تیم پزشکی عملکردی سلامت معده و روده کلینیک برگشت. دستگاه گوارش یا (GI) بیشتر از هضم غذا انجام می دهد. به سیستم ها و عملکردهای مختلف بدن کمک می کند. دکتر Jimenez نگاهی به رویه‌هایی می‌اندازد که برای کمک به سلامت و عملکرد دستگاه گوارش و همچنین ارتقای تعادل میکروبی ایجاد شده‌اند. تحقیقات نشان می دهد که از هر 1 نفر در ایالات متحده، 4 نفر مشکلات معده یا روده ای دارد که به قدری شدید است که در فعالیت های روزانه و سبک زندگی آنها اختلال ایجاد می کند.
مشکلات روده ای یا گوارشی به عنوان اختلالات گوارشی (یا GI) نامیده می شود. هدف دستیابی به سلامت دستگاه گوارش است. هنگامی که یک سیستم گوارشی با عملکرد بهینه در مسیر درست قرار دارد، گفته می شود که یک فرد از سلامت خوبی برخوردار است. دستگاه گوارش با سم زدایی از سموم مختلف و شرکت در فرآیندهای ایمونولوژیکی یا زمانی که سیستم ایمنی بدن با آنتی بادی ها و آنتی ژن ها تعامل می کند از بدن محافظت می کند. این امر با پشتیبانی از هضم و جذب مواد مغذی از رژیم غذایی فرد همراه است.
آیا افرادی که با مشکلات روده سروکار دارند می توانند از خواص مفید پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها برای بهبود عملکرد بدن استفاده کنند؟
چگونه روده با بدن کار می کند
هنگامی که بسیاری از افراد با مشکلات مزمنی که باعث درد ارجاعی در بدن آنها می شود سر و کار دارند، می تواند مشکلی باشد که بر سیستم روده آنها تأثیر می گذارد. آیا واکنش های غذایی غیرقابل پیش بینی را تجربه کرده اید که باعث می شود دیگر نتوانید از وعده غذایی یا ماده غذایی مورد علاقه خود لذت ببرید؟ آیا بعد از یک وعده غذایی سنگین متوجه تورم شکم می شوید؟ یا بیشتر یبوست داشته اید و برای دستشویی رفتن مشکل داشته اید؟ این به این دلیل است که سیستم روده دومین مغز بدن انسان است. سیستم گوارشی (GI) خواص مفید بسیاری را برای میزبان و بدن انسان فراهم می کند. این به تقویت یکپارچگی روده، برداشت و انرژی دادن، محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا خارجی و تنظیم سیستم ایمنی کمک می کند. (Thursby & Juge, 2017) در داخل سیستم روده تریلیون ها باکتری وجود دارد که به انتقال مواد مغذی و ویتامین های غذا به نواحی مختلف بدن کمک می کنند. این به نوبه خود به فرد انرژی می دهد تا تحرک داشته باشد و فعالیت های روزانه خود را کامل کند. با این حال، عوامل محیطی مانند بیماری‌ها، استرس، عادات غذایی بد و سبک زندگی می‌توانند باعث شوند اکوسیستم روده دچار تغییرات غیرطبیعی شود و باعث دیس‌بیوز روده شود. (ژانگ و همکاران، 2015)
هنگامی که عوامل محیطی بر بدن، به ویژه سیستم روده تأثیر می‌گذارند، سیستم ایمنی سیتوکین‌های التهابی ناشی از باکتری‌های خاص تولید می‌کند. هنگامی که سویه‌های باکتری جزء ساختاری خاصی باعث التهاب می‌شوند، می‌تواند باعث شود که مجموعه‌ای از مسیرهای التهابی بر کل بدن تأثیر بگذارد و باعث شود فرد درد و ناراحتی را تجربه کند. (آل باندر و همکاران، 2020علاوه بر این، دیس بیوز روده نیز می تواند با بروز چندین بیماری متابولیک مزمن ایجاد شده مرتبط باشد. (Xiong و همکاران ، 2023خوشبختانه، راه‌های متعددی وجود دارد که افراد می‌توانند تأثیر دیس‌بیوز روده را کاهش دهند و با استفاده از پروبیوتیک‌ها و پری‌بیوتیک‌ها به بازیابی عملکرد طبیعی بدن کمک کنند. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر ارتباط داریم که به بیماران ما اطلاع می دهند که چگونه سیستم روده می تواند بر روی بدن تأثیر بگذارد، زمانی که عوامل محیطی بر آن تأثیر می گذارد. در حالی که سؤالات مهمی را از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط می‌پرسیم، به بیماران توصیه می‌کنیم غذاهای مختلف پروبیوتیک و پری‌بیوتیک را برای کمک به تنظیم باکتری‌های سالم به روده و کاهش درد و ناراحتی در بدن ترکیب کنند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس دانشگاهی در نظر می گیرد. رفع مسئولیت.
اصول تغذیه - ویدئو
غذاهای پروبیوتیک و پری بیوتیک برای روده
اکنون، وقتی صحبت از سیستم روده می شود، مهم است که بدانید تریلیون ها باکتری به تنظیم روده کمک می کنند. هنگامی که عوامل محیطی باعث ایجاد مسائل مختلف می شود، می تواند باعث درد و ناراحتی در بقیه بدن شود. از این رو، ترکیب پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها می تواند به تنظیم روده و کاهش تأثیر باکتری های مضر بر بدن کمک کند. به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی سالم، پروبیوتیک ها پتانسیل تنظیم میکروبیوتای روده را با تأثیر بر پویایی میکروبی روده و هموستاز دارند، بنابراین بر فیزیولوژی روده و اندام های تقطیر تأثیر می گذارند. (کیم و همکاران، 2021علاوه بر این، هنگامی که یک فرد از پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها برای تنظیم روده خود استفاده می کند، می تواند برای کمک به دستکاری میکروبیوتای میزبان در حالی که برای استراتژی های درمانی بالقوه استفاده می شود، استفاده شود. (رادفورد اسمیت و آنتونی، 2023برخی از غذاهایی که دارای پروبیوتیک و پری بیوتیک هستند عبارتند از:
jicama
موز
سیر
میسو
کیمچی
ماست
چگونه پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها عملکرد بدن را بهبود می بخشند
هنگامی که افراد شروع به ترکیب پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها می کنند، متوجه افزایش فراوانی باکتری های ارتقاء دهنده سلامتی می شوند که می توانند تنوع میکروبیوم و مسیرهای متابولیکی را افزایش دهند که می تواند بر تغییرات کمی و کیفی ترکیب روده تأثیر بگذارد. (جگر و همکاران، 2019) سویه های مختلف باکتری می توانند خواص مختلفی داشته باشند که می توانند به تنوع میکروبیوم دستگاه گوارش کمک کرده و از طریق حمایت متابولیک بدن را بهبود بخشند.
