پشتیبانی کلینیک مغز و اعصاب بالینی. ال پاسو، TX. دکتر الکساندر جیمنز، معاون درمانگر، بحث می کند نورولوژي باليني. دکتر جیمنز یک درک پیشرفته از بررسی سیستماتیک شکایات عصبی مشترک و پیچیده از جمله سردرد، سرگیجه، ضعف، بی حسی و آتاکسی را فراهم می کند. تمرکز بر پاتوفیزیولوژی، علائم شناسی و مدیریت درد در ارتباط با سردرد و سایر شرایط عصبی، با توانایی جداسازی جدی از سندرم های خوش خیم است.
تمرکز بالینی و اهداف شخصی ما این است که به بدن شما کمک کنیم تا خود را به طور طبیعی به روشی سریع و موثر بهبود بخشد. گاهی اوقات، ممکن است مسیر طولانی به نظر برسد. با این وجود، با تعهد ما به شما، مطمئناً سفر هیجان انگیزی خواهد بود. تعهد به شما در سلامت این است که هرگز ارتباط عمیق خود را با هر یک از بیماران خود در این سفر از دست ندهید.
هنگامی که بدن شما واقعاً سالم است، به سطح تناسب اندام مطلوب خود، وضعیت تناسب فیزیولوژیکی مناسب خواهید رسید. ما می خواهیم به شما کمک کنیم سبک زندگی جدید و بهبود یافته ای داشته باشید. در طول 2 دهه گذشته، در حین تحقیق و آزمایش روش ها با هزاران بیمار، آموخته ایم که چه چیزی در کاهش درد و افزایش نشاط انسان موثر است. برای پاسخ به هر گونه سؤالی که ممکن است داشته باشید، لطفاً با دکتر جیمنز با شماره 915-850-0900 تماس بگیرید.
اعصاب مغزی اعصاب انسان مجموعه ای از 12 اعصاب جفت شده که به طور مستقیم از مغز. دو نفر اول (بویایی و اپتیکی) از مغز استخراج می شود، باقی مانده ده نفر از ساقه مغز. نام این اعصاب مربوط به عملکردی است که آنها انجام می دهند و همچنین در عددهای رم شناسایی شده اند (I-XII). سرویس های عصبی در عملکرد بویایی ، بینایی ، حرکت چشم و احساس در صورت عمل می کننداست. اینهاvesnerves همچنین تعادل ، شنوایی و بلع را کنترل می کند.
همانطور که با تمام اعصاب، علائم محل ضایعه را توصیف می کند
ضایعه در عصب زبان باعث از بین رفتن چشایی ، احساس عمومی در زبان و ترشح بزاق می شود
ضایعات پروگزیمال به شاخه ای از Chorda Tympani مانند در کانال صورت نتیجه علائم مشابه بدون از دست دادن احساس عمومی زبان (به این دلیل که V3 هنوز به CN VII ملحق نشده است)
ناباروری کورتیکوبولار نامتقارن به قسمت های بالا و پایین دستگاه هسته موتور است
اگر یک ضایعه UMN (ضایعه الیاف کریکوبولبار) وجود داشته باشد، بیمار فلج عضلات صورت را در ربع پایین سمت چپ
اگر یک ضایعه LMN وجود دارد (ضایعه به خود عصب صورت) بیمار فلج عضلات صورت در نیمی از صورت صورت خواهد گرفت
فلج بل
آزمایش عصب جمجمه CN VII
از بیمار بخواهید به شما تقلید کند یا دستورالعمل هایی را برای بیان برخی چهره ها دنبال کند
اطمینان حاصل کنید که تمام چهار قسمت چهره را ارزیابی کنید
ابروها را بردارید
گونه پف
لبخند
چشمان نزدیک را ببند
بررسی قدرت عضله بوچییناتور در برابر مقاومت
از طرف بیمار بپرسید که به آرامی از خارج بیرون فشار دهید
بیمار باید بتواند در مقابل مقاومت مقاومت کند
مغز استخوان VIII - Vestibulocochlear
عصب مدرن VIII از نظر بالینی
تغییرات در شنوایی به تنهایی اغلب به علت است
عفونت (اوتیسم)
شکستگی جمجمه
شایع ترین ضایعه این عصب ناشی از نروم صوتی است
این بر روی CN VII و CNVIII (تقسیم کچلی و ویستیبولار) به دلیل نزدیکی در داخل سامعه meatus
علائم شامل حالت تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، کاهش شنوایی ، وزوز گوش ، فلج زنگ و غیره است.
آزمایش عصب جمجمه ای CN VIII
آزمون اتوسکوپی
تست خراش
آیا بیمار می تواند در هر دو طرف به طور مساوی صحیح بشنود؟
تست وبر
تستهای جانبی
چنگال تنظیم 256 هرتز که بالای سر بیمار در مرکز قرار دارد ، آیا از یک طرف بلندتر از طرف دیگر است؟
تست Rinne
هدایت هوا را به هدایت استخوان مقایسه می کند
به طور معمول، هدایت هوا باید 1.5-2 تا زمانی که هدایت استخوانی است، ادامه یابد
تقریبا همه می توانند بگویند احساس ناراحتی یا احساس چرخش / چرخش در سر خود را در یک نقطه در طول عمر خود تجربه کرده اند. با این حال معمولا به سرگیجه محدود می شود سرگیجه یک اصطلاح وسیع است که می تواند چیزهای مختلف را به افراد مختلف معنا کند. این یک شکایت شایع است که می تواند جدی باشد. سرماخوردگی، تعریف پزشکی خاصی ندارد، اما چهار شرایط مشترک وجود دارد که می تواند انواع سرگیجه را در نظر بگیرد:
سرگیجه احساس حرکت در جایی که هیچ جنبشی وجود ندارد، همانطور که اگر شما در حال چرخش بودید یا محیط شما در حال چرخش است. چرخش / چرخش خود را اطراف و اطراف، و سپس به طور ناگهانی متوقف می شود، می تواند سرگیجه موقت تولید کند. با این حال، هنگامی که در سراسر زندگی منظم فرد اتفاق می افتد، می تواند به این معنی باشد که یک مشکل بهداشتی در سیستم داخلی گوش داخلی وجود دارد، سیستم تعادل بدن که به شما می گوید که راه بالا یا پایین است و موقعیت موقعیت شما را می بیند سر. حدود نیمی از همه شکایت های سرگیجه به عنوان سرگیجه تشخیص داده می شود.
سرگیجه همچنین به عنوان نزدیک بینی یا پیش از سنکوپ اشاره شده است، سرگیجه این احساس است که شما در مورد ضعف است. به طور معمول اعتقاد بر این است که از ایستادن به سرعت و یا با تنفس به اندازه کافی کافی برای ایجاد احساس رخ می دهد.
عدم تعادل مشکل با پیاده روی افراد مبتلا به عدم تعادل احساس پوسیدگی می کنند یا احساس می کنند که سقوط می کنند.
اضطراب. افرادی که ترسناک، نگران، افسرده و یا ترس از فضاهای باز هستند، می توانند از واژه "سرگیجه" استفاده کنند تا احساس ترس، افسردگی یا اضطراب کنند.
افرادی که اغلب از سرگیجه رنج می برند نیز ممکن است در نهایت از بیش از یک نوع سرگیجه شکایت کنند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به سرگیجه ممکن است احساس اضطراب کنند. سرماخوردگی ممکن است یک رویداد یک بار باشد، یا این می تواند یک مشکل مزمن و طولانی مدت باشد. تقریبا هر کسی که برخی از انواع سرگیجه را تجربه می کند، در طول زمان بهبود می یابد. این به این دلیل است که احساس تعادل فرد، تعامل پیچیده میان مغز، سیستم های مختلف وستی بیلی گوش، حسگرهای عضلات و حس بینایی است. هنگامی که یک جزء تجربیات ناکارآمدی را تجربه می کند، دیگران به طور کلی می توانند یاد بگیرند که چگونه جبران کنند. در زیر، چهار نوع معمول سرگیجه را کاهش می دهیم.
سرگیجه، احساس چرخش یا چرخش، می تواند به دو دسته مختلف تقسیم شود: سرگیجه محیطی و سرگیجه مرکزی. سرگیجه محیطی شایعتر از سرگیجه مرکزی است و معمولا به دلیل آسیب به گوش داخلی و یا CN VIII ایجاد می شود. این نوع سرگیجه باعث حرکات غیر طبیعی چشم می شود که به عنوان نیشنگموس نامیده می شود که ممکن است افقی یا چرخشی باشد.
نیاسقم معمولا در طبیعت با فاز سریع و آهسته تکان می خورد، اما اغلب به جهت فاز سریع نامیده می شود. سرگیجه محیطی ممکن است هنگامی که بیمار به سمت فاز سریع نیشنگموس می رسد، بدتر شود. علاوه بر این، شدت نایساگموس می تواند با شدت سرگیجه بیمار ارتباط داشته باشد. سرگیجه محیطی نیز به عنوان نشانه های دیگر و / یا علائم اختلال عملکرد CNS مشخص نیست. بیمار ممکن است علائم تهوع را توصیف کند یا ممکن است دچار مشکل در راه رفتن شود، اما تنها به دلیل اختلال در ویستیبولار. بیمار همچنین ممکن است از دست دادن شنوایی یا وزوز گوش آسیب ببیند اگر CN VIII یا عملکرد مکانیسم شنوایی آسیب ببیند.
