ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
انتخاب صفحه

تصویربرداری و تشخیص

تیم تصویربرداری و تشخیص درمانگاه برگشت. دکتر الکس جیمنز با متخصصان تشخیص و تصویربرداری درجه یک کار می کند. در انجمن ما، متخصصان تصویربرداری نتایج سریع، مودبانه و با کیفیت بالا ارائه می‌کنند. ما با همکاری دفاتر خود، کیفیت خدماتی را ارائه می‌دهیم که به بیماران خود وظیفه و شایسته آن است. تصویربرداری سرپایی تشخیصی (DOI) یک مرکز رادیولوژی پیشرفته در ال پاسو، تگزاس است. این تنها مرکز در نوع خود در ال پاسو است که تحت مالکیت و اداره یک رادیولوژیست است.

این بدان معناست که وقتی برای معاینه رادیولوژی به DOI می‌آیید، تمام جزئیات، از طراحی اتاق‌ها، انتخاب تجهیزات، تکنسین‌های دست‌چین شده و نرم‌افزاری که مطب را اداره می‌کند، توسط رادیولوژیست با دقت انتخاب یا طراحی شده است. و نه توسط یک حسابدار بازار ما یکی از مراکز برتر است. ارزش های ما در ارتباط با مراقبت از بیمار عبارتند از: ما معتقدیم که با بیماران به روشی که با خانواده خود رفتار می کنیم، رفتار می کنیم و تمام تلاش خود را می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که شما تجربه خوبی در کلینیک ما خواهید داشت.

علم پایه ساختار، ترکیب، و عملکرد Menisci زانو انسان

علم پایه ساختار، ترکیب، و عملکرد Menisci زانو انسان

by | کایروپراکتیک, بررسی کایروپراکتیک, درد مزمن, سلامتی, تصویربرداری و تشخیص, مراقبت های جسمی, مطالعات پژوهشی, تست های غربالگری, آسیب های ورزشی, درمان ها, سلامتی

La زانو یکی از پیچیده ترین مفصل های بدن انسان است که شامل استخوان ران یا استخوان ران، استخوان ران یا استخوان ران و استخوان ران و زانو، یا پاتلا، در میان دیگر بافت های نرم است. سینه ها استخوان ها را به عضلات متصل می کنند در حالی که رباط ها استخوان های مفصل زانو را متصل می کنند. دو قطعه گوه شکل غضروف، شناخته شده به عنوان منیسک، پایداری را به مفصل زانو ارائه می کنند. هدف مقاله زیر نشان دادن و همچنین بحث در مورد آناتومی مفصل زانو و بافت نرم اطراف آن است.

 

چکیده

 

  • زمینه: اطلاعات مربوط به ساختار ، ترکیب و عملکرد منیسک زانو در چندین منبع و زمینه پراکنده شده است. این بررسی شامل شرح مختصر و مفصلی از منیسک زانو شامل آناتومی ، ریشه شناسی ، فیلوژنی ، فراساختار و بیوشیمی ، آناتومی عروقی و نورواناتومی ، عملکرد بیومکانیکی ، بلوغ و پیری و روش های تصویربرداری است.
  • اکتساب شواهد: جستجوی ادبیات توسط بررسی مقالات PubMed و OVID منتشر شده از 1858 به 2011 انجام شد.
  • نتایج: این مطالعه ویژگی های ساختاری، ترکیبات و عملکردی منیسکی را که ممکن است مربوط به ارائه بالینی، تشخیص و تعمیرات جراحی باشد، مشخص می کند.
  • نتیجه گیری: درک آناتومی عادی و بیومکانیک منیسیک پیش نیاز لازم برای درک پاتوژنز اختلالات مربوط به زانو است.
  • کلید واژه ها: زانو، منیسک، آناتومی، عملکرد

 

معرفی

 

هنگامی که به عنوان یک بقایای جنینی بدون عملکرد توصیف می شود ، اکنون 162 مینیسک برای عملکرد طبیعی و سلامت طولانی مدت مفصل زانو حیاتی شناخته شده است. men مینیسک ها باعث افزایش ثبات برای بیان مفصل ران ، توزیع بار محوری ، جذب شوک و ایجاد روغنکاری می شوند. و تغذیه مفصل زانو .4,91,152,153،XNUMX،XNUMX،XNUMX

 

آسیب های منیسکی به عنوان یک علت عوارض اسکلتی عضلانی شناخته شده است. ساختار منحصر به فرد و پیچیده Menisci درمان و تعمیر برای بیمار، جراح و فیزیوتراپیست را به چالش کشیدن. علاوه بر این آسیب درازمدت ممکن است منجر به تغییرات مفصلی دژنراتیو مانند ایجاد osteophyte، دژنراسیون مفصلی غضروف، تنگ شدن فضای مفصلی و استئوآرتریت علامتدار شود. 36,45,92 حفظ منیسکی بستگی به حفظ ترکیب و سازماندهی متمایز آن دارد.

 

آناتومی Menisci

 

ریشهشناسی منسکی

 

کلمه meniscus از کلمه یونانی m؟ niskos ، به معنای هلال ، کوچک کننده m؟ n ؟، به معنای ماه است. oon

 

فیزیولوژی انسانی و آناتومی تطبیقی

 

هومیندها ویژگی های آناتومیکی و عملکردی مشابهی دارند، از جمله یک femur ديستال bicondylar، رباط صلیبی داخل مفصلی، منیسکی و غیرهثباتی. xNUMX این ویژگی های مورفولوژیکی مشابه، منعکس کننده یک ژنتیک مشترک ژنتیکی است که می تواند بیش از 40,66 میلیون سال ردیابی شود. 300

 

در اصل و نسب پستانداران که منجر به انسان می شود ، انسان کشی ها تقریباً 3 تا 4 میلیون سال پیش به حالت دو پا تبدیل می شوند و 1.3 میلیون سال پیش ، مفصل مدرن کشکککویی (با وجه کشکک جانبی طولانی تر و مطابق با استخوان ران استخوان ران جانبی) ایجاد شد. 164 Tardieu انتقال از دو پله پالیزم گاه به گاه به دو پدالیسم دائمی را مورد بررسی قرار داد و مشاهده کرد که پستانداران شامل یک مینیسک فیبروکارتیلاژینوس داخلی و جانبی هستند ، با اینکه مینیسک داخلی از نظر ریخت شناسی در همه نخستی های اولیه (هلال با 2 درج استخوان درشت نی شکل) مشابه است. 163 در مقابل ، مینیسک جانبی مشاهده شد شکل متغیرتر باشد در Homo sapiens وجود 2 محل وارد آمدن استخوان درشت نی 1 قدامی و 1 خلفی نشانگر یک عمل عادی از حرکات کششی کامل مفصل زانو در طی مراحل ایستادن و چرخش راه رفتن دو پا است. 20,134,142,163,168،XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX

 

جنین شناسی و توسعه

 

شکل مشخصی از منیسک جانبی و مزایای بین هفته های 8 و 10th از زمان بارداری به دست می آید. 53,60 آنها از یک تراکم لایه میان بافت مزانشیمال به منظور تشکیل پیوستگی به کپسول متصل به اطراف آن بوجود می آیند. 31,87,110 Menisci در حال رشد بسیار سلولی است و عروق، با خونریزی وارد شده از حاشیه و گسترش از طریق تمام عرض menisci.31 همانطور که جنین همچنان به توسعه، کاهش تدریجی سلولیت منیسیک با افزایش همراه با محتوای کلاژن در یک محدوده تنظیم حرکت. 30,31 حرکت مشترک و تنش پس از زایمان وزن تنشی عوامل مهمی در تعیین جهت گیری فیبر کلاژن هستند. با بزرگسالی، تنها 10٪ محیطی به 30٪ دارای خون است. 12,31

 

علیرغم این تغییرات بافت شناسی، نسبت فلج تیبالی پوشیده شده توسط منیسک های مربوطه نسبتا ثابت است در طول توسعه جنین، با منیسکی میانی و جانبی حدود 60٪ و 80٪ از مناطق سطح به ترتیب. 31

 

آناتومی ناخالص

 

بررسی کامل منیسک زانو یک بافت صاف و روان کننده را نشان می دهد (شکل 1). آنها قواي فيبروتيكه اي شكافي هستند كه در جنبه هاي مياني و جانبي مفصل زانو قرار دارند (شکل 2A). مرز محیطی، عروقی (همچنین به عنوان منطقه قرمز) هر منیسک ضخیم، محدب و متصل به کپسول مفصلی است. مرز درونی (همچنین به عنوان منطقه سفید شناخته می شود) به یک لبه آزاد نازک متصل می شود. سطوح برتر منیسک ها دارای مقعر هستند، که می تواند مفصل موثر با فتق های فمورال محدب مربوطه را ایجاد کند. سطوح پایین تر برای تطابق با فلات تیبیس (شکل 1) مسطح است. 28,175

 

تصویر-7.png

 

 

منیسک مدیونی منیسک محیطی نیمه مدور تقریبا 35 میلی متر در قطر (قدام به عقب) اندازه گیری می شود و به طور قابل توجهی گسترده تر از عقب است. 175 شاخ قدامی به فلات تیبیا در نزدیکی فسکت اینترچندیلار قدام به رباط متقاطع قدامی (ACL) متصل است. تغییر مکان قابل توجهی در محل دلبستگی شاخ قدامی منیسک مدیا وجود دارد. شاخ خلفی به مجرای خلفی اینترکندیلار تیبیا بین منیسک جانبی و رباط صلیبی خلفی (PCL؛ شکل 1 و 2B) 2B متصل است. جانسون و همکاران، سایت های مری و مینیسک و روابط توپوگرافی خود را با اشیای اطراف آناتومیک زانو بررسی کردند. 82 آنها دریافتند که سایت های ورودی قدامی و خلفی منیسک متوسط ​​بیشتر از منیسک جانبی هستند. محدوده محل قرارگیری شاخ مفاصل منیسک مزوتراپی بزرگتر بود، اندازه گیری 61.4 mm2، در حالی که شاخ خلفی منیسک جانبی کمترین بود، در 28.5 mm2.82

 

قسمت تیبیال اتصال کپسولی رباط کرونری است. در نقطه میانی، منیسک داخلی از طریق تراکم در کپسول مفصلی به نام رباط جانبی داخلی عمیق، محکم‌تر به استخوان ران می‌چسبد. 175 رباط عرضی یا «بین‌منیسکال» یک نوار فیبری از بافت است که شاخ قدامی را به هم متصل می‌کند. از منیسک داخلی به شاخ قدامی منیسک جانبی (شکل 1 و and2A2A).

 

منیسک جانبی منیسک جانبی تقریبا دایره ای است با عرض تقریبا یکنواخت از قدامی تا خلفی (شکل 1 و and2A) .2A). آن قسمت بزرگتر (~ 80٪) از سطح مفصلی را نسبت به منیسک مدیایی (~ 60٪) اشغال می کند و بیشتر همراه است. 10,31,165 هر دو شاخۀ منیسک جانبی به تیبیا متصل می شوند. جایگزینی شاخ قدامی منیسک جانبی در قسمت قدامی بین سرخجه بین کاندیدال و در مجاورت محل اتصال گسترده ACL (شکل 2B) قرار دارد. 9,83 شاخ خلفی منیسک جانبی بعد از عقب به ستون فقرات تیبيال و فقط قدامي قرار دادن شاخ خلفی منیسک مدفوع (شکل 2B) .83 منیسک جانبی به آرامی به رباط کپسول متصل می شود؛ با این حال، این الیاف به رباط جانبی جانبی اضافه نمی کنند. شاخ خلفی منیسک جانبی به جنبه داخلی کاندیل فمورال میدلی از طریق رباط های منسوفومورال قدامی و خلفی هامفری و وریسبرگ متصل می شود که در نزدیکی منبع PCL قرار دارند (شکل 1 و and22) .75

 

پیوند منیسوفومورال. ادبیات ناسازگاری قابل توجهی را در حضور و اندازه رباط های منیسکوفمورال منیسک جانبی گزارش می کند. ممکن است هیچ کدام وجود نداشته باشد، 1، 2، یا 4.؟ در صورت وجود، این رباط های جانبی از شاخ خلفی منیسک جانبی به سمت جانبی کندیل داخلی فمورال عرضی می کنند. آنها بلافاصله در مجاورت ضمیمه فمورال PCL قرار می گیرند (شکل 1 و و22).

 

در یک سری مطالعات Harner و همکاران، سطح مقطع لیگامان را اندازه گیری کردند و دریافتند که لنز منیسوفومورال به طور متوسط ​​20٪ از اندازه PCL (محدوده 7٪ -35٪) است. 69,70 با این حال، اندازه منطقه مستقل تنها بدون دانستن زاویه قرارگیری یا تراکم کلاژن، قدرت نسبی آنها را نشان نمی دهد. 115 عملکرد این رباط ها هنوز ناشناخته مانده است. آنها ممکن است شاخ خلفی منیسک جانبی را در جهت قدامی افزایش دهند تا منافذ مناسکوتیوبال و لگن جانبی فمورال را افزایش دهند. 75

 

فراصوت و بیوشیمی

 

ماتریکس خارج سلولی

 

منیسک یک ماتریس خارج سلولی متراکم (ECM) است که در درجه اول از آب (72٪) و کلاژن (22٪) تشکیل شده و با سلولها در میان است. 9,55,56,77،XNUMX،XNUMX،XNUMX پروتئوگلیکان ها ، پروتئین های غیر کلاژن و گلیکوپروتئین ها وزن خشک باقی مانده را تشکیل می دهند. cells سلولهای مینیسک ECM را که خصوصیات مواد بافت را تعیین می کند ، سنتز و حفظ می کنند.

 

سلولهای منیسکی به عنوان فیبروچاندروسیت ها نامیده می شوند، زیرا آنها به نظر می رسد ترکیبی از فیبروبلاست ها و کندروسیت ها هستند. 111,177 سلول های لایه سطحی سطحی منیسکی فوزیک شکل یا اسپیندل (بیشتر فیبروبلاستی) هستند، در حالی که سلول ها عمیق تر در منیسک ها تخم مرغی یا چند ضلعی هستند (بیشتر از نوع کاندروسیتیک). مورفولوژی سلول 55,56,178 بین مکان های محیطی و مرکزی در menisci متفاوت نیست. 56

 

هر دو نوع سلول شامل سلول های اندوپلاسمی فراوان و پیچیدگی گلژی هستند. میتوکندریا تنها گاهی تجسم می شود، که نشان می دهد راه اصلی برای تولید انرژی فیبروکندروسیت ها در محیط اتواسکلریت احتمالا گلیکولیز بی هوازی است. 112

 

آب

 

در منیسک طبیعی سالم، مایع بافت 65٪ تا 70٪ از وزن کل را نشان می دهد. اکثر آب درون بافت در حوزه های پروتئول کلین حلال نگهداری می شود. محتوای آب بافت منیسک در مناطق خلفی بیشتر از مناطق مرکزی یا قدامی است. نمونه های بافت از سطوح سطحی و عمیق محتوای مشابهی داشتند. 135

 

فشارهای هیدرولیک بزرگ برای غلبه بر کشیدن مقاومت اصطکاکی در جریان جریان مایع از طریق بافت منیسک مورد نیاز است. بنابراین، تعاملات بین آب و چارچوب ماکرومولکولی ماتریکس به طور قابل توجهی بر خواص ویسکولا الاستیک از بافت تاثیر می گذارد.

 

کلاژن

 

Collagens در درجه اول مسئول قدرت کشش منیسک هستند؛ آنها به 75٪ از وزن خشک ECM.77 کمک می کنند ECM به طور عمده از کلاژن نوع I (90٪ خشک وزن) با مقادیر متغیر از انواع II، III، V، و VI تشکیل شده است. 43,44,80,112,181 غلظت نوع I کلاژن فیبروکواسترویید منیسک را از مفصلی (هیالین) غضروف متمایز می کند. کولاژن ها به شدت توسط هیدروکسی پالیدین آلومینیوم متصل شده اند. 44

 

آرایش فیبر کلاژن برای انتقال یک بار فشاری عمودی به تنش‌های حلقه‌ای محیطی ایده‌آل است (شکل 3). الیاف کلاژن نوع I به صورت محیطی در لایه‌های عمیق‌تر منیسک، موازی با مرز محیطی جهت‌گیری می‌کنند. این فیبرها اتصالات لیگامانی شاخ های منیسک را با سطح مفصلی تیبیا مخلوط می کنند (شکل 57). الیاف "پیوند" جهت شعاعی نیز در ناحیه عمیق وجود دارند و برای ایجاد یکپارچگی ساختاری بین الیاف محیطی پراکنده یا بافته می شوند (شکل 3). حاوی بلورهای بلند و باریک از فسفر، کلسیم و منیزیم در تجزیه و تحلیل رونتژنوگرافی با پروب الکترونی است.

 

 

پروتئین های ماتریکس غیر کلاژانیک، مانند فیبرنرکتین، از 8٪ تا 13 درصد وزن خشک ارگانیک استفاده می کنند. فیبرنکتین در بسیاری از فرآیندهای سلولی، از جمله تعمیر بافت، جنین زایی، لخته شدن خون و مهاجرت / چسبندگی سلولی نقش دارد. الاستین کمتر از 0.6 درصد وزن خشک منیسک را تشکیل می دهد. محلی سازی اشعه ماوراء بنفش روشن نیست. این احتمالا به طور مستقیم با کلاژن تعامل دارد تا سبب انعطاف پذیری در بافت شود. **

 

پروتئوگلیکان

 

پروژوسیت ها در داخل یک شبکه خوب از فیبرهای کلاژن قرار دارند و مولکول های هیدروفیلی بزرگ و مولد هیدروفیلی هستند که منعکس می شوند و 1٪ به 2٪ از وزن خشک می پردازند. 58 آنها توسط یک پروتئین هسته با 1 یا بیشتر زنجیره ای از گلیکوزامینوگلیکان متصل به کوالانسان (شکل 4) تشکیل می شوند. 122 اندازه این مولکول ها بوسیله تعامل خاص با اسید هیالورونیک افزایش می یابد. 67,72 مقدار پروتئگلیکان ها در منیسک یک هشتم از غضروف مفصلی 2,3 است و ممکن است بسته به محل نمونه و سن بیمار. 49

 

 

پروتئوگلیکان ها در ECM به دلیل ساختار تخصصی ، تراکم بار ثابت بالا و نیروهای دافعه بار شارژ ، مسئول هیدراتاسیون هستند و ظرفیت بالایی را در بافت برای مقاومت در برابر فشارهای فشاری فراهم می کنند. profile مشخصات گلیکوزآمینوگلیکان انسان بالغ طبیعی مینیسک شامل کندرویتین-6-سولفات (40٪) ، کندرویتین-4-سولفات (10٪ تا 20٪) ، درماتان سولفات (20٪ تا 30٪) و کراتین سولفات (15٪ ؛ شکل 4) است .65,77,99,159،58,77 ، XNUMX،XNUMX بالاترین غلظت گلیکوزآمینوگلیکان در شاخهای مینیسک و نیمه داخلی مینیسک ها در مناطق اصلی تحمل وزن وجود دارد. XNUMX،XNUMX

 

Aggrecan پروتئگلیکان اصلی در منیسک های انسانی است و عمدتا مسئولیت خواص فشرده سازی ویسکوزالاستیک خود را دارد (شکل 5). پروتئولگلانهای کوچکتر مانند دکورین، biglycan و فیبرومدولین در مقادیر کمتری یافت میشوند. 124,151 هگزازامین به 1٪ به وزن خشک ECM.57,74 عمل می کند. عملکرد دقیق هر یک از این پروتئول کلین ها در منیسک هنوز کاملا مشخص نشده است.

 

 

ماتریکس گلیکوپروتئین ها

 

غضروف منیسک حاوی طیف وسیعی از گلیکوپروتئین های ماتریکس است که هویت و عملکرد آنها هنوز مشخص نشده است. الکتروفورز و رنگ‌آمیزی بعدی ژل‌های پلی آکریل آمید نوارهایی با وزن مولکولی متفاوت از چند کیلو دالتون تا بیش از 200 کیلو دالتون را نشان می‌دهد. این پروتئین در ماتریکس به شکل کمپلکس متصل به دی سولفید با وزن مولکولی بالا قرار دارد.

 

گلیکوپروتئین های چسبنده یک زیرگروه از گلیکوپروتئین های ماتریکس هستند. این ماکرومولکولها تا حدی مسئول پیوند با مولکولهای ماتریکس و / یا سلولها هستند. بنابراین مولکول های چسبندگی بین مولکولی به عنوان یکی از اجزای مهم در ساختار supramolecular از مولکول های خارج سلولی منیسک هستند. 150 سه مولکول درون منیسک شناسایی شده اند: نوع کلاژن VI، فیبرونکتین و ترومبوسپوندین. 112,118,181

 

آناتومی عروقی

 

منیسک یک ساختار نسبتا آشکار با یک منبع خون محدود محیطی است. عروق خونی متوسط، جانبی و میانی (که شاخه ای از شریان پاپیتیتال است) عروق کلی را به جنبه های پایین تر و برتر هر منیسک می رساند (شکل 5). 9,12,33-35,148 شریان های خونی متوسط ​​یک شاخه کوچک خلفی است که سوراخ آن رباط پاپیلیتال مچ پا در گوشه پوستی مفصل مفصل تیبوفومورال. یک شبکه مویرگی premeniscal ناشی از شاخه های این شریان ها در داخل بافت های سینوویال و کپسولی زانو در امتداد حاشیه منیسک ایجاد می شود. 10 محیطی٪ تا 30٪ از مرز مدیسال و 10٪ تا 25٪ از منیسک جانبی نسبتا خوبی است که عوارض جانبی دارد که پیامدهای مهمی برای بهبودی منیسک دارد (شکل 6). 12,33,68 عروق انحرافی از شاخهای قدامی و خلفی 33 باقی مانده از هر منیسک (65٪ به 75٪) غذای دریافت شده از مایع سینوویال را از طریق انتشار یا مکانیکی پمپاژ (به عنوان مثال، حرکت مشترک) دریافت می کند. .116,120

 

 

پرنده و شیرین منیسک حیوانات و انسان را با استفاده از میکروسکوپ الکترونی و میکروسکوپ نوری بررسی کردند. 23,24 آنها ساختارهای کانال شبیه به عمق سطح منیسک را مشاهده کردند. این کانال ها ممکن است در حمل و نقل مایع در منیسک نقش داشته باشد و ممکن است مواد مغذی را از مایع سینوویال و رگ های خونی به بخش های مغزی از منیسک حمل کند. 23,24 با این حال، مطالعه دقیق تر برای مشخص کردن مکانیزم دقیق که توسط آن حرکت مکانیکی تغذیه به بخش عصبی منیسکی.

