تست های غربالگری کلینیک برگشت. آزمایش‌های غربالگری معمولاً اولین ارزیابی تکمیل‌شده هستند و برای تعیین اینکه آیا ممکن است به آزمایش‌های تشخیصی بیشتری نیاز باشد یا خیر استفاده می‌شوند. از آنجایی که تست های غربالگری اولین گام برای تشخیص هستند، به گونه ای طراحی شده اند که احتمال وقوع واقعی یک بیماری را بیش از حد برآورد کنند. طراحی شده به گونه ای که از تست های تشخیصی متفاوت باشد زیرا ممکن است نتایج مثبت تری نسبت به تست های تشخیصی نشان دهند.
این می تواند هم به مثبت واقعی و هم به مثبت کاذب منجر شود. هنگامی که آزمایش غربالگری مثبت شد، یک آزمایش تشخیصی برای تأیید تشخیص تکمیل می شود. در ادامه به ارزیابی تست های تشخیصی می پردازیم. بسیاری از آزمایشات غربالگری برای پزشکان و پزشکان پیشرفته کایروپراکتیک در دسترس است تا در عمل خود از آنها استفاده کنند. برای برخی از آزمایش‌ها، تحقیقات زیادی وجود دارد که مزایای چنین آزمایش‌هایی را در تشخیص و درمان زودهنگام نشان می‌دهد. دکتر الکس جیمنز ابزارهای ارزیابی مناسب و تشخیصی مورد استفاده در مطب را برای شفاف سازی بیشتر و ارزیابی های تشخیصی مناسب ارائه می دهد.
آزمایش تراکم استخوان چیست، چگونه انجام می شود و نتایج به چه معناست؟
تست تراکم استخوان
آزمایش تراکم استخوان توده استخوان را بررسی می کند که نشان دهنده قدرت کلی استخوان است. ارزیابی تراکم یا توده استخوان برای تشخیص استئوپنی یا پوکی استخوان، شرایطی که خطر شکستگی استخوان را افزایش می‌دهند، ضروری است. اسکن از طریق جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) انجام می شود که ضخامت استخوان ها را بررسی می کند. نتایج حاصل از اسکن DEXA با مقادیر استاندارد شده مقایسه می شود تا مشخص شود که آیا تراکم استخوان کمتر از حد طبیعی است و آیا استئوپنی یا پوکی استخوان وجود دارد یا خیر.
معاینه
این روش تراکم استخوان یا توده استخوانی را بررسی می کند. تراکم یا جرم استخوان ها یک شاخص کلی از استحکام استخوان است. هر چه تراکم استخوان بیشتر باشد، استخوان ها ضخیم تر و قوی تر می شوند. از این آزمایش برای تشخیص پوکی استخوان استفاده می شود، وضعیتی که با استخوان های شکننده در معرض خطر شکستگی به دلیل تراکم استخوان بسیار پایین مشخص می شود. آزمایش تراکم استخوان همچنین می‌تواند استئوپنی را تشخیص دهد، وضعیتی که با توده استخوانی کمتر از حد طبیعی مشخص می‌شود که می‌تواند منجر به پوکی استخوان شود. (موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوست، 2025) توصیه می شود که همه زنان 65 سال به بالا و همه مردان 70 سال به بالا اسکن تراکم استخوان برای غربالگری از دست دادن استخوان برای کمک به جلوگیری از شکستگی انجام دهند. (Kling JM، Clarke BL، & Sandhu NP 2014)
اسکن تراکم استخوان می تواند سطح پایه تراکم استخوان را تعیین کند و تغییرات را در طول زمان ردیابی کند.
برای افراد مبتلا به پوکی استخوان یا استئوپنی، اسکن تراکم استخوان می تواند به ردیابی میزان پاسخگویی استخوان های آنها به درمان کمک کند.
روش
رایج ترین تست تراکم استخوان، اسکن اشعه ایکس با انرژی دوگانه یا DEXA است. اسکن DEXA شبیه به عکس برداری با اشعه ایکس است، اما از دو پرتو برای ایجاد خوانش دقیق و حساس تر استفاده می کند. (موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوست، 2025)
در طول اسکن DEXA، بیمار به پشت روی میز دراز می کشد و پاهای خود را بر روی یک سکوی بالشتکی بالا می کشد.
یک اسکنر اشعه ایکس از روی ستون فقرات و باسن عبور می کند در حالی که اسکنر دیگری از زیر آن اسکن می کند.
در حالی که اسکن انجام می شود، از بیمار خواسته می شود که برای به دست آوردن یک تصویر دقیق، خیلی ثابت بماند.
اسکن خوانش تراکم استخوان را از ستون فقرات و لگن، دو استخوانی که بیشترین شکستگی را دارند، و معمولا کمتر از 30 دقیقه طول می کشد.
نتایج
اسکن DEXA تراکم استخوان را اندازه گیری می کند گرم بر سانتی متر مربع (گرم بر سانتی متر مربع). این عدد نشان می دهد که سلول های استخوانی چقدر متراکم در یک ناحیه خاص از استخوان در کنار هم قرار گرفته اند. سپس این قرائت تراکم استخوان با یک مقدار استاندارد مقایسه می شود تا مشخص شود که تراکم استخوان در محدوده طبیعی است یا کمتر از حد متوسط.