علت سرگیجه محیطی معمولا خوش خیم است، از جمله: سرگیجه موضعی خوشخیم پاروکسیسمال، یا BPPV، سرگیجه سرویکوگنیک، لورژانتیت حاد / نورونیت حاد ویستیبولار، بیماری منیر، فیروزه پریلمیف و نوروم آکوستیک. تشخیص علت بیمار سرگیجه را می توان با کاهش علائم از طریق تشخیص درست یک متخصص بهداشت و درمان تعیین کرد. اگر حرکات، به ویژه گردن و سر، سرگیجه را تشدید می کند، ممکن است به BPPV، نارسایی قلبی وریدی و یا سرگیجه سرویکوژنیک مربوط باشد. اگر سر و صدای قسمت های سرگیجه را نشان می دهد، ممکن است به بیماری منیر یا فیستول پریلیمف نسبت داده شود.
علل مشترک سرماخوردگی
سرگیجه را می توان با بسیاری از چیزها به وجود آورد:
عفونت ها مانند آنهایی که موجب سردردهای مکرر و یا اسهال می شوند، می تواند منجر به سرگیجه موقت از طریق عفونت گوش شود. این بیماری گوش داخلی به طور کلی ویروسی، خوش خیم است و معمولا در عرض یک تا شش هفته به طول می انجامد، با این حال، اگر این داروها و یا داروها بسیار شدید باشد، داروها و / یا داروها به راحتی قابل دسترس هستند.
سرگیجه موضعی خوشخیم سرگیجه و یا BPPV به علت حرکت یک otolith نامناسب، یک ذره کلسیم کوچک اندازه دانه شن، از مولفه گوش داخلی است که گرانش را در بخشی که موقعیت سر را حس می کند، ایجاد می شود. فرد احساس می کند که اگر سر آنها در حال چرخش است، آن را ندارد. پس از تشخیص BPPV با استفاده از روش های ویژه شناخته شده به عنوان آزمون Dix-Hallpike، درمان به درستی در دفتر دکتر می تواند کمک به حرکت otolith به جایی که متعلق به آن و حل مشکل سلامت است. این درمان، به نام مانور اپلی شناخته شده است، به منظور درمان سرگیجه 80 درصد از زمان است.
مریضی منیر اختلال است که با وقایع طولانی مدت سرگیجه شدید مشخص می شود. سایر علائم بیماری منیر عبارتند از وزوز گوش، زنگ زدن در گوش، کاهش شنوایی و پر شدن یا فشار در گوش.
سندرم دندانه یک احساس همه چیز را به بالا و پایین می کشد. این ممکن است به افرادی که آنتی بیوتیک را که به گوش گوش می دهد، برساند. با این حال، معمولا در طول زمان بهبود می یابد.
بیماری های مکرر و مرگبار نیز ممکن است به سرگیجه منجر شود تومورها یا سکته مغزی.
در زیر، برخی از علل شایع سرگیجه را که در بالا توضیح داده شده اند، در جزئیات بیشتر می بینیم.
سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم (BPPV)
سرگیجه موضعی پراکسیاسمی خوش خیم یا BPPV ممکن است به طور خودبخودی، به ویژه در سالمندان، ایجاد شود. همچنین ممکن است به عنوان یک نتیجه از آسیب سر یا آسیب سر، مانند آن که ناشی از حادثه خودرو است، معمولا ایجاد شود. قسمت های سرگیجه در ارتباط با BPPV ممکن است از طریق حرکات خاص ظاهر شود، از جمله، نگاه کردن به قفسه بالا، به نظر می رسد سرگیجه بالا قفسه، خم شدن و غلتیدن در رختخواب در شب. شروع سرگیجه با BPPV ممکن است چند ثانیه پس از حرکت شروع شود و اغلب در عرض یک دقیقه حل شود. همانطور که در بالا ذکر شد، آزمون تشخیصی معمولا برای تشخیص BPPV مانور Dix-Hallpike است. روشهای درمانی برای درمان BPPV عبارتند از: تمرینات مانور و اعمال برادت-دارف. علاوه بر این، سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیسمال ممکن است خود را نیز حل کند زیرا کریستال های شل در گوش داخلی حل می شود، با این وجود ممکن است چند ماه طول بکشد و otolith ها جدید نیز می توانند جایگزین شوند.
سرگیجه سرویکوژنیک پس از آسیب گردن یا سر یا گردن رخ می دهد، با این حال، بسیار معمول نیست. معمولا همراه با درد و / یا محدودیت مشترک است که سرگیجه و نیشنگموس کمتر از BPPV است. سرگیجه سرویکوژنیک با تغییرات در موقعیت سر نشان داده می شود، اما به سرعت با سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیاسمی مواجه نمی شود.
نارسایی قلبی ورتبرواساسیال
اگر در حین چرخش یا کشش سر ، شریان مهره ای فشرده شود ، نارسایی شریان مهره ای رخ می دهد. در این حالت ، به دلیل اینکه ایسکمی اغلب 15 ثانیه طول می کشد ، شروع سرگیجه بیش از BPPV یا سرگیجه سرویکوژنیک به تأخیر می افتد. آزمایشات ارتوپدی برای نارسایی شریان مهره ای می تواند در تشخیص آن کمک کند. آزمایش های تشخیصی شامل علامت ieBarre؟ -Lie؟ ou ، آزمون DeKlyn یا مانور Dix-Hallpike ، آزمون Hautant ، تست Underberg و مهره ای پس از مانور عملکردی است.
Labyrinthitis حاد و نورونیت ویستیبولار
لابیرنتیت حاد و نورونیت دهلیزی به خوبی شناخته نشده است ، با این حال ، اعتقاد بر این است که در نتیجه التهاب ایجاد می شود. این شرایط معمولاً پس از یک عفونت ویروسی دنبال می شوند یا ممکن است به ظاهر بدون دلیل بروز کنند.
بیماری منییر
بیماری Meniere با افزایش فشار در اندولیفیف مشخص می شود که باعث پارگی های غشا و ترکیب ناگهانی اندولیمف و پریلیمف می شود. با بیماری منیر، اپیزم های سرگیجه می توانند از دقیقه تا چند ساعت به طول بیانجامد، یا تا زمانی که تعادل بین مایعات در گوش های داخلی وجود نداشته باشد. با گذشت زمان، این قسمت ها می توانند سلول های موی ویستیبولار و کچلی را آسیب برسانند و موجب وزوز گوش وزوز و کاهش شنوایی صداهای کم می شود. در مقایسه با بیماری منیر، سندرم منیر زمانی است که علائم بیماری منیر، ثانویه به شرایط دیگری است، مثلا: هیپوتیروئیدی، نوروموس آکوستیک، دیسیزانس کانال نیمه عمودی یا SCDS یا فیستول پریلیمف. بیماری واقعی منیر است idiopathic.
فیستول پریلیمفا
فیستول پرییلیف یک اتصال غیر طبیعی یا اشک است که سبب نشت کوچک در گوش داخلی به علت آسیب و آسیب، به ویژه بورتوتروم می شود. Perilymph فیستول می تواند بسیار شبیه به بیماری / سندرم منیر نگاه علائم و آن را اغلب با تغییر در علل فشار سواری هواپیما و یا رانندگی در سربالایی تشدید شده است. یکی دیگر از فیستول perilymph علائم شامل نشانه Hennebert، که در آن سرگیجه یا نیستاگموس قسمت بر آب بندی فشار گوش، مانند قرار دادن اتوسکوپ به ارمغان آورد.
سرگیجه مرکزی، یکی دیگر از انواع سرگیجه، کمتر از سرگیجه محیطی است، همانطور که در بالا توضیح داده شد. این ناشی از آسیب به مرکز پردازش اطلاعات ویستیبولار در ساقه مغز و قشر مغزی است. با این حال، حملات سرگیجه در نظر گرفته بسیار کمتر از حد با سرگیجه محیطی در حالی که قسمت نیستاگموس شدید تر از شکایت و یا توضیحات بیمار هستند. این نیتزگموس خاص مرتبط با سرگیجه مرکزی ممکن است در چند جهت، از جمله عمودی باشد. سرگیجه مرکزی ممکن است یا ممکن است یافته های دیگر CNS پس از تشخیص یا معاینه داشته باشد و هیچ گونه تغییری در شنوایی با این نوع سرگیجه وجود ندارد. شایع ترین علل سرگیجه مرکزی عبارتند از: بیماری عروق مغزی، مانند حملات گذرا ایسکمیک، اسکلروز متعدد، ناهنجاری آرنولد-در Chiari، آسیب به ساقه مغز دمی یا vestibulocerebellum و / یا شرایط میگرن.
سرگیجه یا سرگیجه قبل از سنکوپ، به طور کلی ناشی از شرایط محیطی است که موجب تخریب جریان خون در مغز می شود زمانی که فرد در حال ایستادن است. سرزنش این مسئله را در مورد اجداد ما که آموخته ایم که قدم بگذاریم و مغزمان را بالای قلبمان قرار دهیم. این قلب شما برای نگه داشتن مغز از طریق خون است و برای این سیستم آسان است که از بین برود. هنگامی که عروق خونی در مغز متسع می شوند، یا بزرگ، به عنوان یک نتیجه از تب بالا، هیجان یا تنفس سریع، مصرف الکل، یا داروهای نسخه ای و / یا داروها، مانند داروهای ضد افسردگی، آن را هیچ کسی تعجب ممکن است معمولا دچار سرگیجه است. با این وجود، علل جدی مانند سکته مغزی و بیماری قلبی عروقی نیز وجود دارد.
سرگیجه قبل از سنکوپ به طور خاص از منشا قلبی، مانند اختلالات خروجی، آریتمی، تست مانیتور Holter است. همچنین ممکن است با پاسچر افت فشار خون / وضعیتی، که ممکن است ثانویه به مسائل مربوط به سلامت دیگر مانند نوروپاتی دیابتی، کاهش فعالیت آدرنال، پارکینسون، و برخی داروها / یا داروها، و غیره سرگیجه می توانید قسمت های وازوواگال شامل همراه با ضربان قلب آهسته با ایجاد شود فشار خون پایین اغلب ناشی از استرس، اضطراب یا هیپنوترولوتیال است. در نهایت، سرگیجه قبل از سنکوپ می تواند ناشی از سردردهای میگرنی به علت بی ثباتی مغزی و اختلال قند خون باشد.
