تیم کایروپراکتیک آسیب شخصی کلینیک برگشت. صدمات ناشی از تصادف نه تنها می تواند به شما یا یکی از عزیزان آسیب برساند، بلکه درگیر شدن در یک پرونده آسیب شخصی اغلب می تواند یک موقعیت پیچیده و استرس زا باشد. این نوع شرایط متأسفانه نسبتاً رایج هستند و هنگامی که فرد در نتیجه ضربه و آسیب ناشی از یک تصادف یا یک بیماری زمینه‌ای که توسط آسیب تشدید شده است با درد و ناراحتی مواجه می‌شود، یافتن درمان مناسب برای مشکل خاص خود می‌تواند چالش دیگری باشد. تنهایی.
مجموعه مقالات آسیب های شخصی توسط دکتر الکس جیمنز، موارد مختلفی از آسیب های شخصی، از جمله تصادفات اتومبیل که منجر به ضربه شلاق می شود را برجسته می کند، در حالی که درمان های موثر مختلف مانند مراقبت های کایروپراکتیک را نیز خلاصه می کند. برای اطلاعات بیشتر ، لطفا در صورت تمایل با ما (915) 850-0900 تماس بگیرید و یا برای ارسال تماس تلفنی شخصاً با دکتر Jimenez به شماره (915) 540-8444 پیامک کنید.
برای افرادی که آسیب انگشت چمن را تجربه می کنند، آیا دانستن علائم می تواند به ورزشکاران و غیرورزشکاران در درمان، زمان بهبودی و بازگشت به فعالیت ها کمک کند؟
آسیب انگشت چمن
آسیب شست پا بر روی رباط‌ها و تاندون‌های بافت نرم در پایه انگشت شست پا تحت تأثیر قرار می‌گیرد. پا. این عارضه معمولاً زمانی رخ می‌دهد که انگشت پا بیش از حد کشیده یا با فشار به سمت بالا کشیده می‌شود، مانند زمانی که توپ پا روی زمین است و پاشنه پا بلند می‌شود. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021) آسیب در بین ورزشکارانی که روی چمن مصنوعی ورزش می کنند رایج است که این آسیب نام خود را به همین دلیل گرفته است. با این حال، می تواند بر غیر ورزشکاران نیز تأثیر بگذارد، مانند افرادی که تمام روز روی پاهای خود کار می کنند.
زمان بهبودی پس از آسیب شست پا به شدت و نوع فعالیتی که فرد قصد بازگشت به آن را دارد بستگی دارد.
بازگشت به فعالیت های ورزشی سطح بالا پس از یک آسیب شدید می تواند شش ماه طول بکشد.
این آسیب ها از نظر شدت متفاوت هستند اما معمولاً با درمان محافظه کارانه بهبود می یابند. در موارد شدید ممکن است نیاز به جراحی باشد.
درد اولین مسئله ای است که فعالیت های بدنی را پس از آسیب درجه 1 متوقف می کند، در حالی که درجه 2 و 3 ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد.
معنی
آسیب انگشت چمن به یک اشاره دارد کشیدگی مفصل متاتارسوفالانژیال. این مفصل شامل رباط‌هایی است که استخوان کف پا، زیر انگشت شست پا/فالانکس پروگزیمال را به استخوان‌هایی که انگشتان پا را به استخوان‌های بزرگ‌تر پا/متاتارس متصل می‌کنند، متصل می‌کند. این آسیب معمولاً به دلیل افزایش کشش ایجاد می شود که اغلب از یک حرکت فشاری مانند دویدن یا پریدن ناشی می شود.
اگر علائم شست پا را تجربه کردید، برای تشخیص مناسب به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید تا بتوانند یک برنامه درمانی شخصی ایجاد کنند. آنها یک معاینه فیزیکی برای ارزیابی درد، تورم و دامنه حرکتی انجام خواهند داد. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021اگر پزشک به آسیب بافتی مشکوک باشد، ممکن است تصویربرداری با اشعه ایکس و (MRI) را برای درجه‌بندی آسیب و تعیین مسیر مناسب توصیه کند.
استراحت - از فعالیت هایی که علائم را بدتر می کند خودداری کنید. این می تواند شامل استفاده از یک وسیله کمکی مانند چکمه پیاده روی یا عصا برای کاهش فشار باشد.
یخ - یخ را به مدت 20 دقیقه بگذارید، سپس 40 دقیقه قبل از استفاده مجدد صبر کنید.
فشرده سازی – برای حمایت و کاهش تورم انگشتان پا و پا را با یک باند الاستیک بپیچید.
ارتفاع - پا را بالاتر از سطح قلب نگه دارید تا به کاهش تورم کمک کنید.
درجه 1
انگشت چمن درجه 1 بر اساس کشش بافت نرم، درد و تورم طبقه بندی می شود. درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:علی عسگر نجفی و همکاران، 2018)
درجه 2 و 3 با پارگی جزئی یا کامل بافت، درد شدید و تورم همراه است. درمان‌های شدیدتر برای شست پا می‌تواند شامل موارد زیر باشد:علی عسگر نجفی و همکاران، 2018)
تحمل وزن محدود
استفاده از وسایل کمکی مانند عصا، چکمه پیاده روی یا گچ.
درجه 1 - ذهنی است زیرا بسته به تحمل درد فرد متفاوت است.
درجه 2 - چهار تا شش هفته بی حرکتی.
درجه 3 - حداقل هشت هفته بیحرکتی.
بازگشت به عملکرد طبیعی ممکن است تا شش ماه طول بکشد.
بازگشت به فعالیت های عادی
پس از آسیب درجه 1 انگشت چمن، افراد می توانند پس از کنترل درد به فعالیت های عادی بازگردند. درجه 2 و 3 برای بهبودی بیشتر طول می کشد. بازگشت به فعالیت های ورزشی پس از آسیب درجه 2 می تواند حدود دو یا سه ماه طول بکشد، در حالی که آسیب های درجه 3 و مواردی که نیاز به جراحی دارند می تواند تا شش ماه طول بکشد. (علی عسگر نجفی و همکاران، 2018)
کالج آمریکایی جراحان پا و مچ پا. حقایق سلامت پا (2023). پروتکل RICE.
