف کردن زانو از استخوان ها محافظت می کند.

دو قسمت گوه ای شکل از غضروف که به نام مینیسک شناخته می شود، به عنوان ضربه گیر بین استخوان های زانو عمل می کند تا به بالشتک شدن مفصل و ایجاد ثبات کمک کند. مفصل زانو نیز توسط یک پوشش نازک به نام غشای سینوویال احاطه شده است. این غشاء مایعی را آزاد می کند که غضروف را روان می کند و همچنین به کاهش اصطکاک در زانو کمک می کند. انواع مهم آرتریت که زانو را تحت تاثیر قرار می دهد شامل استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و آرتریت پس از ضربه است.

استئوآرتریت

آرتروز شایع ترین نوع آرتریت است که مفصل زانو را درگیر می کند. این شکل از آرتریت یک مشکل سلامتی دژنراتیو و فرسوده است که بیشتر در افراد 50 ساله و بالاتر رخ می دهد، اما ممکن است در افراد جوان تر نیز ایجاد شود.

در آرتروز غضروف مفصل زانو به تدریج از بین می رود. با از بین رفتن غضروف، فاصله بین استخوان ها کاهش می یابد. این می تواند منجر به مالش استخوان شود و می تواند خار استخوانی دردناک ایجاد کند. استئوآرتریت به طور کلی به کندی ایجاد می شود اما درد ممکن است با گذشت زمان بدتر شود.