سیاتیک پیشرفته: شناخت علائم آسیب عصبی

برای افرادی که با سیاتیک مزمن سر و کار دارند، زمانی که درد و سایر علائم به طور قابل توجهی بر فعالیت های روزانه و توانایی راه رفتن تأثیر می گذارد، آیا یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اسکلتی- عضلانی می تواند به تسکین و مدیریت علائم از طریق یک برنامه درمانی چند رشته ای کمک کند؟

سیاتیک مزمن

سیاتیک یک بیماری شایع است که در نتیجه فشرده شدن عصب سیاتیک در قسمت پایین کمر یا ساق پا ایجاد می شود. سیاتیک مزمن زمانی رخ می دهد که علائم به مدت 12 ماه یا بیشتر طول بکشد.

علائم پیشرفته سیاتیک

سیاتیک پیشرفته یا مزمن معمولاً دردی ایجاد می‌کند که تابش می‌کند یا در پشت ساق حرکت می‌کند. فشرده سازی طولانی مدت عصب سیاتیک می تواند منجر به موارد زیر شود:

• درد پا
• کمبود
• طنین انداز
• احساس الکتریکی یا سوزش
• ضعف
• ضعف
• بی ثباتی پاها که می تواند بر توانایی راه رفتن تأثیر بگذارد.

1. اگر عصب به طور قابل توجهی در اثر فشردگی مزمن آسیب دیده باشد، فشردگی شدید عصب می تواند به فلج پا تبدیل شود. (آنتونیو ال آگیلار-شی، و همکاران، 2022)
2. سیاتیک می تواند منجر به آسیب عصبی اعصاب کوچکتر شود و به پاها و پاها برسد. آسیب عصبی/ نوروپاتی می تواند منجر به درد، گزگز و از دست دادن حس شود. (ژاکوب ویچر بوسما، و همکاران، 2014)

غیرفعال کردن گزینه های درمان سیاتیک

هنگامی که سیاتیک ناتوان می شود و بر توانایی راه رفتن فرد تأثیر می گذارد، برای تسکین نیاز به درمان بیشتر است. بسیاری از موارد سیاتیک مزمن و ناتوان کننده ناشی از مشکلات ستون فقرات کمری است. فشردگی ریشه های عصبی که عصب سیاتیک را تشکیل می دهند می تواند به دلیل برآمدگی یا فتق دیسک یا تنگی نخاع رخ دهد. اگر علائم سیاتیک بیش از 12 ماه با تسکین اندک یا بدون تسکین فیزیوتراپی، رفع فشار مکانیکی غیر جراحی، کشش ها و تمرینات، یا تکنیک های مدیریت درد ادامه یابد، ممکن است به روش های جراحی نیاز باشد. (لوسی داو و همکاران، 2023)

جراحی رفع فشار کمری شامل چندین روش برای ایجاد فضای بیشتر در ستون فقرات کمری و کاهش فشار عصبی است. جراحی رفع فشار کمر می تواند شامل موارد زیر باشد:کلینیک میفیلد 2021)

دیسککتومی

• این روش بخشی از دیسک آسیب دیده بین مهره ها را برمی دارد تا فشردگی ریشه ناشی از برآمدگی یا فتق دیسک را کاهش دهد.

لامینکتومی

• این روش لامینا، بخشی از مهره‌ها که باعث فشردگی عصب می‌شود، برداشته می‌شود، به خصوص اگر خار استخوانی به دلیل تغییرات آرتروز و دژنراتیو در ستون فقرات وجود داشته باشد.

فرامینیتومی

• این روش سوراخ‌های مهره‌ها را که ریشه‌های عصبی از آنجا خارج می‌شوند، برای تسکین فشار باز می‌کند.

فیوژن نخاعی

• در این روش دو یا چند مهره برای تثبیت آن ها با میله ها و پیچ های فلزی به هم می آمیزند.
• این روش می تواند انجام شود اگر:
• یک دیسک کامل حذف می شود.
• چند لامینکتومی انجام شد.
• یک مهره روی مهره دیگری به جلو لغزیده است.

مدیریت امداد روزانه برای سیاتیک پیشرفته

دستیابی به تسکین علائم پیشرفته سیاتیک در خانه می‌تواند شامل تمرین منظم روش‌هایی مانند حمام آب گرم یا ماساژ دوش، و استفاده از یک پد گرم کننده در قسمت پایین کمر یا باسن برای شل کردن ماهیچه‌های سفت برای کمک به رهایی از سفتی اطراف عصب سیاتیک باشد.

