بررسی بورسیت پریسکاپولار: علائم و تشخیص

برای افرادی که درد شانه و قسمت بالای کمر را تجربه می کنند، بورسیت پریسکاپولار می تواند یک علت احتمالی باشد؟

بورسیت پریسکاپولار

کتف/تیغه شانه استخوانی است که با حرکت بالاتنه و شانه موقعیت خود را تغییر می دهد. حرکت کتف برای عملکرد طبیعی شانه و ستون فقرات حیاتی است. هنگامی که حرکات غیر طبیعی یا ناگهانی شانه رخ می دهد، علائم التهاب و درد ایجاد می شود. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)

عملکرد طبیعی کتف

کتف یک استخوان مثلثی شکل در قسمت بالایی پشت در خارج از قفسه سینه است. سمت خارجی یا جانبی آن شامل حفره مفصل شانه / گلنوئید است، در حالی که بقیه استخوان به عنوان نقاط اتصال برای عضلات مختلف شانه و پشت عمل می کند. هنگام حرکت بازو به جلو و عقب، کتف روی قفسه سینه جابجا می شود. این حرکت نامیده می شود حرکت کتف توراسیک و برای عملکرد طبیعی اندام فوقانی و مفصل شانه حیاتی است. هنگامی که کتف در یک حرکت هماهنگ سر نمی خورد، عملکرد مفاصل بالاتنه و شانه می تواند سفت و دردناک شود. (JE Kuhn و همکاران، 1998)

بورسا کتف

بورسا کیسه ای پر از مایع است که حرکت صاف و سر خوردنی بین ساختارها، بافت های بدن، استخوان ها و تاندون ها را امکان پذیر می کند. بورس ها در سرتاسر بدن، از جمله آنهایی که در جلوی کاسه زانو، خارج از لگن و در مفصل شانه قرار دارند، یافت می شوند. هنگامی که بورس ملتهب و تحریک می شود، حرکات طبیعی می تواند دردناک شود. بورس هایی در اطراف کتف در قسمت فوقانی پشت وجود دارد. دو تا از این کیسه های بورسی بین استخوان ها و عضله قدامی سراتوس قرار دارند که حرکت کتف را روی دیواره قفسه سینه کنترل می کند. یکی از کیسه های بورس در گوشه بالایی کتف، نزدیک به ستون فقرات در قاعده گردن قرار دارد و دیگری در گوشه پایینی کتف، نزدیک به وسط پشت قرار دارد. کیسه های بورسی یا هر دو می توانند تحت تاثیر بورسیت پریسکاپولار قرار گیرند. بورس های دیگری در اطراف کتف و تاندون های اطراف آن وجود دارد، اما دو کیسه گوشه ای معمولا بورس های اولیه ای هستند که بورسیت پریسکاپولار را ایجاد می کنند.

التهاب

هنگامی که این بورس ها ملتهب و تحریک می شوند، متورم می شوند و ضخیم می شوند، وضعیتی به نام بورسیت ایجاد می شود. هنگامی که بورسیت در نزدیکی کتف رخ می دهد، حرکت عضلات و تیغه شانه می تواند منجر به ناراحتی و درد شود. شایع ترین علائم بورسیت پریسکاپولار عبارتند از:

• چنگ زدن با حرکت
• احساس سنگ زنی یا کرپیتوس
• درد
• حساسیت مستقیم روی بورسا (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
• احساسات و حرکات غیر طبیعی کتف

معاینه کتف ممکن است حرکات غیر طبیعی تیغه شانه را نشان دهد. این می تواند منجر به بال زدن شود، جایی که تیغه شانه به درستی روی قفسه سینه قرار نمی گیرد و به طور غیر طبیعی بیرون می زند. افرادی که بال کتف دارند معمولاً مکانیک مفصل شانه غیرطبیعی است زیرا موقعیت شانه تغییر می کند.

علل

علل بورسیت پریسکاپولار می تواند متفاوت باشد. شایع ترین سندرم استفاده بیش از حد است که در آن یک فعالیت خاص باعث تحریک بورس می شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فعالیت های مرتبط با ورزش که ناشی از استفاده مکرر است.
• فعالیت های مرتبط با کار که از استفاده مکرر ناشی می شوند.
• آسیب های تروماتیک که باعث التهاب یا تحریک بورسا می شود.

