درک بلوک های عصبی: تشخیص و مدیریت درد ناشی از آسیب

برای افرادی که با درد مزمن سر و کار دارند، آیا انجام یک روش بلوک عصبی می تواند به کاهش و مدیریت علائم کمک کند؟

بلوک های عصبی

بلوک عصبی روشی است که برای قطع/مسدود کردن سیگنال های درد به دلیل اختلال عملکرد یا آسیب عصبی انجام می شود. آنها می توانند برای اهداف تشخیصی یا درمانی استفاده شوند و بسته به نوع مورد استفاده، اثرات آنها می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد.

• A بلوک عصبی موقت ممکن است شامل کاربرد یا تزریقی باشد که انتقال سیگنال های درد را برای مدت کوتاهی متوقف می کند.
• به عنوان مثال در بارداری می توان از تزریق اپیدورال در حین زایمان و زایمان استفاده کرد.
• بلوک های عصبی دائمی شامل بریدن/بریدن یا برداشتن قسمت های خاصی از عصب برای متوقف کردن سیگنال های درد است.
• این ها در مواردی با آسیب های شدید یا سایر شرایط درد مزمن که با روش های درمانی دیگر بهبود نیافته اند استفاده می شود.

استفاده از درمان

هنگامی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یک وضعیت درد مزمن ناشی از آسیب یا اختلال عملکرد عصبی را تشخیص می دهند، ممکن است از یک بلوک عصبی برای تعیین محل ایجاد سیگنال های درد استفاده کنند. آنها ممکن است الکترومیوگرافی و/یا انجام دهند تست سرعت هدایت عصبی/NCV برای مشخص کردن علت درد مزمن عصبی بلوک‌های عصبی همچنین می‌توانند دردهای مزمن نوروپاتیک، مانند درد ناشی از آسیب یا فشار عصبی را درمان کنند. بلوک های عصبی به طور منظم برای درمان کمردرد و گردن درد ناشی از فتق دیسک یا تنگی نخاع استفاده می شود. (پزشکی جان هاپکینز 2024)

انواع

سه نوع عبارتند از:

• محلی
• نورولیتیک
• جراحی

هر سه را می توان برای شرایطی که باعث درد مزمن می شود استفاده کرد. با این حال، بلوک‌های عصبی و جراحی دائمی هستند و فقط برای دردهای شدیدی استفاده می‌شوند که با درمان‌های دیگر که نمی‌توانند تسکین دهند بدتر شده است.

بلوک های موقت

• بلوک موضعی با تزریق یا اعمال بی حس کننده های موضعی مانند لیدوکائین به یک منطقه خاص انجام می شود.
• اپیدورال یک بلوک عصبی موضعی است که استروئیدها یا مسکن ها را به ناحیه اطراف نخاع تزریق می کند.
• اینها در دوران بارداری، زایمان و زایمان رایج هستند.
• اپیدورال همچنین می تواند برای درمان گردن درد مزمن یا کمردرد ناشی از فشرده شدن عصب نخاعی استفاده شود.
• بلوک‌های موضعی معمولاً موقتی هستند، اما در یک برنامه درمانی، می‌توان آن‌ها را در طول زمان برای مدیریت درد مزمن ناشی از بیماری‌هایی مانند آرتریت، سیاتیک و میگرن تکرار کرد. (NYU Langone Health. 2023)

بلوک های دائمی

• بلوک نورولیتیک از الکل، فنل یا عوامل حرارتی برای درمان درد مزمن عصبی استفاده می کند. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023) این روش ها عمداً به نواحی خاصی از مسیر عصبی آسیب می رسانند تا سیگنال های درد قابل انتقال نباشد. بلوک نورولیتیک عمدتا برای موارد درد مزمن شدید، مانند درد ناشی از سرطان یا سندرم درد منطقه ای پیچیده / CRPS استفاده می شود. آنها گاهی اوقات برای درمان درد مداوم ناشی از پانکراتیت مزمن و درد در دیواره قفسه سینه پس از جراحی استفاده می شوند. (پزشکی جان هاپکینز 2024) (آلبرتو ام. کاپلاری و همکاران، 2018)
• جراح مغز و اعصاب یک بلوک عصبی جراحی را انجام می دهد که شامل برداشتن یا آسیب رساندن به نواحی خاصی از عصب با جراحی است. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023) بلوک عصب جراحی فقط برای موارد درد شدید مانند درد سرطان یا نورالژی سه قلو استفاده می شود.
• اگرچه بلوک‌های عصبی عصبی و جراحی روش‌های دائمی هستند، اما اگر اعصاب قادر به رشد مجدد و ترمیم خود باشند، علائم درد و احساسات می‌توانند عود کنند. (یون جی چوی و همکاران، 2016) با این حال، علائم و احساسات ممکن است ماه ها یا سال ها پس از عمل باز نگردند.

