دررفتگی آرنج: علل و گزینه های درمانی

دررفتگی آرنج یک آسیب شایع در بزرگسالان و کودکان است و اغلب همراه با شکستگی استخوان و آسیب عصبی و بافتی اتفاق می افتد. آیا فیزیوتراپی می تواند به حمایت از بهبودی و اطمینان از دامنه حرکت کمک کند؟

آسیب دررفتگی آرنج

دررفتگی آرنج عموماً در اثر ضربه ایجاد می‌شود که استخوان‌های آرنج دیگر به هم متصل نمی‌شوند. افتادن افراد روی دست دراز، شایع ترین علت آسیب است. (بهترین جیمز لیسون، بن جی. 2023) ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سعی می کنند آرنج را با استفاده از جااندازی بسته جابجا کنند. اگر افراد نتوانند آرنج را با استفاده از جااندازی بسته جابجا کنند، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند.

تنظیم مجدد آرنج

آرنج از یک مفصل لولا و توپ و سوکت تشکیل شده است که حرکات منحصر به فردی را امکان پذیر می کند:انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)

مفصل لولا

• عملکرد لولا امکان خم شدن و صاف کردن بازو را فراهم می کند.

مفصل توپ و سوکت

• عملکرد توپ و سوکت به شما امکان می دهد کف دست خود را به سمت بالا یا پایین بچرخانید.

آسیب دررفتگی آرنج می تواند به استخوان ها، ماهیچه ها، رباط ها و بافت ها آسیب برساند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021) هر چه آرنج بیشتر خارج از مفصل باقی بماند، آسیب بیشتری می تواند رخ دهد. دررفتگی آرنج به ندرت به خودی خود وارد مفاصل می شود و برای جلوگیری از آسیب دائمی به اعصاب یا عملکرد توصیه می شود که توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط ارزیابی شود.

• توصیه نمی شود که به تنهایی آرنج را بازنشانی کنید.
• یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای بازیابی مفصل و اطمینان از تراز مناسب کار خواهد کرد.
• قبل از تنظیم مجدد، آنها یک معاینه فیزیکی برای ارزیابی گردش خون و هرگونه آسیب عصبی انجام می دهند.
• ارائه دهندگان یک اسکن تصویربرداری را برای بررسی دررفتگی و شناسایی استخوان های شکسته سفارش می دهند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)

نوع دررفتگی

دو نوع دررفتگی آرنج عبارتند از:بهترین جیمز لیسون، بن جی. 2023)

جابجایی پشتی

• زمانی رخ می دهد که نیروی قابل توجهی روی کف دست وجود داشته باشد که به سمت آرنج پخش شود.
• افتادن با دست های دراز شده برای گرفتن خود، و مفصل آرنج به عقب/خلفی فشار می آورد.

دررفتگی قدامی

• این کمتر رایج است و ناشی از اعمال نیروی بر روی آرنج خم شده است.
• وقتی دست نزدیک شانه است، روی زمین افتادن.
• در این حالت، مفصل آرنج به جلو/قدام فشار می‌آورد.
• برای تعیین نوع آن از اشعه ایکس استفاده می شود جابجایی و برای شناسایی هر گونه استخوان شکسته. (انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)
• بسته به آسیب، ارائه دهنده ممکن است برای اطمینان از اینکه آسیبی به اعصاب یا رباط ها وارد نشده است، سی تی اسکن یا MRI را درخواست کند. (رادیوپدیا. 2023)

علائم و نشانه ها

آسیب دررفتگی آرنج اغلب در اثر ضربه ایجاد می شود. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021) علائم و نشانه های عمومی عبارتند از:انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)

• ناتوانی در حرکت آرنج.
• کبودی و تورم در اطراف ناحیه.
• درد شدید در آرنج و ناحیه اطراف آن.
• تغییر شکل اطراف مفصل آرنج.
• بی حسی، گزگز یا ضعف در بازو یا دست می تواند نشان دهنده آسیب عصبی باشد.