نتیجه
بنابراین، هنگامی که مردم به سلامت و تندرستی خود فکر می کنند، بهترین مکان برای شروع کار روده با افزودن پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی سالم است. این به نوبه خود می تواند به از بین رفتن باکتری های مفیدی که تحت تأثیر عوامل محیطی قرار گرفته اند کمک کند و به کاهش اثرات التهابی بیماری های مزمن کمک کند. ایجاد این تغییرات کوچک می تواند برای سلامتی و تندرستی فرد مفید باشد و به بسیاری از افراد این امکان را می دهد که ترکیبات غذایی خوشمزه ای برای بهبود سلامت روده و مسیرهای متابولیک ایجاد کنند.
منابع
آل باندر، زی، نیترت، دکتر، موسی، ا.، و نادرپور، ن. (2020). میکروبیوتای روده و التهاب: بررسی اجمالی. بهداشت عمومی Int J Enround Res, 17(20). doi.org/10.3390/ijerph17207618
Kim، CS، Cha، L.، Sim، M.، Jung، S.، Chun، WY، Baik، HW، و Shin، DM (2021). مکمل پروبیوتیک عملکرد شناختی و خلق و خو را با تغییر در میکروبیوتای روده در بزرگسالان مسن تر ساکن جامعه بهبود می بخشد: یک کارآزمایی تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما و چند مرکزی. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 76(1)، 32-40. doi.org/10.1093/gerona/glaa090
رادفورد اسمیت، دی، و آنتونی، دی سی (2023). مدولاسیون پری بیوتیک و پروبیوتیک محور میکروبیوتا- روده-مغز در افسردگی. مواد مغذی, 15(8). doi.org/10.3390/nu15081880
Thursby، E.، & Juge، N. (2017). مقدمه ای بر میکروبیوتای روده انسان Biochem J, 474(11)، 1823-1836. doi.org/10.1042/BCJ20160510
Xiong, RG, Li, J., Cheng, J., Zhou, DD, Wu, SX, Huang, SY, Saimaiti, A., Yang, ZJ, Gan, RY, & Li, HB (2023). نقش میکروبیوتای روده در اضطراب، افسردگی و سایر اختلالات روانی و همچنین اثرات محافظتی اجزای رژیم غذایی. مواد مغذی, 15(14). doi.org/10.3390/nu15143258
Zhang, YJ, Li, S., Gan, RY, Zhou, T., Xu, DP, & Li, HB (2015). تاثیر باکتری های روده بر سلامت انسان و بیماری ها. Int J Mol Sci, 16(4)، 7493-7519. doi.org/10.3390/ijms16047493
آیا افراد می توانند میسو را برای بهبود سلامت روده خود و استفاده از خواص مفید آن در رژیم غذایی خود بگنجانند؟
میسو چیست؟
با شروع سردتر شدن هوا، بسیاری از مردم شروع به فکر کردن به این موضوع می کنند درست کردن سوپ، خورش و غذاهای گرم. با این حال، وقتی صحبت از سلامت و تندرستی یک فرد می‌شود، بسیاری از مردم تعجب می‌کنند که چه چیزی را به سوپ‌های خود اضافه کنند، در حالی که غذاهای مغذی و پروتئین‌های زیادی را اضافه می‌کنند که می‌تواند آنها را نه تنها طعم‌دهنده کند، بلکه خواص مفیدی نیز به رژیم غذایی آنها اضافه کند. چرا میسو اضافه نمی کنید؟ میسو خمیر سویای تخمیر شده، یک محصول غذایی مبتنی بر برنج در ژاپن است که یک محصول اصلی پخت و پز است. (سعید و همکاران، 2022علاوه بر این، از آنجایی که میسو یک محصول سویا است، بسیاری از مردم آن را در سوپ های خود قرار می دهند. همانطور که به مزایای سلامتی بسیاری در رژیم های غذایی سبک ژاپنی کمک می کند و حتی می تواند غذاهای مختلف را تقویت کند. (Ito ، 2020در همان زمان، بسیاری از افرادی که شروع به گنجاندن میسو به عنوان بخشی از رژیم غذایی خود می کنند، متوجه نتایج مفیدی در سیستم روده خود می شوند. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر ارتباط داریم که بیماران ما را از مزایای استفاده از میسو در رژیم غذایی مطلع می کنند. در حالی که سؤالات مهمی را از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط می‌پرسیم، به بیماران توصیه می‌کنیم راه‌هایی را برای افزودن میسو به غذاهای خود ادغام کنند و به کاهش رشد باکتری‌های بد در سیستم روده‌شان کمک کنند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس دانشگاهی در نظر می گیرد. رفع مسئولیت.
