درمان های کلینیک پشت. درمان های مختلفی برای انواع آسیب ها و شرایط در اینجا در کلینیک پزشکی و کایروپراکتیک جراحت وجود دارد. هدف اصلی اصلاح هر گونه ناهماهنگی در ستون فقرات از طریق دستکاری دستی و قرار دادن مهره های نامرتب در محل مناسب خود است. به بیماران یک سری درمان داده می شود که بر اساس تشخیص است. این می تواند شامل دستکاری ستون فقرات و همچنین سایر درمان های حمایتی باشد. و همانطور که درمان کایروپراکتیک توسعه یافته است، روش ها و تکنیک های آن نیز توسعه یافته است.
چرا کیهان شناسی از یک روش / تکنیک بیش از دیگری استفاده می کند؟
یک روش معمول تنظیم تنظیمات ستون فقرات است ضرب و شتم روش. با این روش، یک متخصص کایروپراکتیک دست‌های خود را روی هم می‌کشد و روی ناحیه‌ای از ستون فقرات محکم فشار می‌آورد. سپس آنها منطقه را با یک رانش سریع و دقیق تنظیم می کنند. این روش سالهاست که استفاده می شود و اغلب برای کمک به افزایش تحرک بیمار استفاده می شود.
یکی دیگر از روش های محبوب در یک جدول قطره خاص. میز دارای بخش های مختلفی است که بر اساس موقعیت بدن می توان آنها را به بالا یا پایین برد. بیماران به صورت رو به پایین به پشت یا پهلو دراز می کشند در حالی که کایروپراکتیک فشارهای سریعی را در سراسر ناحیه ستون فقرات اعمال می کند، زیرا قسمت میز پایین می آید. بسیاری این تنظیم جدول را ترجیح می دهند، زیرا این روش سبک تر است و شامل حرکات پیچشی مورد استفاده در روش های دیگر نمی شود.
کایروپراکتیک ها همچنین از ابزارهای تخصصی برای کمک به تنظیمات خود استفاده می کنند، به عنوان مثال، فعال کننده. یک جراح چوپان زن با استفاده از این ابزار بهار بارگذاری می کند تا تنظیمات را به جای دست خود انجام دهد. بسیاری از متخصصان معتقدند که روش فعال شدن، ملایم تر از همه است.
از هر روش تنظیمی که یک کایروپراکتیک استفاده کند، همه آنها مزایای زیادی برای ستون فقرات و سلامت و تندرستی کلی دارند. اگر روش خاصی وجود دارد که ترجیح داده می شود، با یک متخصص کایروپراکتیک در مورد آن صحبت کنید. اگر آنها یک تکنیک خاص را انجام نمی دهند، ممکن است یک همکار را توصیه کنند که انجام می دهد.
برای افرادی که درد شانه و قسمت بالای کمر را تجربه می کنند، بورسیت پریسکاپولار می تواند یک علت احتمالی باشد؟
بورسیت پریسکاپولار
کتف/تیغه شانه استخوانی است که با حرکت بالاتنه و شانه موقعیت خود را تغییر می دهد. حرکت کتف برای عملکرد طبیعی شانه و ستون فقرات حیاتی است. هنگامی که حرکات غیر طبیعی یا ناگهانی شانه رخ می دهد، علائم التهاب و درد ایجاد می شود. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
عملکرد طبیعی کتف
کتف یک استخوان مثلثی شکل در قسمت بالایی پشت در خارج از قفسه سینه است. سمت خارجی یا جانبی آن شامل حفره مفصل شانه / گلنوئید است، در حالی که بقیه استخوان به عنوان نقاط اتصال برای عضلات مختلف شانه و پشت عمل می کند. هنگام حرکت بازو به جلو و عقب، کتف روی قفسه سینه جابجا می شود. این حرکت نامیده می شود حرکت کتف توراسیک و برای عملکرد طبیعی اندام فوقانی و مفصل شانه حیاتی است. هنگامی که کتف در یک حرکت هماهنگ سر نمی خورد، عملکرد مفاصل بالاتنه و شانه می تواند سفت و دردناک شود. (JE Kuhn و همکاران، 1998)
بورسا کتف
بورسا کیسه ای پر از مایع است که حرکت صاف و سر خوردنی بین ساختارها، بافت های بدن، استخوان ها و تاندون ها را امکان پذیر می کند. بورس ها در سرتاسر بدن، از جمله آنهایی که در جلوی کاسه زانو، خارج از لگن و در مفصل شانه قرار دارند، یافت می شوند. هنگامی که بورس ملتهب و تحریک می شود، حرکات طبیعی می تواند دردناک شود. بورس هایی در اطراف کتف در قسمت فوقانی پشت وجود دارد. دو تا از این کیسه های بورسی بین استخوان ها و عضله قدامی سراتوس قرار دارند که حرکت کتف را روی دیواره قفسه سینه کنترل می کند. یکی از کیسه های بورس در گوشه بالایی کتف، نزدیک به ستون فقرات در قاعده گردن قرار دارد و دیگری در گوشه پایینی کتف، نزدیک به وسط پشت قرار دارد. کیسه های بورسی یا هر دو می توانند تحت تاثیر بورسیت پریسکاپولار قرار گیرند. بورس های دیگری در اطراف کتف و تاندون های اطراف آن وجود دارد، اما دو کیسه گوشه ای معمولا بورس های اولیه ای هستند که بورسیت پریسکاپولار را ایجاد می کنند.
التهاب
هنگامی که این بورس ها ملتهب و تحریک می شوند، متورم می شوند و ضخیم می شوند، وضعیتی به نام بورسیت ایجاد می شود. هنگامی که بورسیت در نزدیکی کتف رخ می دهد، حرکت عضلات و تیغه شانه می تواند منجر به ناراحتی و درد شود. شایع ترین علائم بورسیت پریسکاپولار عبارتند از:
معاینه کتف ممکن است حرکات غیر طبیعی تیغه شانه را نشان دهد. این می تواند منجر به بال زدن شود، جایی که تیغه شانه به درستی روی قفسه سینه قرار نمی گیرد و به طور غیر طبیعی بیرون می زند. افرادی که بال کتف دارند معمولاً مکانیک مفصل شانه غیرطبیعی است زیرا موقعیت شانه تغییر می کند.
علل
علل بورسیت پریسکاپولار می تواند متفاوت باشد. شایع ترین سندرم استفاده بیش از حد است که در آن یک فعالیت خاص باعث تحریک بورس می شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
فعالیت های مرتبط با ورزش که ناشی از استفاده مکرر است.
فعالیت های مرتبط با کار که از استفاده مکرر ناشی می شوند.
آسیب های تروماتیک که باعث التهاب یا تحریک بورسا می شود.
برخی از شرایط می توانند باعث آناتومی غیر طبیعی یا برآمدگی استخوان شوند و بورس را تحریک کنند. یکی از شرایط رشد استخوان خوش خیم است که به عنوان استئوکندروما شناخته می شود. (Antônio Marcelo Goncalves de Souza و Rosalvo Zósimo Bispo Junior 2014) این توده ها می توانند از کتف بیرون زده و منجر به تحریک و التهاب شوند.
رفتار
درمان بورسیت پریسکاپولار با محافظه کارانه شروع می شود درمان. درمان های تهاجمی به ندرت برای اصلاح مشکل مورد نیاز است. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
باقی مانده
اولین قدم استراحت دادن به بورس تحریک شده و رفع التهاب است.
این می تواند چند هفته طول بکشد و می تواند با اصلاح فعالیت های فیزیکی، ورزشی یا کاری انجام شود.
یخ
یخ برای کاهش التهاب و کنترل درد مفید است.
دانستن نحوه صحیح یخ زدن آسیب می تواند به مدیریت درد و تورم کمک کند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی می تواند علائم التهاب را از طریق تمرینات و کشش های مختلف کاهش دهد.
درمان می تواند مکانیک کتف را بهبود بخشد تا آسیب مداوم و عود کننده نشود.
حرکت غیر طبیعی کتف روی قفسه سینه نه تنها می تواند منجر به ایجاد بورسیت شود، بلکه اگر این مکانیک های غیرطبیعی برطرف نشود، ممکن است مشکل عود کند.
داروها می توانند به مسدود کردن پاسخ التهابی کمک کنند.