Disequlibrium، می تواند ناشی از:
یک نوع آرتروز در گردن به نام اسپوندیلوز سرویکس است که فشار روی نخاع را ایجاد می کند.
بیماری پارکینسون یا اختلالات مرتبط با آن که باعث می شود فرد به جلو حرکت کند.
اختلالات شامل بخشی از مغز معروف به مخچه است. مغز استخوان بخشی از مغز است که مسئول هماهنگی و تعادل است.
بیماری هایی مانند دیابت که می تواند منجر به کمبود احساس در پاها شود.
عدم تعادل در افراد مسن شايع است و معمولا به علت نقص حسی رخ می دهد. علاوه بر این، عدم تعادل یک شروع تدریجی دارد که با کاهش دید، تاریکی، چشم بسته و زیان های بینایی بصری بدتر می شود. با این حال، با دست زدن به یک جسم ثابت که اغلب ذهنی است به عنوان بهبود می یابد سرگیجه با یک وسیله کمک قدم زنی مانند یک نیشکر، واکر، و غیره بهبود یافته است.
بینش دکتر الکس جیمنز
اگر تا به حال احساس ناگهانی یا چرخش ناگهانی تجربه کرده اید و یا حتی احساس ضعف، ضعف یا ضعف دارید، شما تنها نیستید. سرماخوردگی یک اصطلاح است که برای توصیف طیف وسیعی از احساسات استفاده می شود و یکی از رایج ترین دلایل بروز بسیاری از بزرگسالان از متخصصان مراقبت های بهداشتی است. در حالی که این احساسات غلط به ندرت می تواند شرایط تهدید کننده زندگی را بیان کند، قسمت های مکرر می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تاثیر گذارد. تشخیص و درمان سرگیجه می تواند تا حد زیادی به علت علائم بستگی داشته باشد. خوشبختانه بسیاری از روش های درمان که برای درمان سرگیجه استفاده می شوند، ایمن و موثر هستند.
دلایل دیگر سرگیجه را می توان به استرس روانی نسبت داد. در این حالت ، بیمار سرگیجه خود را به عنوان یک احساس "شناور" توصیف می کند. سرگیجه در نوع اضطراب اغلب ، اما نه همیشه ، ناشی از افسردگی است. علاوه بر این ، می توان آن را به یک اختلال اضطراب یا اضطراب نسبت داد. داروهای مختلف نیز می توانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث سرگیجه شوند. برای یک متخصص مراقبت های بهداشتی ضروری است که این نوع سرگیجه ناشی از تزریق بیش از حد و همچنین انواع دیگر سرگیجه را رد کند. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: سیاتیک
سیاتیک از نظر پزشکی به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته شده است، نه یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. علائم درد عصب سیاتیک یا سیاتیک می تواند با شدت و فرکانس متفاوت باشد، اما اغلب به عنوان ناگهانی، چاقو یا درد الکتریکی توصیف می شود که از پایین کمر عقب پایین باسن، باسن، ران و پاها را به پای سایر علائم سیاتیک ممکن است شامل احساس سوزن شدن یا سوزش، بی حسی و ضعف در طول طول عصب سیاتیک باشد. سیاتیک اغلب افراد سالهای 30 و 50 را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است اغلب به علت انحطاط ستون فقرات به علت سن ایجاد شود، اما فشرده سازی و تحریک عصب سیاتیک ناشی از انفجار یا دیسک حنجره، در میان سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، همچنین ممکن است درد عصب سیاتیک ایجاد کند.
آتاکسی یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف عدم کنترل عضلات یا هماهنگی حرکات داوطلبانه، از جمله فعالیت های جسمانی روزمره مانند راه رفتن یا برداشتن اشیاء استفاده می شود. اغلب به عنوان نشانه های یک مسئله بهداشتی در نظر گرفته می شود، آتاکسی می تواند بر جنبه های مختلف تاثیر بگذارد و مشکلاتی را با الگوهای گفتاری، زبان، حرکت چشم و حتی بلعیدن ایجاد کند.
Ataxia مداوم به طور کلی از آسیب به بخشی از مغز که کنترل هماهنگی عضلات را به نام مخچه شناخته می شود، نتیجه می گیرد. بسیاری از علل و شرایط می توانند منجر به آتاکسی مانند سوء مصرف الکل، داروهای خاص و یا داروها، سکته مغزی، تومور، فلج مغزی، انقراض مغزی و مولتیپل اسکلروز شوند. ژن های معیوب به ارث رسیده نیز منجر به آتاکسی شده اند.
تشخیص و درمان آتاکسی به طور عمده بستگی به علت و یا وضعیت دارد. دستگاه های سازگار، از جمله واکرها یا قوطی ها، می توانند به بیماران مبتلا به آتاکسی کمک کنند تا استقلال خود را حفظ کنند. مراقبت کایروپراکتیک، فیزیوتراپی، شغل درمانی، گفتار درمانی و تمرینات هوازی منظم می تواند به بهبود علائم مرتبط با این بیماری سلامت نیز کمک کند.
علائم آتاکسی
آتاکسی یک مسئله بهداشتی است که در طول زمان می تواند به تدریج رشد کند و یا به طور غیر منتظره رخ دهد. به عنوان نشانه ای از تعدادی از اختلالات عصبی، آتاکسی ممکن است در نهایت منجر به:
هماهنگی ضعیف
بی نظمی با گرایش به قدم زدن پیاده روی می کند
دشواری با وظایف حرکتی خوب، مانند غذا خوردن، نوشتن یا پوشیدن پیراهن
تغییرات در گفتار
حرکات چشم غیر مستقیم و برگشتی، به نام نیاسگموس شناخته می شود
مشکل بلعیدن
چه وقت برای دیدن یک دکتر
به عنوان مثال، بیمار آگاهی از اینکه آیا ممکن است یک موضوع بهداشتی در معرض آتاکسی، مانند مولتیپل اسکلروزیس داشته باشد، بلافاصله برای بازدید از یک متخصص بیمار ضروری است:
تعادل را از دست می دهد
هماهنگی عضلانی در دست، پا یا بازو را از دست می دهد
راه رفتن مشکل است
سخنرانی خود را از بین ببر
مشکل بلعیدن دارد
علل آتاکسی
آسیب، انقراض و یا از دست دادن سلول های عصبی در قسمت مغز که کنترل هماهنگی ماهیچه یا مخچه را کنترل می کند، اغلب باعث آتاکسی می شود. مخچه از دو قسمت پینگ پنگ توپ با اندازه تاشو تشکیل شده در پایه مغز نزدیک به مغز تشکیل شده است. سمت راست مخچه هماهنگی در سمت راست بدن را کنترل می کند؛ سمت چپ مخچه کنترل هماهنگی در سمت چپ بدن است. بیماری هایی که به نخاع آسیب می رسانند و اعصاب محیطی که مخچه را به عضلات متصل می کنند نیز می تواند به آتاکسی منجر شود. علل Ataxia عبارتند از:
سرماخوردگی آسیب به مغز یا نخاع به علت ضربه به سر، مانند در مورد تصادف خودرو، می تواند باعث آتاکسی حاد مغزی شود، که به طور غیر منتظره رخ می دهد.
سکته مغزی. بعد از اینکه خونریزی به بخشی از مغز قطع و یا شدیدا کاهش می یابد، محروم کردن بافت مغزی مواد مغذی و اکسیژن، سلول های مغزی می میرند.
فلج مغزی این می تواند یک واژه عمومی برای یک گروه از اختلالات ناشی از آسیب به یک مغز کودک در طول توسعه زودهنگام، قبل، در طول و یا کوتاه مدت پس از تولد، که بر توانایی کودک در هماهنگی حرکات بدن می شود.
بیماری های خود ایمنی. مولتیپل اسکلروزیس، سارکوئیدوز، بیماری سلیاک و سایر بیماریهای خودایمنی می تواند باعث آتاکسی شود.
عفونت ها آتاکسی ممکن است یک عارضه ناخوشایند از مرغان و سایر بیماری های ویروسی باشد. این ممکن است در مراحل شفا عفونت ظاهر شود و می تواند روزها یا هفته ها ادامه یابد. به طور کلی، آتاکسی در طول زمان حل می شود.
سندرم پارانوپلاستی اینها موارد نادر و دشوار بهداشتی است که به وسیله واکنش سیستم ایمنی بدن خود به تومور سرطانی به نام نئوپلاسم، اغلب از سرطان ریه، تخمدان، پستان و یا لنفاوی به وجود می آید. آتاکسی ممکن است چند ماه یا چند ماه قبل از اینکه سرطان حتی تشخیص داده شود ظاهر می شود.
تومورها رشد مغز، سرطانی یا بدخیم، یا غیرقابل تشخیص یا خوش خیم، همچنین می تواند به مخچه آسیب برساند و منجر به آتاکسی شود.
واکنش سمی آتاکسی ممکن است عارضه جانبی برخی از داروها و یا داروهای خاص، به ویژه باربیاتورات، مانند فنوباربیتال باشد. آرام بخش، مانند بنزودیازپین ها؛ و همچنین برخی از انواع شیمی درمانی. این ها برای تشخیص مهم هستند زیرا اثرات معمولا برگشت پذیر هستند. همچنین برخی از داروها و یا داروها می توانند مشکلات را با سن ایجاد کنند، به این معنی که فرد ممکن است نیاز به کاهش دوز خود داشته باشد یا مصرف آن را قطع کند. مسمومیت الکلی و دارو مسمومیت با فلزات سنگین مانند جیوه یا سرب؛ مسمومیت با حلال، مانند نازک شدن رنگ، همچنین می تواند باعث آتاکسی شود.
