درمانگاه برگشت کایروپراکتیک. این یک شکل از درمان جایگزین است که بر تشخیص و درمان آسیب‌ها و شرایط مختلف اسکلتی عضلانی، به ویژه آسیب‌های مرتبط با ستون فقرات تمرکز دارد. دکتر الکس جیمنز توضیح می دهد که چگونه تنظیم ستون فقرات و دستکاری های دستی به طور منظم می تواند به بهبود و از بین بردن بسیاری از علائمی که می تواند باعث ناراحتی فرد شود کمک زیادی کند. پزشکان کایروپراکتیک معتقدند یکی از دلایل اصلی درد و بیماری، ناهماهنگی مهره‌ها در ستون فقرات است (این به عنوان سابلوکساسیون کایروپراکتیک شناخته می‌شود).
از طریق استفاده از تشخیص دستی (یا لمس)، فشار اعمال شده با دقت، ماساژ، و دستکاری دستی مهره‌ها و مفاصل (به نام تنظیمات)، کایروپراکتیک‌ها می‌توانند فشار و تحریک روی اعصاب را کاهش دهند، تحرک مفصل را بازیابی کنند و به بازگشت هموستاز بدن کمک کنند. . از سابلوکساسیون یا ناهماهنگی ستون فقرات گرفته تا سیاتیک، مجموعه‌ای از علائم در امتداد عصب سیاتیک ناشی از برخورد عصب، مراقبت کایروپراکتیک می‌تواند به تدریج حالت طبیعی فرد را بازگرداند. دکتر جیمنز گروهی از مفاهیم را در مورد کایروپراکتیک گردآوری می کند تا به بهترین نحو افراد را در مورد انواع صدمات و شرایطی که بر بدن انسان تأثیر می گذارد آموزش دهد.
آیا افراد مبتلا به سندرم اهلرز دانلوس می توانند از طریق درمان های غیرجراحی مختلف برای کاهش بی ثباتی مفاصل تسکین پیدا کنند؟
معرفی
مفاصل و رباط های اطراف سیستم اسکلتی عضلانی به اندام های فوقانی و تحتانی اجازه می دهند تا بدن را تثبیت کرده و متحرک باشند. ماهیچه های مختلف و بافت های همبند نرمی که مفاصل را احاطه کرده اند به محافظت از آنها در برابر آسیب ها کمک می کنند. هنگامی که عوامل محیطی یا اختلالات شروع به تأثیرگذاری بر بدن می کنند، بسیاری از افراد دچار مشکلاتی می شوند که باعث همپوشانی پروفایل های خطر می شود که سپس بر ثبات مفاصل تأثیر می گذارد. یکی از اختلالاتی که مفاصل و بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهد EDS یا سندرم اهلرز دانلوس است. این اختلال بافت همبند می تواند باعث شود مفاصل بدن بیش از حد متحرک شوند. می تواند باعث بی ثباتی مفاصل در اندام های فوقانی و تحتانی شود و در نتیجه فرد را در درد مداوم قرار دهد. مقاله امروز بر روی سندرم اهلرز دانلوس و علائم آن و چگونگی وجود روش‌های غیرجراحی برای مدیریت این اختلال بافت همبند تمرکز دارد. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که اطلاعات بیماران ما را برای ارزیابی اینکه چگونه سندرم اهلرز-دانلوس می تواند با سایر اختلالات اسکلتی عضلانی مرتبط باشد، یکپارچه می کند. ما همچنین بیماران را در مورد اینکه چگونه درمان‌های غیرجراحی مختلف می‌توانند به کاهش علائم مشابه درد و مدیریت سندرم اهلرز دانلوس کمک کنند، آگاه و راهنمایی می‌کنیم. ما همچنین بیماران خود را تشویق می کنیم تا از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود سؤالات پیچیده و مهمی در مورد ترکیب درمان های غیرجراحی مختلف به عنوان بخشی از برنامه روزانه خود برای مدیریت اثرات سندرم اهلرز دانلوس بپرسند. دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. سلب مسئولیت.
سندرم اهلرز دانلوس چیست؟
آیا اغلب در طول روز احساس خستگی شدید می کنید، حتی پس از یک شب کامل خواب؟ آیا به راحتی کبود می شوید و تعجب می کنید که این کبودی ها از کجا می آیند؟ یا متوجه شده اید که در مفاصل خود دامنه بیشتری دارید؟ بسیاری از این مسائل اغلب با اختلالی به نام سندرم اهلرز دانلوس یا EDS مرتبط هستند که مفاصل و بافت همبند آنها را تحت تأثیر قرار می دهد. EDS بر بافت های همبند بدن تأثیر می گذارد. بافت های همبند در بدن به ایجاد استحکام و قابلیت ارتجاعی پوست، مفاصل و همچنین دیواره رگ های خونی کمک می کنند، بنابراین زمانی که فرد با EDS سر و کار دارد، می تواند باعث اختلال قابل توجهی در سیستم اسکلتی عضلانی شود. EDS تا حد زیادی از نظر بالینی تشخیص داده می‌شود و بسیاری از پزشکان تشخیص داده‌اند که کدگذاری ژن کلاژن و پروتئین‌هایی که در بدن برهم‌کنش دارند می‌تواند به تعیین نوع EDS بر روی فرد کمک کند. (Miklovic & Sieg، 2024)
علائم
هنگام درک EDS، دانستن پیچیدگی های این اختلال بافت همبند ضروری است. EDS به انواع مختلفی با ویژگی ها و چالش های متمایز طبقه بندی می شود که بسته به شدت آن متفاوت است. یکی از رایج ترین انواع EDS، سندرم اِلرز دانلوس هایپرموبیل است. این نوع EDS با بیش حرکتی عمومی مفصل، بی ثباتی مفصل و درد مشخص می شود. برخی از علائمی که با EDS هایپرموبیل همراه هستند عبارتند از سابلوکساسیون، دررفتگی، و آسیب های بافت نرم که شایع هستند و ممکن است خود به خود یا با حداقل تروما رخ دهند. (حکیم، 1993) این اغلب می تواند باعث درد حاد در مفاصل در اندام فوقانی و تحتانی شود. با طیف گسترده ای از علائم و ماهیت شخصی خود این بیماری، بسیاری اغلب متوجه نمی شوند که حرکت بیش از حد مفاصل در جمعیت عمومی رایج است و ممکن است هیچ عارضه ای نداشته باشد که نشان دهد این یک اختلال بافت همبند است. (جنسمر و همکاران، 2021علاوه بر این، EDS هایپرموبیل می تواند منجر به تغییر شکل ستون فقرات به دلیل کشش بیش از حد پوست، مفاصل و شکنندگی بافت های مختلف شود. پاتوفیزیولوژی ناهنجاری ستون فقرات مرتبط با EDS هایپر متحرک در درجه اول به دلیل هیپوتونی عضلانی و شلی رباط است. (اوهارا و همکاران، 2023) این امر باعث می شود بسیاری از افراد کیفیت زندگی و فعالیت های روزمره زندگی خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. با این حال، راه هایی برای مدیریت EDS و علائم مرتبط با آن برای کاهش بی ثباتی مفصل وجود دارد.
پزشکی حرکتی: مراقبت کایروپراکتیک-فیلم
راه های مدیریت EDS
وقتی نوبت به جستجوی راه‌هایی برای مدیریت EDS برای کاهش درد و بی‌ثباتی مفصل می‌شود، درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به رفع جنبه‌های فیزیکی و احساسی این بیماری کمک کنند. درمان‌های غیرجراحی برای افراد مبتلا به EDS معمولاً بر بهینه‌سازی عملکرد فیزیکی بدن و در عین حال بهبود قدرت عضلانی و تثبیت مفاصل تمرکز دارند. (بوریک-ایگرز و همکاران، 2022) بسیاری از افراد مبتلا به EDS سعی می کنند از تکنیک های مدیریت درد و فیزیوتراپی استفاده کننداز بریس ها و وسایل کمکی برای کاهش اثرات EDS و بهبود کیفیت زندگی آنها استفاده کنید.
