احیای جراحات همسترینگ حاد

هنگام بازگشت به ورزش خاص فرد، خطر آسیب مجدد به طور کلی در 2 هفته اول بیشتر است. این به دلیل ضعف اولیه همسترینگ، خستگی، عدم انعطاف پذیری و عدم تعادل قدرت بین همسترینگ خارج از مرکز و چهار سر ران متحدالمرکز رخ ​​می دهد. با این حال، اعتقاد بر این است که بیشترین عامل کمک کننده به یک برنامه توانبخشی ناکافی مرتبط است، که ممکن است با بازگشت زودهنگام به فعالیت بدنی مطابقت داشته باشد. شواهد جدید مزایای استفاده از تمرینات تقویتی غیرعادی را در توانبخشی همسترینگ که با افزایش بار برای طول های عضلانی-تاندونی طولانی تر انجام می شود، نشان داده است.
نیمه تاندینوزوس یا ST، نیمه غشایی یا SM و سرهای بلند و کوتاه عضله دوسر ران (BFLH و BFSH) بخشی از گروه عضلات همسترینگ هستند. آنها در درجه اول با اکستنشن لگن و خم شدن زانو و همچنین ایجاد ثبات چند جهته درشت نی و لگن عمل می کنند. این سه عضله که گروه عضلانی همسترینگ را تشکیل می دهند، از قسمت خلفی مفاصل ران و زانو عبور می کنند و آنها را دو مفصلی می کنند. در نتیجه، آنها به طور مداوم به نیروهای مکانیکی بزرگ ایجاد شده توسط حرکت اندام فوقانی، تنه و اندام تحتانی به عنوان وسیله ای برای تحرک متحدالمرکز و خارج از مرکز پاسخ می دهند. در طول فعالیت‌های ورزشی، این نیروها افزایش می‌یابند و دفعات آسیب را افزایش می‌دهند.

در مطالعه ای که در دانشگاه ملبورن انجام شد، تحلیلگران بیومکانیکی فشار، سرعت، نیرو، قدرت، کار و سایر بارهای بیومکانیکی که توسط همسترینگ در طول دوی سرعت روی زمین تجربه می شد را اندازه گیری کردند و بار بیومکانیکی را در هر همسترینگ جداگانه مقایسه کردند. ماهیچه.

اساساً، عضلات همسترینگ در هنگام دوی سرعت تحت یک چرخه کشش کوتاه‌کننده قرار می‌گیرند، با فاز افزایش طول در طول نوسان انتهایی و مرحله کوتاه‌کردن درست قبل از هر ضربه پا شروع می‌شود و در طول ایستادن ادامه می‌یابد. سپس، بار بیومکانیکی روی عضلات همسترینگ دو مفصلی در طول نوسان انتهایی قوی‌تر تعیین شد.

BFLH دارای بیشترین فشار عضلانی است، ST نشان دهنده سرعت قابل توجهی از عضلات شکمی است و SM بیشترین نیروی عضلانی را تولید می کند و هر دو جذب می شود و بیشترین قدرت عضلانی را تولید می کند. تحقیقات مشابه نیز به عنوان یک عامل بزرگ آسیب عضلانی عضلانی غیر عادی، بیشترین آسیب های همسترینگ حاد، به جای قدرت عضلانی اوج، به عنوان عضله قلب عضلانی قلبی شناخته شده است. به همین دلیل است که تقویت غشایی اغلب توصیه های توانبخشی برای آسیب های شدید همسترینگ است.

محل و شدت آسیب

در یک مطالعه تصادفی و کنترل شده بر روی بازیکنان حرفه ای فوتبال سوئدی، درصد 69 آسیب در ابتدا در BFLH قرار داشت. در مقابل، 21 درصد از بازیکنان آسیب اولیه خود را در SM گرفتند. در حالی که شایعترین، تقریبا 80 درصد، دچار آسیب ثانویه به ST و BFLH یا SM شد، درصد 94 واضح از آسیب های اولیه شایع بود و در BFLH قرار داشت، در حالیکه SM شایع ترین نوع کشش نوع آسیب، حسابداری برای حدود 76 درصد است. این یافته ها در یک مقاله مشابه دیگر نیز پشتیبانی می شود.