• تمرینات اصلاحی یا درمانی مانند سر خوردن عصب سیاتیک می تواند به کاهش تنش در امتداد عصب کمک کند در حالی که تمرینات کمری که ستون فقرات را به سمت جلو یا عقب خم می کند می تواند فشار را کاهش دهد. (ویتولد گولونکا، و همکاران، 2021)
• داروهایی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی / NSAID ها، شل کننده های عضلانی یا داروهای ضد درد عصبی ممکن است توصیه شود. (آنتونیو ال آگیلار-شی، و همکاران، 2022)
• سیاتیک پیشرفته ممکن است به روش های درمانی محافظه کارانه پاسخگو نباشد، زیرا آسیب ایجاد شده و عصب و بافت های اطراف آن به طور قابل توجهی محدود شده اند.
• علائم سیاتیک که بیش از 12 ماه طول می کشد نیاز به درمان بیشتر مانند تزریق یا جراحی برای رفع موثر علائم دارد. (آنتونیو ال آگیلار-شی، و همکاران، 2022)

درمان سیاتیک مزمن

اگر بتوان علت زمینه ای را به طور موثر درمان کرد، سیاتیک مزمن را می توان درمان کرد. سیاتیک مزمن اغلب ناشی از شرایط ستون فقرات مانند فتق دیسک یا تنگی ستون فقرات کمری است. این شرایط فضای اطراف ریشه های عصبی را که از نخاع خارج می شوند باریک می کند و عصب سیاتیک را تشکیل می دهد. جراحی برای باز کردن فضای ستون فقرات انجام می شود. (کلینیک میفیلد 2021گاهی اوقات سیاتیک به دلایل کمتر شایعی مانند تومور یا عفونت ستون فقرات ایجاد می شود. در این موارد، تا زمانی که علت اصلی برطرف نشود، علائم برطرف نمی‌شوند. ممکن است لازم باشد تومورها با جراحی برداشته شوند در حالی که عفونت ها به آنتی بیوتیک های تهاجمی برای جلوگیری از گسترش به سایر مناطق بدن نیاز دارند. (بیمارستان ویژه جراحی. 2023)

توسعه طرح درمان متخصص درد

درد مداوم، بی حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف همگی علائمی هستند که باید با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمان شوند. یک متخصص درد می تواند به ایجاد یک برنامه درمانی کمک کند که شامل: (بیمارستان ویژه جراحی. 2023)

• ورزش درمانی
• ماساژ درمانی
• کایروپراکتیک رفع فشار و تنظیمات ستون فقرات
• حرکات کششی و تمرینی هدفمند
• ارجاع به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تخصصی
• تزریق
• داروها

---

علل و درمان سیاتیک

---

منابع

Aguilar-Shea، AL، Gallardo-Mayo، C.، Sanz-González، R.، & Paredes، I. (2022). سیاتیک. مدیریت برای پزشک خانواده مجله پزشکی خانواده و مراقبت های اولیه، 11 (8)، 4174-4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma، JW، Wijntjes، J.، Hilgevoord، TA، و Veenstra، J. (2014). نوروپاتی سیاتیک جدا شده شدید به دلیل تغییر وضعیت نیلوفر آبی. مجله جهانی موارد بالینی، 2 (2)، 39-41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove، L.، Jones، G.، Kelsey، LA، Cairns، MC، & Schmid، AB (2023). مداخلات فیزیوتراپی در درمان افراد مبتلا به سیاتیک چقدر موثر است؟ بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. مجله ستون فقرات اروپا: انتشار رسمی انجمن ستون فقرات اروپا، انجمن ناهنجاری ستون فقرات اروپا، و بخش اروپایی انجمن تحقیقات ستون فقرات گردنی، 32 (2)، 517-533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

کلینیک میفیلد (2021). لامینکتومی و فورامینوتومی رفع فشار ستون فقرات.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). تمرین مقاومتی اکستنشن ایزوله کمر در دامنه حرکتی محدود برای بیماران مبتلا به رادیکولوپاتی کمری و فتق دیسک - پیامد بالینی و عوامل موثر. مجله پزشکی بالینی، 10(11)، 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

بیمارستان ویژه جراحی. (2023). سیاتیک.

بیمارستان ویژه جراحی. (2023). مدیریت درد.