نوروپاتی پودندال: از بین بردن درد مزمن لگن

برای افرادی که درد لگن را تجربه می کنند، این می تواند یک اختلال در عصب پودندال باشد که به عنوان نوروپاتی پودندال یا نورالژی شناخته می شود که منجر به درد مزمن می شود. این عارضه می تواند ناشی از گیر افتادن عصب پودندال باشد که در آن عصب فشرده یا آسیب می بیند. آیا دانستن علائم می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا وضعیت را به درستی تشخیص دهند و یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنند؟

نوروپاتی پودندال

عصب پودندال عصب اصلی است که در خدمت پرینه است، که ناحیه بین مقعد و اندام تناسلی است - کیسه بیضه در مردان و فرج در زنان. عصب پودندال از طریق ماهیچه های سرینی / باسن و به پرینه می گذرد. اطلاعات حسی را از اندام تناسلی خارجی و پوست اطراف مقعد و پرینه حمل می کند و سیگنال های حرکتی/حرکتی را به عضلات مختلف لگن منتقل می کند. (Origoni، M. و همکاران، 2014) نورالژی پودندال که به آن نوروپاتی پودندال نیز گفته می شود، اختلالی در عصب پودندال است که می تواند منجر به درد مزمن لگن شود.

علل

درد مزمن لگن ناشی از نوروپاتی پودندال می تواند ناشی از هر یک از موارد زیر باشد:Kaur J. و همکاران، 2024)

• نشستن بیش از حد روی سطوح سخت، صندلی ها، صندلی های دوچرخه و غیره. دوچرخه سواران تمایل به گیر افتادن عصب پودندال دارند.
• ضربه به باسن یا لگن.
• زایمان.
• نوروپاتی دیابتی
• تشکیلات استخوانی که به عصب پودندال فشار می آورند.
• ضخیم شدن رباط های اطراف عصب پودندال.

نشانه ها

درد عصب پودندال را می توان به صورت ضربه زدن، گرفتگی، سوزش، بی حسی یا سوزن سوزن توصیف کرد و می تواند تظاهر کند (Kaur J. و همکاران، 2024)

• در پرینه.
• در ناحیه مقعد.
• در مردان درد در کیسه بیضه یا آلت تناسلی.
• در زنان، درد در لابیا یا فرج.
• در حین مقاربت.
• هنگام ادرار کردن.
• در حین اجابت مزاج
• هنگام نشستن و پس از ایستادن از بین می رود.

از آنجایی که تشخیص علائم اغلب دشوار است، تشخیص نوروپاتی پودندال از سایر انواع درد مزمن لگنی دشوار است.

سندرم دوچرخه سوار

نشستن طولانی مدت روی صندلی دوچرخه می تواند باعث فشرده شدن عصب لگن شود که می تواند منجر به درد مزمن لگن شود. فراوانی نوروپاتی پودندال (درد مزمن لگن ناشی از گیر افتادن یا فشرده شدن عصب پودندال) اغلب به عنوان سندرم دوچرخه سوار شناخته می شود. نشستن بر روی برخی از صندلی های دوچرخه برای مدت طولانی فشار قابل توجهی بر عصب پودندال وارد می کند. فشار می تواند باعث تورم در اطراف عصب شود که باعث درد می شود و به مرور زمان می تواند منجر به آسیب عصبی شود. فشردگی و تورم عصب می تواند باعث دردی شود که به عنوان سوزش، سوزش یا سوزن سوزن توصیف می شود. (دورانته، JA، و مکینتاایر، IG 2010برای افراد مبتلا به نوروپاتی پودندال ناشی از دوچرخه سواری، علائم می تواند پس از دوچرخه سواری طولانی مدت و گاهی ماه ها یا سال ها بعد ظاهر شود.

پیشگیری از سندرم دوچرخه سوار

مروری بر مطالعات، توصیه‌های زیر را برای پیشگیری از سندرم دوچرخه‌سوار ارائه می‌کند.Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

باقی مانده

• پس از هر 20 دقیقه سواری حداقل 30 تا 20 ثانیه استراحت کنید.
• هنگام سواری، مرتباً موقعیت خود را تغییر دهید.
• به صورت دوره ای بایستید تا پدال بزنید.
• برای استراحت و استراحت اعصاب لگن، بین جلسات سوارکاری و مسابقه استراحت کنید. استراحت های 3 تا 10 روزه می تواند به بهبودی کمک کند. (دورانته، JA، و مکینتاایر، IG 2010)
• اگر علائم درد لگن به سختی شروع شده است، استراحت کنید و برای معاینه به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص مراجعه کنید.

