چرا ما به طب عملکردی نیاز داریم؟

• جامعه ما در حال افزایش شدید تعداد افرادی است که از بیماری های پیچیده و مزمن رنج می برندمانند دیابت، بیماری قلبی، سرطان، بیماری روانی و اختلالات خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید.
• سیستم پزشکی که توسط اکثر پزشکان انجام می شود به سمت مراقبت های حاد استتشخیص و درمان تروما یا بیماری که مدت کوتاهی دارد و نیاز به مراقبت فوری دارد، مانند آپاندیسیت یا شکستگی پا. پزشکان از درمان های خاص و تجویز شده مانند داروها یا جراحی استفاده می کنند که هدف آن درمان مشکل یا علامت فوری است.
• متأسفانه رویکرد مراقبت‌های حاد به پزشکی فاقد روش‌شناسی و ابزار مناسب برای پیشگیری و درمان بیماری‌های پیچیده و مزمن است.در بیشتر موارد، ترکیب ژنتیکی منحصر به فرد هر فرد یا عواملی مانند مواجهه محیطی با سموم و جنبه‌های سبک زندگی امروزی که تأثیر مستقیمی بر افزایش بیماری‌های مزمن در جامعه مدرن غربی دارد، در نظر گرفته نمی‌شود.
• شکاف بزرگی بین تحقیقات و شیوه تمرین پزشکان وجود داردشکاف بین تحقیقات نوظهور در علوم پایه و ادغام در عمل پزشکی بسیار زیاد است - به خصوص در زمینه بیماری های پیچیده و مزمن - تا 50 سال.
• اکثر پزشکان برای ارزیابی علل زمینه ای آموزش کافی ندیده انداز بیماری های پیچیده و مزمن و استفاده از استراتژی هایی مانند تغذیه، رژیم غذایی و ورزش برای درمان و پیشگیری از این بیماری ها در بیماران خود.

طب عملکردی چگونه متفاوت است؟

طب فانکشنال شامل�درک �منشا، پیشگیری و درمانبیماری پیچیده و مزمن. علائم بارز رویکرد پزشکی عملکردی عبارتند از:

• مراقبت بیمار محور.�تمرکز پزشکی عملکردی بر مراقبت بیمار محور است، که سلامت را به عنوان یک حیات مثبت، فراتر از فقدان بیماری، ارتقا می دهد. پزشک با گوش دادن به بیمار و یادگیری داستان او، بیمار را وارد فرآیند کشف می کند و درمان هایی را انجام می دهد که نیازهای منحصر به فرد فرد را برطرف می کند.
• یک رویکرد مراقبت بهداشتی یکپارچه و مبتنی بر علم.�پزشکان طب عملکردی به «بالادست» نگاه می کنند تا شبکه پیچیده ای از فعل و انفعالات در تاریخچه، فیزیولوژی و شیوه زندگی بیمار را در نظر بگیرند که می تواند منجر به بیماری شود. ترکیب ژنتیکی منحصر به فرد هر بیمار، همراه با عوامل درونی (ذهن، بدن و روح) و عوامل خارجی (محیط فیزیکی و اجتماعی) که بر عملکرد کلی تأثیر می‌گذارند، در نظر گرفته می‌شود.
• ادغام بهترین شیوه های پزشکی.�طب فانکشنال شیوه های پزشکی سنتی غربی را با آنچه که گاهی اوقات طب جایگزین یا یکپارچه تلقی می شود ادغام می کند و تمرکز بر پیشگیری از طریق تغذیه، رژیم غذایی و ورزش را ایجاد می کند. استفاده از آخرین تست های آزمایشگاهی و سایر تکنیک های تشخیصی؛ و ترکیبی از داروها و/یا داروهای گیاهی، مکمل ها، رژیم های درمانی، برنامه های سم زدایی، یا تکنیک های مدیریت استرس تجویز شده است.

طب فانکشنال بیش از یک رویکرد متفاوت به مراقبت های بهداشتی است، این یک فلسفه کاملاً متفاوت در مورد نحوه ارائه و مصرف مراقبت های بهداشتی است. صادقانه می توانم بگویم که در عمل من، بیماری ها را درمان نمی کنم، بلکه بیماران را درمان می کنم. برخی از آنها بیماری دارند و برخی نه. من بر عادی سازی فیزیولوژی زمینه ای و بازگرداندن عملکرد سالم از طریق تغییر تغذیه و سبک زندگی تمرکز می کنم.

