تیم کایروپراکتیک آسیب های مجتمع درمانگاه پشت. صدمات پیچیده زمانی اتفاق می‌افتد که افراد آسیب‌های شدید یا فاجعه‌باری را تجربه کنند، یا موارد آنها به دلیل آسیب‌های متعدد، اثرات روان‌شناختی و سوابق پزشکی از قبل پیچیده‌تر باشد. صدمات پیچیده می تواند صدمات متوالی اندام فوقانی، ترومای شدید بافت نرم و صدمات همزمان (به طور طبیعی همراه یا همراه) به عروق یا اعصاب باشد. این آسیب ها فراتر از رگ به رگ شدن و کشیدگی معمولی است و به سطح عمیق تری از ارزیابی نیاز دارد که ممکن است به راحتی قابل مشاهده نباشد.
ال پاسو، متخصص جراحات TX، متخصص کایروپراکتیک، دکتر الکساندر جیمنز درباره گزینه های درمانی و همچنین توانبخشی، تمرینات قدرتی/عضلانی، تغذیه و بازگشت به عملکرد طبیعی بدن بحث می کند. برنامه های ما طبیعی هستند و به جای معرفی مواد شیمیایی مضر، جایگزینی هورمون بحث برانگیز، جراحی های ناخواسته یا داروهای اعتیادآور از توانایی بدن برای دستیابی به اهداف اندازه گیری شده خاص استفاده می کنند. ما می خواهیم شما یک زندگی کاربردی داشته باشید که با انرژی بیشتر، نگرش مثبت، خواب بهتر و درد کمتر برآورده شود. هدف ما این است که در نهایت بیماران خود را برای حفظ سالم ترین شیوه زندگی توانمند کنیم.
افرادی که ورزش های سنگین انجام می دهند ممکن است در اثر فعالیت بیش از حد دچار گرفتگی گرما شوند. آیا دانستن علل و نشانه‌ها می‌تواند به جلوگیری از وقوع اپیزودهای بعدی کمک کند؟
گرفتگی گرما
گرفتگی‌های گرمایی می‌توانند در حین ورزش ناشی از فعالیت بیش از حد یا قرار گرفتن طولانی‌مدت در دمای بالا ایجاد شوند. گرفتگی عضلات، اسپاسم و درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
گرفتگی عضلات و کم آبی بدن
کرامپ های گرمایی اغلب به دلیل کم آبی و از دست دادن الکترولیت ایجاد می شوند. (رابرت گوئر، برایس کی مایرز 2019) علائم عبارتند از:
الکترولیت هایی مانند سدیم، کلسیم و منیزیم برای عملکرد صحیح عضلات از جمله قلب مهم هستند. نقش اصلی تعریق تنظیم دمای بدن است. (MedlinePlus. 2015) عرق بیشتر آب، الکترولیت و سدیم است. تعریق بیش از حد ناشی از فعالیت بدنی و فعالیت یا محیط گرم می تواند باعث عدم تعادل الکترولیت شود که منجر به گرفتگی عضلات، اسپاسم و سایر علائم می شود.
علل و فعالیت ها
کرامپ های گرمایی معمولاً افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که در طول فعالیت های سنگین بیش از حد عرق می کنند یا برای مدت طولانی در معرض دمای گرم قرار می گیرند. بدن و اندام ها نیاز به خنک شدن دارند که باعث تولید عرق می شود. با این حال، تعریق بیش از حد می تواند منجر به کم آبی و کاهش الکترولیت شود. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 2022)
سن - کودکان و بزرگسالان 65 سال و بالاتر بیشترین خطر را دارند.
تعریق بیش از حد.
رژیم کم سدیم
شرایط پزشکی از قبل موجود - بیماری قلبی، دیابت شیرین و چاقی شرایطی هستند که می توانند خطر گرفتگی عضلات را افزایش دهند.
داروها – فشار خون، دیورتیک ها و داروهای ضد افسردگی می توانند بر تعادل الکترولیت و هیدراتاسیون تأثیر بگذارند.
مصرف الکل.
خود مراقبتی
اگر گرفتگی گرما شروع شد، بلافاصله فعالیت را متوقف کنید و به دنبال یک محیط خنک باشید. بدن را دوباره آبرسانی کنید تا مایعات از دست رفته را جبران کنید. هیدراته ماندن و نوشیدن مایعات به طور منظم در طول فعالیت شدید یا در یک محیط گرم می تواند به جلوگیری از گرفتگی بدن کمک کند. نمونه هایی از نوشیدنی هایی که الکترولیت ها را افزایش می دهند عبارتند از:
اعمال فشار ملایم و ماساژ دادن عضلات آسیب دیده می تواند به کاهش درد و اسپاسم کمک کند. با برطرف شدن علائم، توصیه می‌شود خیلی زود به فعالیت‌های شدید برنگردید، زیرا فعالیت اضافی می‌تواند به تدریج منجر به گرمازدگی یا گرمازدگی شود. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 2021) گرمازدگی و گرمازدگی دو بیماری مرتبط با گرما هستند. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 2022)
گرمازدگی زمانی است که بدن توانایی تنظیم دما را از دست می‌دهد و می‌تواند باعث افزایش خطرناک دما شود.