 

کالبدشناسی اعصاب

 

مفصل زانو توسط شعاع مفصلی خلفی عصب تابیال خلفی و شاخه های پایه عصب های افترتور و فمورال ایجاد می شود. بخش جانبی از کپسول توسط شاخه پروتئین مکرر عصب پرونئال رایج است. این الیاف عصبی به کپسول نفوذ می کنند و از عرضه عروق به قسمت محیطی منیسک و شاخ های قدامی و خلفی که بیشترین الیاف عصبی متمرکز می شوند، دنبال می شود. 52,90 سومین قسمت بیرونی بدن منیسک از دیواره های غلیظ تر است middle third.183,184 در طی شدت خم شدن و گسترش زانو، شاخهای منیسک تحت تأثیر قرار میگیرند و ورودی عصبی در این موقعیتهای شدید بیشتر است. 183,184

 

گیرنده های مکانیکی درون منیسک به عنوان مبدل عمل می کنند و محرک فیزیکی کشش و فشرده سازی را به یک فشار خاص عصب الکتریکی تبدیل می کنند. مطالعات منیسک انسانی 3 گیرنده مکانیکی از نظر مورفولوژیکی را مشخص کرده است: انتهای روفینی ، پیکرهای پاکیین و اندام های تاندون گلژی. cep گیرنده های مکانیکی نوع I (روفینی) آستانه پایین هستند و به آرامی با تغییرات تغییر شکل و فشار مفصل سازگار می شوند. گیرنده های مکانیکی نوع II (پاچینی) آستانه کم و سریع با تغییرات تنش سازگار می شوند. نوع III (گلژی) گیرنده های مکانیکی آستانه بالا هستند ، که هنگام نزدیک شدن مفصل زانو به دامنه حرکت انتهایی حرکت می کنند و با مهار عصبی عضلانی همراه هستند. این عناصر عصبی با غلظت بیشتری در شاخ های مینیسک ، به ویژه شاخ خلفی پیدا شدند.

 

اجزای نامتقارن زانو در هماهنگی به عنوان نوعی انتقال بیولوژیکی عمل می کنند که بارهای ران ، استخوان درشت نی ، استخوان کشکک و استخوان ران را می پذیرد ، منتقل می کند. 41 رباط ها به عنوان یک اتصال تطبیقی ​​عمل می کنند ، مینیسک ها نشان دهنده یاتاقان های متحرک هستند. چندین مطالعه گزارش کرده اند که اجزای مختلف درون مفصلی زانو حساس هستند و قادر به تولید سیگنالهای حسی عصبی هستند که به سطح نخاع ، مخچه و بالاتر در سیستم عصبی مرکزی می رسند. اعتقاد بر این است که این سیگنالهای حسی عصبی منجر به درک آگاهانه می شوند و برای عملکرد طبیعی مفصل زانو و حفظ هموستاز بافت مهم هستند. 42

دکتر جیمنز سفید کت

منیسک غضروف است که یکپارچگی ساختاری و عملکردی را به زانو می دهد. Menisci دو پا از بافت فیبر کلاژینو است که گسترش اصطکاک در مفصل زانو را هنگامی که تحت تنش و پیچ خوردگی بین استخوان ران یا تیبیا، و استخوان ران یا فمور است. شناختن آناتومی و بیومکانیک مفصل زانو در درک آسیب های زانو و / یا شرایط ضروری است. دکتر الکس جیمنز DC، CCST Insight

�

عملکرد بیومکانیک

 

عملکرد بیومکانیکی مینیسک بازتابی از آناتومی ناخالص و فراساختاری و ارتباط آن با ساختارهای داخل مفصلی و خارج مفصلی اطراف است. مینیسک ها بسیاری از عملکردهای مهم بیومکانیکی را انجام می دهند. آنها به انتقال بار ، جذب شوک ، 10,49,94,96,170،51,100,101,109,155،23,24,84,141،102،104,141 ثبات ، 5,15,81,88,115,147،91,172،XNUMX،XNUMX،XNUMX تغذیه ، XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX روغنکاری مفصل ، XNUMX-XNUMX،XNUMX و مالکیت کمک می کنند. XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX آنها همچنین به منظور کاهش تماس هستند تنشها و افزایش سطح تماس و همزبانی زانو. XNUMX،XNUMX

 

Kinematics منسکیوم

 

در مطالعه ای بر روی عملکرد لیگامان، برانتیگان و ووشل گزارش دادند که منیسک داخلی به طور متوسط ​​2 میلی متر حرکت می کند، در حالی که منیسک جانبی به طور قابل توجهی متحرک تر با تقریباً 10 میلی متر جابجایی قدامی-خلفی در طول خم شدن بود. 25 میلی متر جابجایی قدامی-خلفی را متحمل می شود، در حالی که منیسک جانبی در طول خم شدن 3 میلی متر حرکت می کند.9 در مطالعه ای با استفاده از 37 زانو جسد، تامپسون و همکاران میانگین حرکت داخلی را 5 میلی متر (میانگین شاخ های قدامی و خلفی) گزارش کردند. میانگین حرکت جانبی، 5.1 میلی‌متر، در امتداد سطح مفصلی تیبیا (شکل 11.2). یافته‌های این مطالعات تفاوت قابل‌توجهی را در حرکت سگمنتال بین منیسک داخلی و خارجی تأیید می‌کند. نسبت منیسک جانبی شاخ قدامی و خلفی کوچک‌تر است و نشان می‌دهد که منیسک بیشتر به صورت یک واحد حرکت می‌کند. همچنین، منیسک داخلی (به طور کلی) کمتر از منیسک جانبی حرکت می‌کند و حرکت دیفرانسیل شاخ قدامی به خلفی را نشان می‌دهد. تامپسون و همکاران دریافتند که ناحیه کمترین حرکت منیسک گوشه داخلی خلفی است، جایی که منیسک به دلیل چسبیدن به پلاتوی تیبیا توسط بخش منیسکوتیبیال رباط مایل خلفی محدود می شود، که گزارش شده است که بیشتر مستعد آسیب است. 7 کاهش حرکت شاخ خلفی منیسک داخلی یک مکانیسم بالقوه برای پارگی منیسک است که در نتیجه آن فیبرو غضروف بین کندیل فمور و فلات تیبیا در طول خم شدن کامل به دام می‌افتد. تفاوت بیشتر بین حرکت شاخ قدامی و خلفی ممکن است منیسک داخلی را در معرض خطر بیشتری برای آسیب قرار دهد.165

 

 

دیفرانسیل شاخ قدامی به حرکت شاخک خلفی اجازه می دهد تا منیسکی به کاهش شعاع با فلکسن، که با شعاع کاهش انحنای فک پایین فمورال خلفی ارتباط دارد. 165 این تغییر شعاع منیسک ها را قادر می سازد تا با سطح مفصل هر دو استخوان ران و تیبیا در طول فلج شدن.

 

انتقال بار

 

عملکرد منیسکی به واسطه تغییرات دژنراتیو که همراه آن حذف می شود، به صورت بالینی به دست می آید. Fairbank، افزایش شیوع و تغییرات دژنراتیو پیش بینی شده در سطوح مفصلی در زانوها کاملا منسنکوماتیک را توصیف کرد. 45 از آنجایی که این کار زودهنگام، مطالعات متعدد این یافته ها را تأیید کرده اند و نقش مهم منیسک ها را به عنوان یک ساختار حفاظتی، باربری تقویت کرده اند.

 

تحمل وزن باعث ایجاد نیروی محوری در سرتاسر زانو می شود که باعث فشرده شدن مینیسک ها و در نتیجه فشارهای هوپی (محیطی) می شود .170 تنش حلقه ای به عنوان نیروهای محوری تولید می شود و در امتداد الیاف کلاژن محیطی مینیسک به تنش های کششی تبدیل می شود (شکل 8). پیوندهای محکم توسط رباط های درونی قدامی و خلفی از اکستروژن مینیسک در محیط تحمل بار جلوگیری می کند. 94 مطالعات Seedhom و Hargreaves گزارش داد که 70٪ بار در محفظه جانبی و 50٪ بار در محفظه داخلی از طریق انتقال می یابد menisci.153 مینیسکها 50٪ از فشار فشاری را از طریق شاخهای خلفی به صورت کششی منتقل می کنند ، و 85٪ آنها را با خم شدن 90 درجه منتقل می کنند. 172 Radin و همکاران نشان دادند که این بارها هنگام سالم بودن مینیسک ها به خوبی توزیع می شوند. 137 با این حال ، حذف منیسک داخلی منجر به کاهش 50 تا 70 درصدی در تماس با کندیل ران ران و افزایش 100 درصدی استرس تماسی می شود. 4,50,91،40،50 کل منیسکتومی جانبی منجر به کاهش 200 تا 300 درصدی در تماس و افزایش استرس تماسی در جز component جانبی به 18,50,76,91 45,85 تا XNUMX of نرمال است. XNUMX،XNUMX،XNUMX،XNUMX این میزان بار در واحد سطح را به طور قابل توجهی افزایش می دهد و ممکن است به تخریب غضروف مفصلی تسریع شده و تحلیل رود. XNUMX،XNUMX

 

 

جذب شوک

 

Menisci نقش مهمی در تضعیف امواج ضربه ای متناوب تولید شده توسط بارگذاری ضربه ای زانو با گام نرمال دارد. 94,96,153 Voloshin و Wosk نشان داد که زانو طبیعی دارای ظرفیت جذب شوک در مورد 20٪ بالاتر از زانو هایی است که تحت منیسککتومی قرار گرفته اند. 170 به عنوان عدم توانایی یک سیستم مشترک برای جذب شوک در توسعه استئوآرتریت منجر شده است، منیسک به نظر می رسد نقش مهمی در حفظ سلامت مفصل زانو داشته باشد. 138

 

پایداری مشترک

 

ساختار هندسی منیسک ها نقش مهمی در حفظ سازگاری و ثبات مشترک دارد. ## سطح برتر هر منیسک، سازنده است، که می تواند مفصل موثر بین کاندیداهای فومورو محدب و فلات تیبالی صاف را ایجاد کند. وقتی منیسک دست نخورده است، بارگذاری محوری زانو دارای یک عملکرد ثبات دهنده چند جهته است، محدود کردن حرکت بیش از حد در تمام جهات. 9

 

مارکولف و همکارانش به تأثیر مینیسکتومی در شلی قدامی - خلفی و چرخشی زانو پرداخته اند. مینیسکتومی داخلی در زانوی دست نخورده ACL تأثیر کمی در حرکت قدامی - خلفی دارد ، اما در زانوی کمبود ACL ، منجر به افزایش ترجمه تیبیای قدامی - خلفی تا 58٪ در 90 درجه خم شدن می شود. 109 Shoemaker and Markolf نشان داد که شاخ خلفی مینیسک داخلی مهمترین ساختار مقاوم در برابر نیروی قدامی استخوان درشتن در زانوی کمبود ACL است .155 آلن و همکاران نشان دادند که نیروی حاصل در مینیسک داخلی زانوی کمبود ACL 52٪ در امتداد کامل و با 197٪ در 60 درجه خم شدن تحت بار قدامی استخوان درشت نی 134-N. 7 تغییرات بزرگ در سینماتیک به دلیل منیسکتومی داخلی در زانوی کمبود ACL نقش مهم مینیسک داخلی را در پایداری زانو تأیید می کند. اخیراً ، Musahl و همکاران گزارش داده اند که منیسک جانبی در مانور چرخش محوری در ترجمه قدامی تیبیا نقش دارد .123

 

تغذیه و روانکاری مشترک

 

Menisci همچنین ممکن است در تغذیه و روانکاری مفصل زانو نقش داشته باشد. مکانیسم این روانکاری هنوز معلوم نیست منیسک ممکن است سیال سینوویال را در غضروف مفصلی فشرده کند، که نیروهای اصطکاک را در طول وزن کم می کند. 13

 

یک سیستم میکرو کانال ها در داخل منیسک واقع در نزدیکی رگ های خونی وجود دارد که با حفره سینوویال ارتباط دارد؛ این ممکن است حمل و نقل مایع برای تغذیه و روانکاری مشترک. 23,24

 

خودآزاری

 

درک حرکت مشترک و موقعیت (proprioception) توسط mechanoreceptors متصل است که تغییر شکل مکانیکی را به سیگنال های عصبی الکتریکی انتقال می دهد. Mechanoreceptors در شاخهای قدامی و خلفی منیسک شناسایی شده است. *** Mechanoreceptors سازگاری سریع مانند Corpuscles پچینین، به نظر می رسد که احساس حرکت حرکتی و گیرنده های تطبیق آهسته مانند Endings Ruffini و تاندون Golgi اعتقاد بر این است که اندام ها احساس می کنند که موقعیت مشترک دارند. 140 شناسایی این عناصر عصبی (که عمدتا در سومین وسطی و بیرونی منیسک قرار دارد) نشان می دهد که منیسک ها قادر به شناسایی اطلاعات مفصل در مفصل زانو هستند، نقش مهمی در مکانیسم بازخورد حسی زانو. 61,88,90,158,169

 

بلوغ و پیری منیسک

 

میکروآناتومی منیسک پیچیده است و قطعا تغییرات پیری را نشان می دهد. با افزایش سن، منیسک سخت تر می شود، الاستیک را از بین می برد و زرد می شود. 78,95 با میکروسکوپیک، عادت های سلولی با فضاهای خالی و افزایش بافت فیبری در مقایسه با بافت الاستیک به وجود می آید. 74 این مناطق کیستیک می تواند یک پارگی ایجاد کند ، و با نیروی کششی توسط کاندیل فمورال، لایه های سطحی منیسک ممکن است از لایه ی عمیق در رابط تغییر دژنراتیو کیستی برداشته شود و یک پاره ی افقی را ایجاد کند. برش بین این لایه ها ممکن است موجب درد شود. منیسک پاره شده ممکن است به طور مستقیم آسیب برسد غضروف مفصلی. 74,95

 

غوش و تیلور دریافتند که غلظت کلاژن از بدو تولد به 30 سال افزایش یافته و تا 80 سالگی ثابت مانده است و پس از آن کاهش یافت. 58 پروتئین های ماتریس غیر کلاژن بیشترین تغییرات عمیق را نشان دادند ، از 21.9/1.0٪ 8.1٪ (وزن خشک) کاهش می یابد در نوزادان بین سنین 0.8 تا 30 سال به 70/80 70. 11.6. رسیده است. 1.3 بعد از 131 سالگی ، سطح پروتئین ماتریس غیر کلاژن به XNUMX XNUMX XNUMX/XNUMX increased افزایش یافت. پیترز و اسمیلی با افزایش سن افزایش هگزوزامین و اسید اورونیک را مشاهده کردند

 

McNicol و Roughley تنوع پروتئگلیکان های منسک را در ageing113 بررسی کردند؛ تفاوت های کوچک در میزان استخراج و اندازه هیدرودینامیکی مشاهده شد. نسبت سنتز کراتین نسبت به کلردروتین-6-سولفات با افزایش سن افزایش می یابد. 146

 

پترسن و تیلمن از نظر ایمونوهیستوشیمی با مشاهده تمایز رگهای خونی و لنفاوی در 22 جسد انسانی ، مینیسک های انسانی (از 80 هفته حاملگی تا 20 سال) را بررسی کردند. در زمان تولد ، تقریباً کل مینیسک واسکولار شد. در سال دوم زندگی ، یک ناحیه عروقی در محیط داخلی ایجاد شد. در دهه دوم ، رگهای خونی در یک سوم محیطی وجود داشتند. پس از 50 سال سن ، فقط یک چهارم محیطی قاعده مینیسک واسکولار شد. بافت پیوندی متراکم محل قرارگیری ، واسکولار شد اما غضروف فیبروکارتال داخل آن نیست. رگهای خونی در تمام مناطق با لنفاوی همراه بودند

 

Arnoczky پیشنهاد کرد که وزن بدن و حرکت مفصل زانو ممکن است رگهای خونی را در جنبه های داخلی و میانی منیسک از بین ببرند. 9 تغذیه بافت منیسک از طریق پرفیوژن از عروق خونی و از طریق انتشار سیال سینوویال اتفاق می افتد. نیاز به تغذیه از طریق انتشار، بارگیری متناوب و آزاد شدن روی سطوح مفصلی است که تحت تأثیر وزن بدن و نیروهای عضلانی است. 130 مکانیسم با تغذیه غضروف مفصلی قابل مقایسه است. 22

 

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی منیسک

 

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ابزار تشخیصی غیرمخرب است که در ارزیابی، تشخیص و نظارت بر منیسک استفاده می شود. به علت کنتراست بافت نرم نسبتا بالا، MRI به عنوان روش مرسوم تصویربرداری به طور گسترده پذیرفته شده است.

 

در MRI متقاطع، منیسک طبیعی به عنوان یک ساختار مثلثی با فرمول پایین (تاریک) یکنواخت (شکل 9) ظاهر می شود. پارگی منسکی با وجود افزایش سیگنال داخلی که به سطح این ساختار گسترش می یابد شناسایی می شود.

 

 

مطالعات متعددی، ابزار بالینی MRI را برای اشک منصری ارزیابی کرده اند. به طور کلی، MRI برای اشک های منیسک بسیار حساس و خاص است. حساسیت MRI در تشخیص اشکاهای منیسک از 70٪ به 98٪ و مشخصه از 74٪ تا 98٪ است. 48,62,105,107,117 MRI بیماران 1014 قبل از بررسی آرتروسکوپی، دقت 89٪ برای آسیب شناسی منیسک مدیا و 88٪ برای منیسک جانبی.48 یک متاآنالیز از بیماران 2000 با MRI و معاینه آرتروسکوپی حساسیت 88٪ و دقت 94٪ برای اشک منیسک X.NUMX

 

اختلافاتی بین تشخیص MRI و آسیب شناسی مشخص شده در حین بررسی آرتروسکوپی وجود دارد. Justice و Quinn اختلافاتی را در تشخیص 66 مورد از 561 بیمار (12٪) گزارش کردند. 86 در مطالعه ای بر روی 92 بیمار ، اختلاف بین MRI و در 22 مورد از 349 مورد (6٪) تشخیص های آرتروسکوپی مشاهده شد .106 میلر یک مطالعه آینده نگر تک کور را با مقایسه معاینات بالینی و MRI در 57 معاینه زانو انجام داد. 117 وی تفاوت معنی داری در حساسیت بین معاینه بالینی و MRI (80.7) مشاهده نکرد. به ترتیب و 73.7٪). Shepard و همکاران دقت MRI را در شناسایی ضایعات بالینی قابل توجه شاخ قدامی مینیسک در 947 زانو متوالی MRI154 ارزیابی کردند و میزان مثبت کاذب 74٪ را یافتند. افزایش شدت سیگنال در شاخ قدامی لزوماً نشان دهنده ضایعه بالینی قابل توجه نیست

 

نتیجه گیری

 

منیسک مفصل زانو، قاعده های شیب دار فیبروکولاژیک است که باعث افزایش ثبات در مفصل فموروتبیل می شود، بار محوری را بارگذاری می کند، شوک جذب می کند و روانکاری به مفصل زانو را فراهم می کند. آسیب های منیسکی به عنوان یک علت عوارض اسکلتی عضلانی شناخته شده است. حفاظت از منیسکی به شدت وابسته به حفظ ترکیب و سازمان متمایز آن است.

 

سپاسگزاریها

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

پانویسها و منابع

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

در نتیجه ، زانو بزرگترین و پیچیده ترین اتصال بدن انسان است. با این حال ، از آنجا که زانو معمولاً در اثر آسیب و یا شرایطی ممکن است آسیب ببیند ، درک آناتومی مفصل زانو برای اینکه بیماران بتوانند درمان مناسب داشته باشند ضروری است. scope دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک و مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

دکمه سبز اکنون دکمه H.png

 

بحث موضوعی اضافی: کاهش درد زانو بدون جراحی

 

زانو درد یک علامت شناخته شده است که می تواند به دلیل آسیب دیدگی های مختلف زانو و / یا شرایط ، از جمله رخ دهدآسیب های ورزشی. زانو یکی از پیچیده ترین اتصالات بدن انسان است که از تقاطع چهار استخوان، چهار رباط، تاندون های مختلف، دو منیسکی و غضروف ساخته شده است. به گفته آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی، شایع ترین علل درد زانو شامل سوزش پاتلا لار، تاندونیت پاتلا و یا زانو بلوز و بیماری Osgood-Schlatter می باشد. گرچه درد زانو بیشتر در افراد بالای 60 رخ می دهد، درد زانو نیز در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. بعد از روش های RICE، درد زانو را می توان در خانه درمان کرد، با این حال، آسیب های شدید زانو ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی، از جمله مراقبت از مراقبت از ماساژ.