برای زنان یائسه و مردان 50 ساله و بالاتر، مقادیر تراکم استخوان نمره T داده می شود. سپس امتیازهای T با سطح استاندارد تراکم استخوان یک فرد بالغ 30 ساله سالم با اوج تراکم استخوان مقایسه می شود. (Kling JM، Clarke BL، & Sandhu NP 2014) نمرات نشان دهنده موارد زیر است: (Kling JM، Clarke BL، & Sandhu NP، 2014)
برابر با منفی 1.0 یا بالاتر: تراکم استخوان طبیعی
بین منفی 1.0 و منفی 2.5: تراکم استخوان پایین (استئوپنی)
برابر با منفی 2.5 یا کمتر: پوکی استخوان
مقادیر تراکم استخوان برای زنانی که یائسه نشده اند و مردان زیر 50 سال به عنوان نمره Z گزارش می شود.
نمرات Z با سطوح تراکم استخوان افراد هم سن و جنس مقایسه می شود.
نمره AZ منهای 2.0 یا کمتر نشان دهنده تراکم استخوان پایین است که می تواند ناشی از عواملی غیر از افزایش سن باشد، مانند عوارض جانبی دارو، کمبودهای تغذیه ای، یا مشکلات تیروئید.
تشخیص آرتریت
از آنجایی که اسکن DEXA فقط ضخامت استخوان ها را اندازه گیری می کند، برای تشخیص آرتریت کار نمی کند. اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده در حال حاضر دقیق ترین راه برای تشخیص آرتریت است. سیستم طبقه بندی Kellgren-Lawrence وسعت آرتریت را بر اساس شدت آسیب مفصلی که در عکس اشعه ایکس مشاهده می شود طبقه بندی می کند. بر اساس این سیستم، آرتریت را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:Kohn MD، Sassoon AA، و Fernando ND 2016)
درجه 1 (کوچک)
باریک شدن فضای مفصلی حداقل یا بدون آن، با احتمال تشکیل خار استخوان.
درجه 2 (خفیف)
باریک شدن فضای مفصل احتمالی، با تشکیل خار استخوانی مشخص.
درجه 3 (متوسط)
باریک شدن مشخص فضای مفصل، تشکیل خار استخوانی متوسط، اسکلروز خفیف (ضخیم شدن غیر طبیعی استخوان) و تغییر شکل احتمالی انتهای استخوان.
درجه 4 (شدید)
باریک شدن شدید فضای مفصل، تشکیل خار استخوانی بزرگ، اسکلروز مشخص و تغییر شکل قطعی انتهای استخوان.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب
ورزش می تواند برای بهبود تراکم استخوان، تحرک مفاصل و قدرت عضلات اطراف که از مفاصل و استخوان ها حمایت و محافظت می کند، بسیار مفید باشد. با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا بدانید چه مداخلات و گزینه های درمانی موجود موثرترین هستند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی همکاری می کند. ما بر روی آنچه برای تسکین درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از آسیب برای شما مفید است تمرکز می کنیم. در مورد دردهای اسکلتی عضلانی، متخصصانی مانند کایروپراکتیک، طب سوزنی و ماساژدرمانگر می توانند از طریق تنظیمات ستون فقرات که به بدن کمک می کند تا خود را دوباره تنظیم کند، به کاهش درد کمک کنند. آنها همچنین می توانند با سایر متخصصان پزشکی برای ادغام یک برنامه درمانی برای حل مشکلات اسکلتی عضلانی همکاری کنند.
آیا پرسشنامه ناتوانی کمردرد Oswestry می‌تواند به ارزیابی اینکه چگونه کمردرد بر توانایی افراد برای انجام وظایف و فعالیت‌های روزمره تأثیر می‌گذارد و به فیزیوتراپیست کمک میکند تا اندازه‌گیری نتیجه را در یک برنامه درمانی مؤثر بگنجاند؟
پرسشنامه ناتوانی Oswestry
پرسشنامه ناتوانی Oswestry، همچنین به عنوان شاخص ناتوانی Oswestry شناخته می شود، داده های عینی را در مورد کمردرد یک فرد ارائه می دهد. شدت درد را تعیین می کند و میزان فعالیت روزانه آنها را محدود می کند. پرسشنامه یک معیار معتبر است که توسط تحقیقات پشتیبانی می شود و می تواند برای توجیه نیاز به درمان پزشکی استفاده شود. این شامل سوالاتی در مورد علائم و شدت کمردرد و اینکه چگونه این علائم با فعالیت های منظم تداخل می کنند، می باشد. کمردرد می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، 2020)
آرتریت، از جمله انواع التهابی آرتریت مانند آرتریت پسوریاتیک و اسپوندیلیت آنکیلوزان.
شکستگی های فشاری مهره های کمری - معمولاً در اثر ضربه یا پوکی استخوان.
جراحی کمر – از جمله فیوژن ستون فقرات، دیسککتومی و لامینکتومی.
