راهنمای کامل بازیابی آسیب عضله همسترینگ

آسیب های عضلانی همسترینگ، به ویژه در ورزشکاران و افرادی که مشاغل سختی دارند، شایع است. آیا با ترمیم جراحی و توانبخشی پس از عمل شانس بهتری برای بهبودی کامل وجود دارد؟

پارگی عضلات همسترینگ

اغلب آسیب های عضله همسترینگ پارگی جزئی عضله است. این نوع آسیب‌ها، کشیدگی‌های عضلانی هستند که زمانی رخ می‌دهند که فیبرهای عضلانی فراتر از حد طبیعی خود کشیده شوند. پارگی کامل عضله همسترینگ غیرعادی است، اما هم در ورزشکاران و هم در غیر ورزشکاران رخ می دهد. تعیین برنامه درمانی بهینه به موارد زیر بستگی دارد:

• شدت پارگی تاندون
• انتظارات فرد آسیب دیده

1. اشک ناقص زمانی هستند که عضله همسترینگ است بیش از حد کشیده شده است، اما کاملاً جدا نشده است.
2. اگر پارگی کامل شود، آسیب بیشتر است، زیرا انتهای آن دیگر به هم متصل نیستند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)
3. اشک کامل معمولاً در بالای عضله که در آن تاندون از لگن جدا می شود، رخ می دهد.
4. پارگی کامل معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که خم شدن ناگهانی مفصل ران و امتداد مفصل زانو وجود داشته باشد - وقتی عضله در این حالت منقبض می‌شود، بیش از حد خود کشیده می‌شود.
5. پارگی های کامل به عنوان آسیب های مختلف شناخته می شوند و ممکن است به درمان های تهاجمی تری نیاز داشته باشند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)
6. افرادی که این نوع آسیب را متحمل می شوند، یک ضربه چاقو تیز در پشت ران را توصیف می کنند.
7. این آسیب ممکن است در ورزشکاران یا افراد میانسال رخ دهد. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)

سویه های پایه همسترینگ را می توان با گام های ساده درمان کرد - استراحت، یخ، داروهای ضد التهابی و درمان های محافظه کارانه.

نشانه ها

علائم کشیدگی عضله همسترینگ می تواند شامل درد، کبودی، تورم و مشکل در حرکت باشد. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021) افرادی که این آسیب را تحمل می کنند معمولاً درد شدید ناگهانی را تجربه می کنند. علائم پارگی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شدید در جایی که باسن و ران به هم می رسند.
• مشکل در راه رفتن.
• نشستن می تواند دشوار باشد زیرا لبه صندلی می تواند مستقیماً روی آسیب فشار وارد کند.
• اسپاسم و احساس گرفتگی در پشت ران.
• ضعف در پا، به ویژه هنگام خم کردن زانو یا بلند کردن پا در پشت بدن.
• بی حسی یا احساس سوزش در نتیجه تحریک عصب سیاتیک.
• تورم و کبودی در پشت ران - با گذشت زمان می تواند به سمت پشت زانو و ساق پا و احتمالاً به پا برسد.
• با پارگی کامل همسترینگ، معمولا تورم و کبودی قابل توجهی در پشت ران ایجاد می شود.

تشخیص

تشخیص علائم در مراحل اولیه دشوار است، به همین دلیل است که معمولاً عکس‌برداری با اشعه ایکس از لگن یا ران انجام می‌شود.

در برخی شرایط، قطعه‌ای از استخوان می‌تواند همراه با اتصال عضله همسترینگ از لگن خارج شود. آزمایش MRI می تواند برای ارزیابی چسبندگی انجام شود و می تواند ویژگی های مهم پارگی کامل عضله همسترینگ را مشخص کند، از جمله:آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)

• تعداد تاندون های درگیر.
• کامل در مقابل پارگی ناقص.
• میزان پسرفت - مقداری که تاندون ها به عقب کشیده اند.
• این توسعه درمان را هدایت می کند.