 

تصویر وبلاگ از پسر کارتون کارتونی

 

EXTRA EXTRA | موضوع مهم: El Paso، TX Chiropractor Recommended

جای خالی
منابع
1. آدامز ME، Hukins DWL. ماتریکس خارج سلولی منیسک. در: Mow VC، Arnoczky SP، Jackson DW، ویراستاران. eds Meniscus زانو: پایه و پایه های بالینی. نیویورک، نیویورک: مطبوعات کوره؛ 1992: 15-282016
2. آدامز ME، McDevitt CA، Ho A، Muir H. جداسازی و مشخص نمودن پروتئگلیکان های با چگالی بالا از نیمه اول منیسک. J Bone Joint Surg Amاست. 1986.68: 55-64 [گروه]
3. آدامز ME، مایر ه. گلیکوآمینوگلیکان های منیسک سگ. Biochem Jاست. 1981.197: 385-389 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
4. احمد ام، بورک DL. اندازه گیری درون آزمایشگاهی توزیع فشار استاتیک در مفصل سینوویال: بخش اول. سطح تاندون زانو. J Biomech Engاست. 1983.185: 290-294 [گروه]
5. Akgun U، Kogaoglu B، Orhan EK، Baslo MB، Karahan M. مسیر رفلکس ممکن بین منیسک مدفوع و عضله نیمه غشایی: یک مطالعه تجربی در خرگوش. عوارض ورزش زانو Traumatol Arthroscاست. 2008.16(9): 809-814 [گروه]
6. آلبرتز ب، جانسون A، لوئیس ج، راف م، رابرتس ک، والتر پ. زیست شناسی مولکولی سلول. 4th ed Bethesda، MD: مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی؛ 2002
7. آلن CR، وانگ EK، Livesay GA، Sakane M، Fu FH، وو SL. اهمیت منیسک مدفوع در زانو دارای کمبود رباط صلیبی قدامی. J Orthop Resاست. 2000.18(1): 109-115 [گروه]
8. Arnoczky SP. ایجاد یک منیسک: ملاحظات زیست شناختی. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1999.367S: 244-253[گروه]
9. Arnoczky SP. آناتومی ناخوشایندی و عروقی منیسک و نقش آن در بهبود، بازسازی و بازسازی منیسک. در: Mow VC، Arnoczky SP، Jackson DW، ویراستاران. ، eds Meniscus زانو: پایه و پایه های بالینی. نیویورک، نیویورک: مطبوعات کوره؛ 1992: 1-14
10. Arnoczky SP، Adams ME، DeHaven KE، Eyre DR، Mow VC. منیسک. در: Woo SL-Y، Buckwalter J، ویراستاران. ، eds آسیب و تعمیر بافت نرم اسکلتی-عضلانی. Park Ridge، IL: آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی؛ 1987: 487-537
11. Arnoczky SP، وارن RF. آناتومی رباط های صلیبی. در: Feagin JA، سردبیر. ، ویرایش سؤال های مهم. نیویورک، نیویورک: چرچیل لیوینگستون؛ 1988: 179-195
12. Arnoczky SP، وارن RF. میکروارگانیسم منیسک انسانی. ام ج ورزش مداست. 1982.10: 90-95[گروه]
13. Arnoczky SP، Warren RF، Spivak JM. تعمیر منیسک با استفاده از لخته فیبین خارجی: یک مطالعه تجربی در سگ ها. J Bone Joint Surg Amاست. 1988.70: 1209-1217 [گروه]
14. Aspden RM، Yarker YE، Hukins DWL. جهت گیری کلاژن در منیسک مفصل زانو. جات آناتاست. 1985.140: 371. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
15. Assimakopoulos AP، Katonis PG، Agapitos MV، Exarchou EI. ابتلا به منیسک انسانی. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1992.275: 232-236 [گروه]
16. Atencia LJ، McDevitt CA، Nile WB، Sokoloff L. محتوای غضروف سگ نابالغ. اتصال بافت اتصالاست. 1989.18: 235-242 [گروه]
17. Athanasiou KA، سانچز آدامز ج. مهندسی منیسک زانو. سان رافائل ، کالیفرنیا: ناشران مورگان و کلیپول ؛ 2009
18. بارتز ME، Fu FH، Mengato R. اشک های منیسک: اثر منیسککتومی و بهبودی در ناحیه تماس درون مفصلی و استرس در زانو انسان. یک گزارش اولیه. ام ج ورزش مداست. 1986.14: 270-275 [گروه]
19. Barrack RL، Skinner HB، Buckley SL. Proprioception در کمر زانو مصنوعی قدامی. ام ج ورزش مداست. 1989.17: 1-6 [گروه]
20. Beaufils P، Verdonk R، ویراستاران. ، eds منیسک. هایدلبرگ، آلمان: Springer-Verlag؛ 2010
21. Beaupre A، Choukroun R، Guidouin R، Carneau R، Gerardin H. Menisci زانو: همبستگی بین ریزساختار و بیومکانیک. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1986.208: 72-75 [گروه]
22. بنینگف A. Form und Bau der Gelenkknorpel در ihren Beziehungen zur Funktion. Erste Mitteilung: Die modellierenden und formerhaltenen Faktoren des Knorpelreliefs. Z Anat Entwickl Geschاست. 1925.76: 4263
23. پرنده MDT، شیرین MBE. کانال های منیسک نیمه ای ماه: گزارش مختصر. J Bone Joint Surg Brاست. 1988.70: 839. [گروه]
24. پرنده MDT، شیرین MBE. یک سیستم کانال ها در نیمه اول منیسکی. ان ریم دیساست. 1987.46: 670-673 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
25. Brantigan OC، Voshell AF. مکانیک رباط ها و منیسک مفصل زانو. J Bone Joint Surg Amاست. 1941.23: 44-66
26. Brindle T، Nyland J، جانسون DL. منیسک: بررسی اصول اساسی با کاربرد جراحی و توانبخشی. J Athl قطاراست. 2001.32(2): 160-169 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
27. Bullough PG، Munuera L، Murphy J، و همکاران. استحکام منیسک زانو به عنوان ساختار خوب آن مربوط است. J Bone Joint Surg Brاست. 1979.52: 564-570 [گروه]
28. Bullough PG، Vosburgh F، Arnoczky SP و همکاران. منیسک زانو. در: Insall JN، سردبیر. ، ویرایش جراحی زانو. نیویورک، نیویورک: چرچیل لیوینگستون؛ 1984: 135-149
29. بور DB، Radin EL. عملکرد منسوس و اهمیت بازسازی منیسک در جلوگیری از استئوآرتروز محفظه اواخر. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1982.171: 121-126 [گروه]
30. Carney SL، Muir H. ساختار و عملکرد proteoglycans غضروف. Rev. Physiolاست. 1988.68: 858-910 [گروه]
31. کلارک CR، Ogden JA. توسعه منیسی مفصل زانو در انسان. J Bone Joint Surg Amاست. 1983.65: 530 [گروه]
32. کلارک فورد، هورش KW، باخ SM، لارسون GF. مشارکت گیرنده های پوستی و مفصلی به معنای ایستایی موقعیت زانو در انسان است. J Neurofysiolاست. 1979.42: 877-888 [گروه]
33. دنزيگ ل، Resnik D، Gonsalves M، Akeson WH. عرضه خون به منیسک طبیعی و غیر طبیعی زانو انسان. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1983.172: 271-276 [گروه]
34. دیویس دی، ادواردز دی. عرضه عروق و عصب منیسک انسانی. Am R Coll Surg Englاست. 1948.2: 142-156
35. روز ب، مکنزی WG، شیم اس اس، لئونگ ج. عرضه عروق و عصب منیسک انسانی. آرتروسکوپیاست. 1985.1: 58-62 [گروه]
36. DeHaven KE منیسککتومی در مقابل تعمیر: تجربه بالینی. در: Mow VC، Arnoczky SP، Jackson DW، ویراستاران. ، eds Meniscus زانو: پایه و پایه های بالینی. نیویورک، نیویورک: مطبوعات کوره؛ 1992: 131-139
37. DePalma AF. بیماری های زانو. فیلادلفیا، PA: JB Lippincott Co؛ 1954
38. De Smet AA، Graf BK. اشک های منیسک از دست رفته در تصویربرداری MR: ارتباط با الگوهای پارگی منیسک و اشک رباط صلیبی قدامی است. AJR Am J Rentgenolاست. 1994.162: 905-911 [گروه]
39. De Smet AA، Norris MA، Yandow DR، et al. تشخیص MR اشک های منیسک زانو: اهمیت سیگنال بالا در منیسک که به سطح می رسد. AJR Am J Rentgenolاست. 1993.161: 101-107[گروه]
40. رنگ SF ویژگی های مورفولوژیکی عملکرد زانو انسان: یک دیدگاه تکاملی. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 2003.410: 19-24 [گروه]
41. رنگ SF زانو به عنوان یک انتقال بیولوژیک با پاکت عملکرد: یک نظریه. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1996.325: 10-18 [گروه]
42. Dye SF، Vaupel GL، Dye CC. نقشه برداری نورولوژیک ذهنی از ساختار داخلی زانو انسان بدون بیهوشی داخل جمعی. ام ج ورزش مداست. 1998.26(6): 773-777 [گروه]
43. Eyre DR، Koob TJ، Chun LE. بیوشیمی از منیسک: مشخصات منحصر به فرد از انواع کلاژن و تغییرات وابسته به سایت در ترکیب. ارتوپ ترانساست. 1983.8: 56
44. Eyre DR، وو جی جی. کلاژن فیبر دارویی: یک فنوتیپ مولکولی متمایز در منیسک گاو است. FEBS Lettاست. 1983.158: 265. [گروه]
45. Fairbank TJ بعد از منیسکتومی، تغییر مفصل زانو تغییر می کند. J Bone Joint Surg Brاست. 1948.30: 664-670[گروه]
46. فیف RS شناسایی پروتئین های پیوند و پروتئین ماتریکس 116,000-dalton در منیسک سگ. باک Biochem Biophysاست. 1985.240: 682. [گروه]
47. Fife RS، Hook GL، Brandt KD. محلی سازی توپوگرافی پروتئین دالتون 116,000 در غضروف. J Histochem Cytochemاست. 1985.33: 127. [گروه]
48. Fischer SP، Fox JM، Del Pizzo W، et al. دقت تشخیص از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی زانو: یک تحلیل چند مرکز از 1000 بیمار. J Bone Joint Surg Amاست. 1991.73: 2-10[گروه]
49. فیتیان DC، کلی MA، Mow VC. خواص مواد و روابط ساختار و عملکرد در menisci. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1990.252: 19-31 [گروه]
50. Fukubayashi T، Kurosawa H. منطقه تماس و الگوی توزیع فشار زانو: مطالعهی اتصالات زانو طبیعی و استئو آرتریت. Acta Orthop Scandاست. 1980.51: 871-879 [گروه]
51. Fukubayashi T، Torzilli PA، Sherman MF، Warren RF. تجزیه و تحلیل بیومکانیک in vivo حرکت قدامی-خلفی زانو، چرخش جابجایی تیبالی و گشتاور. J Bone Joint Surg Amاست. 1982.64: 258-264 [گروه]
52. گاردنر E. ناقل مفصل زانو. Anat Recاست. 1948.101: 109-130 [گروه]
53. گاردنر ای، اوراهیلی آر. توسعه زودهنگام مفصل زانو در جنین های انفرادی انسان. جات آناتاست. 1968.102: 289-299 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
54. Ghadially FN، LaLonde JMA. غضروف لیپیدی داخلی و غضروف کلسفید در غضروف نیمه عمر انسان. جات آناتاست. 1981.132: 481. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
55. غدایی FN، LaLonde JMA، Wedge JH. Ulstrastructure منیسک عادی و پاره شده از مفصل زانو انسان. جات آناتاست. 1983.136: 773-791 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
56. Ghadially FN، توماس I، یونگ N، LaLonde JMA. زیر ساخت غضروف نیمه عمیق خرگوش. جات آناتاست. 1978.125: 499. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
57. Ghosh P، Ingman AM، Taylor TK. تغییرات در پروتئین های کلاژن، غیر کلاژن، و هگزوزامین در منیسکی که حاصل از اتصالات زانو آرتریت روماتوئید و آرتریت روماتوئید است. J Rheumatolاست. 1975.2: 100-107[گروه]
58. Ghosh P، تیلور TKF. منیزک مفصل زانو: یک قطعه فیبر دار برخی از تمایز. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1987.224: 52-63 [گروه]
59. Ghosh P، Taylor TKF، Pettit GD، Horsburgh BA، Bellenger CR. اثر بی حرکتی پس از عمل بر رشد مجدد مفصل زانوی نیمه عمیق غضروف: یک مطالعه تجربی. J Orthop Resاست. 1983.1: 153.[گروه]
60. DJ گری، گاردنر E. پیش از زایمان زانوی و مفصل فیبال تیبایی. من امتحان دارماست. 1950.86: 235-288 [گروه]
61. خاکستری JC آناتومی عصبی و عروقی منیسک زانو انسان. J Orthop Sports Phys Therاست. 1999.29(1): 23-30 [گروه]
62. خاکستری SD، Kaplan PA، Dussault RG. تصویربرداری از زانو: وضعیت فعلی. Orthop Clin North Amاست. 1997.28: 643-658 [گروه]
63. Greis PE، Bardana DD، Holmstrom MC، Burks RT. آسيب انساني: I. علوم پايه و ارزيابي. J Am Acad Orthop Surgاست. 2002.10: 168-176 [گروه]
64. Gronblad M، Korkala O، Liesi P، Karaharju E. استقرار غشای سینوویال و منیسک. Acta Orthop Scandاست. 1985.56: 484-486 [گروه]
65. Habuchi H، Yamagata T، Iwata H، Suzuki S. وقوع طیف گسترده ای از کوپلیمرهای سولفات سولفات کاندرویتین سولفات در غضروف فیبری. J Biol شیمیاست. 1973.248: 6019-6028 [گروه]
66. Haines RW مفصل زانو تتراپود. جات آناتاست. 1942.76: 270-301 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
67. هاردینگهم TE، مایر ه. اتصال الیگوساکارید های اسید هیالورونیک به پروتئگلیکان ها. Biochem Jاست. 1973.135 (4): 905-908 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
68. CD Harner، Janaushek MA، Kanamori A، Yagi AKM، Vogrin TM، وو SL. تجزیه و تحلیل بیومکانیک بازسازی رباط صلیبی خلفی دو طرفه. ام ج ورزش مداست. 2000.28: 144-151 [گروه]
69. CD Harner، Kusayama T، Carlin G، et al. خواص ساختاری و مکانیکی رباط صلیب خلفی انسان و رباط های منسوفومورال. در: معاملات نشست سالانه 40th از انجمن تحقیقات ارتوپدی؛ 1992
70. CD Harner، Livesgay GA، Choi NY، و همکاران. بررسی اندازه ها و شکل های رباط های قدامی و خلفی مصنوعی: یک مطالعه مقایسه ای. Trans Orthop Res Socاست. 1992.17: 123
71. Hascall VC تعامل با Proteoglycans غضروف با اسید هیالورونیک. J Supramol Structاست. 1977.7: 101-120 [گروه]
72. هاسكال وی سی، هاینگارد دی. تجمع پروتئگلیکان های غضروف: I. نقش اسید هیالورونیک. J Biol شیمیاست. 1974.249(13): 4205-4256 [گروه]
73. Heinegard D، Oldberg A. ساختار و زیست شناسی غضروف و ماکرومولکول های غیرکولاگونیک ماتریکس استخوان. FASEB Jاست. 1989.3: 2042-2051 [گروه]
74. Helfet AJ استئوآرتریت زانو و دستگیری اولیه آن. قطعهاست. 1971.20: 219-230
75. هلر ل، لانگمن ج رباط منسوفومورال زانو انسان. J Bone Joing Surg Brاست. 1964.46: 307-313 [گروه]
76. Henning CE، Lynch MA، Clark JR. عروق برای بهبودی تعمیرات منیسک. آرتروسکوپیاست. 1987.3: 13-18 [گروه]
77. هروی جی، اگنر E، Buddecke E. تغییرات شیمیایی منیسک مفصلی زانو در مراحل مختلف زایمان. ان ریم دیساست. 1984.43: 635-640 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
78. هاپکر دبلیو دبلیو، آنگرس جی، کلینگل کی، کومیتوکسی دی، شوچارت ای. تغییرات محفظه الاستین در منیسک انسانی. قوس Virchows Pathol Anat Histopatholاست. 1986.408: 575-592 [گروه]
79. هومفری GM. رساله بر روی اسکلت انسانی شامل اتصالات. کمبریج، انگلستان: مک میلان؛ 1858: 545-546
80. Ingman AM، Ghosh P، Taylor TKF. تغییر پروتئین های کلاژن و غیر کلاژنی منیسک مفصل زانو در انسان با سن و انحطاط. Gerontologiaاست. 1974.20: 212-233 [گروه]
81. جروش جی، پریکا م، کاسترو WH. پیشگیری از مفاصل زانو با ضایعه منیسک مزدی. Acta Orthop بلاست. 1996.62(1): 41-45 [گروه]
82. جانسون DL، Swenson TD، Harner CD. پیوند منصور آرتروسکوپی: ملاحظات آناتومی و فنی. ارائه شده در: نشست سالانه نوزدهمین مجمع عمومی ارتوپدی آمریکا در زمینه پزشکی ورزشی؛ جولای 12-14، 1993؛ دره دره، ID
83. جانسون DL، Swenson TM، Livesay GA، ایزاوا H، Fu FH، Harner CD. آناتومی محل انسانی انسانی انسانی: آناتومی ناخالص، آرتروسکوپی و توپوگرافی به عنوان مبنایی برای پیوند منسکی. آرتروسکوپیاست. 1995.11: 386-394 [گروه]
84. جانسون RJ، پاپ MH. آناتومی کارکرد منیسک. که در: سمپوزیوم در بازسازی زانو آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. سنت لوئیس، MO: Mosby؛ 1978: 3
85. جونز RE، اسمیت EC، Reisch JS. اثرات منیسککتومی Medial در بیماران بالای 40 سال. J Bone Joint Surg Amاست. 1978.60: 783-786 [گروه]
86. عدالت WW، Quinn SF. الگوهای خطا در ارزیابی تصویربرداری MR از منیسک زانو. رادیولوژیاست. 1995.196: 617-621 [گروه]
87. Kaplan EB. جنین شناسی منیسک مفصل زانو. بیمارستان مشترک بین المللی بولاست. 1955.6: 111-124[گروه]
88. Karahan M، Kocaoglu B، Cabukoglu C، Akgun U، نوران R. اثر منیسککتومی جزئی جزئی در عملکرد پروپیوسیپتیک زانو. قوس ارتوپدی تروما Surgاست. 2010.130: 427-431 [گروه]
89. Kempson GE، Tuke MA، Dingle JT، Barret AJ، Horsfield PH. اثرات آنزیم های پروتئولیتیک بر خواص مکانیکی غضروف مفصلی بزرگسالان. Biochim Biophys Actaاست. 1976.428(3): 741-760[گروه]
90. کندی JC، الکساندر IJ، Hayes KC. عرضه عصب زانو انسان و اهمیت عملکرد آن. ام ج ورزش مداست. 1982.10: 329-335 [گروه]
91. Kettelkamp DB، Jacobs AW. منطقه تماس با تیبیوفومورال: تعیین و پیامدهای آن. J Bone Joint Surg Amاست. 1972.54: 349-356 [گروه]
92. پادشاه دی. عملکرد نیمه عمر غضروف. J Bone Joint Surg Brاست. 1936.18: 1069-1076
93. کوهن دی، مورنو ب آناتومی درج مینیسک به عنوان مبنایی برای جایگزینی منیسک: یک مطالعه مرجانی مرموز. آرتروسکوپیاست. 1995.11: 96-103 [گروه]
94. Krause WR، پاپ MH، جانسون RJ، وایلدر DG. تغییرات مکانیکی در زانو پس از منسکتکتومی. J Bone Joint Surg Amاست. 1976.58: 599-604 [گروه]
95. Kulkarni VV، Chand K. آناتومی آسیب شناسی منیسک پیری. Acta Orthop Scandاست. 1975.46: 135-140 [گروه]
96. Kurosawa H، Fukubayashi T، Nakajima H. تحمل بار در مفصل زانو: رفتار فیزیکی مفصل زانو با یا بدون منیسک. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1980.149: 283-290 [گروه]
97. LaPrade RF، Burnett QM، II، Veenstra MA، et al. شایع یافته های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی غیر طبیعی در زانو بدون علامت: با همبستگی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با یافته های آرتروسکوپی در زانو های علائم. ام ج ورزش مداست. 1994.22: 739-745 [گروه]
98. آخرین RJ برخی از جزئیات تشریحی مفصل زانو. J Bone Joint Surg Brاست. 1948.30: 368-688 [گروه]
99. Lehtonen A، Viljanto J، Kürkkínen J. موکوپلی ساکارید های دیسک های بین مهره ای انسدادی بین انسان و غضروف نیمه عمیق. Acta Chir Scandاست. 1967.133(4): 303-306 [گروه]
100. لوی IM، Torzilli PA، وارن RF. اثر منیسککتومی جانبی بر حرکت زانو. J Bone Joint Surg Amاست. 1989.71: 401-406 [گروه]
101. لوی IM، Torzilli PA، وارن RF. اثر منیسککتومی medial در حرکت قدامی-خلفی زانو. J Bone Joint Surg Amاست. 1982.64: 883-888 [گروه]
102. MacConaill MA. عملکرد مفصلی فیبرهای داخل مفصلی با اشاره ویژه به مفاصل زانو و رادیوالنار پایین. جات آناتاست. 1932.6: 210-227 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
103. MacConaill MA. حرکات استخوان ها و مفاصل: III. مایع سینوویال و دستیار آن. J Bone Joint Surg Brاست. 1950.32: 244. [گروه]
104. MacConaill MA. مطالعات مکانیک مفاصل سینوویال: II. جابجایی روی سطوح مفصلی و اهمیت اتصالات زینتی. Ir J Med Sciاست. 1946.6: 223-235 [گروه]
105. Mackenzie R، Dixon AK، Keene GS و همکاران. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی زانو: ارزیابی اثربخشی. کلین رادیولاست. 1996.41: 245-250 [گروه]
106. Mackenzie R، Keene GS، Lomas DJ، Dixon AK. خطاهای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی زانو: درست یا غلط؟ Br J Radiolاست. 1995.68: 1045-1051 [گروه]
107. Mackenzie R، Palmer CR، Lomas DJ، و همکاران. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی زانو: مطالعات عملکرد تشخیصی. کلین رادیولاست. 1996.51: 251-257 [گروه]
108. Markolf KL، Bargar WL، Shoemaker SC، Amstutz HC. نقش بار مشترک در بی ثباتی زانو. J Bone Joint Surg Amاست. 1981.63: 570-585 [گروه]
109. Markolf KL، Mensch JS، Amstutz HC. رطوبت و کمر زانو: سهم ساختارهای حمایت کننده. J Bone Joint Surg Amاست. 1976.58: 583-597 [گروه]
110. McDermott LJ توسعه مفصل زانو انسان. آرژانتیناست. 1943.46: 705-719
111. McDevitt CA، میلر RR، Sprindler KP. سلولها و ماتریس سلولی متقابل منیسک. در: Mow VC، Arnoczky SP، Jackson DW، ویراستاران. ، eds Meniscus زانو: پایه و پایه های بالینی. نیویورک، نیویورک: مطبوعات کوره؛ 1992: 29-36
112. McDevitt CA، Webber RJ. فراساختاری و بیوشیمی غضروف منسکوز. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1990.252: 8-18 [گروه]
113. McNicol D، Roughley PJ. استخراج و مشخص کردن پروتئگلیکان از منیسک انسان. Biochem Jاست. 1980.185: 705. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
114. مرکل KHH سطح منیسک انسانی و تغییرات پیری آن در طول سن: بررسی میکروسکوپ الکترونی (SEM، TEM). قوس ارتوپدی تروما Surgاست. 1980.97: 185-191 [گروه]
115. Messner K، Gao J. منیسک مفصل زانو: ویژگی های تشریحی و عملکردی و منطق برای درمان بالینی. جات آناتاست. 1998.193: 161-178 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
116. Meyers E، Zhu W، Mow V. خواص ويسکواللاستيک غضروف مفصلی و منيسک. در: Nimni M، سردبیر. ، ویراستار کلاژن: شیمی، زیست شناسی و بیوتکنولوژی. بوكا راتون، فلوریدا: CRC؛ 1988
117. میلر GK یک مطالعه آینده نگر در مقایسه با دقت تشخیص بالینی ایزو منیسک با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و تأثیر آن بر نتیجه بالینی. آرتروسکوپیاست. 1996.12: 406-413 [گروه]
118. Miller GK، McDevitt CA. وجود ترومبوسپوندن در رباط، منیسک و دیسک بین مهره ای. گلیکوکونژوژت Jاست. 1988.5: 312
119. Mossman DJ، Sargeant WAS. ردیابی حیوانات منقرض شده. علم اماست. 1983.250: 78-79
120. مولوی V، فیثیان د، کلی م مبانی غضروف مفصلی و بیومکانیک منیسک. در: Ewing JW، سردبیر. ، ویراستار عملکرد مفصلی غضروف مفصلی و مفصل زانو: علوم پایه و آرتروسکوپی. نیویورک، نیویورک: مطبوعات کوره؛ 1989: 1-18
121. Mow VC، Holmes MH، Lai WM. حمل و نقل مایع و خواص مکانیکی یا غضروف مفصلی: یک بررسی. J Biomechاست. 1984.17: 377. [گروه]
122. مویر ه ساختار و متابولیسم mucopolysaccharides (glycosaminoglycans) و مشکل mucopolysaccharidoses. ام ج مداست. 1969.47 (5): 673-690 [گروه]
123. Musahl V، Citak M، O'Loughlin PF، Choi D، Bedi A، Pearle AD. اثر منیسککتومی مداوم در مقابل لترال بر پایداری زانو کمر رباط متقاطع قدامی قدامی. ام ج ورزش مداست. 2010.38(8): 1591-1597 [گروه]
124. Nakano T، Dodd CM، Scott PG. گلیکوز آمینوگلیکان ها و پروتئگلیکان ها از مناطق مختلف منیسک زانویی خوک. J Orthop Resاست. 1997.15: 213-222 [گروه]
125. نیوتن رائه. مشارکت گیرنده های مشترک به پاسخ های بازتابنده و جنبشی. فیزیک THERاست. 1982.62: 22-29 [گروه]
126. اوکانر بی‌ال. ساختار بافتی منیسک زانو با نظرات در مورد اهمیت آن ممکن است. من امتحان دارماست. 1976.147: 407-417 [گروه]
127. اوکانر بی‌ال، مک‌کاناهی جی اس. ساختار و عصب منیسک زانو گربه و ارتباط آنها با "فرضیه حسی" عملکرد منیسک. من امتحان دارماست. 1978.153: 431-442 [گروه]
128. Oretorp N، Gillquist J، Liljedahl SO. نتایج بلند مدت جراحی برای بی ثباتی ناخوشایند ناخوشایند ناشی از حاد بی حسی زانو. Acta Orthop Scandاست. 1979.50: 329-336 [گروه]
129. MG Pagnani، Warren RF، Arnoczky SP، Wickiewicz TL. آناتومی زانو. در: نیکلاس JA، Hershman EB، ویراستاران. ، eds اندام پایین و ستون فقرات در پزشکی ورزشی. 2nd ed. سنت لوئیس، MO: Mosby؛ 1995: 581-614
130. Pauwels F. [اثرات توسعه سازگاری عملکردی استخوان]. آنات آنزاست. 1976.139: 213-220[گروه]
131. پترس TJ، Smillie IS. مطالعات در مورد ترکیب شیمیایی منیسی مفصل زانو با اشاره ویژه به ضایعات پراکندگی افقی. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1972.86: 245-252 [گروه]
132. پترسن W، Tillmann B. بافت فیبر کلاژنیک منیسک مفصلی زانو. Anat Embryol (Berl)است. 1998.197: 317-324 [گروه]
133. پوینتون آر، جواد پور اس ام، فینگان پی جی، اوبراین ام. رباط منسوفومورال زانو. J Bone Joint Surg Brاست. 1997.79: 327-330 [گروه]
134. Preuschoft H، Tardieu C. دلایل بیومکانیک برای مورفولوژی واژگونی مفصل زانو و نخ دندانپزشکی epiphyseal در hominoids. Folia Primatol (بازل)است. 1996.66: 82-92 [گروه]
135. Proctor CS، Schmidt MB، Whipple RR، Kelly MA، Mow VC. خواص مواد منیسک گاو نر معمولی. J Orthop Resاست. 1989.7: 771-782 [گروه]
136. Proske U، Schaible H، Schmidt RF. گیرنده های مفصلی و کینینستازی. انعطاف پذیر مغزاست. 1988.72: 219-224 [گروه]
137. Radin EL، de Lamotte F، Maquet P. نقش منیسی در توزیع استرس در زانو. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1984.185: 290-294 [گروه]
138. رادین EL، گل رز. نقش استخوان زیرشوندر در شروع و پیشرفت آسیب غضروف. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1986.213: 34-40 [گروه]
139. رضیه فهمی Untersuchungen Bber Entstehung und Feinen Bau des Kniegelenkmeniskus. Bruns Beitr klin Chirاست. 1938.167: 371-387
140. Reider B، Arcand MA، Diehl LH، et al. پیشگیری از زانو قبل و بعد از بازسازی رباط صلیبی قدامی. آرتروسکوپیاست. 2003.19(1): 2-12 [گروه]
141. رنستروم، جانسون RJ. آناتومی و بیومکانیک منیسک. کلینیک ورزشی مداست. 1990.9: 523-538 [گروه]
142. Retterer E. De la form et des connexions que presentation les fibro-cartilages du genou chez quelques singes d�Afrique. Cr Soc Biolاست. 1907.63: 20-25
143. Ricklin P، Ruttimann A، Del Bouno MS. تشخیص، تشخیص دیفرانسیل و درمان. 2nd ed. اشتوتگارت، آلمان: Verlag Georg Thieme؛ 1983
144. رودکی WG زیست شناسی پایه منیسک و پاسخ به آسیب. در: قیمت CT، سردبیر. ، ویراستار سخنرانی دوره آموزشی آموزشی 2000. Rosemont، IL: آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی؛ 2000: 189-193 [گروه]
145. رزنبرگ LC، Buckwalter JA، Coutts R، Hunziker E، Mow VC. غضروف مفصلی. در: وو SLY، Buckwalter JA، ویراستاران. ، eds آسیب و تعمیر بافت نرم اسکلتی عضلانی. Park Ridge، IL: آکادمی آمریکایی جراح ارتوپدی؛ 1988: 401
146. راغلی PJ تغییرات ساختاری پروتئول گلیس غضروف در طول پیری: منشا و اثرات: بررسی. اقدامات نمایندگاناست. 1986.518: 19 [گروه]
147. Saygi B، Yildirim Y، Berker N، Ofluoglu D، Karadag Saygi E، Karahan M. بررسی عملکرد عصبی مغز منیسک در انسان. آرتروسکوپیاست. 2005.21(12): 1468-1472 [گروه]
148. Scapinelli R. مطالعات مربوط به عروق مفصل زانو انسان. Acta Anatاست. 1968.70: 305-331[گروه]
149. Schutte MJ، Dabezius EJ، Zimny ​​ML، Happe LT. آناتومی عصبی رباط صلیبی قدامی انسانی. J Bone Joint Surg Amاست. 1987.69: 243-247 [گروه]
150. اسکات جی. ساختار supramolecular از glycosaminoglycans ماتریکس خارج سلولی، in vitro و در بافت. FASEB Jاست. 1992.6: 2639-2645 [گروه]
151. Scott PG، Nakano T، Dodd CM. جداسازی و مشخص کردن پروتئول کلین های کوچک از مناطق مختلف منیسک زانویی خوک. Biochim Biophys Actaاست. 1997.1336: 254-262 [گروه]
152. سیدمه ببخشید عملکرد باربری منیسکی. تن درمانیاست. 1976.62(7): 223 [گروه]
153. Seedhom BB، Hargreaves DJ. انتقال بار در مفصل زانو با اشاره ویژه به نقش در منیسکی: قسمت دوم. نتایج تجربی، بحث و نتیجه گیری. مهندسی پزشکیاست. 1979.8: 220-228
154. شپارد MF، هانتر DM، دیویس MR، Shapiro MS، Seeger LL. اهمیت بالینی اشک منیسک شاخهای قدامی تشخیص داده شده در تصاویر رزونانس مغناطیسی است. ام ج ورزش مداست. 2002.30(2): 189-192[گروه]
155. شومیکر SC، مارکفول KL. نقش منیسک در پایداری قدام-خلفی زانو کمر کشیده قدامی لود شده: اثرات انقباض جزئی نسبت به کل. J Bone Joint Surg Amاست. 1986.68(1): 71-79 [گروه]
156. Skags DL، Mow VC. عملکرد الیاف کراس شعاعی در منیسک. Trans Orthop Res Socاست. 1990.15: 248
157. Skinner HB، Barrack RL. حس مشترک در مفصل زانو طبیعی و پاتولوژیک. J Electromyogr Kinesiolاست. 1991.1(3): 180-190 [گروه]
158. Skinner HB، Barrack RL، Cook SD. کاهش وابستگی به سن در تجارب شخصی. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1984.184: 208-211 [گروه]
159. سلاهیم ک. گلیکواسامینو گلیکان، هیدروکسی پرولین، کلسیم و فسفر در شکستگی های شفا. Acta Univ Lundاست. 1965.28: 1-22
160. Spilker RL، Donzelli PS. یک مدل عنصر محدود دوهسته ای از منیسک برای تحلیل تنش و فشار. در: Mow VC، Arnoczky SP، Jackson DW، ویراستاران. ، eds Meniscus زانو: پایه و پایه های بالینی. نیویورک، نیویورک: مطبوعات کوره؛ 1992: 91-106
161. Spilker RL، Donzelli PS، Mow VC. یک مدل عنصر محدودی دو طرفه منسوكی از نظر منسکی است. بیومکانیک Jاست. 1992.25: 1027-1045 [گروه]
162. ساتون جی بی. پیوندها: طبیعت و مورفولوژی آنها. 2nd ed. لندن: هنگ کنگ لوئیس؛ 1897
163. Tardieu C. آنتگانیسم و ​​فيلوژنيک صفات فمورال-تيبيا در انسان و فسيلهای هومينيد: تأثير عملکردی و جبرگرای ژنتيکی. ام آی فون انترپولاست. 1999.110: 365-377 [گروه]
164. Tardieu C، Dupont JY. منشاء دیسپلازی تروکلر فمورال: آناتومی نسبی، تکامل و رشد مفصل پاتلوفومورال. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Motاست. 2001.87: 373-383 [گروه]
165. Thompson WO، Thaete FL، Fu FH، Dye SF. پویایی منیسک تیبالی با استفاده از سه بعدی بازسازی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. ام ج ورزش مداست. 1991.19: 210-216 [گروه]
166. Tissakht M، Ahmed AM. ویژگی های استرس کششی کششی مواد مضر انسان. J Biomechاست. 1995.28: 411-422 [گروه]
167. Tobler T. Zur normalen und patologischen Histologie des Kniegelenkmeniscus. آرک کلاین چراست. 1933.177: 483-495
168. Vallois H. Etude anatomique de lârticulation du genou chez les primates. مونپلیه، فرانسه: L�Abeille; 1914
169. Verdonk R، Aagaard H. عملکرد منیسک طبیعی و پیامدهای برداشت منیسک. Scand J Med Sci Sportsاست. 1999.9(3): 134-140 [گروه]
170. ولوشین اس.، ووش ج. جذب شوک زانوهای مناسککتومی شده و دردناک: مطالعه ای در مقیاس آزمودنی. J Biomed Engاست. 1983.5: 157-161 [گروه]
171. واگنر HJ Die kollagenfaserarchitecktur der menisken des menschlichen kiemeelenkes. Z Mikrosk Anat Forschاست. 1976.90: 302. [گروه]
172. واکر PS، Erkman MJ. نقش منیسک در انتقال نیرو در زانو. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1975.109: 184-192 [گروه]
173. وا و ACT، Felle P. رباط منسکو-فمورال. کلین آناتاست. 1995.8: 323-326 [گروه]
174. وارن PJ، Olanlokun TK، Cobb AG، Bentley G. Proprioception پس از آرتروپلاستی زانو: تاثیر طراحی پروتز. تشخیص آزمای Orthop ارتباطی داشته باشم پژوهش هااست. 1993.297: 182-187 [گروه]
175. وارن RF، Arnoczky SP، Wickiewiez TL. آناتومی زانو. در: نیکلاس JA، Hershman EB، ویراستاران. ، eds اندام پایین و ستون فقرات در پزشکی ورزشی. سنت لوئیس: مصباحی؛ 1986: 657-694
176. Watanabe AT، کارتر BC، Teitelbaum GP، و غیره. مشکلات رایج در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی زانو. J Bone Joint Surg Amاست. 1989.71: 857-862 [گروه]
177. Webber RJ، Norby DP، Malemud CJ، Goldberg VM، Moskowitz RW. تشخیص پروتئول کلین های جدید سنتز شده از منیزا خرگوش در فرهنگ ارگان. Biochem Jاست. 1984.221(3): 875-884 [PMC رایگان مقاله] [گروه]
178. وببر RJ، York JL، Vanderschildren JL، Hough AJ. یک مدل فرهنگ ارگ برای بررسی ضایعات زانوی منیسک مفصلی زانو. ام ج ورزش مداست. 1989.17: 393-400 [گروه]
179. ویلسون اس.، Legg PG، McNeu JC. مطالعات بر روی ناهنجاری های منیسک مزوتراپی در مفصل زانو انسان. Anat Recاست. 1969.165: 485-492 [گروه]
180. Wirth CJ منیسک: ساختار، مورفولوژی و عملکرد. زانواست. 1996.3: 57-58
181. وو JJ، Eyre DR، Slayter HS. نوع کلاژن VI دیسک بین وریدی: خصوصیات میکروسکوپی بیوشیمیایی و الکترونی پروتئین بومی. Biochem Jاست. 1987.248: 373. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
182. Yasui K. معماری سه بعدی مردانگی طبیعی طبیعی. J Jpn Ortho Assocاست. 1978.52: 391
183. Zimny ​​ML Mechanoreceptors در بافت مفصلی. من امتحان دارماست. 1988.64: 883-888
184. Zimny ​​ML، DJ آلبرایت، Dabezies E. Mechanoreceptors در منیسک مدفوع انسان. Acta Anatاست. 1988.133: 35-40 [گروه]
185. زایوانویچ S. رباط منیسکو-منیسک در مفصل زانو انسان. آنات آنزاست. 1974.145: 35-42[گروه]
بستن آکاردئون
آرتروز و تروما منفرد تشخیصی مچ پا و مچ پا | ال پاسو، TX.