نجفی، AA، Jeyaseelan، L.، & Welck، M. (2018). انگشت چمن: یک به روز رسانی بالینی. بررسی های باز EFORT، 3 (9)، 501-506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012
پینتر، ZW، فارنل، سی‌جی، هانتلی، اس.، پاتل، HA، پنگ، جی.، مک مورتری، جی.، ری، جی‌ال، نارانج، اس.، و شاه، AB (2020). نتایج ترمیم مزمن انگشت چمن در جمعیت غیر ورزشکار: یک مطالعه گذشته نگر. مجله هندی ارتوپدی، 54 (1)، 43-48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8
چین، ال.، و هرتل، جی (2010). توانبخشی آسیب های مچ پا و پا در ورزشکاران. کلینیک در پزشکی ورزشی، 29 (1)، 157-167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006
وقتی آسیب کشیدگی کشاله ران اتفاق می افتد، آیا دانستن علائم می تواند به تشخیص، درمان و زمان بهبودی کمک کند؟
آسیب کشاله ران
کشیدگی کشاله ران آسیبی است که به عضله داخلی ران وارد می شود. آ کشاله ران نوعی کشیدگی عضلانی است که بر گروه عضلانی ادکتور تأثیر می گذارد (عضلات به باز کردن پاها کمک می کنند). (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲) آسیب زمانی ایجاد می شود که عضله فراتر از دامنه حرکتی طبیعی خود کشیده شود و باعث ایجاد پارگی های سطحی شود. فشارهای شدید می تواند عضله را به دو قسمت تقسیم کند. (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲)
کشش عضله کشاله ران باعث درد و حساسیت می شود که هنگام فشردن پاها به هم بدتر می شود.
همچنین ممکن است تورم یا کبودی در کشاله ران یا قسمت داخلی ران وجود داشته باشد.
کشاله ران می تواند دردناک باشد، راه رفتن، راه رفتن از پله ها و/یا رانندگی با ماشین را مختل کند. علاوه بر درد، علائم دیگری در اطراف ناحیه آسیب دیده عبارتند از:پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲)
صدای ترکیدن یا احساس کوبیدن در هنگام آسیب دیدگی.
افزایش درد هنگام کشیدن پاها به هم.
سرخی
ورم
کبودی کشاله ران یا قسمت داخلی ران.
کشش کشاله ران بر اساس شدت و میزان تأثیر آنها بر تحرک درجه بندی می شود:
درجه 1
ناراحتی خفیف اما برای محدود کردن فعالیت کافی نیست.
درجه 2
ناراحتی متوسط همراه با تورم یا کبودی که دویدن و/یا پریدن را محدود می کند.
درجه 3
آسیب شدید همراه با تورم و کبودی قابل توجه می تواند باعث درد هنگام راه رفتن و اسپاسم عضلانی شود.
علائم کشیدگی شدید کشاله ران
سختی راه رفتن
درد کشاله ران هنگام نشستن یا استراحت
درد کشاله ران در شب
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید کشاله ران شدید را ببیند زیرا ممکن است عضله پاره شده باشد یا در آستانه پارگی باشد.
در موارد شدید، جراحی برای اتصال مجدد انتهای پاره شده ضروری است.
کشاله ران هستند گاهی اوقات با یک شکستگی استرسی در ناحیه شرمگاهی/استخوان های لگن رو به جلو همراه است، که می تواند به طور قابل توجهی زمان بهبودی و بهبودی را افزایش دهد. (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲)
علل
کشش کشاله ران اغلب توسط ورزشکاران و افرادی که ورزش می کنند در جایی که باید متوقف شوند و جهت را به سرعت تغییر دهند تجربه می کنند و فشار بیش از حد بر عضلات ادکتور وارد می کنند. (پریسا صداقتی و همکاران، ۱۳۹۲) خطر در افرادی که:تی شان لینچ و همکاران، 2017)
عضلات ابدکتور لگن ضعیفی دارند.
در شرایط فیزیکی مناسب نیستند.
آسیب قبلی به کشاله ران یا لگن داشته باشید.
کشش‌ها همچنین می‌توانند در اثر زمین خوردن یا فعالیت‌های شدید بدون شرایط مناسب رخ دهند.
تشخیص
یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی برای تأیید تشخیص و مشخص کردن شدت آن، یک بررسی کامل انجام می‌دهد. این شامل: (خوان سی سوارز و همکاران، 2013)
بررسی تاریخچه پزشکی
این شامل هرگونه آسیب قبلی و جزئیات مربوط به مکان و زمان شروع علائم می شود.
معاینهی جسمی
این شامل لمس کردن - لمس کردن و فشار ملایم ناحیه کشاله ران و دستکاری پا برای درک بهتر محل و میزان گستردگی آسیب است.
مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی یا اشعه ایکس.
اگر مشکوک به پارگی یا شکستگی عضله باشد، ممکن است اسکن MRI برای تجسم بهتر آسیب‌های بافت نرم و شکستگی‌های استرسی تجویز شود.
این نوع اینگوینال فتق با آسیب های ورزشی و کار رخ می دهد.
باعث می شود بخشی از روده از طریق یک عضله ضعیف در کشاله ران خارج شود.
هیپ لبلب اشک
این یک پارگی در حلقه غضروف لابروم در خارج از لبه حفره مفصل ران است.
استئوآرتریت هیپ
این نوع ساییدگی آرتریت است که می تواند با علائم درد کشاله ران ظاهر شود.
اوستیت پوبیس
این التهاب مفصل شرمگاهی و ساختارهای اطراف آن است که معمولاً به دلیل استفاده بیش از حد از عضلات ران و ساق پا ایجاد می شود.
به درد کشاله ران اشاره کرد
این درد عصبی از ناحیه کمر منشأ می گیرد که اغلب به دلیل فشار دادن عصب است، اما در کشاله ران احساس می شود.
