ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه

آسیب عصب

تیم آسیب عصبی کلینیک پشت. اعصاب شکننده هستند و ممکن است در اثر فشار، کشش یا برش آسیب ببینند. آسیب به یک عصب می تواند سیگنال های ورودی و خروجی مغز را متوقف کند و باعث شود عضلات به درستی کار نکنند و احساس خود را در ناحیه آسیب دیده از دست بدهند. سیستم عصبی اکثریت زیادی از عملکردهای بدن را مدیریت می کند، از تنظیم تنفس فرد گرفته تا کنترل عضلات و همچنین حس گرما و سرما. اما، زمانی که ضربه ناشی از یک آسیب یا یک بیماری زمینه‌ای باعث آسیب عصبی شود، کیفیت زندگی فرد ممکن است تا حد زیادی تحت تأثیر قرار گیرد. دکتر الکس جیمنز مفاهیم مختلفی را از طریق مجموعه آرشیوهای خود توضیح می دهد که پیرامون انواع آسیب ها و شرایطی که می توانند باعث عوارض عصبی شوند و همچنین در مورد اشکال مختلف درمان ها و راه حل ها برای کاهش درد عصبی و بازگرداندن کیفیت زندگی فرد بحث می کند.

سلب مسئولیت عمومی *

اطلاعات موجود در اینجا به منظور جایگزینی رابطه فردی با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط یا پزشک مجاز نیست و توصیه پزشکی نیست. ما شما را تشویق می کنیم که بر اساس تحقیقات و مشارکت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط، تصمیمات مراقبت بهداشتی خود را بگیرید. دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک، اسکلتی عضلانی، داروهای فیزیکی، سلامتی، مسائل حساس سلامت، مقالات پزشکی کاربردی، موضوعات و بحث است. ما همکاری بالینی را با متخصصان طیف گسترده ای از رشته ها ارائه و ارائه می دهیم. هر متخصص بر اساس حوزه فعالیت حرفه ای و صلاحیت مجوز آنها اداره می شود. ما از پروتکل های عملکردی سلامت و تندرستی برای درمان و حمایت از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم. ویدئوها، پست‌ها، موضوعات، موضوعات، و بینش‌های ما موضوعات بالینی، مسائل و موضوعاتی را پوشش می‌دهد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم به حوزه عمل بالینی ما مربوط می‌شود و به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن حمایت می‌کند.* دفتر ما تلاش معقولی برای ارائه استنادات حمایتی انجام داده و شناسایی کرده است. مطالعه تحقیقاتی مرتبط یا مطالعاتی که از پست های ما پشتیبانی می کند. ما نسخه‌هایی از مطالعات تحقیقاتی را که در صورت درخواست در اختیار هیئت‌های نظارتی و عموم است، ارائه می‌کنیم.

ما می فهمیم که مواردی را پوشش می دهیم که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمانی دارند. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً آزادانه س .ال کنید دکتر الکس جیمنز و یا با ما تماس بگیرید در 915-850-0900.

دکتر الکس جیمنز DC ، MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

ایمیل شما: coach@elpasofunctionalmedicine.com

دارای مجوز در: وابسته به تکزاس & نیومکزیکو*

 


رهایی از لنگش عصبی: گزینه های درمانی

رهایی از لنگش عصبی: گزینه های درمانی

افرادی که تیراندازی، درد دردناک در اندام تحتانی و درد متناوب پا را تجربه می‌کنند، ممکن است از لنگش عصبی رنج ببرند. آیا دانستن علائم می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنند؟

رهایی از لنگش عصبی: گزینه های درمانی

لنگش نوروژنیک

لنگش نوروژنیک زمانی اتفاق می‌افتد که اعصاب نخاعی در ناحیه کمر یا پایین ستون فقرات فشرده می‌شوند و باعث درد متناوب پا می‌شوند. اعصاب فشرده در ستون فقرات کمری می تواند باعث درد و گرفتگی پا شود. درد معمولاً با حرکات یا فعالیت های خاص مانند نشستن، ایستادن یا خم شدن به عقب بدتر می شود. همچنین به عنوان شناخته شده است شبه لنگش هنگامی که فضای درون ستون فقرات کمری باریک می شود. وضعیتی که به عنوان تنگی ستون فقرات کمری شناخته می شود. با این حال، لنگش نوروژنیک یک سندرم یا گروهی از علائم است که به دلیل فشرده شدن عصب نخاعی ایجاد می‌شود، در حالی که تنگی کانال نخاعی باریک شدن مسیرهای نخاعی را توصیف می‌کند.

نشانه ها

علائم لنگش عصبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • گرفتگی پا.
  • بی حسی، گزگز، یا احساس سوزش.
  • خستگی و ضعف پاها.
  • احساس سنگینی در پا/ها.
  • درد شدید، تیراندازی یا دردناک که به اندام تحتانی گسترش می یابد، اغلب در هر دو پا.
  • همچنین ممکن است درد در ناحیه کمر یا باسن وجود داشته باشد.

لنگش نوروژنیک با انواع دیگر درد پا متفاوت است، زیرا درد متناوب می شود - به طور تصادفی متوقف می شود و شروع می شود و با حرکات یا فعالیت های خاص بدتر می شود. ایستادن، راه رفتن، پایین آمدن از پله ها یا خم شدن به عقب می تواند باعث درد شود، در حالی که نشستن، بالا رفتن از پله ها یا خم شدن به جلو باعث تسکین درد می شود. با این حال، هر مورد متفاوت است. با گذشت زمان، لنگش عصبی می تواند بر تحرک تأثیر بگذارد، زیرا افراد سعی می کنند از فعالیت هایی که باعث درد می شوند، از جمله ورزش، بلند کردن اجسام و راه رفتن طولانی مدت اجتناب کنند. در موارد شدید، لنگش عصبی می تواند خواب را دشوار کند.

لنگش نوروژنیک و سیاتیک یکسان نیستند. لنگش نوروژنیک شامل فشرده سازی عصب در کانال مرکزی ستون فقرات کمری است که باعث درد در هر دو پا می شود. سیاتیک شامل فشرده شدن ریشه های عصبی است که از کناره های ستون فقرات کمری خارج می شوند و باعث ایجاد درد در یک پا می شود. (کارلو آمندولیا، 2014)

علل

در لنگش نوروژنیک، فشرده شدن اعصاب نخاعی علت اصلی درد ساق پا است. در بسیاری از موارد، تنگی نخاعی الوار - LSS علت گیرکردن عصب است. دو نوع تنگی ستون فقرات کمری وجود دارد.

  • تنگی مرکزی علت اصلی لنگش نوروژنیک است. در این نوع، کانال مرکزی ستون فقرات کمری که نخاع را در خود جای داده است، باریک می شود و باعث درد در هر دو پا می شود.
  • تنگی ستون فقرات کمری می تواند اکتسابی باشد و در اواخر زندگی به دلیل زوال ستون فقرات ایجاد شود.
  • مادرزادی به این معنی است که فرد با این بیماری متولد می شود.
  • هر دو به طرق مختلف می توانند منجر به لنگش عصبی شوند.
  • تنگی فورامن نوع دیگری از تنگی نخاعی کمری است که باعث باریک شدن فضاهای دو طرف ستون فقرات کمری می شود که ریشه های عصبی از نخاع منشعب می شوند. درد همراه از این جهت متفاوت است که در پای راست یا چپ است.
  • درد مربوط به سمت نخاع است که در آن اعصاب تحت فشار قرار می گیرند.

تنگی ستون فقرات کمری اکتسابی

تنگی ستون فقرات کمری معمولاً به دلیل انحطاط ستون فقرات کمری اکتسابی است و معمولاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. علل باریک شدن می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ترومای ستون فقرات، مانند برخورد وسیله نقلیه، کار یا آسیب ورزشی.
  • فتق دیسک.
  • پوکی استخوان ستون فقرات - آرتریت فرسوده و پارگی.
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان - نوعی آرتریت التهابی که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد.
  • استئوفیت ها - خارهای استخوانی.
  • تومورهای ستون فقرات - تومورهای غیر سرطانی و سرطانی.