برخی از شرایط می توانند باعث آناتومی غیر طبیعی یا برآمدگی استخوان شوند و بورس را تحریک کنند. یکی از شرایط رشد استخوان خوش خیم است که به عنوان استئوکندروما شناخته می شود. (Antônio Marcelo Goncalves de Souza و Rosalvo Zósimo Bispo Junior 2014) این توده ها می توانند از کتف بیرون زده و منجر به تحریک و التهاب شوند.

رفتار

درمان بورسیت پریسکاپولار با محافظه کارانه شروع می شود درمان. درمان های تهاجمی به ندرت برای اصلاح مشکل مورد نیاز است. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

باقی مانده

• اولین قدم استراحت دادن به بورس تحریک شده و رفع التهاب است.
• این می تواند چند هفته طول بکشد و می تواند با اصلاح فعالیت های فیزیکی، ورزشی یا کاری انجام شود.

یخ

• یخ برای کاهش التهاب و کنترل درد مفید است.
• دانستن نحوه صحیح یخ زدن آسیب می تواند به مدیریت درد و تورم کمک کند.

فیزیوتراپی

• فیزیوتراپی می تواند علائم التهاب را از طریق تمرینات و کشش های مختلف کاهش دهد.
• درمان می تواند مکانیک کتف را بهبود بخشد تا آسیب مداوم و عود کننده نشود.
• حرکت غیر طبیعی کتف روی قفسه سینه نه تنها می تواند منجر به ایجاد بورسیت شود، بلکه اگر این مکانیک های غیرطبیعی برطرف نشود، ممکن است مشکل عود کند.

داروهای ضد التهاب

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای کنترل التهاب در کوتاه مدت استفاده می شود. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
• داروها می توانند به مسدود کردن پاسخ التهابی کمک کنند.
• قبل از مصرف هر دارویی، افراد باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطمینان حاصل کنند که آن دارو ایمن است.

تزریق کورتیزون

• درمان موفقیت آمیز با تزریق کورتیزون نشانه آن است که جراحی برای افرادی که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند موثرتر خواهد بود.
• تزریق کورتیزون می تواند در رساندن دوز ضد التهابی قوی به طور مستقیم به محل التهاب بسیار مفید باشد. (آگوستین اچ کوندوا و همکاران، 2010)
• تزریق کورتیزون باید از نظر تعداد تزریق به یک فرد محدود باشد، اما در دوزهای محدود می تواند بسیار مفید باشد.
• با این حال، تزریق کورتیزون باید تنها زمانی انجام شود که تشخیص تایید شود.

عمل جراحي

• جراحی به ندرت ضروری است، اما می تواند در افرادی که نمی توانند با درمان های محافظه کارانه تسکین پیدا کنند، موثر باشد.
• جراحی اغلب برای افرادی با آناتومی غیرطبیعی کتف مانند رشد استخوان یا تومور استفاده می شود.

در کلینیک کایروپراکتیک و فانکشنال پزشکی جراحت، آسیب‌ها و سندرم‌های درد مزمن را با بهبود توانایی افراد از طریق برنامه‌های انعطاف‌پذیری، تحرک و چابکی که برای همه گروه‌های سنی و ناتوانی‌ها طراحی شده است، درمان می‌کنیم. برنامه‌های مراقبت از کایروپراکتیک و خدمات بالینی ما تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل است. در صورت نیاز به درمان دیگری، افراد به کلینیک یا پزشک مناسب برای آسیب، وضعیت و/یا بیماری آنها ارجاع داده می شوند.

---

بال کتف در عمق

---

منابع

Conduah, AH, Baker, CL, 3, & Baker, CL, Jr (2010). مدیریت بالینی بورسیت اسکاپولوتوراسیک و کتف گیر سلامت ورزشی، 2 (2)، 147-155. doi.org/10.1177/1941738109338359

کوهن، جی، پلانچر، کی دی، و هاوکینز، آر جی (1998). کرپیتوس و بورسیت علامت دار اسکاپولوتوراسیک. مجله آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 6 (5)، 267-273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza، AM، و Bispo Junior، RZ (2014). استئوکندروما: نادیده گرفتن یا بررسی؟. Revista brasileira de ortopedia، 49(6)، 555-564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002