درک سندرم Iliopsoas: علائم و علل

افرادی که از درد لگن، ران و/یا کشاله ران رنج می برند، ممکن است سندرم ایلیوپسواس را تجربه کنند. آیا شناخت علائم و علل می تواند به تشخیص و درمان کمک کند؟

سندرم ایلیوپسواس

سندرم Iliopsoas شامل چندین بیماری است که بر عضله داخلی لگن تأثیر می گذارد و می تواند باعث درد لگن و ران شود. عضله به خم شدن ساق به سمت بدن کمک می کند.

• این عارضه معمولاً در اثر آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد ایجاد می‌شود و معمولاً افرادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که حرکات مکرر خم کردن لگن را انجام می‌دهند، مانند دوچرخه‌سواران، ژیمناست‌ها، رقصندگان، دوندگان و بازیکنان فوتبال. (لیران لیفشیتز، و همکاران، 2020)
• این اصطلاح اغلب به جای سندرم پسواس، تاندونیت iliopsoas، سندرم snapping hip و iliopsoas bursitis استفاده می‌شود. با این حال، تفاوت های بالینی وجود دارد.

نشانه ها

علائم عبارتند از: (انجمن جراحان هیپ و زانو آمریکا. 2020)

• حساسیت در ناحیه لگن و کشاله ران.
• صدای کلیک یا تکان خوردن باسن یا کشاله ران که در حین حرکت شنیده و/یا احساس می شود.
• درد و/یا سفتی در ناحیه لگن و ران.
• دردی که هنگام خم کردن لگن بدتر می شود - راه رفتن، بالا رفتن از پله ها، چمباتمه زدن، نشستن.
• حرکاتی که شامل آوردن زانو به سمت قفسه سینه می شود می تواند درد را بدتر کند.

علل

عضلات iliopsoas ماهیچه های لگن در جلوی باسن هستند. آنها تشکیل شده اند پسواس ماژور، پسواس مینور و ایلیاکوس. کیسه‌ها/بورس‌های کوچک پر از مایع درون مفصل ران بین استخوان‌ها و بافت‌های نرم قرار دارند. بورس ها اصطکاک را کاهش می دهند و برای کمک به تاندون ها، ماهیچه ها و سایر ساختارها به حرکت نرم روی برجستگی های استخوانی کمک می کنند.

• La بورس تروکانتریک بزرگتر و بورسا iliopsoas می تواند ملتهب شود که می تواند منجر به سندرم شود. (انجمن جراحان هیپ و زانو آمریکا. 2020)

1. بورسیت Iliopsoas زمانی اتفاق می افتد که بورسا، که بین تاندون iliopsoas و داخل مفصل ران قرار دارد، ملتهب و تحریک می شود.
2. تاندونیت Iliopsoas / تاندونیت هیپ زمانی اتفاق می افتد که تاندون که استخوان ران را به عضله iliopsoas متصل می کند ملتهب و تحریک می شود.
3. بورسیت و تاندونیت Iliopsoas معمولاً در اثر آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد و فعالیت‌های شدید مانند دوچرخه‌سواری، دویدن، قایقرانی یا تمرینات قدرتی ایجاد می‌شوند.

تشخیص

• ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند سندرم iliopsoas را بر اساس تاریخچه علائم و معاینه مفصل ران تشخیص دهند.
• تست های تصویربرداری – ام آر آی و اشعه ایکس ممکن است برای رد سایر آسیب ها یا شرایطی مانند پارگی عضلانی استفاده شوند. (پل واکر و همکاران، 2021)

رفتار

اکثر موارد خفیف بورسیت هیپ و تاندونیت لگن را می توان با استفاده از روش RICE مدیریت کرد.انجمن جراحان ارتوپد آمریکا. 2020)

باقی مانده

• تا چند روز پس از آسیب از وارد کردن وزن به لگن خودداری کنید.

یخ

• بلافاصله پس از آسیب دیدگی یخ بمالید تا تورم کاهش یابد.
• از یک بسته سرد به مدت 20 دقیقه هر بار و چند بار در روز استفاده کنید.
• یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید.

فشرده سازی

• ناحیه را در یک باند نرم بپیچید یا از شورت فشاری برای جلوگیری از تورم بیشتر استفاده کنید.

بلندی

• تا جایی که ممکن است استراحت کنید و پا را بالاتر از قلب قرار دهید.

درمان پزشکی

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم می توانند درد را کاهش داده و التهاب را کاهش دهند. (پل واکر و همکاران، 2021)
• در صورت ادامه علائم می توان از تزریق استروئید استفاده کرد یا با تزریق های اضافی در صورت لزوم عود کرد. (پل واکر و همکاران، 2021)
• پس از کاهش درد و تورم، درمان فیزیوتراپی ممکن است توصیه شود، و همچنین تمرینات ملایم برای بهبود تدریجی قدرت و انعطاف لگن. (پل واکر و همکاران، 2021)
• یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است در موارد شدید که درد ادامه دارد و درمان های محافظه کارانه تسکین کافی را ایجاد نمی کند، جراحی را توصیه کند.
• با این حال، به دلیل ضعف عضلانی و خطرات آسیب عصبی، این نادر است. (پل واکر و همکاران، 2021)

---

پارگی لابرال لگن – درمان کایروپراکتیک

---

منابع

لیفشیتز، ال.، بار سلا، اس.، گال، ن.، مارتین، آر.، و فلیتمن کلار، ام. (2020). Iliopsoas ماهیچه پنهان: آناتومی، تشخیص و درمان. گزارش های فعلی پزشکی ورزشی، 19 (6)، 235-243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723

انجمن جراحان هیپ و زانو آمریکا. تاندونیت/بورسیت Iliopsoas.

واکر، پی، الیس، ای.، اسکافیلد، جی.، کونگچوم، تی، شرمن، دبلیو اف، و کی، AD (2021). سندرم اسنپینگ هیپ: یک به روز رسانی جامع. بررسی های ارتوپدی، 13 (2)، 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

انجمن جراحان ارتوپد آمریکا. OrthoInfo. کشیدگی های لگن.