تنگی مادرزادی ستون فقرات کمری

تنگی مادرزادی ستون فقرات کمری به این معنی است که فرد با ناهنجاری هایی در ستون فقرات متولد می شود که ممکن است در بدو تولد مشخص نباشد. از آنجایی که فضای داخل کانال نخاعی در حال حاضر باریک است، نخاع در برابر هر گونه تغییری با افزایش سن آسیب پذیر است. حتی افراد مبتلا به آرتریت خفیف می توانند علائم لنگش عصبی را در اوایل تجربه کنند و علائم را در دهه 30 و 40 زندگی خود به جای 60 و 70 سالگی نشان دهند.

تشخیص

تشخیص لنگش عصبی تا حد زیادی بر اساس تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و تصویربرداری فرد است. معاینه و بررسی فیزیکی مشخص می کند که درد کجا و چه زمانی بروز می کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است بپرسد:

  • آیا سابقه کمردرد وجود دارد؟
  • درد در یک پا است یا هر دو؟
  • آیا درد ثابت است؟
  • آیا درد می آید و می رود؟
  • آیا درد هنگام ایستادن یا نشستن بهتر یا بدتر می شود؟
  • آیا حرکات یا فعالیت ها باعث علائم و احساسات درد می شوند؟
  • آیا هنگام راه رفتن احساسات معمولی وجود دارد؟

رفتار

درمان ها می تواند شامل فیزیوتراپی، تزریق استروئید نخاعی و داروهای ضد درد باشد. زمانی که سایر روش های درمانی قادر به ارائه تسکین موثر نباشند، جراحی آخرین راه حل است.

فیزیوتراپی

A برنامه درمانی فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:

  • کشش روزانه
  • تقویت
  • تمرینات هوازی
  • این به بهبود و تثبیت عضلات کمر و اصلاح مشکلات وضعیت بدن کمک می کند.
  • کاردرمانی تغییرات فعالیتی را که باعث علائم درد می شود توصیه می کند.
  • این شامل مکانیک مناسب بدن، حفظ انرژی و تشخیص سیگنال‌های درد است.
  • همچنین ممکن است بریس یا کمربند پشتی توصیه شود.

تزریق استروئید نخاعی

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است تزریق استروئید اپیدورال را توصیه کنند.

  • این یک استروئید کورتیزون را به بیرونی ترین بخش ستون فقرات یا فضای اپیدورال می رساند.
  • تزریق می تواند درد را برای سه ماه تا سه سال کاهش دهد. (سونیل موناکومی و همکاران، 2024)

درد Meds

داروهای ضد درد برای درمان لنگش عصبی متناوب استفاده می شود. این شامل:

  • مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن.
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAID ها مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن.
  • در صورت نیاز ممکن است NSAIDهای تجویزی تجویز شوند.
  • NSAID ها با درد مزمن نوروژنیک استفاده می شوند و فقط باید در صورت لزوم استفاده شوند.
  • استفاده طولانی مدت از NSAID ها می تواند خطر ابتلا به زخم معده را افزایش دهد و استفاده بیش از حد از استامینوفن می تواند منجر به مسمومیت کبد و نارسایی کبد شود.

عمل جراحي

اگر درمان‌های محافظه‌کارانه نتوانند تسکین مؤثری ارائه دهند و تحرک و/یا کیفیت زندگی تحت‌تاثیر قرار گیرد، جراحی موسوم به لامینکتومی ممکن است برای رفع فشار ستون فقرات کمری توصیه شود. این روش ممکن است انجام شود:

  • لاپاراسکوپی – با برش‌های کوچک، اسکوپ و ابزار جراحی.
  • جراحی باز - با چاقوی جراحی و بخیه.
  • در طی این عمل، قسمت های مهره به طور جزئی یا کامل برداشته می شود.
  • برای ایجاد ثبات، گاهی اوقات استخوان ها با پیچ، صفحه یا میله ترکیب می شوند.
  • میزان موفقیت برای هر دو کم و بیش یکسان است.
  • بین 85 تا 90 درصد از افرادی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، به تسکین درد طولانی‌مدت و/یا دائمی دست می‌یابند. (Xin-Long Ma و همکاران، 2017)

پزشکی حرکتی: مراقبت های کایروپراکتیک


منابع

Ammendolia C. (2014). تنگی نخاعی دژنراتیو کمری و عوامل آن: سه مطالعه موردی مجله انجمن کایروپراکتیک کانادا، 58 (3)، 312-319.

Munakomi S، Foris LA، Varacallo M. (2024). تنگی نخاع و لنگش نوروژنیک. [به روز شده در 2023 آگوست 13]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2024-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). اثربخشی جراحی در مقابل درمان محافظه کارانه برای تنگی ستون فقرات کمری: مروری بر سیستم و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. مجله بین المللی جراحی (لندن، انگلستان)، 44، 329-338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032

درک بلوک های عصبی: تشخیص و مدیریت درد ناشی از آسیب

درک بلوک های عصبی: تشخیص و مدیریت درد ناشی از آسیب

برای افرادی که با درد مزمن سر و کار دارند، آیا انجام یک روش بلوک عصبی می تواند به کاهش و مدیریت علائم کمک کند؟

درک بلوک های عصبی: تشخیص و مدیریت درد ناشی از آسیب

بلوک های عصبی

بلوک عصبی روشی است که برای قطع/مسدود کردن سیگنال های درد به دلیل اختلال عملکرد یا آسیب عصبی انجام می شود. آنها می توانند برای اهداف تشخیصی یا درمانی استفاده شوند و بسته به نوع مورد استفاده، اثرات آنها می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد.

  • A بلوک عصبی موقت ممکن است شامل کاربرد یا تزریقی باشد که انتقال سیگنال های درد را برای مدت کوتاهی متوقف می کند.
  • به عنوان مثال در بارداری می توان از تزریق اپیدورال در حین زایمان و زایمان استفاده کرد.
  • بلوک های عصبی دائمی شامل بریدن/بریدن یا برداشتن قسمت های خاصی از عصب برای متوقف کردن سیگنال های درد است.
  • این ها در مواردی با آسیب های شدید یا سایر شرایط درد مزمن که با روش های درمانی دیگر بهبود نیافته اند استفاده می شود.

استفاده از درمان

هنگامی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یک وضعیت درد مزمن ناشی از آسیب یا اختلال عملکرد عصبی را تشخیص می دهند، ممکن است از یک بلوک عصبی برای تعیین محل ایجاد سیگنال های درد استفاده کنند. آنها ممکن است الکترومیوگرافی و/یا انجام دهند تست سرعت هدایت عصبی/NCV برای مشخص کردن علت درد مزمن عصبی بلوک‌های عصبی همچنین می‌توانند دردهای مزمن نوروپاتیک، مانند درد ناشی از آسیب یا فشار عصبی را درمان کنند. بلوک های عصبی به طور منظم برای درمان کمردرد و گردن درد ناشی از فتق دیسک یا تنگی نخاع استفاده می شود. (پزشکی جان هاپکینز 2024)

انواع

سه نوع عبارتند از:

  • محلی
  • نورولیتیک
  • جراحی

هر سه را می توان برای شرایطی که باعث درد مزمن می شود استفاده کرد. با این حال، بلوک‌های عصبی و جراحی دائمی هستند و فقط برای دردهای شدیدی استفاده می‌شوند که با درمان‌های دیگر که نمی‌توانند تسکین دهند بدتر شده است.