قبل از مصرف هر دارویی، افراد باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطمینان حاصل کنند که آن دارو ایمن است.
تزریق کورتیزون
درمان موفقیت آمیز با تزریق کورتیزون نشانه آن است که جراحی برای افرادی که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند موثرتر خواهد بود.
تزریق کورتیزون می تواند در رساندن دوز ضد التهابی قوی به طور مستقیم به محل التهاب بسیار مفید باشد. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
تزریق کورتیزون باید از نظر تعداد تزریق به یک فرد محدود باشد، اما در دوزهای محدود می تواند بسیار مفید باشد.
با این حال، تزریق کورتیزون باید تنها زمانی انجام شود که تشخیص تایید شود.
عمل جراحي
جراحی به ندرت ضروری است، اما می تواند در افرادی که نمی توانند با درمان های محافظه کارانه تسکین پیدا کنند، موثر باشد.
جراحی اغلب برای افرادی با آناتومی غیرطبیعی کتف مانند رشد استخوان یا تومور استفاده می شود.
در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با بهبود توانایی افراد از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، درمان می‌کنیم. برنامه‌های مراقبت از کایروپراکتیک و خدمات بالینی ما تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل است. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.
کوهن، جی، پلانچر، کی دی، و هاوکینز، آر جی (1998). کرپیتوس و بورسیت علامت دار اسکاپولوتوراسیک. مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 6 (5)، 267-273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza، AM، و Bispo Junior، RZ (2014). استئوکندروما: نادیده گرفتن یا بررسی؟. Revista brasileira de ortopedia، 49(6)، 555-564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
برای افرادی که کمردرد ناشی از فتق دیسک را تجربه می کنند، آیا درک تفاوت بین جراحی و کایروپراکتیک به افراد کمک می کند تا برنامه درمانی مناسب را پیدا کنند؟
جراحی یا کایروپراکتیک
زندگی با کمردرد می تواند یک کابوس باشد، و با این حال بسیاری از آنها بدون مراجعه به مراقبت دست و پنجه نرم می کنند. امروزه تعداد زیادی جراحی و تکنیک های غیرتهاجمی وجود دارد که در درمان مشکلات ستون فقرات و کمر و مدیریت علائم بهتر است. برای افرادی که ممکن است فتق دیسک داشته باشند یا در مورد راه هایی برای تسکین کمردرد خود کنجکاو هستند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، فیزیوتراپیست، متخصص ستون فقرات و متخصص کایروپراکتیک می توانند گزینه های درمانی را به آنها اطلاع دهند. جراحی و درمان کایروپراکتیک از درمان‌های رایج برای فتق، برآمدگی یا لیز خوردن دیسک هستند.
فتق دیسک زمانی است که دیسک‌های غضروفی که مهره‌ها را تحت فشار قرار می‌دهند، از موقعیت خود خارج شده و به بیرون نشت می‌کنند.
جراحی برای فتق دیسک شامل برداشتن یا ترمیم دیسک است.
کایروپراکتیک به صورت غیر جراحی دیسک را تغییر مکان می دهد و ستون فقرات را مجدداً تنظیم می کند.
هر دو درمان دارای اهداف یکسان با تفاوت های کلیدی هستند.
مراقبت کایروپراکتیک
کایروپراکتیک یک سیستم درمانی است که بر تنظیم و حفظ تراز ستون فقرات برای کمک به مشکلات پشت و وضعیت بدن تمرکز دارد. کایروپراکتیک ها متخصصان پزشکی آموزش دیده و دارای مجوز هستند که رویکرد غیرجراحی، درمانی اثبات شده برای درد مزمن، انعطاف پذیری و مسائل حرکتی را در پیش می گیرند.
راه کار می کند
درمان کایروپراکتیک فرآیندهای درمانی طبیعی بدن را تشویق و پشتیبانی می کند. برای درد مفاصل کمر، گردن، پاها، بازوها، پاها و دست ها در نظر گرفته می شود. این معمولاً شامل جلساتی است که در آن کایروپراکتیک به طور فیزیکی و با دقت مهره‌ها را با دست تنظیم می‌کند که به عنوان دستکاری ستون فقرات یا تنظیمات کایروپراکتیک نیز شناخته می‌شود. (MedlinePlus. 2023). یک متخصص کایروپراکتیک یک ارزیابی پزشکی کامل انجام می دهد و آزمایش هایی را برای ایجاد تشخیص انجام می دهد. یک متخصص کایروپراکتیک یک برنامه درمانی ایجاد می کند که ممکن است شامل یک تیم ماساژ و فیزیوتراپیست باشد. متخصصان طب سوزنی، مربیان سلامت و متخصصان تغذیه برای درمان مناطق آسیب دیده با تکنیک های مختلف، تمرینات هدفمند را توصیه می کنند، سبک زندگی و تغذیه را برای حمایت از درمان تنظیم می کنند و پیشرفت را نظارت می کنند. همراه با کشش و فشار مداوم، روش های متعدد می توانند تحرک مفصل را افزایش داده و علائم درد را تسکین دهند. (مرکز ملی سلامت کامل و یکپارچه. 2019پروتکل های اضافه شده برای حمایت یا تقویت درمان کایروپراکتیک عبارتند از:
گرمایش و یخ درمانی برای کاهش التهاب و افزایش گردش خون.
استفاده از وسایلی برای تحریک الکتریکی عضلات و اعصاب.
توسعه تکنیک های آرامش و تنفس عمیق.
ترکیب تمرینات برای ارتقای توانبخشی
ایجاد یک برنامه منظم تناسب اندام.
ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی.
مصرف برخی مکمل های غذایی
نشان داده شده است که دستکاری ستون فقرات و تنظیمات کایروپراکتیک باعث بهبود علائم و بازیابی تحرک در موارد کمردرد مزمن می شود. یک بررسی نشان داد که افراد مبتلا به کمردرد مزمن/کمر بهبود قابل توجهی را پس از شش هفته درمان کایروپراکتیک گزارش کردند. (ایان دی کولتر و همکاران، 2018)
قیمت
هزینه های درمان کایروپراکتیک به عوامل مختلفی بستگی دارد.
بیمه ممکن است درمان را پوشش دهد یا ندهد، و مبلغی که یک فرد باید بپردازد می تواند بر اساس شدت پرونده، آنچه برنامه او پوشش می دهد و محل زندگی آنها متفاوت باشد. یک بررسی نشان داد که هزینه می تواند بین 264 تا 6,171 دلار باشد. (سیمون داگنایس و همکاران، 2015)
عمل جراحي
طیف وسیعی از روش های جراحی کم تهاجمی برای درمان فتق دیسک وجود دارد. اینها با برداشتن یا جایگزینی دیسک های آسیب دیده یا تثبیت مهره ها، فشرده سازی عصب را کاهش می دهند و درد و التهاب را تسکین می دهند.
راه کار می کند
فتق دیسک می تواند در هر قسمتی از ستون فقرات اتفاق بیفتد، اما در قسمت تحتانی کمر/کمر و در گردن/ ستون فقرات گردنی شایع تر است. جراحی در موارد زیر توصیه می شود:آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)
درمان های محافظه کارانه تر، مانند داروها و فیزیوتراپی، قادر به مدیریت علائم نیستند.
درد و علائم بر زندگی روزمره و عملکرد تأثیر می گذارد.
ایستادن یا راه رفتن سخت یا غیرممکن می شود.
فتق دیسک باعث مشکل در راه رفتن، ضعف عضلانی و از دست دادن کنترل مثانه یا روده می شود.
فرد نسبتا سالم، بدون عفونت، پوکی استخوان یا آرتریت است.
روش های جراحی خاص مورد استفاده عبارتند از:
جراحی فیوژن
فیوژن ستون فقرات رایج ترین روش برای فتق دیسک کمر است.
این شامل استفاده از مواد استخوان مصنوعی برای جوش دادن مهره‌ها به منظور افزایش پایداری و رهاسازی و جلوگیری از تحریک و فشار عصبی است. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)
لامینوتومی و لامینکتومی
علائم فتق دیسک از فشرده سازی روی اعصاب ظاهر می شود.
لامینوتومی شامل ایجاد یک برش کوچک در لامینا یا قوس مهره های نخاعی برای آزاد کردن فشار است.