انواع میسو
میسو بسته به مدت زمان تخمیر و مواد تشکیل دهنده آن می تواند انواع مختلفی داشته باشد تا ببینیم چه رنگ و طعمی در پخت قرار می گیرد. تمام محصولات میسو به شکل خمیر هستند و می توانند به خوبی با هر پروتئینی مانند مرغ، گوشت و ماهی جفت شوند. انواع میسو عبارتند از:
میسو سفید (شیرو میسو): ملایم ترین، شیرین ترین، کم نمک
میسو زرد (شینشو میسو): ملایم، خاکی تر، اسیدی تر
میسو قرمز (معروف به میسو): شور، کمی تلخ
میسو برنج قهوه ای (Genmai miso): شیرین، ملایم، خاکی
جو میسو (Mugi miso): ملایم، خاکی، بدون گلوتن
حقایق تغذیه ای میسو
هنگامی که به آن می آید حقایق تغذیه ای از میسو، یک قاشق غذاخوری میسو حاوی حدود:
1 قاشق غذاخوری میسو: 17g
کالری: 34
کل چربی ها: 1g
کلسترول: 0 میلی گرم
سدیم: 634 میلی گرم
مجموع کربوهیدرات ها: 4.3 گرم
پروتئين: 2.2g
توجه به این نکته ضروری است که مقدار کمی میسو به دلیل داشتن سدیم بالا و ویتامین ها و مواد مغذی مختلف، بسیار مفید است.
درست بخورید تا احساس بهتری داشته باشید - ویدئو
خواص مفید میسو
وقتی صحبت از خواص مفید میسو به میان می آید، فواید بی شماری دارد که می تواند به بدن در تامین مواد مغذی مورد نیاز کمک کند. سوخت از آنجایی که میسو یک چاشنی تخمیر شده است، غنی از مواد مغذی است و دارای میکروارگانیسم‌های پروبیوتیک است که می‌تواند به انتشار باکتری‌های خوب سالم در روده کمک کند و در عین حال سیستم ایمنی بدن را تقویت کند. (پل و همکاران، 2023علاوه بر این، مصرف روزانه میسو می تواند به بهبود رطوبت پوست، تحریک سرامیدها، اثر ضد فشار خون و بسیاری از اثرات مفید دیگر کمک کند. (کوتاکه و همکاران، 2022)
سلامت روده را بهبود می بخشد
از آنجایی که میسو یک پروبیوتیک است، می تواند به بسیاری از افراد مبتلا به مشکلات روده کمک کند زیرا سیستم روده دارای تریلیون ها باکتری است که بدن را فعال و واسطه می کنند. (د ووس و همکاران، 2022) بسیاری از مردم متوجه نیستند که روده به عنوان مغز دوم شناخته می شود و زمانی که عوامل محیطی شروع به تأثیرگذاری بر روده می کنند، می تواند مشکلات زیادی برای سلامتی ایجاد کند. بنابراین، افزودن میسو می‌تواند به تأثیر باکتری‌های خوب برای کاهش باکتری‌های مضر کمک کند و به طور مستقیم بر سلول‌های ایمنی اپیتلیال دستگاه گوارش تأثیر بگذارد. (ویرز و همکاران، 2019)
میسو را در رژیم غذایی خود بگنجانید
از آنجایی که میسو طعمی شیرین و شور دارد، می توان از آن در دستور العمل های مختلف استفاده کرد. بسته به ذائقه افراد و موادی که بسیاری از مردم برای پخت و پز خود استفاده می کنند، می توان آن را در مقادیر کم مصرف کرد. در عین حال، اگر فردی از رژیم غذایی کم سدیم استفاده می کند، بهتر است مصرف آن را محدود کند یا اگر به سویا حساسیت غذایی دارد، از آن اجتناب کند. ایجاد تغییرات کوچک و افزودن جایگزین‌های غذایی سالم به غذا می‌تواند به بسیاری از افراد کمک کند سالم‌تر زندگی کنند.
منابع
de Vos، WM، Tilg، H.، Van Hul، M.، & Cani، PD (2022). میکروبیوم روده و سلامت: بینش مکانیکی خوب, 71(5)، 1020-1032. doi.org/10.1136/gutjnl-2021-326789
ایتو، ک. (2020). بررسی فواید سلامتی مصرف همیشگی سوپ میسو: تمرکز بر اثرات روی فعالیت اعصاب سمپاتیک، فشار خون و ضربان قلب. Environ Health Prev Med, 25(1)، 45. doi.org/10.1186/s12199-020-00883-4
Kotake، K.، Kumazawa، T.، Nakamura، K.، Shimizu، Y.، Ayabe، T.، & Adachi، T. (2022). مصرف میسو استحکام ایمنی را در موش تنظیم می کند. مجله PLOS ONE, 17(1)، e0261680. doi.org/10.1371/journal.pone.0261680
پل، AK، لیم، CL، Apu، MAI، Dolma، KG، Gupta، M.، de Lourdes Pereira، M.، Wilairatana، P.، رحمت الله، M.، Wiart، C.، و Nissapatorn، V. (2023 ). آیا غذاهای تخمیر شده در برابر بیماری های التهابی موثر هستند؟ بهداشت عمومی Int J Enround Res, 20(3). doi.org/10.3390/ijerph20032481
سعید، ف.، افضل، م.، شاه، یاا، خان، م.ح.، حسین، م.، اکرام، ع.، عاطیق، ح.، نعمان، م.، سائوان، س، و خاشروم، AO (2022). میسو: یک محصول تخمیری سنتی مغذی و تایید کننده سلامت. مواد غذایی Sci Nutr, 10(12)، 4103-4111. doi.org/10.1002/fsn3.3029
Wieers, G., Belkhir, L., Enaud, R., Leclercq, S., Philippart de Foy, JM, Dequenne, I., de Timary, P., & Cani, PD (2019). چگونه پروبیوتیک ها بر میکروبیوتا تأثیر می گذارند سلول جلویی میکروبیول را آلوده می کند, 9، 454. doi.org/10.3389/fcimb.2019.00454
آیا ترکیب غذاهای طبیعی پروبیوتیک می تواند به بهبود سلامت روده بسیاری از افراد و بازگرداندن عملکرد به بدن آنها کمک کند؟
معرفی
بسیاری از افرادی که سعی می کنند سبک زندگی سالم تری داشته باشند، شروع به ترکیب گزینه های مغذی بیشتری برای اطمینان از دریافت مواد مغذی مورد نیاز بدن و روده می کنند. وقتی صحبت از سلامت روده به میان می‌آید، بسیاری از مردم متوجه می‌شوند که چگونه انرژی بیشتری دارند و همچنین متوجه می‌شوند که چگونه غذاهای مختلف می‌توانند بر سلامت آنها تأثیر بگذارند. سیستم گوارشی نقش بسیار زیادی در سلامت و تندرستی بسیاری از افراد ایفا می کند و با عوامل محیطی زیادی که می توانند بر بدن تأثیر بگذارند، مرتبط است. هنگامی که این اتفاق می افتد، بسیاری از افراد می توانند از پروبیوتیک ها برای کمک به سلامت روده استفاده کنند. در مقاله امروز، به چگونگی تأثیر سلامت روده بر بدن، چگونگی بهبود سلامت روده توسط پروبیوتیک ها و نحوه استفاده افراد از غذاهای غنی از پروبیوتیک در رژیم غذایی خود خواهیم پرداخت. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که به بیماران ما اطلاع می دهند که چگونه ترکیب پروبیوتیک ها می تواند به بهبود سلامت روده کمک کند. در حین پرسیدن سوالات آگاهانه از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط، به بیماران توصیه می کنیم که غذاهای غنی از پروبیوتیک ها را برای کاهش همپوشانی پروفایل های خطر موثر بر روده بگنجانند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس دانشگاهی در بر می گیرد. رفع مسئولیت.