گرمازدگی پاسخ بدن به از دست دادن بیش از حد مایعات و الکترولیت است.
اکثر گرفتگی‌های گرمایی در حین فعالیت‌ها به دلیل تلاش و تعریق ایجاد می‌شوند و باعث از بین رفتن الکترولیت‌های بیشتری و کم‌آبی بدن می‌شوند.
علائم همچنین می تواند چند دقیقه تا چند ساعت پس از پایان فعالیت ظاهر شود.
مدت زمان
بیشتر گرفتگی‌های عضلانی ناشی از گرما با استراحت و آبرسانی ظرف 30 تا 60 دقیقه برطرف می‌شوند.
اگر گرفتگی یا اسپاسم عضلانی ظرف یک ساعت فروکش نکرد، به دنبال مراقبت های پزشکی حرفه ای باشید.
برای افراد مبتلا به بیماری های قلبی یا رژیم غذایی کم سدیم که بدون توجه به مدت آن دچار گرفتگی گرما می شوند، کمک پزشکی برای اطمینان از عدم وجود عارضه ضروری است.
رگ به رگ شدن و دررفتگی انگشت آسیب‌های شایع دست هستند که می‌توانند در حین کار، فعالیت‌های فیزیکی/ورزشی، یا در تصادفات و تصادفات خودرو اتفاق بیفتند. آیا شناخت علائم می تواند به ایجاد یک استراتژی درمانی موثر کمک کند؟
رگ به رگ شدن و دررفتگی انگشت
رگ به رگ شدن و دررفتگی انگشت آسیب های شایع دست است که باعث درد و تورم می شود.
رگ به رگ شدن زمانی اتفاق می افتد که بافت انگشتی که از مفصل حمایت می کند فراتر از حد خود کشیده شود به گونه ای که بر رباط ها و تاندون ها فشار وارد کند.
بافت رباط ممکن است به طور جزئی یا کامل پاره شود. اگر آسیب به اندازه کافی بد باشد، مفصل از هم جدا می شود.
این یک دررفتگی است – دررفتگی زمانی اتفاق می افتد که مفصل انگشت از موقعیت طبیعی خود خارج شود.
هر دو آسیب می توانند باعث درد و سفتی در انگشت و دست شوند.
رگ به رگ شدن
رگ به رگ شدن انگشت می تواند هر زمان که انگشت به شکلی نامناسب یا غیرعادی خم می شود اتفاق بیفتد. این می تواند از افتادن روی دست یا آسیب دیدن هنگام انجام فعالیت های بدنی مانند ورزش یا کارهای خانه اتفاق بیفتد. رگ به رگ شدن می تواند در هر یک از مفاصل بند انگشتی در انگشت رخ دهد. با این حال، در بیشتر موارد، مفصل وسط انگشت دچار رگ به رگ شدن می شود. این مفصل به عنوان مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال یا PIP شناخته می شود. (جان الفر، توبیاس مان. 2013) علائم پیچ خوردگی انگشت می تواند شامل موارد زیر باشد:
درد هنگام حرکت دادن انگشت
تورم در اطراف بند انگشت
حساسیت در انگشت و اطراف مفصل
برای پیچ خوردگی، افراد ممکن است نیاز به تصویربرداری داشته باشند تا ببینند آیا هر یک از استخوان های دست شکسته یا شکسته است یا خیر. (OrthoInfo. آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)
رفتار
به افراد توصیه می شود که در دوران نقاهت و بهبودی انگشت آسیب دیده را حرکت ندهند. انجام این کار ممکن است سخت باشد، اما استفاده از آتل می تواند کمک کننده باشد.
اسپلینت ها تکیه گاه هایی هستند که معمولاً از فوم و فلز قابل انعطاف ساخته می شوند.
انگشت رگ به رگ شده نیز می تواند در حین بهبودی به یکی از انگشتان کناری چسبانده شود که به عنوان بادی تپینگ شناخته می شود.
آتل زدن انگشت رگ به رگ شده در حین انجام فعالیت ها می تواند از دست در برابر بدتر شدن یا آسیب بیشتر محافظت کند.
جراحتی که به نام «شست بازی بانی» شناخته می‌شود، نوع جدی‌تری از رگ به رگ شدن است.
آسیب به رباط ها در مفصل شست می تواند باعث ایجاد مشکل در نیشگون گرفتن و گرفتن آن شود.
این آسیب اغلب باید برای مدت زمان قابل توجهی با نوار چسب یا آتل بسته شود تا بهبودی کامل داشته باشد و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. (چن-یو هونگ، متیو واراکالو، کی وین چانگ. 2023)
درمان های دیگر برای کمک به پیچ خوردگی انگشت عبارتند از:
در صورت تورم و التهاب دست را بالا بیاورید.
