تیم آرتریت کلینیک برگشت. آرتریت یک بیماری شایع است اما به خوبی شناخته نشده است. کلمه آرتریت نشان دهنده یک بیماری نیست بلکه بیشتر به درد مفاصل یا بیماری مفصلی اشاره دارد. 100 نوع مختلف وجود دارد. افراد در هر سن، جنس و نژاد ممکن است به آرتروز مبتلا شوند. این عامل اصلی ناتوانی در آمریکا است. بیش از 50 میلیون بزرگسال و 300,000 کودک به نوعی از درد یا بیماری مفاصل مبتلا هستند. در بین زنان شایع است و با افزایش سن بیشتر رخ می دهد. علائم شامل تورم، درد، سفتی و کاهش دامنه حرکتی (ROM) است.
علائم می توانند بیایند و بروند و می توانند خفیف، متوسط یا شدید باشند. آنها می توانند سال ها در همان حالت باقی بمانند اما به مرور زمان بدتر می شوند. در موارد شدید، ممکن است منجر به درد مزمن، ناتوانی در انجام کارهای روزمره و مشکل در راه رفتن یا بالا رفتن از پله شود. می تواند باعث آسیب دائمی و تغییرات مفصلی شود. این تغییرات ممکن است قابل مشاهده باشد، به عنوان مثال، مفاصل دستگیره انگشت، اما معمولا فقط در اشعه ایکس قابل مشاهده است. برخی از انواع آرتریت روی چشم ها، قلب، کلیه ها، ریه ها و پوست تاثیر می گذارد.
کاهش استرس برای سلامتی عاطفی و سلامت جسمی مهم است. روماتوئید آرتریت یک بیماری پیچیده و بدون درمان است و می تواند باعث درد شدید مزمن شود. استرس فقط علائم را تشدید می کند ، بر درک درد تأثیر می گذارد و بدن را تضعیف می کند. مدیریت استرس برای کاهش درد بسیار مهم است. در حالت ضعیف ، فرد نسبت به علائم آرتریت مانند ، آسیب پذیرتر است شعله ور شدن ، ضعف ، و خستگیکایروپراکتیک می تواند کمک کند.
برای آرتروز درمانی غیر جراحی وجود دارد ، مانند داروها ، فیزیکی و ماساژ درمانی که به ماهیت بدنی این بیماری توجه می کنند. توسط از بین بردن محرکهای استرس زا و ایجاد تغییرات رفتاری / سبک زندگی سالم احساس بهتری از بهزیستی حاصل می شود.
احساسات مختلف می توانند شایع شوند:
گیجی
نا امیدی
خشم
غمگینی
ناتوانی
و همه این احساسات می توانند استرس شدید روی فرد ایجاد کنند. کایروپراکتیک از نظر سلامتی برتری دارد و برای مراجعه افراد به کلینیک های کایروپراکتیک برای افراد شایع تر است درمان انواع مختلف علائم و شرایط درد. تنظیم های کایروپراکتیک مزایای بی شماری را برای افراد مبتلا فراهم می کند آرتروز. ما بررسی خواهیم کرد که چگونه عمل کایروپراکتیک می تواند به افراد مبتلا به آرتروز کمک کند و اطلاعات بیشتری به همراه پیشنهادهایی در مورد کاهش درد ارائه می دهیم.
آنچه کایروپراکتیک انجام می دهد
یک دکتر کایروپراکتیک یک متخصص بهداشت و درمان است که بر سلامتی و سلامتی بهینه تمرکز دارد به جای علائم بیماری / بیماری. تخصص آنها با هدف تنظیم ستون فقرات در جهت اصلاح نادرست بدن که ممکن است باعث فشار به اعصاب و ایجاد اختلال اساسی در بدن شود. کایروپراکتیک منظم نه تنها سلامتی را در بدن احیا می کند بلکه به کاهش درد کمر و سایر علائم مرتبط با خارج از ستون فقرات کمک می کند.
آنها همچنین در تنظیم برنامه های ورزشی اختصاصی برای شرایطی که در کنار آنها درمان می شود کار می کنند رژیم غذایی مناسب جهت استفاده در کمک به درمان التهاب و درد.
آرتروز
آرتروز التهاب در مفاصل بدن است منجر به درد ، سفتی و محدودیت حرکتی می شود. بیش از 200 نوع مختلف آرتریت وجود دارد. به طور کلی با سن همراه است ، می تواند در جوانان تأثیر بگذارد. می تواند تقریباً به هر ناحیه از بدن ضربه وارد کند. آرتروز می تواند باعث آسیب به بافت های نرم و عضلات می شود.
استئوآرتریت همچنین به عنوان بیماری مفصلی دژنراتیو شناخته می شود ، شایع ترین نوع آن است. ناشی از تروما مکرر به مفاصل است و بیشتر در افراد مسن اتفاق می افتد.
اشکال دیگر شامل موارد زیر است:
آرتریت روماتوئید دومین نوع رایجی است که در آن سیستم ایمنی بدن به مفصل حمله می کند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی آرتروز است که بدن به خود حمله می کند.
آرتریت سپتیک در اثر عفونت ویروسی یا باکتریایی مفصل / ثانیه ایجاد می شود.
تشخیص
تشخیص آرتریت شامل معاینه کامل جسمی است. Rمتخصصان مغز و اعصاب اغلب به کمک نیاز دارند این موارد ، و بنابراین می توان یک کار درمانی انجام داد و الف کیهان شناسی توصیه می شود این شامل پرتونگاری یا MRI ، ادرار ، تجزیه و تحلیل خون و معاینات فیزیکی. تشخیص درست این بیماری به درمان موثرتر علائم کمک خواهد کرد.
کایروپراکتیک
شایع ترین درمان داروها است که باعث کاهش التهاب ، تورم و کاهش درد می شود. کایروپراکتورها می توانند در مدیریت آرتریت کمک شایانی کنند. داروها کار می کنند اما همانطور که دیدیم آنها می توانند طولانی مدت داشته باشند خطرات سلامتی مانند اختلال در بهبودی ، آسیب به معده و خونریزی داخلی.
کایروپراکتور می تواند ضمن کاهش درد و علائم به روش طبیعی ، استرس و اتکا به داروها را کاهش دهد. کایروپراکتیک می تواند:
دامنه حرکت را بهبود بخشید
ستون فقرات را به درستی تراز نگه داشته است
استقامت را بهبود بخشید
انعطاف پذیری را بهبود بخشید
افزایش قدرت
افزایش عضلات
برای کاهش التهاب ، یک برنامه غذایی و غذایی ایجاد کنید
یک رژیم ورزشی را که منجر به علائم آرتریت باشد ، توصیه کنید
طبق اعلام انجمن کایروپراکتیک آمریکا ، این امر در مدیریت علائم آرتریت بسیار حیاتی است.
رفتار
درک کنید که کایروپراکتیک نمی تواند ورم مفاصل را درمان کند. آنها می توانند به کاهش علائم ، کاهش سرعت پیشرفت و کاهش سطح استرس کمک کنند. آنها در ترکیب با سایر تیمارها از تنظیمات استفاده می کنند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
درمانهای گرم و سرد
درمان اولتراسوند
ماساژ
تحریک عضلانی الکترونیکی
توانبخشی فیزیکی
درمان مغناطیسی
کاهش استرس
ورزش
ایروبیک آبی یا قدم زدن در قسمت پارک / محله بخشی از کارهای روزمره ، همانطور که انجام می دهد با کاهش استرس و اضطراب ، ذهن سالم را ترویج می کند. تمرینات ملایم مانند ورزش هوازی بسیار عالی است زیرا باعث بهبود تحرک می شود و به فشار چند پوند فشار مفاصل کمک می کند. ورزش باعث ایجاد اندورفین ها می شود که باعث کاهش درد و بالا بردن خلق و خو می شود.
گروه های پشتیبانی
با هر نوع شرایط دردناک ، احساس تنهایی احساس راحتی می شود. پیوستن به یک گروه پشتیبانی می تواند شما را با افرادی که درک می کنند چه اتفاقی می افتد و احساساتی که تجربه می کنید ارتباط برقرار کند. جامعه به کم رنگ شدن احساس انزوا کمک می کند.
درمان آرامش
این امر با ایجاد تلاش آگاهانه برای استراحت ، بر آرام کردن بدن و ذهن تمرکز دارد. حتی برای تنها چند لحظه ممکن است این روش را در کنترل پاسخ به استرس موثر بدانید. با تمرکز روی یک قسمت از بدن مانند دست ، پا و غیره شروع کنید.
تمرکز کنید تا محلی که بر روی آن تمرکز دارید کاملاً عاری از استرس یا تنش باشد. سپس تصور کنید بی وزنی در بدن جریان می یابد. چشمان خود را ببندید ، دراز بکشید ، چراغ ها را خاموش کنید و به چیزی تسکین دهنده فکر کنید. هیچ دستورالعمل دقیقی برای آرامش وجود ندارد. آنچه شما را در یک قاب آرام ذهن قرار می دهد ، راهی برای انجام آن است.
حمام آب گرم
گرمای مرطوب را از دوش ، حمام یا اتاق بخار می تواند گرم کند ترشح هورمونهای استرس را کاهش می دهد و سطح اندروفین ها را جمع کنیدهمانطور که گفته شد قاتلان درد طبیعی بدن.
برای خود وقت بگذارید
هنگام کاهش استرس ، تعادل مهم است. فعال بودن و استراحت / خواب منظم برای درمان موفقیت آمیز بسیار مهم است. تعادل در هر کاری که انجام می دهید باید باشد. بنابراین ، برای کارهایی که می خواهید انجام دهید ، وقت بگذارید.
نتایج
بیماریهای التهابی مانند ورم مفاصل نشان داده اند که بهترین نتیجه از مبارزه با آن از هر زاویه ای است. کار با یک کیهان شناسی و روماتولوژیست برای ترکیب درمانها می تواند همه تفاوت ها را ایجاد کند. یک برنامه غذایی سالم و یک برنامه ورزشی فعال ، شما را در مسیر صحیح به سمت یک سبک زندگی سالم فعال سوق می دهد. اگر شما یا یکی از عزیزانتان از آرتروز رنج می برید ، از تماس با خود دریغ نکنید. ما اینجا هستیم تا از هر طریق ممکن به شما کمک کنیم!
بیشترین�نوع متداول آرتروز در کودکان و نوجوانان است آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) نوعی آرتریت التهابی است که کودکان 16 سال و جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. این یک است وضعیت نادر ، که در حدود 1 از هر 1,000 کودک مبتلا است. این می تواند علت مشترک�درد و سفتی در بدنبه خصوص مفاصل صورت / مفاصل نخاعی.