بلوک های موقت

  • بلوک موضعی با تزریق یا اعمال بی حس کننده های موضعی مانند لیدوکائین به یک منطقه خاص انجام می شود.
  • اپیدورال یک بلوک عصبی موضعی است که استروئیدها یا مسکن ها را به ناحیه اطراف نخاع تزریق می کند.
  • اینها در دوران بارداری، زایمان و زایمان رایج هستند.
  • اپیدورال همچنین می تواند برای درمان گردن درد مزمن یا کمردرد ناشی از فشرده شدن عصب نخاعی استفاده شود.
  • بلوک‌های موضعی معمولاً موقتی هستند، اما در یک برنامه درمانی، می‌توان آن‌ها را در طول زمان برای مدیریت درد مزمن ناشی از بیماری‌هایی مانند آرتریت، سیاتیک و میگرن تکرار کرد. (NYU Langone Health. 2023)

بلوک های دائمی

  • بلوک نورولیتیک از الکل، فنل یا عوامل حرارتی برای درمان درد مزمن عصبی استفاده می کند. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023) این روش ها عمداً به نواحی خاصی از مسیر عصبی آسیب می رسانند تا سیگنال های درد قابل انتقال نباشد. بلوک نورولیتیک عمدتا برای موارد درد مزمن شدید، مانند درد ناشی از سرطان یا سندرم درد منطقه ای پیچیده / CRPS استفاده می شود. آنها گاهی اوقات برای درمان درد مداوم ناشی از پانکراتیت مزمن و درد در دیواره قفسه سینه پس از جراحی استفاده می شوند. (پزشکی جان هاپکینز 2024) (آلبرتو ام. کاپلاری و همکاران، 2018)
  • جراح مغز و اعصاب یک بلوک عصبی جراحی را انجام می دهد که شامل برداشتن یا آسیب رساندن به نواحی خاصی از عصب با جراحی است. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023) بلوک عصب جراحی فقط برای موارد درد شدید مانند درد سرطان یا نورالژی سه قلو استفاده می شود.
  • اگرچه بلوک‌های عصبی عصبی و جراحی روش‌های دائمی هستند، اما اگر اعصاب قادر به رشد مجدد و ترمیم خود باشند، علائم درد و احساسات می‌توانند عود کنند. (یون جی چوی و همکاران، 2016) با این حال، علائم و احساسات ممکن است ماه ها یا سال ها پس از عمل باز نگردند.

نواحی مختلف بدن

آنها را می توان در بیشتر نواحی بدن، از جمله:بیمارستان ویژه جراحی. 2023) (پزشکی استانفورد 2024)

  • جمجمه
  • چهره
  • گردن
  • استخوان یقه
  • شانه
  • اسلحه
  • پشت
  • قفسه سینه
  • ریبلاژ
  • شکم
  • لگن خاصره
  • سرین
  • میراث
  • مچ پا
  • پا

عوارض جانبی

این روش ها می توانند خطر بالقوه آسیب عصبی دائمی را داشته باشند. (سرود BlueCross. 2023) اعصاب حساس هستند و به آرامی بازسازی می شوند، بنابراین یک خطای کوچک می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. (D O'Flaherty و همکاران، 2018) عوارض جانبی رایج عبارتند از:

  • فلج عضله
  • ضعف
  • بی حسی مکرر
  • در موارد نادر، بلوک می تواند عصب را تحریک کرده و باعث درد اضافی شود.
  • پزشکان ماهر و دارای مجوز مانند جراحان، پزشکان مدیریت درد، متخصصین بیهوشی و دندانپزشکان برای انجام دقیق این روش ها آموزش دیده اند.
  • همیشه خطر آسیب یا آسیب عصبی وجود دارد، اما اکثریت بلوک های عصبی به طور ایمن و موفقیت آمیز کاهش می یابند و به مدیریت درد مزمن کمک می کنند. (سرود BlueCross. 2023)

چه انتظاراتی

  • افراد ممکن است احساس بی‌حسی یا درد داشته باشند و/یا متوجه قرمزی یا سوزش در نزدیکی یا اطراف ناحیه‌ای شوند که موقتی است.
  • همچنین ممکن است تورم وجود داشته باشد که عصب را فشرده می کند و بهبودی نیاز به زمان دارد. (پزشکی استانفورد 2024)
  • ممکن است از افراد خواسته شود تا مدت معینی پس از عمل استراحت کنند.
  • بسته به نوع روش، افراد ممکن است مجبور شوند چند روز را در بیمارستان بگذرانند.
  • ممکن است مقداری درد همچنان وجود داشته باشد، اما این بدان معنا نیست که این روش کارساز نبوده است.

افراد باید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد خطرات و مزایای آن مشورت کنند تا مطمئن شوند که درست است رفتار.


سیاتیک، علل، علائم و نکات


منابع

پزشکی جان هاپکینز (2024). بلوک های عصبی (مشکل سلامتی. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). بلوک عصبی برای میگرن (آموزش و پژوهش، شماره. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. (2023). درد. بازیابی شده از www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

پزشکی جان هاپکینز (2024). درمان پانکراتیت مزمن (سلامت، شماره. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/پانکراتیت-مزمن/درمان- پانکراتیت- مزمن

Cappellari، AM، Tiberio، F.، Alicandro، G.، Spagnoli، D.، & Grimoldi، N. (2018). نورولیز بین دنده ای برای درمان درد قفسه سینه پس از جراحی: یک سری موارد. عضله و عصب، 58 (5)، 671-675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi، EJ، Choi، YM، Jang، EJ، Kim، JY، Kim، TK، و Kim، KH (2016). فرسایش عصبی و بازسازی در تمرین درد. مجله کره ای درد، 29 (1)، 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

بیمارستان ویژه جراحی. (2023). بی حسی منطقه ای www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

پزشکی استانفورد (2024). انواع بلوک های عصبی (برای بیماران، شماره. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

سرود BlueCross. (2023). بلوک های عصبی محیطی برای درمان درد نوروپاتیک. (سیاست پزشکی، شماره. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty، D.، McCartney، CJL، & Ng، SC (2018). آسیب عصبی پس از انسداد اعصاب محیطی - درک و دستورالعمل های فعلی. آموزش BJA، 18 (12)، 384-390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

پزشکی استانفورد (2024). سوالات متداول بیماران در مورد بلوک های عصبی (برای بیماران، شماره. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html

نگاهی جامع به عصب قفسه سینه

نگاهی جامع به عصب قفسه سینه

افرادی که علائم درد مانند تیراندازی، ضربات چاقو، یا احساس الکتریکی در لتیسیموس دورسی بالای کمر را تجربه می‌کنند، می‌توانند ناشی از آسیب عصبی به عصب سینه‌ای باشند. آیا دانستن آناتومی و علائم می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنند؟

نگاهی جامع به عصب قفسه سینه

عصب قفسه سینه

همچنین به عنوان شناخته شده است عصب زیر کتفی میانی یا عصب بلند زیر کتفی، از بخشی از شبکه بازویی منشعب می شود و عصب / عملکرد حرکتی را برای عضله latissimus dorsi.

تشریح

شبکه بازویی شبکه ای از اعصاب است که از نخاع در گردن منشا می گیرد. اعصاب بیشتر حس و حرکت بازوها و دست ها را تامین می کنند، در هر طرف یکی از آنها وجود دارد. پنج ریشه آن از فضای بین مهره های پنجم تا هشتم گردنی و اولین مهره سینه ای می آید. از آنجا، آنها یک ساختار بزرگتر را تشکیل می دهند، سپس تقسیم می شوند، دوباره با هم ترکیب می شوند و دوباره تقسیم می شوند تا اعصاب و ساختارهای عصبی کوچکتر را در حین حرکت در زیر بغل تشکیل دهند. از طریق گردن و قفسه سینه، اعصاب در نهایت به هم می پیوندند و سه طناب را تشکیل می دهند که شامل:

  • طناب جانبی
  • طناب داخلی
  • طناب خلفی

طناب خلفی شاخه های اصلی و فرعی تولید می کند که عبارتند از:

  • عصب زیر بغل
  • عصب شعاعی

شاخه های فرعی عبارتند از:

  • عصب فوقانی زیر کتفی
  • عصب زیر کتفی تحتانی
  • عصب قفسه سینه

ساختار و موقعیت

  • عصب قفسه سینه از طناب خلفی در زیر بغل منشعب می شود و به دنبال شریان زیر کتفی به سمت عضله لاتیسموس دورسی حرکت می کند.
  • به بازو متصل می شود، در پشت زیر بغل کشیده می شود و قوس زیر بغل را تشکیل می دهد و سپس به شکل یک مثلث بزرگ که دور دنده ها و پشت می پیچد گسترش می یابد.
  • عصب قفسه سینه در عمق لاتیسیموس پشتی قرار دارد و لبه پایینی معمولاً به کمر می رسد.