چگونه سلامت روده بر بدن تأثیر می گذارد
آیا بعد از یک وعده غذایی سنگین دائماً احساس سستی و سیری می کنید؟ آیا بعد از خوردن یک ماده غذایی خاص متوجه عیوب قرمزی در پوست خود می شوید؟ یا آیا علائم سرماخوردگی و آنفولانزای مداوم را تجربه کرده اید که بر روال روزانه شما تأثیر می گذارد؟ بسیاری نمی دانند که سناریوهای همپوشانی پروفایل خطر که بر بدن آنها تأثیر می گذارد با سیستم روده مرتبط است. سیستم روده دومین مغز در بدن انسان است و همچنین می تواند تحت تاثیر عوامل بیماری زا و محیطی قرار گیرد. دستگاه گوارش (GI) خانه میکروارگانیسم‌های فراوانی است که یک رابطه پیچیده و متقابل را تشکیل می‌دهند که به نفع بدن است. (تورزبی و جوج، 2017در داخل دستگاه گوارش، باکتری های متعددی به هضم غذا کمک می کنند و مواد مغذی را به نواحی مختلف بدن منتقل می کنند. هنگامی که سیستم روده با تغییرات در جوامع میکروبی خود سروکار دارد، می تواند بر ساختارهای عملکردی ترکیب و عملکرد روده تأثیر منفی بگذارد. (یون و یون، 2018)
این به این معنی است که وقتی باکتری‌های بد در سیستم روده فراوان هستند، می‌توانند باعث اختلال در عملکرد بدن شوند و به مرور زمان مشکلات مزمنی مانند التهاب و دیس‌بیوز روده ایجاد کنند. عوامل محیطی مانند استرس، رژیم غذایی نامناسب و کم تحرکی می توانند بر روده تأثیر بگذارند. آنها می توانند از طریق این شانس های غیرعادی مضر باشند و باعث شوند باکتری های بد باکتری های خوب را سرریز کنند و به سیستم ایمنی اجازه دهند به سیستم روده حمله کند. (ژانگ و همکاران، 2015هنگامی که این اتفاق می افتد، بسیاری از افراد شروع به احساس علائم درد و ناراحتی در بدن خود می کنند و شروع به جستجوی راه هایی برای کاهش این علائم مشابه درد و در عین حال بهبود سلامت روده خود می کنند.
تعادل بدن و متابولیسم- ویدئو
چگونه پروبیوتیک ها سلامت روده را بهبود می بخشند
هنگامی که نوبت به کاهش علائم مشابه درد در بدن می شود، بهبود سلامت روده نیز مهم است. یکی از راه‌های بهبود سلامت روده، ترکیب پروبیوتیک‌ها در یک رژیم غذایی سالم است. پروبیوتیک ها ارگانیسم های مفیدی دارند که می توانند با تحریک رشد و فعالیت باکتری های خوب در روده، خواص مفیدی را ارائه دهند. (لی و همکاران، 2021پروبیوتیک ها می توانند به خط روده کمک کنند و در عین حال سیستم ایمنی بدن را تقویت کنند و به دستگاه گوارش اجازه دهند مواد مغذی مصرفی فرد را جذب کند. در عین حال، سویه‌های مختلف پروبیوتیک‌ها می‌توانند بر سد روده، سیستم ایمنی و عملکرد شناختی بدن تأثیر بگذارند. (ویرز و همکاران، 2019علاوه بر این، بسیاری از افراد می توانند غذاهای غنی از پروبیوتیک را در رژیم غذایی خود بگنجانند.
غذاهای غنی از پروبیوتیک که باید امتحان کنید
وقتی صحبت از گنجاندن غذاهای غنی از پروبیوتیک در رژیم غذایی می شود، فوایدی وجود دارد، زیرا پروبیوتیک ها در میزبانی از پاسخ های ایمنی ذاتی و سازگار، که عمدتاً در سطح سد روده ای رخ می دهد، نقش دارند. (مازیوتا و همکاران، 2023برخی از مزایای مصرف غذاهای غنی از پروبیوتیک عبارتند از:
بازگرداندن تعادل طبیعی باکتری های روده
تقویت سیستم ایمنی بدن
سطح کلسترول را کاهش می دهد
روده نشتی را درمان می کند
برخی از غذاها مانند کفیر، ماست، کلم ترش، میسو و کیمچی نمونه‌های عالی از غذاهای غنی از پروبیوتیک هستند زیرا می‌توانند در هر رژیم غذایی سالمی گنجانده شوند و می‌توانند به تولید فراوانی باکتری‌های تقویت‌کننده سلامت کمک کنند تا تنوع میکروبیوم روده را افزایش داده و تقویت کنند. سطوح فعالیت یک فرد (جگر و همکاران، 2019هنگامی که افراد شروع به ترکیب پروبیوتیک ها در سفر سلامتی و تندرستی خود می کنند، متوجه خواهند شد که سطح انرژی آنها در طول فعالیت های روزانه آنها حفظ می شود و سلامت روده آنها بهینه است. همانطور که قبلا گفته شد، روده به عنوان دومین مغز در بدن شناخته می شود، بنابراین وقتی عوامل بیماری زا و عوامل محیطی شروع به ایجاد مشکلاتی در روده می کنند، بدن آن را احساس می کند. اما اگر پروبیوتیک ها به روده وارد شوند، روده و بدن خوشحال می شوند.