این اغلب برای فتق در قسمت تحتانی ستون فقرات استفاده می شود. دیسک فرسوده یا آسیب دیده برداشته می شود و یک پروتز تخصصی جایگزین دیسک برداشته می شود. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)
این امکان تحرک بیشتر را فراهم می کند.
موفقیت جراحی فتق دیسک به عوامل مختلفی بستگی دارد. پیشرفت‌ها در تکنیک‌های کم تهاجمی به طور قابل‌توجهی نتایج بلندمدت را بهبود بخشیده است، با یک بررسی نشان داد که حدود 80٪ نتایج خوب و عالی را در یک پیگیری شش ساله گزارش کردند. (جورج جی دورمان، نصیر منصور 2015) اما احتمال عود وجود دارد. حدود 20 تا 25 درصد از افراد مبتلا به فتق دیسک کمر در برخی مواقع دچار فتق مجدد می شوند. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)
قیمت
جراحی فتق دیسک تخصصی است و هزینه ها به دامنه و مقیاس درمان بستگی دارد.
هنگام انتخاب بین کایروپراکتیک و جراحی برای فتق دیسک، تعدادی از عوامل می توانند تصمیم را تعیین کنند، از جمله:
کایروپراکتیک گزینه غیرجراحی کمتر تهاجمی است.
تنظیمات کایروپراکتیک نمی تواند به برخی موارد شدید فتق دیسک کمک کند.
تنظیمات کایروپراکتیک از بدتر شدن فتق دیسک جلوگیری می کند و علائم را کاهش می دهد.
جراحی درد و علائم را سریعتر از درمان کایروپراکتیک یا محافظه کارانه تسکین می دهد، اما به زمان بهبود قابل توجهی نیاز دارد و هزینه بالایی دارد. (آنا NA توستسون و همکاران، 2008)
جراحی ممکن است برای افراد مبتلا به استئوآرتریت یا پوکی استخوان مناسب نباشد.
درمان کایروپراکتیک یکی از گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه‌تر برای فتق دیسک است و ممکن است ابتدا قبل از عمل جراحی امتحان شود. به طور کلی، جراحی تنها زمانی توصیه می شود که روش های غیرتهاجمی قادر به متوقف کردن یا مدیریت درد و علائم نباشند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی کار می کند که به طور کامل برای بازگشت به حالت عادی به نفع فرد است.
Coulter، ID، Crawford، C.، Hurwitz، EL، Vernon، H.، Khorsan، R.، Suttorp Booth، M.، & Herman، PM (2018). دستکاری و بسیج برای درمان کمردرد مزمن: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 18 (5)، 866-879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais، S.، Brady، O.، Haldeman، S.، و Manga، P. (2015). یک بررسی سیستماتیک که هزینه های مراقبت کایروپراکتیک را با سایر مداخلات برای درد ستون فقرات در ایالات متحده مقایسه می کند. تحقیقات خدمات بهداشتی BMC، 15، 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). نتایج دراز مدت عمل های مختلف برای فتق دیسک کمر: تجزیه و تحلیل بیش از 39,000 بیمار. اصول و عمل پزشکی: مجله بین المللی دانشگاه کویت، مرکز علوم بهداشت، 24(3)، 285-290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). اثربخشی هزینه درمان جراحی در مقابل درمان غیرجراحی برای فتق دیسک کمر در طی دو سال: شواهد از کارآزمایی تحقیقاتی نتایج بیماران ستون فقرات (SPORT). ستون فقرات، 33 (19)، 2108-2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
تنگی ستون فقرات اصطلاحی است که برای توصیف باریک شدن ستون فقرات استفاده می شود. درمان ها متفاوت است، زیرا مورد هر کس متفاوت است. برخی از افراد علائم خفیف را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر علائم شدید را تجربه می کنند. آیا دانستن گزینه‌های درمانی می‌تواند به بیمار و تیم مراقبت‌های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی را مطابق با شرایط فرد سفارشی و شخصی‌سازی کنند؟
درمان تنگی نخاعی
فضاهای درون ستون فقرات می‌توانند باریک‌تر از آنچه تصور می‌شود شوند، که می‌تواند باعث فشار روی ریشه‌های عصبی و نخاع شود. هر جایی در امتداد ستون فقرات ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. باریک شدن می تواند باعث درد، سوزش و/یا درد در پشت و ضعف در پاها و پاها شود. تنگی نخاع چندین درمان اولیه دارد. هنگامی که از طریق درمان‌های تنگی کانال نخاعی کار می‌کنید، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی علائم را ارزیابی کرده و درمان را با درمان خط اول، مانند داروهای ضد درد و/یا فیزیوتراپی آغاز می‌کند. اینها اغلب اولین نفر در بین افراد مبتلا به این بیماری هستند.
دارو
درد مزمن یکی از علائم اصلی است. درمان خط اول اغلب شامل استفاده از داروهای مسکن درد است. داروهایی که معمولاً تجویز می شوند، ضد التهاب های غیر استروئیدی یا NSAID ها هستند. این داروها درد و التهاب را کاهش می دهند. با این حال، NSAID ها برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند، و ممکن است نیاز به استفاده از داروهای دیگر برای تسکین درد باشد که عبارتند از:سودیر دیوان و همکاران، 2019)
تیلنول - استامینوفن
گاباپنتین
Pregabalin
مواد افیونی برای موارد شدید
ورزش
ورزش می تواند علائم تنگی نخاع را با برداشتن فشار از روی اعصاب کاهش دهد، که می تواند درد را کاهش دهد و تحرک را بهبود بخشد. (آندره مارچند و همکاران، 2021) ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی موثرترین تمرینات را برای فرد توصیه می کنند. مثالها عبارتند از:
یکی دیگر از درمان های اولیه تنگی نخاع فیزیوتراپی است که اغلب در کنار داروهای مسکن استفاده می شود. به طور معمول، افراد شش تا هشت هفته فیزیوتراپی را با جلسات دو تا سه بار در هفته انجام می دهند. استفاده از فیزیوتراپی نشان داده است که (سودیر دیوان و همکاران، 2019)
کاهش درد
تحرک را افزایش دهید
داروهای مسکن را کاهش دهید.
علائم سلامت روان مانند عصبانیت، افسردگی و تغییرات خلقی را کاهش دهید.
برای موارد شدید، فیزیوتراپی پس از جراحی می تواند زمان بهبودی را کاهش دهد.
مهاربندها
بریس های پشتی می توانند به کاهش حرکت و فشار روی ستون فقرات کمک کنند. این مفید است زیرا حتی حرکات کوچک ستون فقرات می تواند منجر به تحریک عصبی، درد و بدتر شدن علائم شود. با گذشت زمان، بریس می تواند منجر به افزایش مثبت تحرک شود. (کارلو آمندولیا و همکاران، 2019)
تزریق
ممکن است برای تسکین علائم شدید، تزریق استروئید اپیدورال توصیه شود. استروئیدها به عنوان ضد التهاب عمل می کنند تا درد و تورم ناشی از التهاب و تحریک اعصاب نخاعی را کاهش دهند. آنها روش های پزشکی غیر جراحی محسوب می شوند. بر اساس تحقیقات، تزریق می تواند به طور موثر درد را برای دو هفته و تا شش ماه کنترل کند و برخی تحقیقات نشان داده اند که پس از تزریق نخاعی، تسکین می تواند 24 ماه طول بکشد. (سودیر دیوان و همکاران، 2019)
روش رفع فشار رباط های ضخیم
ممکن است به برخی افراد توصیه شود که تحت یک روش رفع فشار قرار گیرند. این روش شامل استفاده از یک ابزار سوزنی نازک است که در پشت قرار می گیرد. بافت رباط ضخیم برداشته می شود تا فشار وارده بر ستون فقرات و اعصاب کاهش یابد. تحقیقات نشان داده است که این روش می تواند علائم و نیاز به جراحی تهاجمی تر را کاهش دهد. (ناگی مخیل و همکاران، 2021)
درمان های جایگزین
علاوه بر درمان های خط اول، افراد ممکن است به درمان های جایگزین برای مدیریت علائم ارجاع داده شوند، از جمله:
طب سوزنی
این شامل وارد کردن سوزن‌هایی با نوک نازک در نقاط مختلف طب سوزنی برای تسکین علائم است.
