دکتر الکس جیمنز ارائه می دهد: ارزیابی هورمون ها

---

دکتر الکس جیمنز، دی سی، نحوه ارزیابی هورمون های مختلف در بدن را ارائه می دهد و چگونه می توان از آزمایش های مختلف هورمونی برای تعیین سطح بدن استفاده کرد. این ارائه به بسیاری از افراد این امکان را می دهد که بدانند وقتی پزشکان اولیه آنها را تشخیص می دهند چه انتظاری دارند. ما بیماران را به ارائه دهندگان معتبری ارجاع می دهیم که از درمان های هورمونی مختلف استفاده می کنند تا از سلامت و تندرستی مطلوب اطمینان حاصل کنند. ما هر بیمار را با ارجاع آنها به ارائه دهندگان پزشکی مرتبط بر اساس تشخیص آنها در صورت لزوم تشویق و قدردانی می کنیم. ما می دانیم که آموزش راه بسیار خوبی برای پرسیدن سوالات پیچیده از ارائه دهندگان ما به درخواست و درک بیمار است. دکتر الکس جیمنز، دی سی، فقط از این اطلاعات به عنوان یک سرویس آموزشی استفاده می کند. سلب مسئولیت

ارزیابی هورمون ها

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: به همه چیزهایی که باید در مورد ارزیابی هورمون ها و نحوه انجام آزمایش بدانید خوش آمدید. ما تصمیم گرفتیم این کار را به صورت وبینار انجام دهیم زیرا در طول ماژول فقط زمان کمی برای انجام آن داریم. به هر حال، این زندگی شما را آسان تر می کند. شما باید این اطلاعات را در زیر کمربند خود داشته باشید زیرا در اینجا مهمترین چیزی است که باید بدانید. هورمون درمانی یک هنر است نه یک علم. اگر پنج یا شش پزشک را بیابید که هورمون درمانی انجام می دهند، پنج یا شش راه مختلف برای تهیه نسخه و راه های بسیار بیشتر از آن برای انجام آزمایش برای نظارت بر آن خواهید یافت.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: نکته مهم این است که آنچه را که از نظر علمی می دانیم روشی بهتر یا نه چندان خوب برای مراقبت از بیماران از نظر آزمایش است را در نظر داشته باشید. سپس آنچه برای شما مفید است را پیدا کنید و در آن متخصص شوید. زیرا اگر در طول زمان ثابت قدم باشید، می‌توانید مزایا و معایب هر روش آزمایشی را بررسی کنید و بدون توجه به نوع آزمایشی که انجام می‌دهید، بفهمید که چه کاری باید انجام دهید. خوب، پس باید نگران چه چیزی باشیم؟ مشکلات بالقوه زیادی در اندازه گیری سطح هورمون وجود دارد زیرا بسیاری از سطوح هورمونی به طور قابل توجهی در نوسان هستند. به منظور ارزیابی هورمون ها در بدن، پزشکان باید بدانند چه چیزی، چه زمانی و چه کسی باید آزمایش کنند. بنابراین ما در مورد همه اینها صحبت خواهیم کرد.

تشخیص هورمون ها در یک بیمار

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: برخی در طول روز تغییر می کنند، برخی در طول چرخه تغییر می کنند و برخی هورمون ها اصلاً تغییر نمی کنند. بنابراین باید به خاطر داشته باشید که از نظر نوسان باید نگران کدامیک باشید. مطالعات انجام شده سطح هورمون را اندازه گیری نمی کند. بنابراین، یافتن سطوح طبیعی هورمون گاهی اوقات مشکل ساز است. ممکن است با آنچه آزمایشگاه ها در حال حاضر استفاده می کنند متفاوت باشد. و در مطالعاتی که آنها به سطوح طبیعی هورمون رسیده‌اند، بسیاری از آنها مطالعات بسیار قدیمی‌تری هستند و روش‌شناسی غیرقابل اعتمادتر از آنچه ما اکنون استفاده می‌کنیم بود. بنابراین با در نظر گرفتن این موضوع در مورد آنچه که مردم سطوح هورمونی نرمال می‌نامند، بسیاری از این مطالعات گروه‌های غیرقابل مقایسه را نیز میانگین می‌گیرند. این به این معنی است که آنها مثلاً یک گروه سیب، پرتقال و انگور را با هم مقایسه می کنند و همه آنها را کنار هم می گذارند و می گویند، اوه بله، بنابراین این میانگین کار می کند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین مانند انجام یک متاآنالیز است، و اگر مجموعه ای از داده های مختلف را دریافت می کنید، لزوما نمی توانید بگویید که این میانگین منطقی است. احتمالاً از قبل از این واقعیت آگاه هستید که آزمایشگاه های دیگر در نهایت محدوده های مرجع مختلفی را توسعه می دهند. و بنابراین، اگر از چندین آزمایشگاه مختلف استفاده می‌کنید، لزوماً نمی‌توانید نتایج آزمایشی را که دریافت می‌کنید مقایسه کنید، زیرا محدوده‌های مرجع متفاوت هستند. و، گاهی اوقات، حتی در یک آزمایشگاه معین، بسته به اینکه بیماران از چه کیت آزمایشی استفاده می کنند، مانند آزمایشی از Quest، ممکن است روزی از یک کیت تست استفاده کنند. بنابراین یک محدوده مرجع XYZ خواهد بود، و آنها یک روز دیگر به همان آزمایشگاه رفتند، اما از کیت تست متفاوتی استفاده کردند و محدوده مرجع کاملاً متفاوتی دارند. و بنابراین باید این نکته را به بیماران گوشزد کنید. اگر بیمار باهوشی دارید که سعی می کند اتفاقات خود را ردیابی کند، ممکن است در طول معاینه برداشت اشتباهی داشته باشد.