تمرینات/حرکات ملایم انگشتان برای جلوگیری از سفتی.
یخ زدن انگشت آسیب دیده
یک داروی ضد التهاب مصرف کنید.
افرادی که استخوان شکسته یا دررفتگی مفصل نداشته اند، احتمالاً تا یک هفته دیگر می توانند انگشت خود را حرکت دهند. پزشک یک جدول زمانی برای شروع استفاده عادی از انگشت تعیین می کند.
به افرادی که انگشت خود را به مدت بیش از چند هفته متورم و سفت می‌کنند، توصیه می‌شود با پزشک یا متخصص مشورت کنند.
رگ به رگ شدن انگشت شست و رگ به رگ شدن انگشت در کودکان ممکن است نیاز به آتل یا چسباندن برای دوره های طولانی تری داشته باشد، زیرا رباط به طور کامل رشد نکرده یا قوی نیست که می تواند منجر به پارگی شود.
دررفتگی
دررفتگی انگشت آسیب شدیدتری است که رباط، کپسول مفصلی، غضروف و سایر بافت‌ها را درگیر می‌کند که باعث ناهماهنگی انگشت می‌شود. رباط ها و کپسول مفصلی با دررفتگی مفصل پاره می شوند. مفصل نیاز به تنظیم مجدد دارد که می تواند یک فرآیند ساده باشد یا در موارد شدید ممکن است بیماران نیاز به بیهوشی یا عمل جراحی داشته باشند تا مفصل به درستی ریست شود.
در این موارد، تاندون ها یا سایر بافت ها ممکن است مانع از قرار گرفتن مفصل در موقعیت خود شوند.
بازگرداندن انگشت در موقعیت مناسب به عنوان "کاهش" شناخته می شود. پس از کاهش، انگشت باید آتل شود.
افراد همچنین برای اطمینان از اینکه مفصل به درستی ردیف شده است و هیچ استخوانی در هنگام آسیب دیدگی شکسته یا شکسته نشده است، نیاز به عکسبرداری با اشعه ایکس دارند. (جیمز آر. بورچرز، توماس ام. بست. 2012)
پس از تنظیم مجدد، مراقبت از انگشت دررفته اساساً مانند انگشت رگ به رگ می شود. با استفاده از یخ روی انگشت، نگه داشتن دست برای کاهش تورم بالا می رود.
افرادی که از درد لگن، ران و/یا کشاله ران رنج می برند، ممکن است سندرم ایلیوپسواس را تجربه کنند. آیا شناخت علائم و علل می تواند به تشخیص و درمان کمک کند؟
سندرم ایلیوپسواس
سندرم Iliopsoas شامل چندین بیماری است که بر عضله داخلی لگن تأثیر می گذارد و می تواند باعث درد لگن و ران شود. عضله به خم شدن ساق به سمت بدن کمک می کند.
این عارضه معمولاً در اثر آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد ایجاد می‌شود و معمولاً افرادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که حرکات مکرر خم کردن لگن را انجام می‌دهند، مانند دوچرخه‌سواران، ژیمناست‌ها، رقصندگان، دوندگان و بازیکنان فوتبال. (لیران لیفشیتز، و همکاران، 2020)
این اصطلاح اغلب به جای سندرم پسواس، تاندونیت iliopsoas، سندرم snapping hip و iliopsoas bursitis استفاده می‌شود. با این حال، تفاوت های بالینی وجود دارد.
صدای کلیک یا تکان خوردن باسن یا کشاله ران که در حین حرکت شنیده و/یا احساس می شود.
درد و/یا سفتی در ناحیه لگن و ران.
دردی که هنگام خم کردن لگن بدتر می شود - راه رفتن، بالا رفتن از پله ها، چمباتمه زدن، نشستن.
حرکاتی که شامل آوردن زانو به سمت قفسه سینه می شود می تواند درد را بدتر کند.
علل
عضلات iliopsoas ماهیچه های لگن در جلوی باسن هستند. آنها تشکیل شده اند پسواس ماژور، پسواس مینور و ایلیاکوس. کیسه‌ها/بورس‌های کوچک پر از مایع درون مفصل ران بین استخوان‌ها و بافت‌های نرم قرار دارند. بورس ها اصطکاک را کاهش می دهند و برای کمک به تاندون ها، ماهیچه ها و سایر ساختارها به حرکت نرم روی برجستگی های استخوانی کمک می کنند.
La بورس تروکانتریک بزرگتر و بورسا iliopsoas می تواند ملتهب شود که می تواند منجر به سندرم شود. (انجمن جراحان هیپ و زانو آمریکا. 2020)
بورسیت Iliopsoas زمانی اتفاق می افتد که بورسا، که بین تاندون iliopsoas و داخل مفصل ران قرار دارد، ملتهب و تحریک می شود.