درمان بدون جراحی

• ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ابتدا سعی می کنند یک آرنج دررفته را با استفاده از روش کاهش بسته درمان کنند. (انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)
• کاهش بسته به این معنی است که آرنج می تواند بدون جراحی جابجا شود.
• قبل از کاهش بسته، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی داروهایی را برای کمک به آرامش فرد و رفع درد تجویز می کند. (مدلاین پلاس. 2022)
• پس از جابجایی در موقعیت صحیح، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از یک آتل (معمولاً با زاویه خمش 90 درجه) استفاده می کند تا آرنج را در جای خود نگه دارد. (بهترین جیمز لیسون، بن جی. 2023)
• هدف جلوگیری از گسترش آرنج است که می تواند باعث دررفتگی مجدد شود.
• اسپلینت یک تا سه هفته در جای خود باقی می ماند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)
• فیزیوتراپیست حرکت را ارزیابی می کند و تمریناتی را برای جلوگیری از کاهش دامنه حرکتی آرنج تجویز می کند.

درمان با جراحی

• بسته به شدت دررفتگی و موفقیت جااندازی بسته، ممکن است جراحی همچنان لازم باشد. (بهترین جیمز لیسون، بن جی. 2023)
• اگر هر یک از موارد زیر توسط فرد تجربه شود، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است جراحی را توصیه کند:آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)

1. آرنج با کمی کشش ناپایدار می ماند.
2. استخوان ها به درستی در یک راستا قرار ندارند.
3. رباط ها پس از کاهش بسته نیاز به ترمیم بیشتری دارند.

• دررفتگی های پیچیده آرنج می تواند حفظ تراز مفصل را دشوار کند.
• ممکن است یک وسیله کمکی مانند یک لولا خارجی برای جلوگیری از دررفتگی مجدد آرنج توصیه شود.
• جراح فیزیوتراپی را پس از جراحی برای کمک به تمرینات دامنه حرکتی برای بهینه سازی و تسریع بهبودی توصیه می کند.

بهبود

• زمان بهبودی می تواند متفاوت باشد زیرا هر آسیبی متفاوت است. (انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)
• زمان بهبودی به ثبات آرنج پس از عمل جراحی بسته یا جااندازی بستگی دارد.
• ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تمرینات حرکتی فعال را آغاز خواهند کرد. (انجمن آمریکایی جراحی دست. 2021)
• محدود کردن مدت زمان بی حرکتی مفصل از سفتی، اسکار و مهار حرکت جلوگیری می کند.
• ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیحرکتی را برای بیش از چند هفته توصیه نمی کنند.

از سرگیری فعالیت های عادی

از سرگیری فعالیت منظم اغلب به نوع درمان برای دررفتگی آرنج بستگی دارد:گلوله ارتو. 2023)

کاهش بسته

• آرنج به مدت پنج تا ده روز آتل می شود.
• افراد ممکن است برای کمک به جلوگیری از از دست دادن دامنه حرکتی، در فعالیت های حرکتی اولیه فیزیوتراپی شرکت کنند.
• به افراد توصیه می شود تا دو هفته پس از آسیب ورزش های سبک انجام دهند.

کاهش جراحی

• آرنج ممکن است در یک بریس قرار داده شود که امکان افزایش تدریجی حرکت را فراهم می کند.
• حفظ حرکات کنترل شده برای جلوگیری از کاهش حرکت ضروری است.
• آرنج می‌تواند در عرض شش تا هشت هفته به طور کامل گسترش یابد، اگرچه ممکن است تا پنج ماه برای ترمیم کامل طول بکشد.
• ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تعیین می کند که از سرگیری فعالیت های عادی چه زمانی بی خطر است.

---

مسیری برای درمان آسیب های شخصی

---

منابع

لیسون جی، بهترین بی جی. دررفتگی آرنج. [به روز شده در 2023 ژوئیه 4]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk549817/

انجمن آمریکایی جراحی دست. (2021). دررفتگی آرنج.

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2023). دررفتگی آرنج.

جونز جی، کارول دی، الفکی ام، و همکاران. (2023). دررفتگی آرنج. مقاله مرجع، Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/RID-10501

مدلاین پلاس. (2022). کاهش بسته شکستگی استخوان.

گلوله ارتو. (2023). دررفتگی آرنج.