رفتار
شروع درمان محافظه کارانه است و شامل استراحت، استفاده از یخ، فیزیوتراپی و تمرینات کششی ملایم تجویز شده است.
اگر درد قابل توجه باشد، ممکن است افراد برای کاهش درد و جلوگیری از آسیب بیشتر به عصا یا وسیله راه رفتن نیاز داشته باشند. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
فیزیوتراپی بخشی از برنامه درمانی خواهد بود.
داروهای مسکن بدون نسخه مانند تایلنول/استامینوفن یا ادویل/ایبوپروفن می توانند در کوتاه مدت به تسکین درد کمک کنند.
اگر درد شدید ناشی از آسیب درجه 3 وجود داشته باشد، ممکن است از داروهای تجویزی برای مدت کوتاهی استفاده شود تا به حداقل رساندن درد کمک کند. (آندریاس سرنر، و همکاران، 2020)
صداقتی، ص.، علیزاده، محمدحسن، شیرزاد، ا.، و ارجمند، ع. (2013). بررسی آسیب های کشاله ران ناشی از ورزش ماهانه تروما، 18 (3)، 107-112. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). بازگشت به ورزش پس از توانبخشی مبتنی بر معیار آسیب‌های ادکتور حاد در ورزشکاران مرد: یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر. مجله ارتوپدی پزشکی ورزشی، 8(1)، 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
لینچ، تی اس، بدی، ا.، و لارسون، سی ام (2017). آسیب های مفصل ران ورزشی مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 25 (4)، 269-279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
افرادی که از شتاب-کاهش دهانه رحم/CAD که بیشتر به عنوان شلاق شناخته می‌شود، رنج می‌برند، می‌توانند سردرد و علائم دیگری مانند سفتی گردن، درد، خستگی و ناراحتی شانه/گردن/کمر را تجربه کنند. آیا درمان های غیرجراحی و محافظه کارانه می توانند به کاهش علائم کمک کنند؟
شتاب دهانه رحم - کاهش سرعت یا CAD
شتاب-کاهش دهانه رحم مکانیسم آسیب گردن است که در اثر حرکت شدید گردن به عقب و جلو ایجاد می شود. معمولاً در تصادفات خودروهای عقب که سر و گردن به جلو و عقب با شتاب و/یا کاهش شدید ضربات شلاق می‌زنند و باعث خم شدن و/یا امتداد سریع گردن، بیش از حد معمول، فشار و احتمالاً پاره شدن بافت‌های عضلانی و اعصاب می‌شود، اتفاق می‌افتد. رباط ها، دررفتگی دیسک های ستون فقرات و فتق ها و شکستگی های استخوان گردن.
برای علائمی که پس از 2 تا 3 هفته بهبود نمی یابند یا بدتر می شوند، برای ارزیابی و درمان بیشتر به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا کایروپراکتیک مراجعه کنید.
صدمات شلاقی باعث کشیدگی یا رگ به رگ شدن عضلات گردن و/یا رباط ها می شود، اما می تواند مهره ها/استخوان ها، بالشتک های دیسک بین مهره ها و/یا اعصاب را نیز تحت تاثیر قرار دهد.
برای افرادی که سردردی را تجربه می‌کنند که در قاعده جمجمه پس از تصادف با وسیله نقلیه موتوری شروع می‌شود، به احتمال زیاد سردرد شلاقی است. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023)
نشانه ها
علائم شلاق می تواند بلافاصله یا پس از چند ساعت تا چند روز پس از حادثه ظاهر شود و در روزهای پس از آسیب تشدید می شود. علائم ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد و فعالیت و دامنه حرکتی را به شدت محدود کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023)
دردی که به شانه ها و کمر کشیده می شود.
سفتی گردن
حرکت محدود گردن
اسپاسم عضلانی
احساس بی حسی و سوزن سوزن شدن – پارستزی یا سوزن سوزن شدن در انگشتان، دست ها یا بازوها.
مشکلات خواب
خستگی
کج خلقی
اختلال شناختی – مشکلات حافظه و/یا تمرکز.
صدای زنگ در گوش - وزوز گوش
سرگیجه
تاری دید
افسردگی
سردرد - سردرد شلاقی معمولاً از پایه جمجمه شروع می شود و می تواند شدت آن متفاوت باشد. اکثر افراد درد را در یک طرف سر و به سمت پشت تجربه می کنند، اگرچه برخی علائم را در سرتاسر سر خود تجربه می کنند و تعداد کمی سردرد را در پیشانی یا پشت چشم ها تجربه می کنند. (مونیکا دروتنینگ 2003)
سردرد می تواند با حرکت دادن گردن به اطراف تشدید شود، به خصوص هنگامی که به بالا نگاه می کنید.
سردرد اغلب با درد شانه همراه با عضلات حساس گردن و شانه همراه است که در صورت لمس می تواند سطح درد را افزایش دهد.
سردرد شلاقی می تواند منجر به سردرد مزمن مرتبط با گردن شود که به عنوان سردرد سرویکوژنیک شناخته می شود. (فیل پیج. 2011)
علل
شایع ترین علت ضربه شلاقی، تصادفات و تصادفات اتومبیل از عقب است. (موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2023)
با این حال، آسیب های شتاب-کاهش دهانه رحم نیز می تواند از موارد زیر رخ دهد:
انجام ورزش - هاکی، هنرهای رزمی، بوکس، تکل فوتبال، ژیمناستیک، بسکتبال، والیبال، فوتبال و بیس بال.
لغزش و افتادن که باعث تکان ناگهانی سر به جلو و عقب می شود.
همچنین مهم است که بعد از آسیب به ناحیه گردن خود استراحت دهید.
یقه گردن می تواند به طور موقت برای تثبیت گردن استفاده شود، اما برای بهبودی طولانی مدت، توصیه می شود ناحیه را متحرک نگه دارید.
کاهش فعالیت بدنی تا زمانی که فرد بتواند به هر دو شانه نگاه کند، و سر خود را تا انتها به جلو، تمام مسیر عقب و از یک طرف به سمت دیگر بدون درد یا سفتی خم کند.