Li، HY، Zhou، DD، Gan، RY، Huang، SY، Zhao، CN، Shang، A.، Xu، XY، و Li، HB (2021). اثرات و مکانیسم‌های پروبیوتیک‌ها، پری بیوتیک‌ها، سین‌بیوتیک‌ها و پست‌بیوتیک‌ها بر بیماری‌های متابولیک که میکروبیوتای روده را هدف قرار می‌دهند: مروری روایی. مواد مغذی, 13(9). doi.org/10.3390/nu13093211
Mazziotta، C.، Tognon، M.، Martini، F.، Torreggiani، E.، و Rotondo، JC (2023). مکانیسم عمل پروبیوتیک ها بر سلول های ایمنی و اثرات مفید بر سلامت انسان. سلول ها, 12(1). doi.org/10.3390/cells12010184
Thursby، E.، & Juge، N. (2017). مقدمه ای بر میکروبیوتای روده انسان Biochem J, 474(11)، 1823-1836. doi.org/10.1042/BCJ20160510
Wieers, G., Belkhir, L., Enaud, R., Leclercq, S., Philippart de Foy, JM, Dequenne, I., de Timary, P., & Cani, PD (2019). چگونه پروبیوتیک ها بر میکروبیوتا تأثیر می گذارند سلول جلویی میکروبیول را آلوده می کند, 9، 454. doi.org/10.3389/fcimb.2019.00454
Yoon, MY, & Yoon, SS (2018). اختلال در اکوسیستم روده توسط آنتی بیوتیک ها. Yonsei Med J, 59(1)، 4-12. doi.org/10.3349/ymj.2018.59.1.4
Zhang, YJ, Li, S., Gan, RY, Zhou, T., Xu, DP, & Li, HB (2015). تاثیر باکتری های روده بر سلامت انسان و بیماری ها. Int J Mol Sci, 16(4)، 7493-7519. doi.org/10.3390/ijms16047493
برای افرادی که به دنبال بهبود سلامت روده خود هستند، آیا یادگیری در مورد اندام های گوارشی حمایت کننده می تواند به نحوه عملکرد هضم و چگونگی تأثیر بیماری التهابی روده/IBD کمک کند؟
اندام های حمایت کننده گوارشی
اکثر مردم با حرکت غذا از دهان از طریق مری، معده، روده کوچک و روده بزرگ آشنا هستند. با این حال، هضم در دهان با تشکیل بزاق شروع می شود و اندام های گوارشی حمایت کننده مایعات لازم را برای هضم غذا و مورد استفاده بدن فراهم می کنند. دستگاه گوارش در یک لوله طولانی و پیوسته از دهان به مقعد می رود. چندین اندام حمایت کننده گوارشی به هضم کمک می کنند اما بخشی از دستگاه گوارش محسوب نمی شوند، از جمله غدد بزاقی، پانکراس، کبد و کیسه صفرا.
غدد بزاقی
غدد بزاقی بزاق تولید می کنند از مجاری عبور کرده و وارد دهان می شود. بزاق یک مایع شفاف حاوی مواد مختلفی است که برای هضم غذا و شروع فرآیند تجزیه مواد غذایی مهم است.موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، 2017). بزاق برای هضم غذا مهم است زیرا به جویدن کمک می کند، حاوی آنتی بادی است و به تمیز نگه داشتن دهان کمک می کند. عفونت ها، اوریون، انسدادها، سندرم شوگرن و سرطان بیماری ها و شرایطی هستند که می توانند غدد بزاقی را تحت تاثیر قرار دهند.
پانکراس
پشت معده لوزالمعده قرار دارد که برای هضم مهم است زیرا جایی است که آنزیم ها و هورمون های گوارشی تولید می شود. آنزیم های گوارشی به تجزیه غذا کمک می کنند (موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، 2017). لوزالمعده همچنین انسولین تولید می کند، هورمونی که به تعادل سطح قند خون کمک می کند. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 قادر به ساخت انسولین نیستند و برای متعادل کردن سطح قند نیاز به تزریق انسولین دارند. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به انسولین نیاز دارند زیرا بدن آنها یا به انسولین مقاوم است یا پانکراس آنها به درستی پاسخ نمی دهد. (انجمن دیابت آمریکا، 2024گلوکاگون هورمون دیگری است که در لوزالمعده تولید می شود تا قند خون را در زمانی که سطح آن بسیار پایین است افزایش دهد. برای افرادی که دیابت دارند، گلوکاگون می تواند سطح قند خون را بیش از حد افزایش دهد. انسولین و گلوکاگون با هم کار می کنند تا قند خون را تنظیم کنند. (انجمن دیابت آمریکا، 2024برخی از بیماری ها و شرایطی که بر لوزالمعده تأثیر می گذارند عبارتند از پانکراتیت، سرطان و فیبروز کیستیک.