برخی تحقیقات نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است در کاهش علائم موثرتر از فیزیوتراپی به تنهایی باشد. هر دو گزینه قابل اجرا هستند و می توانند تحرک و درد را بهبود بخشند. (هیرویوکی اوکا و همکاران، 2018)
کایروپراکتیک
این درمان فشار روی اعصاب را کاهش می‌دهد، تراز ستون فقرات را حفظ می‌کند و به بهبود تحرک کمک می‌کند.
ماساژ
ماساژ به افزایش گردش خون، شل شدن عضلات و کاهش درد و سفتی کمک می کند.
گزینه های درمانی جدید
همانطور که تحقیقات تنگی نخاع ادامه دارد، درمان‌های جدیدی برای کمک به تسکین و مدیریت علائم در افرادی که به طب سنتی پاسخ نمی‌دهند یا به دلایل مختلف نمی‌توانند در درمان‌های مرسوم شرکت کنند، در حال ظهور هستند. با این حال، برخی از شواهد ارائه شده امیدوارکننده است. بیمه‌گران پزشکی ممکن است آنها را آزمایشی در نظر بگیرند و تا زمانی که ایمنی آنها ثابت نشده باشد، پوششی ارائه ندهند. برخی از درمان های جدید عبارتند از:
آکوپتومی
طب سوزنی نوعی طب سوزنی است که در آن از سوزن های نازک با نوک کوچک، مسطح و از نوع اسکالپل برای کاهش تنش در نواحی دردناک استفاده می شود. تحقیقات در مورد اثرات آن هنوز محدود است، اما داده های اولیه نشان می دهد که می تواند یک درمان مکمل موثر باشد. (جی هون هان و همکاران، 2021)
درمان سلول های بنیادی
سلول های بنیادی سلول هایی هستند که تمام سلول های دیگر از آنها منشا می گیرند. آنها به عنوان ماده خام بدن برای ایجاد سلول های تخصصی با عملکردهای خاص عمل می کنند. (موسسه ملی بهداشت 2016)
افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی ممکن است دچار آسیب بافت نرم شوند.
درمان با سلول های بنیادی از سلول های بنیادی برای کمک به ترمیم بافت های آسیب دیده یا بیمار استفاده می کند.
درمان با سلول های بنیادی می تواند به ترمیم یا بهبود نواحی آسیب دیده و تسکین علائم کمک کند.
مطالعات بالینی برای تنگی کانال نخاعی گزارش می دهد که می تواند یک گزینه درمانی مناسب برای برخی باشد.
با این حال، تحقیقات بیشتری برای تأیید اینکه آیا درمان به اندازه کافی برای استفاده گسترده مؤثر است یا خیر، مورد نیاز است. (هیدکی سودو و همکاران، 2023)
دستگاه های تثبیت کننده دینامیک
LimiFlex یک دستگاه پزشکی است که در حال تحقیق و تجزیه و تحلیل برای توانایی آن در بازگرداندن تحرک و ثبات در ستون فقرات است. از طریق یک روش جراحی در پشت کاشته می شود. بر اساس تحقیقات، افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی که لیمی فلکس دریافت می‌کنند، اغلب نسبت به سایر اشکال درمان، کاهش درد و علائم بیشتری را تجربه می‌کنند. (تی جانسن و همکاران، 2015)
رفع فشار حواس پرتی بین خاری کمری
رفع فشار حواس پرتی بین خاری کمری یکی دیگر از روش های جراحی برای تنگی کانال نخاعی است. این جراحی با یک برش در بالای ستون فقرات انجام می شود و دستگاهی را بین دو مهره قرار می دهد تا فضا ایجاد شود. این کار باعث کاهش حرکت و فشار روی اعصاب می شود. نتایج اولیه تسکین مثبت کوتاه مدت علائم را نشان می دهد. داده های بلند مدت هنوز در دسترس نیست زیرا این یک گزینه نسبتاً جدید درمان تنگی نخاعی است. (خدمات بهداشت ملی بریتانیا، 2022)
روشهای جراحی
چندین روش جراحی برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد. برخی عبارتند از: (NYU Langone Health. 2024) جراحی برای تنگی نخاع اغلب برای افرادی با علائم شدید مانند بی حسی در بازوها یا پاها انجام می شود. هنگامی که این علائم ایجاد می شود، نشان دهنده فشرده شدن قابل توجه اعصاب نخاعی و نیاز به درمان تهاجمی تر است. (NYU Langone Health. 2024)
لامینکتومی
لامینکتومی بخشی یا تمام لامینا، استخوان مهره ای که کانال نخاع را می پوشاند، برداشته می شود.
این روش برای کاهش فشار روی اعصاب و نخاع طراحی شده است.
لامینوتومی و فورامینوتومی
هر دو جراحی در صورتی استفاده می شوند که تنگی نخاعی فرد بر سوراخی در سوراخ مهره تأثیر منفی بگذارد.
رباط ها، غضروف ها یا سایر بافت هایی که اعصاب را منقبض می کنند برداشته می شوند.
هر دو فشار روی اعصابی که از سوراخ عبور می کنند را کاهش می دهند.
لامینوپلاستی
لامینوپلاستی با برداشتن قسمت‌هایی از لامینای کانال نخاعی، فشار روی نخاع را کاهش می‌دهد.
این روش جراحی شامل برداشتن فتق یا برآمدگی دیسک است که به نخاع و اعصاب فشار وارد می کند.
همجوشی ستون فقرات
همجوشی ستون فقرات شامل اتصال دو مهره با استفاده از قطعات فلزی مانند میله و پیچ است.
مهره‌ها پایدارتر هستند زیرا میله‌ها و پیچ‌ها به عنوان یک بریس عمل می‌کنند.
کدام درمان مناسب است؟
از آنجایی که همه برنامه های درمانی متفاوت هستند، تعیین موثرترین آنها برای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مناسب است. هر رویکرد برای فرد شخصی خواهد بود. برای تصمیم گیری بهترین درمان، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارزیابی می کنند: (موسسه ملی آرتریت و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوستی. 2023)
شدت علائم.
سطح فعلی سلامت کلی.
سطح آسیبی که در ستون فقرات رخ می دهد.
سطح ناتوانی و چگونگی تحرک و کیفیت زندگی تحت تأثیر قرار می گیرد.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و عملکردی پزشکی آسیب با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه و/یا متخصصان برای کمک به تعیین بهترین گزینه های درمانی و نگرانی های مربوط به داروها یا سایر اشکال درمان همکاری خواهد کرد.