تنگی کانال نخاعی
Spondylolisthesis
اسکولیوز
چگونه پرسشنامه کار می کند
پرسشنامه ناتوانی Oswestry شامل 10 سوال در مورد تاثیر کمردرد بر زندگی روزمره است. سوالات به دسته های زیر تقسیم می شوند:آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، ND)
شدت درد
شدت درد چقدر است؟
در صورت استفاده از مسکن ها، چه میزان تسکین علائم را ایجاد می کنند؟
مراقبت شخصی
آیا بیمار هنگام تجربه درد یا محدودیت های قابل توجه می تواند فعالیت های خودمراقبتی مانند حمام کردن و لباس پوشیدن را انجام دهد؟
آیا به کمک فیزیکی از شخص دیگری نیاز است؟
بلند کردن
آیا بیمار می تواند اشیایی مانند وزنه را با یا بدون درد بلند کند؟
اگر اجسام سبک، متوسط یا سنگین باشند، می توان بلند کردن را از روی زمین یا سطح بالاتری مانند میز انجام داد؟
پیاده روی
اگر و تا چه اندازه درد فاصله راه رفتن و استقلال بیمار را محدود می کند؟
اگر به وسیله کمکی مانند عصا یا عصا نیاز است؟
نشسته
اگر چنین است، چقدر درد تحمل نشستن بیمار را محدود می کند؟
ایستاده
اگر چنین است، چقدر درد تحمل ایستادن بیمار را محدود می کند؟
خواب
اگر چنین است، چقدر درد مدت زمان خواب بیمار را محدود می کند؟
آیا برای کمک به خواب راحت بیمار به داروهای مسکن نیاز است؟
زندگی اجتماعی
آیا و تا چه حد فعالیت های اجتماعی بیمار به دلیل علائم درد محدود است؟
سفر
اگر چنین است، درد تا چه حد توانایی بیمار را برای سفر محدود می کند؟
وظایف شغلی و/یا خانه داری
آیا درد توانایی بیمار را برای انجام فعالیت‌های مرتبط با شغل و/یا خانگی، از جمله وظایف جسمانی سخت و سبک محدود میکند؟
بیماران اطلاعات را خود گزارش می دهند و بر اساس درک خود از میزان کمردرد و ناتوانی خود، آن را تکمیل می کنند.
هر سوال را می توان بین 0 تا 5 نمره داد که 0 نشان دهنده عدم محدودیت و 5 نشان دهنده ناتوانی کامل است.
نمرات تمام سوالات با هم جمع می شوند تا مجموع امتیاز 50 باشد.
موسیقی
پرسشنامه ناتوانی Oswestry ارزیابی می کند که درد کمر بیمار چقدر فعالیت های روزانه را محدود می کند. این اطلاعات در اسناد بالینی برای خدمات پزشکی استفاده می شود. با توجه به معیارهای امتیازدهی زیر، نمره بالاتر نشان دهنده سطح بالاتر ناتوانی است:
0-4: بدون معلولیت
5-14: ناتوانی خفیف
15-24: ناتوانی متوسط
25-34: ناتوانی شدید
35–50: کاملاً از کار افتاده است
فیزیوتراپیست ها باید اهداف فردی را برای هر بیمار ایجاد کنند تا یک برنامه درمانی تهیه کنند و از شرکت های بیمه مجوز بگیرند. یکی از مهمترین جنبه های هدف فیزیوتراپی این است که باید قابل اندازه گیری باشد. پرسشنامه ناتوانی Oswestry یک امتیاز عددی برای ردیابی محدودیت های عملکردی و نظارت بر دامنه حرکت و تست قدرت ارائه می دهد. اندازه گیری پایه در ابتدای درمان انجام می شود و پیشرفت در بازدیدهای بعدی پیگیری می شود. یک نمره جدید به عنوان یک هدف درمانی استفاده می شود. طبق یک مطالعه، حداقل تفاوت بالینی مهم (MCID) برای پرسشنامه ناتوانی Oswestry می باشد 12.88. MCID حداقل امتیازی است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای تأیید پیشرفت عملکرد بیمار به دلیل درمان نیاز دارند. (جانسن، ال جی و همکاران، 2013)
با ردیابی تغییرات در نمره کل قبل، در طول و بعد از درمان، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند بهتر ارزیابی کنند که آیا درمان علائم را بهبود می بخشد یا خیر. کاهش نمره کل به میزان 13 امتیاز یا بیشتر نشان می دهد که درمان به بهبود کمردرد و سطح ناتوانی بیمار کمک می کند. همراه با نتایج معاینه فیزیکی، امتیاز بیمار و شدت علائم می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی مناسب را تعیین کنند.
بدون معلولیت
درمان غیر ضروری است به جز ارائه توصیه هایی برای مکانیک بلند کردن و فعالیت بدنی عمومی برای حفظ سلامتی.
ناتوانی خفیف
اقدامات محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی، ورزش، درمان سرد یا گرم، داروهای مسکن و استراحت برای کمک به کاهش علائم مورد نیاز است.
ناتوانی متوسط
مداخله تهاجمی بیشتری مورد نیاز است که می تواند شامل خدمات فیزیوتراپی گسترده و مدیریت درد باشد.
ناتوانی شدید
مداخلات پزشکی قابل توجهی مورد نیاز است، از جمله جراحی، مدیریت درد، تجهیزاتی مانند ویلچر، و کمک از یک مراقب.
کاملا غیر فعال
بیماران یا بسته به تخت هستند یا علائم بدتر می شوند و برای تکمیل فعالیت های روزانه و وظایف خود مراقبتی به یک مراقب نیاز است.
کلینیک پزشکی کایروپراکتیک پزشکی و پزشکی کاربردی
بهبود دامنه حرکتی، قدرت و کیفیت حرکت و کاهش نمره کل می تواند به نشان دادن تاثیر مثبت درمان در مدیریت کمردرد کمک کند. یک معاینه پزشکی کامل و آزمایش‌های تشخیصی، مانند اشعه ایکس، ام‌آر‌آی یا EMG می‌تواند به تعیین علل زمینه‌ای، کشف علت مشکل و ایجاد یک برنامه درمانی مؤثر کمک کند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای توسعه برنامه های درمانی شخصی کار می کند. استفاده از یک رویکرد یکپارچه برای درمان آسیب ها و سندرم های درد مزمن برای بهبود انعطاف پذیری، تحرک و چابکی و کمک به افراد برای بازگشت به فعالیت های عادی. ارائه دهندگان ما از اصول طب عملکردی، طب سوزنی، طب سوزنی الکتریکی و پزشکی ورزشی استفاده می کنند. در صورت نیاز به درمان های دیگری، دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی و ارائه دهندگان توانبخشی همکاری کرده است.