نواحی مختلف بدن

آنها را می توان در بیشتر نواحی بدن، از جمله:بیمارستان ویژه جراحی. 2023) (پزشکی استانفورد 2024)

• جمجمه
• چهره
• گردن
• استخوان یقه
• شانه
• اسلحه
• پشت
• قفسه سینه
• ریبلاژ
• شکم
• لگن خاصره
• سرین
• میراث
• مچ پا
• پا

عوارض جانبی

این روش ها می توانند خطر بالقوه آسیب عصبی دائمی را داشته باشند. (سرود BlueCross. 2023) اعصاب حساس هستند و به آرامی بازسازی می شوند، بنابراین یک خطای کوچک می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. (D O'Flaherty و همکاران، 2018) عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• فلج عضله
• ضعف
• بی حسی مکرر
• در موارد نادر، بلوک می تواند عصب را تحریک کرده و باعث درد اضافی شود.
• پزشکان ماهر و دارای مجوز مانند جراحان، پزشکان مدیریت درد، متخصصین بیهوشی و دندانپزشکان برای انجام دقیق این روش ها آموزش دیده اند.
• همیشه خطر آسیب یا آسیب عصبی وجود دارد، اما اکثریت بلوک های عصبی به طور ایمن و موفقیت آمیز کاهش می یابند و به مدیریت درد مزمن کمک می کنند. (سرود BlueCross. 2023)

چه انتظاراتی

• افراد ممکن است احساس بی‌حسی یا درد داشته باشند و/یا متوجه قرمزی یا سوزش در نزدیکی یا اطراف ناحیه‌ای شوند که موقتی است.
• همچنین ممکن است تورم وجود داشته باشد که عصب را فشرده می کند و بهبودی نیاز به زمان دارد. (پزشکی استانفورد 2024)
• ممکن است از افراد خواسته شود تا مدت معینی پس از عمل استراحت کنند.
• بسته به نوع روش، افراد ممکن است مجبور شوند چند روز را در بیمارستان بگذرانند.
• ممکن است مقداری درد همچنان وجود داشته باشد، اما این بدان معنا نیست که این روش کارساز نبوده است.

افراد باید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد خطرات و مزایای آن مشورت کنند تا مطمئن شوند که درست است رفتار.

---

سیاتیک، علل، علائم و نکات

---

منابع

پزشکی جان هاپکینز (2024). بلوک های عصبی (مشکل سلامتی. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). بلوک عصبی برای میگرن (آموزش و پژوهش، شماره. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. (2023). درد. بازیابی شده از www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

پزشکی جان هاپکینز (2024). درمان پانکراتیت مزمن (سلامت، شماره. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/پانکراتیت-مزمن/درمان- پانکراتیت- مزمن

Cappellari، AM، Tiberio، F.، Alicandro، G.، Spagnoli، D.، & Grimoldi، N. (2018). نورولیز بین دنده ای برای درمان درد قفسه سینه پس از جراحی: یک سری موارد. عضله و عصب، 58 (5)، 671-675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi، EJ، Choi، YM، Jang، EJ، Kim، JY، Kim، TK، و Kim، KH (2016). فرسایش عصبی و بازسازی در تمرین درد. مجله کره ای درد، 29 (1)، 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

بیمارستان ویژه جراحی. (2023). بی حسی منطقه ای www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

پزشکی استانفورد (2024). انواع بلوک های عصبی (برای بیماران، شماره. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

سرود BlueCross. (2023). بلوک های عصبی محیطی برای درمان درد نوروپاتیک. (سیاست پزشکی، شماره. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty، D.، McCartney، CJL، & Ng، SC (2018). آسیب عصبی پس از انسداد اعصاب محیطی - درک و دستورالعمل های فعلی. آموزش BJA، 18 (12)، 384-390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

پزشکی استانفورد (2024). سوالات متداول بیماران در مورد بلوک های عصبی (برای بیماران، شماره. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html