ضد التهاب های غیر استروئیدی - NSAID ها - ایبوپروفن یا ناپروکسن.
نرم کننده های عضلانی
اگر علائم بهبود نیافتند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فیزیوتراپی و/یا داروهای مسکن قوی تر را توصیه کند. برای سردردهای شلاقی که چندین ماه طول می کشد، ممکن است طب سوزنی یا تزریق در ستون فقرات توصیه شود.
آسیب های گردن
منابع
موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. صفحه اطلاعات Whiplash.
Drottning M. (2003). سردرد سرویکوژنیک پس از ضربه شلاقی. گزارش های درد و سردرد فعلی، 7 (5)، 384-386. doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9
صفحه ص (2011). سردردهای سرویکوژنیک: یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای مدیریت بالینی مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی، 6 (3)، 254-266.
اختلال مفصل گیجگاهی فکی باعث درد و قفل شدن فک می شود که می تواند با فعالیت های خاص بدتر شود. چگونه افراد می توانند با آموختن اینکه چه کاری برای بدتر شدن شرایط انجام ندهند، شعله ور شدن را مدیریت کرده و از آن جلوگیری کنند؟
چه کاری نباید انجام داد اختلال مفصل گیجگاهی فکی
حساسیت، درد، درد و قفل شدن فک از علائم اختلال مفصل گیجگاهی فکی یا TMJ است. مفصل گیجگاهی فکی فک را به جمجمه متصل می کند. روزانه برای خوردن، آشامیدن و صحبت کردن استفاده می شود. این یک دیسک کوچک در مفصل است که به استخوان‌های فک اجازه می‌دهد به درستی بلغزند و بلغزند. با TMJ، دیسک از جای خود خارج می شود و منجر به کلیک، ضربه خوردن و محدودیت حرکت فک می شود. همچنین می‌تواند باعث درد در فک و صورت، گردن درد و سردرد شود و ماهیچه‌های اطراف فک و گردن می‌توانند زخم شوند و/یا دچار اسپاسم شوند. هر نوع فعالیتی که به مفصل فشار وارد کند یا بیش از حد کار کند، می‌تواند باعث شعله‌ور شدن و بدتر شدن علائم TMJ شود. (شیفمن ای و همکاران 2014) این مقاله به اجتناب از فعالیت‌هایی که TMJ را بدتر می‌کنند و کارهایی که برای کنترل علائم TMJ نباید انجام داد، می‌پردازد.
آدامس
جویدن آدامس برای افراد مبتلا به TMJ توصیه نمی شود.
فک یکی از پرکاربردترین مفاصل بدن است.
محدود کردن استفاده بیش از حد، فشار را کاهش می دهد و به مفاصل و ماهیچه ها اجازه استراحت می دهد.
استراحت دادن به عضلات و مفاصل دردناک اولین قدم در بهبود آسیب است.
خوردن غذاهای جویدنی و سفت
غذاهای جویدنی و سفت باعث می شود فک مجبور به اضافه کاری شود.
از خوردن غذاهای سفت مانند آب نبات های جویدنی، نان های سفت و جویدنی، سبزیجاتی مانند ذرت بلال و میوه هایی مانند سیب خودداری کنید.
این غذاها می توانند فشار زیادی بر فک وارد کنند و از استراحت و بهبود مناسب مفصل جلوگیری کنند.
جویدن فقط در یک طرف
بسیاری از افراد غذای خود را فقط در یک طرف دهان می جوند.
این می تواند یک طرف مفصل گیجگاهی فکی و عضلات اطراف آن را تحت فشار قرار دهد و منجر به درد و اختلال در عملکرد شود. (اوربانو سانتانا-مورا، و همکاران، 2013)
از عادات جویدن آگاه باشید و حتما از هر دو طرف دهان استفاده کنید.
به افرادی که مشکلات دندانی یا دندان درد دارند توصیه می شود به دندانپزشک مراجعه کنند.
فعالیت های فک غیر کاربردی
با گذراندن هر روز، افراد تمایل دارند کارهایی را ناخودآگاه یا از روی عادت انجام دهند.
به عنوان مثال، افراد:
خواندن یا نوشتن ممکن است قلم یا مداد را بجوید.
هنگام تماشای تلویزیون یا اینترنت گردی ناخن هایشان را بجوید یا داخل دهانشان را بجوید.
این فعالیت‌ها می‌توانند روی مفصل فشار وارد کنند، وضعیت را بدتر کنند و روند بهبودی را طولانی‌تر کنند.
استراحت بر روی چانه
افراد هنگام مطالعه، در رسانه های اجتماعی یا تماشای تلویزیون، فک خود را در دستان خود قرار می دهند.
این وضعیت می تواند راحت باشد، اما می تواند روی فک تأثیر بگذارد.
این موقعیت می تواند فشاری را در کنار فک ایجاد کند و به مفصل فشار بیاورد و باعث شود دیسک از جای خود خارج شود و بر نحوه باز و بسته شدن فک تأثیر بگذارد.
شکستن عادت استراحت چانه می تواند به مفصل اجازه دهد تا به درستی آرام شود و بهبود یابد.
فشردن دندان ها
دندان قروچه اصطلاح پزشکی برای فشردن دندان ها است.
این می تواند در طول روز یا در هنگام خواب رخ دهد.
فشردن دندان ها اغلب به دلیل استرس ایجاد می شود و می تواند فشار باورنکردنی بر عضلات فک وارد کند و TMJ را بدتر کند.
توصیه های مربوط به کارهایی که نباید انجام دهید را دنبال کنید و از برخی فعالیت ها اجتناب کنید.