تغییرات

  • محل و مسیر استاندارد عصب قفسه سینه وجود دارد، اما اعصاب فردی در همه یکسان نیست.
  • عصب به طور معمول از طناب خلفی شبکه بازویی از سه نقطه مختلف منشعب می شود.
  •  با این حال، زیرگروه های مختلفی شناسایی شده است.
  • عصب قفسه سینه در حدود 13 درصد از افراد عضله ترس ماژور را تامین می کند. (برایانا چو، برونو بوردونی. 2023)
  • لات ها می توانند تنوع تشریحی نادری به نام a داشته باشند طاق لانگرکه بخشی اضافی است که به ماهیچه ها یا بافت همبند بالای بازو در زیر نقطه اتصال مشترک متصل می شود.
  • در افراد مبتلا به این ناهنجاری، عصب قفسه سینه عملکرد/عصب را به قوس می رساند. (احمد م. المکسود و همکاران، 2015)

عملکرد

عضله لاتیسیموس پشتی نمی تواند بدون عصب سینه ای عمل کند. عضله و عصب کمک می کند:

  • پشت را تثبیت کنید.
  • هنگام کوهنوردی، شنا یا انجام حرکات کششی، وزن بدن را به سمت بالا بکشید.
  • با انبساط قفسه سینه در حین دم و انقباض در هنگام بازدم به تنفس کمک کنید. (دایره المعارف بریتانیکا. 2023)
  • بازو را به سمت داخل بچرخانید.
  • بازو را به سمت مرکز بدن بکشید.
  • شانه ها را با کار با ماهیچه های دلتوئید ترز ماژور، ترس مینور و خلفی باز کنید.
  • با قوس دادن به ستون فقرات، کمربند شانه را پایین بیاورید.
  • برای خم شدن به پهلو با قوس دادن به ستون فقرات.
  • لگن را به سمت جلو خم کنید.

شرایط

عصب قفسه سینه می تواند در هر نقطه ای از مسیر خود در اثر ضربه یا بیماری آسیب ببیند. علائم آسیب عصبی می تواند شامل موارد زیر باشد:کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده: MedlinePlus. 2022)

  • دردی که می تواند تیراندازی، چاقو زدن یا احساس الکتریکی باشد.
  • بی حسی، سوزن سوزن شدن.
  • ضعف و از دست دادن عملکرد در عضلات و قسمت های مرتبط بدن، از جمله افتادگی مچ دست و انگشت.
  • به دلیل عبور عصب از زیر بغل، پزشکان باید مراقب انواع آناتومیکی باشند تا به طور ناخواسته به عصب در طی مراحل سرطان سینه، از جمله تشریح زیر بغل، آسیب نرسانند.
  • این روش برای بررسی یا برداشتن غدد لنفاوی انجام می‌شود و در مرحله‌بندی سرطان سینه و در درمان استفاده می‌شود.
  • بر اساس یک مطالعه، 11 درصد از افراد مبتلا به تشریح غدد لنفاوی زیر بغل دچار آسیب به عصب شدند. (روزر بلمونتی و همکاران، 2015)

بازسازی پستان

  • در جراحی بازسازی سینه می توان از لات ها به عنوان فلپ روی ایمپلنت استفاده کرد.
  • بسته به شرایط، عصب قفسه سینه می تواند دست نخورده باقی بماند یا قطع شود.
  • جامعه پزشکی در مورد اینکه کدام روش بهترین نتایج را دارد به توافق نرسیده است. (سانگ تاک کوون و همکاران، 2011)
  • شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه دست نخورده ماندن عصب می تواند باعث انقباض عضله و دررفتگی ایمپلنت شود.
  • عصب قفسه سینه سالم نیز ممکن است باعث آتروفی عضله شود که می تواند منجر به ضعف شانه و بازو شود.

موارد استفاده پیوند

بخشی از عصب قفسه سینه معمولاً در بازسازی پیوند عصبی برای بازیابی عملکرد پس از آسیب استفاده می شود که شامل موارد زیر است:

  • عصب پوستی عضلانی
  • عصب جانبی
  • عصب زیر بغل
  • همچنین می توان از این عصب برای بازگرداندن عملکرد عصبی به عضله سه سر بازو استفاده کرد.

توانبخشی

اگر عصب قفسه سینه آسیب دیده یا آسیب دیده باشد، درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • پرانتز یا اسپلینت.
  • فیزیوتراپی برای بهبود دامنه حرکتی، انعطاف پذیری و قدرت عضلانی.
  • اگر فشرده سازی وجود داشته باشد، ممکن است برای کاهش فشار به جراحی نیاز باشد.

کاوش در پزشکی یکپارچه


منابع

Chu B، Bordoni B. آناتومی، قفسه سینه، اعصاب قفسه سینه. [به روز شده در 2023 ژوئیه 24]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk539761/

المکسود، ع. م.، برسوم، ع. ک.، و منیر، م. م. (2015). قوس لانگر: یک ناهنجاری نادر بر لنفادنکتومی زیر بغل تأثیر می گذارد. مجله گزارش های مورد جراحی، 2015 (12)، rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

بریتانیکا، ویراستاران دایره المعارف. "لاتیسیموس پشتی". دایره المعارف بریتانیکا، 30 نوامبر 2023، www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. دریافت شده در 2 ژانویه 2024.

کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده: MedlinePlus. نوروپاتی محیطی.

بلمونته، آر.، مونلئون، اس.، بوفیل، ن.، آلوارادو، ام. ال.، اسپادالر، جی.، و رویو، آی. (2015). آسیب طولانی عصب قفسه سینه در بیماران مبتلا به سرطان پستان تحت درمان با تشریح غدد لنفاوی زیر بغل. مراقبت های حمایتی در سرطان: مجله رسمی انجمن چند ملیتی مراقبت های حمایتی در سرطان، 23 (1)، 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). اساس آناتومیک تقسیم عصب بین فاسیکولار فلپ عضله لاتیسموس دورسی جزئی عصب‌شده. مجله جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی: JPRAS، 64(5)، e109-e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008

مزایای رفع فشار غیر جراحی برای اختلال عملکرد عصبی

مزایای رفع فشار غیر جراحی برای اختلال عملکرد عصبی

آیا افراد مبتلا به اختلال عملکرد اعصاب حسی می توانند از فشارزدایی غیرجراحی برای بازگرداندن عملکرد حرکتی حسی به بدن خود استفاده کنند؟

معرفی

ستون فقرات در سیستم اسکلتی عضلانی شامل استخوان ها، مفاصل و اعصاب است که با عضلات و بافت های مختلف برای اطمینان از محافظت از نخاع کار می کنند. طناب نخاعی بخشی از سیستم عصبی مرکزی است که در آن ریشه های عصبی به قسمت های فوقانی و تحتانی بدن که عملکردهای حسی-حرکتی را تامین می کنند، پخش می شود. این به بدن اجازه می دهد بدون درد یا ناراحتی حرکت کند و کار کند. با این حال، زمانی که بدن و ستون فقرات پیر می‌شوند یا زمانی که فرد با جراحات دست و پنجه نرم می‌کند، ریشه‌های عصبی می‌توانند تحریک شده و باعث ایجاد احساسات عجیب و غریب مانند بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن شوند که اغلب با درد بدن مرتبط است. این می تواند بار اجتماعی-اقتصادی بر روی بسیاری از افراد ایجاد کند و اگر فورا درمان نشود، می تواند منجر به درد مزمن شود. تا آن نقطه، ممکن است بسیاری از افراد با درد اندام های بدن مرتبط با اختلال عملکرد اعصاب حسی مواجه شوند. این باعث می شود بسیاری از افرادی که با اختلالات اسکلتی عضلانی سر و کار دارند به دنبال درمان باشند. مقاله امروز به بررسی این موضوع می‌پردازد که چگونه اختلال عملکرد عصبی بر اندام‌ها تأثیر می‌گذارد و چگونه رفع فشار غیرجراحی می‌تواند به کاهش اختلال عملکرد عصبی کمک کند تا امکان حرکت مجدد به اندام‌های فوقانی و تحتانی فراهم شود. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارائه راه حل های غیرجراحی مانند رفع فشار برای کمک به افراد مبتلا به اختلال عملکرد عصبی ارائه می دهند. همچنین به بیماران اطلاع می‌دهیم که چگونه رفع فشار غیرجراحی می‌تواند حس حرکتی را به اندام‌های فوقانی و تحتانی بازگرداند. ما بیماران خود را تشویق می کنیم که سوالات پیچیده و آموزشی را از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود در مورد علائم درد مانندی که با اختلال عملکرد اعصاب حسی تجربه می کنند بپرسند. دکتر الکس جیمنز، دی سی، از این اطلاعات به عنوان یک سرویس دانشگاهی استفاده می کند. سلب مسئولیت.

