نقش رادیولوژی اضطراری در ترومای نخاعی

ضایعه نخاعی شامل شکستگی های ستون فقرات یا شکستگی ستون فقراتو آسیب نخاعی. تقریبا 12,000 موارد ترومای ستون فقرات در ایالات متحده در هر سال گزارش شده است. در حالی که شایع ترین علل آسیب های نخاعی و شکستگی های ستون فقرات، حوادث و سقوط خودروها هستند، آسیب نخاعی نیز می تواند به حمله، آسیب های ورزشی و حوادث مرتبط با کار مرتبط باشد. تشخیص ترومای نخاعی شامل تصویربرداری و ارزیابی عملکرد عصبی، مانند رفلکس، موتور و احساس است. مقاله زیر در مورد نقش رادیولوژی اورژانس در آسیب نخاعی بحث می کند. مراقبت های کایروپراکتیک می تواند به ارزیابی های تشخیصی برای ترومای نخاعی کمک کند.

چکیده

ترومای ستون فقرات بسیار شدید با شدت و پیش آگهی متفاوت است که از شرایط بدون علامت به اختلال عملکرد عصبی مداوم، کمبود فوکوس و یا مرگ و میر ناشی می شود. علل اصلی آسیب به ستون فقرات عبارتند از سقوط باال و کم انرژی، تصادفات رانندگی، ورزش و ضربه نابالغ. رادیولوژیست نقش مهم مسئولیت ایجاد حضور یا عدم ضایعات را دارد، برای تعریف ویژگی ها، برای ارزیابی تأثیر پیش آگهی و در نتیجه درمان. تصویربرداری نقش مهمی در مدیریت ضایعه نخاعی دارد. هدف از این مقاله، توصیف: شیوع و نوع شکستگی مهره؛ نشانه های تصویربرداری و رهنمودهای مربوط به آسیب گردن رحم؛ نشانه های تصویربرداری و رهنمود های مربوط به تروماتیک توراکولومار؛ سیگنال مولتی دلتا برای ستون فقرات تروما؛ نشانگر MRI و پروتکل ستون فقرات تروما.

معرفی

ضربه به ستون فقرات به شدت بر بودجه توسعه اجتماعی و اقتصادی جامعه ما سنگینی می کند. در ایالات متحده آمریکا ، 15-40 مورد در هر میلیون جمعیت با 12,000 مورد پاراپلژی هر ساله ، 4000 مرگ قبل از بستری شدن و 1000 مرگ در طی بستری تخمین زده می شود. جمعیت جوان بالغ بیشترین تصادفات جاده ای را درگیر می کند ، به دنبال آن در خانه و محل کار ، با شیوع سقوط از آسیب های شدید و ورزشی. 1

تصویربرداری نقش مهمی در مدیریت ضایعه نخاعی دارد. مدیریت سریع و مناسب بیماران مبتلا به تروما، از تشخیص به درمان، می تواند به معنای کاهش آسیب عصبی از اهمیت حیاتی برای آینده بیمار باشد. رادیولوژیست ها نقش مهمی در ایجاد حضور یا عدم ضایعات دارند، تعریف ویژگی ها، ارزیابی اثرات پیش آگهی و در نتیجه درمان.

هدف این مقاله، توصیف است:

• شیوع و نوع شکستگی مهره
• نشانه های تصویربرداری و رهنمودهای مربوط به ترومای گردنی
• نشانه های تصویربرداری و دستورالعمل های مربوط به آسیب توراکولومار
• الگوی چندتایی CT (MDCT) برای ستون فقرات تروما
• الگوی MRI برای ستون فقرات تروما.

ترومای ستون فقرات، از جمله شکستگی های ستون فقرات و آسیب های نخاعی، در حدود 3 درصد به 6 درصد از آسیب های اسکلتی است. ارزیابی های تشخیصی نسبت به تشخیص پیچیده ترومای نخاعی اساسی هستند. در حالی که رادیوگرافی ساده روشهای تشخیصی اولیه مورد استفاده برای شکستگی های ستون فقرات و / یا آسیب های نخاعی است، سی تی اسکن و MRI نیز می توانند با تشخیص کمک کنند. به عنوان یک مرکز مراقبت از کایروپراکتیک، ما می توانیم ارزیابی های تشخیصی مانند اشعه ایکس را انجام دهیم تا بهترین درمان را تعیین کنیم.