درمان های غیر جراحی برای EDS
درمان های غیر جراحی مختلف مانند MET (تکنیک انرژی عضلانی)، الکتروتراپی، فیزیوتراپی سبک، مراقبت های کایروپراکتیک و ماساژ می تواند به تقویت و تقویت عضلات اطراف کمک کند اطراف مفاصل، تسکین کافی درد را فراهم می کند و وابستگی طولانی مدت به داروها را محدود می کند. (برودا و همکاران، 2021علاوه بر این، افرادی که با EDS سر و کار دارند، هدفشان تقویت عضلات آسیب دیده، تثبیت مفاصل و بهبود حس عمقی است. درمان های غیرجراحی به فرد این امکان را می دهد که یک برنامه درمانی سفارشی برای شدت علائم EDS داشته باشد و به کاهش درد مرتبط با این بیماری کمک کند. بسیاری از افراد، زمانی که برنامه درمانی خود را به طور متوالی برای مدیریت EDS خود و کاهش علائم مشابه درد انجام می دهند، متوجه بهبود ناراحتی علامتی خواهند شد. (خوخر و همکاران، 2023این بدان معناست که درمان‌های غیرجراحی به افراد این امکان را می‌دهد که بیشتر مراقب بدن خود باشند و اثرات مشابه درد EDS را کاهش دهند، بنابراین به بسیاری از افراد مبتلا به EDS اجازه می‌دهد بدون احساس درد و ناراحتی زندگی کامل‌تر و راحت‌تری داشته باشند.
منابع
Broida، SE، Sweeney، AP، Gottschalk، MB، و Wagner، ER (2021). مدیریت بی‌ثباتی شانه در سندرم اهلرز دانلوس نوع هیپرموبیلیتی JSES Rev Rep Tech, 1(3)، 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
بوریک-ایگرز، اس.، میتال، ن.، سانتا مینا، دی، آدامز، اس سی، انگلساکیس، ام.، راچینسکی، ام.، لوپز-هرناندز، ال.، هاسی، ال.، مک گیلیس، ال.، مک لین , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022). ورزش و توانبخشی در افراد مبتلا به سندرم اهلرز-دانلوس: مروری سیستماتیک. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2)، 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). سندرم هایپر متحرک اهلرز-دانلوس: فنوتیپ های پیچیده، تشخیص های چالش برانگیز و علل ناشناخته. Dev Dyn, 250(3)، 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
حکیم، ع. (1993). سندرم هلرز-دانلوس هایپرموبایل. در MP Adam، J. Feldman، GM Mirzaa، RA Pagon، SE Wallace، LJH Bean، KW Gripp، و A. Amemiya (ویرایشگران)، GeneReviews ((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
خوخر، دی.، پاورز، بی.، یمانی، ام.، و ادواردز، MA (2023). مزایای درمان دستکاری استئوپاتیک در بیمار مبتلا به سندرم اهلرز-دانلوس. Cureus, 15(5)، e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
برای افرادی که با سیاتیک سر و کار دارند، آیا درمان های غیرجراحی مانند مراقبت های کایروپراکتیک و طب سوزنی می توانند درد را کاهش دهند و عملکرد را بازیابی کنند؟
معرفی
بدن انسان ماشین پیچیده ای است که به میزبان اجازه می دهد در هنگام استراحت متحرک و پایدار باشد. با وجود گروه‌های ماهیچه‌ای مختلف در قسمت‌های بالا و پایین بدن، عضلات اطراف، تاندون‌ها، اعصاب و رباط‌ها هدفی را برای بدن انجام می‌دهند، زیرا همه آنها وظایف خاصی در حفظ عملکرد میزبان دارند. با این حال، بسیاری از افراد عادت‌های مختلفی ایجاد کرده‌اند که باعث فعالیت‌های شدید می‌شود که باعث ایجاد حرکات تکراری در عضلات و اعصاب آنها می‌شود و بر سیستم اسکلتی عضلانی آنها تأثیر می‌گذارد. یکی از اعصابی که بسیاری از افراد با آن درگیر بوده اند، عصب سیاتیک است که باعث بروز مشکلات زیادی در اندام های تحتانی بدن می شود و اگر به موقع درمان نشود، منجر به درد و ناتوانی می شود. خوشبختانه، بسیاری از افراد به دنبال درمان های غیر جراحی برای کاهش سیاتیک و بازگرداندن عملکرد بدن به فرد هستند. مقاله امروز بر درک سیاتیک و اینکه چگونه درمان‌های غیرجراحی مانند مراقبت‌های کایروپراکتیک و طب سوزنی می‌توانند به کاهش اثرات مشابه درد سیاتیک کمک کنند که باعث همپوشانی پروفایل‌های خطر در اندام‌های تحتانی بدن می‌شوند، تمرکز دارد. ما با ارائه دهندگان پزشکی معتبر صحبت می کنیم که با اطلاعات بیماران ما ادغام می شوند تا ارزیابی کنند که چگونه سیاتیک اغلب با عوامل محیطی که باعث اختلال در بدن می شود در ارتباط است. ما همچنین بیماران را در مورد اینکه چگونه درمان‌های غیرجراحی مختلف می‌توانند به کاهش سیاتیک و علائم مرتبط با آن کمک کنند، آگاه و راهنمایی می‌کنیم. ما همچنین بیماران خود را تشویق می کنیم تا از ارائه دهندگان پزشکی مرتبط خود سؤالات پیچیده و مهمی در مورد ترکیب درمان های غیرجراحی مختلف به عنوان بخشی از روال روزانه آنها برای کاهش شانس و اثرات سیاتیک از بازگشت دکتر جیمنز، دی سی، این اطلاعات را به عنوان یک سرویس آکادمیک شامل می شود. سلب مسئولیت.
درک سیاتیک
آیا اغلب هنگام نشستن طولانی مدت درد شدیدی را احساس می کنید که یک یا هر دو پا را در بر می گیرد؟ چند بار احساس گزگز را تجربه کرده اید که باعث می شود پای خود را تکان دهید تا اثر آن کاهش یابد؟ یا متوجه شده اید که کشش پاها باعث تسکین موقت می شود؟ در حالی که این علائم همپوشانی درد می تواند اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار دهد، بسیاری از افراد ممکن است فکر کنند که این درد کمردرد است، اما در واقع، این درد سیاتیک است. سیاتیک یک بیماری اسکلتی عضلانی رایج است که بسیاری از افراد را در سراسر جهان با ایجاد درد در عصب سیاتیک و تابش به پاها تحت تاثیر قرار می دهد. عصب سیاتیک در ارائه عملکرد حرکتی مستقیم و غیرمستقیم به عضلات پا نقش اساسی دارد. (دیویس و همکاران، 2024هنگامی که عصب سیاتیک فشرده می شود، بسیاری از مردم اظهار می کنند که درد می تواند از نظر شدت متفاوت باشد، همراه با علائمی مانند گزگز، بی حسی و ضعف عضلانی که می تواند بر توانایی راه رفتن و عملکرد فرد تأثیر بگذارد.
با این حال، برخی از علل ریشه ای که منجر به ایجاد سیاتیک می شود می تواند در عامل ایجاد درد در اندام تحتانی نقش داشته باشد. چندین عامل ذاتی و محیطی اغلب با سیاتیک مرتبط هستند که باعث فشرده شدن ریشه عصب کمری بر روی عصب سیاتیک می شوند. عواملی مانند وضعیت نامناسب سلامتی، استرس فیزیکی، و کار شغلی با ایجاد سیاتیک مرتبط هستند و می توانند بر روال زندگی فرد تأثیر بگذارند. (Gimenez-Campos و همکاران، 2022علاوه بر این، برخی از علل ریشه ای سیاتیک می تواند شامل شرایط اسکلتی- عضلانی مانند فتق دیسک، خار استخوان یا تنگی نخاع باشد که می تواند با این عوامل ذاتی و محیطی مرتبط باشد که می تواند تحرک و کیفیت زندگی بسیاری از افراد را کاهش دهد. (ژو و همکاران، 2021این امر باعث می شود بسیاری از افراد به دنبال درمان هایی برای تسکین درد سیاتیک و علائم مرتبط با آن باشند. در حالی که درد ناشی از سیاتیک می تواند متفاوت باشد، بسیاری از افراد اغلب به دنبال درمان های غیرجراحی برای کاهش ناراحتی و درد خود از سیاتیک هستند. این به آنها اجازه می دهد تا راه حل های موثری را برای مدیریت سیاتیک ترکیب کنند.
