جراحی و کایروپراکتیک: کدام درمان برای شما مناسب است؟

برای افرادی که کمردرد ناشی از فتق دیسک را تجربه می کنند، آیا درک تفاوت بین جراحی و کایروپراکتیک به افراد کمک می کند تا برنامه درمانی مناسب را پیدا کنند؟

جراحی یا کایروپراکتیک

زندگی با کمردرد می تواند یک کابوس باشد، و با این حال بسیاری از آنها بدون مراجعه به مراقبت دست و پنجه نرم می کنند. امروزه تعداد زیادی جراحی و تکنیک های غیرتهاجمی وجود دارد که در درمان مشکلات ستون فقرات و کمر و مدیریت علائم بهتر است. برای افرادی که ممکن است فتق دیسک داشته باشند یا در مورد راه هایی برای تسکین کمردرد خود کنجکاو هستند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، فیزیوتراپیست، متخصص ستون فقرات و متخصص کایروپراکتیک می توانند گزینه های درمانی را به آنها اطلاع دهند. جراحی و درمان کایروپراکتیک از درمان‌های رایج برای فتق، برآمدگی یا لیز خوردن دیسک هستند.

• فتق دیسک زمانی است که دیسک‌های غضروفی که مهره‌ها را تحت فشار قرار می‌دهند، از موقعیت خود خارج شده و به بیرون نشت می‌کنند.
• جراحی برای فتق دیسک شامل برداشتن یا ترمیم دیسک است.
• کایروپراکتیک به صورت غیر جراحی دیسک را تغییر مکان می دهد و ستون فقرات را مجدداً تنظیم می کند.
• هر دو درمان دارای اهداف یکسان با تفاوت های کلیدی هستند.

مراقبت کایروپراکتیک

کایروپراکتیک یک سیستم درمانی است که بر تنظیم و حفظ تراز ستون فقرات برای کمک به مشکلات پشت و وضعیت بدن تمرکز دارد. کایروپراکتیک ها متخصصان پزشکی آموزش دیده و دارای مجوز هستند که رویکرد غیرجراحی، درمانی اثبات شده برای درد مزمن، انعطاف پذیری و مسائل حرکتی را در پیش می گیرند.

راه کار می کند

درمان کایروپراکتیک فرآیندهای درمانی طبیعی بدن را تشویق و پشتیبانی می کند. برای درد مفاصل کمر، گردن، پاها، بازوها، پاها و دست ها در نظر گرفته می شود. این معمولاً شامل جلساتی است که در آن کایروپراکتیک به طور فیزیکی و با دقت مهره‌ها را با دست تنظیم می‌کند که به عنوان دستکاری ستون فقرات یا تنظیمات کایروپراکتیک نیز شناخته می‌شود. (MedlinePlus. 2023). یک متخصص کایروپراکتیک یک ارزیابی پزشکی کامل انجام می دهد و آزمایش هایی را برای ایجاد تشخیص انجام می دهد. یک متخصص کایروپراکتیک یک برنامه درمانی ایجاد می کند که ممکن است شامل یک تیم ماساژ و فیزیوتراپیست باشد. متخصصان طب سوزنی، مربیان سلامت و متخصصان تغذیه برای درمان مناطق آسیب دیده با تکنیک های مختلف، تمرینات هدفمند را توصیه می کنند، سبک زندگی و تغذیه را برای حمایت از درمان تنظیم می کنند و پیشرفت را نظارت می کنند. همراه با کشش و فشار مداوم، روش های متعدد می توانند تحرک مفصل را افزایش داده و علائم درد را تسکین دهند. (مرکز ملی سلامت کامل و یکپارچه. 2019پروتکل های اضافه شده برای حمایت یا تقویت درمان کایروپراکتیک عبارتند از:

• گرمایش و یخ درمانی برای کاهش التهاب و افزایش گردش خون.
• استفاده از وسایلی برای تحریک الکتریکی عضلات و اعصاب.
• توسعه تکنیک های آرامش و تنفس عمیق.
• ترکیب تمرینات برای ارتقای توانبخشی
• ایجاد یک برنامه منظم تناسب اندام.
• ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی.
• مصرف برخی مکمل های غذایی