آرتروز و تروما منفرد تشخیصی مچ پا و مچ پا | ال پاسو، TX.

by | تصویربرداری و تشخیص

شکستگی شکم

  • 10٪ از تمام شکستگی ها. 2nd m / c به دنبال گردن Femoral گردن. جمعیت شناسی: مردان جوان فعال و زنان مسن تر استئوپروز
  • ثابت Fx: پیش آگهی کلی خوب است
  • Fx ناامن: نیاز به ORIF. 15٪ -20٪ شانس 2nd OA.
  • نقش تصویربرداری این است که تعیین پیچیدگی، ثبات و برنامه ریزی مراقبت (یعنی عملیات در مقابل محافظه کارانه)
  • طبقهبندي وبر، پاره شدن سندزميس فيبولي ديستالي و فيبولي و ناپايداري بالقوه است
  • وبر A - زیر syndesmosis. پایدار، به طور معمول مجاز از مالیلولا فیبال ديستال است
  • وبر B - در سطح سندزموز: ممکن است در خارج از سندزموس و سندزموز پایدار یا پاره شود و ناپایدار باشد
  • Weber C - syndesmosis بالا. همیشه ناپایدار پریشانی سندزموز است
  • تغییرات شکستگی ممکن است شامل موقعیت / نقش استخوان استخوان در طی Fx باشد (به عنوان مثال، ریش تراش، adduction، چرخش، و غیره)، این طبقه بندی به عنوان طبقه بندی Lauge-Hanson شناخته می شود

سندوز تیبی فیبولار و پایداری مچ پا

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.

دقت بالینی Dx

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.

Mortise & AP Views

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.

AP ، Medial Oblique و Lateral Views

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • تشخیص Fx infrasyndesmotic از مالوئیک فیبال (Weber A)
  • آسیب پایدار
  • مراقبت های محافظه کارانه در قالب قدم زدن / راه رفتن کوتاه می تواند مورد استفاده قرار گیرد. بازیابی خوب. اگر هیچ شواهدی از صدمه زدن به ستون فقرات، شانس نسبتا کم OA پس از آسیب دیده باشد
  • تصویربرداری اضافی مورد نیاز نیست. MRI ممکن است به تشخیص آسیب های استخوانی و آسیب های استئوخاندار کمک کند

وبر B در سطح سندوزم

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • می تواند پایدار یا ناپایدار باشد. در بعضی موارد، تصمیم گیری در طول اکتشاف عملیاتی صورت می گیرد.
  • اسکن سی تی ممکن است به ارزیابی بیشتر کمک کند
  • مدیریت: بستگی به ثبات دارد ثبات اضافی مورد نیاز است اگر syndesmosis پاره شود

وبر C

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • AP، دیدگاه های مودی و جانبی جانبی نشان می دهد Weber C - آسیب های suprasyndesmotic با افزایش غیر طبیعی جفت اتصال D / T اختلال syndesmosis tib-fib. آسیب بسیار ناپایدار
  • گاهی اوقات وقتی که Weber C Fx 6-cm را از نوک malleolus جانبی قرار داد، ممکن است آن را به عنوان مچ پا Pct نامگذاری کند (نام پس از Percival Pott که طبقه بندی اصلی شکستگی های مچ پا را بر اساس پایداری و درجه چرخش خود پیشنهاد کرده است). این اصطلاح تا حدودی منسوخ شده است.
  • مدیریت: عمل با ثبات اضافی syndesmosis

شکست Maisonneuve

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • اغلب شکستگی مارپیچ فیبول پروگزیمال همراه با صدمه مچ پا ناپایدار است
  • هیچ شکستگی فوری مچ پا از نظر رادیوگرافی ذکر نشده است، بنابراین می توان از نظر مچ پا از بین رفته و نیاز به دید و تیرگی و فیبولا
  • ویژگی های راد: گسترش سوزش سوزش مچ پا و گاهی اختلال رباط دلتوئیدی در مفصل مچ پا. غشاء بین بافتی با Fx فیبری پروگزیمال بوجود می آید که ناشی از اشعه با نیروی چرخش خارجی است
  • مدیریت: عملی

Bimalleolar و Trimalleolar Fx

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • تصاویر بالای تصویر Bimalleolar Fx v. unstable، نتیجه pronation و rotation abduction / external. RX: ORIF.
  • Trimalleolar Fx: قطعات 3 مچ پا Fx. سلول های بنیادی و جانبی و انفجار عضله خلفی پلاک تیبیا. بی ثبات تر Rx: عمل

Tillaux Fx

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • کودکان Fx بر روی کودک بزرگتر تاثیر می گذارد زمانی که طرف پزشکی فیزیک بسته شده یا نزدیک به سمت جانبی تا باز شدن باشد. سکته از طریق رباط قدامی تیبی فیبال عوارض: OA خشک / زودرس 2. Rx: می تواند محافظه کار باشد اگر با استفاده از بوت شدن بوت، پایدار باشد.