مفصل ران یک مفصل گوی و کاسه ای است که از سر استخوان ران و یک حفره که بخشی از لگن است تشکیل شده است. لابروم یک حلقه غضروفی در قسمت سوکت مفصل ران است که به حفظ مایع مفصل در داخل کمک می کند تا از حرکت بدون اصطکاک لگن و تراز در حین حرکت اطمینان حاصل شود. پارگی لابرال لگن آسیبی به لابروم است. میزان آسیب می تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات، لابروم لگن ممکن است دارای پارگی های کوچک یا پارگی در لبه ها باشد که معمولاً به دلیل ساییدگی و پارگی تدریجی ایجاد می شود. در موارد دیگر، بخشی از لابروم می تواند جدا شود یا از استخوان حفره پاره شود. این نوع صدمات معمولاً به دلیل ضربه است. تست های محافظه کارانه پارگی لابرال لگن برای تعیین نوع آسیب وجود دارد. تیم درمانگاه کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب می تواند کمک کند.
نشانه ها
علائم بدون توجه به نوع پارگی مشابه هستند، اما اینکه کجا احساس می شود بستگی به این دارد که پارگی در جلو یا پشت باشد. علائم معمول عبارتند از:
سفتی لگن
طیف محدودی از حرکت
احساس کلیک یا قفل شدن در مفصل ران هنگام حرکت.
درد در ناحیه لگن، کشاله ران یا باسن، به ویژه هنگام راه رفتن یا دویدن.
ناراحتی شبانه و علائم درد هنگام خواب.
برخی از اشک‌ها می‌توانند هیچ علامتی نداشته باشند و ممکن است برای سال‌ها مورد توجه قرار نگیرند.
تست پارگی لابرال لگن
پارگی لابرال لگن می تواند در هر نقطه از لابروم رخ دهد. بسته به اینکه کدام قسمت از مفصل تحت تأثیر قرار گرفته است، آنها را می توان به عنوان قدامی یا خلفی توصیف کرد:
پارگی لبه قدامی لگن: شایع ترین نوع پارگی لابرال لگن. این پارگی ها در جلوی مفصل ران ایجاد می شود.
پارگی لبه خلفی لگن: این نوع در پشت مفصل ران ظاهر می شود.
تست
رایج‌ترین آزمایش‌های پارگی لابرال لگن عبارتند از:
تست گیرافتادگی لگن
تست بلند کردن پای مستقیم
La فابر Test - مخفف عبارت Flexion، Abduction و External Rotation است.
La سوم تست - مخفف چرخش داخلی هیپ با حواس پرتی است.
تست های گیرافتادگی لگن
دو نوع تست گیرافتادگی لگن وجود دارد.
گیرافتادگی قدامی هیپ
این آزمایش شامل این است که بیمار به پشت دراز می کشد و زانوی خود را 90 درجه خم کرده و سپس به سمت داخل به سمت بدن می چرخد.
در صورت وجود درد، آزمایش مثبت تلقی می شود.
گیرافتادگی خلفی هیپ
این آزمایش شامل این است که بیمار به پشت دراز کشیده و باسن خود را کشیده و زانوی خود را خم کرده و 90 درجه خم کرده است.
سپس پا به سمت خارج از بدن چرخانده می شود.
اگر منجر به درد یا دلهره شود، مثبت تلقی می شود.
تست بلند کردن پای مستقیم
این تست در شرایط پزشکی مختلفی که شامل کمردرد می شود استفاده می شود.
آزمایش با نشستن یا دراز کشیدن بیمار آغاز می شود.
در سمت سالم، دامنه حرکت مورد بررسی قرار می گیرد.
سپس لگن خم می شود در حالی که زانو روی هر دو پا صاف است.
ممکن است از بیمار خواسته شود که گردن را خم کند یا پا را برای کشش اعصاب بکشد.
تست FABER
مخفف عبارت Flexion، Abduction و External Rotation است.
آزمایش با دراز کشیدن بیمار به پشت با پاهای صاف آغاز می شود.
پای آسیب دیده در وضعیت شکل چهار قرار می گیرد.
سپس پزشک فشار فزاینده ای به سمت پایین به زانوی خم شده وارد می کند.
اگر درد لگن یا کشاله ران وجود داشته باشد، آزمایش مثبت است.
آزمون سوم
این مخفف - the چرخش داخلی لگن با حواس پرتی
آزمایش با دراز کشیدن بیمار به پشت آغاز می شود.
سپس بیمار زانوی خود را تا 90 درجه خم می کند و آن را حدود 10 درجه به سمت داخل می چرخاند.
سپس مفصل ران با فشار رو به پایین روی مفصل ران به سمت داخل چرخانده می شود.
مانور در حالی تکرار می شود که مفصل کمی حواسش پرت شده/از هم جدا شده باشد.
اگر درد هنگام چرخش لگن وجود داشته باشد و در هنگام پرت شدن و چرخش درد کاهش یابد، مثبت تلقی می شود.
درمان کایروپراکتیک
درمان کایروپراکتیک شامل تنظیمات لگن برای تنظیم مجدد استخوان های اطراف لگن و به سمت بالا از طریق ستون فقرات، ماساژ بافت نرم برای شل کردن عضلات اطراف لگن و ران، تمرینات انعطاف پذیری هدفمند برای بازگرداندن دامنه حرکتی، تمرینات کنترل حرکتی، و تمرینات تقویتی برای اصلاح عدم تعادل عضلانی.