شروع سریع بیمار
منابع
شیفمن، ای.، اورباخ، آر.، ترولاو، ای.، نگاه، جی.، اندرسون، جی.، گولت، جی پی، لیست، تی.، اسونسون، پی.، گونزالس، ی.، لوبزو، اف.، میچلوتی , A., Brooks, SL, Ceusters, W., Drangsholt, M., Ettlin, D., Gaul, C., Goldberg, LJ, Haythornthwaite, JA, Hollender, L., Jensen, R., … ویژه درد دهان و صورت گروه علاقه، انجمن بین المللی برای مطالعه درد (2014). معیارهای تشخیصی برای اختلالات گیجگاهی فکی (DC/TMD) برای کاربردهای بالینی و تحقیقاتی: توصیه‌های شبکه کنسرسیوم بین‌المللی RDC/TMD* و گروه علاقه ویژه درد دهانی†. مجله درد و سردرد دهان و صورت، 28 (1)، 6-27. doi.org/10.11607/jop.1151
Santana-Mora، U.، López-Cedrún، J.، Mora، MJ، Otero، XL، و Santana-Penín، U. (2013). اختلالات گیجگاهی فکی: سندرم سمت جویدن معمولی. PloS one، 8 (4)، e59980. doi.org/10.1371/journal.pone.0059980
Garrigós-Pedrón، M.، Elizagaray-García، I.، Domínguez-Gordillo، AA، Del-Castillo-Pardo-de-Vera، JL، & Gil-Martínez، A. (2019). اختلالات گیجگاهی فکی: بهبود نتایج با استفاده از رویکرد چند رشته ای مجله مراقبت های بهداشتی چند رشته ای، 12، 733-747. doi.org/10.2147/JMDH.S178507
Dimitroulis G. (2018). مدیریت اختلالات مفصل گیجگاهی فکی: دیدگاه یک جراح مجله دندانپزشکی استرالیا، 63 Suppl 1، S79-S90. doi.org/10.1111/adj.12593
Khaled Y، Quach JK، Brennan MT، NapeÑas JJ. نتایج پس از فیزیوتراپی برای درمان اختلالات گیجگاهی فکی Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2017;124(3: e190. doi:10.1016/j.oooo.2017.05.477
ابوالهدا، AM، خلیفه، AK، کیم، YK، و Hegazy، SA (2018). روش های مختلف غیر تهاجمی درمان اختلالات گیجگاهی فکی: مروری بر ادبیات مجله انجمن کره ای جراحان دهان و فک و صورت، 44 (2)، 43-51. doi.org/10.5125/jkaoms.2018.44.2.43
مورفی، MK، مک بارب، RF، وانگ، ME، و آتاناسیو، KA (2013). اختلالات گیجگاهی فکی: مروری بر علت شناسی، مدیریت بالینی و استراتژی های مهندسی بافت مجله بین المللی ایمپلنت های دهان و فک و صورت، 28(6)، e393-e414. doi.org/10.11607/jomi.te20
سفتی و درد ایجاد شده در شانه می تواند کپسولیت چسبنده باشد (شانه ی یخ زده) یک بیماری در مفصل گوی و کاسه شانه/مفصل گلنوهومرال شانه. معمولاً با گذشت زمان ایجاد می شود و استفاده عملکردی از بازو را محدود می کند. درد و سفتی حرکت بازو را محدود می کند و طول مدت علائم می تواند برای 12-18 ماه ادامه یابد. علت اغلب ناشناخته است، اما در افراد بالای 40 سال شایع‌تر است، افراد مبتلا به دیابت، بیماری تیروئید و بیماری‌های قلبی خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می‌دهند و زنان بیشتر از مردان به این عارضه مبتلا می‌شوند. درمان کایروپراکتیک می تواند در تسکین درد و تسریع بهبودی موثر باشد.
سفتی و درد
مفصل شانه بیش از هر مفصل دیگری در بدن اجازه حرکت می دهد. شانه یخ زده باعث می شود کپسول اطراف مفصل شانه منقبض شود و بافت اسکار تشکیل شود. انقباض کپسول و ایجاد چسبندگی باعث سفت شدن شانه، محدود شدن حرکت و ایجاد علائم درد و ناراحتی می شود.
کارآموزی
پیشرفت با سه مرحله مشخص می شود:
انجماد
سفتی و درد شروع به محدود کردن حرکت می کند.
منجمد
حرکت و حرکت به شدت محدود شده است.
ذوب شدن
شانه شروع به شل شدن می کند.
رفع کامل علائم ممکن است سالها طول بکشد.
در موارد خفیف، شانه یخ زده می تواند خود به خود از بین برود، اما این بدان معنا نیست که واقعاً بهبود یافته و به درستی تراز شده است.
حتی در موارد خفیف، به جای اینکه منتظر از بین رفتن آن باشید، به دنبال درمان توصیه می شود.
نشانه ها
دامنه حرکتی محدود.
سفتی و سفتی.
درد مبهم یا دردناک در سرتاسر شانه.
درد می تواند به بالای بازو تابیده شود.
درد می تواند با کوچکترین حرکات تحریک شود.
علائم همیشه به دلیل ضعف یا آسیب نیست، بلکه واقعی هستند سفتی مفصل.
علل
اکثر شانه های یخ زده بدون هیچ آسیب یا علت قابل تشخیصی اتفاق می افتند، اما این وضعیت اغلب با یک وضعیت سیستمیک یا وضعیتی که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد مرتبط است.
سن و جنسیت
شانه یخ زده بیشتر افراد بین 40 تا 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و در زنان شایع تر از مردان است.
اختلالات غدد درون ریز
افراد مبتلا به دیابت در معرض افزایش خطر ابتلا به شانه یخ زده هستند.
سایر ناهنجاری های غدد درون ریز مانند مشکلات تیروئید نیز می تواند منجر به ایجاد این وضعیت شود.
تروما و/یا جراحی شانه
افرادی که دچار آسیب دیدگی شانه می شوند یا تحت عمل جراحی روی شانه قرار می گیرند، ممکن است مفصل سفت و دردناکی ایجاد کنند.
هنگامی که آسیب یا جراحی با بیحرکتی/استراحت طولانی بازو دنبال شود، خطر ایجاد شانه یخ زده افزایش می یابد.
سایر شرایط سیستمیک
چندین بیماری سیستمیک مانند بیماری قلبی نیز با افزایش خطر ابتلا به این بیماری مرتبط است و می تواند شامل موارد زیر باشد:
کلسترول بالا
بیماری آدرنال
بیماری قلبی و ریوی
فلج مرتعش
سفتی و درد همچنین می‌تواند با آسیب به مفصل ناشی از صدمات یا سایر مشکلات شانه همراه باشد که عبارتند از:
شانه یخ زده مرتبط با هر یک از این علل ثانویه در نظر گرفته می شود.