صندلی

• از یک صندلی نرم و پهن با بینی کوتاه استفاده کنید.
• صندلی را هم سطح یا کمی به جلو خم کنید.
• صندلی‌های دارای سوراخ‌های بریدگی فشار بیشتری به پرینه وارد می‌کنند.
• اگر بی حسی یا درد وجود دارد، صندلی بدون سوراخ را امتحان کنید.

نصب دوچرخه

• ارتفاع صندلی را طوری تنظیم کنید که زانو در پایین حرکت پدال کمی خم شود.
• وزن بدن باید روی استخوان های نشسته/توبروزیت های ایسکیال قرار گیرد.
• نگه داشتن ارتفاع فرمان زیر صندلی می تواند فشار را کاهش دهد.
• باید از موقعیت رو به جلو دوچرخه سه گانه اجتناب شود.
• حالت ایستاده تر بهتر است.
• دوچرخه های کوهستان نسبت به دوچرخه های جاده ای با افزایش خطر ابتلا به اختلال نعوظ مرتبط است.

شورت

• شورت دوچرخه بالدار بپوشید.

درمان ها

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است از ترکیبی از درمان ها استفاده کند.

• اگر علت آن نشستن زیاد یا دوچرخه سواری باشد، نوروپاتی را می توان با استراحت درمان کرد.
• فیزیوتراپی کف لگن می تواند به شل شدن و افزایش طول ماهیچه ها کمک کند.
• برنامه های توانبخشی بدنی، از جمله کشش و تمرینات هدفمند، می توانند گیر افتادن عصب را آزاد کنند.
• تنظیمات کایروپراکتیک می تواند ستون فقرات و لگن را دوباره تنظیم کند.
• تکنیک آزادسازی فعال / ART شامل اعمال فشار به عضلات ناحیه در حین کشش و کشش است. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• بلوک های عصبی ممکن است به تسکین درد ناشی از گیر افتادن عصب کمک کنند. (Kaur J. و همکاران، 2024)
• برخی شل کننده های عضلانی، داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج ممکن است گاهی اوقات به صورت ترکیبی تجویز شوند.
• در صورتی که تمام درمان های محافظه کارانه تمام شده باشند، ممکن است جراحی رفع فشار عصبی توصیه شود. (دورانته، JA، و مکینتاایر، IG 2010)

طرح‌های مراقبت و خدمات بالینی کلینیک کایروپراکتیک پزشکی و فانکشنال پزشکی جراحات، تخصصی و متمرکز بر آسیب‌ها و روند بهبودی کامل هستند. زمینه های تمرین ما شامل سلامتی و تغذیه، درد مزمن، آسیب شخصی، مراقبت از تصادفات خودرو، آسیب های ناشی از کار، آسیب دیدگی کمر، کمردرد، گردن درد، سردردهای میگرنی، آسیب های ورزشی، سیاتیک شدید، اسکولیوز، فتق دیسک پیچیده، فیبرومیالژیا، مزمن است. درد، آسیب های پیچیده، مدیریت استرس، و درمان های پزشکی کاربردی. اگر فرد به درمان دیگری نیاز داشته باشد، به کلینیک یا پزشکی که برای شرایطش مناسب است ارجاع داده می شود، زیرا دکتر جیمنز با جراحان برتر، متخصصان بالینی، محققان پزشکی، درمانگران، مربیان و ارائه دهندگان توانبخشی برتر همکاری کرده است.

---

بارداری و سیاتیک

---

منابع

Origoni، M.، Leone Roberti Maggiore، U.، Salvatore، S.، & Candiani، M. (2014). مکانیسم های عصبی بیولوژیکی درد لگن BioMed Research International، 2014، 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). سندرم گیر افتادن عصب پودندال. در StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

دورانته، JA، و مکینتاایر، IG (2010). گیر افتادن عصب پودندال در یک ورزشکار مرد آهنی: گزارش یک مورد. مجله انجمن کایروپراکتیک کانادا، 54 (4)، 276-281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). تشخیص، توانبخشی و راهبردهای پیشگیری از نوروپاتی پودندال در دوچرخه سواران، مروری سیستماتیک. مجله مورفولوژی عملکردی و حرکت شناسی، 6(2)، 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042