ویتامین E، کمبود ویتامین B-12 یا تیامین. کافی بودن این مواد مغذی به دلیل ناتوانی در جذب آنها به اندازه کافی، سوء مصرف الکل یا دلایل دیگر، ممکن است در نهایت منجر به آتاکسی شود.
برای تعدادی از بزرگسالانی که مبتلا به آتاکسی پراکنده هستند، علت خاصی وجود ندارد. آتاکسی اسپورادیک می تواند اشکال زیادی داشته باشد، از جمله آتروفی سیستم چندگانه، بیماری پیشرفته و دژنراتیو.
بینش دکتر الکس جیمنز
مخچه منطقه ای از مغز است که مسئول کنترل حرکت در بدن است. سیگنال های الکتریکی از مغز به وسیله طناب نخاعی و به اعصاب محیطی منتقل می شود تا یک عضله را تحریک کند تا حرکت کند و شروع به حرکت کند. اعصاب حسی همچنین از محیط زیست در مورد موقعیت و خودآزاری جمع آوری می کند. هنگامی که یک یا چند عنصر از این مولفه های مسیر یک مشکل را تجربه می کنند، می تواند به دنبال آتاکسی باشد. Ataxia یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف عدم هماهنگی عضلات هنگام انجام حرکت داوطلبانه مورد استفاده قرار می گیرد. این می تواند هر گونه حرکتی را که نیاز به عضلات برای انجام یک چالش، از پیاده روی تا برداشتن یک شی، حتی بلع ایجاد کند. تشخیص و درمان می تواند به مدیریت و بهبود علائم مرتبط با آتاکسی کمک کند.
تشخیص آتاکسی
اگر یک فرد علائم آتاکسیایی ایجاد کرده باشد، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است تشخیص دهد تا علت قابل درمان را جستجو کند. پزشک علاوه بر انجام یک معاینه فیزیکی و معاینه عصبی، از جمله ارزیابی حافظه و غلظت، بینایی، شنوایی، تعادل، هماهنگی و رفلکس، می تواند از آزمایشات آزمایشگاهی بپرسد:
مطالعات تصویربرداری CT اسکن یا MRI مغز بیمار ممکن است به تعیین علل احتمالی آتاکسی کمک کند. یک MRI گاهی اوقات می تواند انقباض مخچه و سایر ساختار مغز را در افراد مبتلا به آتاکسی نشان دهد. همچنین ممکن است یافتههای دیگری که قابل درمان هستند مانند لخته شدن خون یا تومور خوشخیم، که ممکن است بر روی مخچه فشار آورد، نشان داده شود.
سوراخ بینی (ضربه ای ستون فقرات). یک سوزن برای جدا کردن یک نمونه از مایع مغزی نخاعی به ستون فقرات پایین یا ستون فقرات کمری بین دو استخوان کمری یا مهره وارد می شود. مایع، که اطراف و محافظت از مغز و نخاع را به آزمایشگاه منتقل می کند، به یک آزمایشگاه منتقل می شود.
آزمایش ژنتیک. یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش ژنتیکی را برای تعیین اینکه آیا یک کودک دارای جهش ژنی است که باعث آتاکسی ارثی می شود، توصیه می کند. تست های ژنی برای بسیاری، اما نه همه آتاسیا های ارثی در دسترس هستند.
علاوه بر این ، تشخیص آتاکسی ممکن است بستگی به کدام سیستم داشته باشد. به عنوان مثال ، اگر مسئله سلامتی در سیستم دهلیزی نهفته باشد ، بیمار دچار سرگیجه ، احتمالاً سرگیجه یا نیستاگموس می شود. همچنین ممکن است نتوانند به صورت مستقیم راه بروند و هنگام راه رفتن تمایل به انحراف به یک طرف را دارند. اگر مسئله سلامتی در سیستم مخچه ای باشد ، مخچه های مخچه با پایه گسترده ای ظاهر می شوند و به طور کلی شامل لرزش و لوله گذاری هستند. بیمار همچنین در انجام آزمایش Rhomberg با چشمان باز یا بسته مشکل خواهد داشت ، زیرا آنها نمی توانند با پاهای خود بایستند ، همانطور که در زیر توضیح داده شده است.
آزمایش سیستم Vestibular
آزمایش سیستم دهلیزی برای تعیین تشخیص آتاکسی می تواند شامل تست پله فاکودا و تست رامبرگ باشد. تست پله ای Fakuda با در نظر گرفتن مریض در محل و با چشمان بسته و بازوها تا 90 درجه مقابل آنها بالا می رود. اگر بیش از 30 درجه بچرخند ، آزمایش مثبت ارزیابی می شود. توجه به این نکته مهم است که بیمار به سمت کنار اختلال عملکرد دهلیز چرخانده خواهد شد. اگر بیمار هر بار که چشمهایش بسته می شود جهت متفاوتی بخورد ، آزمایش رمبرگ تشخیص آتاکسی را تأیید می کند ، زیرا این ممکن است نشان دهنده اختلال عملکرد دهلیزی باشد.
آزمایش سیستم Cerebellar
تست سیستم مغزی برای تعیین تشخیص آتاکسی ممکن است شامل آزمون پیانو و آزمون دستی پاتشی و همچنین آزمایش انگشت به بینی باشد. تست پیانو و تست دست پاتشی برای دوزودیادوکوکینزی نیز ارزیابی می شود. همچنین در هر دو آزمایش، بیمار دچار مشکل در حرکت اندام در سمت اختلال مغزی می شود. با تست انگشت به بینی، بیمار ممکن است در حرکات مکرر / هیپو متریک باشد و ممکن است لرزش قصد داشته باشد.
حسن موقعیت مشترک
در بیمارانی که تغییراتی در حس موقعیت مفصلی آنها ایجاد شده است ، ممکن است از خصوصیت آگاهانه کاهش یابد ، به ویژه در بیماران مسن و بیماران مبتلا به نوروپاتی. بیمارانی که دچار افت احساس موقعیت مفصلی هستند ، غالباً برای کمک به جبران به اطلاعات بصری اعتماد می کنند. وقتی ورودی بصری برداشته شود یا کاهش یابد ، این بیماران در مورد آتاکسی اغراق کرده اند.
قدرت موتور و هماهنگی
اگر بیمار کنترل کنترل لوب جلویی را کاهش دهد، ممکن است در معرض آپراکسی از راه رفتن قرار بگیرند، جایی که کنترل حرکتی در جهت حرکت آنها دشوار است. اختلالات اضافیپامامیدال مانند بیماری پارکینسون منجر به عدم توانایی کنترل هماهنگی حرکتی می شود. در این حالت ضعف عضلانی کمربند نخاعی به علت میوپاتی در نتیجه الگوی راه رفتن غیر طبیعی ایجاد می شود.
هیچ درمان خاصی برای آتاکسی وجود ندارد. در بعضی موارد، درمان مشکل اساسی در سلامت اغلب آتاکسی را از بین می برد، مانند ترک مواد مخدر و / یا داروهایی که باعث آن می شود. در موارد دیگر، مانند آتاکسی که از بروز تورم یا سایر عفونت های ویروسی ایجاد می شود، احتمال دارد به طور جداگانه حل شود. یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند درمان را برای مدیریت علائم مانند درد، خستگی یا حالت تهوع توصیه کند، یا ممکن است توصیه هایی به استفاده از دستگاه های تطبیقی یا درمان برای کمک به آتاکسی داشته باشد. مراقبت از کایروپراکتیک یک گزینه ایمن و موثر و مناسب برای درمان انواع مختلف آسیب و / یا شرایط مرتبط با سیستم اسکلتی عضلانی و عصبی است. یک متخصص دندانپزشک معمولا از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دستی برای اصلاح اختلال ستون فقرات و یا سوپراکسازی استفاده می کند که ممکن است نشانه های بیمار را ایجاد کند. علاوه بر این، یک پزشک از Chiropractic و یا Chiropractor همچنین ممکن است تعدادی از تغییرات شیوه زندگی مناسب، از جمله توصیه های تغذیه و برنامه های ورزشی، به منظور بازگرداندن قدرت، تحرک و انعطاف پذیری بیمار توصیه شود. مراقبت های کایروپراکتیک همراه با روال مناسب تناسب اندام می تواند به بهبود روند بهبودی بیمار کمک کند.
دستگاه های سازگار
آتاكسی كه توسط شرایطی مانند بیماری مولكولی یا فلج مغزی به ارمغان می آورد ممكن است درمان نشود. در این شرایط، یک متخصص بهداشت و درمان ممکن است توانایی توصیه دستگاه های سازگار داشته باشد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
پیاده روی چوب یا واکر برای پیاده روی
وسایل آشپزی اصلاح شده برای غذا خوردن
کمک های ارتباطی برای صحبت کردن
درمان های دیگر
بیمار مبتلا به آتاکسی ممکن است از درمان های خاصی بهره مند شود، از جمله: درمان فیزیکی برای کمک به بهبود هماهنگی و افزایش تحرک؛ درمان شغلی برای کمک به فعالیت های زندگی روزمره، مانند خوردن غذا به تنهایی؛ و گفتار درمانی برای بهبود گفتار و همچنین کمک به بلع.