انواع آرتروز که تحت JIA قرار می گیرند
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان به عنوان شناخته شده بود نوجوان آرتریت روماتوئید، اما این یک نسخه کودک و نوجوان از آرتریت روماتوئید بزرگسالان نیست. آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان در گروهی از انواع مختلف آرتروز قرار می گیرد. وقتی پزشک JIA را تشخیص دهد ، نوع آن را تعیین می کند.
انواع مختلف عبارتند از:
سیستمیک
الیگارتارتیکولار
چند قطبی
تمایز نیافته
پسوریازیس
مربوط به آنتزیت JIA که بر ستون فقرات تأثیر می گذارد ، وابسته به آنتزیت است.
چگونه بر ستون فقرات تأثیر می گذارد
برای درک بهتر چگونگی این آرتروز بر ستون فقرات تأثیر می گذارد ، به شناخت برخی از اصطلاحات کمک می کند.
آنتزیت: التهاب فرو می رود ناحیه ای است که تاندون ها و رباط ها به استخوان در ثانیه وصل می شوند.
اسپوندیلوآرتریت: آرتروز که به حفره های ستون فقرات حمله می کند. اسپوندیلیت Ankylosing نمونه ای از اسپوندیلوآرتریت است.
مفاصل گردن متداول ترین مورد حمله JIA است. در حالیکه، اسپوندیلوآرتریت باعث ایجاد درد و سفتی در ناحیه کمر می شود.
علائم معمولی
آرتریت ایدیوپاتیک جوان در کودکان در سن 16 سال و بالاتر اتفاق می افتد. علائم شامل:
درد مفاصل
ورم
سفتی
محبت
گرمای ملایم یا گرمی که حداقل 6 هفته در آن وجود داشته باشد.
علائم دیگر می تواند شامل باشد عضلات و بافت های نرم سفت می شوند ، فرسایش استخوان ،مشترک سوء استفاده ، و الگوهای رشد غیر طبیعی.
تشخیص می تواند یک چالش باشد
تشخیص همیشه ساده نیست ، و وجود دارد معیارها برای تشخیص آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان - سایپرز ، باشگاه دانش. پزشک معاینه جسمی و آزمایشات سفارش را انجام می دهد. آنها علائم کودک را در ابتدا حداقل 6 هفته و سپس به مدت 6 ماه پس از شروع بیماری کنترل می کنند. در طول این مدت ، مشخص کردن تعداد مفاصل درگیر به تشخیص کمک می کند. از آنجا که درگیری مفصل می تواند از نظر نوع آرتروز متفاوت باشد و علائم می توانند بطور منظم تغییر کنند.
این آرتروز به مفاصل ستون فقرات ، به ویژه در گردن حمله می کند. با این حال ، با انواع خاص اسپوندیلوآرتروپاتی ، کمر می تواند به هدف تبدیل شود.
تشخیص آرتریت شامل معاینه کامل و کامل است. اگر متخصص کایروپراکتیک برای کمک به این پرونده آورده شده است ، می توان به انجام کار پزشکی توسط روماتولوژیست توصیه کرد. این شامل رادیولوژی / اشعه ایکس یا MRI ، ادرار ، تجزیه و تحلیل خون و معاینات فیزیکی.
رفتار
A پزشک ممکن است یک رویکرد چند نظم را توصیه کند برای درمان جیا آنها ممکن است انواع مختلفی از روشهای درمانی / درمانی را تجویز کنند متمرکز بر جلوگیری از پیشرفت بیماری بود. برنامه درمانی شامل آموزش عادت های سالم برای جلوگیری از کمردرد در آینده است.
داروهای مصرفی
درمان معمولاً با شروع می شود ضد التهاب غیر استروئیدی. پزشک همچنین می تواند یک پزشک تجویز کند کورتیکواستروئید برای کنترل التهاب. بیشتر آنها به خوبی به داروهای ضد التهابی پاسخ می دهند ، با این حال ، این داروها بیماری زمینه ای یا علت اصلی را درمان نمی کنند.
آرتروز التهابی و پیشرفت آن با داروهای خاصی قابل کنترل است. اصلاح کننده بیماری است ضد ویروس داروهایی که می توانند روند پیشرفت بیماری را کند می کند. هم وجود دارد مسدود کردن TNF داروهایی که می توانند به انسداد یک پروتئین خاص معروف به عنوان کمک کنند فاکتور نکروز تومور که باعث التهاب می شود. اتانسرس شناخته شده در بازار به عنوان Enbrel و adalimumab aka Humira نمونه هایی از مسدود کننده های TNF هستند که می توانند از پیشرفت بیماری جلوگیری کنند.
کایروپراکتیک
درک کنید که داروی کایروپراکتیک نمی تواند ورم مفاصل را درمان کند ، اما می تواند به کاهش علائم و کند شدن پیشرفت کمک کند. آنها همراه با سایر درمانها از تنظیمات ستون فقرات استفاده می کنند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
درمانهای گرم و سرد
سونوگرافی
ماساژ
تحریک عضلانی الکترونیکی
درمان مغناطیسی
توانبخشی فیزیکی
ورزش فیزیوتراپی
تمرکز بر روی:
وضعیت مناسب
تحرک مفصل
تنفس عمیق
تمرینات
آموزش سبک زندگی سالم
بیماران می توانند یک مورد ایجاد کنند وضعیت جلو که می تواند منجر به درد در ناحیه کمر و گردن شود. آموزش پوسچر و تمرینات پسوند مفید هستند. حرکات کششی و دامنه حرکات ورزشی اتصالات صورت و دنده ها را عملکردی و متحرک نگه دارید. تنفس عمیق قفسه سینه را گسترش می دهد که مفاصل دنده را گسترش می دهد و به عملکرد ریه کمک می کند. بسته به نوع و شدت ، پزشك ممكن است روشهای دیگری مانند این را امتحان كند جراحی ستون فقرات
نتایج بهینه
اگر شما یا شخصی به ورم مفاصل ایدیوپاتیک در ستون فقرات مبتلا شده باشید ،تا آنجا که ممکن است در مورد این بیماری و راه های مبارزه با آن بیاموزید. آگاهي در مورد اين بيماري يا هر بيماري باعث تقويت و تعامل در طول مراحل درمان مي شود.
با حمله به آن از همه زوایا بهترین نتیجه حاصل می شود. همکاری با کایروپراکتور و روماتولوژیست در ترکیب. آ کایروپراکتور به فرد در مورد چگونگی حفظ رژیم غذایی سالم و حفظ یک برنامه ورزشی فعال برای کمک به حرکت کمک می کند. این به نتیجه سالم رسیده است.
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری است که موجب ناراحتی قابل ملاحظه ای در تشخیص بیماری های خودایمنی می شود. این زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما به جای مهاجمان خارجی حمله ای به مفاصل شما می کند و باعث التهاب می شود.
بدتر از RA، هر چه شدت علائم بیشتر می شود. اگر همه چیز به اندازه کافی بد شما می توانید تحرک را از دست ندهید، به همین دلیل است که درمان بسیار مهم است. خوشبختانه کایروپراکتیک برای کاهش التهاب و بهبود تحرک عالی است. درمان کایروپراکتیک می تواند به شما برای کاهش درد کمک کند و شما را به حرکت به سمت راه شما قرار دهید.
RA و کایروپراکتیک
کایروپراکتیک به دلایل متعددی درمان موثر در درمان RA است. درمان کایروپراکتیک:
درمان فردی
تصویر بسیاری از افرادی که از تنظیمات Chiropractic استفاده می کنند، یکی از حرکت های تند و تیز است. در حالی که تنظیمات قطعا می تواند شامل این موارد، آنها مجبور نیستند. بر اساس بنیاد آرتروز، هیپراکوترها دارای بیش از تکنیک های 150 هستند که می توانند بدن خود را تنظیم کنند.
آنها تلاش می کنند تا درمان های مخصوص به نیازهای هر بیمار را ارائه دهند، که به معنای تنظیم بدن به آرامی لازم برای ایجاد نتیجه مطلوب است. اگر مفاصل شما متورم و دردناک هستند، کایروپراکتیک با دقت کار می کند تا مفصل را دوباره تنظیم کند، که التهاب را کاهش می دهد و حرکت را بهبود می بخشد، در حالی که هر گونه درد یا ناراحتی را که از تنظیم احساس می کنید به حداقل می رساند.
کاهش التهاب
معمولا با علائم ابتلا به سرطان، علائم بدتر از التهاب است. درمان کایروپراکتیک ممکن است قادر به تغییر شیوه عملکرد سیستم ایمنی بدن شما نباشد، اما می تواند به شما کمک کند تا مناطق دردناک تبدیل به ملتهب شدن شود.
درمان شما از طرف پزشک معالج شما اطمینان حاصل خواهد کرد که مفاصل شما با توجه به وضعیت شما به همان اندازه مناسب هستند. با قرار دادن بدن در هم ترازی، کایروپراکتیک باعث بهبود عملکرد دستگاه عصبی و کاهش التهاب می شود.
تحرک بهبود یافته
یکی از سخت ترین کارها برای بسیاری از افراد مبتلا به RA، از دست دادن تحرک است که وقتی که مفصل آنها متورم می شوند، از بین می رود. هنگامی که درد شدیدتر می شود، برای بیماران RA عادی است که از جابجایی جلوگیری می کند، زیرا درد دارد.
اما مهم است که به یاد داشته باشید که حرکت، حتی زمانی که درد می کند، برای حفظ حرکت متحرک لازم است. هر چه طولانی تر از متحرک سازی اجتناب کنید، بیشتر احتمال دارد که عملکردتان را از دست بدهید.
یک جنبه ی مفید از کیهان شناسی این است که شما می توانید با حرکت دادن کمک کنید، بنابراین شما تنها با چشم انداز دلخراش مفاصل شما حرکت نمی کند تا آنها بهتر کار کنند. مددکاری شما شریک شما در جنبش است، کمک به هدایت بدن خود را به طوری که آن حرکت می کند و همچنین ممکن است. نتایج برای همه متفاوت است بر اساس شرایط منحصر به فرد خود، اما شما می توانید مطمئن شوید که کایروپراکتیک به عنوان یک ابزار قدرتمند برای حفظ عملکرد بدن خود و همچنین ممکن است.
دست نقص از آرتریت روماتوئید
بدون مواد مخدر و غیر تهاجمی
در کایروپراکتیک، تمرکز بر کمک به بدن برای بهبودی خود است، به این معنی که تا حد امکان از جراحی و داروهای تجویزی خودداری کنید. جراحی و داروها اغلب عوارض جانبی ناخواسته ای دارند که گاهی بدتر از مشکلی است که می خواستند حل کنند. با کایروپراکتیک، عوارض جانبی منفی بعید است. می‌توانید با درمانهای ملایم و مؤثری که احساس بدتری نسبت به زمانی که شروع کرده‌اید احساس آرامش نکنید.