باز کردن قفل سلامتی
منابع
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). یک رویکرد الگوریتمی برای درمان تنگی ستون فقرات کمری: یک رویکرد مبتنی بر شواهد. داروی درد (مالدن، ماس)، 20 (ضمیمه 2)، S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand، AA، Houle، M.، O'Shaughnessy، J.، Châtillon، C. É.، Cantin، V.، & Descarreaux، M. (2021). اثربخشی یک برنامه پیش توانبخشی مبتنی بر ورزش برای بیمارانی که در انتظار جراحی برای تنگی کانال نخاعی کمری هستند: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. گزارش های علمی، 11(1)، 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia، C.، Rampersaud، YR، Southerst، D.، Ahmed، A.، Schneider، M.، Hawker، G.، Bombardier، C.، و Côté، P. (2019). اثر نمونه اولیه کمربند تنگی نخاعی کمری در مقابل یک تکیه گاه کمری بر ظرفیت راه رفتن در تنگی کانال نخاعی کمری: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 19 (3)، 386-394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). دوام روش کم تهاجمی رفع فشار کمری در بیماران مبتلا به تنگی نخاعی کمری علامت دار: پیگیری طولانی مدت تمرین درد: مجله رسمی موسسه جهانی درد، 21 (8)، 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020
اوکا، اچ.، ماتسودایرا، ک.، تاکانو، ی.، کاسویا، دی، نییا، م.، تونوسو، جی.، فوکوشیما، م.، اوشیما، ی.، فوجی، تی.، تاناکا، اس.، و اینانامی، H. (2018). مطالعه مقایسه ای سه درمان محافظه کارانه در بیماران مبتلا به تنگی نخاعی کمری: تنگی نخاع کمری با طب سوزنی و مطالعه فیزیوتراپی (مطالعه LAP). طب مکمل و جایگزین BMC، 18 (1)، 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han، JH، Lee، HJ، Woo، SH، Park، YK، Choi، GY، Heo، ES، Kim، JS، Lee، JH، Park، CA، Lee، WD، Yang، CS، Kim، AR، و Han ، CH (2021). اثربخشی و ایمنی آکوپوتومی بر تنگی ستون فقرات کمری: یک کارآزمایی بالینی تصادفی، کنترل‌شده، عملی: یک پروتکل مطالعه. پزشکی، 100(51)، e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
سودو، اچ.، میاکوشی، تی.، واتانابه، ی.، ایتو، ی.ام، کاهاتا، ک.، تا، ک.ک.، یوکوتا، ن.، کاتو، اچ.، ترادا، تی، ایوازاکی، ن.، آراتو، T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). پروتکل برای درمان تنگی کانال نخاعی کمری با ترکیبی از سلول‌های بنیادی مزانشیمی مشتق از مغز استخوان آلوژنیک و اولترا خالص شده و ژل تشکیل‌دهنده درجا: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده دوسوکور چند مرکزی، آینده‌نگر. BMJ open, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
یانسن، تی.، بورنمن، آر.، اوتن، ال.، ساندر، ک.، ویرتز، دی.، و فلاگماچر، آر. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [مقایسه فشارزدایی پشتی و رفع فشار پشتی همراه با دستگاه تثبیت دینامیک LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie، 153(4)، 415-422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
برای افرادی که کمردرد و/یا سیاتیک را تجربه می‌کنند یا آن را مدیریت می‌کنند، آیا درمان با کشش کمر می‌تواند به تسکین مداوم کمک کند؟
کشش کمر
درمان کشش کمری برای کمردرد و سیاتیک می‌تواند یک گزینه درمانی برای کمک به بازگرداندن تحرک و انعطاف‌پذیری و حمایت ایمن از بازگشت فرد به سطح بهینه فعالیت باشد. اغلب با ورزش درمانی هدفمند ترکیب می شود. (یو-هسوان چنگ، و همکاران، 2020) این تکنیک فضای بین مهره ها را در قسمت تحتانی ستون فقرات کشیده و درد کمر را تسکین می دهد.
کشش کمر یا کمر به جداسازی فضاهای بین مهره ها کمک می کند.
جداسازی استخوان ها گردش خون را بازیابی می کند و به کاهش فشار روی اعصاب تحت فشار مانند عصب سیاتیک کمک می کند، درد را کاهش می دهد و تحرک را بهبود می بخشد.
پژوهش
محققان می گویند که کشش کمر با ورزش به تنهایی نتایج فردی را در مقایسه با تمرینات فیزیوتراپی بهبود نمی بخشد.آن تاکری و همکاران، 2016). در این مطالعه 120 شرکت کننده با کمردرد و گیرافتادگی ریشه عصبی که به طور تصادفی انتخاب شدند تا تحت کشش کمر با تمرینات یا تمرینات ساده برای درد قرار بگیرند، مورد بررسی قرار گرفتند. تمرینات مبتنی بر اکستنشن با تمرکز بر خم کردن ستون فقرات به عقب. این حرکت برای افراد مبتلا به کمردرد و فشار دادن اعصاب موثر در نظر گرفته می شود. نتایج نشان داد که افزودن کشش کمر به تمرینات فیزیوتراپی مزایای قابل توجهی نسبت به تمرینات مبتنی بر اکستنشن به تنهایی برای کمردرد ندارد. (آن تاکری و همکاران، 2016)
یک مطالعه در سال 2022 نشان داد که کشش کمر برای افراد مبتلا به کمردرد مفید است. این مطالعه دو تکنیک مختلف کشش کمر را مورد بررسی قرار داد و دریافت که کشش کمری با نیروی متغیر و کشش کمری با نیروی زیاد به تسکین کمردرد کمک می‌کند. همچنین مشخص شد که کشش کمری با نیروی بالا باعث کاهش ناتوانی عملکردی می شود. (زهرا مسعود و همکاران، 2022) مطالعه دیگری نشان داد که کشش کمر باعث بهبود دامنه حرکت در تست بلند کردن پای مستقیم می شود. این مطالعه نیروهای مختلف کشش بر روی فتق دیسک را بررسی کرد. همه سطوح دامنه حرکتی افراد را بهبود بخشید، اما تنظیم کشش یک دوم وزن بدن با قابل توجه ترین تسکین درد همراه بود. (آنیتا کوماری و همکاران، 2021)
رفتار
برای افرادی که فقط کمردرد دارند، ورزش و اصلاح وضعیت بدن ممکن است تنها چیزی باشد که برای تسکین لازم است. تحقیقات نشان می دهد که تمرینات فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد و بهبود تحرک کمک کند.آنیتا اسلومسکی 2020). مطالعه دیگری اهمیت تمرکز را آشکار کرد علائم سیاتیک در طول حرکات تکراری تمرکز، انتقال درد به ستون فقرات است، که نشانه مثبتی از بهبود اعصاب و دیسک است و در طول تمرین درمانی رخ می دهد. (هانه بی آلبرت و همکاران، 2012یک تیم کایروپراکتیک و فیزیوتراپی می‌تواند به بیماران در مورد پیشگیری از حملات کمردرد آموزش دهد. کایروپراکتیک ها و فیزیوتراپیست ها متخصصان حرکات بدن هستند که می توانند نشان دهند که کدام ورزش برای شرایط شما بهترین است. شروع یک برنامه ورزشی که علائم را متمرکز می کند می تواند به افراد کمک کند تا سریع و ایمن به سبک زندگی عادی خود بازگردند. قبل از شروع هر برنامه ورزشی برای کمردرد با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
طب حرکتی: کایروپراکتیک
منابع
Cheng، YH، Hsu، CY، و Lin، YN (2020). تأثیر کشش مکانیکی بر کمردرد در بیماران مبتلا به فتق دیسک بین مهره ای: مروری سیستمیک و متاآنالیز. توانبخشی بالینی، 34 (1)، 13-22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray، A.، Fritz، JM، Childs، JD، & Brennan، GP (2016). اثربخشی کشش مکانیکی در میان زیر گروه‌های بیماران مبتلا به کمردرد و پا درد: یک کارآزمایی تصادفی. مجله فیزیوتراپی ارتوپدی و ورزشی، 46 (3)، 144-154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
مسعود، ز، خان، ع. ای.، ایوب، ع.، و شکیل، ر. (2022). تأثیر کشش کمر بر کمردرد دیسکوژنیک با استفاده از نیروهای متغیر. JPMA. مجله انجمن پزشکی پاکستان، 72 (3)، 483-486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Algadir, AH, & Khan, M. (2021). اثرات یک پنجم، یک سوم و نیمی از کشش کمری با وزن بدن بر تست بلند کردن پای مستقیم و درد در بیماران دیسک بین مهره ای پرولاپس: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. BioMed Research International، 2021، 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). فیزیوتراپی اولیه ناتوانی و درد سیاتیک را تسکین می دهد. جاما، 324 (24)، 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
آلبرت، HB، Hauge، E.، و Manniche، C. (2012). تمرکز در بیماران مبتلا به سیاتیک: آیا پاسخ درد به حرکت و موقعیت مکرر با نتیجه یا انواع ضایعات دیسک مرتبط است؟ مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی، 21 (4)، 630-636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
برای افرادی که می‌خواهند ورزش کنند اما ترس یا نگرانی دارند، آیا درک اینکه از چه چیزی می‌ترسند می‌تواند به آرامش ذهن آنها کمک کند؟
غلبه بر ترس از ورزش
یکی از دلایل مشکل مداوم وزن این است که افراد به اندازه کافی حرکت نمی کنند، و یکی از دلایلی که افراد ورزش نمی کنند ترس است.کریگ ام. هیلز و همکاران، 2020). برای افراد، فعالیت بدنی و حرکت بدن تا حد افزایش ضربان قلب، تنفس سنگین و تعریق بیش از حد می تواند باعث اضطراب و ترسناک شود، زمانی که آنها مدتی است این کار را انجام نداده باشند یا هرگز کار نکرده باشند. برخی از اضطراب ها و ترس هایی که ممکن است افراد تجربه کنند عبارتند از:
به نظر احمقانه
هنگام ورزش هر اتفاقی ممکن است بیفتد. وقتی افراد نمی توانند بفهمند یک دستگاه چگونه کار می کند یا مطمئن نیستند که یک تمرین را به درستی انجام می دهند، افتادن از ماشین یا افتادن وزن می تواند باعث ایجاد احساس حماقت شود. دانستن نحوه استفاده از ماشین ها و وزنه ها نیاز به تمرین دارد. از یک کارمند باشگاه یا مربی شخصی راهنمایی بخواهید، زیرا آموزش افراد برای انجام صحیح و ایمن تمرینات وظیفه آنهاست. و بیشتر افرادی که ورزش می کنند خوشحال هستند که به آنها کمک کنند.