آسیب های عصبی رشد کودکان

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • طبقه بندی سالیر هریس کمک می کند تا تشخیص و پیش بینی آسیب های فیزیکی.
  • منمن مفید: SALTR
  • S: نوع 1 را از طریق صفحه رشد بکشید
  • A: نوع 2 بالا، Fx به متافیزیک گسترش می یابد
  • L: نوع 3 پایین، Fx داخل مفصلی از طریق epiphysis گسترش می یابد
  • T: type4، "از طریق" Fx از طریق همه گسترش می یابد: physis، metaphysis، و epiphysis.
  • R: نوع 5، "خراب" شده است. آسیب زدن به فیزسی باعث مرگ کامل صفحه رشد می شود
  • 1 و 5 را تایپ کنید: بدون شکستگی وجود دارد
  • نوع 2: بهترین پیش آگهی را دارد و بیشتر شایع است.
  • مدیریت: ارجاع به جراح ارتوپدی کودکان
  • عوارض: فیزیوتراپی اولیه، کوتاه شدن اندام، OA زودرس و دیگران.

شکستگی Calcaneal

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • اغلب ترسال Fx. 17٪ باز Fx
  • مکانیسم ها: بار محوری (Fx داخل مفصلی به مفاصل کمپلکس و کلاسیک-مکعب در موارد٪ 75). آسم با تاندون آشیل (m / c در استخوان پوکی استخوان). استرس (خستگی) Fx.
  • Fx داخل مفصلی دارای پیش آگهی ضعیف است. به طور معمول خرد شده است. Rx: عمل
  • BX / I فکشن درون مفصلی و با فشرده سازی مهره مرتبط Fx با فشرده سازی مهره ای مرتبط Fx (T10-L2) اغلب نامیده می شود Casanova aka Don Juan (Lover's) fx.
  • تصويربرداری: راديوگرافی x با افزودن "پاشنه" مرحله 1st. اسکن سی تی برای برنامه های DX و قبل از عمل بهتر است.
  • رادیوگرافی: زاویه بولر (<20 درجه) زاویه جیسان> 130 درجه. Calcan ، Fx را نشان دهید.

استخوان تارسال

آرتروز پا مچ پا و تروما اکسپو پاسو TX.
  • استخوان تارسال شکست خورده M / C Talus است. منطقه M / C: گردن تالار (30-50٪). مکانیسم: بار محوری در dorsiflexion. عوارض: استئونکتازی ایسکمیک (AVN) تالاسمی. زودرس (2nd OA). تصویربرداری: مرحله 1st: رادیوگرافی، CT می تواند با تشریح بیشتر مفید باشد
  • طبقه بندی هاوکینز به Dx ، پیش آگهی و درمان کمک می کند. "علامت هاوکینز" در فیلم ساده / سی تی اسکن ممکن است به AVN Dx کمک کند. (بالای فلشهای آبی نشان دهنده پیش آگهی خوب d / t خط رادیولوسنت است که نشان دهنده عدم وجود AVN است زیرا استخوان واسکولاریز شده و از این رو جذب می شود)
  • RX: نوع 1: محافظه کار با راننده کوتاه پایه یا بوت (خطر AVN-0-15٪)، نوع 2-4-ORIF (خطر AVN 50٪ -100٪)

تصویربرداری مچ پا و پا

 

آرتروز زانو: روشهای تصویربرداری تشخیصی II | ال پاسو، TX.

آرتروز زانو: روشهای تصویربرداری تشخیصی II | ال پاسو، TX.

by | آرتروز, تصویربرداری و تشخیص

حساسیت سیالات Sagittal

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.
  • Sagittal Fluid Sensitive MR برش نشان دهنده کیست بزرگ مایع مفصلی (بیکر) (بالای تصویر بالا) و افیوژن بزرگ سینوویال (بالای تصویر پایین)
  • به چندین منطقه سیگنال تاریک تکه تکه در هر دو تصویر توجه داشته باشید که نمایانگر رسوبات التهابی فیبرینوئید با نام "بدن برنج" از ویژگی های MRI مشخصه RA

ارجاع روماتولوژی مدیریت و DRM

  • مدیریت محافظه کارانه به دنبال مراقبتهای عملی در موارد پیچیده پارگی تاندون و جابجایی مفاصل است
  • خواندن تکمیلی:
  • تشخیص و درمان روماتوئید آرتروز - AAFP
  • www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

آرتروز روغنی (SA)

  • آرتریت سپتیک - آلودگی باکتریایی یا قارچی d / t در مفصل. SA ممکن است باعث تخریب سریع مفصل شود و به تجویز سریع Dx و آنتی بیوتیک نیاز دارد
  • مفاصل آسیب دیده: مفاصل بزرگ با خونرسانی زیاد (زانو 50٪> باسن> شانه).
  • رانده شدن عفونت:
  • 1) هماتوژن m / c است
  • 2) گسترش یافته از یک سایت مجاور
  • 3) پیوند مستقیم (به عنوان مثال، تروما، iatrogenically)
  • بیمارانی که در معرض خطر هستند: کودکان، بیماران دیابتی، آسیب های ایمنی، آسیب / التهاب مفصلی، مانند قبل، و غیره.
  • مصرف کنندگان IV مواد مخدر به ویژه در معرض خطر هستند و همچنین ممکن است مفاصل غیرمعمول "مفاصل S" SIJ ، SCJ ، Symphysis pubis ، ACJ و غیره را آلوده کنند.

 

  • از نظر بالینی: ممکن است متفاوت باشد و بستگی به پاسخ ایمنی میزبان و ویروسی بودن باکتری ها دارد. ممکن است با شروع سریع یا تشدید درد مشترک، تورم، محدودیت ROM در حال حاضر وجود داشته باشد. نشانه های عمومی ناراحتی، تب، خستگی و بالا بودن ESR، CRP، لکوسیتوز ممکن است وجود داشته باشد.
  • NB دیابتی ها و اختلالات ایمنی ممکن است با تظاهرات کمتر و کمبود تب کاهش یابد و پاسخ ایمنی
  • Dx: بالینی، رادیولوژی و آزمایشگاهی. Arthrocentesis ممکن است برای کشت، تعداد سلول و معاینه سینوویال پالسی لازم باشد
  • مدیریت: آنتی بیوتیک های IV
  • تصویربرداری Dx: با رادیوگرافی آغاز می شود اما در مراحل اولیه احتمالا غیر قابل علاج خواهد بود. MRI می تواند حساس باشد و به شناسایی زودهنگام عصب مشترک، ادم استخوان و غیره کمک کند. ممکن است ایالات متحده در مفصل های سطحی و کودکان مفید باشد. ایالات متحده به راهنمایی سوزن کمک می کند. Scintigraphy استخوان ممکن است به طور مستقل مورد استفاده قرار گیرد اگر MRI منع مصرف باشد

مسیرهای آلودگی مشترک

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • 1 هماتوژن (M / C)
  • 2 گسترش یافته از سایت مجاور
  • 3 تلقیح مستقیم
  • ارگانیزم M / C - استاف اورئوس
  • NB عفونت گنواكوك در بعضي موارد ممكن است در مواردي متفاوت باشد
  • مصرف کنندگان IV مواد مخدر: Pseudomonas، Candida
  • سلول سقط: سالمونلا
  • حیوانات (گربه ها / سگ ها) نیش: Pasteurella
  • گاهی اوقات آلودگی قارچی ممکن است رخ دهد
آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

پرتونگاری

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • در ابتدا عفونت ST / غیر اختصاصی خاص، انسداد / اعوجاج هواپیما چربی است. از آنجا که 30٪ از استخوان تراککال فشرده و 50-75٪ که قبل از آن در اشعه ایکس دیده می شود، از بین می رود، رادیوگرافی به برخی از تغییرات اولیه حساس است. تصویربرداری MR حالت مناسبی است
  • اگر MRI در دسترس نیست یا منع مصرف دارد. Scintigraphy استخوان با Tc-99 MDT می تواند کمک کند
  • در کودکان ایالات متحده ترجیح می داد که از تابش یونیزه جلوگیری شود. در کودکان، به دلیل عدم بلوغ استخوان، ایالات متحده می تواند حساسیت بیشتری نسبت به بزرگسالان داشته باشد

رادیوگرافی Dx

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • یافته های اولیه بی فایده است. ویژگی های اولیه ممکن است شامل گسترش مفصلی d / t افیوژن باشد. تورم بافت نرم و انسداد / جابجایی هواپیما چربی
  • هفته های 1-2: تغییرات استخوانی اطراف مفصل و مجاور به صورت مین زدایی تکه ای ، پروانه خورده ، نفوذ تخریب استخوان ، از دست دادن و مشخص نبودن "خط قشر سفید" اپی فیز با افزایش تورم بافت نرم آشکار می شود. MRI ممکن است در اوایل Dx مفید باشد.
  • ویژگی های بعد: تخریب کامل مفصلی و انکیلوز
  • NB: آرتریت سپتیک ممکن است به سرعت در عرض چند روز پیشرفت کند و نیاز به آنتی بیوتیک اولیه IV برای جلوگیری از تخریب مفصلی عمده دارد

M1 زانو T2 و TXNUMX

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • T1 (بالای سمت چپ) و تکه های MRI زانوی چربی سگمنت T2 نشان می دهد از دست دادن سیگنال مغز طبیعی در T1 و افزایش T2 به دلیل ادم سپتیک. استئوماييليت دچار استخوان استخوان است که به آرتريت سپتي منتهي مي شود. عفونت مشترک مشترک با ادم مجاور بافت نرم مجاز دیده می شود. DX: OSM و آرتریت سپتیک
  • تصویربرداری ممکن است به Dx مفصل سپتیک کمک کند. با این حال، Dx نهایی بر اساس Hx، معاینه فیزیکی، آزمایش خون و مهمتر از همه آسپیراسیون سینوویال (آرتروتنتز)
  • مایع Synovial باید برای رنگ آمیزی گرما، کشت، آزمایش گلوکز، تعداد لکوسیت ها و تعیین دیفرانسیل
  • ESR / CRP ممکن است افزایش یابد
  • مایع Synovial: WBC می تواند 50,000-60,000 / ul، با 80 درصد نوتروفیل ها با سطوح گلوکز کاهش یافته است رنگ آمیزی: در 75٪ کوک مثبت گرم. رنگ آمیزی گرم با حساسیت کمتر در عفونت های گنوکوک تنها با 25٪ از فرهنگ ها +
  • در٪ 9، کشت خون تنها منبع شناسایی پاتوژن است و باید قبل از درمان آنتی بیوتیک
  • مقالات: www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

آرتروز زانو ناشی از کریستال

  • آرتریت کریستالی: گروهی از آرتروپاتیها ناشی از رسوب کریستال در داخل و اطراف مفصل است.
  • 2-m/c: آرتروپاتی کریستال های اورات مونوسدیم (MSU) و بلورهای کلسیم پیروفسفات دهیدراته (CPPD)
  • نقرس: رسوب MSU در مفاصل و بافتهای نرم اطراف آن. افزایش سطح اسید اوریک سرم (UA) (> 7 میلی گرم در دسی لیتر) ناشی از تولید بیش از حد یا دفع کم اسید اوریک
  • هنگامی که UA به 7mg / dL رسیده یا بیش از XNUMXmg / dL باشد، آن را در بافت محیطی ذخیره می کند. نقرس اولیه: متابولیسم ناشی از اسیدهای نوکلئیک و purines شکسته است. نقرس ثانویه: افزایش گردش خون سلولی: پسوریازیس، لوسمی، مولتیپل میلوما، همولیز، شیمی درمانی و غیره
  • نقرس با مراحل مشخص 5 ارائه می شود:
  • 1) هيپوريکسيوم بدون علامت (سال / دهه)
  • حملات حاد از آرتروز نقرسی (واکس و wanes و طول می کشد برای چندین سال)
  • فاز فاصله بین حملات
  • نقرس تونیک مزمن
  • نفروپاتی نقرسی
آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

ارائه بالینی

  • بستگی به مراحل دارد
  • حملات حاد: درد مفاصل حاد "اولین و بدترین" حتی دردناک به لمس نور
  • DDX: مفصلی سپتی (هر دو می تواند وجود داشته باشد) برسیت و غیره
  • آرتروز نقرسی به طور معمول به عنوان یکپارچه روده تحریک می شود
  • مرحله دمیده مزمن: رسوبات در مفاصل ، گوش گوش ، ساختارهای چشم و سایر مناطق. نفرولیتیازیس و غیره مردان> زنان. چاقی ، رژیم غذایی و سن> 50-60.
  • رادیوگرافی: حملات اولیه غیر قابل علاج است و ممکن است به عنوان عفونت غیر اختصاصی همراه باشد
  • رادیوگرافی مفصلی مزمن: فرسایش پری-مفصلی، پاراارتیکولار و داخل درونزا با لبه های بیش از حد مجاز است. علامت مشخصه اسکلروز و کلسیفیکاسیون داخلی، tophi بافت نرم. سایت های هدف: اندام تحتانی m / c
  • Rx: آلوپورینول، کلشیسین (به ویژه جلوگیری از حوادث و نگهداری)

آسپیراسیون سینوویال

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • آسپیراسیون سینوویال با میکروسکوپ پلاریزه، کریستال های MSU با سوزن نوری دو طرفه را نشان می دهد و حضور PMN التهابی دارد. DDx: کریستالهای CPPD به شکل دوبلغی دو طرفه (بالای بالا سمت راست) در Pseudogout و CPPD دیده می شود
آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

بزرگترین

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • تراکم و فیبروز مفصلی فرسایش استخوانی را با حاشیه های برافروخته، حفظ کلی تراکم استخوان، کلسیفیکاس داخلی داخل سوراخ کرد. Dx: نقرس مزمن دمی

ویژگی های نقرس MRI

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • فرسایش با حاشیه های پررنگ، سیگنال کم در T1 و بالا بر روی T2 و تصاویر با چربی سرکوب. افزایش کنتراست محیطی از رسوبات دلفریشی d / t بافت دانه
  • Dx: Dx نهایی؛ آسپیراسیون سینوویال و میکروسکوپ قطبی شده است

مقالات اضافی

آرتروز زانو

 

ارزیابی بیماران ارائه شده با درد زانو: قسمت دوم. تشخیص های افتراقی

ارزیابی بیماران ارائه شده با درد زانو: قسمت دوم. تشخیص های افتراقی

by | آرتروز, آرتروپاتیها, کایروپراکتیک, بررسی کایروپراکتیک, درد مزمن, سلامتی, تصویربرداری و تشخیص, مراقبت های جسمی, مطالعات پژوهشی, تست های غربالگری, آسیب های ورزشی, درمان ها, سلامتی

زانو بزرگترین جسم در بدن انسان است، جایی که ساختارهای پیچیده پاها پایین و بالا می آیند. از سه استخوان، فک بالا، تیبیا و پاتلا که توسط انواع مختلفی از بافت نرم، شامل غضروف، تاندون ها و رباط ها احاطه شده اند، زانو به عنوان یک لولا عمل می کند و به شما اجازه می دهد راه رفتن، پریدن، نشستن یا نشستن را انجام دهید. در نتیجه، با این حال، زانو به عنوان یکی از مفاصل در معرض آسیب است. آسیب زانو علت شایع آن است زانو درد.

آسیب زانو می تواند به علت اثر مستقیم از حادثه لغزش و سقوط یا تصادف خودرو، آسیب زدن به آسیب های ورزشی و یا حتی به علت شرایط اساسی مانند آرتروز باشد. درد زانو یک علامت رایج است که بر روی افراد در تمام سنین تاثیر می گذارد. این ممکن است به طور ناگهانی یا به تدریج در طول زمان شروع شود، به عنوان یک ناراحتی خفیف یا متوسط، و به آرامی با گذشت زمان، بدتر می شود. علاوه بر این، داشتن اضافه وزن می تواند خطر ابتلا به زانو را افزایش دهد. هدف از مقاله زیر این است که در مورد ارزیابی بیماران با درد زانو بحث و تشخیص افتراقی آنها را نشان دهد.

چکیده

زانو درد شکایتی شایع است که دلایل زیادی دارد. آگاهی از برخی الگوها می تواند به پزشک خانواده کمک کند تا علت اصلی را به طور موثرتری شناسایی کند. دختران و نوجوانان نوجوان به احتمال زیاد دارای مشکلات ردیابی کشکک مانند سرکش کشکک و سندرم درد استخوان کشکک هستند ، در حالی که پسران و مردان جوان به دلیل مکانیسم کشش زانو مانند آپوفیزیت استخوان درشت نی (ضایعه Osgood-Schlatter) و التهاب التهاب استخوان کشکک مشکوک هستند. . درد ارجاع شده ناشی از آسیب شناسی مفصل ران ، مانند اپی فیز ران ران پایتخت ، همچنین ممکن است باعث درد زانو شود. بیماران فعال به احتمال زیاد دچار رگ به رگ شدن حاد رباطی و آسیب های بیش از حد مانند بورسیت pes anserine و سندرم plica medial می شوند. تروما ممکن است منجر به پارگی حاد رباط یا شکستگی شود و منجر به تورم حاد مفصل زانو و هم آرتروز شود. آرتروز سپتیک ممکن است در بیماران در هر سنی ایجاد شود ، اما آرتروپاتی التهابی ناشی از کریستال در بزرگسالان بیشتر است. آرتروز مفصل زانو در بزرگسالان مسن شایع است. (Am Fam Physician 2003؛ 68: 917-22. Copyright 2003 آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی.)

معرفی

تعیین علت اصلی زانو درد می تواند مشکل باشد، تا حدی به دلیل تشخیص افتراقی گسترده. همانطور که در بخش اول این مقاله دو قسمتی بحث شد، 1 پزشک خانواده باید با آناتومی زانو و مکانیسم های رایج آسیب آشنا باشد و یک شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی متمرکز می تواند علل احتمالی را محدود کند. سن بیمار و محل آناتومیک درد دو عاملی هستند که می توانند در دستیابی به تشخیص دقیق مهم باشند (جدول 1 و 2). �

�

جدول 1 علل مشترک درد زانو

�

کودکان و نوجوانان

کودکان و نوجوانانی که در معرض درد زانو قرار دارند، احتمالا یکی از سه شرایط مشترک را دارند: سوزش پاتلا لار، آپوفیزیت پیتلیال یا تاندونیت پاتلا. تشخیص های اضافی در نظر گرفته شده در کودکان عبارتند از: تپش فتق فمورال و آرتریت سپتیک.

فراموشی پاتلا

Subluxation پاتلاغی احتمالا تشخیص در یک دختر نوجوان است که در قسمت های زانو قرار می گیرد. 2 این آسیب بیشتر در دختران و زنان جوان به دلیل زاویه چهارگوش (زاویه Q) افزایش یافته است که معمولا بیشتر از 15 درجه است.

گرفتگی پاتلا در ناحیه پاتلا در سمت چپ قرار دارد و معمولا افیوژن خفیف وجود دارد. تومور زانو ضعیف متوسط ​​یا شدید ممکن است نشان دهنده هماتوسیت باشد، که نشان می دهد که جابجایی پاتلا در شکستگی و خونریزی استئوخاندارا رخ می دهد.

آپوفیزیت تیبال

یک پسر نوجوان که با درد زانو قدامی موضعی به توبروسیتی تیبالی ارجاع داده می شود، احتمالا مبتلا به آپوفیزیت تیبال یا Osgood-Schlatter lesion3,4 (شکل 1) است. 5 بیمار معمولی یک پسر 13 یا 14 سالمند (یا 10- یا دختر 11 ساله) که اخیرا در معرض رشد قرار گرفته است.

بیمار مبتلا به آپوفیزیت تیبیا به طور کلی اپیلاسیون و کاهش درد زانو را برای یک دوره چند ماهه گزارش می کند. درد با چمباتمه زدن، بالا یا پایین رفتن از پله ها یا انقباضات شدید عضله چهار سر ران بدتر می شود. این آپوفیزیت با استفاده بیش از حد با پریدن و با مانع تشدید می شود زیرا فرودهای سخت مکرر فشار زیادی را بر روی تاندون کشکک وارد می کند.

در معاینه فیزیکی، توبروزیته تیبیا حساس و متورم است و ممکن است احساس گرما کند. درد زانو با اکستنشن فعال مقاوم یا هیپرفلکسیون غیرفعال زانو تکثیر می شود. هیچ افیوژن وجود ندارد. رادیوگرافی معمولا منفی است. به ندرت، ریزش آپوفیز در ناحیه توبروزیته تیبیا را نشان می دهند. با این حال، پزشک نباید ظاهر طبیعی آپوفیز تیبیا را با شکستگی ناشی از بیرون کشیدن اشتباه بگیرد. �

�

جدول 2 تشخیص دیفرانسیل درد زانو

�

شکل 1 نمای قدامی ساختار زانو

�

تاندونیت پاتلا

زانوی جهنده (تحریک و التهاب تاندون کشکک) معمولاً در پسران نوجوان ، به ویژه در هنگام جهش رشد رخ می دهد (شکل 2) .1 بیمار درد مبهم قدامی زانو را گزارش می کند که ماه ها ادامه داشته و بعد از فعالیت هایی مانند راه رفتن بدتر می شود پایین پله یا دویدن.