دکتر الکس جیمنز DC، CCST

مدیریت شکستگی ستون فقرات و نشانه گذاری و ارزیابی تصویربرداری

منطق تصویربرداری در ترومای نخاعی:

• برای تشخیص اختلال آسیب دیده و نوع آسیب را مشخص کنید.
• برای برآورد شدت، بی ثباتی ستون فقرات بالقوه و یا ثبات آسیب دیده با یا بدون ضایعه عصبی مرتبط است، به منظور جلوگیری از بدتر شدن عصبی با موضوع قانونی پزشکی.
• برای ارزیابی وضعیت نخاع و ساختارهای اطراف آن (MR روش استاندارد طلا) است.

ارزیابی بالینی شامل تخصص های مختلف - اورژانس، جراحی تروما، ارتوپدی، جراحی مغز و اعصاب و رادیولوژی یا نور رادیولوژی و اطلاعات تروما مهمترین نکته کلیدی برای تصمیم گیری در مورد زمان و نوع تکنیک تصویربرداری است.

یک سوال معمول در بیماران مبتلا به ترومای ستون فقرات این است: آیا هنوز هم نقش X-ray فیلم ساده در مقایسه با CT دارد؟

به منظور روشن شدن زمان و آنچه مناسب تر برای ضربه های ستون فقرات، دستورالعمل های مختلف منتشر شد تفاوت سطح گردن و تورا کالولار.

ترومای نخاعی گردنی: علامت استاندارد CT-X و Multidetector

برای سطح رحم، اختلاف نظر در مورد روش کارآمد و موثر بین استاندارد اشعه ایکس سرویکس با سه فیلم پیش بینی (دید عقب جلو و عقب و به نظر می رسد دهان و دندان باز) و MDCT.

اشعه ایکس به طور کلی برای ارزیابی بیماران مشکوک به آسیب ستون فقرات گردنی و کسانی که در ناحیه قفسه سینه و کمر آسیب دیده اند و احتمال صدمه در آنها کم است ، اختصاص داده می شود. علی رغم عدم وجود یک آزمایش کنترل شده تصادفی و به لطف کیفیت و کارایی بالای MDCT و پردازش پس از آن (بازسازی چند صفحه ای و ارائه حجم سه بعدی) ، برتری CT گردنی (CCT) در مقایسه با اشعه ایکس استاندارد دهانه رحم برای تشخیص آسیب ستون فقرات گردنی از نظر بالینی به خوبی نشان داده شده است.

به منظور کاهش قرار گرفتن در معرض تابش بیمار، تعیین و انتخاب بیماران مبتلا به تصویربرداری و کسانی که از طریق ارزیابی بالینی و احتمال آسیب ستون فقرات گردن، تنها با استفاده از MDCT برای بیمار مناسب انتخاب می شود، غربالگری موثر. 3

اول از همه لازم است نوع تروما را تشخیص دهیم:

• ترومای جزئی (بیمار پایدار، ذهنی هشداردهنده، تحت تاثیر الکل یا داروهای دیگر نیستند و هیچ تاریخی یا یافته های فیزیکی در مورد آسیب گردن وجود ندارد)
• تروما شدید و شدید (چند تروما، بیمار ناپایدار با اختلال عملکرد عصبی موقت ساده، با کمبود نقص عصبی کانونی یا با سابقه یا مکانیزم آسیب به اندازه کافی فراتر از محدوده فیزیولوژیکی حرکت است).

