فیزیوتراپی پس از جراحی تعویض کامل مچ پا

پیشرفت در جراحی تعویض کامل مچ پا می تواند برای افراد چالش برانگیز باشد. فیزیوتراپی چگونه می تواند به بهبودی و بازیابی عملکرد پا کمک کند؟

فیزیوتراپی تعویض کامل مچ پا پس از جراحی

جراحی تعویض کامل مچ پا یک عمل بزرگ است که برای بهبودی زمان می برد. جراحی تعویض کامل مچ پا یا آرتروپلاستی می تواند برای افراد مفید باشد درد یا ناتوانی مزمن مچ پا. این روش می تواند به طور قابل توجهی درد و عملکرد کلی فرد را با گذشت زمان بهبود بخشد. فیزیوتراپی برای بازیابی حرکت در مچ پا و بازگرداندن تحرک کامل ضروری است. یک فیزیوتراپ با فرد کار می کند تا درد و تورم را کنترل کند، دامنه حرکتی مچ پا را بازیابی کند، راه رفتن و تعادل را در راه رفتن آموزش ببیند، و قدرت را در پا بازسازی کند. این به حداکثر رساندن شانس نتیجه موفقیت آمیز پس از جراحی کمک می کند.

تعویض کامل مچ پا

مفصل مچ پا بخشی از ساق پا است که در آن استخوان ساق پا/تیبیا با استخوان تالوس بالای پا برخورد می کند. آنچه می تواند اتفاق بیفتد این است که سطح لغزنده/غضروف مفصلی که انتهای این استخوان ها را می پوشاند شروع به نازک شدن یا زوال می کند. همانطور که وخامت پیشرفت می کند، می تواند منجر به درد قابل توجه، ناتوانی و مشکل در راه رفتن شود. (کلینیک کلیولند 2021) اینجاست که یک متخصص ممکن است جایگزین کامل مچ پا را برای بهترین نتیجه توصیه کند. با این روش می‌توان به شرایط مختلف کمک کرد، از جمله:

• آسیب مفاصل ناشی از نقرس
• آرتریت پس از سانحه
• آرتریت روماتوئید
• آرتروز پیشرفته
• استئوآرکروز
• آرتریت سپتیک (Cort D. Lawton و همکاران، 2017)

در طی عمل تعویض مچ پا، جراح ارتوپد انتهای آسیب دیده استخوان درشت نی و تالوس را برمی دارد و با یک پوشش مصنوعی جایگزین می کند. یک جزء پلی اتیلن نیز بین دو ساختار محکم شده است تا از حرکت صاف انتهای اتصالات جدید پشتیبانی کند. (بیمارستان عمومی ماساچوست. N.D.) پس از این روش، افراد معمولاً در یک چکمه یا آتل محافظ قرار می گیرند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی توصیه می کند که به مدت 4 تا 8 هفته از پا دور بمانید تا امکان بهبودی فراهم شود.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی سرپایی معمولاً چند هفته پس از عمل مچ پا شروع می شود. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018) فیزیوتراپی بسته به شدت بیماری و آسیب می تواند پنج ماه یا بیشتر طول بکشد. فیزیوتراپیست روی نواحی مختلف تمرکز خواهد کرد تا بهترین نتایج را به دست آورد. (Cort D. Lawton و همکاران، 2017)

کنترل درد و تورم

درد و تورم بعد از عمل پس از تعویض کامل مچ پا طبیعی است. تورم مچ پا حتی تا 12 تا XNUMX ماه بعد از عمل غیرعادی نیست. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018جراح معمولاً برای کمک به مدیریت ناراحتی زودهنگام دارو تجویز می‌کند و فیزیوتراپی نیز نقش مهمی در رفع علائم دارد. درمان های مورد استفاده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تحریک الکتریکی - پالس های الکتریکی ملایمی که به عضلات اعمال می شود.
• یخ
• فشرده سازی وازوپنوماتیک، که در آن از یک آستین بادی برای ایجاد فشار در اطراف ناحیه استفاده می شود، معمولاً در ابتدای فیزیوتراپی برای کاهش درد یا تورم استفاده می شود.
• سایر روش ها، مانند تمرینات کششی و هدفمند، با سایر درمان ها ترکیب می شوند.