رفتار
تشخیص با مشاهده دامنه حرکتی شانه با در نظر گرفتن دو نوع انجام می شود:
محدوده فعال
این به این معناست که یک فرد به تنهایی می تواند بخشی از بدن را حرکت دهد.
محدوده منفعل
این است که فرد دیگری مانند یک درمانگر یا پزشک تا چه حد می تواند قسمت بدن را حرکت دهد.
درمان
کایروپراکتیک، ماساژ و فیزیوتراپی شامل کشش، تنظیم مجدد و تمرینات برای تسکین می باشد علائم درد و تحرک و عملکرد را بازیابی کنید.
معمولاً، قدرت تحت تأثیر شانه یخ زده قرار نمی گیرد، اما یک کایروپراکتیک ممکن است بخواهد ماهیچه های اطراف را تقویت کند تا از شانه حمایت کند و از بدتر شدن آسیب یا ایجاد آسیب جدید جلوگیری کند.
داروهای ضد التهابی و تزریق کورتیکواستروئید ممکن است به مدیریت علائم درد کمک کنند.
تشخیص و درمان در مرحله انجماد می تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و زمان بهبودی را تسریع کند.
چان، هوی بن یوون، و همکاران. "فیزیوتراپی در مدیریت شانه یخ زده." مجله پزشکی سنگاپور جلد. 58,12 (2017): 685-689. doi:10.11622/smedj.2017107
چو، چول هیون و همکاران. "استراتژی درمان شانه یخ زده." کلینیک در جراحی ارتوپدی جلد. 11,3،2019 (249): 257-10.4055. doi:2019.11.3.249/cios.XNUMX
دوزگون، آیرم، و همکاران. "کدام روش برای حرکت دادن شانه منجمد: کشش دستی کپسول خلفی یا حرکت کتف؟" Journal of Musculoskeletal & neuronal interactions جلد. 19,3،2019 (311): 316-XNUMX.
جین، تارنگ کی، و نینا کی شارما. اثربخشی مداخلات فیزیوتراپی در درمان کپسولیت شانه یخ زده/چسب: مروری سیستماتیک. مجله توانبخشی کمر و اسکلتی عضلانی جلد. 27,3 (2014): 247-73. doi:10.3233/BMR-130443
کیم، مین سو، و همکاران. "تشخیص و درمان تاندونیت کلسیفیک شانه." کلینیک در شانه و آرنج جلد. 23,4،210 216-27. 2020 نوامبر 10.5397، doi:2020.00318/cise.XNUMX
میلار، نیل ال و همکاران. "شانه ی یخ زده." بررسی طبیعت Disease primers vol. 8,1،59 8. 2022 سپتامبر 10.1038، doi:41572/s022-00386-2-XNUMX
اسلحه های ماساژ می توانند به تسکین درد عضلات و جلوگیری از درد در هنگام استفاده قبل و بعد از فعالیت بدنی، محل کار، مدرسه و ورزش کمک کنند. آنها فواید ماساژ درمانی را با هدف قرار دادن ماهیچه ها با ضربان های انفجاری سریع ارائه می دهند. اسلحه های ماساژ می تواند باشد ضربه ای یا ارتعاشی-مستقر. درمان ضربه‌ای به افزایش جریان خون در ناحیه مورد نظر کمک می‌کند، که التهاب و تنش عضلانی را کاهش می‌دهد و گره‌ها/نقاط ماشه‌ای را که ممکن است در بافت‌ها در اثر استرس اضافه یا فعالیت بدنی شدید ایجاد شده باشند، می‌شکند. یکی از مزایا این است که آنها با اتصالات سر تفنگ ماساژ قابل تعویض عرضه می شوند که گروه های مختلف عضلانی را هدف قرار می دهند و انواع مختلفی از ماساژ را ارائه می دهند. انواع مختلفی از سرهای ماساژ قابل تعویض وجود دارد، ما به رایج ترین آنها می پردازیم تا یک ایده کلی از نحوه عملکرد آنها ارائه دهیم. در صورت تجربه درد مفاصل، آسیب، درد حاد عضلانی یا سایر اختلالات اسکلتی عضلانی، قبل از استفاده از تفنگ ماساژ حتما از پزشک معاینه شوید.
اتصالات سر تفنگ ماساژور
تغییرات اتصالات/سرها به گونه‌ای متفاوت طراحی و شکل می‌گیرند تا به طور مؤثر فشار مناسبی را برای جوان‌سازی نقاط فشار بدن، تسکین بافت‌ها و آزادسازی عضلات سفت و دردناک اعمال کنند. سرهای مختلف با هدف متمایز بر اساس گروه های عضلانی مورد نظر طراحی شده اند. این کار را به حداکثر می رساند و حداکثر راحتی و ایمنی را تضمین می کند.
سر توپ
اتصال توپ برای ریکاوری کلی عضلات است.
سطح وسیعی را فراهم می کند و دست های یک ماساژدرمانگر ماهر را تقلید می کند و یک حس ورز دادن تسکین دهنده ایجاد می کند.
ساخته شده از مواد بادوام، سر ماساژ توپ می تواند به عمق عضلات برسد.
شکل گرد آن باعث انعطاف پذیری بیشتری برای استفاده در هر مکانی می شود، به خصوص گروه های عضلانی بزرگ مانند چهار سر و باسن.
سر U / چنگال شکل
یک سر پلاستیکی دو شاخه که به عنوان سر چنگال نیز شناخته می شود.
این چسب برای نواحی مانند شانه ها، ستون فقرات، گردن، ساق پا و تاندون آشیل تسکین می دهد.
سر گلوله
سر پلاستیکی به دلیل شکل نوک تیز آن به این نام نامگذاری شده است.
این برای سفتی و ناراحتی در مفاصل، بافت‌های عمیق، نقاط ماشه‌ای و/یا نواحی کوچک ماهیچه‌ای مانند پا و مچ توصیه می‌شود.