تجربه درد
برخی از ترس از درد شدید از ورزش اجتناب می کنند. ورزش قرار نیست دردناک باشد، اما باعث درد می شود زیرا افراد از عضلاتی استفاده می کنند که مدتی است یا اصلاً از آنها استفاده نکرده اند. به عنوان مثال، عضلات هنگام بلند کردن وزنه احساس سوزش خفیفی خواهند داشت. بدن به تمرین واکنش نشان می دهد و با ورزش سازگار می شود. با قوی‌تر شدن بدن، افراد پاسخ بدن خود را تشخیص می‌دهند و می‌توانند با وزنه‌های سنگین‌تر، دویدن طولانی‌تر، پیاده‌روی و تمرینات ورزشی خود را به چالش بکشند. هنگام شروع یک برنامه ورزشی، آهسته شروع کنید. برخی از مربیان توصیه می کنند که در هفته های اول کمی کمتر از آن چیزی که یک فرد فکر می کند انجام دهید. این به ایجاد یک عادت بدون خطر فرسودگی کمک می کند.
صدمات
هنگام شروع یک برنامه ورزشی، افراد می توانند تغییراتی را در سراسر بدن خود احساس کنند، مثل اینکه همه چیز در حال کشیده شدن و از هم پاشیدن است. افرادی که زیاد ورزش نکرده اند ممکن است نتوانند بین ناراحتی طبیعی ناشی از ورزش برای اولین بار و درد ناشی از آسیب تشخیص دهند. آتل ساق پا، بخیه های جانبی یا سایر عوارض جانبی رایج ممکن است از شروع یک برنامه ورزشی ایجاد شود. ممکن است لازم باشد که افراد ورزش را متوقف کنند، آسیب را درمان کنند و دوباره شروع کنند.
اگر درد شدید در مفاصل، پارگی عضلات یا رباط‌ها یا هر چیز دیگری که طبیعی نیست، متوقف شده و به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.
ذهن آگاهی را تمرین کنید
بدن هنگام ورزش چیزی احساس خواهد کرد، اما جدا کردن درد آسیب واقعی از احساسات عادی مهم است.
از احساس بدن در طول تمرین آگاه باشید.
دستورالعمل ها را دنبال کنید و به فرم مناسب توجه کنید تا خطر آسیب را به حداقل برسانید.
کفش مناسب
پوشیدن کفش های ورزشی مناسب ایده خوبی برای جلوگیری و پیشگیری از آسیب است.
روی یک جفت کفش باکیفیت سرمایه گذاری کنید تا بدن حمایت لازم را داشته باشد.
فرم مناسب
اگر وزنه بردارید، یکی از راه های حفظ آسیب، استفاده از فرم یا وضعیت نادرست است.
اگر مطمئن نیستید که چگونه تمرینات را انجام دهید، با یک مربی یا کارمند باشگاه مشورت کنید تا نحوه عملکرد دستگاه را توضیح دهد.
دست گرمی بازی کردن
پرش به تمرین بدون گرم کردن بدن می تواند منجر به آسیب هایی شود که می تواند منجر به شرایط درد مزمن شود.
اگر وزنه می زنید، ابتدا کمی ورزش قلبی عروقی یا ست گرم کردن با وزنه های سبک تر انجام دهید.
تمرین در سطوح تناسب اندام
صدمات زمانی اتفاق می‌افتد که تلاش می‌کنید خیلی زود انجام دهید.
با یک برنامه سبک شروع کنید.
تا تمرینات شدیدتر و مکرر کار کنید.
به عنوان مثال، اگر فقط می توانید 10 دقیقه راه بروید، از آنجا شروع کنید و به تدریج افزایش دهید.
شکست
وقتی صحبت از ورزش به میان می‌آید، شکست را می‌توان به روشهای مختلفی تجربه کرد، مانند کاهش وزن، ناتوانی در انجام آن از طریق تمرین، ناتوانی در پایبندی به یک برنامه ورزشی و غیره. این بخشی از فرآیند است، اما افراد می‌توانند بر ترس‌های ورزشی غلبه کنند. از طریق پشتکار
بالا گذاشتن میله می تواند بهانه ای برای ترک شود.
یک راه ساده برای مقابله با این، تعیین یک هدف قابل دسترس است.
می توان اهداف بلندمدت را تعیین کرد تا به سمت آن کار کنند.
کاری را که می توانید اکنون انجام دهید.
افراد هر زمان که کاری خارج از منطقه راحتی خود انجام می دهند، ریسک می کنند. با این حال، ریسک کردن ممکن است برای غلبه بر ترس از ورزش، ادامه دادن و رسیدن به موفقیت ضروری باشد.
کسانی که گردن درد، سفتی، سردرد، درد شانه و کمر را تجربه می کنند ممکن است از آسیب شلاق رنج ببرند. آیا دانستن علائم و نشانه‌های شلاق می‌تواند به افراد کمک کند آسیب را تشخیص دهند و به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی مؤثر ایجاد کنند؟
علائم و نشانه های شلاق شلاق
ضربه شلاقی آسیبی به گردن است که معمولاً پس از تصادف یا تصادف وسیله نقلیه موتوری رخ می‌دهد، اما می‌تواند با هر آسیبی که به سرعت گردن را به جلو و عقب می‌کشد اتفاق بیفتد. این یک آسیب خفیف تا متوسط در عضلات گردن است. علائم و نشانه های رایج شلاق عبارتند از:
برخی از افراد ممکن است دچار درد مزمن و سردرد شوند.
علائم و درمان به شدت آسیب بستگی دارد. درمان می تواند شامل داروهای مسکن بدون نسخه، یخ و گرما درمانی، کایروپراکتیک، فیزیوتراپی و تمرینات کششی باشد.
علائم و نشانه های مکرر
حرکت شلاقی ناگهانی سر می تواند بر چندین ساختار درون گردن تاثیر بگذارد. این ساختارها عبارتند از:
عضلات
استخوان
اتصالات
دهان
تعهدات
دیسک های بین مهره ای
رگ های خونی
اعصاب
هر یک یا همه اینها می تواند تحت تاثیر آسیب شلاق قرار بگیرد. (MedlinePlus، 2017)
آمار
شلاق یک پیچ خوردگی گردن است که از یک حرکت تند تند گردن رخ می دهد. صدمات ناشی از ضربه شلاق بیش از نیمی از صدمات ناشی از برخورد وسایل نقلیه را تشکیل می دهند. (میشل استرلینگ، 2014) حتی با یک آسیب جزئی، شایع ترین علائم عبارتند از:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
گردن درد
سفتی بعدی
حساسیت به گردن
محدوده حرکتی محدود گردن
مدت کوتاهی پس از آسیب، افراد ممکن است دچار ناراحتی و درد گردن شوند. با این حال، درد و سفتی شدیدتر معمولاً بلافاصله پس از آسیب رخ نمی دهد. علائم در روز بعد یا 24 ساعت بعد بدتر می شوند. (نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
علائم شروع
محققان دریافته‌اند که تقریباً بیش از نیمی از افراد مبتلا به شلاق در عرض شش ساعت پس از آسیب، علائم را نشان می‌دهند. حدود 90٪ علائم در عرض 24 ساعت و 100٪ علائم در عرض 72 ساعت ظاهر می شوند. (نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
ضربه شلاقی در مقابل آسیب ستون فقرات گردنی
Whiplash یک آسیب خفیف تا متوسط گردن را بدون علائم اسکلتی یا عصبی قابل توجه توصیف می کند. صدمات قابل توجه گردن می تواند منجر به شکستگی و دررفتگی ستون فقرات شود که می تواند بر اعصاب و نخاع تأثیر بگذارد. هنگامی که فردی دچار مشکلات عصبی مرتبط با آسیب گردن می شود، تشخیص از ضربه شلاقی به آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی تغییر می کند. این تفاوت ها می توانند گیج کننده باشند زیرا در یک طیف قرار دارند. برای درک بهتر شدت پیچ خوردگی گردن، سیستم طبقه بندی کبک آسیب گردن را به درجات زیر تقسیم می کند:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
درجه 0
این بدان معنی است که هیچ علامت گردن یا علائم معاینه فیزیکی وجود ندارد.