تاندونیت Iliopsoas / تاندونیت هیپ زمانی اتفاق می افتد که تاندون که استخوان ران را به عضله iliopsoas متصل می کند ملتهب و تحریک می شود.
بورسیت و تاندونیت Iliopsoas معمولاً در اثر آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد و فعالیت‌های شدید مانند دوچرخه‌سواری، دویدن، قایقرانی یا تمرینات قدرتی ایجاد می‌شوند.
تشخیص
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند سندرم iliopsoas را بر اساس تاریخچه علائم و معاینه مفصل ران تشخیص دهند.
تست های تصویربرداری – ام آر آی و اشعه ایکس ممکن است برای رد سایر آسیب ها یا شرایطی مانند پارگی عضلانی استفاده شوند. (پل واکر و همکاران، 2021)
واکر، پی، الیس، ای.، اسکافیلد، جی.، کونگچوم، تی، شرمن، دبلیو اف، و کی، AD (2021). سندرم اسنپینگ هیپ: یک به روز رسانی جامع. بررسی های ارتوپدی، 13 (2)، 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
آسیب های عضلانی همسترینگ، به ویژه در ورزشکاران و افرادی که مشاغل سختی دارند، شایع است. آیا با ترمیم جراحی و توانبخشی پس از عمل شانس بهتری برای بهبودی کامل وجود دارد؟
پارگی عضلات همسترینگ
اغلب آسیب های عضله همسترینگ پارگی جزئی عضله است. این نوع آسیب‌ها، کشیدگی‌های عضلانی هستند که زمانی رخ می‌دهند که فیبرهای عضلانی فراتر از حد طبیعی خود کشیده شوند. پارگی کامل عضله همسترینگ غیرعادی است، اما هم در ورزشکاران و هم در غیر ورزشکاران رخ می دهد. تعیین برنامه درمانی بهینه به موارد زیر بستگی دارد:
شدت پارگی تاندون
انتظارات فرد آسیب دیده
اشک ناقص زمانی هستند که عضله همسترینگ است بیش از حد کشیده شده است، اما کاملاً جدا نشده است.
اشک کامل معمولاً در بالای عضله که در آن تاندون از لگن جدا می شود، رخ می دهد.
پارگی کامل معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که خم شدن ناگهانی مفصل ران و امتداد مفصل زانو وجود داشته باشد - وقتی عضله در این حالت منقبض می‌شود، بیش از حد خود کشیده می‌شود.
پارگی های کامل به عنوان آسیب های مختلف شناخته می شوند و ممکن است به درمان های تهاجمی تری نیاز داشته باشند. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)
افرادی که این نوع آسیب را متحمل می شوند، یک ضربه چاقو تیز در پشت ران را توصیف می کنند.
سویه های پایه همسترینگ را می توان با گام های ساده درمان کرد - استراحت، یخ، داروهای ضد التهابی و درمان های محافظه کارانه.
نشانه ها
علائم کشیدگی عضله همسترینگ می تواند شامل درد، کبودی، تورم و مشکل در حرکت باشد. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021) افرادی که این آسیب را تحمل می کنند معمولاً درد شدید ناگهانی را تجربه می کنند. علائم پارگی می تواند شامل موارد زیر باشد:
درد شدید در جایی که باسن و ران به هم می رسند.
مشکل در راه رفتن.
نشستن می تواند دشوار باشد زیرا لبه صندلی می تواند مستقیماً روی آسیب فشار وارد کند.
اسپاسم و احساس گرفتگی در پشت ران.
ضعف در پا، به ویژه هنگام خم کردن زانو یا بلند کردن پا در پشت بدن.
بی حسی یا احساس سوزش در نتیجه تحریک عصب سیاتیک.
تورم و کبودی در پشت ران - با گذشت زمان می تواند به سمت پشت زانو و ساق پا و احتمالاً به پا برسد.
با پارگی کامل همسترینگ، معمولا تورم و کبودی قابل توجهی در پشت ران ایجاد می شود.
تشخیص
تشخیص علائم در مراحل اولیه دشوار است، به همین دلیل است که معمولاً عکسبرداری با اشعه ایکس از لگن یا ران انجام می‌شود.
در برخی شرایط، قطعه‌ای از استخوان می‌تواند همراه با اتصال عضله همسترینگ از لگن خارج شود. آزمایش MRI می تواند برای ارزیابی چسبندگی انجام شود و می تواند ویژگی های مهم پارگی کامل عضله همسترینگ را مشخص کند، از جمله:آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2021)
تعداد تاندون های درگیر.
کامل در مقابل پارگی ناقص.
میزان پسرفت - مقداری که تاندون ها به عقب کشیده اند.
این توسعه درمان را هدایت می کند.
رفتار
درمان پارگی کامل به عوامل مختلفی بستگی دارد. متغیر دیگر بیمار و انتظارات اوست.