در معاینه فیزیکی، تاندون پاتلاغ منصفانه است و درد با گسترش زانو مقاوم است. معمولا عفونت وجود ندارد. رادیوگرافی ها نشان داده نمی شوند.

تپش قلب فمورال Epiphysis

تعدادی از شرایط پاتولوژیک منجر به ارجاع درد به زانو می شود. به عنوان مثال، احتمال سرفه کردن اپي فيروز فمورال بايد در کودکان و نوجوانان با درد زانو مورد توجه قرار گيرد. 6 بيمار با اين وضعيت معمولا درد کمر درد موضعي و بدون سابقه ضايعه زانو را گزارش مي کند.

بیمار مبتلا به سرطان پستان فامیلی مبتلا به اضافه وزن است و در جدول آزمایش قرار می گیرد و هیپ آسیب دیده، کمی پیچیده شده و بیرون چرخانده می شود. معاینه زانو طبیعی است، اما درد کمر با چرخش داخلی منفعل یا گسترش لگن آسیب دیده است.

رادیوگرافی معمولا جابجایی epifhysis سر فمورال را نشان می دهد. با این حال، رادیوگرافی منفی، تشخیص را در بیماران با یافته های بالینی معمول رد نمی کند. اسکن کامپیوتری (CT) در این بیماران نشان داده شده است.

Osteochondritis Dissecans

تومورهای استئوخونریت یک استئوسوندروسی داخل مفصلی از علت ناشناخته است که با انحطاط و مجدد جابجایی غضروف مفصلی و استخوان پایه مشخص می شود. در زانو، اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. فتق فمورال اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. 7

بیمار گزارش درد مبهم، ضعیف موضعی زانو، و همچنین سفتی صبح یا عود مجدد را نشان می دهد. اگر یک بدن سست باشد، علائم مکانیکی قفل شدن یا بدست آوردن مفصل زانو نیز ممکن است گزارش شود. در معاینه فیزیکی، بیمار ممکن است آتروفی چهارگانه یا حساسیت به لمس را در طول سطح کورتونی درگیر نشان دهد. عفونت مفصلی خفیف ممکن است وجود داشته باشد. 7

رادیوگرافی با فیلم ساده ممکن است ضایعه استئوکندرال یا شلی بدن در مفصل زانو را نشان دهد. اگر مشکوک به استئوکندریت دیسکانس باشد، رادیوگرافی های توصیه شده شامل نماهای قدامی خلفی، تونل خلفی قدامی، جانبی و نمای مرچنت است. ضایعات استئوکندرال در قسمت جانبی کندیل داخلی فمورال ممکن است فقط در نمای تونل خلفی قدامی قابل مشاهده باشد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) در تشخیص این ناهنجاری ها بسیار حساس است و در بیماران مشکوک به ضایعه استئوکندرال اندیکاسیون دارد.

�

دکتر جیمنز سفید کت

آسیب زانو ناشی از آسیب های ورزشی، تصادفات اتومبیل یا شرایط زیر، از جمله علل دیگر، می تواند بر غضروف، تاندون ها و رباط هایی که خود مفصل زانو را تشکیل می دهند، تاثیر می گذارد. محل درد زانو می تواند بر اساس ساختار درگیر باشد، همچنین علائم ممکن است متفاوت باشد. کل زانو ممکن است در اثر التهاب یا عفونت دردناک و متورم شود، در حالی که منیزوک یا شکستگی پاره شده ممکن است علائمی را در منطقه آسیب دیده ایجاد کند. دکتر الکس جیمنز DC، CCST Insight

بزرگسالان

سندرم های Overuse

درد زانو زانو. بیماران مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال (chondromalacia patellae) به طور معمول سابقه مبهمی از درد خفیف تا متوسط ​​زانوی قدامی دارند که معمولاً پس از دوره های طولانی نشستن رخ می دهد (به اصطلاح "علامت تئاتر") .8 سندرم درد پاتلوفمورال یکی از دلایل عمده بروز آن است. درد قدامی زانو در زنان.

در معاینه فیزیکی ، ممکن است یک ریزش جزئی همراه با کرپیتوس کشکک در دامنه حرکت وجود داشته باشد. درد بیمار ممکن است با وارد آوردن فشار مستقیم به قسمت جلویی کشکک تولید شود. حساسیت کشکک ممکن است با زیرآبی کشاندن کشکک به صورت میانی یا جانبی و لمس وجه های فوقانی و تحتانی کشکک ایجاد شود. رادیوگرافی معمولاً نشان داده نمی شود.

درد متوسط ​​درد زانو. یک تشخیص اغلب نادیده گرفته شده سندرم Medica plica است. پوسیدگی، انقباض سینوویوم مفصلی میانی می تواند با استفاده بیش از حد تکراری ملتهب شود. 4,9 بیمار پس از افزایش شدید فعالیت های معمول، با شروع حاد درد زانو در ناحیه همراه است. در معاینه فیزیکی، منحنی، ناهنجاری های تلفن همراه در جنبه های داخلی زانو، فقط قدم به خط مشترک وجود دارد. عفونت مفصلی وجود ندارد و باقی مانده معاینه زانو طبیعی است. رادیوگرافی ها نشان داده نمی شوند.

بورسیت پس آنسرین یکی دیگر از علل احتمالی درد داخلی زانو است. قرار دادن تاندونوس ماهیچه های سارتوریوس، گراسیلیس و نیمه تاندینوس در قسمت قدامی میانی تیبیای پروگزیمال، بورس پس آنسرین را تشکیل می دهد. 9 بورس می تواند در نتیجه استفاده بیش از حد یا کوفتگی مستقیم ملتهب شود. بورسیت پسانسرین را می توان به راحتی با رگ به رگ شدن رباط جانبی داخلی یا در موارد کمتری با استئوآرتریت قسمت داخلی زانو اشتباه گرفت. �

�

�

بیمار مبتلا به بوزیت انسنیر می تواند درد را در جنبه های داخلی زانو گزارش دهد. این درد ممکن است با خم شدن و تسریع تکرار شود. در معاینه فیزیکی، رطوبت در جنبه درونی زانو وجود دارد، فقط به سمت خلفی و دندانه ای به خط مشترک مفاصل. هیچ عضله مفصلی زانو موجود نیست، اما ممکن است تورم جزئی در عضلات همسترینگ مدیا وجود داشته باشد. تست استرس والگوس در موقعیت خوابیده یا مقاومت فلجانس زانو در موقعیت پایینی ممکن است درد را بازتولید کند. رادیوگرافی معمولا نشان داده نمی شود.

درد کمر جانبی اصطکاک بیش از حد بین باند الیوتوبیبال و کاندیل جانبی فمورال جانبی می تواند منجر به تنگیون باند ایلوتیوم شود. 9 این سندرم بیش از حد به طور معمول در دوچرخه سواران و دوچرخه سواران رخ می دهد، هر چند که ممکن است در هر فردی پس از فعالیت، از جمله فلج شدن زانوی تکراری ایجاد شود. شدت باند ایلوتوبیبال، بروز پوسچر بیش از حد، گنوک ووروم و تورفتگی تیبیائه عوامل مستعد کننده است.

بیمار مبتلا به تاندون باند ایلوتیومیک درد در ناحیه جانبی مفصل زانو گزارش شده است. درد از طریق فعالیت، به ویژه در حال حرکت دراز کشیده و پله ها بالا می رود. در معاینه بالینی، رطوبت در epicondyle جانبی فمور، تقریبا 3 سانتی متر نزدیک به خط مشترک وجود دارد. تورم و تورم تورم نرم نیز ممکن است وجود داشته باشد، اما هیچ عفونت مشترک وجود ندارد. رادیوگرافی ها نشان داده نمی شوند.

تست نوبل برای بازتولید درد در تاندونیت باند ایلیوتیبیال استفاده می شود. در حالتی که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است، در حالی که بیمار مکرراً زانو را خم کرده و دراز می‌کند، پزشک انگشت شست را روی اپی کندیل جانبی فمورال قرار می‌دهد. علائم درد معمولاً در زانو در 30 درجه خم شدن بارزتر است.

تاندونیت Popliteus یکی دیگر از علل احتمال درد زانو است. با این حال، این شرایط نسبتا نادر است. 10

زخم

اسپری رگهای قدامی سینه. صدمه به رباط صلیبی قدامی معمولاً به دلیل نیروهای کاهش سرعت عدم تماس رخ می دهد ، مانند زمانی که یک دونده یک پا را می کارد و به شدت در جهت مخالف می چرخد. استرس ناشی از والگوس بر روی زانو منجر به جابجایی قدامی استخوان درشت نی و پیچ خوردگی یا پارگی رباط می شود .11 بیمار معمولاً در هنگام آسیب دیدگی شنیدن یا احساس apop را گزارش می کند و باید فوراً فعالیت یا رقابت را متوقف کند. تورم زانو در طی دو ساعت پس از آسیب ، پارگی رباط و در نتیجه هم آرتروز را نشان می دهد.

در معاینه فیزیکی، بیمار دارای افیوژن مفاصل متوسط ​​تا شدید است که محدوده حرکت را محدود می کند. تست کشش قدامی ممکن است مثبت باشد اما می تواند منفی باشد به دلیل هماتوژن و محافظت از عضلات همسترینگ. آزمایش Lachman باید مثبت باشد و قابل اطمینان تر از آزمون کششی قدامی باشد (متن و تصویر 3 را در قسمت اول مقاله 1 مشاهده کنید).

رادیوگرافی برای تشخیص شکستگی ناشی از انقباض نخاعی تیبایی نشان داده شده است. MRI زانو به عنوان بخشی از ارزیابی قبل از جراحی نشان داده شده است.

اسپری رباط متقابل مفاصل. آسیب به رباط ثانویه مایع نسبتا رایج است و معمولا نتیجه آسیب شدید است. بیمار یک اشتباه یا تصادف را گزارش می دهد که بر روی زانو قرار می گیرد و پس از آن، شروع فوری درد و تورم در جنبه های داخلی زانو. 11

در معاینه فیزیکی، بیمار مبتلا به آسیب رباط جانبی داخلی دارای حساسیت نقطه ای در خط مفصل داخلی است. تست استرس والگوس زانو که تا 30 درجه خم شده است، درد را بازتولید می کند (متن و شکل 4 را در بخش اول این مقاله 1 ببینید). نقطه پایانی کاملاً مشخص در تست استرس والگوس نشان‌دهنده پیچ‌خوردگی درجه ۱ یا ۲ است، در حالی که بی‌ثباتی کامل داخلی نشان‌دهنده پارگی کامل رباط (پیچ‌خوردگی درجه ۳) است.

تسریع لجن جانبی جانبی. جراحت رباط جانبی لبه جانبی بسیار کمتر از آسیب رساندن رباط مچ دست است. رباط جانبی لبه جانبی جانبی معمولا از استرس واروس تا زانو به وجود می آید، همانطور که یک گیاه دونده یک پا و سپس به سمت زانوی ipsileane تبدیل می شود. 2 بیمار شروع درد شدید زانو را آغاز می کند که نیاز به توقف سریع فعالیت دارد.

در معاینه فیزیکی، حساسیت نقطه در خط مفصل جانبی وجود دارد. بی ثباتی یا درد ناشی از تست تنش واروس بر روی زانوی خم شده به درجه 30 می باشد (متن و تصویر 4 را در قسمت اول این مقاله 1 مشاهده کنید). رادیوگرافی معمولا نشان داده نمی شود.

منسکی اشک. منیسک را می توان به شدت با آسیب ناگهانی چرخش زانو پاره کرد، مانند ممکن است هنگامی رخ می دهد که یک دونده ناگهان جهت را تغییر می دهد. اشک مننسک 11,12 همچنین ممکن است در ارتباط با یک روند دژنراتیو طولانی مدت، به ویژه در بیمار با رباط صلیبی قدامی- کمر زانو بیمار معمولا از درد زانو و اپیزود ابتلاء یا قفل شدن مفصل زانو گزارش می کند، به خصوص با چسبیده شدن یا چرخاندن زانو.

در معاینه فیزیکی، معمولا افیوژن خفیف وجود دارد، و در لبه مفاصل یا جانبی مفصلی وجود دارد. همچنین ممکن است قابل تشخیص بخش عضله چهار گوش باشد. آزمون McMurray ممکن است مثبت باشد (به شکل 5 در قسمت اول این مقاله 1 مراجعه کنید)، اما یک آزمایش منفی امکان پدیدۀ منیسک را از بین نمی برد.

رادیوگرافی ساده فیلم معمولا منفی است و به ندرت نشان داده می شود. MRI تست رادیولوژیک انتخاب است زیرا نشان می دهد اشک های مهم منصری.

عفونت

عفونت مفصل زانو ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما در افرادی که سیستم ایمنی آنها به دلیل سرطان، دیابت، اعتیاد به الکل، سندرم نقص ایمنی اکتسابی، یا درمان با کورتیکواستروئید ضعیف شده است، شایع تر است. بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک شروع ناگهانی درد و تورم زانو بدون ترومای قبلی را گزارش می کند.

در معاینه فیزیکی، زانوی گرم، متورم، و با شکوه و منحصر به فرد است. حتی حرکت کوچک مفصل زانو موجب شدت درد می شود.

آرتروسنتز مایع سینوویال کدورت را نشان می دهد. با تجزیه و تحلیل مایعات ، تعداد گلبول های سفید خون (WBC) بالاتر از 50,000،3 در میلی متر مکعب (50؟ 109 در لیتر) ، با بیش از 75 درصد (0.75) سلول چند هسته ای ، مقدار پروتئین بالا (بیشتر از 3 گرم در هر میلی لیتر) تولید می شود [30 گرم در هر لیتر] و غلظت گلوکز پایین (بیش از 50 درصد کمتر از غلظت گلوکز سرم) .14 گرم لکه مایعات ممکن است ارگانیسم ایجاد کننده را نشان دهد. عوامل بیماری زای رایج شامل استافیلوکوکوس اورئوس ، گونه های استرپتوکوکوس ، هموفیلوس آنفلوانزا و نیسریا گونوره است.

مطالعات خونوایی نشان می دهد WBC بالغ، تعداد زیادی از سلول های چند هسته ای نابالغ (به عنوان مثال، یک تغییر چپ) و میزان رسوب بالای اریتروسیت (معمولا بیشتر از 50 میلی متر در ساعت) است.

بزرگسالان سالمند

استئوآرتریت

استئوآرتریت مفصل زانو یک مشکل رایج بعد از سن 60 است. بیمار دچار درد زانو می شود که با فعالیت های تحملشده تشدید می شود و با استراحت کاهش می یابد. 15 بیمار علائم سیستمیک ندارد، اما معمولا با سفتی صبح بیدار می شود که تا حدی از فعالیت خارج می شود. بیمار ممکن است علاوه بر شدت درد و درد مزمن، قسمت هایی از سینووییت حاد را گزارش کند.

یافته های مربوط به معاینه فیزیکی شامل کاهش شدت حرکت، خراشیدگی، افیوژن مفصلی ملایم و تغییرات پوکی استخوان در مفصل زانو است.

در صورت مشکوک بودن به آرتروز، رادیوگرافی های توصیه شده شامل نماهای تونل قدامی خلفی و خلفی قدامی تحمل کننده وزن، و همچنین نماهای جانبی و تجاری غیر تحمل کننده وزن است. رادیوگرافی ها باریک شدن فضای مفصلی، اسکلروز استخوان ساب غضروفی، تغییرات کیستیک و تشکیل استئوفیت هایپرتروفیک را نشان می دهد.

آرتروپاتی التهابی ناشی از کریستال

التهاب حاد، درد و تورم در غیاب تروما نشان دهنده احتمال آرتروپاتی التهابی ناشی از کریستال مانند نقرس یا pseudogout است. زگیل 16,17 اغلب روی زانو تاثیر می گذارد. در این آرتروپاتی، کریستال های سدیم اورات در مفصل زانو رسوب می کنند و باعث پاسخ شدید التهابی می شوند. در پستانداران، کریستال های پری فسفات کلسیم عامل ایجاد کننده هستند.

در معاینه فیزیکی، مفصل زانو دارای اریتماتوز، گرم، ملایم و تورم است. حتی محدوده حرکتی کم عمق دردناک است.

آرتروسنتز مایع مفصلی شفاف یا کمی ابری را نشان می دهد. با تجزیه و تحلیل مایعات ، تعداد WBC از 2,000 تا 75,000 در میلی متر مکعب (3 تا 2؟ 75 در لیتر) ، مقدار پروتئین بالا (بیشتر از 109 گرم در هر دسی لیتر [32 گرم در هر لیتر]) و غلظت گلوکز تولید می شود که تقریباً 320 درصد غلظت سرمی گلوکز .75 میکروسکوپ نور پلاریزه مایع سینوویال ، میله های دوشکننده منفی را در بیمار مبتلا به نقرس و لوزی های فرایندهای ضدعفونی کننده مثبت در بیمار مبتلا به شبه کاذب نشان می دهد.

کیست پاپیلیتال

کیست پوپلیتئال (کیست Baker s) شایع ترین کیست سینوویال زانو است. این ماده از جنبه خلفی مفصل زانو در سطح بورس گاستروکنمیو - نیمه غشایی نشات می گیرد. بیمار از شروع موذیانه ای از درد خفیف تا متوسط ​​در ناحیه پوپلیتال زانو خبر می دهد.

در معاینه فیزیکی، پرتودهی قابل مشاهده در جنبه های محوری ناحیه پاپیتیتال، در نزدیکی منشأ سر و گردن عضله گاستروسنیموس یا نزدیک آن قرار دارد. تست مکرووری ممکن است مثبت باشد اگر منیسک مدفوع مجروح شود. تشخیص قطعی یک کیست هیپوتیلیت ممکن است با آرتروگرافی، سونوگرافی، CT اسکن، یا، کمتر رایج، MRI انجام شود.

نویسندگان نشان می دهند که آنها منافع مناسبی ندارند. منابع بودجه: هیچ کدام گزارش نشده است.

در نتیجه، اگرچه زانو بزرگترین مفصل در بدن انسان است که در آن ساختار اندام های پایینی، از جمله فمور، تیبیا، پاتلا و بسیاری از دیگر بافت های نرم، ملاقات می کنند، زانو به راحتی می تواند از آسیب و یا آسیب رنج ببرد و در نتیجه زانو درد. درد زانو یکی از شایع ترین شکایات در میان جمعیت عموم است، اما معمولا در ورزشکاران اتفاق می افتد. آسیب های ورزشی، تصادفات لغزش و سقوط، و حوادث خودرو، به علت سایر علل، می تواند منجر به درد زانو شود.

همانطور که در مقاله بالا توضیح داده شد، تشخیص برای تعیین بهترین رویکرد درمانی برای هر نوع آسیب زانو، با توجه به علت اصلی آن، ضروری است. در حالی که محل و شدت آسیب زانو ممکن است بسته به علت مشکل سلامتی متفاوت باشد، درد زانو شایع ترین علامت است. گزینه های درمانی، مانند مراقبت های کایروپراکتیک و فیزیوتراپی، می توانند به درمان زانو درد کمک کنند. دامنه اطلاعات ما محدود به مسائل مربوط به کایروپراکتیک و سلامت ستون فقرات است. برای بحث در مورد موضوع، لطفاً از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

با تدریس دکتر الکس خیمنز

�

دکمه سبز اکنون دکمه H.png

�

بحث موضوعی اضافی: کاهش درد زانو بدون جراحی

�

زانو درد یک علامت شناخته شده است که می تواند به دلیل آسیب دیدگی های مختلف زانو و / یا شرایط ، از جمله رخ دهدآسیب های ورزشی. زانو یکی از پیچیده ترین اتصالات بدن انسان است که از تقاطع چهار استخوان، چهار رباط، تاندون های مختلف، دو منیسکی و غضروف ساخته شده است. به گفته آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی، شایع ترین علل درد زانو شامل سوزش پاتلا لار، تاندونیت پاتلا و یا زانو بلوز و بیماری Osgood-Schlatter می باشد. گرچه درد زانو بیشتر در افراد بالای 60 رخ می دهد، درد زانو نیز در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. بعد از روش های RICE، درد زانو را می توان در خانه درمان کرد، با این حال، آسیب های شدید زانو ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی، از جمله مراقبت از مراقبت از ماساژ.