فراتر از تنظیمات: کایروپراکتیک و مراقبت های بهداشتی یکپارچه - ویدئو
مراقبت های کایروپراکتیک برای سیاتیک
وقتی نوبت به دنبال درمان های غیرجراحی برای کاهش سیاتیک می شود، درمان های غیرجراحی می توانند اثرات مشابه درد را کاهش دهند و در عین حال به بازیابی عملکرد و تحرک بدن کمک کنند. در عین حال، درمان‌های غیرجراحی با توجه به درد فرد سفارشی می‌شوند و می‌توانند در روتین فرد گنجانده شوند. برخی از درمان های غیرجراحی مانند مراقبت های کایروپراکتیک در کاهش سیاتیک و علائم درد مرتبط با آن بسیار عالی هستند. مراقبت کایروپراکتیک نوعی درمان غیرجراحی است که بر بازگرداندن حرکت ستون فقرات بدن و در عین حال بهبود عملکرد بدن تمرکز دارد. مراقبت های کایروپراکتیک از تکنیک های مکانیکی و دستی برای سیاتیک استفاده می کند تا ستون فقرات را مجدداً تنظیم کند و به بدن کمک کند به طور طبیعی بدون جراحی یا دارو بهبود یابد. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به کاهش فشار داخل دیسکال، افزایش ارتفاع فضای دیسک بین مهره ای و بهبود دامنه حرکتی اندام تحتانی کمک کند. (گوداوالی و همکاران، 2016هنگام مواجهه با سیاتیک، مراقبت های کایروپراکتیک می تواند فشار غیرضروری روی عصب سیاتیک را کاهش دهد و از طریق درمان های متوالی به کاهش خطر عود کمک کند.
اثرات مراقبت از کایروپراکتیک برای سیاتیک
برخی از اثرات مراقبت های کایروپراکتیک برای کاهش سیاتیک می تواند بینشی را برای فرد فراهم کند زیرا متخصصان کایروپراکتیک با ارائه دهندگان پزشکی مرتبط برای طراحی یک برنامه شخصی برای تسکین علائم مشابه درد همکاری می کنند. بسیاری از افرادی که از مراقبت های کایروپراکتیک برای کاهش اثرات سیاتیک استفاده می کنند، می توانند از فیزیوتراپی برای تقویت عضلات ضعیف استفاده کنند. که اطراف کمر، کشش را برای بهبود انعطاف پذیری انجام دهید و بیشتر مراقب باشید که چه عواملی باعث درد سیاتیک در اندام تحتانی آنها می شود. مراقبت های کایروپراکتیک ممکن است بسیاری از افراد را در ارگونومی پوستر مناسب و تمرینات مختلف برای کاهش شانس بازگشت سیاتیک راهنمایی کند و در عین حال اثرات مثبتی را برای پایین تنه ارائه دهد.
طب سوزنی برای سیاتیک
شکل دیگری از درمان غیرجراحی که می تواند به کاهش اثرات مشابه درد سیاتیک کمک کند، طب سوزنی است. به عنوان یک جزء کلیدی در طب سنتی چینی، طب سوزنی درمانی شامل متخصصان می شود که سوزن های نازک و محکم را در نقاط خاصی از بدن قرار می دهند. وقتی که می آید با کاهش درد سیاتیک، طب سوزنی درمانی می تواند اثرات ضد درد بر روی نقاط طب سوزنی بدن اعمال کند، میکروگلیا را تنظیم کند و گیرنده های خاصی را در مسیر درد به سیستم عصبی تعدیل کند. (ژانگ و همکاران، 2023) طب سوزنی درمانی بر بازگرداندن جریان انرژی طبیعی بدن یا Qi برای ترویج بهبودی تمرکز دارد.
اثرات طب سوزنی برای سیاتیک
با توجه به اثرات طب سوزنی بر کاهش سیاتیک، طب سوزنی درمانی می تواند با تغییر سیگنال مغزی و تغییر مسیر اختلال حرکتی یا حسی مربوطه در ناحیه آسیب دیده، به کاهش سیگنال های درد ناشی از سیاتیک کمک کند. (یو و همکاران، 2022علاوه بر این، طب سوزنی درمانی می تواند با آزاد کردن اندورفین، مسکن طبیعی بدن، به نقطه طب سوزنی خاص که با عصب سیاتیک مرتبط است، به تسکین درد کمک کند، و التهاب اطراف عصب سیاتیک را کاهش می دهد، بنابراین فشار و درد را کاهش می دهد و به بهبود عملکرد عصبی کمک می کند. هم مراقبت های کایروپراکتیک و هم طب سوزنی گزینه های درمانی غیرجراحی ارزشمندی را ارائه می دهند که می تواند به روند بهبودی کمک کند و درد ناشی از سیاتیک را کاهش دهد. هنگامی که بسیاری از افراد با سیاتیک سر و کار دارند و به دنبال راه حل های متعددی برای کاهش اثرات مشابه درد هستند، این دو روش درمانی غیرجراحی می توانند به بسیاری از افراد کمک کنند تا به علل زمینه ای سیاتیک رسیدگی کنند، روند بهبود طبیعی بدن را افزایش دهند و به تسکین قابل توجهی از درد کمک کنند. درد.
Gimenez-Campos، MS، Pimenta-Fermisson-Ramos، P.، Diaz-Cammbronero، JI، Carbonell-Sanchis، R.، Lopez-Briz، E.، و Ruiz-Garcia، V. (2022). بررسی سیستماتیک و متاآنالیز اثربخشی و عوارض جانبی گاباپنتین و پره گابالین برای درد سیاتیک. آتن پریماریا, 54(1)، 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
گوداوالی، ام آر، اولدینگ، ک.، یواخیم، جی.، و کاکس، جی ام (2016). دستکاری ستون فقرات کایروپراکتیک در بیماران مبتلا به کمردرد و درد رادیکولار ادامه یافته پس از جراحی: یک سری موارد گذشته نگر. J Chiropr Med, 15(2)، 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Yu، FT، Liu، CZ، Ni، GX، Cai، GW، Liu، ZS، Zhou، XQ، Ma، CY، Meng، XL، Tu، JF، Li، HW، یانگ، JW، Yan، SY، Fu، HY، Xu، WT، Li، J.، Xiang، HC، Sun، TH، Zhang، B.، Li، MH، . . . وانگ، LQ (2022). طب سوزنی برای سیاتیک مزمن: پروتکل برای یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده چند مرکزی BMJ باز, 12(5)، e054566. doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054566
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). اثربخشی و ایمنی درمان طب سوزنی برای سیاتیک: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز مسیرهای تصادفی کنترل شده Neurosci جبهه, 17، 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
ژو، جی.، می، جی، پنگ، ی.، هان، اچ، و لیو، زی (2021). ارتباط علّی چاقی با دژنراسیون بین مهره ای، کمردرد و سیاتیک: یک مطالعه تصادفی سازی مندلی دو نمونه. Endocrinol جلو (لوزان), 12، 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
برای افرادی که درد لگن را تجربه می کنند، این می تواند یک اختلال در عصب پودندال باشد که به عنوان نوروپاتی پودندال یا نورالژی شناخته می شود که منجر به درد مزمن می شود. این عارضه می تواند ناشی از گیر افتادن عصب پودندال باشد که در آن عصب فشرده یا آسیب می بیند. آیا دانستن علائم می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا وضعیت را به درستی تشخیص دهند و یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنند؟
نوروپاتی پودندال
عصب پودندال عصب اصلی است که در خدمت پرینه است، که ناحیه بین مقعد و اندام تناسلی است - کیسه بیضه در مردان و فرج در زنان. عصب پودندال از طریق ماهیچه های سرینی / باسن و به پرینه می گذرد. اطلاعات حسی را از اندام تناسلی خارجی و پوست اطراف مقعد و پرینه حمل می کند و سیگنال های حرکتی/حرکتی را به عضلات مختلف لگن منتقل می کند. (Origoni، M. و همکاران، 2014) نورالژی پودندال که به آن نوروپاتی پودندال نیز گفته می شود، اختلالی در عصب پودندال است که می تواند منجر به درد مزمن لگن شود.
علل
درد مزمن لگن ناشی از نوروپاتی پودندال می تواند ناشی از هر یک از موارد زیر باشد:Kaur J. و همکاران، 2024)
نشستن بیش از حد روی سطوح سخت، صندلی ها، صندلی های دوچرخه و غیره. دوچرخه سواران تمایل به گیر افتادن عصب پودندال دارند.
ضربه به باسن یا لگن.
زایمان.
نوروپاتی دیابتی
تشکیلات استخوانی که به عصب پودندال فشار می آورند.
ضخیم شدن رباط های اطراف عصب پودندال.
نشانه ها
درد عصب پودندال را می توان به صورت ضربه زدن، گرفتگی، سوزش، بی حسی یا سوزن سوزن توصیف کرد و می تواند تظاهر کند (Kaur J. و همکاران، 2024)
در پرینه.
در ناحیه مقعد.
در مردان درد در کیسه بیضه یا آلت تناسلی.
در زنان، درد در لابیا یا فرج.
در حین مقاربت.
هنگام ادرار کردن.
در حین اجابت مزاج
هنگام نشستن و پس از ایستادن از بین می رود.
از آنجایی که تشخیص علائم اغلب دشوار است، تشخیص نوروپاتی پودندال از سایر انواع درد مزمن لگنی دشوار است.
سندرم دوچرخه سوار
نشستن طولانی مدت روی صندلی دوچرخه می تواند باعث فشرده شدن عصب لگن شود که می تواند منجر به درد مزمن لگن شود. فراوانی نوروپاتی پودندال (درد مزمن لگن ناشی از گیر افتادن یا فشرده شدن عصب پودندال) اغلب به عنوان سندرم دوچرخه سوار شناخته می شود. نشستن بر روی برخی از صندلی های دوچرخه برای مدت طولانی فشار قابل توجهی بر عصب پودندال وارد می کند. فشار می تواند باعث تورم در اطراف عصب شود که باعث درد می شود و به مرور زمان می تواند منجر به آسیب عصبی شود. فشردگی و تورم عصب می تواند باعث دردی شود که به عنوان سوزش، سوزش یا سوزن سوزن توصیف می شود. (دورانته، JA، و مکینتاایر، IG 2010برای افراد مبتلا به نوروپاتی پودندال ناشی از دوچرخه سواری، علائم می تواند پس از دوچرخه سواری طولانی مدت و گاهی ماه ها یا سال ها بعد ظاهر شود.
پس از هر 20 دقیقه سواری حداقل 30 تا 20 ثانیه استراحت کنید.
هنگام سواری، مرتباً موقعیت خود را تغییر دهید.
به صورت دوره ای بایستید تا پدال بزنید.
برای استراحت و استراحت اعصاب لگن، بین جلسات سوارکاری و مسابقه استراحت کنید. استراحت های 3 تا 10 روزه می تواند به بهبودی کمک کند. (دورانته، JA، و مکینتاایر، IG 2010)
اگر علائم درد لگن به سختی شروع شده است، استراحت کنید و برای معاینه به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص مراجعه کنید.
صندلی
از یک صندلی نرم و پهن با بینی کوتاه استفاده کنید.
صندلی را هم سطح یا کمی به جلو خم کنید.
صندلی‌های دارای سوراخ‌های بریدگی فشار بیشتری به پرینه وارد می‌کنند.
اگر بی حسی یا درد وجود دارد، صندلی بدون سوراخ را امتحان کنید.
نصب دوچرخه
ارتفاع صندلی را طوری تنظیم کنید که زانو در پایین حرکت پدال کمی خم شود.
وزن بدن باید روی استخوان های نشسته/توبروزیت های ایسکیال قرار گیرد.
نگه داشتن ارتفاع فرمان زیر صندلی می تواند فشار را کاهش دهد.
باید از موقعیت رو به جلو دوچرخه سه گانه اجتناب شود.
حالت ایستاده تر بهتر است.
دوچرخه های کوهستان نسبت به دوچرخه های جاده ای با افزایش خطر ابتلا به اختلال نعوظ مرتبط است.
شورت
شورت دوچرخه بالدار بپوشید.
درمان ها
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است از ترکیبی از درمان ها استفاده کند.
اگر علت آن نشستن زیاد یا دوچرخه سواری باشد، نوروپاتی را می توان با استراحت درمان کرد.
فیزیوتراپی کف لگن می تواند به شل شدن و افزایش طول ماهیچه ها کمک کند.
برنامه های توانبخشی بدنی، از جمله کشش و تمرینات هدفمند، می توانند گیر افتادن عصب را آزاد کنند.
تنظیمات کایروپراکتیک می تواند ستون فقرات و لگن را دوباره تنظیم کند.
بلوک های عصبی ممکن است به تسکین درد ناشی از گیر افتادن عصب کمک کنند. (Kaur J. و همکاران، 2024)
برخی شل کننده های عضلانی، داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج ممکن است گاهی اوقات به صورت ترکیبی تجویز شوند.
در صورتی که تمام درمان های محافظه کارانه تمام شده باشند، ممکن است جراحی رفع فشار عصبی توصیه شود. (دورانته، JA، و مکینتاایر، IG 2010)
طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. زمینه های تمرین ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب دیدگی کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب های پیچیده، مدیریت استرس، و درمان های پزشکی کاربردی. اگر فرد به درمان دیگری نیاز داشته باشد، به کلینیک یا پزشکی که برای شرایطش مناسب است ارجاع داده می شود، زیرا دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است.
دورانته، JA، و مکینتاایر، IG (2010). گیر افتادن عصب پودندال در یک ورزشکار مرد آهنی: گزارش یک مورد. مجله انجمن کایروپراکتیک کانادا، 54 (4)، 276-281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). تشخیص، توانبخشی و راهبردهای پیشگیری از نوروپاتی پودندال در دوچرخه سواران، مروری سیستماتیک. مجله مورفولوژی عملکردی و حرکت شناسی، 6(2)، 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
برای افرادی که تمام گزینه‌های درمانی دیگر را برای کمردرد و فشرده‌سازی ریشه عصبی به پایان رسانده‌اند، آیا جراحی لیزری ستون فقرات می‌تواند به کاهش فشرده‌سازی عصب و تسکین طولانی‌مدت درد کمک کند؟
جراحی ستون فقرات با لیزر
جراحی ستون فقرات با لیزر یک روش جراحی کم تهاجمی است که از لیزر برای برش و برداشتن ساختارهای ستون فقرات که اعصاب را فشرده می‌کنند و درد شدید ایجاد می‌کنند، استفاده می‌کند. روش کم تهاجمی اغلب منجر به درد کمتر، آسیب بافتی و بهبودی سریع‌تر نسبت به جراحی‌های گسترده‌تر می‌شود.
چگونه کار می کند
روش‌های کم تهاجمی منجر به زخم و آسیب کمتر به ساختارهای اطراف می‌شوند و اغلب علائم درد را کاهش می‌دهند و زمان بهبودی کوتاه‌تری دارند. (استرن، ج. 2009) برش های کوچکی برای دسترسی به ساختارهای ستون فقرات ایجاد می شود. با جراحی باز پشت، یک برش بزرگ در پایین کمر ایجاد می شود تا به ستون فقرات دسترسی پیدا کند. تفاوت این جراحی با سایر جراحی‌ها در این است که از پرتو لیزر، به جای سایر ابزارهای جراحی، برای برش ساختارهای ستون فقرات استفاده می‌شود. با این حال، برش اولیه از طریق پوست با یک اسکالپل جراحی ایجاد می شود. لیزر مخفف عبارت Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation است. لیزر می‌تواند گرمای شدیدی را برای بریدن بافت‌های نرم، به‌ویژه آن‌هایی که محتوای آب بالایی دارند، مانند دیسک‌های ستون فقرات، ایجاد کند. (استرن، ج. 2009برای بسیاری از جراحی های ستون فقرات، لیزر را نمی توان برای برش استخوان استفاده کرد، زیرا جرقه های فوری ایجاد می کند که می تواند به ساختارهای اطراف آسیب برساند. در عوض، عمل لیزر ستون فقرات عمدتاً برای انجام دیسککتومی استفاده می‌شود، که یک تکنیک جراحی است که بخشی از دیسک برآمده یا فتق را که به ریشه‌های عصبی اطراف فشار می‌آورد، برداشته می‌شود و باعث فشرده شدن عصب و درد سیاتیک می‌شود. (استرن، ج. 2009)
خطرات جراحی
جراحی ستون فقرات با لیزر ممکن است به حل علت فشردگی ریشه عصبی کمک کند، اما خطر آسیب به ساختارهای مجاور افزایش می یابد. خطرات مرتبط عبارتند از: (بروور، PA و همکاران، 2015)
عفونت
خون ریزی
لخته شدن خون
علائم باقی مانده
علائم بازگشتی
آسیب عصبی بیشتر
آسیب به غشای اطراف نخاع.