دامنه حرکت

• در اوایل بعد از عمل، مچ پا بسیار سفت و سفت خواهد شد. این به دلیل عوامل متعددی از جمله التهاب و تورم پس از جراحی و مدت زمان بی حرکتی در چکمه است.
• فیزیوتراپیست از تکنیک های مختلفی برای بهبود دامنه حرکتی مفصل مچ پا برای چرخش و خم شدن استفاده می کند.
• فیزیوتراپیست ممکن است از کشش غیرفعال ناشی از نیروی خارجی مانند درمانگر یا نوار مقاومتی برای کمک به بهبود تحرک استفاده کند.
• از تکنیک‌های دستی مانند ماساژ بافت نرم و حرکت مفاصل نیز استفاده می‌شود. (بیمارستان عمومی ماساچوست. N.D.)
• درمانگر یک برنامه توانبخشی خانگی شامل تکنیک های خودکششی و حرکات ملایم ایجاد می کند.

آموزش راه رفتن و تعادل

• پس از هفته‌ها دور ماندن از مچ پا آسیب‌دیده، جراح بیمار را برای شروع تمرین راه رفتن پاک می‌کند.
• فیزیوتراپ برای بهبود الگوی کلی راه رفتن و کاهش لنگیدن کار خواهد کرد.
• آنها همچنین به انتقال از استفاده از عصا یا واکر به راه رفتن مستقل کمک می کنند. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018)
• پس از چندین هفته کاهش حرکت و عدم تحمل وزن بر روی مچ پا، ماهیچه هایی که مچ پا را احاطه کرده اند اغلب آتروفی/ضعیف شده اند که می تواند بر تعادل تاثیر بگذارد.
• زمانی که فرد بتواند وزنه زدن روی پا را شروع کند، درمانگر تمرینات حس عمقی/حس موقعیت بدن را برای بهبود ثبات کلی اعمال می کند. (UW Health ارتوپدی و توانبخشی. 2018)
• تمرینات تعادلی به برنامه خانگی اضافه می شود و هفته به هفته پیشرفت می کند.

استحکام

ماهیچه های ساق، مچ پا و پا در اثر جراحی و مدت زمانی که در آتل یا چکمه سپری می شود ضعیف می شوند. این سازه ها نقش بسزایی در تعادل، توانایی ایستادن، راه رفتن و بالا یا پایین رفتن از پله ها دارند.

• بازیابی قدرت و قدرت این عضلات یک هدف حیاتی توانبخشی است.
• در هفته های اول، فیزیوتراپ روی تمرینات تقویتی ملایم تمرکز می کند.
• ایزومتریک به آرامی عضلات را فعال می کند اما از تحریک محل جراحی جلوگیری می کند.
• با گذشت زمان و مجاز شدن تحمل وزن، این حرکات ملایم با حرکات چالش برانگیزتر مانند باندهای مقاومتی و تمرینات ایستاده جایگزین می شوند تا افزایش قدرت را تسریع کنند.

---

درمان پیچ خوردگی مچ پا با مراقبت های کایروپراکتیک

---

منابع

کلینیک کلیولند (2021). تعویض کامل مچ پا.

لاتون، سی دی، باتلر، بی. ای.، دکر، آر. جی.، دوم، پرسکات، ا.، و کاداکیا، ای. آر. (2). آرتروپلاستی کامل مچ پا در مقابل آرترودز مچ پا - مقایسه ای از نتایج در دهه گذشته. مجله جراحی و تحقیقات ارتوپدی، 2017(12)، 1. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

بیمارستان عمومی ماساچوست. (N.D.). دستورالعمل های فیزیوتراپی برای آرتروپلاستی کامل مچ پا.

UW Health ارتوپدی و توانبخشی. (2018). دستورالعمل های توانبخشی پس از آرتروپلاستی کامل مچ پا.