دوم اینکه مهم است که آیا فاکتورهای خطر آسیب پذیری ارائه می شود، از قبیل:

• خشونت تروما: افتادن انرژی بالا (بالا بودن خطر) یا سقوط کم انرژی (خطر کم)
• سن بیمار: <5 ساله ،> 65 سال سن
• ضایعات مرتبط: سر، قفسه سینه، شکم (multitrauma) و غیره
• علائم بالینی: مقیاس Glasgow Coma (GCS)، کمبود عصبی، تغییر شکل مهره.

با ترکیب این عناصر ، بیماران را می توان به موارد زیر تقسیم کرد
خطر و "خطر زیاد" برای آسیب دهانه رحم.

گروه اول شامل بیماران بیدار (GCS 15)، هشدار، تعاونی و غیر مستی بدون آسیب دیدگی است.

گروه دوم شامل بیماران ناخودآگاه، آرام بخش، مسموم یا غیر تعاونی یا افرادی هستند که با آسیب های منحرف شده یا وضعیت ذهنی تغییر یافته (GCS، 15) با احتمال٪ 5 در آسیب های ستون فقرات گردن قرار دارند. 3,4

CCT دارای نشانه وسیعتر از اشعه ایکس برای بیماران مبتلا به آسیب شدید ستون فقرات گردن (ترومای عمده یا Multitrauma) است. هیچ شواهدی نشان می دهد CCT به جای اشعه ایکس برای بیمارانی که در معرض خطر کمبود آسیب ستون فقرات گردن قرار دارند. 5

در سال 2000، مطالعه ملی اورژانس ملی استفاده از رادیوگرافی X (NEXUS)، با تجزیه و تحلیل 34,069 بیمار، معیارهای کم خطر را برای شناسایی بیماران با احتمال کم آسیب به ستون فقرات گردنی که در نتیجه نیازی به تصویربرداری از ستون فقرات گردنی نداشتند، تعیین کرد. برای برآوردن معیارهای NEXUS، بیمار باید شرایط زیر را داشته باشد:

1. هیچ حساسیتی در وسط خط خلفی ستون فقرات گردن وجود ندارد
2. هیچ کمبود عصبی مرکزی
3. سطح طبیعی هوشیاری
4. هیچ شواهدی از مسمومیت وجود ندارد
5. هیچ آسیب دردناک بالینی دیده نمی شود که می تواند بیمار را از درد آسیب ستون فقرات گردن برانگیخت. 6

اگر تمام این نقشها وجود داشته باشد، بیمار نیازی به انجام اشعه X ندارد زیرا ممکن است دارای آسیب ستون فقرات گردنی با حساسیت 99٪ و ویژگی 12.9٪ باشد. 7

در سال 2001، مطالعه قانون ستون فقرات کانادایی (CCSR) یک قانون تصمیم دوم را با استفاده از عامل خطر تروما ایجاد کرد: سه معیار پرخطر (سن 65 دلار، مکانیسم خطرناک و پارستزی در اندام‌ها)، پنج معیار کم خطر. (برخورد ساده وسیله نقلیه موتوری از عقب، وضعیت نشستن در بخش اورژانس، سرپایی در هر زمان، تاخیر در شروع گردن درد و عدم وجود حساسیت ستون فقرات گردنی در خط وسط) و توانایی بیمار برای چرخش فعال گردن خود برای تعیین نیاز برای رادیوگرافی ستون فقرات گردن در عمل، اگر یکی از این عوامل خطر وجود داشته باشد، بیمار نیاز به ارزیابی تصویربرداری دارد. از سوی دیگر، در صورت عدم وجود عوامل خطر، استفاده از معیارهای NEXUS به همراه ارزیابی عملکردی ستون فقرات گردنی مورد نیاز است (چرخش ستون فقرات گردنی به چپ و راست 45º). اگر این ارزیابی عملکردی امکان پذیر باشد، تصویربرداری غیر ضروری است. اگر حرکت ناقص دهانه رحم وجود داشته باشد، بیمار باید با تصویربرداری بررسی شود. نتایج نشان داد که معیارها دارای حساسیت تا 100 درصد و ویژگی تا 42.5 درصد هستند.