�

�

تصویر وبلاگ از پسر کارتون کارتونی

�

EXTRA EXTRA | موضوع مهم: El Paso، TX Chiropractor Recommended

جای خالی
منابع
1 Calmbach WL، Hutchens M. ارزیابی بیماران مبتلا به درد زانو: قسمت I. تاریخچه ، معاینه جسمی ، رادیوگرافی و آزمایش های آزمایشگاهی. پزشک Am Fam 2003؛ 68: 907-12.
2. Walsh WM. آسیب دیدگی زانو. در: Mellion MB ، Walsh WM ، Shelton GL ، چاپ. کتاب راهنمای پزشک تیم. ویرایش 2d سنت لوئیس: ماسبی ، 1990: 554-78.
3 Dunn JF بیماری اسگود-شلاتتر. Am Fam 1990 فیزیولوژیک ؛ 41: 173-6.
4 Stanitski CL. سندرم درد قدامی در زانو در نوجوان. Instrument Lect Course 1994؛ 43: 211-20.
5 Tandeter HB، Shvartzman P، Stevens MA. آسیب های حاد زانو: استفاده از قوانین تصمیم گیری برای سفارش رادیوگرافی انتخابی. Am Fam پزشک 1999؛ 60: 2599-608.
6 Waters PM، Millis MB. آسیب دیدگی لگن و لگن در این ورزشکار جوان. در: DeLee J، Drez D، Stanitski CL، eds. پزشکی ورزشی ارتوپدی: اصول و تمرین. جلد III. پزشکی ورزشی کودکان و نوجوانان. فیلادلفیا: ساندرز ، 1994: 279-93.
7 Schenck RC Jr، Goodnight JM. استئوكونریت جدا می شود. J Junction Bund [Am] 1996؛ 78: 439-56.
8 Ruffin MT 5th ، Kiningham RB. درد قدامی زانو: چالش سندرم پاتلوفمورال. پزشک Am Fam 1993؛ 47: 185-94.
9 Cox JS ، Blanda JB. آسیب شناسی پیرپاتلار. در: DeLee J، Drez D، Stanitski CL، eds. پزشکی ورزشی ارتوپدی: اصول و تمرین. جلد III. پزشکی ورزشی کودکان و نوجوانان. فیلادلفیا: Saunders ، 1994: 1249-60.
10 Petsche TS ، Selesnick FH. tendinitis Popliteus: نکاتی برای تشخیص و مدیریت. Phys Sported 2002؛ 30 (8): 27-31.
11 Micheli LJ، Foster TE. آسیب های حاد زانو در ورزشکار نابالغ. Instrument Lect Course 1993؛ 42: 473- 80.
12 اسمیت BW ، Green GA. صدمات حاد زانو: قسمت دوم. تشخیص و مدیریت. پزشک Am Fam 1995؛ 51: 799-806.
13 مک کان WJ ، Golbus J. ورم مفاصل. در: Kelley WN، ed. کتاب درسی روماتولوژی. 5th ed. فیلادلفیا: ساندرز ، 1997: 371-80.
14 Franks AG جی. جنبه های روماتولوژیکی از بین بردن زانو. در: Scott WN ، ed. زانو. سنت لوئیس: Mosby ، 1994: 315-29.
15 برند KD. مدیریت آرتروز. در: Keley LN ، ed. کتاب درسی روماتولوژی. 5th ed. فیلادلفیا: ساندرز ، 1997: 1394-403.
16 Kelley WN ، Wortmann RL. سینوزیت مرتبط با کریستال. در: Kelley WN، ed. کتاب درسی روماتولوژی. 5th ed. فیلادلفیا: ساندرز ، 1997: 1313- 51. 1
7 Reginato AJ ، Reginato AM. بیماریهای مرتبط با رسوب پیرو فسفات کلسیم یا هیپروکسی آپاتیت. در: Kelley WN، ed. کتاب درسی روماتولوژی. 5th ed. فیلادلفیا: ساندرز ، 1997: 1352-67.
بستن آکاردئون
آرتروز زانو: روشهای تصویربرداری تشخیصی I | ال پاسو، TX.

آرتروز زانو: روشهای تصویربرداری تشخیصی I | ال پاسو، TX.

by | آرتروز, تصویربرداری و تشخیص

آرتریت زانو Degenerative

  • آرتروز زانو
  • OA زانو (آرتروز) OA علامت m / c با 240 مورد در هر 100,000 ، 12.5٪ افراد> 45 سال است
  • عوامل خطر قابل تغییر: تروما، چاقی، کمبود تناسب اندام، ضعف عضلانی
  • غیر قابل اصلاح: زنان> مردان ، پیری ، ژنتیک ، نژاد / قومیت
  • آسیب شناسی: بیماری دا غربال مفصلی. ادامه تحریک مکانیکی با افزایش اولیه آب و ضخامت غضروف دنباله دار می شود. از دست دادن مداوم پروتئول کلین ها و مواد خاکی. شکسته شدن / تقسیم کردن Chondrocytes آسیب دیده و آنزیم ها را به مفصل رها می کنند. پیشرفت کیستیک و از دست دادن غضروف بیشتر. استخوان ساب کاناندر در معرض تنشهای مکانیکی است. پوکی استخوان تشکیل دهنده هیپاورازولار می شود. کیست های زیر کاندارا و ضعف استخوان / اسکلروز پیشرفت می کنند.
  • تصویربرداری نقش مهمی در Dx / درجه بندی و مدیریت دارد
  • از نظر بالینی: درد در هنگام راه رفتن / استراحت ، کرپیتوس ، تورم d / t سینوویت ، قفل کردن / گرفتن d / t قطعات استخوان کشنده و از دست دادن تدریجی عملکرد. OA زانو به طور معمول به صورت مونو و اولیگوآرتریت ظاهر می شود. DDx: درد / سفتی صبحگاهی> 30 دقیقه DDx ناشی از آرتروز التهابی است
  • درمان: در موارد خفیف تا متوسط، مراقبت محافظه کارانه. آرتروپلاستی زانو کامل OA

OA: LOSS ارائه رادیولوژی

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • تظاهرات رادیولوژیک- پاتولوژیک معمول OA: از دست دادن
  • از دست دادن فضای مشترک (غیر یکنواخت / نامتقارن)
  • استئوپاتی
  • اسکلروز زیر غشایی
  • کیست های زیر کاندارا
  • ناهنجاری استخوانی: Genu Varum- تغییرشکل M / C D / T محفظه زانو Medial شدیدتر
  • علاوه بر این: تضعیف بافت نرم پرویرتیکولار، بی ثباتی و سایر تغییرات است

تصویربرداری

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • رادیوگرافی روش انتخاب است
  • دیدگاهها باید حاوی وزن B / L باشند
  • ارزیابی فضای مشترک بسیار مهم است. فضای مشترک طبیعی -3-mm
  • درجه بندی بر اساس میزان محدود شدن فضای مفصلی (JSN)، استئوفیت، تغییر شکل استخوایی و غیره است.
  • درجه 1: حداقل JSN، osteophytes مشکوک
  • درجه 2: استئوپتیک های قابل توجه و JSN در دیدگاه وزن باربری AP
  • درجه 3: چندین osteophytes، definite JSN، اسکلروز زیرچندرولی
  • درجه 4: JSN شدید، osteophytes بزرگ، اسکلروز زیرشوندروسی مشخص و ناهنجاری استخوانی قطعی
  • گزارش گزارش رسمی اعلام خواهد کرد:
  • کوچک بودن، خفیف، متوسط ​​یا شدید و همچنین پیشرفت آرتروز

تکنیک

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • رادیوگرافی: زانوهای تحمل وزن AP: توجه داشته باشید JSN شدید در محفظه Medial شدید با محفظه زانو جانبی است. پوکی استخوان و تغییر شکل پذیری و تغییر شکل استخوانی مشخص شده است
  • به طور معمول محفظه فموروتبیال مدفوع به زودی و به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد
  • محفظه پاتلوفمورال نیز تحت تأثیر قرار گرفته و به بهترین وجه در دیدگاه های جانبی و طلوع آفتاب مشاهده می شود
  • افسردگی: آرتروز زانو در سه بخش شدید
  • توصیه ها: ارجاع به جراح ارتوپدی

JSN متوسط

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • B / L AP وزن نمایش (بالای تصویر بالا): JSN متوسط ​​در درجه اول از محفظه femorotibial medial. استئوپتیوز، اسکلروز زیر قسمتی و تغییر شکل استخوان خفیف (گنوک واروم)
  • ویژگی های اضافی: PF OA، osteophytes درونی مفصلی، بدن های شل ثانویه osteocartilaginous و کیست subchondral (بالا فلش)

استئوكاندروماتوز ثانویه

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • جراحان استخواني درون مفصلي، که به عنوان استئوكاندروماتوز ثانويه شناخته مي شوند
  • به طور خاص در DJD به ویژه از مفاصل بزرگ است
  • ممکن است باعث تخریب بیشتر غضروف و پیشرفت OA شود
  • ممکن است علائم سینوویت را بدتر کند
  • قفل درونی مفصلی، گرفتن و غیره

مدیریت زانو سنگین OA

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • مراقبت های محافظه کار: NSAID، ورزش، کاهش وزن و غیره
  • مراقبت های عملیاتی باید مورد استفاده قرار گیرد اگر مراقبت محافظه کارانه یا پیشرفت علائم، با وجود تلاش های محافظه کار در موارد شدید OA، مورد استفاده قرار گیرد
  • مقاله مروری
  • www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

پوسیدگی دپوسیته کلسیم

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • آرتروپاتی CPPD رایج در زانو
  • ممکن است به عنوان کاندروکالکینوز بدون علامت، CPPD arthropathy شبیه به DJD با غلبه پان از کیست subchondral بزرگ ارائه دهد. اغلب به عنوان جدا شده PFJ DJD یافت می شود
  • Pseudogout با حمله حاد از درد زانو شبیه به آرتروز نقرسی
  • رادیوگرافی مرحله ای از 1 است و اغلب Dx را نشان می دهد
  • Arthrocentesis با میکروسکوپ پلاریزه ممکن است برای DDx مفید باشد بین CPPD و آرتروز نقرسی

آرتریت روماتوئید

  • RA: یک بیماری التهابی سیستمیک سیستم ایمنی بدن است که هدف قرار دادن بافت نرم مفاصل سینوویوم، تاندون ها / رباط ها، بوریس و سایت های اضافی مفصلی (مانند چشم ها، ریه ها، سیستم قلبی عروقی)
  • RA آرتریت التهابی m / c است ، 3٪ از زنان و 1٪ از مردان. سن: 30-50 F> M 3: 1 ، اما ممکن است در هر سنی ایجاد شود. RA واقعی در کودکان نادر است و نباید آن را با آرتریت ایدیوپاتیک جوانی اشتباه گرفت
  • RA معمولاً مفاصل کوچک دست و پا را به عنوان آرتروز متقارن تحت تأثیر قرار می دهد (دومین MCP سوم ، PIP سوم ، مچ دست و MTP ، DIP های ناچیز انگشتان دست و پا)
  • از لحاظ رادیوگرافی: RA به همراه عفونت مشترک منجر به افزایش فشار خون و فرسایش حاشیه ای و پوکی استخوان می شود. در زانو، محفظه جانبی بیش از حد متاثر می شود و منجر به ضعیف شدن نورون می شود. یکپارچگی مستطیل JSN متمرکز / متقارن بر تمام بخش ها تاثیر می گذارد و یک کلید کلیدی Dx باقی می ماند
  • عدم وجود اسکلروز ساب غضروفی و ​​استئوفیت. کیست پوپلیتئال (کیست بیکر) ممکن است نمایانگر پانوس سینوویال و سینوویت التهابی باشد که به ناحیه پوپلیتئال گسترش می‌یابد که ممکن است به داخل قسمت خلفی پا کشیده شود.
  • توجه داشته باشید بعد از تخریب اولیه RA RA، 2nd OA فوق العاده غیر معمول نیست
  • رادیوگرافی مرحله ای از 1 است اما درگیری زودهنگام مشترک ممکن است توسط اشعه های x غیر قابل کشف باشد و توسط ایالات متحده و / یا MRI کمک می کند.
  • آزمایشات آزمایشگاهی: RF، CRP، آنتیبادیهای پپتید سیترولین آنتی سیکلی (anti-CCP Ab). CBC
  • Dx نهایی بر اساس Hx، امتحان بالینی، آزمایشگاه و رادیولوژی است
  • مروارید بالینی: بیماران مبتلا به RA ممکن است در معرض خطر زانو باشند
  • اغلب بیماران احتمال دارد که دست و پا متقاطع RA دو طرفه باشند.
  • ستون فقرات گردن رحم، به ویژه C1-2، در 75-90٪ موارد در طول دوره بیماری تحت تأثیر قرار می گیرد
  • NB نارسایی ناگهانی درد مفاصل در RA نباید آرتریت سپتیک را دست کم نگیرد زیرا بیماران مبتلا به RA دارای خطر ابتلا به آرتریت عفونی هستند. آسپیراسیون مشترک ممکن است با Dx کمک کند.

رادیوگرافی DDx

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • RA (بالا سمت چپ) در مقابل OA (بالا سمت راست)
  • RA: از دست دادن فضای متحرک (یکنواخت)، کمبود osteophytes و osteopenia جانبی استئوپنی
  • مروارید بالینی: بیماران مبتلا به RA ممکن است با رادیوگرافی با اسکلروز زیرشوندروی D / T همراه با DJD قرار گیرند. ویژگی دوم نباید OA تفسیر شود، بلکه به عنوان OA ثانویه در نظر گرفته می شود

رادیوگرافی زانو AP

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • توجه داشته باشید، JSN، JSN، osteopenia جناغی مفصلی و تغییرات کیستیک زیرچندالر را مشخص می کند
  • مروارید بالینی: کیست های غده کبدی در RA به طور معنی داری شکم اسکلروتیک را در کیست های جانبی زیر کورتیک مرتبط با OA نشان می دهند.

حساسیت MRI

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • MRI بسیار حساس است و ممکن است در اوایل Dx RA کمک کند.
  • T2 fat-sat یا STIR و T1 + C ممکن است شامل توالی های سرکوب شده چربی باشد
  • MRI DX از RA: التهاب سینوویال / افیوژن، هیپرپلازی سینوویال و تشکیل پانوس، کاهش ضخامت غضروف، کیست های زیر کاندید و فرسایش استخوانی
  • MRI بسیار حساس است تا ادم مغز استخوان مفصل مفصلی را که پیشرونده فرسایش است، نشان دهد
  • قطعات فیبرینوی داخل مفصلی به نام "بدن برنج" مشخصه MR علائم RA هستند
  • توجه: MRI T2 چربی سگ ساپتاتال نشان دهنده انفجار مفاصل التهابی بزرگ و گسترش سینوویال pannus (بالای arrowheads) است. هیچ شواهدی از فرسایش استخوانی رادیوگرافی یا MRI وجود ندارد. DX: RA

STIR MR Slices

آرتریت زانو آرایشگاه مراقبت های زیبایی el paso tx.

 

  • توجه: تکه های STIR MR در محوری (تصویر بالا) و هواپیماهای کرونالی (بالای تصویر بالا) نشان می دهد که سینووییت گسترده / افیوژن (بالای سر سوزن) و فرسایش چندگانه در فلات تایدالی مدیال و جانبی (بالای فلش)
  • علاوه بر این، مناطق پچ پچ از ادم مغز استخوان ذکر شده (بالاتر از ستاره) تغییرات ادم مغزی نشان دهنده و پیش بینی از فرسایش های پوستی آینده است.
  • ویژگی های اضافی: توجه داشته باشید نازک شدن و تخریب غضروف مفصلی

آرتروز زانو

 

شکایات زانو: رویکرد تصویربرداری تشخیصی و سرطان

شکایات زانو: رویکرد تصویربرداری تشخیصی و سرطان

by | تصویربرداری و تشخیص, تحرک و انعطاف پذیری

پوکی استخوان شرایط مشابه تومور

  • نئوپلاسم های استخوانی و شرایط تومور مانند موثر زانو می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. سن در Dx برای DDx بسیار مهم است
  • در بیماران <40: نئوپلاسمهای خوش خیم استخوان: استئوکندروما ، آنکوندروما نسبتاً مکرر هستند
  • نقص قشری الیافی (FCD) و فیبرومای غیر استخوانی (NOF) به ویژه در کودکان شایع است
  • تومور سلول غول پیکر (GCT) نئوپلاسم خوش خیمی m / c زانو در بیماران بین سالهای 20-40 است
  • نئوپلاسمهای بدخیم استخوان در <40: m / c Osteosarcoma و 2 m / c Sarkoma Ewing
  • در بیماران بیش از 40: نئوپلاسم های بدخیم: m/c متاستاز استخوان ثانویه است. بدخیمی اولیه استخوان: m/c
  • مولتیپل میلوما (MM). به ندرت: اوج دوم استئوسارکوم (پس از پرتو یا پاگت)، فیبروسارکوم یا هیستوسیتوم فیبری بدخیم (MFH) استخوان.
  • بالینی: درد زانو، شکستگی پاتولوژیک
  • برخی از شرایط تومور مانند مانند FCD/فیبروم غیر استخوانی بدون علامت هستند و ممکن است خود به خود پسرفت کنند. گاهی اوقات NOF ممکن است با شکستگی پاتولوژیک تظاهر کند. توجه: هر درد زانو/استخوان در کودک/نوجوانان باید با شک بالینی درمان شود و به اندازه کافی بررسی شود.
  • تصویربرداری: مرحله 1st: رادیوگرافی
  • MRI با T1+C برای تعیین مشخصات ضایعه / وسعت منطقه ای، مرحله بندی و برنامه ریزی قبل از عمل بسیار مهم است. CT ممکن است به تشخیص Fxs پاتولوژیک کمک کند. اگر نئوپلاسم های بدخیم استخوان در نظر گرفته شود، CXR/CT، PET-CT برای بررسی گسترش متاستاتیک و مرحله بندی مهم هستند.

روش های تصویربرداری نئوپلاسم استخوان

  • رویکرد به تصویربرداری Dx از نئوپلاسم های استخوانی شامل سن، محل استخوان (اپی فیز در مقابل متافیز در مقابل دیافیز)، ناحیه انتقال اطراف ضایعه، پاسخ پریوستال، نوع ماتریکس، تخریب نفوذی یا پروانه خورده در مقابل اسکلروتیک، شیشه سنگی، استوئید، ماتریکس غضروفی، تهاجم بافت نرم ، و غیره.
  • ویژگی های کلیدی رادیوگرافی X برای نئوپلاسم استخوان خوش خیم در مقابل بدخیم DDx:
  • منطقه انتقال: ضایعه جغرافیایی با یک منطقه انتقال باریک در مقابل ناحیه گسترده انتقال نامناسب است که نشان دهنده تحلیل تهاجمی استخوان است.
  • چی نوع تخریب استخوان رخ داده است: ظاهر ظاهری صابون در برابر osteolytic در برابر تغییرات osteosclerotic
  • آیا ماتریس شیشه ای گرد وجود دارد؟ آیا لبه کاملاً مشخصی از مرز اسکلروتیک با پارگی‌هایی وجود دارد که به طور بالقوه نشان دهنده رشد آهسته و کپسوله‌سازی مانند اکثر فرآیندهای خوش‌خیم است؟
  • ترویج پرستون: جامد در برابر تهاجمی / sparkled / sunburst / مو در انتهای با تهاجم بافت محلی و مثلث Codman (مطالعه بعدی اسلاید)
درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.

FCD و NOF

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • FCD و NOF یا به‌طور مناسب‌تر فیبروکسانتوما استخوان، فرآیندهای استخوانی خوش‌خیم هستند که m/c در کودکان دیده می‌شود. DDx بر اساس اندازه با FCD که به صورت ضایعه <3 سانتی متر و NOF > 3 سانتی متر ارائه می شود که از یک ماتریکس ناهمگن فیبری تشکیل شده است. FCD بدون علامت هستند و ممکن است در بسیاری از موارد پسرفت کنند. برخی ممکن است به NOF پیشرفت کنند. محل سکونت: در ناحیه زانو به عنوان یک ضایعه بر پایه کورتیکال خارج از مرکز شناسایی شده است.
  • FCD باید DDx از یک بی‌نظمی بیرون زدگی d/t تنش مکرر در امتداد Linea aspera توسط عضلات بازکننده باشد.
  • Dx: رادیوگرافی
  • مدیریت: ضایعه تنها. گاهی اوقات NOF ممکن است پیشرفت کند و منجر به شکستگی پاتولوژیک شود که نیاز به مشاوره ارتوپدی دارد.

استئوچندروم

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • استئوكندروما: m/c نئوپلاسم خوش خیم استخوان. زانو محل m/c است. حاوی تمام عناصر استخوانی با کلاهک غضروفی است. به صورت اگزوستوز استخوانی ساقه‌دار یا بی‌صدا که به سمت دور از مفصل اشاره می‌کند.
  • دژنراسیون بدخیم 1٪ به کندروسارکوم اگر ضایعه تناسلی و 10-15٪ در موارد HME
  • سایر عوارض: شکستگی (تصویر بالا سمت چپ) آنوریسم کاذب شریان پوپلیتئال، تشکیل بورس ناخواسته
  • تومورهای چندگانه ارثی (HME)- فرایند غالب اتوزوم مغزی. ارائه شده با استئوچندروم های متعدد (نوع سلولی نوع سلولی). ممکن است منجر به ناهنجاری های اندام (ناهنجاری مادلونگ، ککسا والگا) فشار واکنش پذیری ST، انحطاط بدخیم
  • Dx: در رادیوگرافی ، MRI با تغییر در اندازه و فعالیت کلاهک غضروفی به تخریب بدخیم کندروسارکوما کمک می کند (>> 2 سانتی متر در بزرگسالان ممکن است دژنراسیون بدخیم را نشان دهد). MRI همچنین به Dx در عوارض منطقه کمک می کند

HME و درد در زانو

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.