درمان است در افراد جوان تر مانند ورزشکاران سطح بالا تهاجمی تر است.
درمان است در افراد میانسال کمتر پرخاشگر است.
اغلب یک پارگی تاندون را می توان بدون جراحی درمان کرد.
هنگامی که یک تاندون درگیر می شود، معمولاً از اتصال طبیعی خود دور نمی شود و بافت اسکار در موقعیت مثبت ایجاد می شود.
برعکس، زمانی که سه تاندون پاره می‌شوند، معمولاً بیش از چند سانتی‌متر از استخوان فاصله می‌گیرند. این موارد با ترمیم جراحی نتایج بهتری دارند. (UW Health. 2017)
جراحان از ویژگی های بیمار استفاده خواهند کرد - ورزشکاران سطح بالا یا افرادی که فعالیت بدنی کمتری دارند - برای راهنمایی توصیه های درمانی.
توانبخشی
توانبخشی بعد از جراحی می تواند 3-6 ماه یا بیشتر طول بکشد.
شش هفته اول تحمل وزن را با استفاده از عصا محدود می کند.
ممکن است به بیماران توصیه شود که از بریس برای کاهش تنش روی تاندون های همسترینگ ترمیم شده استفاده کنند.
تقویت تا سه ماه بعد از عمل شروع نمی شود و حتی فعالیت های سبک معمولاً به تعویق می افتد. (UW Health. 2017)
از آنجا که این آسیب می تواند مدت زمان بهبودی طولانی داشته باشد، برخی از افراد ممکن است انتخاب کنند درمان غیر جراحی.
گاهی اوقات این افراد علائم ناراحتی ناشی از نشستن را تجربه می کنند و ممکن است ضعف طولانی مدت عضله همسترینگ را نشان دهند.
بهبودی کامل پس از آسیب کامل عضله همسترینگ به زمان نیاز دارد. مطالعات نشان داده است که ورزشکاران سطح بالا می توانند پس از ترمیم و توانبخشی آسیب حاد عضله همسترینگ، ورزش های رقابتی را از سر بگیرند. (ساموئل کی چو، مونیکا ای.رو. 2016)
تأخیر در درمان جراحی ممکن است همیشه به نتایج مطلوب منجر نشود.
هنگامی که تاندون از اتصال طبیعی خود جدا می شود، شروع به زخم شدن در اطراف بافت های نرم اطراف می کند.
هنگامی که بیش از چند هفته پس از آسیب اولیه تاخیر وجود داشته باشد، بازیابی طول کامل تاندون و عضله می تواند چالش برانگیز باشد.
این می تواند روند توانبخشی را به تاخیر بیاندازد و ممکن است پتانسیل بهبودی کامل را محدود کند. (هو یون کواک و همکاران، 2011)
با جراحات شدید، شانس بیشتری برای بهبودی کامل با ترمیم جراحی وجود دارد، اما می‌تواند شامل بهبودی طولانی مدت و تعهد به برنامه توانبخشی پس از عمل باشد.
با افزایش سن، افراد می خواهند فعال بمانند و سبک زندگی سالم و بدون درد را حفظ کنند. آیا سلول‌های بازسازی‌کننده برای آسیب‌های آرتریت و غضروف می‌توانند آینده پزشکی عصبی-عضلانی-اسکلتی و درمان مفاصل باشند؟
سلول های بازسازی کننده برای آسیب آرتریت و غضروف
افراد می خواهند به انجام فعالیت های بدنی مورد علاقه خود ادامه دهند که به مفاصل سالم نیاز دارد. دانشمندان در حال یادگیری نحوه استفاده از توانایی های سلول های احیا کننده برای ترمیم و رشد مجدد غضروف های آسیب دیده و تخریب شده هستند. درمان سلول های بنیادی فعلی مشکلات غضروفی نشان داده نشده است که اثرات آرتریت را معکوس کند و در حالی که مطالعات بهبود بالینی را نشان می دهد، تحقیقات بیشتر ضروری است. (برایان ام. سالتزمن، و همکاران، 2016)
غضروف و نحوه آسیب آن
غضروف نوعی بافت همبند است. در مفاصل، چند نوع غضروف وجود دارد. معمولاً پوشش صافی است که به عنوان غضروف مفصلی یا هیالین شناخته می شود. این نوع یک لایه صاف از بالشتک را در انتهای یک استخوان در مفصل تشکیل می دهد. (راکی اس. توان، و همکاران، 2013)
بافت بسیار قوی است و قابلیت فشرده سازی و جذب انرژی را دارد.
بسیار نرم است و به مفصل اجازه می دهد تا بدون زحمت در دامنه حرکتی اندام حرکت کند.
هنگامی که غضروف مفصل آسیب می بیند، بالشتک ممکن است فرسوده شود.
در آسیب‌های تروماتیک، یک نیروی ناگهانی می‌تواند باعث شکسته شدن غضروف و/یا آسیب دیدن استخوان زیرین شود.