 

چگونه اختلال عملکرد اعصاب بر اندام‌ها تأثیر می‌گذارد

آیا احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست ها یا پاهای خود دارید که نمی خواهند از بین بروند؟ آیا در قسمت‌های مختلف کمر احساس درد می‌کنید که تنها از طریق کشش یا استراحت می‌توان آن را تسکین داد؟ یا راه رفتن برای مسافت های طولانی که احساس می کنید نیاز به استراحت مداوم دارید، دردناک است؟ بسیاری از سناریوهای درد مانند با اختلال عملکرد اعصاب حسی مرتبط هستند که می تواند اندام فوقانی و تحتانی را تحت تاثیر قرار دهد. هنگامی که بسیاری از افراد اختلال عملکرد اعصاب حسی را تجربه می کنند و با احساسات عجیب و غریب در اندام های خود مواجه می شوند، بسیاری فکر می کنند که به دلیل درد اسکلتی- عضلانی در گردن، شانه ها یا پشت خود است. این تنها بخشی از موضوع است، زیرا بسیاری از عوامل محیطی می‌توانند با درد عصبی حسی مرتبط باشند، زیرا ریشه‌های عصبی تحت فشار و تحریک می‌شوند و باعث اختلال عملکرد اعصاب حسی در اندام‌ها می‌شوند. از آنجایی که ریشه‌های عصبی از نخاع پخش می‌شوند، مغز اطلاعات نورون را به ریشه‌های عصبی می‌فرستد تا به عملکرد حسی-حرکتی در اندام‌های فوقانی و تحتانی اجازه دهد. این به بدن اجازه می دهد بدون ناراحتی یا درد متحرک باشد و از طریق فعالیت های روزانه عملکردی داشته باشد. با این حال، هنگامی که بسیاری از افراد شروع به انجام حرکات تکراری می کنند که باعث می شود دیسک ستون فقرات دائماً فشرده شود، می تواند منجر به فتق دیسک بالقوه و اختلالات اسکلتی عضلانی شود. از آنجایی که ریشه های عصبی متعددی به اندام های مختلف پخش می شوند، هنگامی که ریشه های عصبی اصلی تشدید می شوند، می تواند سیگنال های درد را به هر اندام ارسال کند. از این رو، بسیاری از افراد با گیر افتادن عصبی دست و پنجه نرم می‌کنند که منجر به درد در ناحیه کمر، باسن و پا می‌شود که می‌تواند بر روال روزانه آنها تأثیر بگذارد. (کارل و همکاران، 2022) در عین حال، بسیاری از افراد مبتلا به سیاتیک با اختلال عملکرد اعصاب حسی دست و پنجه نرم می کنند که بر توانایی راه رفتن آنها تأثیر می گذارد. سیاتیک می تواند با آسیب شناسی دیسک ستون فقرات همراه باشد و باعث می شود بسیاری از افراد به دنبال درمان باشند. (بوش و همکاران، 1992)

 


اسرار سیاتیک فاش شد-فیلم

وقتی نوبت به دنبال درمان برای کاهش اختلال عملکرد اعصاب حسی می‌شود، بسیاری از افراد راه‌حل‌های غیرجراحی را برای به حداقل رساندن علائم مشابه درد و کاهش سیگنال‌های درد که باعث درد اندام‌های فوقانی و تحتانی می‌شوند، انتخاب می‌کنند. راه‌حل‌های درمانی غیرجراحی مانند رفع فشار می‌تواند به بازیابی عملکرد عصب حسی از طریق کشش ملایم کمک کند و باعث می‌شود دیسک ستون فقرات ریشه عصبی تشدید شده را از بین ببرد و روند بهبود طبیعی بدن را آغاز کند. در عین حال، به کاهش اختلالات اسکلتی عضلانی از بازگشت کمک می کند. ویدئوی بالا نشان می‌دهد که چگونه سیاتیک مرتبط با اختلال عملکرد اعصاب حسی را می‌توان از طریق درمان‌های غیرجراحی کاهش داد تا اندام‌های بدن احساس بهتری داشته باشند.


رفع فشار غیرجراحی کاهش دهنده اختلال عملکرد عصبی

درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به کاهش کمردرد مرتبط با اختلال عملکرد اعصاب حسی برای بازگرداندن عملکرد حسی-حرکتی به اندام‌های فوقانی و تحتانی کمک کنند. بسیاری از افرادی که درمان های غیرجراحی مانند رفع فشار را به عنوان بخشی از روال سلامت و تندرستی خود وارد می کنند، می توانند پس از درمان متوالی بهبود پیدا کنند. (چو و همکاران ، 2007از آنجایی که بسیاری از پزشکان از درمان‌های غیرجراحی مانند رفع فشار در اعمال خود استفاده می‌کنند، بهبود قابل توجهی در مدیریت درد حاصل شده است. (برونفورت و همکاران، 2008

 

 

هنگامی که بسیاری از افراد شروع به استفاده از فشارزدایی غیرجراحی برای اختلال عملکرد اعصاب حسی می کنند، بسیاری از آنها شاهد بهبود درد، تحرک و فعالیت های روزانه خود خواهند بود. (گوس و همکاران، 1998). کاری که رفع فشار ستون فقرات برای ریشه‌های عصبی انجام می‌دهد این است که به دیسک آسیب‌دیده که ریشه عصبی را تشدید می‌کند، کمک می‌کند، دیسک را به موقعیت اصلی خود می‌کشد و دوباره آب می‌کند. (راموس و مارتین، 1994هنگامی که بسیاری از افراد شروع به فکر کردن به سلامت و تندرستی خود می‌کنند، درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به دلیل هزینه مقرون به صرفه و اینکه چگونه می‌توانند با سایر درمان‌ها ترکیب شوند تا درد مرتبط با اختلال عملکرد عصبی بر اندام‌های بدنشان را بهتر مدیریت کنند، برای آنها مؤثر باشد.