مرد 37 ساله با HME و درد زانو. برش های T1، T2 و STIR MRI محوری در ناحیه پوپلیتئال. کلاهک غضروفی بزرگ و فشرده شدن احتمالی شریان پوپلیتئال توسط استئوکندروما. MRA برای ارزیابی پوپلیتئال کاذب آنوریسم (فلش بزرگ) انجام شد. نمونه پاتولوژی به‌دست‌آمده از کلاهک غضروفی افزایش سلولی را نشان داد که نشان دهنده دژنراسیون بدخیم است. مراقبت های جراحی برنامه ریزی شده بود

تومور سلول غول پیکر (GCT) با نام مستعار استئوکلاستوما

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • GCT- یک نئوپلاسم استخوان خوش خیم نسبتاً شایع است. سن 25-40 سالگی. M> F کمی.
  • محل M / C: استخوان ران دیستال> استخوان درشت نی پروگزیمال> شعاع دیستال> استخوان خاجی
  • GCT تومور خوش خیم ساکرال M/C است. در 50 درصد موارد، GCT در مورد زانو رخ می دهد.
  • GCT از نظر بافت شناسی خوش خیم است، اما Mets ریه ممکن است به طور خاص ایجاد شود. اگر در رادیوس دیستال و دست باشد، اغلب GCT بدخیم نامیده می شود
  • کمتر از 1% GCTهای بدون پاسخ/عودکننده ممکن است دچار تبدیل بدخیم به سارکوم استخوان با درجه بالا شوند.
  • آسيب شناسي: از نظر بافت شناسی از سلول های غول پیکر چند هسته ای استئوکلاست ها با سلول های استرومایی مشتق شده از پیش سازهای نوع مونوسیت-ماکروفاژ تشکیل شده است. سیتوکین ها و آنزیم های استئولیتیک تولید می کند. GCT ممکن است حاوی خون باشد و با کیست استخوان آنوریسمال ثانویه (ABC) مرتبط باشد.
  • از نظر بالینی: درد زانو به درمان محافظه کارانه پاسخ نداده است. آسیب شناسی Fx ممکن است رخ دهد
  • تصویربرداری: همیشه با رادیوگرافی همراه با MRI و بیوپسی جراحی است که برای Dx بسیار مهم است.
  • Rx: در صورت کورتاژ و سیمان کردن، در صورت وجود fx پاتولوژیک و شکستگی قشر مغز، ممکن است از یک دستگاه جراحی استفاده شود. در موارد شدیدتر گزینه های دیگری موجود است

رادیولوژیک- پاتولوژیک Dx

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • Dx رادیولوژیک پاتولوژیک: ضایعه استئولیتیک و حبابدار صابون که معمولاً متافیز را درگیر می کند و به اپی فیز (ویژگی کلیدی کلاسیک) با گسترش زیر مفصلی وارد می شود. منطقه انتقال عموماً باریک است، اما گاهی اوقات در ضایعات تهاجمی، منطقه انتقال گسترده ای ممکن است دیده شود.
  • MRI: پایین T1، highT2 / STIR، سطوح مایع مایع مایع مشخص شده است که در GCT و ABC وجود دارد. بافت شناسی برای Dx بسیار مهم است.
  • DDx: ABC، تومور سلول قهوه ای HPT (استئوکلاستوما)، استئوسارکوم تلانژکتاتیک
  • قانون رادیولوژی: اگر صفحه رشد فیزیال وجود داشته باشد، Dx GCT به نفع کندروبلاستوما از لیست حذف می شود و بالعکس.

ابتدا ظاهر GCT ظروف صورتی

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.

برشهای MRI کرونال ، چربی Sat و Axial از GCT

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • T1 coronal، T2 چربی سگ sagittal و T2 محور MRI تکه های GCT. به طور معمول: T1 پایین، highT2 / STIR و سطوح مایع مایع

مشخصات MRI ظهور GCT

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • سطح مایع مایع d / t ترکیب متفاوتی از محصولات تخریب خون
  • مهم DDx: ABC

نئوپلاسم بدخیم درباره زانو

  • در کودکان و بزرگسالان بسیار جوان، نئوپلاسم بدخیم اولیه m/c، استئوسارکوم درون مدولاری (استوژنیک) مرکزی (OSA) است. پیک دوم سیستم عامل: بیش از 70 سال d/t Paget's (1%) و/یا OSA پس از تشعشع.
  • زانو محل m/c OSA (دیستال فمور، پروکس تیبیا) است.
  • دومین m/c بدخیم اولیه کودکان، سارکوم یوینگ است.
  • در بزرگسالان> بیش از 40 سال ، m / c اولیه مولتیپل میلوما (MM) یا انفرادی پلاسماسیتوم است
  • کلی نئوپلاسم های استخوانی m/c در بزرگسالان d/t استخوان Mets از ریه، سینه، پروستات، سلول کلیوی، تیروئید (مورد بحث)
  • Dx: بالینی و رادیولوژیک با بیوپسی جراحی
  • تصویربرداری برای Dx بسیار مهم است. x-ray x-ray گام X MRI+ gad C حیاتی است
  • اسکن سی تی گاهی اوقات به ارزیابی شکستگی پاتولوژیک کمک می کند

استئوسارکوم مرکزی (Intramedullary) (OSA)

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • m / c سن: 10-20 سال محل سکونت: زانو ، مردان> ماده ها. افزایش خطر در برخی
  • سندرم مادرزادی و جهش ژن رتینوبلاستوما: سندرم Rothmund-Thompson AR.
  • Dx اولیه مهم است d/t 10-20٪ با Mets ریه در Dx وجود دارد. پیش آگهی بستگی به مراحل دارد. مراحل اولیه با تهاجم موضعی استخوان و نه
  • ٪ 76٪ از بقاء ملاقات کرد.
  • Rx: روش‌های نجات اندام ترجیح داده می‌شود با 8-12 هفته شیمی درمانی، قطع عضو در صورت پوشاندن بافت عصبی عروقی، مسیر Fx و غیره.
  • تصویربرداری: رادیوگرافی و MRI.
  • از نظر بالینی: درد استخوان، شرکت آلکالین فسفاتاز
  • سی تی قفسه سینه اگر متس ریه در نظر گرفته شود

ویژگی های کلاسیک راد OSA

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • استوئیدی که یک توده اسکلروتیک را با واکنش پریوستی تهاجمی مو روی انتها/ گمانه زنی/ انفجار خورشید، مثلث کادمن و تهاجم بافت نرم تشکیل می دهد. برای مرحله بندی و وسعت، ام آر آی را سفارش دهید. سی تی قفسه سینه برای Mets ریه dx بسیار مهم است.

MRI برای Dx / Staging بسیار مهم است

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • به برش های MR T1 ساژیتال (چپ) و STIR (راست) توجه کنید: توده بزرگی که از متافیز دیستال فمور تا شفت باقی مانده گسترش می یابد. سیگنال کم در T1 و بالا در STIR d/t تهاجم به مغز با ادم، خونریزی و تهاجم تومور. تهاجم محلی ST دیده می شود (فلش های سفید). لیفت پریوستال و مثلث کادمن (فلش سبز) نشانه های دیگری از نئوپلاسم تهاجمی هستند.
  • به یک ویژگی جالب توجه کنید که اپی فیز از صفحه فیزیال d/t در امان است که به طور موقت به عنوان یک مانع اضافی برای گسترش تومور عمل می کند.

یوینگ سارکوما

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.

سارکوما یوینگ: سن: 2-20 سال، در بیماران سیاه پوست ناشایع. m/c 2 نئوپلاسم استخوانی بسیار بدخیم در کودکان که معمولاً از حفره مدولاری (تومورهای سلول گرد) ناشی می شود. علامت کلیدی: درد استخوانی که ممکن است شبیه عفونت باشد (ESR/CRP/WBC) در نظر گرفته PNET کلید راد DX: ضایعات شفاف تهاجمی پروانه خورده/نفوذ در ساقه استخوان های بلند با تهاجم قابل توجه بافت نرم/پریوستیت پوست پیاز معمولی. ممکن است باعث سس شدن شود ممکن است بر استخوان های صاف تأثیر بگذارد. ممکن است در 33% به صورت اسکلروتیک ظاهر شود. Mets اولیه ریه (25-30%) متابولیک استخوان به استخوان پیش آگهی بد در صورت تاخیر Dx. مراحل تصویربرداری: مرحله اول رادیوگرافی، MRI مهم است و سپس بیوپسی انجام می شود. CXR/CT PET-CT Rx: ترکیبی rad-chemo، operative.

زخم معده بدخیم در بزرگسالان

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.
  • 66-yo مرد با زانو درد
  • توجه داشته باشید که ضایعه استئولیتیک عضلانی تسریع شده در متافیزیک ران دیستال را به اپیفیژن منتقل می کند. هیچ واکنش پرایستئال وجود ندارد. پس از انجام کارهای بعدی با CT اسکن شکمی و قفسه سینه، Dx سلولهای کلیه سلولی ایجاد شد
  • متابولیت دیستال در اندام تحتانی با CA ریه، سلول کلیوی، تیروئید و سینه شایع تر است.
  • سلول‌های کلیوی و تیروئید معمولاً با توده انبساطی استئولیتیک تهاجمی به نام «بروز متس» تظاهر می‌کنند.
  • به طور کلی، رویکرد تصویربرداری باید شامل سری های رادیوگرافی زانو باشد و در صورت بی فایده بودن اشعه ایکس، MRI به دنبال آن انجام شود.
  • Scintigraphy استخوان Tc99 روش انتخابی برای ارزیابی بیماری متاستاتیک استخوان است

پوکی استخوان نرم در مورد زانو

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.

هیستوسیتوما فیبروز بدخیم (MFH) به عنوان سارکوما نامشخص (Plesomorphic underniferated sarcoma) (PUS) سارکوم m/c ST است. MFH از نظر بیولوژیکی تهاجمی با پیش آگهی ضعیف M>F (1.2:1) 30-80 با اوج در دهه ششم است. 6 تا 25 درصد از تمام بزرگسالان سارکوم اندام های m/c را تشکیل می دهند. خلف صفاق بعدی (بدترین پیش آگهی d/t دیررس Dx و رشد زیاد بدون علائم) از نظر بالینی: توده سخت و دردناک معمولاً در ناحیه زانو یا ران. بافت‌شناسی: فیبروبلاست‌های بدخیم، میوفیبروبلاست‌ها و سایر سلول‌های مزانشیمی با تمایز ضعیف/تمایز نشده تصویربرداری: MRI روش انتخابی با T1، T2، T1+C است. به طور معمول به عنوان یک توده ناهمگن تهاجمی متوسط ​​به سیگنال کم در T1 و سیگنال بالا در T2 با مناطق نکروز و افزایش در T1 + C ظاهر می شود. ممکن است به طور گمراه کننده ای کپسوله شده بدون کپسول واقعی به نظر برسد. مدیریت: با پرتودرمانی و شیمی درمانی عمل می کند. عمق تومور برای پیش آگهی بسیار مهم است. 80٪ بقای 5 ساله اگر عمق کمتر از 5 سانتی متر در ST و 50٪ اگر عمق بیش از 5 سانتی متر در ST باشد.

سارکوما سینوویال

درمان زخم درمان کوریو پراکسی el paso tx.

سارکوما سینوویال: نئوپلاسم ST بدخیم شایع در بیماران کوچکتر یا کودکان/نوجوانان بزرگتر. M/C در ناحیه زانو یافت می شود از نظر بالینی: می تواند به آرامی به عنوان یک توده قابل لمس در اندام ظاهر شود که اغلب نادیده گرفته می شود رشد آهسته d/t تصویربرداری کلید است: رادیوگرافی ممکن است ST را نشان دهد. چگالی / جرم برخی از سارکوم های سینوویال ممکن است کلسیفیکاسیون را نشان دهند و اشتباه گرفته شوند Myositis Ossificanse یا MRI تشکیل استخوان هتروتوپیک با T1، T2 و T1+C روش انتخابی Dx است. روش‌های دیگر: ایالات متحده، CT غیر اختصاصی هستند DDx: مدیریت MFH: عمل، شیمی‌درمانی پیش آگهی: متغیر بسته به اندازه، تهاجم، متاستاز

برای لیست کامل نئوپلاسم های استخوان و بافت نرم

نئوپلاسم زانو

درد زانو و تشخیص حاد تروما تصویربرداری قسمت دوم | ال پاسو، TX

درد زانو و تشخیص حاد تروما تصویربرداری قسمت دوم | ال پاسو، TX

by | تصویربرداری و تشخیص, تحرک و انعطاف پذیری

اشک های Meniscal

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • حاد یا مزمن. تصویربرداری شده با MRI (حساسیت 95٪ و ویژگی 81٪)
  • منیسک ها از ترکیبی از فیبرهای کلاژن شعاعی و محیطی (97% نوع 1) مخلوط با غضروف، پروتئوگلیکان ها و غیره تشکیل می شوند. 65-75% H2O
  • پیری می تواند منجر به سست شدن منیسک شود
  • اشک های حاد، نیروهای چرخشی و فشاری d / t هستند، زانوهای کمبود ACL شانس بیشتری برای اشک های منیسک دارند
  • شاخ خلفی منیسک داخلی به جز در A حاد، m/c پاره می شوداشک CL هنگامی که منیسک جانبی m/c پاره شده است
  • منیسک در کودکان به خوبی عروقی است. در بزرگسالان، 3 منطقه وجود دارد: داخلی، میانی و بیرونی (تصویر بالا پایین)
  • جراحت ناحیه داخلی هیچ شکی در درمان ندارد
  • آسیب ناحیه بیرونی (مجموع 25٪) دارای برخی از بهبودی / بهبودی است

ارائه بالینی

  • درد، قفل شدن، تورم
  • نشانه فیزیکی حساس: درد در کف لگن در خط مشترک
  • تست: McMurry، Thessaly، اعمال فشرده سازی در معرض
  • مدیریت: محافظه کارانه در مقابل عمل به محل، ثبات، سن بیمار و DJD و نوع پارگی بستگی دارد.
  • منیسککتومی جزئی انجام می شود. 80٪ عملکرد مناسب در پیگیری. اگر بیشتر از 40 سال و DJD باشد، کمتر مطلوب است
  • منسئکتومی کامل انجام نمی شود و فقط به لحاظ تاریخی مشاهده می شود. 70٪ OA 3 سال پس از جراحی 100٪ OA پس از سال 20 ارسال عمل جراحي.

محور محوری

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • ظاهر شدن میانی (آبی) و منیسک جانبی (قرمز)

منیسکی نقش مهمی بازی کند

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • یکی از نقش های حیاتی، مکانیسم «تنش حلقه ای» است.
  • اشکال شعاعی به خصوص می تواند با این مکانیزم مواجه شود.
  • بیشتر خواندن: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

انواع مکان و ثبات

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • انواع، محل و پایداری پارگی ها در طول MRI Dx مهم هستند
  • اشک عمودی / طولی به ویژه در اشک های حاد ACL رخ می دهد. بعضی از اشکهای طولی که در حاشیه یا "منطقه قرمز" یافت میشوند، بهبود مییابند
  • پارگی دسته سطل: پارگی طولی در لبه داخلی که عمیق و عمودی است که از طریق محور طولانی امتداد می‌یابد و ممکن است در یک بریدگی جابجا شود.
  • چاقو / فلاپ / طوطی کریکت اشک پیچیده است
  • پارگی شعاعی در درجه 90 به فلات

محوری T2

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • Axial T2 WI چربی سوز و برش های STIR کرونال شاخ خلفی منیسک مدفوع.
  • به پارگی شعاعی شاخ خلفی منیسک داخلی نزدیک ریشه منیسک توجه کنید. این به طور بالقوه یک ضایعه ناپایدار است که نیاز به مراقبت های جراحی دارد
  • منیسک، در این مورد، قادر به ارائه یک مکانیسم استرس حلقه ای نیست.

MRI Slices Coronal & Sagittal

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • تکه های MRI چگالی پروتون با چربی سوزی و افقی پراکندگی افقی (شکاف) که در منیسک سالمی معمول است
  • در برخی موارد، زمانی که این پارگی دارای جزء شعاعی نباشد، ممکن است تا حدی بهبود یابد و نیاز به مراقبت های جراحی را از بین ببرد.

T2 w GRE Sagittal MRI Slice

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • اشک کمپلکس با اجزای افقی مورب و شعاعی.
  • این نوع اشک بسیار ناپایدار است و در اغلب موارد ممکن است نیاز به مراقبت های عملی داشته باشد

سطل دستگیره اشک

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • ریزش سطحی ریزش مو در بیماران مبتلا به منیسک مزدی است. با پارگی ACL و MCL حاد
  • علائم MRI؛ علامت PCL دو بار بر روی تکه های sagittal
  • علامت "کراوات کراوات" و دیگران وجود ندارد
  • اکثر موارد نیاز به مراقبت های عملی دارند

DDX از انقراض مانیسک

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • گاهی اوقات پارگی های منیسک باید DDx ناشی از دژنراسیون منیسک باشد که ممکن است در MRI حساس به مایع نیز روشن (سیگنال بالا) به نظر برسد.
  • ساده ترین قانون این است که اگر یک پارگی منیسک واقعی با نام ضایعه درجه 3 وجود داشته باشد، همیشه به سطح فلات تیبیا می رسد/ گسترش می یابد.

نقش سونوگرافی MSK (US) در آزمایش زانو

  • MSK از زانو اجازه تصویربرداری با وضوح بالا و تصویربرداری دینامیکی از آناتومی عمدتا سطحی (تاندون، بوراس، رباط کپسولی)
  • MSK ایالات متحده نمی تواند به اندازه کافی رباط صلیبی و منیسک را در کل خود ارزیابی کند
  • بنابراین تصویربرداری MR همچنان گزینه انتخاب است

آسیب شناسی بالقوه توسط MSK آمریکا مورد ارزیابی قرار گرفت

  • تاندونوز کشکک/پارگی تاندون کشکک
  • پارگی تاندون چهارگانه
  • بروسیت پیشانی
  • بروسیت Infrapatellar
  • Pes Anserine bursitis
  • کیست پاپیلیتال (کیست بیکر)
  • التهاب/افیوژن مفصل با ضخیم شدن سینوویال و پرخونی را می توان با US (به عنوان مثال، RA) به ویژه با افزودن داپلر قدرت رنگی تصویر کرد.

بیمار مبتلا به درد زانو و تورم

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • رادیوگرافی تراکم بافت نرم قابل توجهی را در ناحیه پیش کشکک سطحی همراه با OA خفیف تا متوسط ​​نشان داد.
  • MSK US مجموعه مایع ناهمگن بزرگی را با فعالیت داپلر مثبت خفیف در حاشیه نشان داد که نشان دهنده التهاب d/t Dx بورسیت پیش کشکک سطحی است.

تصاویر محرمانه ایالات متحده آمریکا

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • به منیسک جانبی طبیعی و الیاف LCL (تصویر بالا پایین) در مقایسه با
  • پارگی شکاف دژنراتیو افقی همراه با خروجی منیسک جانبی و لرزش LCL (بالای تصویر بالا)
  • محدودیت عمده: قادر به تجسم کل منیسک و ACL / PCL نیست
  • ارجاع MRI پیشنهاد شده است

پارگی دندانه دندانه چهارگانه

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • پارگی نکته تاندون ديستال عضله چهارگوش که به عنوان جداسازی فيبر و جمع آوری مايع مايع (هيپو تا ناحيه) در محيط ماده تاندون ارائه شده است
  • مزایای MSK ایالات متحده نسبت به MRI برای ارزیابی ساختارهای سطحی:
  • تصویربرداری پویا
  • دسترسی
  • مقرون به صرفه
  • آماده سازی بیمار
  • معایب: عمق محدود ساختارها، ناتوانی در ارزیابی استخوان و غضروف و غیره.

آسیب های زانو آسیب شناسی (OI)

  • آسیب های زانو استئوکندرال می تواند در کودکان 10 تا 15 ساله که به عنوان استئوکندریت دیسسکانس (OCD) و در اسکلت بالغ m/c به دنبال ترومای اکستنشن و چرخشی، به ویژه در پارگی ACL، رخ دهد.
  • OCD به طور معمول از نیروهای مکرر در استخوان نابالغ پیشرفت می کند و قسمت جانبی مثانه جانبی جانبی فوندار فمورال را تحت تاثیر قرار می دهد.
  • OI در استخوان بالغ m/c در طول پارگی ACL اتفاق می‌افتد و عمدتاً شیار انتهایی کندیل جانبی فمور را در محل اتصال قسمت تحمل‌کننده وزن در مقابل پلاتوی تیبیا و بخشی که با کشکک متصل می‌شود تحت تأثیر قرار می‌دهد.
  • آسیب های آسیب شناسی می تواند به طور بالقوه آسیب به غضروف مفصلی باعث OA ثانویه شود. بنابراین باید جراحی انجام شود
  • تصویربرداری نقش مهمی ایفا می کند و باید با رادیوگرافی شروع شود و اغلب همراه با تصویربرداری MR و ارجاع ارتوپدی باشد.

زانو OCD

درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

  • 95٪ مرتبط با برخی از ضایعات. علت دیگر: نکروز ایسکمیک استخوانی به خصوص در بزرگسالان
  • سایر مکان های رایج برای آسیب های استئوخونال: آرنج (capitellum)، تالوس
  • گام 1st: رادیوگرافی ممکن است قطعه osteochondral را که به طور بالقوه متصل شده یا جدا شده باشد تشخیص دهد
  • مکان: یک جنبه خلفی-جانبی کندیل داخلی فمورال. نمای تونل (بریدگی بین کندیلی) بسیار مهم است
  • MRI: حالت انتخابی> 90٪ ویژگی و حساسیت. برای مدیریت بیشتر حیاتی است. خط علامت گذاری سیگنال کم T1 با خط مرز سیگنال بالا T2 که بیانگر جدا شدن و بهبودی بعید است. مراجعه به جراح ارتوپدی
  • مدیریت: ضایعه پایدار esp. در كودكان كوچكتر> بدون تحمل وزن در 50-75٪
  • ضایعه ناپایدار و کودک بزرگتر یا بسته شدن فیزال قریب الوقوع> تثبیت جراحی.
درد زانو حاد trauma el paso tx.

 

تروما زانو