نیاز به جراحی اضافی
پرتو لیزر مانند سایر ابزارهای جراحی دقیق نیست و برای جلوگیری از آسیب به نخاع و ریشه های عصبی نیاز به تسلط و کنترل دارد. (استرن، ج. 2009از آنجایی که لیزر نمی‌تواند استخوان را برش دهد، ابزارهای جراحی دیگر اغلب در گوشه‌ها و در زوایای مختلف استفاده می‌شوند، زیرا کارآمدتر هستند و دقت بیشتری را ممکن می‌سازند. (مغز و ستون فقرات اقیانوس اطلس، 2022)
هدف
جراحی ستون فقرات با لیزر برای حذف ساختارهایی که باعث فشردگی ریشه عصبی می شوند انجام می شود. فشرده سازی ریشه عصبی با شرایط زیر همراه است (کلینیک کلیولند 2018)
دیافراگم
دیسک های هرنی
سیاتیک
تنگی کانال نخاعی
تومورهای نخاعی
ریشه های عصبی که آسیب دیده یا آسیب دیده اند و دائماً سیگنال های درد مزمن را ارسال می کنند، می توانند با جراحی لیزری که به عنوان فرسایش عصبی شناخته می شود، از بین بروند. لیزر رشته های عصبی را می سوزاند و از بین می برد. (استرن، ج. 2009از آنجایی که جراحی ستون فقرات با لیزر در درمان برخی از اختلالات ستون فقرات محدود است، در اکثر روش‌های کم تهاجمی ستون فقرات از لیزر استفاده نمی‌شود. (مغز و ستون فقرات اقیانوس اطلس. 2022)
تهیه
تیم جراحی دستورالعمل های دقیق تری را در مورد کارهایی که باید در روزها و ساعات قبل از عمل انجام داد ارائه می دهد. برای ارتقای بهبودی بهینه و بهبودی آرام، توصیه می‌شود که بیمار فعال بماند، یک رژیم غذایی سالم داشته باشد و قبل از عمل سیگار را ترک کند. ممکن است لازم باشد افراد برای جلوگیری از خونریزی زیاد یا تداخل با بیهوشی در طول عمل، مصرف برخی داروها را قطع کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را در مورد تمام نسخه ها، داروهای بدون نسخه و مکمل های مصرفی مطلع کنید.
جراحی ستون فقرات با لیزر یک روش سرپایی در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی است. بیمار احتمالاً در همان روز عمل به خانه خواهد رفت. (کلینیک کلیولند 2018) بیماران نمی توانند قبل یا بعد از عمل جراحی خود را به بیمارستان برسانند یا از آن خارج شوند، بنابراین ترتیبی دهید که خانواده یا دوستان وسایل حمل و نقل را فراهم کنند. به حداقل رساندن استرس و اولویت دادن به سلامت روانی و عاطفی سالم برای کاهش التهاب و کمک به بهبودی مهم است. هر چه بیمار سالم تر به عمل جراحی برود، بهبودی و توانبخشی آسان تر خواهد بود.
انتظارات
جراحی توسط بیمار و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تصمیم گیری می شود و در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی برنامه ریزی می شود. ترتیبی دهید که یکی از دوستان یا اعضای خانواده با ماشین به سمت جراحی و خانه برود.
قبل از جراحی
بیمار به اتاق قبل از عمل برده می شود و از او خواسته می شود تا روپوش بپوشد.
بیمار تحت معاینه فیزیکی مختصری قرار می گیرد و به سوالات مربوط به سابقه پزشکی پاسخ می دهد.
بیمار روی تخت بیمارستان دراز می کشد و یک پرستار IV را برای تحویل دارو و مایعات وارد می کند.
تیم جراحی از تخت بیمارستان برای انتقال بیمار به داخل و خارج از اتاق عمل استفاده خواهد کرد.
تیم جراحی به بیمار کمک می کند تا بر روی میز عمل قرار گیرد و بیهوشی به بیمار داده خواهد شد.
بیمار ممکن است دریافت کند بیهوشی عمومی، که باعث می شود بیمار برای جراحی بخوابد یا بی حسی منطقه ای، به ستون فقرات تزریق می شود تا ناحیه آسیب دیده بی حس شود. (کلینیک کلیولند 2018)
تیم جراحی پوست محل برش را استریل می کند.
یک محلول ضد عفونی کننده برای از بین بردن باکتری ها و جلوگیری از خطر عفونت استفاده می شود.
پس از ضدعفونی کردن، بدن با ملحفه های استریل شده پوشانده می شود تا محل جراحی تمیز بماند.
در طول جراحی
برای دیسککتومی، جراح یک برش کوچک به طول کمتر از یک اینچ با یک چاقوی جراحی در امتداد ستون فقرات ایجاد می کند تا به ریشه های عصبی دسترسی پیدا کند.
یک ابزار جراحی به نام آندوسکوپ، دوربینی است که برای مشاهده ستون فقرات در محل برش قرار داده می شود. (بروور، PA و همکاران، 2015)
هنگامی که قسمت مشکل دار دیسکی که باعث فشرده سازی می شود قرار گرفت، لیزر وارد می شود تا آن را برش دهد.
قسمت بریده شده دیسک برداشته می شود و محل برش بخیه زده می شود.
بعد از جراحی
پس از جراحی، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود، جایی که علائم حیاتی با از بین رفتن اثرات بیهوشی بررسی می‌شود.
پس از تثبیت، بیمار معمولاً یک یا دو ساعت پس از عمل می تواند به خانه برود.
جراح تعیین می کند که چه زمانی فرد برای از سرگیری رانندگی مشخص است.
بهبود
پس از عمل دیسککتومی، فرد می تواند در عرض چند روز تا چند هفته، بسته به شدت، به سر کار بازگردد، اما بازگشت به فعالیت های عادی ممکن است تا سه ماه طول بکشد. طول دوره نقاهت می تواند از دو تا چهار هفته یا کمتر برای از سرگیری یک کار بی تحرک یا هشت تا 12 هفته برای یک کار سخت تر که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین دارد متغیر باشد. (دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین، 2021) در دو هفته اول به بیمار محدودیت هایی برای تسهیل بهبودی ستون فقرات داده می شود تا زمانی که ستون فقرات پایدارتر شود. محدودیت ها می تواند شامل موارد زیر باشد:دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین، 2021)
بدون خم شدن، پیچش یا بلند کردن.
بدون فعالیت بدنی شدید، از جمله ورزش، کارهای خانه، حیاط کاری و رابطه جنسی.
عدم مصرف الکل در مرحله اولیه بهبودی یا هنگام مصرف داروهای مسکن.
رانندگی یا کار با وسیله نقلیه موتوری تا زمانی که با جراح صحبت نشود ممنوع است.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است توصیه کند درمان فیزیوتراپی برای آرامش، تقویت و حفظ سلامت اسکلتی عضلانی. فیزیوتراپی ممکن است دو تا سه بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته باشد.
روند
توصیه های بازیابی بهینه عبارتند از:
خواب کافی، حداقل هفت تا هشت ساعت.
حفظ نگرش مثبت و یادگیری نحوه مقابله و مدیریت استرس.
حفظ هیدراتاسیون بدن.
پیروی از برنامه ورزشی طبق تجویز فیزیوتراپیست.
تمرین وضعیت بدنی سالم با نشستن، ایستادن، راه رفتن و خوابیدن.
فعال ماندن و محدود کردن مدت زمان نشستن سعی کنید برای فعال ماندن و جلوگیری از لخته شدن خون هر یک تا دو ساعت در روز از جای خود بلند شوید و پیاده روی کنید. با پیشرفت بهبودی، به تدریج زمان یا مسافت را افزایش دهید.
برای انجام کارهای خیلی زود فشار نیاورید. فعالیت بیش از حد می تواند درد را افزایش داده و بهبودی را به تاخیر بیندازد.
یادگیری تکنیک های صحیح بلند کردن برای استفاده از عضلات مرکزی و ساق پا برای جلوگیری از افزایش فشار روی ستون فقرات.
گزینه های درمانی برای مدیریت علائم را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص صحبت کنید تا مشخص شود آیا جراحی ستون فقرات با لیزر مناسب است یا خیر. طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. دکتر خیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است. ما بر بازیابی عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم با استفاده از پروتکل‌های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه‌های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم‌های توانبخشی برای همه سنین تمرکز می‌کنیم. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده.