افراد اغلب علائم قابل توجهی دارند و احساس بیماری می کنند، اما شرایط فنی را برای یک تشخیص خاص برآورده نمی کنند. در بسیاری از مطب ها این بدان معنی است که آنها اصلاً هیچ درمانی دریافت نمی کنند، اما برای بیماران من، این فقط یک درمان است. شروع.. من با بیمارانم کار می کنم تا الگوهای ناکارآمدی را که منجر به علائم آنها می شود کشف کنم و سپس استراتژی هایی برای اصلاح این الگوها و بازگرداندن سلامت بهینه ایجاد کنم. �

رویکرد طب عملکردی برای درمان بیماری مزمن رویکردی است که مبتنی بر یک عامل یا روش به عنوان راه حل درمانی یا تسکینی نیست. این به طور کلی بر این اصل متمرکز است که بازیابی متابولیسم سلولی مناسب، از طریق کاهش بار سمی تجمعی و استرس اکسیداتیو به بدن، به عادی سازی تنفس میتوکندری، تولید انرژی سلولی و در نهایت کاهش علائم و نشانه های بیماری مزمن کمک می کند. . در حالی که بسیاری از پزشکان تغذیه‌گرا می‌دانند که پروتکل‌های حمایتی تغذیه استاندارد به تنهایی برای موارد بیماری مزمن خفیف تا متوسط ​​کاملاً مفید هستند، موارد شدیدتر اغلب نیاز به رویکرد عملکردی جامع‌تری دارند.

این فلسفه و رویکرد پزشکی کاربردی در ابتدا برای استفاده بالینی در بیماران مبتلا به خستگی مزمن با نتایج عالی توسعه داده شد و به دلیل مشترک بودن در بسیاری از بیماری‌های مزمن، در طول سال‌ها در سایر اختلالات با موفقیت زیادی از جمله فیبرومیالژیا، آرتریت روماتوئید استفاده شده است. و اختلالات خود ایمنی^1-8 کار اصلی Bland، Rigden، Cheney و دیگران در درمان سندرم خستگی مزمن به عنوان یک الگوی موفق عمل کرده است، و این رویکرد اکنون در درمان طیف گسترده ای از بیماری های مزمن استفاده می شود.^1-7.

فلسفه طب عملکردی بر این فرض متمرکز است که تجزیه مخاط روده با مصرف مزمن مواد غذایی و سموم مبتنی بر آب و استفاده از داروهای رایج با نسخه و بدون نسخه (مانند آنتی بیوتیک ها و NSAIDs) می تواند منجر به دیس بیوز و مخاط روده ای بیش از حد نفوذپذیر یا سندرم روده نشتی می شود. این نفوذپذیری بیش از حد روده می تواند منجر به شکست مخاط روده به عنوان یک مانع انتخابی شود که منجر به عبور سموم مبتنی بر غذا و پروتئین های غذایی نیمه هضم شده از طریق مخاط روده و به خون سیستمیک می شود. نتیجه نهایی افزایش آلرژی غذایی و افزایش بار سمی است. (شکل 1 را ببینید).

این افزایش بار سمی می تواند به مرور زمان منجر به افزایش استرس بر روی کبد و توانایی آن در سم زدایی کافی از این مواد از طریق مسیرهای فاز I و II شود. این در نهایت منجر به افزایش سمیت بافتی سیستمیک می شود.

تصور می‌شود افزایش سمیت بافتی محرک اصلی اختلال عملکرد میتوکندری است که منجر به ناتوانی سلول‌های بدن، از جمله سلول‌های ماهیچه‌ای، در استفاده مؤثر از مسیرهای متابولیک هوازی وابسته به اکسیژن می‌شود. این بیشتر تولید ATP را تشکیل می دهد. کاهش تولید ATP سلولی می‌تواند بسیاری از علائم و نشانه‌های مرتبط با بسیاری از بیماری‌های مزمن مانند سندرم خستگی مزمن (CFS) و فیبرومیالژیا (FMS) (اگر نه همه) را به همراه داشته باشد.