درجه 1
گردن درد و سفتی وجود دارد.
یافته های بسیار کمی از معاینه فیزیکی.
درجه 2
نشان دهنده درد و سفتی گردن است
حساسیت به گردن
کاهش تحرک یا دامنه حرکتی گردن در معاینه فیزیکی.
درجه 3
شامل درد و سفتی عضلات می شود.
علائم عصبی عبارتند از:
کمبود
طنین انداز
ضعف در بازوها
کاهش رفلکس
درجه 4
شامل شکستگی یا دررفتگی استخوان های ستون فقرات است.
سایر علائم
سایر علائم و نشانه‌های شلاقی که می‌توانند با آسیب مرتبط باشند، اما کمتر شایع هستند یا فقط با یک آسیب شدید رخ می‌دهند، عبارتند از:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
سردرد تنش
درد فکی
مشکلات خواب
سردرد میگرنی
دشواری تمرکز
مشکلات خواندن
تاری دید
سرگیجه
مشکلات رانندگی
علائم نادر
افراد مبتلا به صدمات شدید می توانند علائم نادری داشته باشند که اغلب نشان دهنده آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی است و شامل موارد زیر است:نوبوهیرو تاناکا و همکاران، 2018)
فراموشی
لرزش
تغییر صدای
تورتیکولی – اسپاسم دردناک عضلانی که سر را به یک طرف چرخانده نگه می‌دارد.
خونریزی در مغز
عوارض
اکثر افراد معمولاً طی چند هفته تا چند ماه از علائم خود بهبود می یابند. (میشل استرلینگ، 2014) با این حال، عوارض شلاق می تواند رخ دهد، به خصوص با جراحات شدید درجه 3 یا درجه 4. شایع ترین عوارض آسیب شلاق شامل درد مزمن/طولانی مدت و سردرد است. (میشل استرلینگ، 2014) آسیب تروماتیک ستون فقرات گردنی می تواند بر نخاع تأثیر بگذارد و با مشکلات عصبی مزمن از جمله بی حسی، ضعف و مشکل در راه رفتن همراه باشد. (لوک ون دن هاوو و همکاران، 2020)
رفتار
درد معمولاً در روز بعد شدیدتر از بعد از آسیب است. درمان آسیب اسکلتی عضلانی شلاقی بستگی به این دارد که آیا این یک آسیب حاد است یا اینکه فرد دچار درد و سفتی مزمن گردن شده است.
درد حاد را می توان با داروهای بدون نسخه مانند تایلنول و ادویل که به طور موثر درد را درمان می کنند، درمان کرد.
ادویل یک ضدالتهاب غیراستروئیدی است که می‌توان آن را با مسکن تیلنول مصرف کرد که به روشهای مختلف عمل می‌کند.
پایه اصلی درمان، تشویق به فعالیت منظم همراه با حرکات کششی و ورزش است. (میشل استرلینگ، 2014)
فیزیوتراپی با استفاده از طیف وسیعی از تمرینات حرکتی، عضلات گردن را تقویت می کند و درد را تسکین می دهد.
تنظیمات کایروپراکتیک و رفع فشار غیر جراحی می تواند به تنظیم مجدد و تغذیه ستون فقرات کمک کند.
طب سوزنی می تواند باعث ترشح هورمون های طبیعی در بدن شود که باعث تسکین درد، آرامش بافت های نرم، افزایش گردش خون و کاهش التهاب می شود. هنگامی که بافت های نرم دیگر ملتهب و اسپاسم نمی شوند، ستون فقرات گردنی می تواند به تراز خود بازگردد. (Tae-Woong Moon و همکاران، 2014)
آیا افراد مبتلا به بیش حرکتی مفاصل می توانند از طریق درمان های غیرجراحی در کاهش درد و بازگرداندن تحرک بدن تسکین پیدا کنند؟
معرفی
هنگامی که یک فرد بدن خود را حرکت می دهد، عضلات، مفاصل و رباط های اطراف در وظایف مختلفی قرار می گیرند که به او اجازه می دهد بدون درد یا ناراحتی کشیده شود و انعطاف پذیر باشد. بسیاری از حرکات تکراری فرد را قادر می سازد تا به روال خود ادامه دهد. با این حال، زمانی که مفاصل، ماهیچه ها و رباط ها بیشتر از حد طبیعی در اندام های فوقانی و تحتانی بدون درد کشیده می شوند، به آن بیش از حد حرکت مفصل گفته می شود. این اختلال بافت همبند می تواند با علائم دیگری که بر بدن تأثیر می گذارد و باعث می شود بسیاری از افراد به دنبال درمان برای مدیریت علائم بیش حرکتی مفاصل باشند، مرتبط باشد. در مقاله امروز، به حرکت بیش از حد مفاصل و اینکه چگونه درمان های غیرجراحی مختلف می توانند به کاهش درد ناشی از حرکت بیش از حد مفاصل و بازگرداندن تحرک بدن کمک کنند، خواهیم پرداخت. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی اینکه چگونه درد آنها ممکن است با حرکت بیش از حد مفاصل مرتبط باشد، یکپارچه می کنند. ما همچنین بیماران را در مورد اینکه چگونه یکپارچه کردن درمان‌های غیرجراحی مختلف می‌تواند به بهبود عملکرد مفاصل در هنگام مدیریت علائم مرتبط کمک کند، آگاه و راهنمایی می‌کنیم. ما بیماران خود را تشویق می کنیم تا از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود سؤالات پیچیده و روشنگری در مورد ترکیب درمان های غیرجراحی به عنوان بخشی از روتین خود برای کاهش درد و ناراحتی ناشی از حرکت بیش از حد مفصل بپرسند. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. سلب مسئولیت.
حرکت بیش از حد مفاصل چیست؟
آیا اغلب احساس می کنید که مفاصل خود در دست، مچ، زانو و آرنج خود قفل شده اند؟ آیا زمانی که بدنتان دائماً احساس خستگی می کند، درد و خستگی را در مفاصل خود تجربه می کنید؟ یا وقتی اندام‌هایتان را دراز می‌کنید، برای احساس آرامش بیشتر از حد معمول کشیده می‌شوند؟ بسیاری از این سناریوهای مختلف اغلب با افرادی که بیش از حد مفاصل را تجربه می کنند، مرتبط هستند. بیش حرکتی مفاصل یک اختلال ارثی با الگوهای اتوزومال غالب است که مشخصه شلی مفاصل و درد اسکلتی عضلانی در اندام های بدن است. (Carbonell-Bobadilla و همکاران، 2020) این وضعیت بافت همبند اغلب به انعطاف پذیری بافت های متصل مانند رباط ها و تاندون ها در بدن مربوط می شود. یک مثال می تواند این باشد که اگر انگشت شست شخصی بدون احساس درد یا ناراحتی، ساعد داخلی او را لمس کند، آنها دارای بیش حرکتی مفصل هستند. علاوه بر این، بسیاری از افرادی که با بیش حرکتی مفاصل سر و کار دارند، اغلب با تشخیص مشکل مواجه می‌شوند، زیرا در طول زمان دچار شکنندگی پوست و بافت می‌شوند و باعث عوارض اسکلتی عضلانی می‌شوند. (تافتس و همکاران، 2023)
هنگامی که افراد در طول زمان با بیش حرکتی مفاصل مواجه می شوند، بسیاری از آنها اغلب دارای بیش حرکتی مفاصل علامتی هستند. آنها با علائم اسکلتی- عضلانی و سیستمیک ظاهر می شوند که منجر به نمایش بدشکلی های اسکلتی، شکنندگی بافت و پوست و تفاوت های ساختاری در سیستم بدن می شود. (نیکلسون و همکاران، 2022برخی از علائمی که حرکت بیش از حد مفصل در تشخیص نشان داده می شود عبارتند از:
درد عضلانی و سفتی مفاصل
مفاصل کلیک کردن
خستگی
مسائل مربوط به هضم
مسائل مربوط به تعادل
خوشبختانه، درمان‌های مختلفی وجود دارد که بسیاری از افراد می‌توانند برای کمک به تقویت مجدد عضلات اطراف مفاصل و کاهش علائم مرتبط ناشی از حرکت بیش از حد مفاصل از آنها استفاده کنند.