Brouwer, PA, Brand, R., Van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., Van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP و Peul ، WC (2015). رفع فشار دیسک لیزری از راه پوست در مقابل میکرودیسککتومی معمولی در سیاتیک: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 15(5)، 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
دانشکده پزشکی و بهداشت عمومی دانشگاه ویسکانسین. (2021). دستورالعمل های مراقبت در منزل پس از جراحی لامینکتومی کمر، رفع فشار یا دیسککتومی. Patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
افراد ممکن است یک توده، برآمدگی یا گره در زیر پوست اطراف کمر، لگن و ساکروم خود پیدا کنند که می تواند با فشرده کردن اعصاب و آسیب رساندن به فاسیا باعث درد شود. آیا دانستن شرایط مرتبط با آنها و علائم آنها می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا تشخیص درستی داشته باشند و یک برنامه درمانی مؤثر برای آنها ایجاد کنند؟
برجستگی های دردناک، ندول های اطراف کمر، لگن و ساکروم
توده های دردناک در داخل و اطراف باسن، سقراطو قسمت پایین کمر توده‌های چربی یا لیپوم، بافت فیبری یا انواع دیگر گره‌ها هستند که با فشار دادن حرکت می‌کنند. به ویژه برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و کایروپراکتیک از اصطلاح غیر پزشکی استفاده می کنند موش های پشت سر (در سال 1937، این اصطلاح برای توصیف توده های مرتبط با لیپومای اپی ساکروایلیاک استفاده شد) برای توصیف برجستگی ها. برخی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مخالف نامیدن توده‌ها به موش هستند زیرا خاص نیست و می‌تواند منجر به تشخیص اشتباه یا درمان نادرست شود.
بیشتر در ناحیه کمر و لگن ظاهر می شوند.
در برخی موارد، از طریق فاسیای کمری یا شبکه ای از بافت همبند که ماهیچه های عمیق کمر و میانی کمر را می پوشاند، بیرون زده یا فتق می کنند.
توده های دیگری می توانند در بافت زیر پوست ایجاد شوند.
امروزه بسیاری از شرایط با توده پشت موش همراه است، از جمله:
سندرم درد تاج ایلیاک
سندرم مثلث مولتی فیدوس
فتق چربی فاسیال کمر
فتق چربی لومبوساکرال (ساکروم).
لیپوم اپی ساکرال
شرایط مرتبط
سندرم درد تاج ایلیاک
همچنین به عنوان سندرم ایلیولومبار شناخته می شود، سندرم درد تاج ایلیاک با ایجاد پارگی در رباط ایجاد می شود.
فاسیای کمری یک غشای فیبری نازک است که ماهیچه های عمیق کمر را می پوشاند.
فتق چربی فاسیال کمر یک توده چربی دردناک است که از طریق غشاء بیرون زده یا فتق می کند، به دام می افتد و ملتهب می شود و باعث درد می شود.
علل این نوع فتق در حال حاضر ناشناخته است.
فتق چربی لومبوساکرال (ساکروم).
لومبوساکرال محل برخورد ستون فقرات کمری به خاجی را توصیف می کند.
فتق چربی لومبوساکرال یک توده دردناک مانند فتق صورت کمری در یک مکان متفاوت در اطراف استخوان خاجی است.
علل این نوع فتق در حال حاضر ناشناخته است.
لیپوم اپی ساکرال
لیپوم اپی ساکرال یک ندول دردناک کوچک در زیر پوست است که عمدتاً در لبه‌های بیرونی بالای استخوان لگن ایجاد می‌شود. این توده ها زمانی ایجاد می شوند که بخشی از لایه چربی پشتی از طریق پارگی فاسیای قفسه سینه، بافت همبند که به نگه داشتن ماهیچه های پشتی در جای خود کمک می کند، بیرون بزند. (Erdem، HR و همکاران، 2013) یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فردی را برای این لیپوم به یک متخصص ارتوپد یا جراح ارتوپد ارجاع دهد. یک فرد همچنین ممکن است از یک ماساژدرمانی که با این بیماری آشنا است تسکین درد پیدا کند. (Erdem، HR و همکاران، 2013)
نشانه ها
توده های پشت اغلب در زیر پوست دیده می شوند. آنها معمولاً در لمس حساس هستند و می توانند نشستن روی صندلی یا دراز کشیدن روی پشت را دشوار کنند، زیرا اغلب در استخوان های لگن و ناحیه ساکروایلیاک ظاهر می شوند. (Bicket، MC و همکاران، 2016) گره ها ممکن است:
محکم یا سفت باشید.
احساس کشسانی داشته باشید.
هنگام فشار دادن زیر پوست حرکت کنید.
باعث درد شدید و شدید شود.
درد ناشی از فشار بر روی توده است که اعصاب را فشرده می کند.
آسیب به فاسیای زیرین نیز می تواند علائم درد ایجاد کند.
تشخیص
برخی از افراد تا زمانی که فشار وارد نشود متوجه نمی شوند که ندول یا توده دارند. کایروپراکتیک ها و ماساژدرمانگران اغلب آنها را در طول درمان پیدا می کنند اما رشد غیر طبیعی چربی را تشخیص نمی دهند. کایروپراکتیک یا ماساژدرمانگر بیمار را به یک متخصص پوست یا متخصص پزشکی واجد شرایط ارجاع می دهد که می تواند مطالعات تصویربرداری و بیوپسی را انجام دهد. تعیین توده ها می تواند چالش برانگیز باشد زیرا آنها غیر اختصاصی هستند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی گاهی اوقات ندول ها را با تزریق یک بی حس کننده موضعی تشخیص می دهند. (Bicket، MC و همکاران، 2016)
تشخیص های افتراقی
رسوبات چربی می تواند هر تعداد چیز باشد، و همین امر در مورد منابع درد عصبی صدق می کند. یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است با رد کردن علل دیگر، که می‌تواند شامل موارد زیر باشد، تشخیص بیشتری بدهد:
کیست سباسه
یک کپسول خوش خیم و پر از مایع بین لایه های پوست.
آبسه زیر جلدی
مجموعه ای از چرک در زیر پوست.
معمولا دردناک است.
می تواند ملتهب شود.
سیاتیک
تشعشع درد عصبی پایین یک یا هر دو پا که ناشی از فتق دیسک، خار استخوانی یا اسپاسم عضلات در قسمت پایین کمر است.
لیپوسارکوم
تومورهای بدخیم گاهی اوقات می توانند به صورت توده های چربی در عضلات ظاهر شوند.
لیپوسارکوم معمولاً با بیوپسی تشخیص داده می شود، جایی که برخی از بافت ها از گره برداشته می شود و برای سلول های سرطانی بررسی می شود. (پزشکی جان هاپکینز. 2024)
ام آر آی یا سی تی اسکن نیز ممکن است برای تعیین محل دقیق ندول انجام شود.
لیپوم های دردناک نیز با فیبرومیالژیا مرتبط هستند.
رفتار
ندول های پشت معمولاً خوش خیم هستند، بنابراین هیچ دلیلی برای برداشتن آنها وجود ندارد مگر اینکه باعث درد یا مشکلات حرکتی شوند.آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا: OrthoInfo. 2023). با این حال، برای اطمینان از سرطانی نبودن آنها باید معاینه شوند. درمان معمولاً شامل داروهای بی‌حس کننده تزریقی مانند لیدوکائین یا کورتیکواستروئیدها و همچنین مسکن‌های بدون نسخه مانند NSAIDs است.
عمل جراحي
اگر درد شدید باشد، ممکن است برداشتن جراحی توصیه شود. این شامل بریدن توده و ترمیم فاسیا برای تسکین پایدار است. با این حال، در صورت وجود تعداد زیادی گره، ممکن است برداشتن آن توصیه نشود، زیرا برخی از افراد ممکن است صدها ندول داشته باشند. اگر توده ها کوچکتر، گسترده تر و حاوی مایع بیشتری باشند، لیپوساکشن ممکن است موثر باشد. (پزشک خانواده آمریکایی 2002) عوارض برداشتن جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:
روسری
کبودی
بافت ناهموار پوست
عفونت
درمان مکمل و جایگزین
درمان های مکمل و جایگزین مانند طب سوزنی، سوزن خشک و دستکاری ستون فقرات می تواند کمک کننده باشد. بسیاری از متخصصان کایروپراکتیک بر این باورند که ندول های پشت را می توان با درمان های مکمل و جایگزین با موفقیت درمان کرد. یک رویکرد رایج از طب سوزنی و دستکاری ستون فقرات به صورت ترکیبی استفاده می کند. یک مطالعه موردی گزارش داد که تزریق بی حسی و به دنبال آن سوزن خشک، که مشابه طب سوزنی است، تسکین درد را بهبود بخشید. (Bicket، MC و همکاران، 2016)
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب در درمان‌های پیشرونده و روش‌های توانبخشی عملکردی با تمرکز بر بازگرداندن عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم و روند بهبودی کامل تخصص دارد. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده. اگر فرد به درمان دیگری نیاز داشته باشد، به کلینیک یا پزشکی که برای شرایط او مناسب است ارجاع داده می شود، زیرا دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است.