کبد
کبد یکی از بزرگترین اندام هاست. عملکردهای آن عبارتند از ایجاد صفرا، ذخیره مواد مغذی و گلیکوژن، تبدیل سموم به مواد بی ضرر و/یا امکان حذف آنها. صفرا از مجاری عبور می کند که از کبد به دوازدهه روده کوچک می رسد. خون از طریق دستگاه گوارش و کبد، جایی که ویتامین ها و مواد مغذی پردازش و ذخیره می شوند، گردش می کند. (پزشکی جان هاپکینز، 2024). کبد همچنین اندام سم زدایی بدن است که به آن کمک می کند محصولات جانبی تولید شده توسط الکل و داروها را حذف کنید. کبد همچنین به شکستن سلول های قدیمی یا آسیب دیده خون کمک می کند و موادی برای کمک به لخته شدن خون تولید می کند. (پزشکی جان هاپکینز، 2024) بیماری ها و شرایط کبدی شامل سیروز، هپاتیت، هموکروماتوز و سرطان است.
کیسه صفرا
کیسه صفرا اندام بسیار کوچکتری است که درست زیر کبد قرار دارد. این اندام هاضمه حمایت کننده صفرا را پس از ساخته شدن در کبد ذخیره می کند. پس از خوردن غذا، روده کوچک هورمون خاصی به نام کوله سیستوکینین ترشح می کند که کیسه صفرا را وادار می کند تا صفرا را از طریق مجاری و به داخل روده کوچک بفرستد. صفرا به محض ورود به روده کوچک، چربی غذا را تجزیه می کند. شرایطی که می تواند بر کیسه صفرا تأثیر بگذارد شامل سنگ کیسه صفرا است. جراحی برای برداشتن کیسه صفرا، که به کوله سیستکتومی معروف است، رایج است. برخی از افراد ممکن است در ابتدا نیاز به تغییراتی در رژیم غذایی خود پس از جراحی داشته باشند. (پزشکی جان هاپکینز، 2024)
کلینیک کایروپراکتیک و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان همکاری می کند تا از طریق یک رویکرد یکپارچه برای هر بیمار، برنامه های درمانی بسیار موثری را ایجاد کند و سلامت و عملکرد را به بدن از طریق تغذیه و تندرستی، طب عملکردی، طب سوزنی، طب سوزنی الکتریکی، و طب یکپارچه بازگرداند. پروتکل ها اگر فرد نیاز به درمان دیگری داشته باشد، به کلینیک یا پزشک مناسب برای او ارجاع داده می شود. دکتر خیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، متخصصان تغذیه و مربیان سلامت همکاری کرده است تا مؤثرترین درمان های بالینی را ارائه دهد.
برای افرادی که به دلیل مصرف داروها، استرس یا کمبود فیبر با یبوست دائمی روبرو هستند، آیا ورزش پیاده روی می تواند به تشویق حرکات منظم روده کمک کند؟
راه رفتن برای کمک به یبوست
یبوست یک بیماری شایع است. نشستن بیش از حد، داروها، استرس یا دریافت نکردن فیبر کافی می تواند منجر به حرکات نادر روده شود. تنظیم سبک زندگی می تواند اکثر موارد را تنظیم کند. یکی از موثرترین راه‌ها، انجام تمرینات منظم متوسط و شدید است که ماهیچه‌های روده را به انقباض طبیعی تشویق می‌کند.هوانگ، آر، و همکاران، 2014). این شامل آهسته دویدن، یوگا، ایروبیک در آب و پیاده روی با قدرت یا تند برای کاهش یبوست است.
تحقیق
در یک مطالعه، زنان چاق میانسالی که یبوست مزمن در یک دوره 12 هفته ای داشتند، بررسی شد. (Tantawy، SA، و همکاران، 2017)
گروه اول هفته ای 3 بار به مدت 60 دقیقه روی تردمیل راه می رفتند.
گروه دوم هیچ گونه فعالیت بدنی نداشتند.
گروه اول بهبود بیشتری در علائم یبوست و ارزیابی کیفیت زندگی خود داشتند.
عدم تعادل باکتری های روده نیز با مشکلات یبوست مرتبط است. مطالعه دیگری بر تأثیر پیاده‌روی سریع در مقابل ورزش‌هایی که ماهیچه‌های مرکزی مانند تخته را تقویت می‌کنند بر ترکیب میکروبیوتای روده متمرکز بود. (موریتا، ای.، و همکاران، 2019) نتایج نشان داد که تمرینات هوازی مانند پیاده روی تند و قدرتی می تواند به افزایش روده کمک کند باکروئید، بخشی ضروری از باکتری های سالم روده است. مطالعات نشان داده اند که وقتی افراد روزانه حداقل 20 دقیقه پیاده روی سریع داشته باشند، تأثیر مثبتی دارد. (موریتا، ای.، و همکاران، 2019)
ورزش می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ کمک کند
فعالیت بدنی می تواند عامل محافظتی مهمی در کاهش سرطان روده بزرگ باشد. (موسسه ملی سرطان 2023برخی کاهش خطر را 50 درصد تخمین می زنند و ورزش حتی می تواند به جلوگیری از عود پس از تشخیص سرطان روده بزرگ کمک کند، همچنین در برخی از مطالعات برای بیماران مبتلا به مرحله II یا مرحله III سرطان روده بزرگ 50 درصد است. (Schoenberg MH 2016)
بهترین اثرات از طریق ورزش با شدت متوسط، مانند پیاده روی با قدرت/ تند، حدود شش ساعت در هفته به دست آمد.
مرگ و میر در افرادی که چندین بار در هفته حداقل 23 دقیقه فعالیت بدنی داشتند، 20 درصد کاهش یافت.
بیماران مبتلا به سرطان کولون غیرفعال که پس از تشخیص شروع به ورزش کردند، نتایج قابل توجهی نسبت به افرادی که کم تحرک باقی مانده بودند، بهبود بخشیدند، و این نشان می دهد که هیچ وقت برای شروع ورزش دیر نیست.Schoenberg MH 2016)
فعال ترین بیماران بهترین نتایج را داشتند.