درمان و درمان
منابع
چمبرلین، ریچل. "درد لگن در بزرگسالان: ارزیابی و تشخیص افتراقی." پزشک خانواده آمریکایی جلد. 103,2،2021 (81): 89-XNUMX.
Groh, MM, Herrera, J. بررسی جامع پارگی های لابرال لگن. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
تشخیص انسداد اسپوندیلیت معمولاً شامل چندین آزمایش است. هنگامی که پزشکان آزمایش خون را برای تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان تجویز می‌کنند، فرد علائم بدتری را در پشت و مفاصل خود تجربه میکند. اغلب، تشخیص آزمایش خون به این معنی است که پزشک به دنبال شواهد دیگری از هر چیز دیگری است که می تواند باعث علائم شود. با این حال، آزمایش خون به تنهایی نمی تواند به طور قطعی اسپوندیلیت آنکیلوزان را تشخیص دهد، اما وقتی با تصویربرداری و ارزیابی ترکیب شود، می تواند سرنخ های مهمی را ارائه دهد که به پاسخ ها اشاره می کند.
تشخیص آزمایش خون اسپوندیلیت آنکیلوزان
اسپوندیلیت آنکیلوزان آرتریت است که در درجه اول ستون فقرات و باسن را تحت تاثیر قرار می دهد. تشخیص آن می تواند دشوار باشد زیرا هیچ آزمایشی نمی تواند اطلاعات کاملی را برای تشخیص قطعی ارائه دهد. ترکیبی از تست های تشخیصی، از جمله معاینه فیزیکی، تصویربرداری و آزمایش خون استفاده می شود. پزشکان نه تنها به دنبال نتایجی هستند که به اسپوندیلیت آنکیلوزان اشاره کند، بلکه به دنبال نتایجی هستند که ممکن است به نتایج دور از اسپوندیلیت اشاره کند که ممکن است توضیح متفاوتی برای علائم ارائه دهد.
معاینه بدنی
فرآیند تشخیصی با تاریخچه پزشکی، سابقه خانوادگی و معاینه فیزیکی فرد آغاز می شود. در طول معاینه، پزشک سوالاتی را برای کمک به رد سایر شرایط مطرح می کند:
چه مدت است که علائم ظاهر شده است؟
آیا علائم با استراحت بهتر می شود یا ورزش؟
آیا علائم بدتر می شوند یا ثابت می مانند؟
آیا علائم در یک زمان خاص از روز بدتر می شود؟
پزشک محدودیت در تحرک و لمس نواحی حساس را بررسی می کند. زیاد شرایط می تواند علائم مشابهی ایجاد کند، بنابراین پزشک بررسی می کند که آیا درد یا عدم تحرک با اسپوندیلیت آنکیلوزان مطابقت دارد یا خیر. علامت مشخصه اسپوندیلیت آنکیلوزان درد و سفتی در مفاصل ساکروایلیاک است.. مفاصل ساکروایلیاک در قسمت تحتانی کمر، جایی که پایه ستون فقرات و لگن به هم می رسند، قرار دارند. پزشک سایر بیماری ها و علائم ستون فقرات را بررسی می کند:
علائم کمردرد ناشی از - صدمات، الگوهای وضعیت بدن و/یا وضعیت خوابیدن.
ژن HLA-B27 با اسپوندیلیت آنکیلوزان مطابقت دارد. اگر فردی آن را داشته باشد، یکی از والدینش به آن مبتلا است.
تصویربرداری
اشعه ایکس اغلب به عنوان اولین قدم برای تشخیص عمل می کند.
با پیشرفت بیماری، استخوان‌های کوچک جدید بین مهره‌ها تشکیل می‌شوند و در نهایت آنها را به هم می‌آمیزند.
اشعه ایکس در ترسیم پیشرفت بیماری بهتر از تشخیص اولیه عمل می کند.
MRI تصاویر واضح تری را در مراحل اولیه ارائه می دهد زیرا جزئیات کوچکتر قابل مشاهده است.
تست خون
آزمایش خون می تواند به رد سایر بیماری ها و بررسی علائم التهاب کمک کند و شواهد حمایتی همراه با نتایج آزمایش های تصویربرداری ارائه دهد. معمولاً فقط یک یا دو روز طول می کشد تا نتیجه حاصل شود. پزشک ممکن است یکی از آزمایش‌های خون زیر را تجویز کند:
آنتی بادی های ضد هسته اییا ANA، به دنبال پروتئین‌های هسته سلول بروید و به بدن بگویید که سلول‌های آن دشمن هستند.
این یک پاسخ ایمنی را فعال می کند که بدن برای از بین بردن آن مبارزه می کند.
یک مطالعه نشان داد که ANA در 19٪ از افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان یافت می شود و در زنان بیشتر از مردان است.
همراه با سایر آزمایش‌ها، وجود ANA سرنخ دیگری برای تشخیص فراهم میکند.
روده سلامت
La میکروبیوم روده نقش مهمی در ایجاد اسپوندیلیت آنکیلوزان و درمان آن دارد.
آزمایشات برای تعیین سلامت روده می تواند تصویر کاملی از آنچه در داخل بدن اتفاق می افتد به پزشک بدهد.
تشخیص آزمایش خون برای اسپوندیلیت آنکیلوزان و سایر بیماری های التهابی به شدت به ترکیب آزمایش های مختلف در کنار معاینات بالینی و تصویربرداری بستگی دارد.