لطفا با ما تماس بگیرید تا یک قرار ملاقات را برنامه ریزی کنید. ما منتظر صحبت با شما هستیم.
جایگزین اعتیاد به مواد مخدر
Opioids (مانند هیدروکودون، اکسید کوردون، کدئین و مورفین) علائم ماسک را ماسک و هیچ کاری برای رفع علت درد انجام ندهید.
یک بحران مواد افیونی بیداد می کند. جایگزین معقول و ایمن برای مواد افیونی: ارتزهای سفارشی با از بین بردن عدم تعادل در سیستم اسکلتی عضلانی، که منشا آن در پاها است، به تسکین کمردرد و همچنین درد لگن و گردن کمک می کند.
قبل از مصرف مصرف مواد مخدر برای کنترل درد، مراقبت های کراواتراپتیک و ارتوپات پا را امتحان کنید. ترکیبی از کایروپراکتیک و ارتوپدی در مطالعات بالینی ثابت شده است.
در 2015، در حدود 2 میلیون آمریکایی اختلالات مصرف مواد مخدر مربوط به داروهای مخدر را داشته است.
در سال 2012، از هر 80 آمریکایی، 100 نفر مواد افیونی تجویز کردند. این تقریباً 259 میلیون نسخه است - بیش از اندازه کافی برای دادن بطری قرص به هر بزرگسال آمریکایی.
درد کمتر و راحتی بیشتر
ارتواتیک سفارشی کمک به بیش از پاهای شما! تثبیت ارتودنسی با تعادل سیستم اسکلتی عضلانی سلامتی و شفا دادن به کل بدن را فراهم می آورد.
ال پاسو بازگشت درمانگاه
در اینجا برخی از فیلم هایی که در مورد چگونگی مراقبت از مراقبت از کراپراکتیک می توانند به آرتریت، فیبرومیالژیا، سالمندان و سلامت کلی بدن کمک کنند.
منابع NCBI
در اینجا چند مقاله برای بررسی اطلاعات بیشتر در مورد آرتروپاتی وجود دارد.
درباره 1.5 میلیون نفر در ایالات متحده، آرتریت روماتوئید دارند. آرتریت روماتوئید، یا RA، یک بیماری مزمن و خودایمنی است که با درد و التهاب مفاصل مشخص می شود. با سیستم RA، سیستم ایمنی بدن، که از سلامت ما با حمله به مواد خارجی مثل باکتری ها و ویروس ها محافظت می کند، به اشتباه به مفاصل حمله می کند. آرتریت روماتوئید اغلب بر روی مفاصل دست، پاها، مچ دست، آرنج، زانو و مچ پا تاثیر می گذارد. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند تشخیص زودهنگام و درمان RA باشد.
چکیده
آرتریت روماتوئید معمولاً آرتروز التهابی سیستمیک تشخیص داده می شود. زنان ، افراد سیگاری و کسانی که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند اغلب مبتلا می شوند. معیارهای تشخیص شامل داشتن حداقل یک مفصل با تورم مشخص است که با بیماری دیگری توضیح داده نمی شود. احتمال تشخیص آرتریت روماتوئید با درگیری مفاصل کوچک افزایش می یابد. در بیمار مبتلا به آرتروز التهابی ، وجود فاکتور روماتوئید یا آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین ، یا افزایش سطح پروتئین واکنش پذیر C یا میزان رسوب گلبول قرمز ، تشخیص آرتریت روماتوئید را نشان می دهد. ارزیابی اولیه آزمایشگاهی همچنین باید شامل شمارش کامل خون همراه با ارزیابی متفاوت و عملکرد کلیه و کبد باشد. بیمارانی که از عوامل بیولوژیک استفاده می کنند باید از نظر هپاتیت B ، هپاتیت C و سل آزمایش شوند. تشخیص زودرس آرتریت روماتوئید امکان درمان زودتر با عوامل ضد روماتیس اصلاح کننده بیماری را فراهم می کند. برای کنترل بیماری اغلب از ترکیبات داروها استفاده می شود. متوترکسات به طور معمول داروی خط اول آرتریت روماتوئید است. عوامل بیولوژیک ، مانند مهارکننده های فاکتور نکروز تومور ، به طور کلی از عوامل خط دوم محسوب می شوند یا می توانند برای درمان دوگانه اضافه شوند. اهداف درمانی شامل به حداقل رساندن درد و تورم مفصل ، جلوگیری از آسیب رادیوگرافی و تغییر شکل قابل مشاهده ، و ادامه کار و فعالیتهای شخصی است. تعویض مفصل برای بیمارانی که آسیب شدید مفصلی دارند که علائم آنها با مدیریت پزشکی ضعیف کنترل می شود ، نشان داده شده است. (پزشک Am Fam. 2011 ؛ 84 (11): 1245-1252. حق چاپ Academy 2011 آکادمی پزشکان خانواده آمریکا.)
آرتریت روماتوئید (RA) شایعترین التهاب آرتریت است که شایعیت عمر آن تا 1 درصد در سراسر جهان است. شروع 1 در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما بین سالهای 30 و 50، اختلال در عملکرد 2 بسیار زیاد است. در یک گروه بزرگ در ایالات متحده، 35 درصد بیماران مبتلا به RA بعد از 10، معلولیت کار بود. 3
اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی
مانند بسیاری از بیماری های خود ایمنی ، علت RA چند عاملی است. حساسیت ژنتیکی در خوشه های خانوادگی و مطالعات دوقلویی تک سلولی مشهود است ، با 50 درصد از خطر RA نسبت به عوامل ژنتیکی. 4 انجمن های ژنتیکی برای RA شامل آنتی ژن لکوسیت های انسانی-DR45 و -DRB1 و انواع آلل ها به نام اپی توپ مشترک است. 6,7 ، 4 مطالعه مرتبط با ژنوم امضاهای ژنتیکی اضافی را شناسایی کرده است که خطر RA و سایر بیماریهای خود ایمنی را افزایش می دهد ، از جمله ژن STAT40 و منبع CD5. 8 سیگار کشیدن عامل اصلی محیطی برای RA است ، به ویژه در افرادی که استعداد ژنتیکی دارند. 9 گرچه عفونت ها ممکن است یک پاسخ خود ایمنی را از بین ببرد ، هیچ عامل بیماری زایی خاصی ثابت نشده است که باعث RA می شود. 6 RA با مسیرهای التهابی مشخص می شود که منجر به تکثیر سلول های سینوویال در مفاصل می شود. تشکیل پانوس بعدی ممکن است منجر به تخریب غضروف و فرسایش استخوانی شود. تولید بیش از حد سیتوکین های التهابی ، از جمله فاکتور نکروز تومور (TNF) و اینترلوکین 10 ، روند تخریبی را پیش می برد. XNUMX
عوامل خطر
سن بالاتر ، سابقه خانوادگی این بیماری و جنسیت زنانه با افزایش خطر ابتلا به RA همراه است ، اگرچه تفاوت در جنسیت در بیماران مسن کمتر است. 1 هم سیگار کشیدن فعلی و هم سیگار قبلی خطر ابتلا به RA را افزایش می دهد (خطر نسبی [RR] = 1.4 ، تا 2.2 برای افراد سیگاری بیش از 40 سال) .11 بارداری اغلب باعث بهبودی RA می شود ، احتمالاً به دلیل تحمل ایمونولوژیک. 12 برابری ممکن است تأثیر طولانی مدت داشته باشد. تشخیص RA در زنان باردار کمتر از زنان پوچ است (RR = 0.61). 13,14،0.5 شیردهی خطر RA را کاهش می دهد (RR = 24 در زنانی که حداقل 1.3 ماه شیردهی می کنند) ، در حالی که منارک زودرس (RR) = 10 برای کسانی که در 1.5 سالگی یا کمتر از قاعدگی دارند) و دوره های قاعدگی بسیار نامنظم (RR = 14) خطر را افزایش می دهد. 15 استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی یا ویتامین E بر خطر RA تأثیر نمی گذارد. XNUMX
تشخیص
ارائه معمولی
بیماران مبتلا به RA معمولا با درد و سفتی در مفاصل متعدد حضور دارند. مچ دست، مفاصل پروگزیمال مفاصل و مفاصل متاکاروفالنژالی اغلب درگیر هستند. خستگی صبحگاهی که بیش از یک ساعت طول می کشد، علت التهابی را نشان می دهد. تورم مبهم به علت سینوویت ممکن است قابل مشاهده باشد (شکل 1)، یا ضخیم شدن سینوویال ظریف ممکن است در معاینه مفصلی قابل لمس باشد. بیماران ممکن است قبل از شروع تورم مفصلی بالینی ظاهر شوند. نشانه های سیستمیک خستگی، کاهش وزن و تب پایین می تواند با بیماری فعال رخ دهد.