در آرتروز - آرتریت دژنراتیو یا فرسوده، لایه صاف می تواند نازک و ناهموار سائیده شود.
در نهایت، بالشتک فرسوده می شود، مفاصل ملتهب و متورم می شوند و حرکات سفت و دردناک می شوند.
درمان‌هایی برای آرتریت و آسیب غضروف وجود دارد، اما این درمان‌ها معمولاً روی تسکین علائم با صاف کردن غضروف آسیب‌دیده یا جایگزینی سطح مفصل با ایمپلنت مصنوعی، مانند جراحی‌های تعویض زانو یا تعویض مفصل ران، متمرکز هستند. (رابرت اف. لاپراد، و همکاران، 2016)
سلول های احیا کننده
سلول های بنیادی احیا کننده سلول های خاصی هستند که توانایی تکثیر و تبدیل به انواع مختلف بافت را دارند. در یک محیط جراحی ارتوپدی برای مشکلات مفصلی، سلول های بنیادی از منابع اولیه سلول های بنیادی بالغ که مغز استخوان و بافت چربی هستند، به دست می آیند. این سلول ها توانایی تبدیل شدن به سلول های غضروفی به نام غضروف را دارند. (راکی اس. توان، و همکاران، 2013)
آنها همچنین با تحریک بدن به کاهش التهاب، تحریک ترمیم سلولی و بهبود گردش خون کمک می کنند.
این فرآیند توسط سیگنال های سلولی و عوامل رشد ایجاد می شود تا بدن را برای فعال کردن فرآیندهای بهبود تحریک کند.
هنگامی که سلول های بنیادی به دست آمد، باید به ناحیه آسیب دیده غضروف منتقل شوند.
غضروف بافت پیچیده ای است که به عنوان یک ساختار داربستی توصیف می شود که از کلاژن، پروتئوگلیکان ها، آب و سلول ها تشکیل شده است. (راکی اس. توان، و همکاران، 2013)
برای بازسازی غضروف، بافت های پیچیده نیز باید بازسازی شوند.
مطالعاتی در مورد انواع داربست های بافتی مهندسی شده برای بازسازی نوع مشابهی از ساختار غضروف وجود دارد.
سپس سلول‌های بنیادی را می‌توان به این داربست تزریق کرد، به این امید که نوع طبیعی غضروف بازیابی شود.
درمان های غیر جراحی آرتریت
استاندارد درمان مانند تزریقات کورتیزون یا فیزیوتراپی ها نیز موثر هستند و فوایدی را ارائه می دهند که می توانند در ترکیب با سلول های بازسازی کننده برای آسیب آرتریت و غضروف در آینده نزدیک مورد استفاده قرار گیرند. داده‌ها زمان می‌برد و بنابراین چگونگی تأثیر این امر بر سلامت طولانی‌مدت مفصل نیاز به تحقیقات مداوم در زمینه مهندسی بافت و تحویل سلولی برای تعیین بهترین رویکرد برای کمک به افراد دارد.
آیا ترکیب درمان کایروپراکتیک با درمان‌های رایج دارو، ورزش و/یا فیزیوتراپی می‌تواند به تسکین علائم درد آندومتریوز سیاتیک کمک کند؟
اندومتریوز سیاتیک
اندومتریوز سیاتیک وضعیتی است که در آن سلول های آندومتر (بافتی که شبیه پوشش رحم است) خارج از پوشش رحم رشد کرده و عصب سیاتیک را تحت فشار قرار می دهند. این باعث ایجاد استرس و فشار روی عصب می شود که باعث درد کمر، لگن، لگن و ساق پا می شود، به خصوص قبل و در طول چرخه قاعدگی. همچنین می تواند باعث درد، پریودهای نامنظم و ناباروری شود. (کالج آمریکایی زنان و زایمان. 2021)
این مناطق رشد بافت آندومتر به عنوان ضایعات یا ایمپلنت نیز شناخته می شوند.
اندومتریوز سیاتیک همچنین می تواند باعث درد هنگام ادرار کردن، در حین اجابت مزاج، در حین رابطه جنسی و خستگی و خونریزی نامنظم واژن شود.
عصب سیاتیک
به طور معمول، ضایعات آندومتر رشد می‌کنند و به تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ، مثانه، روده‌ها، رکتوم یا پوشش حفره‌ی صفاق/شکمی متصل می‌شوند. (کالج آمریکایی زنان و زایمان. 2021)
رشد غیر طبیعی ممکن است ناشی از سطوح بالاتر از حد طبیعی استروژن باشد.