استروژن و پروژسترون

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: اگر محدوده های مرجع مختلفی را در نتایج آزمون خود نشان می دهید، بهتر است در صورت نیاز به یادآوری آن را پیگیری کنید. اکنون بین افراد و حتی درون یک فرد تفاوت های زیادی وجود دارد. ممکن است نیاز باشد که غلظت سرمی استروئیدهای طبیعی و مصنوعی بین افراد دیگر مشخص شود. صرف نظر از ریشه تجویز هورمون ها، تنوع زیادی وجود دارد. انتظارات شما از یک نفر ممکن است با فرد بعدی متفاوت باشد. و، البته، در هر فردی، بر اساس بسیاری از چیزهای مختلف، سطوحی از نوسانات را در طول روز دریافت خواهید کرد. همه چیز از استرس درک شده یا واقعی که سطح هورمون آنها را تغییر می دهد تا غذاهایی که در آن روز می خوردند می تواند تفاوت ایجاد کند. وضعیت هیدراتاسیون می تواند تفاوت ایجاد کند. بنابراین برخی از تغییراتی که در یک فرد مشاهده می‌کنید، اما با خونگیری‌های متفاوت، می‌توانند بر اساس آنچه در آن روز اتفاق افتاده است، باشد.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین سعی کنید بیماران خود را در حین انجام آزمایش تحت تأثیر قرار دهید تا روزهای خونگیری را ثابت نگه دارید. اکنون اندازه‌گیری در مایعات مختلف بدن مانند سرم، ادرار یا بزاق لزوماً به ما در مورد غلظت در بافت‌های دیگر نمی‌گوید و پزشکان باید این را در نظر داشته باشند زیرا ممکن است بیمار احساس امنیت کاذبی داشته باشد و لزوماً این احساس را نخواهد داشت. ربطی به بافتی که می خواهند درمان کنند دارند. در حال حاضر، بسیاری از پزشکان باید تمام انواع مختلف استروژن را که ممکن است در طول معاینه پیگیری کنند، به خاطر بسپارند. بنابراین، هنگامی که آنها متوجه استروژن می شوند، یک مخزن استروژن وجود دارد. استروژن آزاد و محدود در بدن وجود دارد و تولید استروژن در زن یا مرد به تنهایی. استروژن های اگزوژن وجود دارد که ممکن است به آنها بدهید. استروژن‌ها، متابولیت‌ها، و تمام این استروژن‌های مختلف که پزشکان باید آن‌ها را دنبال کنند، ذخیره شده‌اند. بنابراین این فقط یک نمونه از وجود سطوح استروژن زیاد در بدن است و بیمار از خود می‌پرسد که پزشک به چه چیزی نگاه می‌کند؟ آیا یک آزمایش می تواند این همه اطلاعات متفاوت را به من بدهد؟ و این فقط استروژن است. همین موضوع نیز صادق است، اگرچه چندان پیچیده نیست. همین موضوع در مورد سایر هورمون های بدن نیز صادق است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: الان برای پروژسترون هم همین مصیبت است. نتایج دیگر برای استروژن و تستوسترون به این شکل به نظر می رسند، و این برای یادآوری همه تنوع های مختلف است. با نشان دادن تغییرات بین افراد مختلف در مراحل بیولوژیکی آنها، به عنوان مثال، قبل از یائسگی و پس از یائسگی. نتایجی که پزشک به بیمار ارائه می دهد، سایه روشن تری از سبز را در قسمت بیرونی متغیر بین چرخه از درون یک زن مشخص می کند. و سپس سبز زرد تغییرپذیری بین زن است، یعنی یک زن به زن دیگر. و سپس آن خط آبی در وسط میانگین است. این اطلاعاتی را که آنها ممکن است برای تشخیص نیاز داشته باشند ارائه می دهد.

تست سطوح هورمونی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بسیار خوب، پس بیایید به آزمایش و ارزیابی هورمون ها نگاهی بیندازیم، همانطور که به انواع هورمون ها، روش های مختلف آزمایش آنها و مزایا و معایب آن نگاه می کنیم. دهه ها تحقیق معتبری در مورد سطح هورمون سرم وجود دارد. بنابراین برای استروژن ها، استرون، استرادیول و استریول و همچنین متابولیت های استروژن در سرم، خبر خوب این است که تولید هورمون درون زا را اندازه گیری می کند. بنابراین اگر سطح هورمون سرم را دریافت کنید، می دانیم که این نتایج چه معنایی دارند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: خبر بد این است که این نتایج به شما هورمون آزاد و محدود می دهد. کل استروژن را به شما نشان می دهد. با این حال، شما نمی توانید استرادیول توتال و تست استرادیول رایگان را سفارش دهید زیرا آنها آنها را ارائه نمی دهند. اطلاعات محدودی در مورد سطوح سرمی این متابولیت ها از نظر پیش بینی خطر سلامتی وجود دارد. و بدست آوردن کمیت دقیق در زنان یائسه برای برخی از آزمایشگاه ها دشوار است زیرا سطح استروژن بسیار پایین است. بنابراین، در نظر داشتن این موضوع به دانستن آزمایشگاه شما و میزان دقیق آنها بستگی دارد. اکنون وقتی صحبت از بزاق می شود، خبر خوب این است که غیر تهاجمی است. بیماران می‌توانند این کار را در خانه انجام دهند و اگر پزشکان سعی کنند اندازه‌گیری استرادیول‌ها را در یک دوره کامل در یک زن یائسه انجام دهند، راحت‌تر است. زیرا هیچ کس با عقل درست به آزمایشگاه نمی رود و روزانه خون گیری نمی کند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: دانستن اینکه استرادیول بزاقی به خوبی با استرادیول آزاد موجود در سرم همبستگی دارد، به پزشکان اجازه می دهد تا ببینند چه چیزی در بزاق وجود دارد و چه چیزی را می خواهند در سرم ببینند. خبر بد در مورد بزاق این است که مطالعات اعتبار سنجی کمتری نسبت به سرم وجود دارد. هنوز تعداد کمی وجود دارد، بنابراین یک روش تست معتبر است. فقط به اندازه یک سرم معتبر نیست زیرا هنوز باید انجام شود. باز هم، می تواند برای برخی از آزمایشگاه ها بسیار چالش برانگیز باشد زیرا سطح استروژن در بزاق بسیار کمتر از سرم است. بنابراین پزشکان باید اطمینان حاصل کنند که آزمایشگاه در ارزیابی این سطوح بسیار پایین به اندازه کافی خوب کار می کند. تمام آزمایشات بزاق می تواند توسط خون از مخاط دهان آلوده شود.

آزمایش بزاق

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین اگر بیمار مبتلا به پریودنتیت یا چیزی مشابه آن باشد، پزشکان نمی‌خواهند که سطح بزاق او افزایش یابد. مهم است که به آنها بگویید این کار را قبل از مسواک زدن انجام دهند، نه بعد از آن، در صورتی که هنگام مسواک زدن خونریزی کنند. اما این در مورد هر آزمایش بزاق صادق است. شما نمی توانید متابولیت های استروژن را از طریق بزاق انجام دهید. و مشکل بزرگتر در زنان یائسه این است که بسیاری از آنها پس از یائسگی دچار خشکی دهان می شوند. و بنابراین، انجام آزمایش می تواند واقعاً دشوار باشد زیرا آنها برای بدست آوردن نمونه کافی نیاز به تولید بزاق بیشتری دارند. حالا اگر این اتفاق بیفتد می توانند برای آزمایش 24 ادرار مراجعه کنند. اگر تلاش می کنید کل تولید روزانه هورمون ها را بدست آورید، آزمایش ادرار 24 ساعته برای استروژن و متابولیت های استروژن می تواند مفید باشد. شما می توانید متابولیت های استروژن را که برای مدت طولانی پایدار هستند اندازه گیری کنید.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: شما زمان زیادی برای پردازش دارید و اندازه گیری استروژن رایگان و مزدوج را دریافت می کنید. پس این مفید است. خبر بد، که برای هر آزمایش ادرار 24 ساعته صادق است، این است که بر اندازه گیری دقیق حجم و جمع آوری کامل توسط بیماران تکیه دارد. بسیاری از بیماران به طور ناخواسته آن را خراب می کنند. وقتی روز شلوغی دارند، ادرار می کنند و باید کارهایی را که قرار است انجام دهند را به خاطر بسپارند، که می تواند مشکل ساز باشد. بنابراین، اطمینان از درک بیمار می تواند به نتایج آزمایش کمک کند. شما نمی توانید از این برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه استفاده کنید زیرا بر اساس اصلاح کراتینین است. بنابراین اگر کراتینین آنها غیرطبیعی است، باید بتوانند سطح کافی و مناسب را به شما بدهند و گاهی برخی از این آزمایش‌ها را که ادرار 24 ساعته انجام می‌دهند، متابولیت‌های زیادی را در اختیار شما قرار می‌دهند که می‌توانند از نظر بالینی مفیدتر باشند، اما مفید نیستند. .

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: حالا برای نقطه خشک، شما در حال آزمایش هستید، و می توانید متابولیت های استروژن را دریافت کنید، که خوب است زیرا متابولیت ها برای مدت طولانی پایدار هستند، بنابراین مشکلی نیست. و شما می توانید هر دو استروژن آزاد و مزدوج را در این نقاط در آزمایش ادرار اندازه گیری کنید. بزرگترین مشکل در اینجا این است که کمترین مطالعات اعتبار سنجی بالینی را دارد. بنابراین، این روش جدیدتری برای آزمایش است. این برای بیماران محبوب و آسان است، اما به دلیل مطالعات تأیید بالینی کمی که انجام داده اند، نگرانی کمی وجود دارد. در حال حاضر، چالش های اضافی ذکر شده است: فکر کردن در مورد آنچه که یک آزمایشگاه باید انجام دهد. اندازه‌گیری‌هایی که آنها باید انجام دهند می‌تواند بسیار متفاوت باشد، زیرا سطوح بسیار پایین استروژن در زنان مسن‌تر وجود دارد، نه در درمان جایگزینی هورمون.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: و سپس تا اندازه گیری این دوزهای فوق العاده بالا در زنانی که برای IVF آماده می شوند. و، می دانید، سطوح می تواند 10,000 تغییر کند. آیا منطقی است که فرض کنیم هر آزمایشی برای همه آن شرایط دقیق خواهد بود؟ همچنین ارزیابی سطح استروژن در زنان تحت درمان با مهارکننده‌های آروماتاز ​​دشوار است زیرا احتمالاً غلظت استروژن بسیار پایینی دارند. به طوری که ممکن است با آزمایش استاندارد به طور دقیق تشخیص داده نشود. و سپس ویژگی مشکل است زیرا ما در مورد این صحبت می کنیم که چگونه استرادیولوژی بیشتر بر چگونگی تجزیه آن به استرون و سپس چگونگی تجزیه استرون ها تمرکز می کند. اما واقعیت این است که استرادیول ها آن را به بیش از صد متابولیت مختلف تبدیل می کنند که ممکن است در تعیین کمیت دقیق اختلال ایجاد کند.

تست سرم

 دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین، آزمایشگاه‌ها باید این را در نظر داشته باشند و اطمینان حاصل کنند که ویژگی‌های کافی را برای شما دریافت می‌کنند. نکته جالب دیگر این است که منابع برون زا S-trial می توانند منجر به افزایش کاذب سطوح استرادیول شوند. بنابراین اگر نتیجه تست خنده‌داری داشتید که معنی ندارد، این را در نظر داشته باشید.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: پروژسترون و متابولیت های پروژسترون در سرم؛ مقالات زیادی برای حمایت از استفاده از سطح پروژسترون وجود دارد که امیدواریم در روز 21 از یک چرخه 28 روزه برای تایید تخمک گذاری ترسیم شود. پروژسترون مشکلاتی دارد زیرا با استرادیول متفاوت است. بنابراین استفاده از سطح پروژسترون سرم برای آن قابل قبول است، زیرا در صورت پایین بودن سطح سرمی، تکرارپذیری سطوح سرمی محدود است. بنابراین، اگر منظور این است که اگر قرار باشد فردی را در نیمه اول چرخه او مصرف کنید و در همان ابتدای فرآیند سه روز متوالی سطح پروژسترون را بکشید و پروژسترون باید پایین باشد، ممکن است اعداد مشابهی دریافت نکنید. فقط به این دلیل که سطح هورمون پایین است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین تکرارپذیری پزشکان را کمی دیوانه می کند، اما این چیزی است که آنها باید با سرم در نظر داشته باشند. باز هم، آزمایش بزاق تهاجمی نیست. اگر بخواهید یک چرخه کامل را در یک زن یائسه دنبال کنید، راحت است. همچنین، تحقیقات نشان می دهد که سطح بزاق 17 آلفا هیدروکسی پروژسترون به اندازه سطح سرمی برای تشخیص هیپرپلازی مادرزادی آدرنال قابل قبول است. اکنون نقطه ضعف متابولیت های پروژسترون، سطوح بزاقی پروژسترون در متابولیت های آن این است که نوسانات سریع سطح پروژسترون در بزاق را دارید. بنابراین، اگر فردی دارید که نمی‌خواهد خونش گرفته شود و بدش نمی‌آید که داخل لوله تف کند، می‌توانید از آن استفاده کنید.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین باید از بیش از یک نتیجه آزمایش برای تصمیم گیری استفاده کنید. شما ممکن است نیاز به نمونه‌برداری سریال داشته باشید تا میانگین را احساس کنید. همچنین مشکلی در واکنش متقاطع وجود دارد که ممکن است با سنجش ایمنی تداخل داشته باشد و بر نتایج تأثیر بگذارد. و دوباره، همان مشکل داشتن سطح بسیار پایین پروژسترون در بزاق نسبت به سرم است. بنابراین برای برخی از آزمایشگاه‌ها، دریافت آنالیز اولیه و همین مشکل از نظر آلودگی خونی می‌تواند چالش برانگیز باشد. با این حال، این در مورد تمام آزمایشات سلولی صادق است. آزمایش ادرار 24 ساعته و آزمایش ادرار خشک نقطه ای برای پروژسترون همین مشکل را دارند زیرا متابولیت های پروژسترون با علائم مرتبط هستند. بنابراین آنها، به عنوان مثال، آلوپرگنانولون را در ادرار مطالعه کرده اند. سطح آن با کیفیت خواب در زنان یائسه ارتباط دارد.

---

---

پیامدهای مختلف آزمایش هورمونی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: مفهوم این است که اگر همبستگی باشد، احتمالاً سطح دقیقی است. با این حال، تعیین مقدار پروژسترون در ادرار دشوار است. بنابراین از متابولیت ها برای ارزیابی و تعیین سطح پروژسترون بر اساس متابولیت ها استفاده می کنند. این عالی است، با این تفاوت که هیچ مقاله ای وجود ندارد که کاربرد بالینی متابولیت های پروژسترون را توصیف کند. بنابراین پروژسترون در ادرار از نظر دقت و آنچه دریافت می کنید نسبتاً مشکل ساز است. بخشی از مشکل پروژسترون سرم این است که مقدار بسیار کمی از آن در دسترس است، و بدون پروتئین، بیشتر آن به همه و سایر پروتئین ها متصل است. این پروژسترون آزاد است که در دسترس بافت های هدف و همچنین بزاق است. بنابراین، پروژسترونی که در سرم اندازه گیری می کنید، بیشتر پروژسترون باند شده است، نه آنچه از نظر بالینی مهم است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: اندازه گیری پروژسترون ترانس درمال بسیار دشوار است زیرا هر فردی با XNUMX آلفا ردوکتاز در پوست متابولیسم می کند. به سرعت توسط غشای گلبول های قرمز جذب شده و به بافت منتقل می شود. و در واقع، به این نتیجه می رسد که بیمار پس از استفاده از کرم یا ژل پروژسترون اگزوژن، این سطوح دیوانه کننده بالای پروژسترون را در بزاق و بسترهای مویرگی دریافت می کند، اما در سرم نه. و بنابراین می تواند راه بهتری برای اندازه گیری آنچه برای بیمار اتفاق می افتد وجود داشته باشد. بنابراین پروژسترون ترانس درمال، تلاش برای پیروی از آن با هر آزمایشی دشوار است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: ده ها سال تحقیق در مورد سطح هورمون سرم وجود دارد. در آزمایش سرم، تستوسترون و متابولیت های آن، می توانید هم تست سطح هورمون کل و هم رایگان انجام دهید و همچنین می توانید سطح DHT را دریافت کنید که مفید است. محدوده های سرمی مشخصی برای تشخیص نارسایی آندروژن وجود دارد. بنابراین سطح سرمی تستوسترون به طور کلی خوب است. کمک به کل سرم در صورتی که سطوح پایین باشد، مانند زنان و کودکان و مردان هیپوژال، ممکن است دشوار باشد. بنابراین، شما باید آزمایشگاه خود و روش آن را بشناسید. فرض کنید تستوسترون را در زنان، مردان کم وزن یا کودکان ارزیابی می‌کنید، زیرا آنها باید مطمئن شوند که آزمایش سرم مناسب را انجام می‌دهند تا این سطوح واقعاً پایین را با دقت انجام دهند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: برای آزمایش بزاق، گرفتن نمونه بسیار راحت است. محدوده های مشخصی برای تشخیص نارسایی آنتی ژن وجود دارد، و استفاده از این آزمایش برای افتراق بین مردان غدد جنسی و هیپوگنادال آسان است. و شما می توانید به عنوان بسیاری از تحقیقات منتشر شده در مورد استفاده از سطوح بزاق برای ارزیابی تستوسترون، سطح هورمون رایگان دریافت کنید. با این حال، مشکل مانند پروژسترون است. شما این نوسانات سریع در بزاق را دریافت می کنید. ممکن است برای دریافت اطلاعات قابل اعتماد به بیش از یک نتیجه آزمایش بزاق نیاز داشته باشید. بنابراین لزوماً نمی خواهید فقط بر اساس یک نتیجه تصمیم بگیرید. و دوباره، شما باید آزمایشگاه خود را بشناسید زیرا سطوح آن بسیار کمتر از سرم است. بنابراین دریافت یک داستان دقیق و احتیاط در مورد آلودگی خون چالش برانگیز است. در آزمایش ادرار، ادرار 24 ساعته و نقطه ای مشکلات کمی متفاوت است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: آزمایش 24 ساعته ادرار برای تستوسترون را می توان برای بدست آوردن کل تولید روزانه تستوسترون استفاده کرد. بیماران سطح هورمون و متابولیت های رایگان دریافت خواهند کرد که خوب است. آنها می توانند از این اطلاعات برای ارزیابی غیرمستقیم پنج فعالیت آلفا ردوکتاز و آروماتاز ​​بر اساس تعداد متابولیت های مختلف استفاده کنند. تنها تعداد کمی از داده ها از کاربرد بالینی همه متابولیت های اندازه گیری شده پشتیبانی می کنند. پلی مورفیسم UGT به B17 وجود دارد. اگر بیمار آن را داشته باشد، سطح تستوسترون ادراری او به صفر برمی گردد، بنابراین در صورت دریافت نتیجه آزمایش، این را در نظر داشته باشید. به هر حال، این خیلی کم است، زیرا ممکن است بیمار شما این مشکل را داشته باشد. اکنون ادرار لکه‌ای همان فوایدی را به شما می‌دهد که سطح هورمون و متابولیت‌های رایگان دریافت می‌کنید. این به شما امکان می دهد از آن اطلاعات برای ارزیابی پنج فعالیت آروماتاز ​​آلفا ردوکتاز استفاده کنید. با این حال، مشکل اینجاست. مانند سایر هورمون‌هایی که در مورد آن صحبت کردیم، این آزمایش معمولاً مطالعات تأیید بالینی کمتری دارد زیرا شکل جدیدی از آزمایش است، بنابراین این را در نظر داشته باشید.

کورتیزول

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: کورتیزول و متابولیت های آن در سرم مشابه سایر هورمون های ذکر شده است، زیرا محدوده مرجع معتبری برای کورتیزول وجود دارد. بسیاری از ادبیات بررسی همتایان در مورد جزئیات استفاده از این تست، و بیماران می توانند احساس راحتی در دریافت این نتایج داشته باشند. این فقط کورتیزول کل را به آنها می گوید، نه کورتیزول آزاد آنها. بنابراین با در نظر گرفتن این موضوع، الگوی روزانه را دریافت خواهند کرد. آنها فقط می توانند مانند بزاق یک آزمایش چهار نقطه ای انجام دهند زیرا محدوده طبیعی برای چهار زمان مختلف در روز ندارند. و بسیاری از بیماران با دریافت کورتیزول سرم به پزشکان خود اشاره می کنند و می گویند: «صبر کن، نمی فهمی. من آنقدر از خون کشیدنم می ترسم که کورتیزولم را بالا می برد و به طور معمول اینقدر بد به نظر نمی رسم.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: در نظر داشته باشید که در سرم، فقط برای دو نوبت در روز، 7 تا 9 صبح و 00 تا 3 بعد از ظهر محدوده مرجع طبیعی دارند. بنابراین باید اطمینان حاصل کنید که اگر از کورتیزول سرم استفاده می کنید، قبل از ساعت نه ناشتا می روند یا می توانند بعداً در روز بروند. و اگر بعد از آن روز بروند، روزه ندارند. بنابراین اگر کورتیزول را در ساعت 5 یا 00 صبح دریافت کنید، برای نتایج مفید نیست. اکنون با آزمایش بزاق، افراد زیادی با این موضوع آشنا می شوند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: شما می توانید الگوی روزانه خود را دریافت کنید زیرا بسیاری از شرکت ها کیت هایی دارند که در آن چهار یا پنج نمونه در طول روز دریافت می کنید. ادبیات بررسی شده فراوانی وجود دارد که جزئیات استفاده از آن را شرح می دهد. و این برای کورتیزول است، نه برای متابولیک کورتیزول. این غلظت پلاسمایی محدود نشده را منعکس می کند، چیزی که ما در سرم می بینیم نیست. مشکل این است که 11 بتا هیدروکسی استروئید دهیدروژناز آنزیمی در غدد بزاقی است که به طور قابل توجهی کورتیزول را به کورتیزون تبدیل می کند. بنابراین در مورد نتایجی که پزشکان در مورد کورتیزول بزاق می‌گیرند و اینکه چه اتفاقی می‌افتد یا اینکه به کورتیزون تبدیل شده است، سؤالاتی وجود دارد، و شما آن را در آزمایش تشخیص نمی‌دهید؟

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین وقتی به متابولیت های کورتیزول در بزاق نگاه می کنیم، که برخی از شرکت ها انجام می دهند و برخی نمی کنند، کورتیزون بزاق با قرار گرفتن در معرض کورتیزول در طی 24 ساعت ارتباط دارد. ادبیات سطح متوسطی با استفاده از این آزمون وجود دارد، اما به اندازه ای است که باید احساس راحتی کنید. مشکلاتی وجود دارد که کورتیزول سرم شما واقعاً پایین است و به نظر می رسد که بیمار در حال سقوط است یا تحت درمان با هیدروکورتیزون است. این باعث می شود که کورتیزون بزاقی در مقایسه با کورتیزول بزاقی یک نشانگر سرمی برتر باشد. در این شرایط، به دلیل اینکه چگونه این پردازش می شود، تنها چند شرکت حتی به طور مستقیم به کورتیزون در بزاق نگاه می کنند. بنابراین در این مرحله، به خصوص به دلیل سطح ادبیات متوسط، شما در درجه اول سطوح کورتیزول را در بزاق انجام خواهید داد.

آزمایش ادرار برای هورمون

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: پس بریم سراغ آزمایش ادرار. اکنون، در یک آزمایش ادرار 24 ساعته، می توانید نسبت کورتیزول را ارزیابی کنید، که می تواند هنگام تشخیص مفید باشد. و کورتیزول آزاد 24 ساعته با سطح کورتیزول بدون سرم ارتباط دارد. با این حال، تنها مشکل این است که مطالعات اعتبار سنجی بالینی محدودی برای این مورد وجود دارد. و در آزمایش ادرار 24 ساعته، الگوی کورتیزول روزانه دریافت نمی کنید. و در ادرار نقطه ای، می توانید نسبت کورتیزول را دریافت کنید که می تواند مفید باشد. شما می توانید از بیمار بخواهید که آزمایش ادرار نقطه ای را چندین بار در روز انجام دهد تا بتوانید تغییر روزانه را درست مانند بزاق انجام دهید. اما متأسفانه، نقطه‌ای که در حال آزمایش آن هستید، کمترین مطالعات تأیید بالینی را دارد. پس باید این را در نظر داشته باشید. بنابراین، با این، در درجه اول، مردم با استفاده از سطوح سرمی که در زمان مناسب روز انجام می شود، احساس راحتی می کنند و درک می کنند که شما کورتیزول نامحدود دریافت نمی کنید، یا آنها در حال انجام آزمایش بزاق چهار نقطه ای هستند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: آزمایش بزاق چهار نقطه ای می تواند الگویی را بین آنچه که بیمار در مورد سطح انرژی خود در طول روز به پزشکان گفته است و احساس آنها و مقایسه آن با نتایج بدست آمده را مشاهده کند. بسیاری از پزشکان توجه دارند که انتظار داشتند نتیجه آزمایش قبل از اینکه آزمایشگاه های ملی حتی آن را در دسترس قرار دهند، چه خواهد بود.

تست DHEA

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: ما سولفات های DHEA و DHEA را به طور جداگانه مورد بحث قرار خواهیم داد زیرا DHEA در سرم دارای مطالعات تأیید بالینی زیادی است که می تواند به شما احساس راحتی در دریافت نتایج کافی را بدهد. اکنون، DHEA یک الگوی روزانه دارد. بنابراین باید مطمئن شوید که آن‌ها این کار را در زمان مناسب روز انجام می‌دهند، زیرا این کار قبل از ساعت نه صبح ناشتا است، درست مانند کورتیزول. DHEA انجام شده در اواخر روز معنایی ندارد. با این حال، یک سولفات DHEA در سرم از الگوی شبانه روزی پیروی نمی کند، بنابراین یک آزمایش تکی که در هر زمان انجام شود، اشکالی ندارد.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: مطالعات اعتبار سنجی بالینی متعددی در مورد DHEA وجود دارد. متأسفانه، سولفات DHEA مشکل دارد زیرا الگوی شبانه روزی کمی دارد. ممکن است تغییرات کوچک DHEA را در طول زمان در یک فرد بر اساس احساس و استرس او از دست بدهید. بنابراین، گاهی اوقات، خوب است که DHEA را در یک بیمار تا زمانی که صبح انجام شود بررسی کنید، زیرا در این صورت تغییراتی را در طول زمان در همان فردی که با سولفات DHEA نمی‌بینید، احساس خواهید کرد.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: آزمایش بزاق برای DHEA جایی است که شما DHEA آزاد را در بدن اندازه گیری می کنید که عالی است. با سطح سرمی همبستگی وجود دارد و تهاجمی نیست. مشکل این است که غلظت با سرعت جریان بزاق رابطه معکوس دارد و همچنین تحت تأثیر pH بزاق است. به عنوان مثال، فردی که از کنار نانوایی رد می‌شود، بر اساس بویی که تازه حس می‌کند، شروع به ترشح شدید بزاق می‌کند. این می تواند نتایج آنها را برای میزان ترشح بزاق در هنگام انجام آزمایش DHEA تغییر دهد. سولفات DHEA همان مشکل اساسی را در بزاق دارد که مربوط به سرعت جریان بزاق و pH بزاق است. بنابراین اگر به سطح بزاق در ادرار نگاه می کنید، چه این ادرار 24 ساعته یا نقطه ای باشد، این را در نظر داشته باشید. هیچ مطالعه تایید بالینی در مورد بررسی DHEA یا DHEA سولفات در ادرار وجود ندارد. بنابراین، به خاطر داشته باشید که اگر آزمایش ادرار انجام می دهید و آنها یک پانل کامل شامل DHEA یا DHEA سولفات را به شما می دهند، ممکن است لازم باشد بدانید که این نتایج چه معنایی دارند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: برای هورمون های هیپوفیز، آزمایش ترجیحی FSH، LH و سرم پرولاکتین است. به عنوان مثال برای اندازه گیری های سریال در طول روز برای تشخیص افزایش LH مناسب نیست، اما نتایج بسیار دقیق هستند. و در بزاق، ادبیات بررسی شده محدودی وجود دارد که به جزئیات هورمون های هیپوفیز بزاقی و کافی بودن یا نبودن آنها می پردازد. کیت های تشخیص LH در خانه برای آزمایش ادرار مناسب هستند زیرا به طور گسترده استفاده می شوند و برای مدت طولانی در دسترس بوده اند. افزایش LH با ادرار ارتباط دارد و به خوبی با سرم LH افزایش می یابد. بنابراین اگر می‌خواهید به افراد کمک کنید تا بفهمند که در چه مرحله‌ای از چرخه‌شان قرار دارند و آیا تخمک‌گذاری کرده‌اند یا نه، این آزمایش بهترین راه است. در کمی کردن آن کار خوبی انجام نمی دهد. این فقط به شما می گوید که یک افزایش وجود دارد زیرا اینها هورمون های بزرگتری هستند، بنابراین به راحتی وارد ادرار نمی شوند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین شما می‌خواهید بدانید که آیا این افزایش را دریافت کرده‌اید یا نه، نمی‌دانید که سطح واقعی چقدر است، و این مشکلی ندارد زیرا در بیشتر مواقع، سطح هورمون‌ها مهم نیست. بنابراین اساساً، مگر اینکه فقط سعی کنید بفهمید که آیا آنها افزایش LH دارند یا خیر، می خواهید از سرم برای FSH، LH یا پرولاکتین استفاده کنید. برای گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی، اکثر مطالعات تایید بالینی در سرم هستند. شما نمی توانید آن را در بزاق یا ادرار اندازه گیری کنید، بنابراین به راحتی قابل یادآوری است. بنابراین ما قبلاً در مورد مسائل مربوط به اشکال مختلف آزمایش صحبت کرده‌ایم، و تنها چند نوع آزمایش وجود دارد که هر آنچه را که باید در مورد هر هورمونی که باید بدانید را در اختیار شما قرار می‌دهد.

بهترین زمان برای هورمون چه زمانی است؟

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: خوب حالا، بهترین زمان برای آزمایش هورمون چه زمانی است؟ صبح زود زمانی است که هورمون ها برای اکثر هورمون ها بالاترین میزان را دارند. بنابراین، بهترین راه برای آزمایش سطح هورمون‌هایی مانند کورتیزول و هورمون‌های غدد جنسی، اول صبح است، زیرا باید ثابت و سریع باشید، زیرا چیزی که خورده‌اید می‌تواند سطح هورمون‌ها را تغییر دهد. بنابراین اگر همیشه روزه می‌گیرید، حداقل بین نمونه‌ها و همان شخص سازگاری پیدا خواهید کرد. شما همچنین باید بدانید که آنها برای آزمایش‌های خاص کجا در چرخه خود بودند. بنابراین، بیماران زنانی که هنوز دوچرخه سواری می کنند باید اولین روز پریود بعدی خود را ثبت کنند تا بدانند در چه روزی آزمایش خود را انجام داده اید. در غیر این صورت، آنها باید از کیت های تخمک گذاری استفاده کنند تا دقیقا بدانند کجا هستند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: و البته، نقطه ضعف اینجا این است که برای مثال، اگر می‌خواهید یک پروژسترون روز 21 دریافت کنید، و او معمولاً سیکل 28 روزه دارد، بنابراین به او می‌گویید که در روز 21، اما در آن ماه خاص بروید. او یک چرخه 35 روزه دارد، شما به سطحی که دنبالش بودید نرسیدید. بنابراین ممکن است کمی مشکل ساز باشد، اما به آنها یادآوری کنید که آن را پیگیری کنند تا نتوانید به گذشته نگاه کنید و بدانید که آنها در زمان انجام آزمایشات خود کجا بوده اند. بنابراین، چه زمانی می خواهیم این آزمایشات را در زنان قبل و قبل از یائسگی انجام دهیم؟ فرض کنید در روز 21 پروژسترون می خواهید. همچنین می توانید گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی را در آن روز انجام دهید. زنان قاعدگی نزدیک به روز سوم برای استرادیول، استرون، FSH، تستوسترون یا یک گلوبولین متصل به هورمون جنسی مصرف می کنند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: حالا با وجود اینکه اینها ایده آل هستند، آیا می توانید آنها را در روزهای دیگر چرخه آنها تهیه کنید؟ بله، اما آنها دقت متفاوتی خواهند داشت. و، البته، ممکن است یک روز اضافی نسبت به روز سوم باشد، زیرا اگر روز سوم در آخر هفته فرود بیاید و آزمایشگاه باز نباشد، چه؟ بنابراین، لطفاً در نظر داشته باشید که آنچه در اینجا به دنبال آن هستید این است که سطوح هورمونی را در زمانی که در بالاترین حد خود هستند، آزمایش کنید. و به همین دلیل است که ما برای سه و 21 فیلمبرداری می کنیم. بنابراین، می دانید، روز سوم و چهارم است. و بنابراین FSH در اینجا سطح خوبی خواهد بود. استرادیول در این مرحله به مقدار زیادی جهش می کند، بنابراین تلاش برای دریافت آن در این قسمت از چرخه کمتر مفید خواهد بود. و با پروژسترون، در اینجا به اوج خود می‌رسید، به همین دلیل است که می‌خواهید ۲۱ روز عکاسی کنید، زیرا می‌دانید که این ساده‌ترین راه برای اطمینان از دریافت آن است. و همچنین، به شما کمک می کند تا از چرخه ای به چرخه دیگر ثبات بیشتری داشته باشید، اگر همیشه سعی می کنید آن را همزمان با فرآیند دریافت کنید.

هورمون جایگزین درمانی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: اکنون اینجاست که کار دشواری است، زیرا قبل از اینکه او را در هر درمان جایگزینی هورمونی قرار دهید، یک چیز است که بدانید فرد در کجاست. با این حال، نظارت بر درمان جایگزینی هورمون همچنان مشکل‌سازتر می‌شود. اگر از استروژن خوراکی استفاده می کنید، توصیه می شود قبل از HRT یک سرم پایه دریافت کنید و سپس در طول درمان نظارت کنید. اگر استروژن خوراکی مصرف می کنید، سطح بزاق به هیچ وجه منعکس کننده استفاده از استروژن برون زا نیست، بنابراین آنها خیلی مفید نیستند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: و استروژن خوراکی یا هر هورمونی که تحت این آزمایش قرار می گیرد باید به طور دقیق متابولیسم اولین گذر کبد و سطح ادرار را منعکس کند. بنابراین اگر درمان جایگزینی استروژن خوراکی انجام می دهید، تنها راه ارزیابی آن با سرم است زیرا پزشکان بیمار را با ماژول متقاعد می کنند، بنابراین احتمالاً به هر حال نمی خواهید از استروژن خوراکی استفاده کنید. اگر از استروژن زیرزبانی استفاده می کنید، سطح آن در عرض چند ساعت به سرعت بالا و پایین می رود. و بنابراین سرم از نظر اندازه گیری موثر نیست. اگر زیرزبانی انجام دهید، بزاق معنی ندارد زیرا استروژن خود را در آنجا داشتید. خوب این به چه معنی است؟ این بدان معناست که آزمایش ادرار 24 ساعته و ادرار رانندگی با هورمون های زیرزبانی توصیه نمی شود زیرا همیشه این سوال وجود دارد که چقدر می بلعید و چقدر زیر زبان جذب می شود.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: حالا، اگر متوجه شدید که به زبان زیر زبانی نوشته شده، روش‌های تست بهتری وجود دارد. از آنجایی که نمی دانید چه مقدار بلعیده شده و اثر متابولیسم گذر اول را دریافت کرده اید، نتیجه در ادرار 24 ساعته یا نقطه ای خشک شده ممکن است نیاز به روشن شدن داشته باشد. بنابراین مشکل ساز است. شما هنوز هم می توانید درمان جایگزینی استروژن زیرزبانی را انجام دهید. این فقط به این معنی است که هیچ راه عالی برای آزمایش آن وجود ندارد. اگر از کرم‌های استروژن استفاده می‌کنید، آزمایش سرم می‌تواند موثر باشد، و ما می‌دانیم که پارامترهای بالینی با سطح سرمی هنگام استفاده از کرم‌های استروژن مرتبط است، بنابراین ما می‌توانیم این کار را انجام دهیم. در بزاق، استرادیول و استریول به طور فعال به بزاق منتقل می شوند. سطوح بسیار بالاتر از آنچه در سرم مشاهده می کنید و بسیار متغیر است. بنابراین سطوح بزاق برای کرم ها منطقی نیست، و هیچ مطالعه معتبری وجود ندارد که در مورد جزئیات کرم استروژن موثر بر سطوح ادراری توضیح دهد.

استفاده از کرم ها و پچ های هورمونی

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: احتمالاً استفاده از سطح ادرار برای کسی که در آن زمان از کرم های استروژن استفاده می کند ایده خوبی نیست. اگر از استروژن لبی یا واژینال استفاده می کنید، به نظر می رسد آزمایش سرم بهترین انتخاب برای نظارت بر جذب باشد. سطح بزاق هیچ تغییر دوز را منعکس نمی کند. بنابراین اساساً، احتمالاً اتلاف وقت برای بدست آوردن سطح بزاق در تلاش برای انجام آزمایش ادرار است. استفاده از استروژن واژینال یا لبیال ممکن است مشکل ساز باشد زیرا چگونه می دانید که نمونه ادرار را آلوده نکرده اید. و اگر از پچ استفاده می کنید، مقادیر سرمی بسته به دوز افزایش می یابد و سپس حذف زیر به سرعت کاهش می یابد. ممکن است مفید باشد، می دانیم که مقادیر سرم بر اساس زمانی که پچ را قرار می دهید و زمانی که آن را خارج می کنید تغییر می کند، اما همچنان مشکل ساز است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: هیچ شواهد بررسی شده ای وجود ندارد که نشان دهد استروژن بزاق می تواند برای نظارت بر چسب استروژن استفاده شود. و وقتی نوبت به آزمایش ادرار و چسب استروژن می‌رسد، به نظر می‌رسد که مقادیر موجود در ادرار بسته به دوز افزایش می‌یابد. ممکن است نسبتا دقیق باشد، اما بهترین آزمایش تایید شده بالینی برای پچ استروژن نیست. پیام اصلی اینجا این است که هیچ آزمایشی بی‌نقص نیست و بسیاری از ما دوز را به کمترین مقدار، پایین‌ترین سطحی که می‌توانیم دریافت کنیم، تنظیم می‌کنیم و همچنان علائم خود را کنترل می‌کنیم. این بدان معنا نیست که آنها آزمایش نمی کنند. شما باید سعی کنید مطمئن شوید که در مورد این شخص زیاده روی نمی کنید. اما به خاطر داشته باشید که بسته به نوع جایگزینی استروژن که استفاده می کنید، محدودیت های زیادی در مورد اینکه چه آزمایشی می تواند مفید باشد وجود دارد.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: حالا، پروژسترون و پروژسترون خوراکی، اگر از آن استفاده می کنید، سطح آن به سرعت بالا و پایین می رود. اگر شب‌ها پروژسترون خود را مصرف کنید و سپس صبح اندازه‌گیری کنید، ممکن است نتوانید سطح سرمی را که منطقی است به دست آورید. زیرا اکثر زنان، اگر پروژسترون خوراکی مصرف می کنند، آن را در شب مصرف می کنند زیرا به خوابیدن آنها کمک می کند. همچنین مشکلی در واکنش متقابل متابولیت ها با سنجش ایمنی وجود دارد. بنابراین، درمان جایگزین پروژسترون، اگر خوراکی باشد، باید سطوح سرمی را با یک دانه نمک مصرف کنید. آزمایش بزاق و ادرار 24 ساعته هم همینطور. ما در مورد اینکه چگونه پروژسترون دریافت نمی کنید صحبت کردیم. شما متابولیت های پروژسترون دریافت می کنید، بنابراین ممکن است مفید باشد. اما این مشکل وجود دارد که استفاده از متابولیت های پروژسترون از نظر بالینی معتبر است. بنابراین استفاده خوراکی از پروژسترون، رسیدن به سطح و رعایت آن کمی مشکل است.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: در حال حاضر با کرم ها و پروژسترون ترانس درمال، هیچ یک از آزمایش ها معنی ندارد، زیرا شما از نظر ذهنی سطح سرم را افزایش می دهید که به روش خاصی افزایش نمی یابد. مانند همه هورمون‌های استروئیدی، این هورمون‌ها محلول در چربی هستند، بنابراین اگر به جای وارد شدن به جریان خون در چربی بنشیند، لزوماً سطح سرمی را منعکس نمی‌کند. لزوماً سطوح بافتی در رحم و سینه را منعکس نمی کند، جایی که ما به آن اهمیت می دهیم. بنابراین سطح سرمی برای کرم پروژسترون مشکل ساز است. سطح بزاق بعد از کرم پروژسترون بسیار بالا می رود و به هیچ وجه با علائم مطابقت ندارد. بنابراین پس از مصرف کرم پروژسترون، سطح بزاق را اذیت نکنید. شواهدی در آزمایش ادرار وجود دارد که نشان می‌دهد در صورت استفاده از کرم پروژسترون، می‌توانید افزایش جزئی در سه گلوکزید باردار دریافت کنید. و بنابراین ممکن است معلوم شود که ما می توانیم از آن به عنوان معیاری برای آنچه که پروژسترون شما انجام می دهد استفاده کنیم.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: اما این هنوز نیاز به آزمایش بیشتری دارد. بنابراین بهتر است به یاد داشته باشید که باید یک روش قابل اعتماد برای ردیابی اتفاقاتی که هنگام استفاده از کرم پروژسترون رخ می دهد وجود داشته باشد. پس لطفا وقت خود را برای گرفتن یک سطح و تصمیم گیری بر اساس آن صرف کنید. الان شیاف پروژسترون واژینال هم همین مشکل رو داره. سطح سرمی شما حداقل افزایش یافته است که نتیجه مناسبی به شما نخواهد داد. پروژسترون ذوب می شود یا وحشتناک است. شما می توانید از سطوح سرمی در تروش استفاده کنید زیرا سطح دقیق تری در سرم نسبت به زمانی که آن را به صورت خوراکی مصرف کرده اید دریافت می کنید. در مورد سطوح بزاق بعد از شیاف های پروژسترون واژینال، تحقیقات انجام شده توسط همتایان وجود ندارد. و اگر می خواهید آزمایش ادرار انجام دهید باید مراقب باشید زیرا چگونه می دانید که نمونه را آلوده نکرده اید؟

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: شما نمی توانید از سطح بزاق استفاده کنید، زیرا فقط شکاف یا مذاب را در دهان فرد داشتید. و سپس، حداقل یک مشکل بالقوه برای گرفتن سطح ادرار برای تروش یا ذوب وجود دارد، زیرا، مانند یک زیرزبانی، چه مقدار از این را می بلعید؟ افراد ممکن است مقداری از آن را مصرف کنند و در معرض متابولیسم عبور اول قرار گیرند، به این معنی که شما نمی توانید آن را از طریق ادرار دریافت کنید. بخش بزرگتر در خون مویرگی جذب می شود و احتمالاً در آزمایش ادرار 24 ساعته یا خشک ادرار دقیق است. اما این باید به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گیرد، بنابراین اگر از ظالمانه یا مذاب استفاده می کنید، این را در نظر داشته باشید. و این مطالعه ای است که نشان داد پس از استفاده از پروژسترون موضعی، سطح بزاق و خون مویرگی در مقایسه با آنچه در سرم یا خون کامل مشاهده می شود بسیار متفاوت است.

انجام تحقیق مهم است

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: بنابراین این فقط یک مطالعه تحقیقاتی مهم برای یادآوری وابستگی به سطوح سرمی برای پروژسترون است. اگر تحت نظر هستید، دوز موضعی می تواند منجر به دست کم گرفتن سطوح بافتی شود، بنابراین شما بیش از آنچه نیاز دارید به بدن می دهید. بنابراین، در مورد تکیه بر سطوح سرمی برای پروژسترون موضعی مراقب باشید زیرا دیوانه وار در معرض مصرف بیش از حد افراد قرار خواهید گرفت. و به یاد داشته باشید، اگر پروژسترون بیش از حد مصرف کنید، این هورمون در مسیر هورمون استروئیدی قرار دارد و نمی دانید بدن این فرد با آن چه خواهد کرد. آنها ممکن است آن را تقریباً به هر چیز دیگری تبدیل کنند. اکنون، کرم‌ها یا ژل‌های درمانی جایگزین تستوسترون می‌توانند باعث سطوح خونی شوند، و سطح سرمی به سرعت با استفاده افزایش می‌یابد و به طور قابل اعتمادی تغییر دوز، تغییر دوز را نشان نمی‌دهد. بنابراین سطح سرم و خون احتمالاً راه خوبی نیست. در بزاق، سطوح بسیار بالاتر از سرم است و بسیار متغیر است، زیرا ممکن است نشانه نادرستی از مصرف بیش از حد را نشان دهد.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: در آزمایش ادرار، ادرار 24 ساعته خوب نیست. احتمالاً می خواهید از چیزی غیر از ادرار 24 ساعته استفاده کنید. خبر خوب ادرار خشک شده است. اکنون در ادرار خشک شده، اگر به دلیل تولید تستوسترون اگزوژن سرکوب شود، اگر فکر می‌کنید اینطور باشد، می‌توان اپیتستوسترون را اندازه‌گیری کرد. می‌توانید اپی تستوسترون را در آزمایش ادرار خشک اندازه‌گیری کنید، که به شما می‌گوید آیا با دادن مقداری تستوسترون به این فرد، تولید تستوسترون را سرکوب کرده‌اید یا خیر. در حال حاضر، استفاده از واژینال یا لبی تستوسترون، هیچ راه خوبی برای به دست آوردن سطح خون منطقی وجود ندارد. سطح بزاق، مانند هر کرم یا برنامه دیگری که ممکن است روی دستان شما داشته باشیم، باید مراقب باشید زیرا اگر با ویال های نمونه کار می کنید، برای دریافت بزاق، ممکن است آن را وارد محیط آزمایش کنید.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: و پس از آن، درست مانند هر کاربرد واژینال یا لبی، اگر در تلاش برای گرفتن نمونه ادرار هستید، باید مراقب باشید که ادرار را آلوده نکنید و سطح آن به طور کاذب افزایش نیابد. اگر تزریق تستوسترون، چه تزریقی یا پلت، انجام دهید، سطح خون خوب است. یک سوم پایه را دریافت کنید و از آنها برای نظارت استفاده کنید. سطوح کافی را به شما می دهد. افزایش قابل توجهی در بزاق بعد از تزریق IM خواهید داشت، اما تنوع زیادی از فردی به فرد دیگر وجود دارد. بنابراین باید آن را با مقداری نمک در رابطه با اینکه تا چه حد ممکن است نتیجه شما دقیق باشد، مصرف کنید. در نمونه ادرار 24 ساعته هم همین اتفاق می افتد. قرار است بعد از تزریق IM یک ارتفاع به دست آورید، اما پس از آن، تنوع زیادی وجود دارد، پس چه کسی می داند چقدر دقیق است؟

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: با سطح بزاق، تنها مقداری همبستگی با تستوسترون زیستی وجود دارد. اگر از چسب تستوسترون استفاده می کنید، می توانید سطوح کافی را دریافت کنید، و مطالعات خوبی وجود دارد که نشان می دهد سطح خون خوب خواهد بود. اگر از چسب تستوسترون استفاده می کنید، سطوح ادرار، هم در ادرار 24 ساعته و هم در سطح ادرار خشک، افزایش دوز را منعکس می کند. با استفاده از آن سطح نسبتاً خوبی کسب می کنید. اکنون، اگر از درمان DHEA یا DHEA خوراکی استفاده می‌کنید، بلافاصله پس از مصرف مکمل خوراکی و با بزاق، افزایش سریعی در سطح خون خواهید داشت. شما آن را در بزاق و همچنین در ادرار دریافت می کنید. بنابراین شما به این واقعیت پی می برید که آزمایش DHEA را انجام داده اید.

نتیجه

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: مشکل تغییر در نتایج خون، بزاق و ادرار است. به هر حال، بسیاری از مصرف مقدار زیادی از DHEA خوراکی استقبال نمی کنند، زیرا مانند همه هورمون های استروئیدی، بدن شما آن را به کبد می برد و کبد این فرصت را دارد که حتی قبل از اینکه وارد جریان خون شود، آن را به چیز دیگری تبدیل کند. کار خود را انجام دهد سایر کاربردها ممکن است مفیدتر باشند، مانند DHEA ترانس درمال یا DHEA موضعی. شما باید ببینید که بیمار از نظر علائم چه احساسی دارد، زیرا اگر از DHEA موضعی استفاده کنید، سطح خون بلافاصله پس از مصرف اولیه افزایش زیادی پیدا می کند.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: پس این به چه معنی است زیرا فوراً افت می کند؟ سپس، در بزاق پس از استفاده از پوست DHEA، سطوح افزایش می یابد، اما نه به صورت خطی. پس این هیچ معنایی ندارد. و هیچ تحقیق بررسی شده ای وجود ندارد که به جزئیات آنچه در سطوح DHEA در ادرار پس از استفاده از پوست روی می دهد، بیان کند. مشکل بزرگ‌تر این است که ممکن است بخواهید مراقب کارهای محصولات تجزیه پایین‌دستی باشید، زیرا اگر نمی‌توانید سطح DHEA خوبی به دست آورید، ممکن است بخواهید حداقل به تستوسترون و استرادیول نگاه کنید. و اگر DHEA بیش از حد یا کمتر از دوز مصرف کرده اید، مقداری سوخت به شما می دهد. اکنون، با استفاده از واژینال یا لبیال، سطح خون به هیچ وجه کاهش نمی یابد.

دکتر الکس جیمنز، دی سی، ارائه می دهد: هیچ تحقیقی در مورد جزئیات سطوح بعد از استفاده از واژینال و سطوح بزاق یا ادرار وجود ندارد. بنابراین نمی توانید از آن به عنوان راهی برای نظارت بر آن استفاده کنید. بنابراین باز هم، این فقط به دنبال کردن شخص و احساس او پس از استفاده از آن خواهد بود. دیگر نیازی به نگرانی در مورد اندازه گیری بعد از آن نخواهید داشت. این به سادگی بالینی است. آزمونی که انتخاب می‌کنید بستگی به این دارد که چه چیزی به فرد ارائه می‌دهید، به شکلی که آن را ارائه می‌دهید، و سپس به آنچه می‌خواهید بفهمید بستگی دارد. با پیدا کردن یک فرم درمانی که دوست دارید و با آن احساس راحتی می کنید، متوجه شوید که آیا بسته به ساختار و جایگزینی که استفاده می کنید، آزمایش انجام دهید یا خیر. و سپس، مطمئن شوید که اطلاعات مفیدی دریافت می کنید و اطلاعات گمراه کننده را ندارید.