مقابله و پشتیبانی
چالش هایی که افراد در هنگام زندگی با آتاکسی یا با کودک مبتلا به آن مواجه می شوند ممکن است بیمار احساس تنهایی کند و یا ممکن است باعث افسردگی و اضطراب شود. صحبت کردن با مشاور یا درمانگر ممکن است کمک کند. یا شاید بیمار تشویق و درک در یک گروه حمایت کننده، احتمالا برای آتاکسی یا شرایط ویژه خاص خود، از قبیل سرطان یا مولتیپل اسکلروز، پیدا کند.
گرچه گروه های پشتیبانی برای همه نیستند، ممکن است منابع خوبی برای مشاوره باشند. اعضای گروه اغلب در مورد جدیدترین درمان ها می دانند و تمایل دارند تجربیات خود را به اشتراک بگذارند. اگر علاقه مند هستید، ممکن است متخصص مراقبت های بهداشتی شما بتواند یک گروه در منطقه خود را توصیه کند. محدوده اطلاعات ما محدود به کیهان شناسی و همچنین آسیب های ناشی از ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: سیاتیک
سیاتیک از نظر پزشکی به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته شده است، نه یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. علائم درد عصب سیاتیک یا سیاتیک می تواند با شدت و فرکانس متفاوت باشد، اما اغلب به عنوان ناگهانی، چاقو یا درد الکتریکی توصیف می شود که از پایین کمر عقب پایین باسن، باسن، ران و پاها را به پای سایر علائم سیاتیک ممکن است شامل احساس سوزن شدن یا سوزش، بی حسی و ضعف در طول طول عصب سیاتیک باشد. سیاتیک اغلب افراد سالهای 30 و 50 را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است اغلب به علت انحطاط ستون فقرات به علت سن ایجاد شود، اما فشرده سازی و تحریک عصب سیاتیک ناشی از انفجار یا دیسک حنجره، در میان سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، همچنین ممکن است درد عصب سیاتیک ایجاد کند.
سرگیجه موضعی خوشخیم سرگیجه و یا BPPV یک مسئله مکانیکی در گوش داخلی است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که برخی از کریستال های کربنات کلسیم (Otoconia) که به طور معمول در ژل در utricle تعبیه شده اند، از بین می روند و به حداقل یکی از کانال های نیم کره ای پر شده با سیال 3 مهاجرت می کنند، جایی که آنها نباید باشد. هنگامی که کافی بودن این ذرات در یکی از کانال ها تجمع پیدا می کند، آنها با حرکت مایع طبیعی که این کانال ها برای حرکت دادن سر به کار می اندازند، باعث می شود گوش داخلی برای ارسال سیگنال های دروغین به ذهن دخالت کند.
سیال در کانال های نیم دایره معمولا به گرانش واکنش نشان نمی دهد. با این حال، کریستال ها با جاذبه ادامه می یابند، در نتیجه، سیال را در حالت معمول قرار می دهیم. هنگامی که سیال حرکت می کند، انتهای عصبی در کانال مشتاق هستند و پیامی به مغز می فرستند که ذهن حرکت می کند، حتی اگر این کار را نکنند. این اطلاعات نادرست مطابق آنچه که گوش دیگر حس می کند، همراه با آنچه چشم ها می بینند و یا با آنچه که مفاصل و عضلات انجام می دهند مطابقت ندارد و این اطلاعات مغرضانه به عنوان یک احساس چرخش یا سرگیجه درک می شود که عموما کمتر از یک دقیقه طول می کشد بین جادوها سرگیجه برخی افراد امروز احساس بدون علامت دارند، در حالی که برخی احساس خستگی ناپذیری از عدم تعادل یا عدم تعادل دارند.
یک متخصص بهداشت حرفه ای مجموعه ای از آزمایش ها و ارزیابی ها را برای به درستی تشخیص BPPV فردی اجرا خواهد کرد. تصویربرداری منظم پزشکی (به عنوان مثال MRI) در تشخیص BPPV مفید نیست، زیرا کریستال هایی که به کانال های نیم دایره منتقل شده اند را نشان نمی دهد. اما هنگامی که کسی که با BPPV سر خود را به موقعیتی منتهی می کند که کریستال های ناپدید شده را در یک لوله حرکت می دهد، خطوط سیگنال باعث می شود که چشم ها به یک الگوی بسیار خاصی که "نیاسگموس" نامیده می شود حرکت کنند.
نیستاگموس دارای خصوصیات متمایزی است که به یک پزشک آموزش دیده اجازه می دهد بلورهای جابجا شده در کدام گوش قرار گیرد و سپس به کانال (کانال) آنها منتقل شده است. آزمایشاتی مانند Dix-Hallpike یا Roll Tests شامل حرکت دادن سر به جهت های خاص است که به جاذبه اجازه می دهد بلورهای جدا شده را حرکت داده و سرگیجه را فعال کند در حالی که حرفه ای ها برای حرکات چشم ، یا نیستاگموس تماشا می کنند. oبرای اجرای Dix- آزمایش Hallpike ، یک متخصص مراقبت های بهداشتی از بیمار می خواهد که روی میز آزمایش با پاهای کشیده بنشیند. سپس آنها سر را 45 درجه به یک طرف خواهند چرخاند ، که در مقابل کانال نیم دایره خلفی سمت راست با صفحه ساژیتال بدن قرار دارد ، سپس آنها اجازه می دهند بیمار به سرعت دراز بکشد ، در حالی که چشم ها باز است ، به طوری که سر آنها کمی بیش از لبه میز آویزان است.
هنگامی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص را به پایان برساند، می توانند مانور درمان مناسب را انجام دهند. مانورها از گرانش استفاده می کنند تا کریستال ها را به اتاق برگردانند که از طریق یک مجموعه خاص از حرکات سر قرار می گیرند که معمولا "Maneuvers for Positioning" نامیده می شوند. انتقال مانورها در درمان BPPV، ارزان و آسان است.
بینش دکتر الکس جیمنز
در حالی که استفاده از مداخلات جراحی و همچنین داروها و / یا داروها گاهی توصیه می شود که علائم مرتبط با سرگیجه مثانه خوش خیم پراکسیسلامال یا BPPV را از بین ببرند، آنها با مشکل بهداشتی درمانی مواجه نمی شوند. تغییر مکان مانورها، مثل مواردی که در زیر نشان داده شده اند، به عنوان گزینه های ایمن و موثر برای درمان BPPV محسوب می شوند. شواهد خوبی برای حمایت از درمان BPPV با مانور اپلای وجود دارد. با وجودی که مقادیر کمتری از مطالعات انجام شده در مورد دیگر مانورهای تغییر مکان انجام شده است، اندازه گیری نتایج از انواع بیماران مبتلا به BPPV از گزینه های دیگر درمان برای سرگیجه موضعی خوشخیمی پراکسیسلامال سودمند است.
با توجه به اینکه اثربخشی درمانی در بین مانورها برای هر کانال قابل مقایسه است، گزینه درمان به طور کلی بر ترجیح پزشکان، پیچیدگی خود مانورهای خود، پاسخ درمان به مانورهای خاص و همچنین ملاحظات اسکلتی عضلانی، مانند تغییرات آرتریتی و دامنه حرکت از ستون فقرات گردن. در زیر بسیاری از مانورهای جایگزینی نشان داده شده است، مثلا، مانور عمیق ذهن، مانور لرپت (BBQ) و مانور اپلای.
مانور آویزان عمیق یک مانور جایگزین است که برای یکی از مکان های رایج که BPPV اتفاق می افتد، کانال نیم دایره ای برتر است که تنها در حدود 2 درصد از موارد سرگیجه موقعیت پراکسیسمال خوشخیم است. با این حال، مزایای مانور آویزان عمیق سرش این است که آنها بدون اطلاع از طرف درگیر می توانند به طور موثری انجام شوند. این شامل سه مرحله با چهار تغییر موقعیت در فواصل حدود 30 ثانیه است.
مانور حلق آویز سر عمیق با بیمار در حالت نشستن طولانی انجام می شود ، در حالی که سر با سر صاف به حداقل 30 درجه زیر افقی می رسد. هنگامی که نیستاگموس ناشی از این اندازه گیری به پایان رسید ، سر به سرعت بالا می آید تا قفسه سینه را لمس کند در حالی که بیمار در حالت خوابیده است و پس از 30 ثانیه ، فرد با حفظ خم شدن سر به حالت نشسته بازگردانده می شود. سرانجام ، بیمار به موقعیت خنثی سر بازگردانده می شود.
مانور لامپرت، همچنین به عنوان مانور باربیک یا مانور رول اشاره شده است، یک مانور جایگزینی است که معمولا برای کمک به درمان کانال بیوتیک کانال افقی و جانبی استفاده می شود. این ممکن است به عنوان یک عارضه پس از درمان BPPV کانال خلفی تغییر مکان مانور رخ دهد. طرف با نیتسگاموس افقی قابل توجه است که طرف آسیب دیده است.
برای انجام مانور لمپرت ، بیمار باید روی میز معاینه خوابیده و از گوش آسیب دیده رو به پایین استفاده کند. پس از آن ، متخصص مراقبت های بهداشتی به سرعت سر خود را 90 درجه به طرف غیر تحت تأثیر قرار می دهد ، رو به بالا ، بین هر چرخش سر 15-20 دقیقه منتظر می ماند. پزشک متخصص متعاقباً سر خود را 90 درجه می چرخاند بنابراین گوش آسیب دیده در حال حاضر رو به بالا است. گام بعدی این است که فرد باید بازوهای خود را به تنه خود بچسباند ، به طوری که به پزشک اجازه می دهد بیمار را در حالت متوسط تری با سر پایین قرار دهد. از آنجا که پزشک سر خود را 90 درجه می چرخاند ، فرد باید به پهلو چرخانده شود (آنها را به موقعیت اصلی خود بازگرداند ، در حالی که گوش آسیب دیده رو به پایین است). در طولانی مدت ، متخصص پزشکی باید بیمار را طوری قرار دهد که رو به بالا باشد و او را به حالت نشسته درآورد.