معیارهای تشخیصی
در سال 2010 ، کالج روماتولوژی آمریکا و اتحادیه اروپا در برابر روماتیسم برای ایجاد معیارهای جدید طبقه بندی برای RA (جدول 1) همکاری کردند. 16 معیارهای جدید تلاشی برای تشخیص RA زودتر در بیمارانی است که ممکن است طبقه بندی کالج روماتولوژی کالج آمریکایی 1987 را نداشته باشند شاخص. معیارهای 2010 شامل وجود گره های روماتوئید یا تغییرات فرسایشی رادیوگرافی نیست ، که هر دو در اوایل RA کمتر احتمال دارد. آرتیست متقارن نیز در معیارهای 2010 نیازی به ارائه نامتقارن اولیه ندارد. علاوه بر این ، محققان هلندی یک قانون پیش بینی بالینی برای RA ایجاد و تأیید کرده اند. (جدول 2) بالا و ارجاع
آزمایش های تشخیصی
بیماری های خود ایمنی مانند RA اغلب با حضور بدن ضد خودکفا مشخص می شوند. فاکتور روماتوئید برای RA خاص نیست و ممکن است در بیماران با بیماری های دیگر مانند هپاتیت C و در افراد مسن سالم وجود داشته باشد. آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین شده مخصوص RA است و ممکن است در پاتوژنز بیماری نقش داشته باشد. 6 تقریباً 50 تا 80 درصد افراد مبتلا به RA دارای فاکتور روماتوئید ، آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین یا هر دو هستند. 10 بیمار با RA ممکن است یک نتیجه مثبت آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای ، و این آزمون از اهمیت پیش آگهی در اشکال نوجوانان این بیماری برخوردار است. 19 سطح پروتئین واکنش پذیر C و میزان رسوب گلبول های قرمز اغلب با RA فعال افزایش می یابد ، و این واکنش دهنده های فاز حاد بخشی از جدید هستند معیارهای طبقه بندی RA. 16 سطح پروتئین واکنش پذیر C و میزان رسوب گلبول های قرمز نیز ممکن است برای دنبال کردن فعالیت بیماری و پاسخ به دارو استفاده شود. شمارش کامل خون پایه با دیفرانسیل و ارزیابی عملکرد کلیه و کبد مفید است زیرا نتایج ممکن است گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار دهد (به عنوان مثال ، بیمار با نارسایی کلیوی یا ترومبوسیتوپنی قابل توجه ، داروی ضد التهابی غیر استروئیدی [NSAID] تجویز نمی شود). کم خونی خفیف بیماری مزمن در 33 تا 60 درصد از کل بیماران مبتلا به RA رخ می دهد ، 20 اگرچه از دست دادن خون دستگاه گوارش باید در بیمارانی که کورتیکواستروئید یا NSAID مصرف می کنند نیز مورد توجه قرار گیرد. متوترکسات در بیماران مبتلا به بیماری کبدی ، مانند هپاتیت C ، و در بیماران با اختلال کلیوی قابل ممنوع است .21 درمان بیولوژیک ، مانند یک مهار کننده TNF ، نیاز به آزمایش سل سلبی یا درمان سل نهفته دارد. فعال سازی مجدد هپاتیت B همچنین می تواند با استفاده از مهارکننده TNF اتفاق بیفتد .22 برای ارزیابی تغییرات مشخص فرسایشی اطراف مفصل ، باید رادیوگرافی دست و پا انجام شود ، که ممکن است نشان دهنده زیرگروه RA تهاجمی باشد. 10
تشخیص های افتراقی
یافته های پوستی نشان دهنده لوپوس اریتماتوی سیستمیک ، اسکلروز سیستمیک ، یا آرتریت پسوریازیس است. Polymyalgia rheumatica را باید در یک بیمار مسن با علائم در شانه و مفصل ران در نظر گرفت ، و باید از بیمار س questionsالات مربوط به آرتریت گیجگاهی همراه را پرسید. رادیوگرافی قفسه سینه برای ارزیابی سارکوئیدوز به عنوان علت آرتروز مفید است. بیماران با علائم التهابی کمر ، سابقه بیماری التهابی روده یا بیماری التهابی چشم ممکن است اسپوندیلوآرتروپاتی داشته باشند. افرادی که علائم آنها کمتر از شش هفته است ممکن است یک فرآیند ویروسی مانند پاروویروس داشته باشند. دوره های محدود شونده تورم حاد مفصلی نشان دهنده آرتروپاتی کریستالی است و برای ارزیابی بلورهای مونو هیدرات مونو سدیم اورات یا دی هیدرات پیرو فسفات کلسیم باید آرتروسنتز انجام شود. وجود نقاط ماشه ای عضلانی متعدد و علائم بدنی ممکن است فیبرومیالژیا را نشان دهد ، که می تواند با RA همزیستی داشته باشد. برای کمک به تشخیص و تعیین استراتژی درمان ، بیماران مبتلا به آرتروز التهابی باید سریعاً به یک فوق تخصص روماتولوژی ارجاع شوند.
آرتریت روماتوئید یا RA، شایعترین نوع آرتریت است. RA یک بیماری خودایمنی است که وقتی سیستم ایمنی بدن، سیستم دفاع بدن انسان، به سلولها و بافتهای خود، به ویژه مفاصل حمله می کند، ایجاد می شود. آرتریت روماتوئید اغلب با علائم درد و التهاب، اغلب بر روی مفاصل کوچک دست، مچ و پاها اثر می گذارد. به گفته بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی، تشخیص زودهنگام و درمان RA برای جلوگیری از آسیب های مفصلی بیشتر و کاهش علائم دردناک ضروری است. دکتر الکس جیمنز DC، CCST Insight
رفتار
پس از تشخیص RA و ارزیابی اولیه، درمان باید آغاز شود. دستورالعمل های اخیر مدیریت RA، 21,22 را مورد توجه قرار داده اند، اما ترجیح بیمار همچنین نقش مهمی را ایفا می کند. ملاحظات ویژه ای برای زنان در سن بارداری وجود دارد؛ زیرا بسیاری از داروها اثرات زیان آور بر بارداری دارند. اهداف درمان عبارتند از: به حداقل رساندن درد و تورم مفصلی، جلوگیری از تغییر شکل (مانند انحراف اولنار) و آسیب رادیوگرافی (مانند فرسایش)، حفظ کیفیت زندگی (شخصی و کار) و کنترل تظاهرات فوقانی مفصلی. داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) اصلی درمان RA هستند.
DMARDs
DMARD ها می توانند بیولوژیکی یا غیر بیولوژیکی باشند (جدول 3) .23 عوامل بیولوژیک شامل آنتی بادی های مونوکلونال و گیرنده های نوترکیب برای مسدود کردن سیتوکین هایی هستند که آبشار التهابی مسئول علائم RA را ایجاد می کنند. متوترکسات به عنوان اولین درمان در بیماران مبتلا به RA فعال توصیه می شود ، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد یا تحمل نشود. 21 ممکن است از لفلونوماید (Arava) به عنوان جایگزین برای متوترکسات استفاده شود ، اگرچه عوارض جانبی دستگاه گوارش بیشتر است. سولفاسالازین (آزولفیدین) یا هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) پیش التهابی به عنوان تک درمانی در بیمارانی که فعالیت کم بیماری دارند یا از ویژگی های پیش آگهی ضعیف برخوردار نیستند (به عنوان مثال ، RA منفی ، فرسایشی) .21,22،24 درمان ترکیبی با دو یا چند DMARD موثرتر است از مونوتراپی اگر RA با یک DMARD غیر بیولوژیکی به خوبی کنترل نشود ، باید یک DMARD بیولوژیکی آغاز شود. 21,22،21 مهارکننده های TNF اولین درمان بیولوژیک هستند و بیشترین مطالعه را در مورد این عوامل دارند. اگر مهار کننده های TNF بی اثر باشند ، می توان درمان های بیولوژیک اضافی را در نظر گرفت. استفاده همزمان از بیش از یک درمان بیولوژیک (به عنوان مثال ، آدلیومیماب [هومیرا] با abatacept [اورنسیا]) به دلیل میزان غیر قابل قبول عوارض جانبی توصیه نمی شود. XNUMX
NSAIDs و کورتیکواستروئیدها
درمان دارویی برای RA ممکن است شامل ناتوانی های قلبی و کورتیکواستروئیدهای دهانی، عضلانی و یا داخل قشر در کنترل درد و التهاب باشد. ایده آل NSAID ها و کورتیکواستروئیدها فقط برای مدیریت کوتاه مدت مورد استفاده قرار می گیرند. DMARD ها درمان ترجیحی هستند. 21,22
درمان های تکمیلی
مداخلات رژیم غذایی ، از جمله رژیم های گیاهی و مدیترانه ای ، در درمان RA بدون مطالعه اثبات قانع کننده ای از مزایا بررسی شده است. 25,26،27,28 علیرغم برخی نتایج مطلوب ، کمبود شواهدی در مورد اثربخشی طب سوزنی در آزمایش های کنترل شده با دارونما وجود دارد با RA.29,30،31 علاوه بر این ، ترموتراپی و سونوگرافی درمانی برای RA به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. 31،XNUMX بررسی Cochrane از درمان های گیاهی برای RA نتیجه گیری کرد که اسید گاما-لینولنیک (از گل مغربی یا روغن دانه توت سیاه) و Tripterygium wilfordii (تاک خدای تندر) فواید بالقوه ای دارد .XNUMX آگاهی دادن به بیماران مهم است که با استفاده از گیاه درمانی داروی عوارض جانبی جدی گزارش شده است.
ورزش و فیزیوتراپی
نتایج حاصل از کارآزمایی های کنترل شده تصادفی، حمایت از ورزش برای بهبود کیفیت زندگی و قدرت عضلانی در بیماران مبتلا به RA.32,33 برنامه های تمرین ورزشی اثرات زیان آور بر فعالیت های RA، نمرات درد و یا آسیب رادیوگرافی مفصلی نشان نداده است. 34 تای چی نشان داده شده است که حرکات مچ پا در افراد مبتلا به RA را بهبود بخشد، هرچند آزمایشهای تصادفی محدود است. 35 آزمایشهای تصادفی کنترل یوگا یونگ یونگ در بزرگسالان جوان مبتلا به RA در حال انجام است. 36
مدت درمان
بهبودی در 10 تا 50 درصد بیماران مبتلا به RA قابل دسترسی است ، بسته به نحوه بهبودی و شدت درمان. 10 بهبودی در مردان ، افراد غیر سیگاری ، افراد زیر 40 سال و در افرادی که بیماری دیررس دارند بیشتر است ( بیماران بالاتر از 65 سال) ، با مدت زمان بیماری کمتر ، با فعالیت بیماری خفیف تر ، بدون واکنش دهنده های فاز حاد بالا ، و بدون فاکتور روماتوئید مثبت یا یافته های آنتی بادی پروتئین ضد سیترولین. 37 بعد از کنترل بیماری ، دوزهای دارو ممکن است با احتیاط کاهش یابد به حداقل مقدار لازم بیماران برای اطمینان از علائم پایدار به نظارت مکرر نیاز دارند و افزایش سریع دارو با شعله ور شدن بیماری توصیه می شود .22
تعویض مشترک
جایگزینی مفصلی نشان داده شده است زمانی که آسیب های مفصلی و کنترل نامطلوب علائم با مدیریت پزشکی وجود دارد. نتایج بلند مدت پشتیبانی، با تنها 4 به 13 درصد از جایگزین های مفصلی بزرگ که نیاز به تجدید نظر در 10 سال است. 38 مفصل ران و زانو اغلب جایگزین مفاصل است.