نشان داده شده است که دستکاری ستون فقرات و تنظیمات کایروپراکتیک باعث بهبود علائم و بازیابی تحرک در موارد کمردرد مزمن می شود. یک بررسی نشان داد که افراد مبتلا به کمردرد مزمن/کمر بهبود قابل توجهی را پس از شش هفته درمان کایروپراکتیک گزارش کردند. (ایان دی کولتر و همکاران، 2018)

قیمت

هزینه های درمان کایروپراکتیک به عوامل مختلفی بستگی دارد.
بیمه ممکن است درمان را پوشش دهد یا ندهد، و مبلغی که یک فرد باید بپردازد می تواند بر اساس شدت پرونده، آنچه برنامه او پوشش می دهد و محل زندگی آنها متفاوت باشد. یک بررسی نشان داد که هزینه می تواند بین 264 تا 6,171 دلار باشد. (سیمون داگنایس و همکاران، 2015)

عمل جراحي

طیف وسیعی از روش های جراحی کم تهاجمی برای درمان فتق دیسک وجود دارد. اینها با برداشتن یا جایگزینی دیسک های آسیب دیده یا تثبیت مهره ها، فشرده سازی عصب را کاهش می دهند و درد و التهاب را تسکین می دهند.

راه کار می کند

فتق دیسک می تواند در هر قسمتی از ستون فقرات اتفاق بیفتد، اما در قسمت تحتانی کمر/کمر و در گردن/ ستون فقرات گردنی شایع تر است. جراحی در موارد زیر توصیه می شود:آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)

• درمان های محافظه کارانه تر، مانند داروها و فیزیوتراپی، قادر به مدیریت علائم نیستند.
• درد و علائم بر زندگی روزمره و عملکرد تأثیر می گذارد.
• ایستادن یا راه رفتن سخت یا غیرممکن می شود.
• فتق دیسک باعث مشکل در راه رفتن، ضعف عضلانی و از دست دادن کنترل مثانه یا روده می شود.
• فرد نسبتا سالم، بدون عفونت، پوکی استخوان یا آرتریت است.

روش های جراحی خاص مورد استفاده عبارتند از:

جراحی فیوژن

• فیوژن ستون فقرات رایج ترین روش برای فتق دیسک کمر است.
• این شامل استفاده از مواد استخوان مصنوعی برای جوش دادن مهره‌ها به منظور افزایش پایداری و رهاسازی و جلوگیری از تحریک و فشار عصبی است. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)

لامینوتومی و لامینکتومی

• علائم فتق دیسک از فشرده سازی روی اعصاب ظاهر می شود.
• لامینوتومی شامل ایجاد یک برش کوچک در لامینا یا قوس مهره های نخاعی برای آزاد کردن فشار است.
• گاهی اوقات، کل لامینا برداشته می شود که به عنوان لامینکتومی شناخته می شود. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)

دیسککتومی

• دیسککتومی که با نام میکرودیسککتومی نیز شناخته می شود، می تواند بر روی ستون فقرات کمری یا گردنی انجام شود.
• جراح از طریق یک برش کوچک به دیسک آسیب دیده دسترسی پیدا می کند و بخش هایی از دیسک را برمی دارد. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)

جراحی دیسک مصنوعی

• روش دیگر شامل کاشت دیسک مصنوعی است.
• این اغلب برای فتق در قسمت تحتانی ستون فقرات استفاده می شود. دیسک فرسوده یا آسیب دیده برداشته می شود و یک پروتز تخصصی جایگزین دیسک برداشته می شود. (آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. 2022)
• این امکان تحرک بیشتر را فراهم می کند.

