آرتروز و تروما منفرد تشخیصی مچ پا و مچ پا | ال پاسو، TX.

شکستگی شکم

• 10٪ از تمام شکستگی ها. 2nd m / c به دنبال گردن Femoral گردن. جمعیت شناسی: مردان جوان فعال و زنان مسن تر استئوپروز
• ثابت Fx: پیش آگهی کلی خوب است
• Fx ناامن: نیاز به ORIF. 15٪ -20٪ شانس 2nd OA.
• نقش تصویربرداری این است که تعیین پیچیدگی، ثبات و برنامه ریزی مراقبت (یعنی عملیات در مقابل محافظه کارانه)
• طبقهبندي وبر، پاره شدن سندزميس فيبولي ديستالي و فيبولي و ناپايداري بالقوه است
• وبر A - زیر syndesmosis. پایدار، به طور معمول مجاز از مالیلولا فیبال ديستال است
• وبر B - در سطح سندزموز: ممکن است در خارج از سندزموس و سندزموز پایدار یا پاره شود و ناپایدار باشد
• Weber C - syndesmosis بالا. همیشه ناپایدار پریشانی سندزموز است
• تغییرات شکستگی ممکن است شامل موقعیت / نقش استخوان استخوان در طی Fx باشد (به عنوان مثال، ریش تراش، adduction، چرخش، و غیره)، این طبقه بندی به عنوان طبقه بندی Lauge-Hanson شناخته می شود

سندوز تیبی فیبولار و پایداری مچ پا

• طبقه بندی دنیس وبر شکستگی مچ پا

دقت بالینی Dx

• شکستگی شکم می تواند توسط "قانون اتاوا"

Mortise & AP Views

AP ، Medial Oblique و Lateral Views

• تشخیص Fx infrasyndesmotic از مالوئیک فیبال (Weber A)
• آسیب پایدار
• مراقبت های محافظه کارانه در قالب قدم زدن / راه رفتن کوتاه می تواند مورد استفاده قرار گیرد. بازیابی خوب. اگر هیچ شواهدی از صدمه زدن به ستون فقرات، شانس نسبتا کم OA پس از آسیب دیده باشد
• تصویربرداری اضافی مورد نیاز نیست. MRI ممکن است به تشخیص آسیب های استخوانی و آسیب های استئوخاندار کمک کند

وبر B در سطح سندوزم

• می تواند پایدار یا ناپایدار باشد. در بعضی موارد، تصمیم گیری در طول اکتشاف عملیاتی صورت می گیرد.
• اسکن سی تی ممکن است به ارزیابی بیشتر کمک کند
• مدیریت: بستگی به ثبات دارد ثبات اضافی مورد نیاز است اگر syndesmosis پاره شود

وبر C

• AP، دیدگاه های مودی و جانبی جانبی نشان می دهد Weber C - آسیب های suprasyndesmotic با افزایش غیر طبیعی جفت اتصال D / T اختلال syndesmosis tib-fib. آسیب بسیار ناپایدار
• گاهی اوقات وقتی که Weber C Fx 6-cm را از نوک malleolus جانبی قرار داد، ممکن است آن را به عنوان مچ پا Pct نامگذاری کند (نام پس از Percival Pott که طبقه بندی اصلی شکستگی های مچ پا را بر اساس پایداری و درجه چرخش خود پیشنهاد کرده است). این اصطلاح تا حدودی منسوخ شده است.
• مدیریت: عمل با ثبات اضافی syndesmosis

شکست Maisonneuve

• اغلب شکستگی مارپیچ فیبول پروگزیمال همراه با صدمه مچ پا ناپایدار است
• هیچ شکستگی فوری مچ پا از نظر رادیوگرافی ذکر نشده است، بنابراین می توان از نظر مچ پا از بین رفته و نیاز به دید و تیرگی و فیبولا
• ویژگی های راد: گسترش سوزش سوزش مچ پا و گاهی اختلال رباط دلتوئیدی در مفصل مچ پا. غشاء بین بافتی با Fx فیبری پروگزیمال بوجود می آید که ناشی از اشعه با نیروی چرخش خارجی است
• مدیریت: عملی