نظارت بلند مدت
اگرچه RA بیماری مفاصل در نظر گرفته می شود ، اما همچنین یک بیماری سیستمیک است که قادر است چندین سیستم اندام را درگیر کند. تظاهرات خارج مفصلی RA در جدول 4.1,2,10،39،40,41 ذکر شده است. بیماران مبتلا به RA خطر لنفوم را دو برابر افزایش می دهند ، که تصور می شود ناشی از فرآیند التهابی زمینه ای باشد و نتیجه درمان پزشکی نیست. 21 بیمار با RA همچنین در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر است و پزشکان باید با بیماران برای اصلاح عوامل خطر مانند سیگار کشیدن ، فشار خون بالا و کلسترول بالا همکاری کنند. 21،5.1,2,10 نارسایی احتقانی قلب کلاس III یا IV (CHF) موارد منع مصرف برای استفاده از مهارکننده های TNF ، که می تواند نتایج CHF را بدتر کند .XNUMX در بیماران مبتلا به RA و بدخیمی ، با ادامه استفاده از DMARD ها ، به ویژه مهارکننده های TNF ، احتیاط لازم است. DMARD های Biologic ، متوترکسات و لفلونومید نباید در بیماران مبتلا به هرپس زوستر فعال ، عفونت قارچی قابل توجه یا عفونت باکتریایی که به آنتی بیوتیک نیاز دارند ، شروع شوند. XNUMX عوارض RA و درمان های آن در جدول XNUMX،XNUMX،XNUMX ذکر شده است.
پیش بینی
بیماران مبتلا به RA سه سال به کمتر از 12 زندگی می کنند. 40 مرگ و میر در این بیماران عمدتا ناشی از بیماری های قلبی عروقی شتابنده است، به خصوص در افرادی که دارای بیماری بالقوه و التهاب مزمن هستند. درمان های نسبتا جدید بیولوژیک ممکن است پیشرفت بیماری آترواسکلروز را متوقف کند و در افرادی که RA.41
منابع اطلاعات: جستجوی PubMed در Queries بالینی تکمیل شد با استفاده از واژه های کلیدی آرتریت روماتوئید، تظاهرات فوقانی مفصلی و داروهای ضد رماتیسمی اصلاح کننده بیماری. این جستجو شامل متاآنالیزها، آزمایشهای تصادفی کنترل شده، آزمایشهای بالینی و بررسیها بود. همچنین آژانس تحقیقات بهداشتی و گزارش های شواهد کافی، شواهد بالینی، پایگاه داده Cochrane، شواهد اساسی و UpToDate مورد تحقیق قرار گرفت. تاریخ جستجو: September 20، 2010.
افشای نویسنده: هیچگونه وابستگی مالی مناسبی برای افشای اطلاعات وجود ندارد. در نتیجه ، آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمن مزمن است که علائم دردناکی مانند درد و ناراحتی ، التهاب و تورم مفاصل را ایجاد می کند. آسیب مفصلی که RA نامیده می شود متقارن است ، به این معنی که عموماً دو طرف بدن را درگیر می کند. تشخیص زودهنگام برای درمان RA ضروری است. دامنه اطلاعات ما محدود به مسائل مربوط به بهداشت عمل جراحی و نخاع است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفاً از دکتر جیمنز سوال کنید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900. با تدریس دکتر الکس خیمنز
بحث موضوعی اضافی: کاهش درد زانو بدون جراحی
زانو درد یک علامت شناخته شده است که می تواند به دلیل آسیب دیدگی های مختلف زانو و / یا شرایط ، از جمله رخ دهدآسیب های ورزشی. زانو یکی از پیچیده ترین اتصالات بدن انسان است که از تقاطع چهار استخوان، چهار رباط، تاندون های مختلف، دو منیسکی و غضروف ساخته شده است. به گفته آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی، شایع ترین علل درد زانو شامل سوزش پاتلا لار، تاندونیت پاتلا و یا زانو بلوز و بیماری Osgood-Schlatter می باشد. گرچه درد زانو بیشتر در افراد بالای 60 رخ می دهد، درد زانو نیز در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. بعد از روش های RICE، درد زانو را می توان در خانه درمان کرد، با این حال، آسیب های شدید زانو ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی، از جمله مراقبت از مراقبت از ماساژ.
1. علت شناسی و پاتوژنز آرتریت روماتوئید. در: Firestein GS، Kelley WN، eds. كلاس درسی رئولوژیكی كلی. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پا .: ساندرز / الزویر؛ 2009: 1035-1086. 2 بنتون J، Tehlirian C. آرتریت روماتوئید بالینی و تظاهرات آزمایشگاهی در: Klippel JH، Stone JH، Crofford LJ، et al. eds. ابتدا در مورد بیماری های روماتیسمی. 13th ed نیویورک، نیویورک: Springer؛ 2008: 114-121. 3 آلیر S، Wolfe F، Niu J، و همکاران. عوامل خطرساز فعلی برای معلولیت کاری مرتبط با آرتریت روماتوئید. آرتروز ریم. 2009؛ 61 (3): 321-328. 4 MacGregor AJ، Snieder H، Rigby AS و همکاران. تشریح سهم ژنتیکی کمی برای آرتریت روماتوئید با استفاده از داده های دوقلوها. آرتروز ریم. 2000؛ 43 (1): 30-37. 5 Orozco G، Barton A. به روز رسانی در مورد عوامل خطر ژنتیک برای آرتریت روماتوئید. کارشناس Rev Clin ایمونول. 2010؛ 6 (1): 61-75. 6. بالسا A ، Cabezo؟ n A ، Orozco G ، و دیگران. تأثیر آلل های HLA DRB1 در حساسیت آرتریت روماتوئید و تنظیم آنتی بادی ها در برابر پروتئین های سیترولین شده و فاکتور روماتوئید. آرتروز Res Ther. 2010 ؛ 12 (2): R62. 7 McClure A، Lunt M، Eyre S، و همکاران. بررسی قابلیت اطمینان / غربالگری ژنتیک / آزمایش برای حساسیت به RA با استفاده از ترکیب پنج مورد لکه های تایید شده. ریمو دلفی (آکسفورد). 2009؛ 48 (11): 1369-1374. 8 بنگ س SY، لی KH، Cho SK و همکاران. سیگار کشیدن حساسیت به آرتریت روماتوئید را در افرادی که HLA-DRB1 را به اشتراک می گذارند، بدون در نظر گرفتن عامل فاکتور روماتوئید یا آنتی بادی پپتید سیترولینتی ضد سیکلوس می کند. آرتروز ریم. 2010؛ 62 (2): 369-377. 9 Wilder RL، Crofford LJ. آیا عوامل عفونی باعث آرتریت روماتوئید می شوند؟ Clin Orthop Relat Res. 1991؛ (265): 36-41. 10 Scott DL، Wolfe F، Huizinga TW. آرتریت روماتوئید لانست 2010؛ 376 (9746): 1094-1108. 11 Costenbader KH، Feskanich D، Mandl LA، و همکاران. شدت سیگار کشیدن، مدت زمان و توقف، و خطر آرتریت روماتوئید در زنان. ام ج مد. 2006؛ 119 (6): 503.e1-e9. 12 کاجا RJ، Greer IA. تظاهرات بیماری مزمن در دوران بارداری. جامه 2005؛ 294 (21): 2751-2757. 13 گوتری KA، Dugowson CE، Voigt LF، و همکاران. آیا preg- نانسی محافظت از واکسن در برابر رماتیسم آرتریت باکتری آرتروز ریم. 2010؛ 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW، Mandl LA، Hankinson SE، et al. آیا شیردهی و سایر عوامل تولیدمثلی بر خطر آرتریت روماتوئید در آینده تأثیر دارند؟ نتایج حاصل از مطالعه بهداشت پرستاران. آرتروز روم. 2004 ؛ 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW ، Shadick NA ، Cook NR ، و دیگران. ویتامین E در پیشگیری اولیه از آرتریت روماتوئید: مطالعه سلامت زنان. آرتروز روم. 2008 ؛ 59 (11): 1589 1595. 16 Aletaha D، Neogi T، Silman AJ، و همکاران. روماتوئید 2010 معیارهای طبقه بندی آرتروز: کالج آمریکایی روماتولوژی / لیگ اروپا علیه ابتلا به هموستگی روماتیسم [تصحیح منتشر شده در Ann Rheum Dis. 2010؛ 69 (10): 1892]. ان ریم دیس 2010؛ 69 (9): 1580-1588. 17 van der Helm-van Mil AH، Le Sessie S، Van Dongen H et al. یک قانون پیش بینی برای نتیجه بیماری در بیماران مبتلا به آرتریت تمایز اخیر. آرتروز ریم. 2007؛ 56 (2): 433-440. 18 Mochan E، Ebell MH. پیش بینی خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید در بزرگسالان مبتلا به آرتریت ناشناخته. فام فیزیک 2008؛ 77 (10): 1451-1453. 19 Ravelli A، Felici E، Magni-Manzoni S، و همکاران. بیماران مبتلا به آرتروز ایدیوپاتیک نوجوانان با آنتی بادی ضد انسانی، یک زیرگروه همگن هستند بدون در نظر گرفتن بیماری مشترک. آرتروز ریم. 2005؛ 52 (3): 826-832. 20 ویلسون A، یو HT، Goodnough LT، و همکاران. شیوع و پیامدهای آنمی در آرتریت روماتوئید. ام ج مد. 2004؛ 116 (عرضه 7A): 50S-57S. 21 Saag KG، Teng GG، Patkar NM و همکاران. کالج آمریکایی روماتولوژی توصیه های 2008 برای استفاده از داروهای ضدویروسی غیر بیولوژیکی و بیولوژیکی در آرتریت روماتوئید. آرتروز ریم. 2008؛ 59 (6): 762-784. 22. Deighton C ، O Mahony R ، Tosh J ، و دیگران. گروه توسعه راهنما. مدیریت آرتریت روماتوئید: خلاصه ای از راهنمایی های NICE. BMJ 2009 ؛ 338: b702. 23. AHRQ. انتخاب داروها برای آرتریت روماتوئید. 9 آوریل 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. دسترسی به 23 ژوئن 2011. 24. چوی EH ، اسمیت سی ، دور؟ CJ و دیگران فراتحلیل اثر و سمیت ترکیب داروهای ضد روماتیسای اصلاح کننده بیماری در آرتریت روماتوئید بر اساس ترک بیمار. روماتولوژی (آکسفورد). 2005؛ 4 4 (11): 1414 -1421. 25 Smedslund G، Byfuglien MG، Olsen سو، و غیره. کارآیی و ایمنی مداخلات رژیم غذایی برای آرتریت روماتوئید. جی اس ام رژیم غذایی Assoc. 2010؛ 110 (5): 727-735. 26 Hagen KB، Byfuglien MG، Falzon L، و همکاران. مداخلات غذایی برای آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده کوکراتین Rev. 2009؛ 21 (1): CD006400. 27 وانگ C، د پابلو P، چن X، و همکاران. طب سوزنی برای تسکین درد در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید: یک بررسی سیستماتیک. آرتروز ریم. 2008؛ 59 (9): 1249-1256. 28 کلی RB طب سوزنی برای درد پزشک فامیلی 2009؛ 80 (5): 481-484. 29 رابینسون V، Brosseau L، Casimiro L، و همکاران. Thermotherapy برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم اطلاعات پایه کوکراتین Rev. 2002؛ 2 (2): CD002826. 30 کاظمیرو ل، برسئو لی، رابینسون و همکاران. سونوگرافی درمان برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده کوکراتین Rev. 2002؛ 3 (3): CD003787. 31 کامرون M، Gagnier JJ، Chrubasik S. درمان گیاهی برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2011؛ (2): CD002948. 32 Brodin N، Eurenius E، Jensen I، و همکاران. مربیگری بیماران مبتلا به آرتریت روماتویید اولیه به فعالیت بدنی سالم. آرتروز ریم. 2008؛ 59 (3): 325-331. 33. Baillet A، Payraud E، Niderprim VA، et al. یک برنامه تمرینی پویا برای بهبود ناتوانی بیماران در آرتریت روماتوئید: یک آزمایش کنترل شده تصادفی آینده نگر. روماتولوژی (آکسفورد). 2009 ؛ 48 (4): 410-415. 34 Hurkmans E، فان ورد جیزن FJ، Vliet Vlieland TP، و همکاران. برنامه های ورزشی دینامیکی (ظرفیت هوازی و / یا تمرین قدرت قوای مغز) در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2009؛ (4): CD006853. 35 هان، رابینسون V، جود م، و همکاران. تای چی برای درمان آرتریت روماتوئید. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2004؛ (3): CD004849. 36 ایوانز S، Cousins L، Tsao JC، و همکاران. یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی با بررسی یوگا یونگ یوگا برای بزرگسالان جوان مبتلا به آرتریت روماتوئید. آزمایش های. 2011؛ 12: 19. 37 Katchamart W، جانسون S، لین HJ، و همکاران. پیش بینی کنندگان برای بازپرداخت بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید: یک بررسی سیستماتیک. آرتروز مراقبت (Hoboken). 2010؛ 62 (8): 1128-1143. 38 ولف ف.، زویچیچ ش. نتایج بلند مدت آرتریت روماتوئید: یک مطالعه 23 سال آینده و طولی، کل جابجایی مفصلی و پیش بینی کننده آن در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید 1,600 است. آرتروز ریم. 1998؛ 41 (6): 1072-1082. 39 Baecklund E، Iliadou A، Askling J، و همکاران. انجمن التهاب مزمن، نه درمان آن، با افزایش خطر لنفوم در آرتریت روماتوئید. آرتروز ریم. 2006؛ 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE ، Ganz P ، Kremer JM ، و دیگران. اتفاق نظر سردبیر AJC: آرتریت روماتوئید و بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک. ام جی کاردیول 2010 ؛ 106 (3): 442-447. 41 Atzeni F، Turiel M، Caporali R، و همکاران. اثر درمان دارویی در سیستم قلبی عروقی بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی سیستمیک. Autoimmun Rev. 2010؛ 9 (12): 835-839.