علل، علائم، تشخیص و درمان
منابع
Cardoneanu، Anca، و همکاران. "ویژگی های میکروبیوم روده در اسپوندیلیت آنکیلوزان." طب تجربی و درمانی جلد. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
پروهاسکا، ای و همکاران. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [آنتی بادی های ضد هسته ای در اسپوندیلیت آنکیلوزان (ترجمه نویسنده)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24،1980 (876): 9-XNUMX.
ونکر کی جی، کوینت جی ام. اسپوندیلیت آنکیلوزان. [به روز شده در 2022 آوریل 9]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk470173/
شو، یونگ یو و همکاران. "نقش میکروبیوم روده در اسپوندیلیت آنکیلوزان: تجزیه و تحلیل مطالعات در ادبیات." کشف پزشکی جلد. 22,123 (2016): 361-370.
La تست خم شدن به جلو آدامز یک روش غربالگری ساده است که می تواند به تشخیص اسکولیوز و کمک به ایجاد یک برنامه درمانی کمک کند. امتحان به نام پزشک انگلیسی ویلیام آدامز. به عنوان بخشی از معاینه، پزشک یا متخصص کایروپراکتیک به دنبال خمیدگی غیرطبیعی از پهلو به پهلو در ستون فقرات خواهد بود.
تشخیص اسکولیوز
تست خم شدن به جلو آدامز می تواند به تعیین اینکه آیا شاخص هایی برای اسکولیوز وجود دارد یا خیر کمک می کند.
این یک تشخیص رسمی نیست، اما می توان از نتایج به عنوان نقطه شروع استفاده کرد.
این تست همچنین می تواند برای یافتن مسائل و شرایط انحنای ستون فقرات مانند:
کیفوز یا قوز که در آن قسمت بالایی پشت به جلو خم شده است.
بیماری Scheumann شکلی از کیفوز است که در آن مهره‌های سینه‌ای می‌توانند در طی یک جهش رشد به طور ناهموار رشد کنند و باعث شوند مهره‌ها به شکل گوه مانند در بیایند.
آزمایش آدامز به تنهایی برای تایید اسکولیوز کافی نیست.
برای تشخیص اسکولیوز نیاز به رادیوگرافی ایستاده با زاویه کاب بالای 10 درجه است.
زاویه کاب تعیین می کند که کدام مهره ها بیشتر کج شده اند.
هر چه زاویه بالاتر باشد، وضعیت شدیدتر و احتمال بروز علائم بیشتر می شود.
همچنین می توان از توموگرافی کامپیوتری یا سی تی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا اسکن MRI استفاده کرد.
تست خم شدن به جلو
منابع
گلواش، جوسیپا و همکاران. نقش پزشکی مدرسه در تشخیص زودهنگام و مدیریت اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان. Wiener klinische Wochenschrift، 1-9. 4 اکتبر 2022، doi:10.1007/s00508-022-02092-1
گروسمن، تی دبلیو و همکاران. "ارزیابی تست خم شدن به جلو آدامز و اسکولیومتر در یک محیط غربالگری مدرسه اسکولیوز." مجله ارتوپدی کودکان جلد. 15,4،1995 (535): 8-10.1097. doi:01241398/199507000-00025-XNUMX
لتس، ام و همکاران. دیجیتالی سازی اولتراسونیک کامپیوتری در اندازه گیری انحنای ستون فقرات. ستون فقرات جلد. 13,10،1988 (1106): 10-10.1097. doi:00007632/198810000-00009-XNUMX
سنکویلو، آلپاسلان و همکاران. یک روش ساده برای ارزیابی انعطاف‌پذیری چرخشی در اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان: آزمایش خم شدن به جلو آدام اصلاح‌شده. تغییر شکل ستون فقرات جلد. 9,2،2021 (333): 339-10.1007. doi:43390/s020-00221-2-XNUMX
کمردرد یکی از شایع ترین بیماری ها برای افرادی است که به پزشک یا کلینیک مراقبت های فوری مراجعه می کنند. وقتی کمردرد شدید می‌شود، می‌تواند باعث شود که فکر کنید مشکلی جدی در کمر شما وجود دارد. دکتر ممکن است پیشنهاد دهد پرتونگاری یا اسکن MRI برای رفع نگرانی هایتان است.
خوشبختانه اکثر موارد کمردرد، حتی درد حاد، طی چند روز یا چند هفته بهبود می یابند. اکثر موارد با رفع می شوند جراحی زیبایی، فیزیوتراپی، گرما/یخ درمانی و استراحت. و بسیاری از این موارد نیازی به تصویربرداری از ستون فقرات ندارند. با این حال، به همین دلیل است که اسکن های اشعه ایکس، ام آر آی و سی تی اسکن برای کشف آنچه اتفاق می افتد ضروری است.
عضله تنگ
رباط اسپری شده
وضعيت بد
این علل معمولی کمردرد می تواند دردناک باشد و فعالیت ها را محدود کند.
کمردرد ماندگارتر از هفته 2 / 3 است
درد تحت حاد بین 4 تا 12 هفته طول می کشد، در حالی که کمردرد مزمن سه ماه یا بیشتر طول می کشد. اینها نشانه ای از وضعیت شدید ستون فقرات کمر نیست.