محققان بر این باورند که آندومتریوز مربوط به قاعدگی رتروگراد است که باعث می شود خون قاعدگی به جای خروج از واژن، به داخل لگن برگردد. (سازمان بهداشت جهانی. 2023)
هنگامی که ضایعات آندومتر به عصب سیاتیک فشار وارد می کنند، می توانند باعث تحریک و التهاب شوند که منجر به درد شدید لگن می شود، که باردار شدن را سخت تر می کند. (لیانگ یانچون، و همکاران، 2019)
نشانه ها
برخی از زنان مبتلا به آندومتریوز هیچ علامتی را تجربه نمی کنند یا علائم را به عنوان علائم معمولی سندرم پیش از قاعدگی / PMS تعبیر نمی کنند. شایع ترین علائم و نشانه های اندومتریوز سیاتیک عبارتند از:
اندومتریوز، از جمله اندومتریوز سیاتیک، معمولاً با معاینه لگن یا سونوگرافی به تنهایی قابل تشخیص نیست. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است نیاز به انجام بیوپسی با استفاده از لاپاراسکوپی داشته باشد و در مورد چرخه های قاعدگی، علائم و سابقه پزشکی صحبت کند.
روش لاپاراسکوپی شامل ایجاد برش های کوچک و گرفتن نمونه بافت با ابزارهای متصل به یک لوله نازک با دوربین است. (MedlinePlus. 2022)
تست‌های تصویربرداری، مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی/MRI، و توموگرافی کامپیوتری/سی‌تی اسکن، می‌توانند به ارائه اطلاعات ضروری در مورد محل و اندازه هر ضایعات آندومتر کمک کنند. (کالج آمریکایی زنان و زایمان. 2021)
رفتار
گاهی اوقات می توان علائم را با مسکن های بدون نسخه/OTC به طور موقت کاهش داد. بسته به شرایط و شدت، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است درمان هورمونی را برای جلوگیری از رشد ایمپلنت های جدید آندومتر تجویز کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
کنترل بارداری هورمونی
پروژستین - شکل مصنوعی پروژسترون.
هورمون آزاد کننده گنادوتروپین - آگونیست های GnRH.
اگر درد ادامه یابد یا بدتر شود، ممکن است افراد نیاز به جراحی برای برداشتن بافت داشته باشند.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). کارسینوم ناشی از اندومتریوز عصب سیاتیک: گزارش یک مورد مجله گزارش های مورد جراحی، 2021(12)، jab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
پزشکی جان هاپکینز سیاتیک.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). برداشتن اندومتریومای عبوری از سوراخ سیاتیک بزرگ چپ با استفاده از روش لاپاراسکوپی و ترانس گلوتئال همزمان: گزارش مورد. سلامت زنان BMC، 19 (1)، 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. اندومتریوز
مرکز مراقبت از اندومتریوز اندومتریوز سیاتیک.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). اندومتریوز سیاتیک باعث ایجاد حساسیت مکانیکی، آسیب عصبی سگمنتال و التهاب موضعی قوی در موش‌ها می‌شود. مجله اروپایی درد (لندن، انگلستان)، 20(7)، 1044-1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa، AC، Capek، S.، Howe، BM، Jentoft، ME، Amrami، KK، و Spinner، RJ (2015). شواهد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای گسترش پری عصبی آندومتریوز به شبکه لومبوساکرال: گزارش 2 مورد. تمرکز جراحی مغز و اعصاب، 39 (3)، E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
شبکه بازویی شبکه ای از اعصاب است که از نخاع گردن/گردن شروع می شود و به سمت پایین حرکت می کند. سرویکواکسیلار کانال به زیر بغل تشکیل در ناحیه مفصل شانه در محل اتصال شاخه شبکه بازویی، عصب رادیال به سمت پایین بازو، از طریق مفصل آرنج، به داخل ساعد، در سراسر مچ دست و نوک انگشتان امتداد می یابد. اعصاب مستعد آسیب هستند که می تواند باعث عملکرد غیر طبیعی شود که منجر به احساسات غیرعادی و اختلال در عملکرد عضلات می شود.
عصب شعاعی
یکی از اعصاب اصلی اندام فوقانی.
یک شبکه بازویی در هر طرف بدن وجود دارد که اعصاب را به هر بازو می برد.
عصب رادیال دو عملکرد عمده دارد.
یکی از آنها ایجاد حس در دست ها، ساعد، بازوها و انگشتان است.
مورد دیگر ارسال پیام به عضلات در مورد زمان انقباض است.
عملکرد موتور
عصب شعاعی سیگنال هایی را به عضلات پشت بازو و ساعد ارسال می کند که چه زمانی منقبض شود.
افرادی که عملکرد عصب رادیال غیرطبیعی دارند، ممکن است ضعف عضلات و علائمی مانند آن را تجربه کنند قطره مچ دست.
افتادگی مچ دست زمانی اتفاق می‌افتد که عضلات پشت ساعد نمی‌توانند مچ را حمایت کنند و باعث می‌شود فرد مچ را در حالت خمیده نگه دارد.
عملکرد غیر طبیعی عصب رادیال می تواند باعث علائم بی حسی یا گزگز در پشت دست شود.
شرایط
شرایط مرتبط با عصب رادیال شامل پارگی، کوفتگی، شکستگی و فلج است.