با استفاده از این معیارها، قبل از تصویربرداری ستون فقرات گردن، نویسندگان گزارش کاهش در حدود 23.9٪ در تعداد CCT منفی و استفاده از معیارهای لیبرال NEXUS از جمله وجود یا عدم درد، محدودیت محدوده حرکات و یا کمر درد ستون فقرات گردن رحم، آنها گزارش کاهش 20.2٪ در تعداد مطالعات منفی دارند. 2

اگر این معیارهای بالینی قابل استفاده نیست، باید CCT انجام شود.

ضایعات عمده و شدید درخواست غربالگری مستقیم CCT، به ویژه به این دلیل که ضایعات مربوط به آن ممکن است با توجه به معیارهای پر خطر که توسط Blackmore و Hanson برای تشخیص بیماران مبتلا به آسیب دیدگی در معرض خطر صدمه زدن به ستون فقرات، که از اسکن CT تحقیق اولیه رادیولوژیک 9 شکل 1.

تومورهای نخاعی توراكولومر: استاندارد CT-R-Ray و Mulidetector

برای سطح توراکولوبار، MDCT یک معاینه بهتر برای نشان دادن شکستگی های ستون فقرات از رادیوگرافی متعارف است. در تشخیص بیماران مبتلا به ضایعه توراکولومار برای ارزیابی استخوان علائم وسیع تر وجود دارد. با استفاده از بازسازی چندگانه یا بازسازی حجم دهی سریعتر از اشعه ایکس، حساسیت بیشتری دارد و حساسیت کریستال های کوچک را می توان با هماهنگ سازی sagittal مقایسه کرد. 10

این می تواند رادیوگرافی معمولی را جایگزین کند و می تواند به تنهایی در بیمارانی که دچار ترومای شدید شده اند، انجام شود. 10

در واقع، آسیب های گردش خون ستون فقرات می تواند در طی پروتکل CT اهدای عضو ارزیابی شود.

با تشکر از تکنولوژی multidetector، تصاویر با استفاده از یک الگوریتم نرم و میدان دید گسترده ای که کل شکم را با استفاده از یک پرونده ارجاعی بر اساس مجرای ادراری با کولیمیت 1.5-mm مورد بررسی قرار می دهد، برای بررسی شکستگی های ستون فقرات در بیماران مبتلا به ضایعه کافی، با توجه به اینکه تصاویر مجدد چند پلان بدون انجام CT CT جدید و بدون افزایش تابش dose11 شکل 2 ارائه می شود.

با MDCT هیچ اطلاعاتی در مورد وضعیت نخاعی یا ضایعات لیگامان یا هماتوم حاد اپیدورال وجود ندارد. تنها می تواند وضعیت استخوان را بررسی کند. آسیب نخاعی تنها با اطلاعات بالینی مشکوک می شود.

CCT به شدت در بیماران مبتلا به آسیب ناشی از مغز و اعصاب توصیه می شود. هر دو ضایعه می تواند به شدت همبسته و به طور کلی؛ برای جلوگیری از ضایعه مغزی هموراژیک و شکستگی گردن رحم ضروری نیست. 10

تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا MRI ، یک روش ارزیابی تشخیصی پزشکی است که در رادیولوژی برای ایجاد تصاویر آناتومی و فرایندهای فیزیولوژیکی بدن انسان استفاده می شود. در کنار رادیوگرافی و سی تی اسکن ، MRI می تواند در تشخیص ضربه نخاعی از جمله شکستگی ستون فقرات و آسیب های نخاعی مفید باشد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است برای همه موارد ضربه نخاعی ضروری نباشد. با این حال ، می تواند اطلاعات دقیق دیگری در مورد بافت های نرم دیگر ستون فقرات ارائه دهد