فراتر از سطح
منابع
دابروفسکی، ک.، و سیزک، بی. (2023). آناتومی و مورفولوژی رباط کمری. آناتومی جراحی و رادیولوژیک: SRA، 45(2)، 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
سیدحسین پور، ت.، تقی پور، م.، دادگو، م.، سنجری، م.ع.، تکمجانی، کاظم نژاد، ع.، خوش آموز، ی.، و هیدس، ج. تغییر مورفولوژی و ترکیب عضلات کمر در رابطه با کمردرد: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 2022 (22)، 4-660. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). لیپوم اپی ساکرال: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [لیپوم اپی ساکرال: علت قابل درمان کمردرد]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). بهترین طرح‌های «موش‌های پشتی» و مردان: گزارش موردی و بررسی ادبیات لیپومای اپی ساکروایلیاک. پزشک درد، 19(3)، 181-188.
هنگامی که سیاتیک یا سایر دردهای عصبی تشعشع کننده ظاهر می شود، آیا یادگیری تمایز بین درد عصبی و انواع درد به افراد کمک می کند تا تشخیص دهند که ریشه های عصبی نخاعی چه زمانی تحریک یا فشرده شده اند یا مشکلات جدی تری که نیاز به مراقبت پزشکی دارند؟
ریشه های عصبی نخاعی و درماتوم
شرایط ستون فقرات مانند فتق دیسک و تنگی می تواند منجر به درد تابشی شود که در یک دست یا پا حرکت می کند. علائم دیگر شامل ضعف، بی حسی، و/یا تیراندازی یا سوزش الکتریکی است. اصطلاح پزشکی برای علائم عصب فشرده شده رادیکولوپاتی است (موسسه ملی سلامت: موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2020). درماتوم ها می توانند به تحریک نخاع کمک کنند، جایی که ریشه های عصبی باعث ایجاد علائم در پشت و اندام می شوند.
تشریح
نخاع دارای 31 بخش است.
هر بخش دارای ریشه های عصبی در سمت راست و چپ است که عملکردهای حرکتی و حسی اندام ها را تامین می کند.
شاخه های ارتباطی قدامی و خلفی با هم ترکیب می شوند و اعصاب نخاعی را تشکیل می دهند که از کانال مهره ها خارج می شوند.
31 بخش ستون فقرات منجر به 31 عصب نخاعی می شود.
هر کدام ورودی عصبی حسی را از ناحیه پوست خاصی در آن سمت و ناحیه بدن منتقل می کند.
به این مناطق درماتوم می گویند.
به جز اولین عصب نخاعی گردنی، درماتوم برای هر عصب نخاعی وجود دارد.
اعصاب نخاعی و درماتوم های مرتبط با آنها شبکه ای را در سراسر بدن تشکیل می دهند.
هدف درماتوم
درماتوم ها نواحی بدن/پوست با ورودی حسی هستند که به اعصاب نخاعی اختصاص داده شده است. هر ریشه عصبی دارای یک درماتوم مرتبط است و شاخه های مختلف هر درماتوم را از آن ریشه عصبی منفرد تامین می کنند. درماتوم ها مسیرهایی هستند که از طریق آنها اطلاعات حساس در پوست سیگنال ها را به و از سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند. احساساتی که از نظر فیزیکی احساس می شوند، مانند فشار و دما، به سیستم عصبی مرکزی منتقل می شوند. هنگامی که یک ریشه عصبی نخاعی فشرده یا تحریک می شود، معمولاً به دلیل تماس با ساختار دیگری، منجر به رادیکولوپاتی می شود. (موسسه ملی سلامت: موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. 2020).
رادیکولوپاتی
رادیکولوپاتی علائمی را توصیف می کند که در اثر فشار دادن عصب در امتداد ستون فقرات ایجاد می شود. علائم و احساسات به محل فشرده شدن عصب و میزان فشار بستگی دارد.
گردنی
این یک سندرم درد و/یا کمبودهای حسی حرکتی است که ریشه های عصبی در گردن فشرده می شوند.
اغلب با دردی تظاهر می کند که از یک دست پایین می رود.
افراد همچنین ممکن است احساسات الکتریکی مانند سوزن سوزن شدن، شوک و احساس سوزش و همچنین علائم حرکتی مانند ضعف و بی حسی را تجربه کنند.
کمری
این رادیکولوپاتی ناشی از فشرده شدن، التهاب یا آسیب به عصب نخاعی در قسمت پایین کمر است.
احساس درد، بی حسی، سوزن سوزن شدن، احساس الکتریکی یا سوزش، و علائم حرکتی مانند ضعف در یک پا رایج است.
تشخیص
بخشی از معاینه فیزیکی رادیکولوپاتی، آزمایش حس درماتوم ها است. پزشک از آزمایش‌های دستی خاصی برای تعیین سطح ستون فقرات که علائم از آن منشأ می‌گیرد، استفاده می‌کند. معاینات دستی اغلب با تست های تصویربرداری تشخیصی مانند MRI همراه است که می تواند ناهنجاری هایی را در ریشه عصبی نخاعی نشان دهد. یک معاینه فیزیکی کامل مشخص خواهد کرد که آیا ریشه عصب نخاعی منشا علائم است یا خیر.
درمان علل زمینه ای
بسیاری از اختلالات کمر را می توان با درمان های محافظه کارانه برای تسکین درد موثر درمان کرد. برای مثال، برای فتق دیسک، ممکن است به افراد توصیه شود استراحت کنند و یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف کنند. طب سوزنی، فیزیوتراپی، کایروپراکتیک، کشش غیر جراحی یا درمان های رفع فشار همچنین ممکن است تجویز شود. برای درد شدید، ممکن است به افراد یک تزریق استروئید اپیدورال پیشنهاد شود که می‌تواند با کاهش التهاب، درد را تسکین دهد. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا: OrthoInfo. 2022) برای تنگی نخاع، یک ارائه دهنده ممکن است ابتدا بر فیزیوتراپی تمرکز کند تا تناسب اندام کلی را بهبود بخشد، عضلات شکم و پشت را تقویت کند و حرکت در ستون فقرات را حفظ کند. داروهای تسکین دهنده درد، از جمله NSAID ها و تزریق کورتیکواستروئید، می توانند التهاب را کاهش داده و درد را تسکین دهند. (کالج آمریکایی روماتولوژی. 2023) فیزیوتراپیست ها درمان های مختلفی را برای کاهش علائم ارائه می دهند، از جمله رفع فشار و کشش دستی و مکانیکی. ممکن است برای موارد رادیکولوپاتی که به درمان های محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، جراحی توصیه شود.
طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. حوزه های تمرینی ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادف خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب‌های پیچیده، مدیریت استرس، درمان‌های پزشکی عملکردی، و پروتکل‌های مراقبت در محدوده. ما با استفاده از پروتکل‌های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه‌های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم‌های توانبخشی برای همه سنین، بر بازیابی عملکردهای طبیعی بدن پس از ضربه و آسیب‌های بافت نرم تمرکز می‌کنیم. اگر فرد نیاز به درمان دیگری داشته باشد، به کلینیک یا پزشک مناسب برای شرایط خود ارجاع داده می شود. دکتر خیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان، و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است تا ال پاسو، بهترین درمان های بالینی را به جامعه ما بیاورد.
تحرک خود را بازیابی کنید: مراقبت کایروپراکتیک برای بهبود سیاتیک
برای افرادی که از سردردهای میگرنی رنج می برند، آیا ترکیب فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد، بهبود تحرک و مدیریت حملات آینده کمک کند؟
فیزیوتراپی میگرن
سردردهای میگرنی گردنی می توانند باعث درد، محدودیت حرکت یا علائم گیج کننده مانند سرگیجه یا حالت تهوع شوند. آنها ممکن است از گردن یا ستون فقرات گردنی منشا گرفته و سردردهای گردنی نامیده شوند. یک تیم فیزیوتراپی کایروپراکتیک می تواند ستون فقرات را ارزیابی کرده و درمان هایی را ارائه دهد که به بهبود تحرک و کاهش درد کمک می کند. افراد ممکن است از کار با تیم فیزیوتراپی میگرن برای انجام درمان‌هایی برای شرایط خاص، تسکین سریع و ایمن درد و بازگشت به سطح قبلی خود سود ببرند.