جابجایی مفاصل پاها در مفصل تارسال-متاتارس (مفصل لیسفرنک). ضربه مستقیم یا فرود و پاشی یا پشتی پا را پاکسازی می کند. ریسمان Lisfranc حاوی پایه 2nd MT و 1st Cu پاره شده است. منعکس شده با یا w / o شکستگی avulsion.
تصویربرداری: مرحله اول: رادیوگرافی پا در اکثر موارد تا Dx کافی است. MSK US ممکن است کمک کند: Cu1-Cu1 مختل شده را نشان دهید. رباط و فضای بزرگتر> 2 میلی متر MRI ممکن است کمک کند اما ضروری نیست. نمای تحمل وزن به Dx کمک می کند.
انواع 2: همولوگ (1st MTP مشترک در تماس) و واگرا (2-5 MT به سمت چپ و 1st MT به صورت متوسط)
مدیریت: تثبیت عملیاتی بسیار مهم است
NB انسداد ليزرنك درماتوفيت يك عارضه مكرر يك پا دندان چربي ديابتي است
آسیب شناسی استئوآرژول تالوس (OCD)
مشترک. غیر ترومای در گنبد تلار برتر ترومای ممکن است گنبد فوقالعاده را تحت تاثیر قرار دهد.
بالینی: درد / افیوژن / قفل شدن. تصویربرداری بسیار مهم است.
گام 1st: رادیوگرافی ممکن است فواصل رادیولوسن کانال / هاله، قطعه را نشان دهد.
MRI مفید esp. اگر OCD غضروفی است و ادم استخوان را نشان می دهد.
مدیریت: غیر عملیاتی: بازیگران کوتاه مدت / immonbilization-4-6 wk. عمل: حذف آرتروسکوپیک.
عوارض: DJD 2 دیررس
آسیب های متاتارس
شکستگی حاد و استرس شایع است: m / c 5th MT & 2nd، 3rd MT.
جونز فا: Fx اضافی مفصلی متافیزم پروگزیمال MT 5th. مستحکم به عدم اتحاد. اغلب عملیات ثابت است
شبهجونز: تجمع داخل مفصلی استیلوئید / پایه 5 MT توسط انقباض خارج از مرکز Peroneus Brevis M. مدیریت محافظه کارانه: بی حرکتی بازیگران بوت - سایپرز ، باشگاه دانش هر دو جونز و شبه جونز Dx توسط رادیوگرافی سری پا.
استرس Fx Calcaneus، 2nd، 3rd، 5th MTs. بارگذاری مجدد (در حال اجرا) یا "پای مارس" 2nd / 3rd MT. بالینی: درد در فعالیت، کاهش توسط استراحت. Dx: اشعه ایکس اغلب بدون قبول زودتر. MRI یا MSK ایالات متحده ممکن است کمک کند. مدیریت: محافظه کارانه عوارض؛ پیشرفت به Fx کامل
پا پا پا: شایعترین جهش ورزشی 1st MTP-sesamoid/ پالتو مجتمع بشقاب پاره شده است. 1st MTP ناپایدار / شل مدیریت کارآمد
آرتروز پا و مچ پا
DJD مچ پا: غیر معمول OA اصلی است. به طور معمول به عنوان 2nd به تروما / AVN، RA، CPPD، آرتروپاتی هموفیلی، آرتروز ادیوپاتیک نوجوانان، و غیره ظاهر می شود به عنوان DJD: osteophytes، JSL، کیست subchondral که همه در اشعه ایکس دیده می شود
آرتریت التهابی: RA ممکن است در مچ پا یا هر مفصل سینوویال. معمولا با فرسایش، JSL یکنواخت، استئوپنی جناغی مفصلی، و سونوگرافی های تاخیری به طور معمول با ابتلا به RA / RP متقارن (2nd، 3rd MCP، مچ، MTPs در پایه) معمولا با فرسایش، JSL یکنواخت، استئوپنی مفصلی و غیره قرار می گیرد.
اسپوندیلاروتراپی HLA-B27: معمولا بر اندام اندام تحتانی: پاشنه، مچ پا ESP در واکنش پذیر (Reiter). تکثیر سم زدایی استخوانی یک Dx حیاتی است.
آرتروز نقرسی: رایج در اندام پایین. مچ پا، پایه مچ پا، MTPs 1st. شروع اولیه: آرتروز حاد گوناگون با افیوژن ST و بدون فرسایش / تیفی. نقرس تونیک مزمن: فرسایش پری-مفصلی، داخل پوستی با لبه های بیش از حد آویز، بدون JSL اولیه / استئوپنی، ST. Tophi ممکن است دیده شود.
آرتروپاتی متفرقه: PVNS شایع نیست بر دهه های زندگی 3-4 تاثیر می گذارد. نتیجه تکثیر سینوویال با ماکروفاژها و سلول های غول پیکر چند هسته پر از هوموسیدرین و تجمع چربی ممکن است منجر به التهاب، آسیب غضروف، فرسایش بیرونی استخوان شود. Dx: اشعه ایکس تناسب اندام، انتخاب MRI انتخابی است. بیوپسی Synovial. مدیریت: عامل، می تواند دشوار است.
استئوآرتروپاتی نوروپاتیک
(مفصل شاركوت) شیوع و شیوع بیماری D / T در نوع 2 DM. ممکن است در ابتدا درد (50٪ موارد) و آرتروپاتی مخرب بدون درد را به عنوان یک تظاهرات دیر ارائه دهد. در اوایل Dx: تاخیر تصویربرداری حیاتی است: اشعه ایکس: در ابتدا بی احترامی است، برخی از افیوژن SF دیده می شود. MRI کمک می کند تا Dx اولیه و خارج از بارگذاری اندام. در اواخر Dx: ناپایداری های برگشت پذیر، سقوط، معلولیت. توجه: جابجایی لسفرنس در مشترک Charcot
M / C mid-foot (TM joint) در 40٪ موارد، مچ پا 15٪. پیشرفت: پای کوه پایین، زخم، عفونت، افزایش بیماری و مرگ و میر.
در اوایل Dx: توسط MRI بسیار مهم است. آن را در بیماران مبتلا به نوع 2 DM متذکر شوید، به خصوص اگر درد زانو / مفصل زانو در اوایل غیر تروماتیک گزارش شود.
آرتریت به عنوان التهاب یک یا چند مفصل مشخص می شود. شایع ترین علائم آرتریت شامل درد و ناراحتی، تورم، التهاب و سفتی و غیره است. آرتریت ممکن است بر هر مفصلی در بدن انسان تأثیر بگذارد، اما معمولاً در زانو ایجاد می‌شود. آرتروز زانو می تواند فعالیت های بدنی روزمره را دشوار کند. شایع ترین انواع آرتریت استئوآرتریت و آرتریت روماتوئید هستند، اگرچه بیش از 100 شکل متمایز از آرتریت وجود دارد که کودکان و بزرگسالان را به طور یکسان تحت تأثیر قرار می دهند. در حالی که هیچ درمانی برای آرتریت وجود ندارد، بسیاری از رویکردهای درمانی می توانند به درمان علائم کمک کنند آرتریت زانو.
آناتومی زانو
� زانو بزرگترین و قوی ترین مفصل بدن انسان است. این استخوان از انتهای تحتانی استخوان ران یا استخوان ران، انتهای بالایی استخوان ساق پا یا درشت نی و کاسه زانو یا کشکک تشکیل شده است. انتهای این سه استخوان با غضروف مفصلی پوشانده شده است، ساختاری صاف و لغزنده که هنگام خم شدن و صاف کردن زانو از استخوان ها محافظت می کند.