افزایش نفوذپذیری روده همچنین می‌تواند منجر به ورود پروتئین‌های غذایی متوسط ​​تا بزرگ نیمه هضم شده به خون شده و به عنوان آنتی‌ژن عمل کند. به نظر می رسد کمپلکس های آنتی ژن-آنتی بادی حاصل میل به سینوویوم مفصلی دارند، که منجر به یک پاسخ التهابی در پوشش های مفصلی می شود که معمولاً در آرتریت هایی مانند آرتریت روماتوئید (RA) دیده می شود. عوامل درمانی اصلی که در ابتدا توسط پزشکان استاندارد در درمان RA استفاده می شود، NSAID ها هستند. طبق PDR، NSAID ها باعث افزایش نفوذپذیری روده می شوند. آیا ممکن است درمان سنتی آلوپاتیک برای آرتریت تنها به تسکین علائم بیمار منجر شده باشد، در حالی که در واقع بیماری را تشدید می کند؟

بنابراین، استراتژی درمانی طب عملکردی حول ترمیم مخاط روده، اصلاح هر گونه دیس بیوز روده، ارائه موادی به بدن برای کمک به سم‌زدایی بافت، کاهش استرس اکسیداتیو و در نهایت ارتقای بازگشت متابولیسم سلولی طبیعی است. ارزیابی با تعیین سلامت روده و ذخیره عملکردی کبد و توانایی های سم زدایی آن آغاز می شود. این معمولاً با کمک پرسشنامه علائم بیمار، مانند پرسشنامه غربالگری متابولیک و مطالعات آزمایشگاهی عملکردی، مانند چالش لاکتولوز/مانیتول برای ارزیابی نفوذپذیری روده، و تجزیه و تحلیل کامل مدفوع گوارشی (CDSA) برای شناسایی نشانگرهای هضم انجام می شود. ، جذب و فلور کولون. توانایی سم‌زدایی کبد را می‌توان از طریق آزمایش‌های چالش متابولیت ترخیص کالا از گمرک کافئین و کونژوگاسیون، که مسیرهای سم‌زدایی کبد فاز I (سیتوکروم P450) و فاز II (کونژوگه) را ارزیابی می‌کند.شکل 2 را ببینید). این آزمایش‌ها توسط آزمایشگاه‌های بالینی استاندارد انجام نمی‌شوند، اما از طریق آزمایشگاه‌های تخصصی که آزمایش‌های عملکردی را ارائه می‌دهند، در دسترس هستند.⁹

پس از جمع آوری داده ها، یک برنامه درمانی (شکل 3 را ببینید) انتخاب می شود که ممکن است شامل مواد مغذی خاصی برای اصلاح هر گونه نفوذپذیری بیش از حد روده (سندرم روده نشتی) باشد. می توان از مواد مغذی فردی مانند ال-گلوتامین، پروتئین های برنج ضد حساسیت خالص شده، اینولین، اسید پانتوتنیک و آنتی اکسیدان ها استفاده کرد، با این حال، یک غذای دارویی فرموله^10,11 معمولاً استفاده از نظر بالینی بسیار ساده تر و کاربردی تر است. مشکلات هضم و جذب پیشنهاد شده در CDSA را می توان با استفاده موقت از آنزیم های پانکراس و HCL (در صورت لزوم) در بیماران بدون گاستریت یا زخم معالجه کرد. Dysbiosis، اصطلاحی است که برای توصیف عدم تعادل فلور کولون استفاده می شود، می تواند با تجویز لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس و پروبیوتیک هایی مانند فروکتولیگوساکاریدها (FOS) برطرف شود.

هر گونه باکتری، مخمر یا انگل بیماری زا که در CDSA شناسایی می شود باید با داروهای تجویزی (یا طبیعی) پیشنهاد شده توسط تست های حساسیت روی CDSA درمان شود. اینها ممکن است شامل مواد بدون نسخه مانند بربرین، سیر، عصاره دانه مرکبات، درمنه، uva ursi و غیره باشند. این برنامه ترمیم روده توسط بلاند، ریگدن، چنی و دیگران به عنوان رویکرد "چهار R" توصیف شده است.^3-4.

رویکرد "چهار R" به ترمیم دستگاه گوارش

برداشتن: هر گونه میکرو فلور بیماری زا، مخمر و/یا انگل را با عوامل طبیعی یا تجویزی پیشنهاد شده در CDSA (به عنوان مثال، بربرین/گلدنسیل، سیر، درمنه، عصاره دانه مرکبات، uva ursi و غیره) از بین ببرید.