درمان با مانور Lempert در حدود 75 درصد از لحظه کار می کند، با این حال، اثربخشی می تواند از فرد به فرد متفاوت باشد. مهم است که در نظر داشته باشید که دوره های طولانی تر بین چرخش های سر می تواند حالت تهوع را تحریک کند. این نوع مانور جایگزین نباید بر روی بیماران انجام شود که در آن ذهن خود را از دست ندهد، از جمله در صدمه زدن به ستون فقرات گردن.
مانور عجیب و غریب برای BPPV
شایعترین مانور جایگزینی برای درمان سرگیجه موضعی خوشخیمی پره اکواسمیال یا BPPV، به عنوان مانور آرام شناخته شده است. مانور ظریف، که گاهی اوقات به عنوان مانور تغییر مکان کانال شناخته می شود، فرایندی است که شامل یک سری حرکات سر است که به طور معمول توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام می شود که در درمان اختلالات ویستیبولار با تجربه و واجد شرایط است، به طوری که علائم مربوط به BPPV را از بین ببرد ، از جمله سرگیجه.
مانور اپلای با قرار دادن ذهن بیمار در زاویه ای انجام می شود که در آن جاذبه می تواند به کاهش علائم کمک کند. پراکندگی ذهن می تواند کریستال ها را از کانال های نیم کره ای گوش داخلی حرکت دهد. این بدان معنی است که آنها سیگنال جایگزین را ترک خواهند کرد و موجب سرگیجه و حالت تهوع آنها خواهد شد. به این ترتیب مانور اپیلیک باعث کاهش علائم BPPV می شود. اما ممکن است مجددا بیش از یک بار تکرار شود، بعضی اوقات بعضی از حرکات سر می تواند کریستال های کوچکی از گوش داخلی را دوباره تغییر دهد، پس از آنکه پس از اولین درمان، تغییرات ایجاد شده بود.
مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که مانور اپیلیک یک درمان ایمن و موثر برای اختلال سرگیجه خاص است که هر دو در درازمدت و فوری را ارائه می دهند. مانور اپلی که به نام دکتر جان اپیلی نامگذاری شده است، مانور حرکت کانالیت نامگذاری شده است، زیرا این کمک می کند تا کریستال های کوچک را در گوش داخلی فرد تغییر دهیم، که ممکن است موجب سرگیجه می شود.
جابجایی مجدد این کریستالهای کوچک به نام اتوکونیا به کاهش علائم BPPV کمک می کند. دو نوع BPPV وجود دارد: یکی که بلورهای سست بتوانند آزادانه در مایع کانال حرکت کنند (کانالیتیازیس) ، و به ندرت ، یکی که کریستال ها فکر می کنند روی بسته عصبی که حرکت مایع را احساس می کند ، "بلند" شود. "ایجاد این تمایز مهم است ، زیرا هر مانور تغییر مکان ممکن است به طور متفاوتی بر روی هر یک از انواع تأثیر بگذارد. دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: سیاتیک
سیاتیک از نظر پزشکی به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته شده است، نه یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. علائم درد عصب سیاتیک یا سیاتیک می تواند با شدت و فرکانس متفاوت باشد، اما اغلب به عنوان ناگهانی، چاقو یا درد الکتریکی توصیف می شود که از پایین کمر عقب پایین باسن، باسن، ران و پاها را به پای سایر علائم سیاتیک ممکن است شامل احساس سوزن شدن یا سوزش، بی حسی و ضعف در طول طول عصب سیاتیک باشد. سیاتیک اغلب افراد سالهای 30 و 50 را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است اغلب به علت انحطاط ستون فقرات به علت سن ایجاد شود، اما فشرده سازی و تحریک عصب سیاتیک ناشی از انفجار یا دیسک حنجره، در میان سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، همچنین ممکن است درد عصب سیاتیک ایجاد کند.
سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیسمال یک نوع معمول از سرگیجه، احساس چرخش یا چرخش و از دست دادن تعادل است، که گزارش شده است که به اندازه 17 درصد از موارد سرگیجه گزارش شده است. اعتقاد بر این است که سرگیجه موضعی پاروکسیسم خوش خیم یا BPPV ناشی از یک مسئله بهداشتی در گوش داخلی است. در حالی که معمولا با پیری همراه است، آسیب های سر نیز مشخص شده است که باعث ایجاد BPPV می شود.
BPPV زمانی اتفاق می افتد که چندین کریستال کوچک موجود در گوش داخلی که به عنوان اتوکونی شناخته می شوند، در یک یا چند کانالی نیم کره ای پر از مایع پر شده از گوش ایجاد می شوند. هر گاه این کریستال ها در اطراف گوش داخلی حرکت می کنند، می توانند سیال را در کانال های نیم کره ای آواره کنند. این در نهایت منجر به یک احساس چرخش یا چرخش می شود، در غیر این صورت به عنوان سرگیجه اشاره می شود. علائم BPPV اغلب می تواند ناگهان زمانی رخ می دهد که یک فرد مبتلا به سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیاسمی موضع خاصی داشته باشد. به طور مثال، ممکن است علائم در هنگام شب هنگام در معرض تابش قرار بگیرند. علائم BPPV می تواند از چند ثانیه تا چندین دقیقه طول بکشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سرگیجه.
یک احساس که محیط اطراف چرخش یا حرکت می کند (سرگیجه)؛
از دست دادن تعادل یا تعادل؛
حالت تهوع؛ و
استفراغ.
درمان BPPV
اگرچه بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی اغلب داروها و یا داروهای BPPV را تجویز می کنند، شواهد کافی برای حمایت از استفاده آنها به عنوان درمان برای این بیماری وجود ندارد. در سایر موارد بسیار نادر، مداخلات جراحی در نظر گرفته می شود. با این حال، در اکثر موارد، BPPV می تواند با خیال راحت و مؤثر مکانیکی تنظیم شود.
هنگامی که یک متخصص مراقبت های بهداشتی متخصص در اختلالات ویستیبولار مانند یک درمانگر توانبخشی ویستیبولار، یک کیهان شناسی یک فیزیوتراپیست آموزش دیده ، یک متخصص کاردرمانی یا شنوایی سنجی ، و یا یک گوش و حلق و بینی (متخصص گوش ، حلق و بینی که متخصص اختلالات دهلیزی است) ، با انجام آزمایشاتی مانند تست Dix-Hallpike سپس آنها توانایی درک اینکه کدام یک از کریستالهای کانال نیم کره ای (کریستالها) در آن وجود دارد و اینکه آیا این کانالیتیازی است یا خیر، کریستال های شل می توانند آزادانه در سیال لوله، یا کپسولولیتیاس، جایی که کریستال ها باور دارند برای قرار دادن در مجموعه ای از اعصاب که حرکت سیال را احساس می کنند، آنها می توانند مانورهای مناسب درمان را توصیه کنند.
سایر تست های عملکرد شنوایی و دهلیزی
تست Dix-Hallpike معمولا برای تشخیص BPPV استفاده می شود، اما اگر تشخیص منفی باشد، ممکن است متخصصان مراقبت های بهداشتی از انواع مختلفی استفاده کنند دیگر تست های عملکرد شنوایی و ویستیبولار به منظور به درستی تشخیص منبع بیمار علائم آنها.
شایع ترین درمان برای سرگیجه خوش خیم پراکسیسلامال موضعی، یا BPPV، مانع آرام است. مانور ظریف، گاهی اوقات به عنوان تغییر مکان کانال، یک روش است که شامل یک دنباله از حرکات سر است، معمولا توسط یک حرفه ای مراقبت های بهداشتی که واجد شرایط و تجربه در درمان اختلالات ویستیبولار است، به منظور از بین بردن علائم همراه با BPPV.
مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که مانور Epley یک درمان ایمن و م forثر برای این بیماری است ، هم تسکین فوری و هم در طولانی مدت. مانور Epley ، به نام دکتر جان Epley ، به عنوان مانور تغییر موقعیت کانال نامگذاری شده است زیرا این کمک می کند تا بلورهای کوچک موجود در گوش فرد را جابجا کند ، که ممکن است باعث احساس سرگیجه شود. جابجایی مجدد این کریستال های کوچک که به اتوکونیا نیز معروف است ، در نهایت به تسکین علائم BPPV کمک می کند.
مانور آرام با قرار دادن سر بیمار در زاویه ای انجام می شود که جاذبه می تواند به کاهش علائم کمک کند. کج شدن سر می تواند کریستال ها را از کانال های نیم کره ای گوش داخلی حرکت دهد. این بدان معنی است که آنها بایستی مایع مایعات را متوقف کنند، و سرگیجه و تهوع را که باعث ایجاد آن می شوند را متوقف کند. به این ترتیب مانور اپلبی علائم BPPV را کاهش می دهد. اما ممکن است نیاز به تکرار بیش از یک بار داشته باشد، گاهی اوقات بعضی از حرکات سر یکبار دیگر می تواند کریستال های کوچک گوش داخلی را تغییر دهد، پس از آنکه پس از درمان اولیه، پیش بینی شده بود.
هنگامی که یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام مانور اپلای را انجام می دهد، اقدامات زیر را انجام می دهد:
از بیمار بپرسید که به طور مرتب در یک جلسه آزمون قرار بگیرد، به طور کامل پاهای خود را در مقابل آنها قرار دهید.
سر بیمار را در یک زاویه درجه 45 قرار دهید تا بدترین حالت سرگیجه را تجربه کند.