دکتر الکس جیمنز DC، CCST

تروما نخاعی و MRI

حتی اگر MDCT اولین شیوه تصویربرداری در بیمار مبتلا به آسیب باشد، MRI برای ارزیابی نرمال از آسیب نخاعی، عضلات یا نخاع، نخاع، دیسک، پیوند و عناصر عصبی، به ویژه با استفاده از توالی وزن T2 با سرکوب چربی یا T2 تثبیت تکرار معکوس تکرار (STIR). MRI 12 نیز برای طبقه بندی شکستگی پشت سر هم استفاده می شود، بدست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت پیچیده لجستانی خلفی، تعیین کننده بحرانی از نشانه های جراحی حتی اگر تشخیص آسیب های رباط تا پیچیده باقی بماند، و درجه آن همچنین با استفاده از MRI.13 بالا میدان دست کم گرفته شده است

در مدیریت بیماران مبتلا به پلی تروما، اسکن کل بدن MDCT در شرایط اورژانسی ضروری است و اندیکاسیون MRI کل ستون فقرات ثانویه به وضعیت بالینی بیمار است: سندرم فشرده سازی نخاع شکل 3-5- پروتکل های MRI توصیه شده برای بیمارانی که تحت تأثیر آسیب و ترومای ستون فقرات قرار گرفته اند عبارتند از: 13,14،XNUMX

• ساژیتال T1 با وزن، T2 و توالی STIR برای آسیب مغز استخوان و نخاع یا ارزیابی فشرده سازی طناب نخاعی به دلیل هماتوم اپیدورال یا فتق دیسک تروماتیک
• توالی اکو شیب ساژیتال T2* برای ارزیابی خونریزی طناب نخاعی یا فضای اپیدورال ساب دورال
• تصویربرداری با وزن انتشار ساژیتال هنگام ارزیابی آسیب نخاعی، افتراق سیتوتوکسیک از ادم وازوژنیک، کمک به تشخیص خونریزی داخل مدولاری مفید است. می تواند به ارزیابی درجه فشرده شدن نخاع کمک کند.
• توالی وزنی T1 محوری و وزنی T2 برای مکان یابی صحیح آسیب. اخیراً، برای بیمارانی که دچار ترومای بلانت حاد و آسیب نخاعی گردنی شده‌اند، توالی وزنی T2 محوری برای پیش‌بینی پیامدهای تروما مهم است. در تصویربرداری با وزن T2 محوری، پنج الگوی تغییر سیگنال نخاعی درون مدولاری را می توان در مرکز آسیب تشخیص داد. مقادیر ترتیبی از 0 تا 4 را می توان به عنوان نمرات مرکز آسیب مغزی و نخاعی به این الگوها اختصاص داد که طیفی از شدت آسیب نخاعی مرتبط با علائم عصبی و تصویربرداری با وزن T2 محوری MRI را در بر می گیرد. این امتیاز با انعکاس الگوهای مهم عملکردی و تشریحی ناهنجاری سیگنال T2 داخل مدولری در صفحه محوری، توصیفات پیش آگهی مبتنی بر MRI را برای آسیب نخاعی بهبود می بخشد.

MRI همچنین نقش مهمی در اختلاف بین وضعیت بالینی و تصویربرداری CT دارد. در غیاب شکستگی مهره ای، بیماران می توانند به علت ادم آسیب مغز استخوان، از درد پشتی به درمان پزشکی رنج می برند که تنها می تواند با استفاده از دنباله STIR در MRI شکل 6 تشخیص داده شود.

در آسیب نخاعی بدون اختلالات رادیولوژیک (SCI-WORA)، MRI تنها شیوه تصویربرداری است که می تواند تشخیص intramedullary یا extramedullary آسیب شناسی و یا عدم وجود نقص های عصبی نشان می دهد. 16 SCIWORA به آسیب های ستون فقرات، معمولا در منطقه گردن، در عدم وجود آسيب شناسي استخواني يا ليگاماتوز در راديوگرافي کامل، کافي کافي، راديوگرافي ساده يا CT. SCIWORA باید در بیمارانی که تحت ترومای بلندی هستند قرار بگیرند که علائم زودرس یا موقت کمبود نورولوژیک را گزارش می کنند یا اینکه یافته های موجود براساس ارزیابی اولیه وجود دارد. 17