پیشگیری از اسهال مرتبط با ورزش
برخی از دوندگان و پیاده روی‌ها کولون بیش از حد فعال را تجربه می‌کنند که منجر به اسهال مرتبط با ورزش یا مدفوع شل می‌شود که به نام یورتمه دونده شناخته می‌شود. تا 50 درصد از ورزشکاران استقامتی در طول فعالیت بدنی شدید، مشکلات گوارشی را تجربه می کنند. (د اولیویرا، EP و همکاران، 2014) اقدامات پیشگیری که می توان انجام داد شامل.
تا دو ساعت بعد از ورزش غذا نخورید.
قبل از ورزش از کافئین و مایعات گرم خودداری کنید.
در صورت حساسیت به لاکتوز، از محصولات شیر خودداری کنید یا از لاکتاز استفاده کنید.
قبل از ورزش مطمئن شوید که بدن به خوبی هیدراته شده است.
آبرسانی در حین ورزش
اگر ورزش در صبح:
قبل از خواب حدود 2.5 فنجان مایعات یا یک نوشیدنی ورزشی بنوشید.
بعد از بیدار شدن از خواب حدود 2.5 فنجان مایعات بنوشید.
1.5-2.5 دقیقه قبل از ورزش، 20 تا 30 فنجان مایعات دیگر بنوشید.
در طول ورزش هر 12 تا 16 دقیقه 5 تا 15 اونس مایع بنوشید.
If بیش از 90 دقیقه ورزش کنید:
هر 12 تا 16 دقیقه یک محلول 30 تا 60 اونس مایع حاوی 5 تا 15 گرم کربوهیدرات، سدیم، پتاسیم و منیزیم بنوشید.
راهنماي حرفه اي
یبوست دوره ای ممکن است با تنظیم شیوه زندگی مانند افزایش مصرف فیبر، فعالیت بدنی و مایعات برطرف شود. افرادی که مدفوع خونی یا هماتوشزی را تجربه می کنند، اخیراً 10 پوند یا بیشتر از دست داده اند، کم خونی فقر آهن دارند، آزمایش خون مخفی/مخفی مدفوع مثبت دارند، یا سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارند، باید برای انجام کارهای خاص به پزشک یا متخصص مراجعه کنند. تست های تشخیصی برای اطمینان از اینکه هیچ مشکل اساسی یا شرایط جدی وجود ندارد. (جمشد، ن. و همکاران، 2011قبل از پیاده روی برای کمک به یبوست، افراد باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند تا ببینند آیا این برای آنها بی خطر است یا خیر.
در کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب دیدگی، حوزه های عمل ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، شدید سیاتیکاسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، درد مزمن، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی کاربردی، و پروتکل‌های مراقبتی در محدوده. ما بر روی آنچه برای دستیابی به اهداف بهبود و ایجاد بدنی بهبودیافته از طریق روش‌های تحقیق و برنامه‌های سلامت کلی برای شما مفید است، تمرکز می‌کنیم. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
تست مدفوع: چی؟ چرا؟ و چطور؟
منابع
Huang, R., Ho, SY, Lo, WS, & Lam, TH (2014). فعالیت بدنی و یبوست در نوجوانان هنگ کنگی PloS one، 9(2)، e90193. doi.org/10.1371/journal.pone.0090193
Tantawy، SA، Kamel، DM، Abdelbasset، WK، & Elgohary، HM (2017). اثرات یک فعالیت بدنی پیشنهادی و کنترل رژیم غذایی برای مدیریت یبوست در زنان چاق میانسال. دیابت، سندرم متابولیک و چاقی: اهداف و درمان، 10، 513-519. doi.org/10.2147/DMSO.S140250
موریتا، ای.، یوکویاما، اچ، ایمای، دی، تاکدا، آر.، اوتا، آ.، کاوای، ای.، هیسادا، تی.، اموتو، ام.، سوزوکی، ی.، و اوکازاکی، ک. (2019). تمرینات هوازی همراه با پیاده روی سریع باعث افزایش باکتریوئیدهای روده در زنان سالمند سالم می شود. مواد مغذی، 11 (4)، 868. doi.org/10.3390/nu11040868
افراد مبتلا به مشکلات گوارشی که قابل تشخیص نیستند، ممکن است اختلالات عملکردی دستگاه گوارش را تجربه کنند. آیا درک انواع آن می تواند به ایجاد برنامه های درمانی موثر کمک کند؟
اختلالات عملکردی دستگاه گوارش
اختلالات عملکردی دستگاه گوارش یا FGDs، اختلالات سیستم گوارشی هستند که در آن وجود ناهنجاری ساختاری یا بافتی نمی تواند علائم را توضیح دهد. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش فاقد نشانگرهای زیستی قابل شناسایی هستند و بر اساس علائم تشخیص داده می شوند. (کریستوفر جی بلک، و همکاران، 2020)
معیارهای رم
FGDها از تشخیص‌های طرد استفاده می‌کردند، به این معنی که آنها فقط پس از رد بیماری ارگانیک/قابل شناسایی قابل تشخیص بودند. با این حال، در سال 1988، گروهی از محققان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای ابداع معیارهای دقیق برای تشخیص انواع مختلف FGDs گرد هم آمدند. این معیار به عنوان معیار رم شناخته می شود. (ماکس جی. اشمولسون، داگلاس ای. دروسمن. 2017)
استفراغ و آئروفاژی - سندرم استفراغ حلقوی، سندرم نشخوار فکری نوجوانان و آئروفاژی
اختلالات عملکردی دستگاه گوارش مرتبط با درد شکم عبارتند از:
اختلال عملکردی
سندرم روده تحریک پذیر
میگرن شکمی
درد عملکردی شکم دوران کودکی
سندرم درد عملکردی شکم دوران کودکی
یبوست - یبوست عملکردی
بی اختیاری - بی اختیاری مدفوع غیر احتیاطی
تشخیص
اگرچه معیارهای رم به تشخیص FGD ها اجازه می دهد بر اساس علائم باشد، اما یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش های تشخیصی استاندارد را برای رد سایر بیماری ها یا جستجوی مشکلات ساختاری منجر به علائم انجام دهد.