Bimalleolar و Trimalleolar Fx

• تصاویر بالای تصویر Bimalleolar Fx v. unstable، نتیجه pronation و rotation abduction / external. RX: ORIF.
• Trimalleolar Fx: قطعات 3 مچ پا Fx. سلول های بنیادی و جانبی و انفجار عضله خلفی پلاک تیبیا. بی ثبات تر Rx: عمل

Tillaux Fx

• کودکان Fx بر روی کودک بزرگتر تاثیر می گذارد زمانی که طرف پزشکی فیزیک بسته شده یا نزدیک به سمت جانبی تا باز شدن باشد. سکته از طریق رباط قدامی تیبی فیبال عوارض: OA خشک / زودرس 2. Rx: می تواند محافظه کار باشد اگر با استفاده از بوت شدن بوت، پایدار باشد.

آسیب های عصبی رشد کودکان

• طبقه بندی سالیر هریس کمک می کند تا تشخیص و پیش بینی آسیب های فیزیکی.
• منمن مفید: SALTR
• S: نوع 1 را از طریق صفحه رشد بکشید
• A: نوع 2 بالا، Fx به متافیزیک گسترش می یابد
• L: نوع 3 پایین، Fx داخل مفصلی از طریق epiphysis گسترش می یابد
• T: type4، "از طریق" Fx از طریق همه گسترش می یابد: physis، metaphysis، و epiphysis.
• R: نوع 5، "خراب" شده است. آسیب زدن به فیزسی باعث مرگ کامل صفحه رشد می شود
• 1 و 5 را تایپ کنید: بدون شکستگی وجود دارد
• نوع 2: بهترین پیش آگهی را دارد و بیشتر شایع است.
• مدیریت: ارجاع به جراح ارتوپدی کودکان
• عوارض: فیزیوتراپی اولیه، کوتاه شدن اندام، OA زودرس و دیگران.

شکستگی Calcaneal

• اغلب ترسال Fx. 17٪ باز Fx
• مکانیسم ها: بار محوری (Fx داخل مفصلی به مفاصل کمپلکس و کلاسیک-مکعب در موارد٪ 75). آسم با تاندون آشیل (m / c در استخوان پوکی استخوان). استرس (خستگی) Fx.
• Fx داخل مفصلی دارای پیش آگهی ضعیف است. به طور معمول خرد شده است. Rx: عمل
• BX / I فکشن درون مفصلی و با فشرده سازی مهره مرتبط Fx با فشرده سازی مهره ای مرتبط Fx (T10-L2) اغلب نامیده می شود Casanova aka Don Juan (Lover's) fx.
• تصويربرداری: راديوگرافی x با افزودن "پاشنه" مرحله 1st. اسکن سی تی برای برنامه های DX و قبل از عمل بهتر است.
• رادیوگرافی: زاویه بولر (<20 درجه) زاویه جیسان> 130 درجه. Calcan ، Fx را نشان دهید.

استخوان تارسال

• استخوان تارسال شکست خورده M / C Talus است. منطقه M / C: گردن تالار (30-50٪). مکانیسم: بار محوری در dorsiflexion. عوارض: استئونکتازی ایسکمیک (AVN) تالاسمی. زودرس (2nd OA). تصویربرداری: مرحله 1st: رادیوگرافی، CT می تواند با تشریح بیشتر مفید باشد
• طبقه بندی هاوکینز به Dx ، پیش آگهی و درمان کمک می کند. "علامت هاوکینز" در فیلم ساده / سی تی اسکن ممکن است به AVN Dx کمک کند. (بالای فلشهای آبی نشان دهنده پیش آگهی خوب d / t خط رادیولوسنت است که نشان دهنده عدم وجود AVN است زیرا استخوان واسکولاریز شده و از این رو جذب می شود)
• RX: نوع 1: محافظه کار با راننده کوتاه پایه یا بوت (خطر AVN-0-15٪)، نوع 2-4-ORIF (خطر AVN 50٪ -100٪)

تصویربرداری مچ پا و پا