طبقه‌بندی آسیب بافت نرم، از جمله آسیب‌های حاد همسترینگ، تا حد زیادی به یک سیستم درجه‌بندی بستگی دارد: I، خفیف. دوم، متوسط؛ و III، شدید. طبقه بندی های مختلف توضیحات مفیدی را برای هر نوع آسیب بافت نرم بین متخصصان مراقبت های بهداشتی در طول تشخیص بالینی و پیش آگهی پس از یک آسیب حاد ارائه می دهد. درجه بندی خفیف آسیبی را توصیف می کند که در آن تعداد کمی از فیبرهای عضلانی با تورم جزئی، ناراحتی، از دست دادن حداقل یا بدون از دست دادن قدرت یا محدودیت حرکت درگیر می شوند. درجه بندی متوسط ​​آسیبی را با پارگی قابل توجه چندین فیبر عضلانی، درد و تورم، کاهش قدرت و تحرک محدود توصیف می کند. درجه بندی شدید آسیبی را توصیف می کند که در آن پارگی در تمام سطح مقطع عضله رخ داده است، معمولاً یک برداشتن تاندونوس، و ممکن است نیاز به نظر جراحی باشد. همچنین به عنوان یک سیستم طبقه‌بندی برای روش‌های رادیولوژیکی، مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی، یا MRI، یا اولتراسوند در صورت نیاز برای تأیید تکمیلی تشخیص، استفاده شده است.

تیم پزشکی بریتانیایی دو و میدانی یک سیستم طبقه بندی جدید آسیب را برای بهبود دقت تشخیصی و پیش بینی بر اساس ویژگی های MRI پیشنهاد کرد

ثابت شده است که تعیین زمان دقیق بازگشت به بازی پس از آسیب های حاد همسترینگ دشوار است. به عنوان مثال، آسیب‌های مربوط به تاندون داخل عضلانی یا آپونوروز با فیبرهای عضلانی مجاور معمولاً به دوره‌های بهبودی کوتاه‌تری نسبت به آسیب‌های مربوط به تاندون آزاد پروگزیمال و/یا MTJ نیاز دارند.

همچنین ارتباطی بین یافته های MRI بر اساس ناحیه آسیب و بازگشت به بازی وجود دارد. به ویژه، این فرضیه وجود دارد که هرچه فاصله بین قطب پروگزیمال آسیب و توبروزیته ایسکیال که در ارزیابی‌های MRI به طور مشابه با وجود ادم تعیین می‌شود، کمتر باشد، زمان بازگشت طولانی‌تر خواهد بود. به همین ترتیب، طول ادم اثر مشابهی بر زمان بهبودی نشان می‌دهد. هر چه طول بیشتر باشد، بازیابی طولانی تر است. علاوه بر این، موقعیت اوج درد به طور همزمان پس از آسیب های حاد همسترینگ نیز با افزایش دوره بهبودی همراه است.

علاوه بر این، تلاش شده است تا ارتباط بین درجه بندی آسیب های شدید همسترینگ و بازگشت به بازی مشخص شود. در یک مطالعه آینده کوهورت در مورد بازیکنان فوتبال حرفه ای 207 با آسیب های شدید همسترین، درصد 57 به عنوان درجه اول شناسایی شد، 27 درصد به عنوان درجه دوم شناسایی شد و تنها 3 درصد به عنوان درجه III شناسایی شد. ورزشکاران با آسیب درجه 1 به مدت یک روز به طور متوسط ​​از 17 بازمی گردند. ورزشکاران با ضایعات درجه II در روزهای 22 بازمی گردند و افرادی که دارای ضایعات درجه III بوده اند تقریبا در عرض 73 روزانه می گردند. بر اساس این مطالعه، 84 درصد این آسیب ها بر BF، 11 درصد SM و 5 درصد ST بود. با این حال، تفاوت معنی داری در زمان گسیختن آسیب به سه عضله مختلف وجود نداشت. این در مقایسه با روزهای 5-23 با آسیب های درجه I-II و 28-51 روز برای کلاس I-III در مطالعات دیگر مقایسه شده است.

توانبخشی برای آسیب های حاد همسترینگ

محققان مختلف قبلا از مزایای تقویت اعصاب مرکزی پس از جراحت همسترینگ حاد در برابر تقویت کانونیریک در هنگام تمرکز برای کاهش دوره های زمانی برای بازگشت به بازی، بحث کرده اند. خط پایین این استدلال این است که با اکثر آسیب های همسترینگ حاد که در هنگام بارگیری غیر عادی اتفاق می افتد، توانبخشی باید مشابه شرایط خاصی باشد که در ابتدا باعث آسیب شد. یک مطالعه تفاوت معناداری بین برنامه توانبخشی غیرواقعی و انکساری را پس از آسیب های شدید همسترینگ در بازیکنان نخبه و نخبه نشان داد.

کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده که بر روی 75 بازیکن فوتبال در سوئد انجام شد، نشان داد که استفاده از برنامه‌های تقویتی غیرعادی به جای برنامه‌های تقویتی متمرکز، زمان بازگشت به بازی را تا 23 روز کاهش می‌دهد، صرف نظر از نوع آسیب یا محل آسیب. . نتیجه تعداد روزهای بازگشت به تمرینات کامل تیم و در دسترس بودن برای انتخاب مسابقه را نشان داد.

علاوه بر این، پنج روز پس از آسیب از دو پروتکل توانبخشی استفاده شد. همه بازیکنان یک آسیب از نوع دوی سرعت در نتیجه دویدن با سرعت بالا یا یک آسیب از نوع کششی در نتیجه ضربات زیاد، پوزیشن های تقسیم شده و تکل با سر خوردن متحمل شده بودند. معیارهای خاصی از جمله آسیب های قبلی حاد همسترینگ، تروما به ران خلفی، سابقه مداوم عوارض کمر، و بارداری برای مطالعه حذف شدند.

تمام بازیکنان به مدت یک هفته پس از آسیب به یک آزمایش MRI تحت آزمایش قرار گرفتند تا شدت و ناحیه آسیب را در معرض افشا قرار دهند. یک بازیکن به اندازه کافی مناسب بود تا بتواند به آموزش کامل تیم با استفاده از آزمون شناخته شده به عنوان آزمون آزمایشی Asklist H به بازگشت برگردد. یک آزمایش مثبت زمانی است که یک بازیکن در هنگام انجام تست هر گونه ناامنی و یا بدبینی را تجربه می کند. تست باید بدون dorsiflexion کامل مچ پا کامل شود.

تقریباً 72 درصد از بازیکنان دچار آسیب‌دیدگی از نوع دوی سرعت شدند، در حالی که 28 درصد آسیب‌دیدگی‌های کششی را تجربه کردند. از این تعداد، 69 درصد از BFLH آسیب دیدند، در حالی که 21 درصد در SM قرار داشتند. صدمات به ST فقط به عنوان صدمات ثانویه متحمل شدند، تقریباً 48 درصد با BFLH و 44 درصد با SM. علاوه بر این، 94 درصد از آسیب‌های نوع دوی سرعت در BFLH قرار داشتند در حالی که SM رایج‌ترین محل آسیب‌های کششی بود که حدود 76 درصد از آسیب‌ها را شامل می‌شد.

دو پروتکل توانبخشی مورد استفاده، پروتکل L و پروتکل C نامگذاری شدند. پروتکل L بر روی بارگذاری عضلات همسترینگ در طول افزایش طول تمرکز داشت و پروتکل C شامل تمرینات بدون تاکید بر افزایش طول بود. هر پروتکل از سه تمرین استفاده می‌کرد که می‌توانست در هر مکانی انجام شود و به تجهیزات پیشرفته وابسته نبود. آنها همچنین هدف قرار دادن انعطاف پذیری، تحرک، تنه، و ثبات لگن و/یا عضلات و همچنین تمرینات قدرتی خاص برای عضلات همسترینگ بودند. همه در صفحه ساژیتال با سرعت و پیشرفت بار انجام شد.

نتیجه گیری مطالعه

زمان بازگشت به طور قابل توجهی در پروتکل L در مقایسه با پروتکل C کوتاه‌تر بود، به طور متوسط ​​28 روز و 51 روز به طور مناسب. زمان بازگشت نیز در پروتکل L به طور قابل توجهی کوتاهتر از پروتکل C برای آسیب های همسترینگ حاد از نوع دوی سرعت و کشش و همچنین برای آسیب های طبقه بندی آسیب های مختلف بود. با این حال، هنوز این سوال وجود دارد که آیا پروتکل C به اندازه کافی خاص برای فعال سازی همسترینگ برای ایجاد یک مقایسه قانونی است یا خیر.

آسان شدن برای تبدیل شدن به بیمار آسان است!

فقط روی دکمه قرمز کلیک کنید!