پیشگیری و درمان نوروپاتی محیطی: یک رویکرد کل نگر

برخی از اختلالات عصبی می توانند باعث اپیزودهای حاد نوروپاتی محیطی شوند و برای افرادی که نوروپاتی محیطی مزمن تشخیص داده شده است، آیا فیزیوتراپی می تواند به بهبود توانایی حرکت ایمن همراه با داروها، روش ها و تنظیم شیوه زندگی برای کمک به کنترل و مدیریت علائم کمک کند؟

درمان نوروپاتی محیطی

درمان نوروپاتی محیطی شامل درمان های علامتی و مدیریت پزشکی برای کمک به جلوگیری از بدتر شدن آسیب عصبی است.

• برای انواع حاد نوروپاتی محیطی، مداخلات و درمان‌های پزشکی می‌توانند فرآیند زمینه‌ای را درمان کرده و شرایط را بهبود بخشند.
• برای انواع مزمن نوروپاتی محیطی، مداخلات پزشکی و عوامل سبک زندگی می تواند به جلوگیری از پیشرفت این بیماری کمک کند.
• درمان نوروپاتی محیطی مزمن بر کنترل علائم درد و محافظت از مناطق کاهش یافته از آسیب یا عفونت متمرکز است.

خودمراقبتی و اصلاح سبک زندگی

برای افرادی که مبتلا به نوروپاتی محیطی تشخیص داده شده اند یا در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، عوامل سبک زندگی نقش مهمی در مدیریت علائم و جلوگیری از بدتر شدن آسیب عصبی دارند و حتی می توانند از ایجاد این بیماری جلوگیری کنند. (جاناتان اندرز و همکاران، 2023)

مدیریت درد

افراد می‌توانند این درمان‌های خودمراقبتی را امتحان کنند و ببینند که آیا و کدامیک به کاهش ناراحتی‌شان کمک می‌کند و سپس روتینی را ایجاد می‌کنند که بتوانند از پس آن برآیند. خودمراقبتی برای علائم درد عبارتند از:

• قرار دادن یک پد گرم کننده گرم روی مناطق دردناک.
• قرار دادن یک پد خنک کننده (نه یخ) روی نواحی دردناک.
• پوشاندن منطقه یا بدون پوشش، بسته به سطح راحتی.
• لباس‌های گشاد، جوراب‌ها، کفش‌ها و/یا دستکش‌هایی بپوشید که از موادی ساخته نشده باشند که می‌تواند باعث تحریک شود.
• از استفاده از لوسیون ها یا صابون هایی که می توانند باعث تحریک شوند خودداری کنید.
• از کرم ها یا لوسیون های تسکین دهنده استفاده کنید.
• تمیز نگه داشتن نواحی دردناک

پیشگیری از آسیب ها

کاهش حس یکی از رایج‌ترین عوارضی است که می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند زمین خوردن، دشواری در رفت و آمد و آسیب شود. پیشگیری و بررسی منظم جراحات می تواند به جلوگیری از عوارضی مانند زخم های عفونی کمک کند. (ناجا کلافکه و همکاران، 2023تنظیم سبک زندگی برای مدیریت و پیشگیری از آسیب‌ها عبارتند از:

• کفش‌ها و جوراب‌های با روکش خوب بپوشید.
• پاها، انگشتان پا، انگشتان دست و دست‌ها را مرتباً بررسی کنید تا بریدگی‌ها یا کبودی‌هایی که ممکن است احساس نشده باشند را بررسی کنید.
• بریدگی ها را تمیز کرده و بپوشانید تا از عفونت جلوگیری کنید.
• در مورد وسایل تیز مانند آشپزی و کار یا باغبانی احتیاط کنید.

مدیریت بیماری

عوامل سبک زندگی می توانند به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کنند و ارتباط نزدیکی با خطرات و علل زمینه ای دارند. برای کمک به جلوگیری از نوروپاتی محیطی یا پیشرفت آن می توان از طریق:جاناتان اندرز و همکاران، 2023)

• در صورت ابتلا به دیابت، سطح گلوکز سالم را حفظ کنید.
• برای هر نوروپاتی محیطی از الکل خودداری کنید.
• یک رژیم غذایی متعادل را حفظ کنید که می تواند شامل مکمل های ویتامینی باشد، به ویژه برای گیاهخواران یا وگان ها.

درمان های بدون نسخه

چند درمان بدون نسخه می تواند به علائم دردناک کمک کند و در صورت نیاز می توان آنها را مصرف کرد. درمان های بدون نسخه درد شامل موارد زیر است:مایکل اوبرال و همکاران، 2022)

• اسپری، پچ یا کرم لیدوکائین موضعی.
• کرم ها یا پچ های کپسایسین.
• داغ یخی موضعی
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ادویل / ایبوپروفن یا آلو / ناپروکسن
• تیلنول/استامینوفن

این درمان ها می توانند به تسکین علائم دردناک نوروپاتی محیطی کمک کنند، اما به بهبود کاهش حس، ضعف یا مشکلات هماهنگی کمک نمی کنند. (جاناتان اندرز و همکاران، 2023)

درمان های تجویزی

درمان های تجویزی برای درمان نوروپاتی محیطی شامل داروهای ضد درد و ضد التهاب است. انواع مزمن نوروپاتی محیطی عبارتند از:

• نوروپاتی الکلی
• نوروپاتی دیابتی
• نوروپاتی ناشی از شیمی درمانی

درمان‌های تجویزی برای انواع مزمن با درمان‌های انواع حاد نوروپاتی محیطی متفاوت است.