نوع شکستگی ستون فقرات و طبقه بندی

منطق تصویربرداری این است که نوع شکستگی مهره را به دو دسته تقسیم کند:

f شکستگی فشرده سازی مهره به عنوان شکستگی مهره بدن
فشردن قشر قدامی قوزک پا را کاهش می دهد و پس زمینه میانی را کاهش می دهد
ستون های مرتبط با کیفوز یا نه
شکستگی ترکیدگی به صورت شکستگی خرد شده بدن مهره
گسترش از طریق صفحات انتهایی فوقانی و تحتانی همراه با کیفوز یا جابجایی خلفی استخوان به داخل کانال. و تشخیص اینکه بیمار به کدام نوع درمان نیاز دارد. با تصویربرداری، می توان شکستگی ها را به شکستگی های پایدار یا ناپایدار طبقه بندی کرد که نشان دهنده درمان محافظه کارانه یا جراحی است.

با استفاده از MDCT و MRI، به کمک مورفولوژی و توزیع آسیب، سیستم های طبقه بندی مختلف برای شناسایی آسیب هایی که نیاز به مداخله جراحی دارند، متمایز از شکستگی های پایدار و ناپایدار و شکستگی های جراحی و غیر جراحی استفاده می شود. 1

دنیس "مفهوم سه ستونی" را پیشنهاد کرد و بخش ستون فقرات را به سه بخش تقسیم کرد: ستون های قدامی، میانی و خلفی. ستون قدامی شامل رباط طولی قدامی و نیمه قدامی بدن مهره است. ستون میانی شامل نیمه خلفی بدن مهره و رباط طولی خلفی است. و ستون خلفی شامل پدیکول ها، مفاصل فاست و رباط های فوق خاری است. هر ستون سهم متفاوتی در پایداری دارد و آسیب‌های آن‌ها ممکن است بر پایداری تأثیر متفاوتی بگذارد. به طور کلی، اگر دو یا بیشتر از این ستون ها آسیب ببینند، ستون فقرات ناپایدار می شود.18

Magerl تقسیم شکستگی فشاری مهره (VCF) را به سه دسته اصلی بر اساس نیروی تروما تقسیم کرد: (الف) آسیب فشرده سازی؛ (ب) آسیب انحراف و (ج) آسیب چرخش. نوع A دارای نشانه درمان محافظتی یا غیر جراحی مینی تهاجمی است. 19

سیستم طبقه بندی و امتیاز شدت آسیب قفسه سینه (TLICS) مقادیر عددی را به هر آسیب بر اساس دسته بندی مورفولوژی آسیب، یکپارچگی رباط خلفی و درگیری عصبی اختصاص می دهد. الگوهای آسیب پایدار (TLICS،4) ممکن است به صورت غیر جراحی با بی حرکتی بریس درمان شوند. الگوهای آسیب ناپایدار (TLICS.4) ممکن است با اصول اصلاح بدشکلی، رفع فشار عصبی در صورت لزوم و تثبیت ستون فقرات به صورت عملی درمان شوند.

طبقهبندی Aebi براساس سه گروه اصلی است: A = زخمهای جدا شده از ستون فقرات جلو توسط فشرده سازی محوری، B = اختلال در پیچیده رباطهای خلفی با حواس پرتی از سمت راست و C = مربوط به گروه B، اما با چرخش. شدت در حال افزایش از A به C وجود دارد و در هر گروه، شدت معمولا در زیرگروه ها از 1 به 3 افزایش می یابد. تمام این پاتوفورفولوژی ها توسط مکانیسم آسیب دیده پشتیبانی می شود که مسئولیت میزان آسیب است. نوع آسیب با گروه ها و زیرگروه های آن می تواند روش درمان را نشان دهد. 21

شکستگی تورا کالولار و پیشرفت مفاصل تهاجمی مهره ای: هدف تصویربرداری

به تازگی، روش های مهاجم مهاجمی به نام روش کمک کننده (Vertebroplasty) (کپسول کویفوپلاستی بالینی یا تکنیک کایفوپلاستی) به منظور به دست آوردن درد و اصلاح کایفوز به عنوان درمان جایگزین برای شکستگی های غیر جراحی، اما نشانه عصبی ایجاد شده است.