بلافاصله بیمار را فشار می دهید، به طوری که آنها با شانه های خود به لمس کردن میز دروغ می گویند. سر بیمار روبروی طرف مقابل که منجر به سرگیجه می شود، اما در زاویه درجه 30 تحت تاثیر قرار می گیرد، به طوری که کمی از روی میز خارج می شود. متخصص مراقبت های بهداشتی بیمار را در این موقعیت برای بین ثانیه های 30 و دو دقیقه نگه می دارد تا علائمشان متوقف شود.
چرخش سر بیمار 90 از جهت مخالف، متوقف کردن زمانی که گوش دیگر 30 درجه دور از میز است. باز هم بیمار در این موقعیت برای مدت بین دو دقیقه تا دو دقیقه، تا زمانی که علائمشان متوقف می شود، بیمار را نگه می دارد.
بعد، متخصص مراقبت های بهداشتی بیمار را دقیقا همان مسیری را که با آنها روبرو است قرار می دهد. لحظه ای که آن ها بدترین حالت سرگیجه را تجربه می کنند، به سمت بالا می رود. پزشک در این موقعیت بیمار را برای بین 30 دقیقه و 2 دقیقه نگه می دارد تا علائمشان متوقف شود.
در نهایت، متخصص مراقبت های بهداشتی بیمار را به موقعیت نشسته بازگرداند.
کل پروسه تا سه برابر تکرار می شود تا علائم بیمار کاملا از بین برود.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی متخصص در اختلالات ویستیبولار، مانند یک متخصص جراحی یا فیزیوتراپیست، از این مانور اپلی برای کمک به کاهش سرگیجه و تهوع فرد، در میان سایر علائم استفاده می کند، زمانی که تصمیم گرفته اند که BPPV علت است. همانطور که قبلا ذکر شد، مانور اپیلیک مناسب برای درمان سرگیجه آورنده بیماری دیگری از جمله BPPV نیست. اگر فرد مطمئن نیست که سرگیجه خود را ایجاد می کند، باید با یک پزشک صحبت کنند و بپرسند که به درستی تشخیص داده شود. سایر علل سرگیجه ممکن است عبارتند از:
سردرد میگرنی
عفونت گوش
کم خونی
سکته مغزی
پس از انجام مانور اکیپی، پزشک به بیمارانی که BPPV دارند، توصیه می کند تا از حرکات خاصی که ممکن است کریستال ها را از بین ببرد، جلوگیری کند. این حرکات عبارتند از:
خم شدن سریع
دراز کشیدن
سوزن سر
حرکت سر به عقب و جلو
بسیاری از مطالعات انجام شده بر روی ایمنی و اثربخشی مانورهای درمانی برای BPPV انجام شده است، مانند مانور Epley، همراه با نتایج و معیارهای نتیجه گیری که نشان می دهد میزان بهبودی به روش 90 به درمان 1 خوب است. فتولولیتایوزیس نادرتر یا نسخه BPPV «مجرد» می تواند کمی جدی تر شود زیرا این نوع BPPV به طور کلی نتیجه تروما یا آسیب است.
دکتر الکس جیمنز Insight
اگر تا به حال احساس ناگهانی چرخش یا چرخش، سرگیجه و حالت تهوع را تجربه کرده باشید، زمانی که حرکات خاصی از سر خود را انجام می دهید، مخصوصا هنگام رانندگی در رختخواب در شب یا هنگام صبح از خواب بیدار، ممکن است از یک وضعیت شایع سرگیجه موضعی خوشخیم سرگیجه و یا BPPV. این نوع سرگیجه می تواند برای مقابله با آن خسته کننده باشد و می تواند به شدت بر کیفیت زندگی فرد تاثیر گذارد. متخصص مراقبت های بهداشتی که متخصص در اختلالات ویستیبولار است، از جمله کایروپراکتیکها و فیزیوتراپیستها، اغلب BPPV را با استفاده از تست Dix-Hallpike، قبل از درمان سرگیجه موضعی خوشخیم پراکسوسیماس با استفاده از مانور Epley، تشخیص می دهد.
سرگیجه موضعی پاروکسیسم خوش خیم یا BPPV یک مسئله بهداشتی مکرر است و با توجه به سن جمعیت ما بیشتر و بیشتر روبرو می شود. این اثر می تواند از یک ناراحتی خفیف تا یک شرایط بسیار ناتوان کننده متفاوت باشد و می تواند عملکرد و ایمنی را تحت تاثیر قرار دهد و همچنین خطر سقوط را افزایش دهد. خوشبختانه، علائم تمایل به شدت در طول زمان کاهش می یابد، زیرا مغز به تدریج به سیگنال های عجیب و غریبی که دریافت می کند، تنظیم می کند یا به همین ترتیب شرایط خود را حل می کند. با این حال، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی که در تشخیص و درمان BPPV مناسب و مجرب است، اکثر بیماران در صورت تکرار به طور کلی از مشکل خود رفع خواهند شد و جهان آنها متوقف نخواهد شد. محدوده اطلاعات ما محدود به کیهان شناسی و همچنین آسیب های ناشی از ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: سیاتیک
سیاتیک از نظر پزشکی به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته شده است، نه یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. علائم درد عصب سیاتیک یا سیاتیک می تواند با شدت و فرکانس متفاوت باشد، اما اغلب به عنوان ناگهانی، چاقو یا درد الکتریکی توصیف می شود که از پایین کمر عقب پایین باسن، باسن، ران و پاها را به پای سایر علائم سیاتیک ممکن است شامل احساس سوزن شدن یا سوزش، بی حسی و ضعف در طول طول عصب سیاتیک باشد. سیاتیک اغلب افراد سالهای 30 و 50 را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است اغلب به علت انحطاط ستون فقرات به علت سن ایجاد شود، اما فشرده سازی و تحریک عصب سیاتیک ناشی از انفجار یا دیسک حنجره، در میان سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، همچنین ممکن است درد عصب سیاتیک ایجاد کند.
سرگیجه موقعیتی خوشخیم پاروکسیسمال یا BPPV، شایع ترین اختلال ویستیبولار است و این به خاطر شایع ترین علت سرگیجه، احساس غلط از حرکت چرخشی یا چرخش است. BPPV تهدیدی برای زندگی نیست، می تواند به صورت غیر منتظره در جادوهای کوتاه رخ دهد و این می تواند با موقعیت های خاص یا حرکت حرکت کند. این ممکن است غالبا زمانی رخ دهد که سر و یا سر خود را بالا بیاورید، زمانی که دراز بکشید، یا وقتی تلنگر می شوید یا در رختخواب می نشینید.
BPPV یک مشکل مکانیکی در گوش داخلی است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که برخی از بلورهای کربنات کلسیم، که به عنوان اتوکونی شناخته می شوند، معمولا به ژل در utricle تعبیه شده، از بین می روند و به حداقل یکی از کانال های نیم کره ای پر شده با سیال 3 مهاجرت می شوند، که در آنها نباید قرار گیرد. وقتی که کافی بودن این ذرات در بین کانال ها جمع آوری می شود، آنها با حرکت مایع مواجه می شوند که این کانال ها برای حس کردن حرکت سر، باعث ایجاد گوش داخلی می شوند تا سیگنال های دروغین را به مغز ارسال کنند.
سیال از کانال معمولا به گرانش پاسخ نمی دهد. از سوی دیگر، کریستال ها با گرانش ارتباط برقرار می کنند، در نتیجه حرکت مایع هنگامی که به طور معمول هنوز باقی می ماند. پس از حرکت مایع، انتهای عصبی در کانال به وجود می آید و پیامی به مغز ارسال می کند که سر در حال حرکت است، حتی اگر آن را نداشته باشد. این اطلاعات نادرست مطابقت با آنچه که گوش دیگر ممکن است حس می کند، همراه با آنچه چشم ها می بینند یا با استفاده از آنچه که عضلات و مفاصل انجام می دهند مطابقت ندارد و این اطلاعات مغرضانه توسط مغز به عنوان احساس چرخش یا سرگیجه حس می شود که به طور معمول کمتر از یک دقیقه طول می کشد در میان جادوها سرگیجه برخی افراد ممکن است احساس بدون علامت داشته باشند، در حالی که دیگران احساس خفیفی از عدم تعادل یا عدم تعادل را احساس می کنند.
علائم BPPV
علائم و نشانه های سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیسلامال یا BPPV ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سرگیجه
یک احساس که شما یا محیط اطراف چرخان یا حرکت می کند (سرگیجه)
از دست دادن تعادل یا تعادل
تهوع
استفراغ
علائم و نشانه های BPPV می تواند به این نتیجه برسد که این عموما کمتر از یک دقیقه طول می کشد. سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیسمال ممکن است برای مدتی ناپدید شود و سپس بازگشت کند. فعالیت هایی که سبب علائم و نشانه های BPPV می شود ممکن است از فرد به فرد متفاوت باشد، اما تقریبا همیشه با تغییر در قرار دادن سر همراه است. بعضی از مردم هنگام ایستادن یا راه رفتن نیز از تعادل احساس می کنند. حرکات چشم ریتمیک غیر طبیعی، به نام nystagmus شناخته شده، معمولا به دنبال علائم بیرونی سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیسلامال یا BPPV می شوند.
با این حال، لازم است بدانید که BPPV سرگیجه مداوم شما را که با حرکت یا حتی تغییر موقعیت مواجه می شود، به شما نشان نمی دهد. همچنین، شنوایی شما را تحت تاثیر قرار نخواهد داد یا باعث ایجاد خستگی، سردرد یا علائم عصبی مانند بیخوابی، احساس سوزن و سوزن، مشکل صحبت کردن یا مشکل هماهنگی حرکات شما خواهد شد. اگر یک یا چند مورد از این علائم اضافی دارید، بلافاصله به یک متخصص مراقبت های بهداشتی بگویید. اختلالات دیگر می تواند در ابتدا به علت BPPV تشخیص داده شود. با هشدار دادن به یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد علائم و نشانه هایی که ممکن است همراه با سرگیجه وجود داشته باشد، می توانند بیماری شما را دوباره ارزیابی کنند و فکر کنند که آیا ممکن است اختلال نوع دیگری به جای یا علاوه بر BPPV وجود داشته باشد.