کمتر از 1 of از افراد مبتلا به کمردرد با شرایطی که ممکن است نیاز به جراحی ستون فقرات داشته باشد تشخیص داده می شود:
Dاگر کمردرد ناشی از یک آسیب تروماتیک باشد، پزشکان ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس یا MRI را توصیه کنند، مثل یک:
لیز خوردن
سقوط
تصادف اتومبیل
سایر علل بالقوه کمردرد ممکن است نیاز به تصویربرداری پزشکی فوری یا دیرتر داشته باشد.
فرآیند تشخیص با ارزیابی علائم کمردرد و نحوه ارتباط آنها با آنچه در طی یافتها آغاز می شود:
معاینه بدنی
امتحان عصب شناسی
تاریخچه پزشکی
پزشک از این نتایج برای تعیین اینکه آیا تصویربرداری ستون فقرات ضروری است یا خیر، همراه با نوع آزمایش تصویربرداری، اشعه ایکس، یا MRI و زمان تایید تشخیص استفاده میکند.
X-Ray / MRI کم پشت
تصویربرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات به بهترین وجه مشکلات ساختاری استخوان را تشخیص می دهد اما است با صدمات بافت نرم چندان عالی نیست. ممکن است سری اشعه ایکس برای تشخیص شکستگی های فشاری مهره انجام شود.
قبلی
بعد
نماهای جانبی
MRI یک آزمایش بدون تابش است. MRI ایجاد می کند نماهای آناتومیکی 3-D از استخوان نخاع و بافتهای نرم. رنگ کنتراست مانند گادولینیوم برای بهبود و بهبود کیفیت تصاویر استفاده می شود. کنتراست از طریق یک خط داخل وریدی در دست یا بازوی شما قبل یا در طول آزمایش تزریق می شود. یک MRI می تواند علائم عصبی مانند پرتودرمانی را ارزیابی کند یا دردی که پس از تشخیص سرطان ایجاد می شود.
علائم ، تشخیصهای پزشکی مشترک و شرایطی که ممکن است نیاز به تصویربرداری از ستون فقرات داشته باشد
علائم عصبی
کمردردی که به باسن، پاها و پاها تابش می کند، بیرون می آید یا به سمت پایین می رود
رفلکس های غیر طبیعی در قسمت تحتانی بدن می تواند نشانگر اختلال در عصب باشد
تشعشع به کل بدن شما از طریق میلی سیورت (mSv) اندازه گیری می شود که به عنوان دوز موثر نیز شناخته می شود. دوز تابش هر بار که عکس اشعه ایکس را تجربه می کنید همان مقدار است. هنگام انجام عکسبرداری با اشعه ایکس، اشعه ای که توسط بدن جذب نمی شود باعث ایجاد تصویر می شود.
دوز موثر به پزشك كمك می كند تا خطر را برای اندازه گیری كاهش دهد عوارض جانبی احتمالی تصویربرداری رادیوگرافی:
اسکن CT نیز از اشعه استفاده می کند
بافت‌ها و اندام‌های خاص بدن در قسمت پایین کمر، مانند اندام‌های تناسلی، به قرار گرفتن در معرض تشعشع حساس هستند.
MRI بدون تشعشع چرا فقط از این تست همیشه استفاده نمی شود
ام آر آی به دلیل داشتن تکنولوژی مغناطیسی قدرتمند نمی تواند برای همه بیماران استفاده شود. زنان باردار یا افرادی که در داخل بدن خود فلز دارند، مانند محرک نخاع، ضربان ساز قلب و غیره، نمی توان با MRI اسکن کرد.
آزمایش MRI نیز گران است. پزشکان نمی خواهند آزمایش های غیرضروری که هزینه ها را افزایش می دهد تجویز کنند. یا به دلیل جزئیات دقیقی که MRI ارائه می دهد، گاهی اوقات یک مشکل ستون فقرات می تواند شدید به نظر برسد اما اینطور نیست.
مثال: MRI از ناحیه تحتانی کمر فاش می کند فتق دیسک در یک بیمار بدون درد پشت / پا یا علائم دیگر
به همین دلیل است که پزشکان تمام یافته های خود مانند علائم، معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی را برای تأیید تشخیص و ایجاد یک برنامه درمانی سفارشی آورده اند.
تصویربرداری از آزمونهای آماده سازی
اگر کمردرد تاثیر خود را گذاشت، به توصیه های پزشک گوش دهید. آنها ممکن است فوراً عکسبرداری با اشعه ایکس کمر یا MRI را سفارش ندهند، اما مسائل ذکر شده در بالا، مانند علائم عصبی و شرایط پزشکی همزمان را به خاطر بسپارند. اما این آزمایشات به کشف علت یا علل درد کمک می کند. به یاد داشته باشید که این برای کمک به بیماران برای رسیدن به سلامت مطلوب و بدون درد است.
چگونه به طور طبیعی کمردرد را از بین ببریم | (2020) ناوشکن های پا | ال پاسو ، Tx
منابع NCBI
تشخیص تصویربرداری یک عنصر اساسی در ارزیابی آسیب های ستون فقرات است. تکامل سریع فناوری تصویربرداری ارزیابی و درمان آسیب های ستون فقرات را به طرز چشمگیری تغییر داده است. تشخیص تصویربرداری با استفاده از CT و MRI ، از جمله دیگر ، در تنظیمات حاد و مزمن مفید است. صدمات نخاعی و بافت نرم بهتر از نظر تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی یا MRI ارزیابی می شود، در حالیکه اسکن توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن به بهترین وجه ترومای ستون فقرات یا شکستگی ستون فقرات را ارزیابی می کند.