 


منابع

برونفورت، جی.، هاس، ام.، ایوانز، آر.، کاوچوک، جی.، و داگنایس، اس. (2008). مدیریت مبتنی بر شواهد کمردرد مزمن با دستکاری و تحرک ستون فقرات. ستون فقرات J, 8(1)، 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023

Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). تاریخچه طبیعی سیاتیک مرتبط با آسیب شناسی دیسک. یک مطالعه آینده نگر با پیگیری بالینی و مستقل رادیولوژیک. ستون فقرات (Phila پا 1976), 17(10)، 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013

Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). درمان‌های غیردارویی برای کمردرد حاد و مزمن: مروری بر شواهد برای راهنمای عمل بالینی انجمن درد آمریکا/کالج پزشکان آمریکا. ان کارورز پزشکی, 147(7)، 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007

Gose، EE، Naguszewski، WK، و Naguszewski، RK (1998). درمان کاهش فشار محوری مهره‌ای برای درد همراه با فتق یا دژنراسیون دیسک یا سندرم فاست: یک مطالعه نتیجه. Neurol Res, 20(3)، 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504

Karl، HW، Helm، S.، & Trescot، AM (2022). گیر افتادن عصب کلونئال فوقانی و میانی: علت کمردرد و درد رادیکولار. پزشک درد, 25(4)، E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175

راموس، جی، و مارتین، دبلیو (1994). اثرات کاهش فشار محوری مهره بر فشار داخل دیسکال. J Neurosurg, 81(3)، 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350

سلب مسئولیت

انتخاب متخصص مدیریت درد مناسب

انتخاب متخصص مدیریت درد مناسب

برای افرادی که با شرایط درد مزمن سر و کار دارند، آیا داشتن درک بهتر از متخصصان مدیریت درد می‌تواند به ایجاد برنامه‌های درمانی چند رشته‌ای مؤثر کمک کند؟

انتخاب متخصص مدیریت درد مناسب

متخصصان مدیریت درد

مدیریت درد یک تخصص پزشکی در حال رشد است که رویکردی چند رشته ای برای درمان انواع درد دارد. این شاخه ای از پزشکی است که از تکنیک ها و روش های اثبات شده علمی برای تسکین، کاهش و مدیریت علائم و احساسات درد استفاده می کند. متخصصان مدیریت درد طیفی از شرایط را ارزیابی، توانبخشی و درمان می کنند، از جمله درد نوروپاتیک، سیاتیک، درد پس از عمل، شرایط درد مزمن و غیره. بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه، در صورتی که علائم درد ادامه داشته باشد یا در تظاهرات آنها قابل توجه باشد، بیماران خود را به متخصصان مدیریت درد ارجاع می دهند.

متخصصان

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی متخصص در مدیریت درد ماهیت پیچیده درد را می شناسند و از همه جهت به مشکل برخورد می کنند. درمان در کلینیک درد بیمار محور است اما به منابع موجود کلینیک بستگی دارد. در حال حاضر، هیچ استاندارد مشخصی برای انواع رشته های مورد نیاز وجود ندارد، دلیل دیگری که گزینه های درمانی از کلینیک به کلینیک دیگر متفاوت است. کارشناسان می گویند که یک مرکز باید به بیماران ارائه دهد:

  • یک پزشک هماهنگ کننده متخصص در مدیریت درد و مشاوره با متخصصان از طرف بیمار.
  • متخصص توانبخشی فیزیکی.
  • یک روانپزشک برای کمک به فرد برای مقابله با هر گونه افسردگی یا اضطراب همراه، به ویژه در هنگام مواجهه با درد مزمن. (انجمن بیهوشی منطقه ای و طب درد آمریکا. 2023)

سایر تخصص های پزشکی

سایر تخصص های ارائه شده در مدیریت درد عبارتند از: بیهوشی، جراحی مغز و اعصاب و پزشکی داخلی. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی هماهنگ‌کننده ممکن است فردی را برای خدمات از موارد زیر معرفی کند:

یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی باید آموزش‌های تکمیلی و گواهینامه‌های پزشکی درد را گذرانده باشد و حداقل در یکی از موارد زیر دارای گواهینامه هیئت مدیره باشد.هیئت تخصصی پزشکی آمریکا 2023)

  • بیهوشی
  • توانبخشی فیزیکی
  • روانپزشکی
  • عصب شناسی

یک پزشک مدیریت درد نیز باید فعالیت خود را محدود به تخصصی باشد که دارای گواهینامه است.

اهداف مدیریت

رشته مدیریت درد انواع درد را به عنوان یک بیماری درمان می کند. مزمن، مانند سردرد؛ حاد، از جراحی، و بیشتر. این امکان استفاده از علم و آخرین پیشرفت های پزشکی را برای تسکین درد فراهم می کند. در حال حاضر روش های بسیاری وجود دارد، از جمله:

  • دارو
  • تکنیک های مداخله ای مدیریت درد – بلوک های عصبی، محرک های نخاعی و درمان های مشابه.
  • ورزش درمانی
  • طب جایگزین
  1. هدف به حداقل رساندن و قابل کنترل کردن علائم است.
  2. بهبود عملکرد
  3. کیفیت زندگی را افزایش دهید. (سرینیواس نالاماچو 2013)

یک کلینیک مدیریت درد موارد زیر را انجام می دهد:

  • ارزیابی.
  • آزمایشات تشخیصی در صورت لزوم.
  • فیزیوتراپی - دامنه حرکتی را افزایش می دهد، بدن را تقویت می کند و افراد را برای بازگشت به کار و فعالیت های روزانه آماده می کند.
  • درمان مداخله ای - تزریق یا تحریک نخاع.
  • در صورت مشخص شدن آزمایشات و ارزیابی، به جراح ارجاع دهید.
  • روانپزشکی برای مقابله با افسردگی، اضطراب و/یا سایر مسائلی که با علائم درد مزمن همراه است.
  • طب جایگزین برای حمایت و تقویت سایر درمان ها.

افرادی که برنامه مدیریت درد را به خوبی انجام می دهند

افرادی که دارای:

  • درد پشت
  • گردن درد
  • چندین عمل جراحی پشت انجام داد
  • جراحی های ناموفق
  • نوروپاتی
  • افراد به این نتیجه رسیدند که جراحی برای وضعیت آنها مفید نیست.

درک بهتر سندرم های درد توسط جوامع و شرکت های بیمه و افزایش مطالعات درد به افزایش پوشش بیمه ای برای درمان ها و فناوری برای بهبود نتایج مداخله ای کمک می کند.


مراقبت های کایروپراکتیک برای بی ثباتی پا


منابع

انجمن بیهوشی منطقه ای و طب درد آمریکا. (2023). تخصص مدیریت درد مزمن.

آکادمی پزشکی درد آمریکا (2023). درباره آکادمی پزشکی درد آمریکا.

هیئت تخصصی پزشکی آمریکا (2023). معتبرترین سازمان صدور گواهینامه تخصصی پزشکی.

Nalamachu S. (2013). مروری بر مدیریت درد: اثربخشی بالینی و ارزش درمان مجله آمریکایی مراقبت های مدیریت شده، 19 (14 Suppl)، s261–s266.

انجمن پزشکان مداخله ای درد آمریکا. (2023). پزشک درد.

مدیریت پارستزی: رفع بی حسی و سوزن سوزن شدن در بدن

مدیریت پارستزی: رفع بی حسی و سوزن سوزن شدن در بدن

افرادی که احساس سوزن سوزن شدن یا احساس سوزن سوزن شدن می کنند که به بازوها یا پاها می رسد ممکن است دچار پارستزی شوند که زمانی رخ می دهد که عصب تحت فشار یا آسیب دیده باشد. آیا شناخت علائم و علل می تواند به تشخیص و درمان کمک کند؟

مدیریت پارستزی: رفع بی حسی و سوزن سوزن شدن در بدن

پارستزی احساسات بدن

احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن در هنگام خوابیدن دست، پا یا پا نه به گردش خون بلکه به عملکرد عصبی مربوط می شود.

  • پارستزی یک احساس غیر طبیعی است که در بدن به دلیل فشرده شدن یا تحریک اعصاب احساس می شود.
  • این می تواند یک علت مکانیکی مانند یک عصب فشرده/فشرده باشد.
  • یا ممکن است به دلیل یک وضعیت پزشکی، آسیب یا بیماری باشد.

نشانه ها

پارستزی می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. این علائم می توانند از خفیف تا شدید متغیر باشند و می توانند کوتاه یا طولانی مدت باشند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023)

  • طنین انداز
  • احساس سوزن و سوزن
  • احساس می کنید دست یا پا به خواب رفته است.
  • کمبود
  • خارش
  • احساس سوزش.
  • مشکل در انقباض عضلات.
  • مشکل در استفاده از بازو یا پای آسیب دیده.
  1. علائم معمولاً 30 دقیقه یا کمتر طول می کشد.
  2. تکان دادن اندام آسیب دیده اغلب احساسات را تسکین می دهد.
  3. پارستزی معمولاً فقط یک دست یا پا را در یک زمان تحت تأثیر قرار می دهد.
  4. با این حال، بسته به علت، هر دو دست و پا ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

اگر علائم بیش از 30 دقیقه طول کشید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. اگر احساس پارستزی بدن به دلیل یک علت اساسی جدی ایجاد شود، ممکن است نیاز به درمان باشد.