با پرهیز از لبنیات و غذاهای حاوی گلوتن و تاکید بر غذاهای فرآوری نشده تازه، غذاهای آلرژی زا را حذف کنید و/یا از رژیم حذف اصلاح شده پیروی کنید.

جایگزین کردن: در صورت لزوم، آنزیم های مولتی هضم پانکراس و HCL را ارائه دهید، به ویژه اگر نشانگرهای سوء جذب در CDSA وجود داشته باشد.

تلقیح مجدد: لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس، بیفیدوباکتری ها و پروبیوتیک هایی مانند فروکتولیگوساکاریدها (FOS) و اینولین را تجویز کنید.

تعمیر: تامین مواد مغذی برای حمایت از یکپارچگی مخاط دستگاه گوارش، مانند ال-گلوتامین، آنتی اکسیدان ها، گلوتاتیون، N-استیل سیستئین (NAC)، روی، اسید پانتوتنیک، تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط ​​(MCTs)، فیبر و غیره.

پس از اینکه مشکلات روده ای به طور موثر تصحیح شد، تنظیم مثبت مسیرهای سم زدایی کبد را می توان با تهیه مواد مغذی که در مسیرهای تبدیل زیستی فاز I و فاز دوم استفاده می شود، انجام داد. اینها ممکن است شامل مواد مغذی فردی مانند N-استیل سیستئین، متیونین، سیستئین، گلیسین، اسید گلوتامیک، گلوتاتیون و مواد مغذی آنتی اکسیدانی باشد.شکل 3 را ببینید). با این حال، استفاده از محصولات غذایی دارویی فرموله طراحی شده خاص برای استفاده بالینی بسیار کاربردی تر و کارآمدتر است.

بیماران با فعالیت آنزیم سیتوکروم P450 فاز I بالا و فعالیت کونژوگه آهسته فاز II باید قبل از شروع سم زدایی با آنتی اکسیدان درمان شوند. این باعث کاهش تولید مولکول‌های واسطه‌ای بسیار سمی می‌شود که باعث افزایش استرس اکسیداتیو در بدن می‌شوند.

همه اینها باید با رژیمی ترکیب شود که بر غذاهای تازه تاکید دارد و غذاهای فرآوری شده و آلرژی زا را حذف می کند. این امر بار سمی رژیم غذایی (اگزوتوکسین) را کاهش می دهد، در حالی که برنامه روده باعث کاهش سموم مشتق شده از دستگاه گوارش (اندوتوکسین) می شود. پیروی از یک رژیم غذایی حذف اصلاح شده که مصرف غذاهای حاوی گلوتن و لبنیات را حذف می کند و تا حد ممکن قطع داروها نیز در طول فرآیند سم زدایی کمک خواهد کرد.

منابع

1. بلند جی، برالی A: تنظیم مثبت تغذیه ای آنزیم های سم زدایی کبد، J Appl Nutr 44، 1992.
2. Rigden S: مطالعه تحقیقاتی-گزارش اولیه مطالعه CFIDS: پیشرفت در تشخیص و درمان بیماران مزمن، 1991، سیاتل.
3. Rigden S: برنامه احیای انتروهپاتیک برای CFIDS، CFIDS Chron بهار 1995.
4. Cheney PR، Lapp CW: احیای داخل کبدی در بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن: یک هرم از درمان تغذیه، CFIDS Chron پاییز 1993.
5. Lanfranchi RG و همکاران: فیبرومیالژیا، درد مزمن و سندرم روده نشتی. Chiropr امروز، مارس / آوریل: 32-9، 1994.
6. Rowe AH: خستگی آلرژیک و سموم، آن آلرژی 17: 9-18، 1959.
7. Pressman AH: مسمومیت متابولیک و درد عصبی عضلانی، اختلالات مفصلی و فیبرومیالژیا، J Am Chiropr Assoc سپتامبر: 77-78، 1993.
8. Gantz NM، Holmes GP: درمان بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن، مواد مخدر 36(6):855-862, 1989.
9. آزمایشگاه تشخیصی Great Smokies: 63 Zillicoa Street, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

امروز ما کلینیک ما را ببینید