سر صاف
سر صاف چند منظوره برای ماساژ عمومی کل بدن است.
این به تسکین سفتی و درد برای آرامش کلی عضلات بدن، از جمله گروه های عضلانی نزدیک به مفاصل استخوان کمک می کند.
سر بیل شکل
سر بیل مانند برای عضلات شکم و کمر است.
این اتصال تحریکی برای آزادسازی ماهیچه های سفت فراهم می کند.
با استفاده از سر راست
اینکه از کدام سر استفاده شود به نیازها و ترجیحات خاص فرد بستگی دارد. هنگام انتخاب سر تفنگ ماساژور به فاکتورهای زیر توجه کنید:
مناطق هدف
نواحی بدن که به بیشترین توجه نیاز دارند را شناسایی کنید.
اگر سفتی یا درد عضلانی در گروه‌های عضلانی بزرگ‌تر مانند پشت یا پاها رخ می‌دهد، اتصال توپ توصیه می‌شود.
برای مناطق دقیق تر مانند نقاط ماشه، سر گلوله توصیه می شود.
سرها را می توان به همراه استفاده کرد - به عنوان مثال، یک سر با سطح بزرگ برای شل کردن، شل کردن و شل کردن یک ناحیه کلی استفاده می شود، سپس از یک سر دقیق تر برای تمرکز ماساژ روی نقطه سفت یا نقطه ماشه واقعی استفاده می شود.
شدت ماساژ
سطوح شدت ماساژ را می توان از یک ماساژ سبک تا نیروی کامل تغییر داد.
برای لمس نرم‌تر عضلات حساس، اتصالات سر صاف یا چنگال‌دار توصیه می‌شود.
برای نفوذ عمیق عضلانی و فشار ثابت، اتصال سر گلوله یا سر بیل توصیه می شود.
شرایط خاص
هر شرایط خاص یا آسیب قبلی و فعلی را در نظر بگیرید.
برای افرادی که پس از یک آسیب یا دارای نواحی حساس بهبود می یابند، مهم است که یک سر تفنگ ماساژور را انتخاب کنید که بدون ایجاد ناراحتی یا تشدید آسیب، تسکین لازم را ارائه دهد.
سرها و تنظیمات مختلف را امتحان کنید
با اتصالات مختلف سر ماساژ و سرعت های مختلف آزمایش کنید تا بهترین کار را برای هدف مورد نظر پیدا کنید.
هر کدام را برای کشف ترجیحات شخصی کاوش کنید.
با کمترین تنظیمات شروع کنید و به تدریج بر اساس سطح راحتی افزایش دهید.
همیشه قبل از استفاده از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط در مورد هر گونه نگرانی پزشکی مشورت کنید تفنگ ماساژ.
انتخاب ضمیمه سر ماساژور مناسب
منابع
برگ، آنا و همکاران. "بررسی سیستماتیک دامپزشکی مکمل و جایگزین در حیوانات ورزشی و همراه: بسیج بافت نرم." Animals: یک مجله با دسترسی آزاد از MDPI vol. 12,11 1440. 2 ژوئن 2022, doi:10.3390/ani12111440
امتیاز، شگوفتا، و همکاران. "برای مقایسه تاثیر ویبره درمانی و ماساژ در پیشگیری از درد عضلانی تاخیری (DOMS)." Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR vol. 8,1 (2014): 133-6. doi:10.7860/JCDR/2014/7294.3971
کنراد، آندریاس و همکاران. "اثرات حاد ماساژ ضربه ای با دستگاه هایپرولت بر دامنه حرکتی و عملکرد عضلات فلکسور کف پا." مجله علوم ورزشی و پزشکی جلد. 19,4،690 694-19. 2020 نوامبر XNUMX
لیبیتر، آلانا و همکاران. "زیر تفنگ: تاثیر ماساژ درمانی ضربه ای بر بهبود فیزیکی و ادراکی در بزرگسالان فعال." مجله تمرینات ورزشی، 10.4085/1062-6050-0041.23. 26 مه. 2023، doi:10.4085/1062-6050-0041.23
لوپوویتز، لوئیس. "ارتعاش درمانی - یک تفسیر بالینی." مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی جلد. 17,6،984 987-1. 2022 آگوست 10.26603، doi:001/36964c.XNUMX
یین، ییکون و همکاران. "تأثیر تمرین ارتعاشی بر درد عضلانی تاخیری: یک متاآنالیز." Medicine vol. 101,42 (2022): e31259. doi:10.1097/MD.0000000000031259
فشار بیش از حد و آسیب های استرس مکرر یک چهارم آسیب های کاری را تشکیل می دهد. کشیدن مکرر، بلند کردن، مشت زدن در اعداد، تایپ کردن، هل دادن، نگه داشتن، حمل و اسکن شایع ترین علل آسیب های شغلی هستند. این نوع آسیب ها شایع ترین آسیب هایی هستند که باعث از دست دادن روزهای کاری می شوند. فعالیت بیش از حد می تواند منجر به بیماری های مزمن فیزیکی پایدار شود، از کمردرد مزمن گرفته تا درد مزمن مفاصل ناشی از ساییدگی و پارگی پیشرفته بافت های مختلف اسکلتی عضلانی. طب کایروپراکتیک به یک روش جامع و کامل نیاز دارد.بدن رویکردی برای درمان آسیب های عصبی-عضلانی اسکلتی. کایروپراکتیک ماهیچه های سفت یا آسیب دیده را تسکین می دهد، جریان انرژی عصبی را افزایش می دهد و مفاصل را از طریق تنظیمات، کشش ستون فقرات، رفع فشار و اشکال مختلف دستکاری دستی به درستی تراز می کند.