مدیریت درد

درمان های تجویزی می تواند به مدیریت درد و ناراحتی کمک کند. داروها شامل (مایکل اوبرال و همکاران، 2022)

• لیریکا - پرگابالین
• نورونتین - گاباپنتین
• الاویل – آمی تریپتیلین
• افکسور – ونلافاکسین
• سیمبالتا - دولوکستین
• در موارد شدید، لیدوکائین داخل وریدی/IV ممکن است ضروری باشد. (سانجا هوروات و همکاران، 2022)

گاهی اوقات، هنگامی که نوروپاتی محیطی با کمبود شدید ویتامین همراه است، یک مکمل قوی یا ویتامین B12 که از طریق تزریق داده می شود، می تواند به جلوگیری از پیشرفت کمک کند. درمان با نسخه می تواند به درمان فرآیند زمینه ای در برخی از انواع نوروپاتی محیطی حاد کمک کند. درمان نوروپاتی محیطی حاد، مانند سندرم میلر-فیشر یا سندرم گیلن باره، می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کورتیکواستروئیدها
• ایمونوگلوبولین ها - پروتئین های سیستم ایمنی
• پلاسمافرزیس روشی است که بخش مایع خون را حذف می‌کند و سلول‌های خونی را برمی‌گرداند که فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی را اصلاح می‌کند. (سانجا هوروات و همکاران، 2022)
• محققان بر این باورند که ارتباطی بین این شرایط و التهاب وجود دارد آسیب عصبیو اصلاح سیستم ایمنی برای درمان علائم و بیماری زمینه ای مفید است.

عمل جراحي

در برخی موارد، روش های جراحی می تواند برای افرادی که دارای انواع خاصی از نوروپاتی محیطی هستند مفید باشد. هنگامی که شرایط دیگری علائم یا روند نوروپاتی محیطی را تشدید می کند، جراحی ممکن است به تسکین علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک کند. این زمانی که گیر افتادن عصب یا نارسایی عروقی از عوامل هستند، موثر بوده است. (ونچیانگ یانگ و همکاران، 2016)

طب مکمل و جایگزین

برخی از رویکردهای مکمل و جایگزین می توانند به افراد کمک کنند تا با درد و ناراحتی کنار بیایند. این درمان ها می تواند به عنوان یک گزینه مداوم برای کسانی که نوروپاتی محیطی مزمن دارند، عمل کند. گزینه ها می تواند شامل موارد زیر باشد: (ناجا کلافکه و همکاران، 2023)

• طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن ها در مناطق خاصی از بدن برای کمک به کاهش علائم درد است.
• طب فشاری شامل اعمال فشار بر روی مناطق خاصی از بدن برای کمک به کاهش علائم درد است.
• ماساژ درمانی می تواند به کاهش تنش عضلانی کمک کند.
• مدیتیشن و درمان های آرامش بخش می توانند به مدیریت علائم کمک کنند.
• فیزیوتراپی همچنین می تواند به عنوان یکی از اجزای مهم زندگی با نوروپاتی محیطی مزمن و بهبودی از نوروپاتی محیطی حاد عمل کند.
• فیزیوتراپی می‌تواند به تقویت ماهیچه‌های ضعیف، بهبود هماهنگی و یادگیری نحوه سازگاری با تغییرات حسی و حرکتی برای دور زدن ایمن کمک کند.

افرادی که درمان مکمل یا جایگزین را در نظر می گیرند، تشویق می شوند که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه خود صحبت کنند تا تعیین کنند که آیا این درمان برای وضعیت آنها بی خطر است یا خیر. کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی و/یا متخصصان برای ایجاد راه‌حل درمانی بهینه سلامت و تندرستی برای ارائه تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی همکاری خواهد کرد.

---

نوروپاتی محیطی: یک داستان بهبودی موفق

---

منابع

اندرز، جی.، الیوت، دی، و رایت، دی (2023). مداخلات غیردارویی نوظهور برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی. آنتی اکسیدان ها و سیگنالینگ ردوکس، 38 (13-15)، 989-1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158

Klafke، N.، Bossert، J.، Kröger، B.، Neuberger، P.، Heyder، U.، Layer، M.، Winkler، M.، Idler، C.، Kaschdailewitsch، E.، هاینه، R.، جان، اچ.، زیلکه، تی، اشملینگ، بی.، جوی، اس.، مرتنز، آی.، باباداگ-ساواس، بی.، کوهلر، اس.، مالر، سی، ویت، سی ام، استاینمن، دی. , … Stolz, R. (2023). پیشگیری و درمان نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی (CIPN) با مداخلات غیردارویی: توصیه های بالینی از یک بررسی محدوده سیستماتیک و یک فرآیند اجماع کارشناسان. علوم پزشکی (بازل، سوئیس)، 11(1)، 15. doi.org/10.3390/medsci11010015

Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). نوروپاتی محیطی دیابتی دردناک: مقایسه واقعی بین درمان موضعی با گچ دارویی لیدوکائین 700 میلی گرم و درمان های خوراکی. تحقیق و مراقبت باز دیابت BMJ، 10(6)، e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062

Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). لیدوکائین داخل وریدی برای درمان درد مزمن: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. مجله تحقیقات درد، 15، 3459-3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208

Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت پس از برداشتن فشار اعصاب محیطی به دام افتاده با میکروجراحی در بیماران مبتلا به نوروپاتی محیطی دیابتی دردناک. مجله جراحی پا و مچ پا: انتشار رسمی کالج آمریکایی جراحان پا و مچ پا، 55 (6)، 1185-1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004