رفتار
اگرچه ممکن است هیچ نشانه قابل مشاهده ای از بیماری یا مشکلات ساختاری به عنوان ایجاد کننده علائم شناسایی نشود، به این معنی نیست که آنها نیستند. قابل درمان و کنترل. برای افرادی که مشکوک هستند ممکن است یک اختلال عملکردی دستگاه گوارش داشته باشند یا در آنها تشخیص داده شده باشد، همکاری با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در یک برنامه درمانی موثر ضروری است. گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:اسما فیکری، پیتر بیرن. 2021)
ورزش درمانی
تنظیم تغذیه و رژیم غذایی
مدیریت استرس
روان درمانی
دارو
پس خوراند زیستی
درست غذا خوردن برای احساس بهتر
منابع
بلک، سی‌جی، دراسمن، دی‌آی، تالی، نیوجرسی، رادی، جی.، و فورد، ای سی (2020). اختلالات عملکردی دستگاه گوارش: پیشرفت در درک و مدیریت Lancet (لندن، انگلستان)، 396 (10263)، 1664-1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2
Schmulson، MJ، و Drossman، DA (2017). آنچه در رم IV جدید است. مجله نوروگاستروانترولوژی و تحرک، 23 (2)، 151-163. doi.org/10.5056/jnm16214
Sperber، AD، Bangdiwala، SI، Drossman، DA، Ghoshal، UC، Simren، M.، Tack، J.، Whitehead، WE، Dumitrascu، DL، Fang، X.، Fukudo، S.، Kellow، J.، Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). شیوع و بار اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در سراسر جهان، نتایج مطالعه جهانی بنیاد رم. Gastroenterology، 160(1)، 99-114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014
هیامز، جی اس، دی لورنزو، سی، ساپس، ام.، شولمن، آر جی، استیانو، آ.، و ون تیلبورگ، ام. (2016). اختلالات عملکردی: کودکان و نوجوانان. گوارش، S0016-5085(16)00181-5. انتشار آنلاین پیشرفته doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015
Fikree, A., & Byrne, P. (2021). مدیریت اختلالات عملکردی دستگاه گوارش. پزشکی بالینی (لندن، انگلستان)، 21 (1)، 44-52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980
سیستم گوارش غذاهای خورده شده را تجزیه می کند تا بدن بتواند مواد مغذی را جذب کند. در طول هضم، قسمت‌های غیر ضروری این غذاها به ضایعات/مدفوع تبدیل می‌شوند که در حین اجابت مزاج تخلیه می‌شوند. هنگامی که سیستم گوارش به دلیل عواملی مانند تغییر رژیم غذایی، خوردن غذاهای ناسالم، عدم فعالیت بدنی/ورزش، داروها و برخی شرایط سلامتی به درستی کار نمی کند، می تواند باعث یبوست شود. یبوست زمانی رخ می دهد که بدن نتواند به طور منظم اجابت مزاج داشته باشد. اتساع، گاز، نفخ و عدم توانایی در اجابت مزاج باعث تحریک پذیری و استرس می شود که می تواند یبوست را بدتر می کند. ترکیب مواد غذایی توصیه شده می تواند به بازیابی حرکات منظم روده و عملکرد روده کمک کند.
تغذیه توصیه شده برای یبوست
علائمی مانند درد شکم، نفخ، و اجابت مزاج دشوار شایع هستند. رژیم غذایی و آبرسانی مناسب نقش بسزایی در سلامت دستگاه گوارش به ویژه در رفع و پیشگیری از یبوست دارد. غذاهای پر فیبر، پروبیوتیک، و هیدراتاسیون کافی از غذاها و نوشیدنی ها برای حرکات سالم روده ضروری است.
فیبر در غلات کامل، نشاسته، میوه ها و سبزیجات یافت می شود.
فیبرهای محلول و نامحلول برای سلامت دستگاه گوارش مهم هستند.
تمرکز بر ترکیب میوه ها، سبزیجات و غلات کامل با فیبر بالا.
غذاهای غنی از پری بیوتیک مانند غذاهای تخمیر شده در صورت یبوست توصیه می شود.
تغذیه توصیه شده برای یبوست به گفته یک متخصص تغذیه شامل.
آووکادوها
آووکادو را می توان تقریباً با هر چیزی جفت کرد و سرشار از مواد مغذی و فیبر است.
یک آووکادو حاوی حدود 13.5 گرم فیبر است.
یک آووکادو تقریباً نیمی از نیاز روزانه فیبر را تامین می کند.
سایر میوه های پر فیبر: انار، گواوا، تمشک، شاه توت، و میوه شور.
انجیر
انجیر را می توان به صورت تازه و خشک مصرف کرد.
انجیر یک ملین محسوب می شود و نشان داده شده است که یبوست را درمان و کاهش می دهد.
آنها حاوی آنتی اکسیدان ها، پلی فنول ها، اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه و ویتامین ها هستند.
سایر میوه های مشابه انجیر: زردآلو خشک، آلو خشک و آلو.
آلو
آلو، آلو خشک آلو سرشار از فیبر و پری بیوتیک است که اثر ملین طبیعی دارد.
سوربیتول - قند موجود در آلو و آلو، به عنوان یک ماده غذایی عمل می کند ملین اسمزی که آب را حفظ می کند
H2O اضافه شده مدفوع را نرم تر و راحت تر دفع می کند.
آب میوه های طبیعی مانند گلابی، سیب یا آلو اغلب برای یبوست تجویز می شوند.
سایر میوه هایی که به حرکات روده کمک می کنند: هلو، گلابی و سیب.
کفیر
مواد غذایی ریز شده حرفه ای کفیر سرشار از باکتری های مفید هستند که برای حفظ سلامت دستگاه گوارش کار می کنند.
می توان آن را به تنهایی مصرف کرد یا در آن استفاده کرد اسموتی، پخت و پز، و دستور پخت.
سایر غذاهای تخمیری: کومبوجا، ماست، کلم ترش، کیمچی، میسو و تمپه.
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
