درک ساکروم: شکل، ساختار و همجوشی

"مشکلات مختلف در ناحیه ساکروم بخش قابل توجهی از مشکلات کمر را تشکیل می دهند یا به آنها کمک می کنند. آیا درک آناتومی و عملکرد می تواند به پیشگیری و درمان آسیب های کمر کمک کند؟

ساکروم

ساکروم استخوانی به شکل مثلث وارونه است که در آن قرار دارد پایه ستون فقرات که به حمایت از بالاتنه در هنگام نشستن یا ایستادن کمک می کند و انعطاف پذیری کمربند لگنی را در هنگام زایمان فراهم می کند. این شامل پنج مهره است که در بزرگسالی به هم می پیوندند و به لگن متصل می شوند. این استخوان تمام فشار و استرس بدن را از فعالیت ها و حرکات روزمره می گیرد و تحمل می کند.

پرورش

انسان ها با چهار تا شش مهره خاجی متولد می شوند. با این حال، همجوشی در تمام مهره های خاجی به طور همزمان انجام نمی شود:

• Fusion با S1 و S2 شروع می شود.
• با بزرگتر شدن فرد، شکل کلی ساکروم شروع به جامد شدن می کند و مهره ها به یک ساختار واحد تبدیل می شوند.
• این روند معمولاً از اواسط نوجوانی شروع می شود و در اوایل تا اواسط دهه بیست به پایان می رسد.
• اعتقاد بر این است که در زنان زودتر از مردان شروع می شود.

زمان ادغام را می توان برای تخمین سن و جنس بقایای اسکلتی استفاده کرد. (لورا توبیاس گراس، دانیل اشمیت. و همکاران، 2015)

1. ساکروم در زنان پهن تر و کوتاه تر است و دارای قسمت بالای خمیده تر یا ورودی لگن است.
2. استخوان خاجی نر بلندتر، باریک تر و صاف تر است.

ساختار

ساکروم استخوانی نامنظم است که یک سوم پشتی/خلفی کمربند لگنی را تشکیل می دهد. یک برجستگی در قسمت جلویی/قدامی مهره S1 وجود دارد که به عنوان دماغه خاجی شناخته می شود. پس از جوش خوردن مهره‌ها، سوراخ‌ها/فورامن‌های کوچک در دو طرف استخوان خاجی باقی می‌مانند. بسته به تعداد مهره ها، می تواند سه تا پنج سوراخ در هر طرف وجود داشته باشد، اگرچه معمولاً چهار عدد وجود دارد. (E. Nastoulis، و همکاران، 2019)

1. هر سوراخ قدامی معمولاً از سوراخ خلفی یا پشتی / پشتی پهن تر است.
2. هر روزنه خاجی / جمع فورامن کانالی برای اعصاب خاجی و عروق خونی فراهم می کند.

• برجستگی های کوچکی بین هر یک از مهره های ذوب شده ایجاد می شود که به عنوان برجستگی ها یا خطوط عرضی شناخته می شوند.
• قسمت بالای استخوان خاجی قاعده نامیده می شود و به بزرگترین و پایین ترین مهره های کمری L5 متصل می شود.
• قسمت پایین به دنبالچه / دنبالچه، معروف به راس.
• کانال خاجی توخالی است، از قاعده به سمت راس کشیده شده و به عنوان یک کانال در انتهای طناب نخاعی عمل می کند.
• دو طرف ساکروم به استخوان های ران/ایلیاک راست و چپ متصل می شود. نقطه اتصال است سطح گوش.
• درست در پشت سطح گوش قرار دارد توبروزیت خاجیکه به عنوان یک ناحیه اتصال برای رباط هایی عمل می کند که کمربند لگنی را کنار هم نگه می دارند.

موقعیت مکانی:

ساکروم در سطح پایین کمر، درست بالای شکاف بین گلوتئال یا جایی که باسن شکافته می شود، قرار دارد. شکاف از حدود سطح دنبالچه یا دنبالچه شروع می شود. استخوان خاجی به سمت جلو خمیده است و به دنبالچه ختم می شود و انحنای آن در ماده ها بیشتر از مردان است. از طریق مفصل لومبوساکرال به مهره کمری L5 متصل می شود. دیسک بین این دو مهره منبع شایع کمردرد است.