حرکت به عنوان دارو-ویدئو
درمان های غیر جراحی برای بیش حرکتی مفاصل
بسیاری از افراد هنگام مواجهه با بیش حرکتی مفاصل باید به دنبال درمان هایی برای کاهش علائم مرتبط با درد ناشی از حرکت بیش از حد مفاصل و کمک به تسکین اندام های بدن در حین بازیابی تحرک باشند. برخی از درمان‌های عالی برای بیش حرکتی مفاصل، درمان‌های غیرجراحی هستند که غیرتهاجمی، ملایم برای مفاصل و ماهیچه‌ها و مقرون به صرفه هستند. بسته به شدت حرکت بیش از حد مفصل و بیماری‌های همراه بر بدن فرد، می‌توان درمان‌های غیرجراحی مختلفی را برای فرد سفارشی کرد. درمان‌های غیرجراحی می‌توانند با درمان علل درد از طریق کاهش و به حداکثر رساندن ظرفیت عملکردی و بازگرداندن کیفیت زندگی فرد، بدن را از بیش حرکتی مفاصل خلاص کنند. (آتول و همکاران، 2021) سه درمان غیر جراحی که برای کاهش درد ناشی از حرکت بیش از حد مفاصل و کمک به تقویت عضلات اطراف بسیار عالی هستند در زیر آمده است.
مراقبت کایروپراکتیک
مراقبت‌های کایروپراکتیک از دستکاری ستون فقرات استفاده می‌کند و به بازیابی تحرک مفصل در بدن کمک می‌کند تا با تثبیت مفاصل آسیب‌دیده از اندام‌های هایپرموبیل، اثرات حرکت بیش از حد مفصل را کاهش دهد. (Boudreau و همکاران، 2020) کایروپراکتیک ها دستکاری مکانیکی و دستی و تکنیک های مختلفی را برای کمک به بسیاری از افراد برای بهبود وضعیت بدن خود با توجه بیشتر به بدن خود و کار با چندین روش درمانی دیگر برای تأکید بر حرکات کنترل شده ترکیب می کنند. با سایر بیماری های همراه همراه با بیش حرکتی مفاصل، مانند درد کمر و گردن، مراقبت های کایروپراکتیک می تواند این علائم همبودی را کاهش دهد و به فرد امکان می دهد کیفیت زندگی خود را بازیابد.
طب سوزنی
یکی دیگر از درمان‌های غیرجراحی که بسیاری از افراد می‌توانند برای کاهش حرکت بیش از حد مفاصل و بیماری‌های همراه آن انجام دهند، طب سوزنی است. طب سوزنی از سوزن‌های کوچک، نازک و جامد استفاده می‌کند که متخصصان طب سوزنی از آنها برای مسدود کردن گیرنده‌های درد و بازگرداندن جریان انرژی بدن استفاده می‌کنند. هنگامی که بسیاری از افراد با حرکت بیش از حد مفاصل سر و کار دارند، اندام‌های پا، دست و پا به مرور زمان درد می‌کنند که می‌تواند باعث بی‌ثباتی بدن شود. کاری که طب سوزنی انجام می دهد کمک به کاهش درد ناشی از حرکت بیش از حد مفاصل مرتبط با اندام ها و بازگرداندن تعادل و عملکرد به بدن است.لوان و همکاران، 2023). این بدان معناست که اگر فردی با سفتی و درد عضلانی ناشی از حرکت بیش از حد مفاصل مواجه است، طب سوزنی می تواند با قرار دادن سوزن ها در نقاط طب سوزنی بدن برای تسکین درد، به بهبود مجدد درد کمک کند.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی آخرین درمان غیر جراحی است که بسیاری از افراد می توانند در برنامه روزانه خود بگنجانند. فیزیوتراپی می تواند به مدیریت بیش حرکتی مفاصل کمک کند که برای کمک به تقویت عضلات ضعیف اطراف مفاصل آسیب دیده، بهبود ثبات فرد و کمک به کاهش خطر دررفتگی کمک می کند. علاوه بر این، بسیاری از افراد می‌توانند از تمرینات کم‌تأثیر برای اطمینان از کنترل حرکتی بهینه هنگام انجام تمرینات منظم بدون فشار بیش از حد به مفاصل استفاده کنند. (راسک و همکاران، 2022)
با گنجاندن این سه درمان غیرجراحی به عنوان بخشی از یک درمان سفارشی برای بیش حرکتی مفاصل، بسیاری از افراد شروع به احساس تفاوت در تعادل خود خواهند کرد. آنها با توجه بیشتر به بدن و ایجاد تغییرات کوچک در روال خود، درد مفاصل را تجربه نخواهند کرد. حتی اگر زندگی با بیش حرکتی مفاصل می تواند برای بسیاری از افراد چالش برانگیز باشد، با ادغام و استفاده از ترکیب مناسب درمان های غیر جراحی، بسیاری می توانند زندگی فعال و رضایت بخشی داشته باشند.
منابع
آتول، ک.، مایکل، دبلیو.، دوبی، جی.، جیمز، اس.، مارتونفی، ا.، اندرسون، اس.، رودین، ن.، و شریگر، اس. (2021). تشخیص و مدیریت اختلالات طیف هیپرتحرک در مراقبت های اولیه. J Am Board Fam Med, 34(4)، 838-848. doi.org/10.3122/jabfm.2021.04.200374
Boudreau، PA، Steiman، I.، & Mior، S. (2020). مدیریت بالینی سندرم بیش‌حرکتی خوش‌خیم مفصل: یک سری موارد. J Can Chiropr Assoc, 64(1)، 43-54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32476667
Carbonell-Bobadilla، N.، Rodriguez-Alvarez، AA، Rojas-Garcia، G.، Barragan-Garfias، JA، Orrantia-Vertiz، M.، & Rodriguez-Romo، R. (2020). [سندرم بیش حرکتی مفاصل]. Acta Ortop Mex, 34(6)، 441-449. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34020527 (Sindrome de Hypermovilidad articular.)
Luan، L.، Zhu، M.، Adams، R.، Witchalls، J.، Pranata، A.، و Han، J. (2023). اثرات طب سوزنی یا سوزن درمانی مشابه بر درد، حس عمقی، تعادل و عملکرد خود گزارش شده در افراد مبتلا به بی ثباتی مزمن مچ پا: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. مکمل The Med, 77، 102983. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102983
نیکلسون، LL، سیموندز، جی.، پیسی، وی، دی واندل، آی.، رومبو، ال.، ویلیامز، سی ام، و چان، سی (2022). دیدگاه‌های بین‌المللی در مورد بیش حرکتی مفاصل: ترکیبی از علم کنونی برای راهنمایی جهت‌های بالینی و تحقیقاتی. جی کلین روماتول, 28(6)، 314-320. doi.org/10.1097/RHU.0000000000001864
راسک، LN، بلاک، NP، بیرن، ای.، چاله، اس.، چان، سی، کامرفورد، ام.، فراست، ان.، هنسی، اس.، مک کارتی، ای.، نیکلسون، LL، پری، جی .، سیموندز، جی.، استات، پی جی، توماس، ال.، ترلیون، جی.، واگنر، دبلیو.، و حکیم، ا. (2022). ارائه و مدیریت فیزیوتراپی بی‌ثباتی دهانه رحم فوقانی در بیماران مبتلا به هیپرتحرکی مشترک عمومی علامت‌دار: توصیه‌های اجماع متخصصان بین‌المللی. Front Med (لوزان), 9، 1072764. doi.org/10.3389/fmed.2022.1072764
Tofts، LJ، Simmonds، J.، Schwartz، SB، Richheimer، RM، O'Connor، C.، Elias، E.، Engelbert، R.، Cleary، K.، Tinkle، BT، Kline، AD، Hakim، AJ ون روسوم، مِی جی، و پیسی، وی. (2023). حرکت بیش از حد مفاصل کودکان: چارچوب تشخیصی و مرور روایتی Orphanet J Rare Dis, 18(1)، 104. doi.org/10.1186/s13023-023-02717-2
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