دو قسمت گوه ای شکل از غضروف که به نام مینیسک شناخته می شود، به عنوان ضربه گیر بین استخوان های زانو عمل می کند تا به بالشتک شدن مفصل و ایجاد ثبات کمک کند. مفصل زانو نیز توسط یک پوشش نازک به نام غشای سینوویال احاطه شده است. این غشاء مایعی را آزاد می کند که غضروف را روان می کند و همچنین به کاهش اصطکاک در زانو کمک می کند. انواع مهم آرتریت که زانو را تحت تاثیر قرار می دهد شامل استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و آرتریت پس از ضربه است.
استئوآرتریت
آرتروز شایع ترین نوع آرتریت است که مفصل زانو را درگیر می کند. این شکل از آرتریت یک مشکل سلامتی دژنراتیو و فرسوده است که بیشتر در افراد 50 ساله و بالاتر رخ می دهد، اما ممکن است در افراد جوان تر نیز ایجاد شود.
در آرتروز غضروف مفصل زانو به تدریج از بین می رود. با از بین رفتن غضروف، فاصله بین استخوان ها کاهش می یابد. این می تواند منجر به مالش استخوان شود و می تواند خار استخوانی دردناک ایجاد کند. استئوآرتریت به طور کلی به کندی ایجاد می شود اما درد ممکن است با گذشت زمان بدتر شود.
آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید یک مشکل مزمن سلامتی است که مفاصل متعدد در سراسر بدن، به ویژه مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد. RA همچنین متقارن است، به این معنی که اغلب یک مفصل را در هر طرف بدن انسان تحت تاثیر قرار می دهد.
در آرتریت روماتوئید، غشای سینوویال که مفصل زانو را می پوشاند، ملتهب و متورم می شود و باعث درد، ناراحتی و سفتی زانو می شود. RA یک بیماری خود ایمنی است، به این معنی که سیستم ایمنی به بافت های نرم خود حمله می کند. سیستم ایمنی به بافت های سالم از جمله تاندون ها، رباط ها و غضروف ها حمله می کند و همچنین استخوان را نرم می کند.
آرتروز پس از ضربه
آرتریت پس از سانحه نوعی آرتریت است که پس از آسیب یا آسیب به زانو ایجاد می شود. به عنوان مثال، مفصل زانو ممکن است با شکستگی استخوان یا شکستگی آسیب ببیند و سال‌ها پس از آسیب اولیه منجر به آرتریت پس از ضربه شود. پارگی منیسک و آسیب های رباط می تواند باعث ساییدگی و پارگی اضافی در مفصل زانو شود که به مرور زمان می تواند منجر به آرتریت و سایر مشکلات شود.
علائم آرتروز زانو
شایع ترین علائم آرتریت زانو شامل درد و ناراحتی، التهاب، تورم و سفتی است. اگرچه شروع ناگهانی محتمل است، علائم دردناک معمولاً به تدریج در طول زمان ایجاد می شوند. علائم اضافی آرتریت زانو را می توان به شرح زیر تشخیص داد:
مفصل ممکن است سفت و متورم شود و زانو را خم و راست کند.
تورم و التهاب ممکن است در صبح، یا هنگام نشستن یا استراحت، بدتر باشد.
فعالیت شدید ممکن است موجب افزایش درد شود.
قطعات شل غضروف و دیگر بافت نرم ممکن است با حرکت صاف مفاصل تداخل داشته و زانو را به حرکت در می آورد. همچنین می تواند صدای خرد کردن، کلیک کردن، ضربه زدن یا خرد شدن را ایجاد کند، که به نام خراش شناخته می شود.
درد می تواند احساس خستگی یا خم شدن از زانو ایجاد کند.
بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز نیز ممکن است درد مفصلی را با آب و هوای بارانی و تغییرات آب و هوایی نشان دهند.
تشخیص آرتریت زانو
در طول قرار ملاقات بیمار برای تشخیص آرتریت زانو، متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد علائم و سابقه پزشکی صحبت می کند و همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. پزشک همچنین ممکن است آزمایش های تشخیصی تصویربرداری مانند اشعه ایکس، ام آر آی یا آزمایش خون را برای تشخیص بیشتر تجویز کند. در طول معاینه فیزیکی، پزشک موارد زیر را جستجو می کند:
التهاب مشترک، تورم، گرما، یا قرمزی
رطوبت در اطراف مفصل زانو
مجموعه ای از جنبش غیر فعال و فعال
بی ثباتی مفصل زانو
خارش، احساس گره در داخل مفصل، با حرکت
درد زمانی که وزن روی زانو قرار می گیرد
مسائل با راه رفتن یا راه رفتن
هر نشانه ای از آسیب یا آسیب به عضلات، تاندون ها و رباط های اطراف مفصل زانو
مشارکت مفاصل اضافی (شاخص آرتریت روماتوئید)
آزمایشات تشخیص تصویربرداری
اشعه ایکس این تست های تشخیصی تصویربرداری تصاویری از ساختارهای جمع و جور مانند استخوان تولید می کنند. آنها می توانند بین انواع مختلفی از آرتریت تمایز پیدا کنند. اشعه ایکس برای آرتریت زانو ممکن است بخشی از فاصله مفصلی، تغییرات استخوانی و همچنین تشکیل پوسته استخوانی، شناخته شده به عنوان استئوپات ها را نشان دهد.
تست های اضافی گاهی اوقات، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، یا MRI، اسکن، توموگرافی کامپیوتری، یا سی تی اسکن، یا اسکن استخوان برای تعیین وضعیت استخوان و بافت های نرم زانو مورد نیاز است.
تست خون
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون را برای تعیین نوع آرتریت توصیه کند. در مورد برخی از انواع آرتریت، مانند آرتریت روماتوئید، آزمایش خون می تواند به شناسایی مناسب بیماری کمک کند.
اگرچه مفصل زانو یکی از قوی ترین و بزرگترین اتصالات در بدن انسان است، اما اغلب مستعد ابتلا به آسیب یا آسیب است که موجب شرایط مختلف می شود. با این حال، دیگر مسائل مربوط به سلامت، مانند آرتریت، می تواند مفصل زانو را تحت تاثیر قرار دهد. در شبکه برای اکثر بیمه های El Paso، TX، مراقبت از کایروپراکتیک می تواند به کاهش علائم دردناک همراه با آرتریت زانو کمک کند. دکتر الکس جیمنز DC، CCST Insight
�
درمان آرتریت زانو
درمان غیر جراحی
رویکردهای درمانی غیر جراحی اغلب قبل از در نظر گرفتن درمان جراحی برای آرتریت زانو توصیه می شود. متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است گزینه های درمانی مختلفی را توصیه کنند، از جمله مراقبت های کایروپراکتیک، فیزیوتراپی، و اصلاح شیوه زندگی، از جمله.
� تغییر سبک زندگی برخی از اصلاحات در شیوه زندگی می توانند به محافظت از مفصل زانو کمک کرده و مانع پیشرفت آرتریت شوند. به حداقل رساندن فعالیت های بدنی که باعث تشدید شرایط می شود ، فشار کمتری به زانو وارد می شود. کاهش وزن همچنین ممکن است به کاهش استرس و فشار روی مفصل زانو کمک کند ، در نتیجه علائم دردناکتر و عملکرد بیشتری پیدا می کند.
� مراقبت های کایروپراکتیک و فیزیوتراپی.مراقبت های کایروپراکتیک از تنظیمات کایروپراکتیک کامل بدن برای بازیابی دقیق هرگونه ناهماهنگی ستون فقرات یا سابلوکساسیون ها که ممکن است باعث ایجاد علائمی از جمله آرتریت شوند، استفاده می کند. همچنین ممکن است پزشک فیزیوتراپی را برای ایجاد یک برنامه تمرینی و فعالیت بدنی اختصاصی برای نیازهای هر بیمار توصیه کند. تمرینات خاص به افزایش دامنه حرکتی و استقامت و همچنین به تقویت عضلات در اندام تحتانی کمک می کند.
� دستگاه های کمکی. با استفاده از دستگاه های کمک کننده، مانند یک نیشکر، کفش جذب شوک و یا قرار دادن، و یا یک آستین برس یا زانو، می تواند نشانه های دردناک را کاهش دهد. بافت به عملکرد و ثبات کمک می کند و اگر آرتروز بر روی یک طرف زانو قرار گیرد، ممکن است مفید باشد. دو نوع پرانتز وجود دارد که اغلب برای آرتریت زانو مورد استفاده قرار می گیرند: کمربند "unloader" وزن را از قسمت آسیب دیده زانو حرکت می دهد، در حالی که یک "پشتیبانی" brace کمک می کند تا از کل بار زانو پشتیبانی کند.
� مواد مخدر و / یا داروها. چندین نوع از داروها در درمان آرتریت زانو مفید هستند. از آنجا که افراد به داروها به طور متفاوتی پاسخ می دهند، پزشک شما با شما نزدیک خواهد شد تا داروها و دوزهای که برای شما مفید و ایمن هستند تعیین کنید.
درمان جراحی
اگر آرتریت زانو بیمار باعث ناتوانی شدید شود و تنها در صورتی که مشکل با درمان غیرجراحی برطرف نشود، متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است درمان جراحی را توصیه کند. مانند همه جراحی ها، درمان جراحی برای آرتریت زانو خطرات و عوارض کمی دارد. پزشک مشکلات احتمالی را با بیمار در میان می گذارد.
� آرتروسکوپی. در طی آرتروسکوپی، پزشکان از ابزار و برش های کوچک برای تشخیص و درمان مشکلات مفصل زانو استفاده می کنند. جراحی آرتروسکوپی در درمان آرتریت زانو اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرد. در مواردی که استئوآرتریت همراه با پریود منیسک دژنراتیو همراه است، جراحی آرتروسکوپی ممکن است مفید باشد برای درمان منیسک پاره شده.
� پیوند غضروف بافت غضروف طبیعی ممکن است از یک بانک بافت یا از طریق قسمت های مختلف زانو گرفته شود تا یک سوراخ در غضروف مفصلی پر شود. این فرآیند معمولا برای بیماران جوانتر مورد توجه قرار میگیرد.
� سینووکتومی لنز آسیب دیده از آرتریت روماتوئید برای کاهش تورم و درد حذف می شود.
� استئوتومی در استئوتومی زانو، یا استخوان ساق پا یا استخوان ران (استخوان ران) بریده می شود و سپس برای کاهش استرس و فشار روی مفصل زانو تغییر شکل می دهد. استئوتومی زانو زمانی استفاده می‌شود که استئوآرتریت در مراحل اولیه به یک سطح از مفصل زانو آسیب رسانده باشد. با تغییر توزیع وزن، می توان عملکرد زانو را تسکین و بهبود بخشید.
� جایگزینی کامل یا جزئی زانو (آرتروپلاستی).دکتر استخوان و غضروف آسیب دیده را برمی دارد، سپس سطوح پلاستیکی یا فلزی جدیدی را برای بازیابی عملکرد زانو و ساختارهای اطراف آن قرار می دهد.