علل

نشستن با وضعیت های نادرست و ناسالم می تواند عصب را تحت فشار قرار دهد و علائم ایجاد کند. با این حال، برخی از علل بیشتر نگران کننده هستند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

به دنبال کمک پزشکی

اگر علائم پس از 30 دقیقه از بین نرفت یا به دلایل ناشناخته ای دوباره برگشتند، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید تا بفهمید چه چیزی باعث ایجاد احساسات غیر طبیعی می شود. یک مورد بدتر باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نظارت شود.

  • نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت معمولاً با احساس پارستزی در پا/پا شروع می شود و می تواند بدتر شود و منجر به عوارض دیگری شود.
  • این علامتی است که نشان می دهد دیابت به خوبی کنترل نمی شود و نیاز به مدیریت مناسب دارد. (موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی. 2018)

تشخیص

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با فرد کار می کند تا علائم را درک کند و آزمایش های تشخیصی مناسب را برای تعیین علت انجام دهد. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آزمایش ها را بر اساس معاینه فیزیکی انتخاب می کند. روش های تشخیصی رایج عبارتند از:مرک دستی نسخه حرفه ای. 2022)

  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI ستون فقرات، مغز یا اندام‌ها.
  • اشعه ایکس برای رد ناهنجاری های استخوانی، مانند شکستگی.
  • آزمایش خون
  • الکترومیوگرافی - مطالعات EMG.
  • سرعت هدایت عصبی - تست NCV.
  1. اگر پارستزی با درد پشت یا گردن همراه باشد، ممکن است یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به فشرده شدن/فشرده شدن عصب نخاعی مشکوک شود.
  2. اگر فرد سابقه دیابت داشته باشد که به خوبی کنترل نشده باشد، ممکن است به نوروپاتی محیطی مشکوک شود.

رفتار

درمان پارستزی به تشخیص بستگی دارد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند به تعیین بهترین اقدام برای شرایط خاص کمک کند.

سیستم عصبی

  • اگر علائم ناشی از یک بیماری عصبی مرکزی مانند ام اس باشد، افراد از نزدیک با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای دریافت درمان مناسب همکاری خواهند کرد.
  • فیزیوتراپی می تواند برای کمک به بهبود حرکت عملکردی کلی توصیه شود. (نازنین رزازیان و همکاران، ۱۳۹۵)

عصب نخاعی

  • اگر پارستزی ناشی از فشردگی عصب نخاعی مانند سیاتیک باشد، ممکن است افراد به یک عصب ارجاع داده شوند. کیهان شناسی و تیم فیزیوتراپی برای رهاسازی عصب و فشار. (جولی ام. فریتز، و همکاران، 2021)
  • فیزیوتراپیست ممکن است تمرینات ستون فقرات را برای تسکین فشار عصب و بازگرداندن احساسات و حرکت طبیعی تجویز کند.
  • در صورت بروز ضعف همراه با احساس پارستزی بدن، ممکن است تمرینات تقویتی برای بازگرداندن انعطاف پذیری و تحرک تجویز شود.

دیسک حنجره

  • اگر فتق دیسک باعث ایجاد احساسات غیرطبیعی شود و با اقدامات محافظه کارانه بهبودی حاصل نشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است جراحی را برای کاهش فشار روی عصب پیشنهاد کند. (انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا 2023)
  • در روش های جراحی مانند لامینکتومی یا دیسککتومی، هدف بازیابی عملکرد عصبی است.
  • پس از جراحی، افراد ممکن است برای کمک به بازیابی تحرک به یک فیزیوتراپ توصیه شوند.

نوروپاتی محیطی


فاشیای پلانتار چیست؟


منابع

موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. (2023) پاراستزی.

انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا (2023) دیسک حنجر.

موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی. (2018) نوروپاتی محیطی.

مرک دستی نسخه حرفه ای. (2022) کمبود.

Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). تأثیر ورزش بر خستگی، افسردگی و پارستزی در بیماران زن مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. پزشکی و علم در ورزش و ورزش، 48 (5)، 796-803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834

فریتز، جی ام، لین، ای.، مک فادن، ام.، برنان، جی.، ماگل، جی اس، تاکری، آ.، مینیک، کی، مایر، دبلیو.، و گرین، تی. (2021). ارجاع فیزیوتراپی از مراقبت های اولیه برای کمردرد حاد با سیاتیک: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. سالنامه طب داخلی، 174 (1)، 8-17. doi.org/10.7326/M20-4187

نوروپاتی فیبر کوچک: آنچه باید بدانید

نوروپاتی فیبر کوچک: آنچه باید بدانید

افرادی که مبتلا به نوروپاتی محیطی یا نوروپاتی فیبر کوچک تشخیص داده می شوند، آیا درک علائم و علل می توانند به درمان های بالقوه کمک کنند؟

نوروپاتی فیبر کوچک: آنچه باید بدانید

نوروپاتی فیبر کوچک

نوروپاتی فیبر کوچک یک طبقه بندی خاص از نوروپاتی است، زیرا انواع مختلفی دارد که عبارتند از آسیب عصبی، آسیب، بیماری و/یا اختلال در عملکرد. علائم می تواند منجر به درد، از دست دادن حس و علائم گوارشی و ادراری شود. اکثر موارد نوروپاتی مانند نوروپاتی محیطی شامل فیبرهای کوچک و بزرگ است. علل شایع عبارتند از دیابت طولانی مدت، کمبودهای تغذیه ای، مصرف الکل و شیمی درمانی.

  • نوروپاتی فیبر کوچک پس از آزمایشات تشخیصی تشخیص داده می شود که مشخص است رشته های عصبی کوچک درگیر هستند.
  • رشته‌های عصبی کوچک حس، دما و درد را تشخیص می‌دهند و به تنظیم عملکردهای غیرارادی کمک می‌کنند.
  • نوروپاتی جدا شده با فیبر کوچک نادر است، اما تحقیقات در مورد نوع آسیب عصبی و درمان‌های بالقوه ادامه دارد. (استفن ای جانسون و همکاران، 2021)
  • نوروپاتی فیبر کوچک به طور خاص خطرناک نیست، اما نشانه/علائمی از یک علت/عارضه زمینه ای است که به اعصاب بدن آسیب می رساند.

نشانه ها

علائم عبارتند از: (هایدرون اچ. کرامر، و همکاران، 2023)

  • درد - علائم می تواند از ناراحتی خفیف یا متوسط ​​تا ناراحتی شدید متغیر باشد و در هر زمانی ممکن است رخ دهد.
  • از دست دادن حس.
  • از آنجایی که رشته های عصبی کوچک به هضم، فشار خون و کنترل مثانه کمک می کنند، علائم اختلال عملکرد اتونوم می تواند متفاوت باشد و می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • یبوست، اسهال، بی اختیاری، احتباس ادرار - ناتوانی در تخلیه کامل مثانه.
  • اگر آسیب عصبی در حال پیشرفت باشد، شدت درد می تواند کاهش یابد، اما از دست دادن حس طبیعی و علائم اتونوم می تواند بدتر شود. (جوزف فینسترر، فولویو آ. اسکورزا. 2022)
  • حساسیت بیش از حد به لمس و احساس درد می تواند باعث ایجاد درد بدون محرک شود.
  • از دست دادن حس می تواند باعث شود که افراد نتوانند به طور دقیق حس لمس، دما و درد را در مناطق آسیب دیده تشخیص دهند که می تواند منجر به انواع آسیب ها شود.
  • اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اختلالات خاصی که نوروپاتی در نظر گرفته نمی شوند ممکن است دارای اجزای نوروپاتی فیبر کوچکی باشند.
  • یک مطالعه نشان داد که روزاسه نوروژنیک، یک بیماری پوستی، می‌تواند دارای برخی از عناصر نوروپاتی فیبر کوچک باشد. (مین لی، و همکاران، 2023)