کوفتگی عصبی
کوفتگی معمولاً از طریق ضربه‌های شدید نیرویی اتفاق می‌افتد که می‌تواند ناحیه عصب را خرد و خرد کند.
این باعث عملکرد غیر طبیعی یا عدم عملکرد می شود.
کوفتگی عصبی می تواند در اثر آسیب شخصی، کاری یا ورزشی یا سایر شرایطی که فشار شدیدی بر روی عصب ایجاد می کند رخ دهد.
پارگی های عصبی
پارگی زمانی رخ می دهد که آسیب نافذی وجود داشته باشد که عصب را بریده و/یا قطع کند.
این آسیب می تواند از زخم های چاقو یا بریده شدن توسط شیشه شکسته، فلز و غیره رخ دهد.
شکستگی ها
شکستگی استخوان های اندام فوقانی می تواند منجر به آسیب گسترده به اعصاب نزدیک استخوان آسیب دیده شود.
شایع ترین نوع شکستگی مرتبط با اختلال عملکرد عصب رادیال، شکستگی استخوان بازو است.
عصب محکم به دور استخوان بازو پیچیده می شود و ممکن است با شکستگی آسیب ببیند.
اکثر آسیب های عصب رادیال ناشی از شکستگی به خودی خود بهبود می یابند و نیازی به جراحی ندارند.
با این حال، نحوه بهبود آسیب می تواند تفاوت بین عملکرد طبیعی و درد مزمن باشد.
فلج عصا
فلج عصا فشاری بر عصب رادیال زیر بغل است که در اثر استفاده نادرست از عصا ایجاد می شود.
برای استفاده صحیح از عصا، فرد باید وزن بدن خود را از طریق دست تحمل کند.
با این حال، بسیاری تمایل دارند به اطراف زیر بغل در بالای عصا فشار وارد کنند که باعث تحریک عصب در آن ناحیه می شود.
لایه برداری بالای عصاها و استفاده از فرم مناسب می تواند از این عارضه جلوگیری کند.
فلج شنبه شب
فلج شب شنبه عملکرد غیر طبیعی عصب رادیال پس از خواب در وضعیتی است که باعث فشار مستقیم به عصب می شود.
این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که فردی در حالی که بازوی خود را روی تکیه‌گاهی روی صندلی قرار داده است، به خواب می‌رود.
این نام از زمانی می آید که افراد مست هستند و در مکانی غیر از تخت و در موقعیت های نامناسب به خواب می روند.
رفتار
آسیب‌های عصبی اغلب در مکان‌های متفاوتی به غیر از محل آسیب عصبی ایجاد می‌کنند که تشخیص را پیچیده می‌کند. تعیین محل خاص آسیب عصبی اولین گام در ایجاد یک برنامه درمانی مناسب است. هنگامی که محل مشخص شد، می توان اقداماتی را برای جلوگیری از بدتر شدن آسیب به عصب انجام داد.
هدف از بین بردن فشار ناشی از تحریک یا فشرده سازی است.
برای حفظ درمان، تقویت ماهیچه ها و جلوگیری از آسیب دیدگی، ورزش و کشش انجام دهید.
در مواردی که آسیب ساختاری وجود دارد، ممکن است جراحی برای برداشتن فشار یا ترمیم آسیب لازم باشد.
از جراحی اجتناب کنید
منابع
انصاری FH، Juergens AL. فلج شنبه شب. [به روز شده در 2023 آوریل 24]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk557520/
بارتون، N J. "ضایعات عصب شعاعی." The Hand vol. 5,3،1973 (200): 8-10.1016. doi:0072/968-73x(90029)6-XNUMX
دالی، مایکل و کریس لانگهامر. "آسیب عصب رادیال در شکستگی شفت بازو." کلینیک های ارتوپدی آمریکای شمالی جلد. 53,2،2022 (145): 154-10.1016. doi:2022.01.001/j.ocl.XNUMX
DeCastro A، Keefe P. Wrist Drop. [به روز شده در 2022 ژوئیه 18]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk532993/
ایتون، سی جی و جی دی لیستر. "فشرده سازی عصب رادیال." درمانگاه های دست جلد. 8,2،1992 (345): 57-XNUMX.
گلوور NM، مورفی پی بی. آناتومی، شانه و اندام فوقانی، عصب شعاعی. [به روز شده در 2022 اوت 29]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk534840/
لیونگکوئیست، کارین ال و همکاران. "آسیب های عصب رادیال." مجله جراحی دست جلد. 40,1،2015 (166): 72-10.1016. doi:2014.05.010/j.jhsa.XNUMX
وگیل، آندرژ و همکاران. فشرده سازی عصب رادیال: دیدگاه تشریحی و پیامدهای بالینی. بررسی جراحی مغز و اعصاب جلد. 46,1 53. 13 فوریه 2023, doi:10.1007/s10143-023-01944-2
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