پیروی از هر نوع جراحی برای آرتریت زانو شامل یک دوره بهبودی است. زمان بهبودی و توانبخشی به نوع جراحی انجام شده بستگی دارد. ضروری است که با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا بهترین گزینه درمانی برای آرتریت زانو خود را تعیین کنید. دامنه اطلاعات ما محدود به مسائل مربوط به کایروپراکتیک و سلامت ستون فقرات است. برای بحث در مورد موضوع، لطفاً از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.
با سرپرستی دکتر الکس جیمنز
�
بحث موضوعی اضافی: کاهش درد زانو بدون جراحی
زانو درد یک علامت شناخته شده است که می تواند به دلیل انواع آسیب ها و/یا شرایط زانو از جمله...آسیب های ورزشی. زانو یکی از پیچیده ترین اتصالات بدن انسان است که از تقاطع چهار استخوان، چهار رباط، تاندون های مختلف، دو منیسکی و غضروف ساخته شده است. به گفته آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی، شایع ترین علل درد زانو شامل سوزش پاتلا لار، تاندونیت پاتلا و یا زانو بلوز و بیماری Osgood-Schlatter می باشد. گرچه درد زانو بیشتر در افراد بالای 60 رخ می دهد، درد زانو نیز در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. بعد از روش های RICE، درد زانو را می توان در خانه درمان کرد، با این حال، آسیب های شدید زانو ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی، از جمله مراقبت از مراقبت از ماساژ.
آرتریت سپتیک - آلودگی باکتریایی یا قارچی d / t در مفصل. SA ممکن است باعث تخریب سریع مفصل شود و به تجویز سریع Dx و آنتی بیوتیک نیاز دارد
مفاصل آسیب دیده: مفاصل بزرگ با خونرسانی زیاد (زانو 50٪> باسن> شانه).
رانده شدن عفونت:
1) هماتوژن m / c است
2) گسترش یافته از یک سایت مجاور
3) پیوند مستقیم (به عنوان مثال، تروما، iatrogenically)
بیمارانی که در معرض خطر هستند: کودکان، بیماران دیابتی، آسیب های ایمنی، آسیب / التهاب مفصلی، مانند قبل، و غیره.
مصرف کنندگان IV مواد مخدر به ویژه در معرض خطر هستند و همچنین ممکن است مفاصل غیرمعمول "مفاصل S" SIJ ، SCJ ، Symphysis pubis ، ACJ و غیره را آلوده کنند.
از نظر بالینی: ممکن است متفاوت باشد و بستگی به پاسخ ایمنی میزبان و ویروسی بودن باکتری ها دارد. ممکن است با شروع سریع یا تشدید درد مشترک، تورم، محدودیت ROM در حال حاضر وجود داشته باشد. نشانه های عمومی ناراحتی، تب، خستگی و بالا بودن ESR، CRP، لکوسیتوز ممکن است وجود داشته باشد.
NB دیابتی ها و اختلالات ایمنی ممکن است با تظاهرات کمتر و کمبود تب کاهش یابد و پاسخ ایمنی
Dx: بالینی، رادیولوژی و آزمایشگاهی. Arthrocentesis ممکن است برای کشت، تعداد سلول و معاینه سینوویال پالسی لازم باشد
مدیریت: آنتی بیوتیک های IV
تصویربرداری Dx: با رادیوگرافی آغاز می شود اما در مراحل اولیه احتمالا غیر قابل علاج خواهد بود. MRI می تواند حساس باشد و به شناسایی زودهنگام عصب مشترک، ادم استخوان و غیره کمک کند. ممکن است ایالات متحده در مفصل های سطحی و کودکان مفید باشد. ایالات متحده به راهنمایی سوزن کمک می کند. Scintigraphy استخوان ممکن است به طور مستقل مورد استفاده قرار گیرد اگر MRI منع مصرف باشد
مسیرهای آلودگی مشترک
1 هماتوژن (M / C)
2 گسترش یافته از سایت مجاور
3 تلقیح مستقیم
ارگانیزم M / C - استاف اورئوس
NB عفونت گنواكوك در بعضي موارد ممكن است در مواردي متفاوت باشد
مصرف کنندگان IV مواد مخدر: Pseudomonas، Candida
سلول سقط: سالمونلا
حیوانات (گربه ها / سگ ها) نیش: Pasteurella
گاهی اوقات آلودگی قارچی ممکن است رخ دهد
پرتونگاری
در ابتدا عفونت ST / غیر اختصاصی خاص، انسداد / اعوجاج هواپیما چربی است. از آنجا که 30٪ از استخوان تراککال فشرده و 50-75٪ که قبل از آن در اشعه ایکس دیده می شود، از بین می رود، رادیوگرافی به برخی از تغییرات اولیه حساس است. تصویربرداری MR حالت مناسبی است
اگر MRI در دسترس نیست یا منع مصرف دارد. Scintigraphy استخوان با Tc-99 MDT می تواند کمک کند
در کودکان ایالات متحده ترجیح می داد که از تابش یونیزه جلوگیری شود. در کودکان، به دلیل عدم بلوغ استخوان، ایالات متحده می تواند حساسیت بیشتری نسبت به بزرگسالان داشته باشد
رادیوگرافی Dx
یافته های اولیه بی فایده است. ویژگی های اولیه ممکن است شامل گسترش مفصلی d / t افیوژن باشد. تورم بافت نرم و انسداد / جابجایی هواپیما چربی
هفته های 1-2: تغییرات استخوانی اطراف مفصل و مجاور به صورت مین زدایی تکه ای ، پروانه خورده ، نفوذ تخریب استخوان ، از دست دادن و مشخص نبودن "خط قشر سفید" اپی فیز با افزایش تورم بافت نرم آشکار می شود. MRI ممکن است در اوایل Dx مفید باشد.
ویژگی های بعد: تخریب کامل مفصلی و انکیلوز
NB: آرتریت سپتیک ممکن است به سرعت در عرض چند روز پیشرفت کند و نیاز به آنتی بیوتیک اولیه IV برای جلوگیری از تخریب مفصلی عمده دارد
M1 زانو T2 و TXNUMX
T1 (بالای سمت چپ) و تکه های MRI زانوی چربی سگمنت T2 نشان می دهد از دست دادن سیگنال مغز طبیعی در T1 و افزایش T2 به دلیل ادم سپتیک. استئوماييليت دچار استخوان استخوان است که به آرتريت سپتي منتهي مي شود. عفونت مشترک مشترک با ادم مجاور بافت نرم مجاز دیده می شود. DX: OSM و آرتریت سپتیک
تصویربرداری ممکن است به Dx مفصل سپتیک کمک کند. با این حال، Dx نهایی بر اساس Hx، معاینه فیزیکی، آزمایش خون و مهمتر از همه آسپیراسیون سینوویال (آرتروتنتز)
مایع Synovial باید برای رنگ آمیزی گرما، کشت، آزمایش گلوکز، تعداد لکوسیت ها و تعیین دیفرانسیل
ESR / CRP ممکن است افزایش یابد
مایع Synovial: WBC می تواند 50,000-60,000 / ul، با 80 درصد نوتروفیل ها با سطوح گلوکز کاهش یافته است رنگ آمیزی: در 75٪ کوک مثبت گرم. رنگ آمیزی گرم با حساسیت کمتر در عفونت های گنوکوک تنها با 25٪ از فرهنگ ها +
در٪ 9، کشت خون تنها منبع شناسایی پاتوژن است و باید قبل از درمان آنتی بیوتیک
نقرس: رسوب MSU در مفاصل و بافتهای نرم اطراف آن. افزایش سطح اسید اوریک سرم (UA) (> 7 میلی گرم در دسی لیتر) ناشی از تولید بیش از حد یا دفع کم اسید اوریک
هنگامی که UA به 7mg / dL رسیده یا بیش از XNUMXmg / dL باشد، آن را در بافت محیطی ذخیره می کند. نقرس اولیه: متابولیسم ناشی از اسیدهای نوکلئیک و purines شکسته است. نقرس ثانویه: افزایش گردش خون سلولی: پسوریازیس، لوسمی، مولتیپل میلوما، همولیز، شیمی درمانی و غیره
نقرس با مراحل مشخص 5 ارائه می شود:
1) هيپوريکسيوم بدون علامت (سال / دهه)
حملات حاد از آرتروز نقرسی (واکس و wanes و طول می کشد برای چندین سال)
فاز فاصله بین حملات
نقرس تونیک مزمن
نفروپاتی نقرسی
ارائه بالینی
بستگی به مراحل دارد
حملات حاد: درد مفاصل حاد "اولین و بدترین" حتی دردناک به لمس نور
DDX: مفصلی سپتی (هر دو می تواند وجود داشته باشد) برسیت و غیره
آرتروز نقرسی به طور معمول به عنوان یکپارچه روده تحریک می شود
مرحله دمیده مزمن: رسوبات در مفاصل ، گوش گوش ، ساختارهای چشم و سایر مناطق. نفرولیتیازیس و غیره مردان> زنان. چاقی ، رژیم غذایی و سن> 50-60.
رادیوگرافی: حملات اولیه غیر قابل علاج است و ممکن است به عنوان عفونت غیر اختصاصی همراه باشد
رادیوگرافی مفصلی مزمن: فرسایش پری-مفصلی، پاراارتیکولار و داخل درونزا با لبه های بیش از حد مجاز است. علامت مشخصه اسکلروز و کلسیفیکاسیون داخلی، tophi بافت نرم. سایت های هدف: اندام تحتانی m / c
Rx: آلوپورینول، کلشیسین (به ویژه جلوگیری از حوادث و نگهداری)
آسپیراسیون سینوویال
آسپیراسیون سینوویال با میکروسکوپ پلاریزه، کریستال های MSU با سوزن نوری دو طرفه را نشان می دهد و حضور PMN التهابی دارد. DDx: کریستالهای CPPD به شکل دوبلغی دو طرفه (بالای بالا سمت راست) در Pseudogout و CPPD دیده می شود
بزرگترین
تراکم و فیبروز مفصلی فرسایش استخوانی را با حاشیه های برافروخته، حفظ کلی تراکم استخوان، کلسیفیکاس داخلی داخل سوراخ کرد. Dx: نقرس مزمن دمی
ویژگی های نقرس MRI
فرسایش با حاشیه های پررنگ، سیگنال کم در T1 و بالا بر روی T2 و تصاویر با چربی سرکوب. افزایش کنتراست محیطی از رسوبات دلفریشی d / t بافت دانه
Dx: Dx نهایی؛ آسپیراسیون سینوویال و میکروسکوپ قطبی شده است
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