1. در دو طرف مفصل لومبوساکرال ساختارهای بال مانندی وجود دارد که به نام the خاجی آلاکه به استخوان های ایلیاک متصل می شوند و قسمت بالای مفصل ساکروایلیاک را تشکیل می دهند.
2. این بال ها ثبات و قدرت را برای راه رفتن و ایستادن فراهم می کنند.

تغییرات تشریحی

رایج ترین تغییرات آناتومیکی در مورد تعداد مهره ها اعمال می شود. رایج ترین آنها پنج است، اما ناهنجاری هایی از جمله افراد با چهار یا شش مهره خاجی ثبت شده است. (E. Nastoulis، و همکاران، 2019)

• تغییرات دیگر شامل سطح و انحنای استخوان خاجی است، جایی که انحنای آن بین افراد بسیار متفاوت است.
• در برخی موارد، مهره های اول و دوم با هم ترکیب نمی شوند و به طور جداگانه مفصل می مانند.
• بسته نشدن کامل کانال در حین تشکیل وضعیتی است که به آن گفته می شود اسپینا بیفیدا.

عملکرد

مطالعات بر روی استخوان خاجی در حال انجام است، اما برخی از عملکردهای اثبات شده عبارتند از:

• به عنوان یک نقطه لنگر برای اتصال ستون فقرات به لگن عمل می کند.
• برای هسته بدن ثبات ایجاد می کند.
• به عنوان سکویی برای ستون فقرات برای استراحت هنگام نشستن عمل می کند.
• زایمان را تسهیل می کند و انعطاف پذیری کمربند لگنی را فراهم می کند.
• وزن بالای بدن را هنگام نشستن یا ایستادن تحمل می کند.
• ثبات بیشتری برای راه رفتن، تعادل و تحرک فراهم می کند.

شرایط

ساکروم می تواند منبع اصلی یا نقطه کانونی برای کمردرد باشد. تخمین زده می شود که 28 درصد از مردان و 31.6 درصد از زنان 18 ساله یا بالاتر در سه ماه گذشته کمردرد را تجربه کرده اند. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 2020) شرایطی که می توانند باعث علائم درد ساکروم شوند عبارتند از.

ساکرولیلیت

• این یک بیماری شایع التهاب مفصل ساکروایلیاک/SI است.
• پزشک تنها زمانی تشخیص می دهد که سایر علل احتمالی درد رد شده باشد، که به عنوان تشخیص طرد شناخته می شود.
• تصور می شود که اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک بین 15 تا 30 درصد از موارد کمردرد را تشکیل می دهد. (گیلرمه باروس، لین مک گرات، میخائیل گلفنبین. 2019)

آکوردوما

• این یک نوع سرطان اولیه استخوان است.
• حدود نیمی از کوردوماها در ساکروم تشکیل می شوند، اما تومورها می توانند در جای دیگری در ستون مهره ها یا در پایه جمجمه نیز ایجاد شوند. (کتابخانه ملی پزشکی. 2015)

اسپینا بیفیدا

• افراد می توانند با شرایطی به دنیا بیایند که بر روی استخوان خاجی تاثیر می گذارد.
• اسپینا بیفیدا یک بیماری مادرزادی است که می تواند از ناهنجاری کانال خاجی ناشی شود.

---

کشف اسرار التهاب

---

منابع

گراس، LT، و اشمیت، D. (2015). تکامل لگن انسان: تغییر سازگاری با دوپا، زایمان و تنظیم حرارت معاملات فلسفی انجمن سلطنتی لندن. سری B، علوم زیستی، 370(1663)، 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

نستولیس، ای.، کاراکاسی، ام وی، پاولیدیس، پی.، تومایدیس، وی.، و فیسکا، ا. (2019). آناتومی و اهمیت بالینی تغییرات خاجی: یک بررسی سیستماتیک Folia morphologica، 78 (4)، 651-667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. QuickStats: درصد بزرگسالان 18 ساله یا بالاتر که در 3 ماه گذشته کمردرد داشتند، بر اساس جنسیت و گروه سنی.

باروس، جی.، مک گراث، ال.، و گلفنبین، ام. (2019). اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک در بیماران مبتلا به کمردرد. پزشک فدرال: برای متخصصان مراقبت های بهداشتی VA، DoD، و PHS، 36(8)، 370-375.

کتابخانه ملی پزشکی، آکوردوما.