فشار بیش از حد و آسیب های استرس مکرر
فشار بیش از حد و آسیب‌های استرس مکرر معمولاً در طول زمان/سالها درگیر شدن منظم در یک فعالیت شدید مشابه رخ می‌دهد. با این حال، آسیب بیش از حد ممکن است با یک حرکت ناگهانی یا شدید رخ دهد. یک کارگر می تواند به عضلات، تاندون ها، مفاصل و رباط ها آسیب برساند. فعالیت بیش از حد می تواند منجر به اختلالات اسکلتی عضلانی با علائمی از جمله:
التهاب
ورم
کمبود
سفتی
درد مزمن
از دست دادن محدود یا کامل تحرک در عضلات، تاندون ها، رباط ها و مفاصل.
انواع
چند نمونه از متداول‌ترین نمونه‌های آسیب‌های فشار بیش از حد عبارتند از:
بافت نرم
آسیب به ماهیچه ها، رباط ها، تاندون ها و مفاصل.
پشت
عضلات پشت کشیده و کشیده.
فتق دیسک.
ریشه های عصبی فشرده.
شکستگی مهره ها.
کم آبی بدن و گرمازدگی
بیشتر در بین کارگرانی که کار دستی در فضای باز انجام می دهند رایج است.
تکراری و استفاده بیش از حد
آسیب ها از سندرم تونل کارپال تا شکستگی های استرسی را شامل می شود.
اغلب نتیجه هفته ها، ماه ها یا سال ها حرکات مکرر است
در بسیاری از موارد، دو یا چند آسیب ممکن است به طور همزمان اتفاق بیفتد.
به عنوان مثال، یک کارگر در صورت کم آبی یا انجام وظایف دوگانه احتمال آسیب دیدگی بیشتری دارد.
علل
برخی حرکات و فعالیت‌ها بیشتر باعث آسیب‌های ناشی از فشار بیش از حد می‌شوند. برخی از رایج ترین عبارتند از:
بلند کردن روزانه اجسام سبک و سنگین.
انجام حرکات ناهنجار که باعث می شود بدن در موقعیت های ناسالم قرار گیرد.
ایستاده و/یا نشسته یا برای مدت طولانی.
استفاده از نیروی بیش از حد برای انجام وظایف.
بهره برداری از ماشین آلات سنگین.
کار در شرایط گرم و/یا مرطوب.
صنایع آسیب‌دیدگی با نرخ بالا
صنایعی که در آنها آسیب های ناشی از فشار بیش از حد شایع است عبارتند از:
آموزش و پرورش.
خدمات بهداشتی.
ساخت.
ساخت و ساز.
کار انبار.
حمل و نقل.
تجارت عمده فروشی.
فروشگاه های خرده فروشی.
درمان کایروپراکتیک
این صدمات می تواند منجر به از دست دادن کار، درد ناتوان کننده و هزینه های پزشکی شود. بسته به شدت آسیب، مراقبت های کایروپراکتیک از تکنیک های ماساژ، دستکاری ستون فقرات، کشش و رفع فشار درمان‌ها، برای افزایش انعطاف‌پذیری و تحرک برای کاهش احتمال آسیب‌های مکرر. مزایای کایروپراکتیک عبارتند از:
از خطر بدتر شدن یا آسیب های بعدی جلوگیری می کند.
بهبود را تسریع می کند تا به افراد کمک کند تا زودتر بازتوانی شوند و به سر کار بازگردند.
سلامت جسمی و روانی را بهبود می بخشد.
توصیه هایی در مورد نحوه صحیح کشش و تقویت عضلات ارائه دهید.
توصیه های تغذیه ای ضد التهابی
با یادگیری نحوه جلوگیری از آسیب های ناشی از فشار بیش از حد، کارگران می توانند بهره وری بیشتری داشته باشند، از کار لذت ببرند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.
از آسیب تا بهبودی
منابع
اندرسون، ورن پوتز و همکاران. تلفات شغلی، جراحات، بیماری ها و زیان اقتصادی مرتبط در بخش عمده فروشی و خرده فروشی. مجله آمریکایی طب صنعتی جلد. 53,7،2010 (673): 85-10.1002. doi:20813/ajim.XNUMX
چوی، هیون وو و همکاران. "ویژگی های اختلالات اسکلتی- عضلانی شغلی پنج بخش در صنعت خدمات بین سال های 2004 تا 2013". Annals of Occupational and محیط زیست جلد. 29 41. 19 سپتامبر 2017, doi:10.1186/s40557-017-0198-4
فریدنبرگ، ریوی و همکاران. "اختلالات و آسیب‌های اسکلتی عضلانی مرتبط با کار در میان تکنسین‌های فوریت‌های پزشکی و پیراپزشکان: مروری جامع روایتی." Archives of Environmental & Occupational Health جلد. 77,1 (2022): 9-17. doi:10.1080/19338244.2020.1832038
گالینسکی، تی و همکاران. "آسیب های فشار بیش از حد در کارکنان مراقبت های بهداشتی خانگی و نیاز به ارگونومی." فصلنامه خدمات مراقبت های بهداشتی در منزل جلد. 20,3 (2001): 57-73. doi: 10.1300/J027v20n03_04
گونزالس فوئنتس، آروآ، و همکاران. "آسیب های ناشی از فعالیت بیش از حد ناشی از کار در مشاغل نظافتی: کاوشی در مورد عوامل برای پیش بینی روزهای غیبت با استفاده از روش های یادگیری ماشین." ارگونومی کاربردی، جلد. 105 103847. 30 جولای 2022، doi:10.1016/j.apergo.2022.103847
شوئنفیش، اشلی ال و همکاران. کاهش میزان آسیب‌های ناشی از فشار بیش از حد ناشی از کار در میان نصاب‌کنندگان دیوار خشک اتحادیه در ایالت واشنگتن، 1989-2008: بهبود ایمنی کار یا تغییر مراقبت؟ مجله آمریکایی طب صنعتی جلد. 57,2 (2014): 184-94. doi:10.1002/ajim.22240
ویلیامز، جی ام و همکاران "آسیب های ناشی از کار در جمعیت بخش اورژانس روستایی." پزشکی اورژانس دانشگاهی: مجله رسمی انجمن پزشکی اورژانس دانشگاهی جلد. 4,4،1997 (277): 81-10.1111. doi:1553/j.2712.1997-03548.tbXNUMX.x
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