رفتار

درمان پارگی کامل به عوامل مختلفی بستگی دارد. متغیر دیگر بیمار و انتظارات اوست.

• درمان است در افراد جوان تر مانند ورزشکاران سطح بالا تهاجمی تر است.
• درمان است در افراد میانسال کمتر پرخاشگر است.
• اغلب یک پارگی تاندون را می توان بدون جراحی درمان کرد.
• هنگامی که یک تاندون درگیر می شود، معمولاً از اتصال طبیعی خود دور نمی شود و بافت اسکار در موقعیت مثبت ایجاد می شود.
• برعکس، زمانی که سه تاندون پاره می‌شوند، معمولاً بیش از چند سانتی‌متر از استخوان فاصله می‌گیرند. این موارد با ترمیم جراحی نتایج بهتری دارند. (UW Health. 2017)
• جراحان از ویژگی های بیمار استفاده خواهند کرد - ورزشکاران سطح بالا یا افرادی که فعالیت بدنی کمتری دارند - برای راهنمایی توصیه های درمانی.

توانبخشی

• توانبخشی بعد از جراحی می تواند 3-6 ماه یا بیشتر طول بکشد.
• شش هفته اول تحمل وزن را با استفاده از عصا محدود می کند.
• ممکن است به بیماران توصیه شود که از بریس برای کاهش تنش روی تاندون های همسترینگ ترمیم شده استفاده کنند.
• تقویت تا سه ماه بعد از عمل شروع نمی شود و حتی فعالیت های سبک معمولاً به تعویق می افتد. (UW Health. 2017)
• از آنجا که این آسیب می تواند مدت زمان بهبودی طولانی داشته باشد، برخی از افراد ممکن است انتخاب کنند درمان غیر جراحی.
• گاهی اوقات این افراد علائم ناراحتی ناشی از نشستن را تجربه می کنند و ممکن است ضعف طولانی مدت عضله همسترینگ را نشان دهند.

بهبودی کامل پس از آسیب کامل عضله همسترینگ به زمان نیاز دارد. مطالعات نشان داده است که ورزشکاران سطح بالا می توانند پس از ترمیم و توانبخشی آسیب حاد عضله همسترینگ، ورزش های رقابتی را از سر بگیرند. (ساموئل کی چو، مونیکا ای.رو. 2016)

• تأخیر در درمان جراحی ممکن است همیشه به نتایج مطلوب منجر نشود.
• هنگامی که تاندون از اتصال طبیعی خود جدا می شود، شروع به زخم شدن در اطراف بافت های نرم اطراف می کند.
• هنگامی که بیش از چند هفته پس از آسیب اولیه تاخیر وجود داشته باشد، بازیابی طول کامل تاندون و عضله می تواند چالش برانگیز باشد.
• این می تواند روند توانبخشی را به تاخیر بیاندازد و ممکن است پتانسیل بهبودی کامل را محدود کند. (هو یون کواک و همکاران، 2011)

با جراحات شدید، شانس بیشتری برای بهبودی کامل با ترمیم جراحی وجود دارد، اما می‌تواند شامل بهبودی طولانی مدت و تعهد به برنامه توانبخشی پس از عمل باشد.

---

آشنایی با آسیب های طولانی مدت

---

منابع

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2021) آسیب های عضلانی همسترینگ.

UW Health. (2017) دستورالعمل های توانبخشی به دنبال ترمیم اولیه همسترینگ پروگزیمال.

چو، اس‌کی و رو، من (2016). آسیب های همسترینگ در ورزشکار: تشخیص، درمان و بازگشت به بازی. گزارش های فعلی پزشکی ورزشی، 15 (3)، 184-190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak، HY، Bae، SW، Choi، YS، و Jang، MS (2011). ترمیم زودهنگام جراحی پارگی کامل حاد تاندون های همسترینگ پروگزیمال. کلینیک در جراحی ارتوپدی، 3 (3)، 249-253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249