موفقیت جراحی فتق دیسک به عوامل مختلفی بستگی دارد. پیشرفت‌ها در تکنیک‌های کم تهاجمی به طور قابل‌توجهی نتایج بلندمدت را بهبود بخشیده است، با یک بررسی نشان داد که حدود 80٪ نتایج خوب و عالی را در یک پیگیری شش ساله گزارش کردند. (جورج جی دورمان، نصیر منصور 2015) اما احتمال عود وجود دارد. حدود 20 تا 25 درصد از افراد مبتلا به فتق دیسک کمر در برخی مواقع دچار فتق مجدد می شوند. (آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. 2024)

قیمت

• جراحی فتق دیسک تخصصی است و هزینه ها به دامنه و مقیاس درمان بستگی دارد.
• طرح بیمه خاص فرد نیز هزینه ها را تعیین می کند.
• هزینه های معمول جراحی بین 14,000 تا 30,000 دلار است. (آنا NA توستسون و همکاران، 2008)

انتخاب درمان

هنگام انتخاب بین کایروپراکتیک و جراحی برای فتق دیسک، تعدادی از عوامل می توانند تصمیم را تعیین کنند، از جمله:

• کایروپراکتیک گزینه غیرجراحی کمتر تهاجمی است.
• تنظیمات کایروپراکتیک نمی تواند به برخی موارد شدید فتق دیسک کمک کند.
• تنظیمات کایروپراکتیک از بدتر شدن فتق دیسک جلوگیری می کند و علائم را کاهش می دهد.
• جراحی درد و علائم را سریعتر از درمان کایروپراکتیک یا محافظه کارانه تسکین می دهد، اما به زمان بهبود قابل توجهی نیاز دارد و هزینه بالایی دارد. (آنا NA توستسون و همکاران، 2008)
• جراحی ممکن است برای افراد مبتلا به استئوآرتریت یا پوکی استخوان مناسب نباشد.

درمان کایروپراکتیک یکی از گزینه‌های درمانی محافظه‌کارانه‌تر برای فتق دیسک است و ممکن است ابتدا قبل از عمل جراحی امتحان شود. به طور کلی، جراحی تنها زمانی توصیه می شود که روش های غیرتهاجمی قادر به متوقف کردن یا مدیریت درد و علائم نباشند. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه و متخصصان برای ایجاد یک راه حل بهینه سلامت و تندرستی کار می کند که به طور کامل برای بازگشت به حالت عادی به نفع فرد است.

---

فرآیند سریع بیمار

---

منابع

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023). کایروپراکتیک. بازیابی شده از medlineplus.gov/chiropractic.html

مرکز ملی سلامت کامل و یکپارچه. (2019). کایروپراکتیک: در عمق. بازیابی شده از www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Coulter، ID، Crawford، C.، Hurwitz، EL، Vernon، H.، Khorsan، R.، Suttorp Booth، M.، & Herman، PM (2018). دستکاری و بسیج برای درمان کمردرد مزمن: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 18 (5)، 866-879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013

Dagenais، S.، Brady، O.، Haldeman، S.، و Manga، P. (2015). یک بررسی سیستماتیک که هزینه های مراقبت کایروپراکتیک را با سایر مداخلات برای درد ستون فقرات در ایالات متحده مقایسه می کند. تحقیقات خدمات بهداشتی BMC، 15، 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2022). فتق دیسک در قسمت پایین کمر. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/فتق-دیسک-in-the-lower-back/

آکادمی جراحان مغز و اعصاب آمریکا. جراحان، AA o. N. (2024). فتق دیسک. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). نتایج دراز مدت عمل های مختلف برای فتق دیسک کمر: تجزیه و تحلیل بیش از 39,000 بیمار. اصول و عمل پزشکی: مجله بین المللی دانشگاه کویت، مرکز علوم بهداشت، 24(3)، 285-290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). اثربخشی هزینه درمان جراحی در مقابل درمان غیرجراحی برای فتق دیسک کمر در طی دو سال: شواهد از کارآزمایی تحقیقاتی نتایج بیماران ستون فقرات (SPORT). ستون فقرات، 33 (19)، 2108-2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390