منطق این تکنیک ها این است که ترکیب اثر ضد درد و استحکام ستون فقرات ورتروسکوپلاستی با ترمیم ارتفاع فیزیولوژیکی بدن مهره های فرو بریزد، کاهش آسیب دیدگی کفیوتی در بدن مهره، تحویل سیمان به بدن مهره های شکسته با اثر تثبیت مهره ای در مقایسه با درمان محافظه کار (استراحت تخت خواب و درمان پزشکی) .22

از دیدگاه مداخله، تصویربرداری نقش مهمی را برای نشانه های درمان همراه با ارزیابی بالینی دارد. هر دو MDCT و MRI توصیه می شود شکل 7 و 8.

در حقیقت، MDCT مزایای تشخیص VCF با تغییر شکل پذیری کفیوز را دارد، در حالی که MRI با دنباله STIR برای ارزیابی ادم مغز استخوان، نشانه مهم از درد پشتی مفید است.

بیماران مبتلا به شکستگی مهره ای بدون ادم مغز استخوان در دنباله STIR برای روش مداخله ای نشان داده نمی شوند.

با توجه به تصویربرداری، شکستگی طبقه بندی شده Magerl A1 نشان دهنده اصلی درمان است.

با این حال ، برای جلوگیری از پاسخ استخوان اسکلروتیک ، درمان باید طی 2 3 هفته از ضربه انجام شود: هرچه شکستگی جوانتر باشد ، نتایج بهتر است و درمان و اثر بزرگ شدن مهره ها راحت تر است. برای حذف واکنش استخوانی اسکلروتیک ، CT توصیه می شود.

نتیجه

مدیریت ترومای ستون فقرات همچنان پیچیده است. MDCT اندیکاسیون وسیعی برای ارزیابی استخوان در بیماران مبتلا به ترومای شدید یا بیماران با خطر بالای آسیب ستون فقرات دارد. MRI در مورد آسیب نخاعی و عدم وجود ضایعه استخوانی نشانه اصلی دارد. ارزیابی تشخیصی ترومای ستون فقرات، از جمله رادیوگرافی، سی تی اسکن، و MRI برای تشخیص شکستگی ستون فقرات و آسیب نخاعی برای درمان اساسی است. دامنه اطلاعات ما محدود به کایروپراکتیک و همچنین آسیب ها و شرایط ستون فقرات است. برای بحث در مورد موضوع، لطفاً از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید915-850-0900.

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

موارد اضافی: درد پشت حاد

درد پشتاین یکی از مهمترین دلایل معلولیت و روزهای از دست رفته در کار در سراسر جهان است. کمردرد دومین دلیل شایع مراجعه به مطب توسط پزشکان است که بیشتر از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی است. تقریباً 80 درصد مردم حداقل یک بار در طول زندگی خود درد کمر را تجربه خواهند کرد. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که از استخوان ها ، مفاصل ، رباط ها و ماهیچه ها در میان سایر بافت های نرم تشکیل شده است. به همین دلیل ، صدمات و یا شرایط وخیم مانند دیسک های فتق دیسک، در نهایت می تواند منجر به علائم درد پشت شود. آسیب های ورزشی یا آسیب های ناشی از تصادفات خودرو اغلب اغلب علت درد پشت هستند، اما گاهی اوقات ساده ترین حرکات می توانند نتایج دردناکی داشته باشند. خوشبختانه، گزینه های درمان جایگزین، مانند مراقبت از کیهان پراکسی، می تواند به کاهش درد در استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست کمک کند و در نهایت بهبود تسکین درد را کاهش دهد.

 

موضوع فوق العاده مهم: درمان سیاتیک پاپ کایروپراکتیک