آناتومی ستون فقرات گردنی
گردن از هفت مهره گردنی تشکیل شده است. مهره های گردنی از طناب نخاعی محافظت می کنند و به گردن اجازه می دهند تا از طریق:
انعکاس
توسعه
چرخش
خم شدن جانبی
مهره های گردنی فوقانی به حمایت از جمجمه کمک می کنند. در دو طرف سطح دهانه رحم مفاصل وجود دارد. یکی به پشت جمجمه متصل می شود و اجازه حرکت را می دهد. این ناحیه ساب اکسیپیتال محل قرارگیری چندین ماهیچه است که سر را پشتیبانی و حرکت می دهند، با اعصابی که از گردن از ناحیه ساب اکسیپیتال وارد سر می شوند. اعصاب و ماهیچه های این ناحیه ممکن است منبعی برای گردن درد و/یا سردرد باشند.
نشانه ها
حرکات ناگهانی می توانند علائم میگرن سرویکوژنیک را تحریک کنند، یا ممکن است در حالت های پایدار گردن ظاهر شوند. (صفحه ص 2011) علائم اغلب کسل کننده و بدون ضربان هستند و ممکن است چند ساعت تا چند روز ادامه داشته باشند. علائم سردرد میگرنی سرویکوژنیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درد در دو طرف پشت سر.
درد در پشت سر که به یک شانه تابش می کند.
درد در یک طرف بالای گردن که به شقیقه، پیشانی یا چشم می رسد.
درد در یک طرف صورت یا گونه.
کاهش دامنه حرکتی در گردن.
حساسیت به نور یا صدا
تهوع
سرگیجه یا سرگیجه
تشخیص
ابزارهایی که ممکن است پزشک استفاده کند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس
MRI
سی تی اسکن
معاینه فیزیکی شامل دامنه حرکتی گردن و لمس گردن و جمجمه است.
بلوک های عصبی تشخیصی و تزریق.
مطالعات تصویربرداری گردن نیز ممکن است نشان دهد:
زخم
برآمدگی یا فتق دیسک
انحطاط دیسک
تغییرات آرتروز
تشخیص سردرد سرویکوژنیک معمولاً با سردرد یک طرفه و غیر ضربان دار و از دست دادن دامنه حرکتی گردن انجام می شود. (کمیته طبقه بندی سردرد انجمن بین المللی سردرد. 2013) یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است فرد را به فیزیوتراپی ارجاع دهد تا سردردهای سرویکوژنیک را پس از تشخیص، درمان کند. (رانا ام وی 2013)
فیزیوتراپی
هنگامی که برای اولین بار به فیزیوتراپ مراجعه می کنید، تاریخچه و شرایط پزشکی را بررسی می کنند و سوالاتی در مورد شروع درد، رفتار علائم، داروها و مطالعات تشخیصی پرسیده می شود. درمانگر همچنین در مورد درمان های قبلی سؤال می کند و سابقه پزشکی و جراحی را بررسی می کند. اجزای ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
لمس گردن و جمجمه
اندازه گیری دامنه حرکت گردن
اندازه گیری قدرت
ارزیابی وضعیتی
پس از تکمیل ارزیابی، درمانگر با فرد کار خواهد کرد تا یک برنامه درمانی شخصی و اهداف توانبخشی ایجاد کند. درمان های مختلفی در دسترس است.
ورزش
ورزش هایی برای بهبود حرکت گردن و کاهش فشار روی اعصاب گردنی ممکن است تجویز شود و ممکن است شامل شود. (پارک، SK و همکاران، 2017)
چرخش دهانه رحم
خم شدن دهانه رحم
خم شدن سمت دهانه رحم
انقباض دهانه رحم
درمانگر به فرد آموزش می دهد که آهسته و پیوسته حرکت کند و از حرکات ناگهانی یا تند خودداری کند.
تصحیح وضعیتی
اگر وضعیت سر رو به جلو وجود داشته باشد، ستون فقرات گردنی فوقانی و ناحیه ساب اکسیپیتال می توانند اعصابی را که در پشت جمجمه حرکت می کنند فشرده کنند. اصلاح وضعیت بدن ممکن است یک استراتژی موثر برای درمان باشد و می تواند شامل موارد زیر باشد:
انجام تمرینات وضعیتی هدفمند.
استفاده از بالش پشتی گردن برای خواب.
استفاده از تکیه گاه کمر هنگام نشستن.
نوار حرکتی ممکن است به افزایش آگاهی لمسی از وضعیت پشت و گردن و بهبود آگاهی کلی وضعیت بدن کمک کند.
گرما / یخ
گرما یا یخ ممکن است روی گردن و جمجمه اعمال شود تا به کاهش درد و التهاب کمک کند.
گرما می تواند به شل شدن عضلات سفت و بهبود گردش خون کمک کند و ممکن است قبل از انجام کشش گردن استفاده شود.
ماساژ
اگر عضلات سفت حرکت گردن را محدود می کنند و باعث سر درد می شوند، ماساژ می تواند به بهبود تحرک کمک کند.
یک تکنیک ویژه به نام رهاسازی ساب اکسیپیتال، عضلاتی را که جمجمه را به گردن متصل می‌کنند، برای بهبود حرکت و کاهش تحریک عصبی شل می‌کند.
کشش دستی و مکانیکی
بخشی از برنامه فیزیوتراپی میگرن ممکن است شامل کشش مکانیکی یا دستی برای رفع فشار دیسک ها و مفاصل گردن، بهبود حرکت در گردن و کاهش درد باشد.
حرکت مفصل ممکن است برای بهبود حرکت گردن و مدیریت درد استفاده شود. (پاکوین، JP 2021)
تحریک الکتریکی
تحریک الکتریکی، مانند طب سوزنی الکتریکی یا تحریک الکتریکی عصبی عضلانی از طریق پوست، ممکن است در عضلات گردن برای کاهش درد و بهبود علائم سردرد استفاده شود.
مدت زمان درمان
بیشتر جلسات فیزیوتراپی میگرنی برای سردردهای سرویکوژنیک حدود چهار تا شش هفته طول می کشد. افراد ممکن است طی چند روز پس از شروع درمان، تسکین را تجربه کنند، یا علائم ممکن است در مراحل مختلف برای هفته ها ظاهر شوند و از بین بروند. برخی ماه‌ها پس از شروع درمان، سردرد میگرنی را ادامه می‌دهند و از تکنیک‌هایی استفاده می‌کنند که برای کمک به کنترل علائم یاد گرفته‌اند.
کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی آسیب در درمان‌های پیشرونده و روش‌های توانبخشی عملکردی با تمرکز بر بازگرداندن عملکردهای طبیعی بدن پس از تروما و آسیب‌های بافت نرم تخصص دارد. ما از پروتکل های تخصصی کایروپراکتیک، برنامه های سلامتی، تغذیه عملکردی و یکپارچه، تمرینات تناسب اندام چابکی و تحرک، و سیستم های توانبخشی برای تمام سنین استفاده می کنیم. برنامه های طبیعی ما از توانایی بدن برای دستیابی به اهداف اندازه گیری شده خاص استفاده می کنند. ما با پزشکان، درمانگران و مربیان برتر شهر همکاری کرده‌ایم تا درمان‌هایی با کیفیت بالا ارائه دهیم که به بیمارانمان اجازه می‌دهد سالم‌ترین روش زندگی را حفظ کنند و یک زندگی کاربردی با انرژی بیشتر، نگرش مثبت، خواب بهتر و درد کمتر داشته باشند. .
مراقبت کایروپراکتیک برای میگرن
منابع
صفحه ص (2011). سردردهای سرویکوژنیک: یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای مدیریت بالینی مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی، 6 (3)، 254-266.
کمیته طبقه بندی سردرد انجمن بین المللی سردرد (IHS) (2013). طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد، ویرایش سوم (نسخه بتا). سفالالژیا: مجله بین المللی سردرد، 3(33)، 9-629. doi.org/10.1177/0333102413485658
رانا ام وی (2013). مدیریت و درمان سردرد با منشا سرویکوژنیک. کلینیک های پزشکی آمریکای شمالی، 97 (2)، 267-280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
پارک، اس‌کی، یانگ، دی‌جی، کیم، جی‌اچ، کانگ، دی‌اچ، پارک، SH، و یون، جی اچ (2017). تأثیر تمرینات کششی دهانه رحم و فلکشن کرانیو-سرویکس بر ویژگی‌های عضلانی گردن و وضعیت بدن بیماران مبتلا به سردرد سرویکوژنیک. مجله علم فیزیوتراپی، 29 (10)، 1836-1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin، JP، Tousignant-Laflamme، Y.، & Dumas، JP (2021). اثرات بسیج SNAG همراه با یک ورزش خانگی خود-SNAG برای درمان سردرد سرویکوژنیک: یک مطالعه آزمایشی. مجله درمان دستی و دستکاری، 29 (4)، 244-254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
