سوراخ بین مهره ای: دروازه سلامت ستون فقرات

برای افرادی که به دنبال بهبود سلامت ستون فقرات خود هستند، آیا درک آناتومی سوراخ بین مهره ای می تواند به توانبخشی و پیشگیری از آسیب کمک کند؟

سوراخ بین مهره ای

سوراخ بین مهره ای، که به آن سوراخ عصبی نیز می گویند، سوراخ بین مهره ها است که ریشه های عصبی نخاعی از طریق آن به سایر قسمت های بدن متصل شده و از آن خارج می شوند. اگر روزنه باریک شود، می تواند فشار بیشتری بر روی ریشه های عصبی نزدیک و اطراف آنها وارد کند و باعث علائم و احساسات درد شود. این به عنوان تنگی نوروفورامینال شناخته می شود. (Sumihisa Orita و همکاران، 2016)

تشریح

• مهره ها ستون فقرات را تشکیل می دهند.
• آنها از طناب نخاعی و بیشتر وزنی که روی ستون فقرات قرار می گیرد محافظت و پشتیبانی می کنند.
• Foramen به صورت مفرد و foramina به صورت جمع است.

ساختار

• بدن قسمت بزرگ و گرد استخوانی است که هر مهره را تشکیل می دهد.
• بدن هر مهره به یک حلقه استخوانی متصل است.
• همانطور که مهره ها روی یکدیگر قرار می گیرند، حلقه لوله ای ایجاد می کند که نخاع از آن عبور می کند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا 2020)

1. سوراخ بین مهره ای بین هر دو مهره است، جایی که ریشه های عصبی از ستون فقرات خارج می شوند.
2. دو سوراخ عصبی بین هر جفت مهره وجود دارد که در هر طرف یکی وجود دارد.
3. ریشه های عصبی از طریق سوراخ به بقیه بدن حرکت می کنند.

عملکرد

• سوراخ های بین مهره ای خروجی هایی هستند که ریشه های عصبی ستون فقرات را ترک کرده و به بقیه بدن منشعب می شوند.
• بدون فورامن، سیگنال های عصبی نمی توانند به مغز و از مغز به بدن منتقل شوند.
• بدون سیگنال های عصبی، بدن قادر به عملکرد صحیح نیست.

شرایط

یک بیماری شایع که می تواند نوروفورامینا را تحت تاثیر قرار دهد، تنگی نخاع است. تنگی به معنای باریک شدن است.

• تنگی کانال نخاعی (نه همیشه) معمولاً یک اختلال مرتبط با سن و مرتبط با آرتریت است. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
• تنگی می تواند در کانال نخاعی که به عنوان تنگی کانال مرکزی شناخته می شود و سوراخ ها رخ دهد.
• درد ناشی از تنگی نخاعی نوروفورامینال و رشد استخوان مرتبط با آرتریت/خارهای استخوانی/استئوفیت‌هایی که در یک یا چند سوراخ وجود دارند به ریشه عصبی که از فضا می‌گذرد می‌سایند و باعث درد رادیکول می‌شوند.
• درد همراه با سایر احساسات، مانند گزگز یا بی حسی، به عنوان رادیکولوپاتی شناخته می شود. (کوک چوی جوان، 2019)

1. علامت اصلی درد است.
2. بی حسی و/یا سوزن سوزن شدن می تواند بسته به آسیب ایجاد شود.
3. لنگش نوروژنیک در نتیجه ایسکمی یا عدم گردش خون در اعصاب رخ می دهد و معمولاً با سنگینی در پاها ظاهر می شود.
4. معمولاً با تنگی مرکزی همراه است تا تنگی سوراخ سوراخ.
5. اکثر افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی هنگام خم شدن یا خم شدن به جلو احساس بهتری دارند و در هنگام قوس دادن به کمر احساس بدتری دارند.
6. علائم دیگر عبارتند از ضعف و/یا مشکل در راه رفتناست. (سئونگ یوپ لی و همکاران، 2015)

رفتار

درمان تنگی با هدف تسکین درد و جلوگیری از بروز یا بدتر شدن علائم عصبی است. درمان های محافظه کارانه توصیه می شود و می تواند بسیار موثر باشد.
اینها عبارتند از:

• ورزش درمانی
• طب سوزنی و طب سوزنی الکتریکی
• کایروپراکتیک
• رفع فشار غیر جراحی
• ماساژ درمانی
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی / NSAIDs
• تمرینات و حرکات کششی هدفمند
• تزریق کورتیزون (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)
• جراحی معمولاً لازم نیست.

با این حال، پزشک ممکن است جراحی را برای فردی که تجربه می کند توصیه کند:

• رادیکولوپاتی - درد، سوزن سوزن، احساس الکتریکی و/یا ضعف در پایین رفتن یک دست یا پا (جان لوری، کریستی تامکینز لین، 2016)
• لنگش نوروژنیک در ناحیه کمر (جان لوری، کریستی تامکینز لین، 2016)
• میلوپاتی در گردن و/یا قسمت فوقانی یا میانی پشت (علائم میلوپاتی مربوط به نخاع است و در تنگی کانال مرکزی رخ می‌دهد)کلینیک کلیولند 2021)
• درد شدید ناتوان کننده

تکنیک های مختلف جراحی عبارتند از:

• لامینکتومی رفع فشار - مستلزم از بین بردن تجمع استخوان در کانال نخاعی است.
• همجوشی ستون فقرات - هنگامی که ناپایداری ستون فقرات یا تنگی شدید سوراخ وجود دارد.
• با این حال، اکثر موارد نیازی به فیوژن ندارند. (آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2021)

---

ریشه باعث تنگی نخاع می شود

---

منابع

Orita، S.، Inage، K.، Eguchi، Y.، Kubota، G.، Aoki، Y.، Nakamura، J.، Matsuura، Y.، Furuya، T.، Koda، M.، و Ohtori، S. (2016). تنگی سوراخ کمری، تنگی پنهان از جمله در L5/S1. مجله اروپایی جراحی ارتوپدی و تروماتولوژی: ارتوپدی تروماتولوژی، 26(7)، 685-693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2020). مبانی ستون فقرات (OrthoInfo، شماره. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2021). تنگی ستون فقرات کمری (OrthoInfo، شماره. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lombar-spinal-stenosis/

Choi YK (2019). نوروپاتی سوراخ کمری: به روز رسانی در مورد مدیریت غیر جراحی مجله کره ای درد، 32 (3)، 147-159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

لی، سی، کیم، تی، اوه، جی کی، لی، اس جی و پارک، ام اس (2015). تنگی کمر: به روز رسانی اخیر توسط مرور ادبیات. مجله ستون فقرات آسیایی، 9 (5)، 818-828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

لوری، جی، و تامکینز لین، سی (2016). مدیریت تنگی ستون فقرات کمری BMJ (ویرایش تحقیقات بالینی)، 352، h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

کلینیک کلیولند (2021). میلوپاتی (کتابخانه سلامت، شماره. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy