بیولوژیک برای اسپوندیلیت آنکیلوزان: کلینیک برگشتی ال پاسو

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری التهابی است که باعث درد و سفتی در مفاصل ستون فقرات می شود.. با گذشت زمان، می‌تواند به جوش خوردن استخوان‌های ستون فقرات/مهره‌ها پیشرفت کند، تحرک ستون فقرات را محدود کند و منجر به علائم ناراحتی شود. این عارضه در مردان شایع تر است اما زنان را نیز درگیر می کند. یک علت شناخته شده و منحصر به فرد وجود ندارد، بلکه افراد دارای یک علت خاص هستند ژن HLA-B27، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. با این حال، خود ژن به این معنی نیست که فرد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان است. ژنتیک و سایر عوامل بیرونی و محیطی نیز نقش دارند. DMARD ها، or داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری، التهاب را سرکوب می کند. یک درمان نوظهور DMARD از مواد بیولوژیکی استفاده می کند که بیشتر ترکیبات التهابی خاص را هدف قرار داده و سرکوب می کند.

زیست شناسی

برخلاف داروهای معمولی که سنتز می شوند، بیولوژیک ها از منابع زنده و درون آن ساخته می شوند.

• آنها در فرهنگ ها رشد می کنند یا از خون برداشت می شوند.
• بیولوژیک ها پیچیده و گران هستند.
• بیولوژیک ها برخی از قوی ترین درمان ها را برای بسیاری از شرایط ارائه می دهند.
• دو بیولوژیک که معمولا برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می شود عبارتند از:
• مهارکننده های TNF.
• مهارکننده های IL-17.

مهار کننده های TNF

• TNF - فاکتور نکروز تومورمهارکننده‌های TNF یک داروی بیولوژیکی هستند که TNF را که در فرآیندهای التهابی در سراسر بدن نقش دارد، هدف قرار داده و سرکوب می‌کند.
• مسدود کردن یا سرکوب TNF التهاب را کاهش می دهد و می تواند پیشرفت اسپوندیلیت آنکیلوزان را به تاخیر بیندازد.
• می توان آن را از طریق تزریق یا انفوزیون برای تهیه دارو تجویز کرد.

عوارض جانبی

عوارض جانبی مرتبط با این دارو، همراه با سایر شرایط، عبارتند از:

• تحریک پوست - بثورات یا عفونت
• نارسایی قلبی
• صورت فلکی 'گرگ' یا 'سرحان'
• لنفوم
• اختلالاتی که سیستم عصبی را هدف قرار می دهد شناخته شده است به عنوان اختلالات دمیلینه کننده. اینها می توانند شامل شرایطی مانند:
• مولتیپل اسکلروزیس
• سندرم Guillain Barre

مهارکننده های IL-17

• IL – اینترلوکین – IL-17 پروتئینی است که در فرآیندها و شرایط التهابی نقش دارد.
• مهارکننده های IL-17 التهاب را سرکوب می کنند که داروهای جدیدتری هستند که نشان داده شده است برای افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان مفید است.
• پزشکان اغلب مهارکننده های IL-17 را از طریق تزریق تجویز می کنند.

عوارض جانبی

عوارض جانبی جزئی عبارتند از:

• سردرد
• آبریزش بینی
• تحریک در محل تزریق.

عوارض جانبی جدی تر عبارتند از:

• برخی از سرطانها
• عفونت های شدید
• فشار خون بالا

درمان های دیگر

اهداف درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان عبارتند از:

• کند کردن پیشرفت اختلال
• کاهش التهاب.
• کاهش درد.
• بهبود یا حفظ دامنه حرکتی مفاصل و ستون فقرات.

داروهای بیولوژیک خط اول درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان نیستند.

• ارائه دهندگان معمولاً ابتدا تشخیص اولیه را با داروهای ضد التهابی مانند NSAID ها درمان می کنند تا التهاب را کاهش دهند و پیشرفت بیماری را کاهش دهند.
• مراقبت های کایروپراکتیک و فیزیوتراپی برای حفظ و/یا بهبود وضعیت بدنی، قدرت عضلانی و استقامت توصیه می شود.
• اصلاح سبک زندگی و تغذیه توصیه شده
• تمرینات بدنی کشش و تمرینات.
• استراتژی های حرکتی بهینه برای انجام ایمن و مطمئن وظایف روزمره.

داروهای بیولوژیک

داروهای بیولوژیک برای اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است مناسب باشند یا نباشند. این داروها به منظور کمک به تسکین التهاب مرتبط با این بیماری و کند کردن پیشرفت اختلال هستند. تیم مراقبت های بهداشتی شما برای تعیین گزینه یا گزینه های درمانی مناسب و توضیح مزایا، خطرات و انواع درمان با شما همکاری خواهد کرد. آنها وضعیت را کنترل می کنند، پیشرفت را دنبال می کنند و بر اساس آن برنامه را تنظیم می کنند.

---

ارزیابی هورمون درمانی

---

منابع

اسپوندیلیت آنکیلوزان. (nd) موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی- عضلانی و پوستی. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. موجود در: www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis#:~:text=Ankylosing%20spondylitis%20is%20a%20type,the%20spine%20can%20cause%20stiffness (دسترسی: 12 اکتبر 2022).

چن سی، ژانگ ایکس، شیائو ال، ژانگ ایکس، ما ایکس. اثربخشی مقایسه‌ای رژیم‌های درمانی بیولوژیک برای اسپوندیلیت آنکیلوزان: یک بررسی سیستماتیک و یک متاآنالیز شبکه. پزشکی (بالتیمور). 2016 Mar;95(11):e3060. doi: 10.1097/MD.0000000000003060. PMID: 26986130; PMCID: PMC4839911.

Gerriets V، Goyal A، Khaddour K. مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور. [به روز شده در 2022 ژوئیه 4]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk482425/

لیندستروم، یو.، اولوفسون، تی.، ودرن، اس. و همکاران. درمان بیولوژیکی اسپوندیلیت آنکیلوزان: مطالعه سراسری مسیرهای درمان در سطح بیمار در عمل بالینی. Arthritis Res Ther 21, 128 (2019). doi.org/10.1186/s13075-019-1908-9

یین، ی.، وانگ، ام.، لیو، ام. و همکاران. اثربخشی و ایمنی مهارکننده‌های IL-17 برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. Arthritis Res Ther 22, 111 (2020). doi.org/10.1186/s13075-020-02208-w