رشته های عصبی کوچک

  • انواع مختلفی از رشته های عصبی کوچک وجود دارد. دو مورد در نوروپاتی فیبر کوچک شامل A-delta و C.جوزف فینسترر، فولویو آ. اسکورزا. 2022)
  • این رشته های عصبی کوچک در سرتاسر بدن از جمله نوک انگشتان دست و پا، تنه و اندام های داخلی پخش شده اند.
  • این الیاف معمولاً در نواحی سطحی بدن مانند نزدیک به سطح پوست قرار دارند. (محمد ع.خشنودی و همکاران، ۱۳۹۵)
  • رشته های عصبی کوچکی که آسیب می بینند در انتقال درد و احساس دما نقش دارند.
  • بیشتر اعصاب دارای نوع خاصی از عایق به نام میلین هستند که از آنها محافظت می کند و سرعت تکانه های عصبی را افزایش می دهد.
  • رشته‌های عصبی کوچک ممکن است غلاف نازکی داشته باشند، که باعث می‌شود در مراحل اولیه شرایط و بیماری‌ها مستعد آسیب و آسیب شوند. (هایدرون اچ. کرامر، و همکاران، 2023)

افراد در معرض خطر

اکثر انواع نوروپاتی محیطی باعث آسیب به فیبرهای عصبی محیطی کوچک و بزرگ می شود. به همین دلیل، اکثر نوروپاتی ها ترکیبی از نوروپاتی فیبر کوچک و فیبر بزرگ هستند. عوامل خطر رایج برای نوروپاتی فیبر مختلط عبارتند از:استفن ای جانسون و همکاران، 2021)

  • دیابت
  • کمبودهای تغذیه ای
  • مصرف بیش از حد الکل
  • اختلالات خود ایمنی
  • سمیت دارویی

نوروپاتی جدا شده با فیبر کوچک نادر است، اما شرایطی وجود دارد که در ایجاد علت موثر هستند و عبارتند از:استفن ای جانسون و همکاران، 2021)

سندرم شوگرن

  • این اختلال خود ایمنی باعث خشکی چشم و دهان، مشکلات دندانی و درد مفاصل می شود.
  • همچنین می تواند باعث آسیب عصبی در سراسر بدن شود.

بیماری فابری

  • این وضعیت باعث تجمع چربی/لیپیدهای خاصی در بدن می شود که می تواند منجر به اثرات عصبی شود.

آمیلوئیدوز

  • این یک اختلال نادر است که باعث تجمع پروتئین در بدن می شود.
  • پروتئین ها می توانند به بافت هایی مانند قلب یا اعصاب آسیب بزنند.

بیماری بدن لوی

  • این یک اختلال عصبی است که باعث زوال عقل و اختلال در حرکت می شود و می تواند منجر به آسیب عصبی شود.

صورت فلکی 'گرگ' یا 'سرحان'

  • این یک بیماری خود ایمنی است که مفاصل، پوست و گاهی اوقات بافت عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد.

عفونت ویروسی

  • این عفونت ها به طور معمول باعث سردی یا ناراحتی گوارشی/GI می شوند.
  • به ندرت می توانند عوارض دیگری مانند نوروپاتی فیبر کوچک ایجاد کنند.

دیده شده است که این شرایط باعث نوروپاتی فیبر کوچک جدا شده یا قبل از پیشرفت به فیبرهای عصبی بزرگ به عنوان نوروپاتی فیبر کوچک شروع می شود. آنها همچنین می توانند به صورت یک نوروپاتی مختلط با فیبرهای کوچک و بزرگ شروع شوند.

پیشرفت

اغلب آسیب با سرعت نسبتاً متوسطی پیشرفت می‌کند و در عرض چند ماه یا سال منجر به علائم اضافه می‌شود. اعصاب فیبری که تحت تأثیر شرایط زمینه ای قرار می گیرند، معمولاً بدون توجه به جایی که قرار دارند، به تدریج بدتر می شوند. (محمد ع.خشنودی و همکاران، ۱۳۹۵) داروها می توانند به کاهش آسیب اعصاب محیطی کمک کنند. برای افرادی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، می توان پیشرفت را متوقف کرد و به طور بالقوه از درگیری الیاف بزرگ جلوگیری کرد.

درمان ها

درمان برای جلوگیری از پیشرفت مستلزم کنترل وضعیت پزشکی زمینه ای با گزینه های درمانی بسته به علت است. درمان هایی که می توانند به جلوگیری از پیشرفت کمک کنند عبارتند از:

  • کنترل قند خون برای افراد دیابتی
  • مکمل های غذایی برای درمان کمبود ویتامین
  • ترک مصرف الکل.
  • سرکوب سیستم ایمنی برای کنترل بیماری های خود ایمنی
  • پلاسمافرزیس - خون گرفته می شود و پلاسما درمان می شود و برای درمان بیماری های خودایمنی بازگردانده می شود یا مبادله می شود.

درمان علائم

افراد می توانند برای علائمی که شرایط را معکوس یا درمان نمی کنند، درمان کنند، اما می توانند به تسکین موقت کمک کنند. درمان علامتی می تواند شامل موارد زیر باشد:جوزف فینسترر، فولویو آ. اسکورزا. 2022)

  • مدیریت درد می تواند شامل داروها و/یا مسکن های موضعی باشد.
  • فیزیوتراپی – کشش، ماساژ، رفع فشار و تنظیمات برای آرام و انعطاف پذیر نگه داشتن بدن.
  • توانبخشی برای کمک به بهبود هماهنگی، که می تواند با از دست دادن حس مختل شود.
  • داروهایی برای تسکین علائم گوارشی
  • پوشیدن لباس های تخصصی مانند جوراب های نوروپاتی برای کمک به علائم درد پا.

درمان و مدیریت پزشکی نوروپاتی ها معمولاً شامل یک متخصص مغز و اعصاب است. یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است برای کمک به کاهش علائم درد و ارائه مداخلات پزشکی مانند ایمونوتراپی در صورتی که نگرانی وجود داشته باشد که یک فرآیند خودایمنی می تواند علت باشد، دارویی تجویز کند. علاوه بر این، درمان می تواند شامل مراقبت از یک پزشک طب فیزیکی و توانبخشی یا یک تیم فیزیوتراپی برای ارائه حرکات کششی و تمریناتی برای کمک به تقویت بدن و حفظ تحرک و انعطاف پذیری باشد.



منابع

جانسون، SA، شومان، کی، شلی، اس.، ساندرونی، پی، برینی، SE، دایک، پی جی بی، هافمن، EM، ماندرکار، جی.، نیو، زی، بره، سی جی، لو، پی.ای.، سینگر , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). بروز نوروپاتی فیبر کوچک، شیوع، اختلالات طولی و ناتوانی. عصب شناسی، 97 (22)، e2236-e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). نوروپاتی فیبر کوچک. Acta neurologica Scandinavica، 145 (5)، 493-503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & Van Thriel, C. (2023). عوامل کنتراست گادولینیوم: رسوبات پوستی و اثرات بالقوه بر روی فیبرهای عصبی کوچک اپیدرمی. مجله نورولوژی، 270 (8)، 3981-3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

لی، ام.، تائو، ام.، ژانگ، ی.، پان، آر.، گو، دی.، و ژو، ی. (2023). روزاسه نوروژنیک می تواند یک نوروپاتی فیبر کوچک باشد. مرزها در تحقیقات درد (لوزان، سوئیس)، 4، 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

خشنودی، MA، Truelove، S.، Burakgazi، A.، Hoke، A.، Mammen، AL، و Polydefkis، M. (2016). ارزیابی طولی نوروپاتی فیبر کوچک: شواهدی از یک آکسونوپاتی دیستال غیر وابسته به طول. JAMA عصب شناسی، 73 (6)، 684-690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057