گاهی اوقات ناهنجاری های ستون فقرات وجود دارد و منجر به بر هم خوردن انحنا طبیعی می شود و یا برخی از انحناهای ممکن است اغراق آمیز باشد. این انحنای غیر طبیعی ستون فقرات با سه وضعیت بهداشتی نامیده می شود لوردوز، کفیوز و اسکولیوز.
این در نظر گرفته نشده است به طور طبیعی خم، پیچ خورده، یا منحنی. وضعیت طبیعی ستون فقرات سالم تا حدودی مستحکم است و منحنی های کوچکی که در حال حرکت به جلو هستند، به گونه ای است که یک نمای جانبی آنها را نشان می دهد.
با مشاهده ستون فقرات از پشت ، باید چیزی کاملاً متفاوت مشاهده کنید ... ستون فقرات که مستقیماً به سمت پایین ، از بالا به پایین و بدون منحنی های طرفین و طرفین اجرا می شود. هر چند این همیشه اتفاق نمی افتد.
ستون فقرات از مهره ها، استخوان های کوچک تشکیل شده است که در بالای یکدیگر قرار گرفته اند و دیسک های ضد ضربه بین هر یک قرار دارند. این استخوانها به عنوان مفاصل عمل می کنند و اجازه می دهند که ستون فقرات به روش های مختلف خم شود و پیچیده شود.
آنها به آرامی منحنی، کمی اندک در داخل کوچک در پشت و کمی در گردن. کشش گرانش، همراه با حرکت بدن، می تواند فشار زیادی را روی ستون فقرات قرار داده و این منحنی های کوچک به جذب برخی از تاثیرات کمک می کند.
شرایط مختلف برای انواع مختلف انحنای ستون فقرات
هر یک از این سه اختلال خلط انحنای ستون فقرات در یک منطقه خاص از ستون فقرات در یک روش بسیار خاص است.
Hyper یا Hypo Lordosis disorder این اختلال انحنای ستون فقرات بر کمر تأثیر می گذارد و باعث می شود ستون فقرات به طور قابل توجهی به سمت داخل یا خارج منحنی شود.
Hyper یا Hypo Kyphosis disorder این اختلال انحنای ستون فقرات ، قسمت فوقانی کمر را تحت تأثیر قرار داده و باعث خم شدن ستون فقرات می شود ، در نتیجه آن ناحیه گرد یا مسطح می شود و به طور غیر طبیعی است.
اسکولیوز disorder این اختلال انحنای ستون فقرات می تواند کل ستون فقرات را تحت تأثیر قرار دهد و باعث انحنای آن به پهلو شود و شکل C یا S ایجاد کند.
علائم چیست؟
هر نوع انحنای مجموعه ای از علائم خود را نشان می دهد. در حالی که برخی علائم ممکن است با هم همپوش شوند، بسیاری از آنها به اختلال انحنای خاص منحصر به فرد هستند.
لردوز
ظاهری wayسویبک ’که باسن بیرون می زند یا بارزتر است.
ناراحتی در پشت، معمولا در ناحیه کمری
هنگام دروغ گفتن بر روی سطح سخت روی پشت، ناحیه پشتی پشت، حتی هنگام تلاش برای لگن و راست کردن پشت، لمس نمی کند.
دشواری با حرکات خاص
درد پشت
کیفوز
منحنی یا قله به پشت بازگشت
درد و خستگی ناحیه فوقانی کمر پس از نشستن یا ایستادن به مدت طولانی (کیفوز Scheuermann)
خستگی پا یا عقب
سر به جای اینکه پای راست بچرخد، به سمت جلو حرکت میکند
اسکولیوز
باسن یا کمر ناهموار است
یک تیغه شانه بالاتر از دیگری است
فرد به سمت یک طرف قرار می گیرد
علل چیست؟
بسیاری از مسائل بهداشتی مختلف می تواند باعث ایجاد ستون فقرات یا ایجاد انحنای ستون فقرات شود. هر یک از شرایط نخاعی ذکر شده تحت شرایط مختلف و شرایط مختلف قرار دارد.
لردوز
پوکی استخوان
Achondroplasia
دیسیتیس
پیشگیری و درمان چاقی
Spondylolisthesis
کیفوز
کیفوز
آرتروز
تومور در یا در ستون فقرات
کفیوز مادرزادی (ایجاد غیر طبیعی در مهره ها در حالی که فرد در رحم است)
اسپینا بیفیدا
بیماری Scheumann
عفونت های ستون فقرات
پوکی استخوان
لکه دار شدن یا بدبختی
اسکولیوز هنوز هم به پزشکان رمز و راز است. آنها مطمئن نیستند که دقیقا شایع ترین شکل اسکولیوز است که معمولا در کودکان و نوجوانان دیده می شود. برخی از علل که آنها مشخص کرده اند عبارتند از:
ارثی، تمایل به اجرای خانواده ها دارد
عفونت
نقص مادرزادی
صدمه
اختلالات انحنای ستون فقرات و عمل کایروپراکتیک
دستکاری ستون فقرات برای اختلالات خلقی ستون فقرات بسیار م shownثر نشان داده شده است. کایروپراکتیک به شما کمک می کند تا تعادل طبیعی ستون فقرات بازگردد حتی اگر بیمار یکی از این نوع بیماری ها را داشته باشد.
وجود دارد نمایش ها در دسترس کودکان و بزرگسالان برای شناسایی هر انحنای ستون فقرات در مراحل اولیه خود را از طریق معالج خود. تشخیص زودهنگام این اختلالات در شناسایی آنها بسیار مهم است.
ستون فقرات و * درمان SCIATICA * | ال پاسو ، TX (2019)
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