BPPV نسبتا رایج است، با شيوع تخمينی 107 در هر 100,000 سالانه همراه با شيوع طول عمر 2.4 درصد. تصور می شود که در کودکان بسیار نادر است، اما می تواند بر بزرگسالان هر سن، به ویژه سالمندان، تاثیر بگذارد. اکثریت بزرگی از موارد بدون هیچ دلیلی ظاهری اتفاق می افتد، زیرا بسیاری از افراد توصیف می کنند که چگونه به راحتی از رختخواب بیرون می آیند و اتاق شروع به چرخش می کند. با این وجود، انجمن ها با آسیب، سردرد میگرنی، عفونت گوش داخلی، بیماری، دیابت، پوکی استخوان، لوله گذاری، احتمالا به دلیل طولانی مدت در رختخواب و کاهش جریان خون ساخته شده است. ممکن است ارتباط با طرف خواب مورد علاقه ی شخصی هم وجود داشته باشد.
تشخیص BPPV
پزشکان عمومی به طور معمول بیماران را به یک متخصص مراقبت های بهداشتی آموزش می دهند که به طور خاص برای مراقبت از اختلالات دهلیزی آموزش دیده باشد ، معمولاً یک درمانگر توانبخشی دهلیزی ، مانند متخصص جراحی ، متخصص طب فیزیکی آموزش دیده یا گاهی اوقات یک متخصص کاردرمانی یا شنوایی سنجی. یک گوش و حلق و بینی (متخصص گوش ، حلق و بینی) که متخصص اختلالات دهلیزی است همچنین می تواند BPPV را تشخیص دهد.
تصویر برداری طبیعی طبیعی (به عنوان مثال MRI) در تشخیص BPPV موثر نیست، زیرا کریستال هایی که به کانال های نیم دایره منتقل شده اند نشان نمی دهد. با این حال، هنگامی که کسی که با BPPV سر خود را حرکت می دهد به موقعیتی تبدیل می شود که کریستال های رانده شده را در یک کانال قرار می دهد، سیگنال های خطا شناخته شده است که موجب حرکت چشم ها به یک الگوی بسیار خاص می شود که به نام "نیاسگ" شناخته می شود.
ارتباط بین گوش داخلی و عضلات چشم، چیزی است که به طور کلی اجازه می دهد تا ما در محیط زیست باقی بمانیم در حالی که سر در حال حرکت است. از آنجایی که کریستال های برافروخته باعث می شود که مغز فکر کند که فرد وقتی حرکت می کند حرکت می کند، باعث می شود که چشم ها حرکت کنند و به نظر می رسد اتاق در حال چرخش است. حرکت چشم، نشانه ای است که چیزی به طور خودکار اتفاق می افتد تا سیال در کانال گوش داخلی حرکت کند، وقتی که نباید باشد.
نایستگموس دارای ویژگی های مختلفی است که به متخصصان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا تشخیص دهند که کریستال های آواره درون کدام گوش هستند و همچنین کدام کانال (ها) که آنها به آن حرکت کرده اند. ارزیابی هایی مانند آزمایش Dix-Hallpike شامل حرکت دادن سر به جهت های خاص می شود، اجازه می دهد تا جاذبه به حرکت کریستال های ناپدید شده و فعال شدن سرگیجه در حالی که حرفه ای مراقبت های بهداشتی برای حرکات قابل تشخیص چشم و یا nystagmus.
تست Dix-Hallpike برای BPPV
متخصصان مراقبت های بهداشتی مانند متخصصان جراحی متخصص بیماری های ویستیبولار معمولا از تست Dix-Hallpike استفاده می کنند، گاهی اوقات مانع Dix-Hallpike، برای سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیاسمال یا BPPV تست می شوند. برای انجام آزمایش Dix-Hallpike، دکتر شما از شما میخواهد که روی میز تست بگذارید تا پاهای شما کشیده شود. او 45 سر خود را به سمت یک طرف تبدیل می کند، که کانال نیمه راست راست خلفی را با سطح ساقیت بدن نشان می دهد، سپس آنها می توانند به شما اجازه می دهند تا به سرعت به دروغ بپردازید، در حالی که چشم ها باز هستند، به طوری که سر شما آویزان می شود کمی بیش از لبه میز.
این حرکت باعث می شود که کریستال های شل در کانال های نیم کره ای شما حرکت کنند. متخصص مراقبت های بهداشتی می پرسد که آیا شما احساس علائم سرگیجه را تجربه کرده اید و چشمان خود را مشاهده می کنید تا متوجه شوید که چگونه حرکت می کنند. به محض اینکه چندین دقیقه به بهبود رسیدید، دکتر شما ممکن است این آزمایش را در طرف مقابل سر شما انجام دهد.
تأخیر ، طول و جهت نیستاگموس در صورت وجود ، همراه با تأخیر و مدت سرگیجه ، در صورت وجود ، باید ذکر شود. اگر آزمایش منفی باشد ، نشان می دهد که سرگیجه موضعی پاروکسیسم بدخیمی یک تشخیص کمتری است و درگیری سیستم عصبی مرکزی باید مورد توجه قرار گیرد. دو نوع BPPV وجود دارد: یكی كه بلورهای سست در آن می توانند آزادانه در مایع كانال حركت كنند (كانلیتیازیس) ، و به ندرت ، یكی كه در آن بلورها گفته می شود روی بسته عصبی كه احساس می كنند ، پیچیده شده است. حرکت مایع یا کوپولولیتیاز.
با کانالیتیازی، برای مدت کوتاهی نیاز است که این کریستال ها حرکت را متوقف کنند پس از یک تغییر خاص در موقعیت سر باعث پیچ و تاب می شود. هنگامی که کریستال ها از بین می روند، حرکت مایع حل می شود و نیشنگموس و سرگیجه متوقف می شود. با کولولیتیاز، کریستال ها در بسته اعصاب حسی به دام افتاده، نایستاگم و سرگیجه را بلندتر می کنند تا زمانی که سر از موقعیت جسورانه منتقل شود. تشخیص مناسب لازم است، زیرا درمان برای هر نوع متفاوت است. BPPV را می توان با استفاده از روش های مختلف درمان درمان کرد، یکی از شایع ترین مژه های ظریف است.
دکتر الکس جیمنز Insight
مراقبت کایروپراکتیک گزینه درمان جایگزین است که معمولا برای کمک به درمان انواع صدمات و شرایط مرتبط با تنظیم مناسب ستون فقرات استفاده می شود. گاهی اوقات یک اختلال ستون فقرات یا فراموشی، می تواند به مسائل بهداشتی متعدد تبدیل شود و موجب ایجاد عوارض متعددی از علائم در صورت عدم درمان برای مدت زمان طولانی شود. با این حال، بسیاری از درمانگران کیهان می توانند بسیاری از بیماری های دیگر را که با ستون فقرات مرتبط نیستند، درمان کنند. در یک محیط بالینی، مراقبت از کایروپراکتیک برای مدیریت سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیسلامال یا BPPV استفاده شده است. متخصصان طب فیزیکی از آن استفاده خواهند کرد تست Dix-Hallpike برای تشخیص یک بیمار به دنبال آن مانور عجیب و غریب برای کمک به درمان بیماران مبتلا به BPPV. بسیاری از بیماران کاهش علائم را گزارش کرده اند.
محدوده اطلاعات ما محدود به کیهان شناسی و همچنین آسیب های ناشی از ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند
موارد اضافی: سیاتیک
سیاتیک از نظر پزشکی به عنوان مجموعه ای از علائم شناخته شده است، نه یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. علائم درد عصب سیاتیک یا سیاتیک می تواند با شدت و فرکانس متفاوت باشد، اما اغلب به عنوان ناگهانی، چاقو یا درد الکتریکی توصیف می شود که از پایین کمر عقب پایین باسن، باسن، ران و پاها را به پای سایر علائم سیاتیک ممکن است شامل احساس سوزن شدن یا سوزش، بی حسی و ضعف در طول طول عصب سیاتیک باشد. سیاتیک اغلب افراد سالهای 30 و 50 را تحت تاثیر قرار می دهد. این ممکن است اغلب به علت انحطاط ستون فقرات به علت سن ایجاد شود، اما فشرده سازی و تحریک عصب سیاتیک ناشی از انفجار یا دیسک حنجره، در میان سایر مسائل مربوط به سلامت ستون فقرات، همچنین ممکن است درد عصب سیاتیک ایجاد کند.
ارائه نوروپاتی II:ال پاسو ، TX. متخصص الكترونيك ، دكتر الكساندر جيمنز ادامه مروری در مورد نوروپاتی قسمت دوم. ادامه شایعترین نوروپاتی است که در عمل دیده می شود. از آنجا که بدن انسان از انواع مختلفی از اعصاب تشکیل شده است که عملکردهای مختلفی را انجام می دهند ، آسیب عصبی به انواع مختلفی طبقه بندی می شود. نوروپاتی همچنین می تواند براساس محل اعصاب تحت تاثیر قرار گیرد و بر اساس آن بیماری ایجاد می شود. به عنوان مثال، نوروپاتی ناشی از دیابت، نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. علاوه بر این، بسته به اینکه کدام عصب ها تحت تاثیر قرار می گیرند، به علائمی که آشکار می شوند بستگی دارد. عوارض ناشی از نوروپاتی به نوع اعصاب آسیب می رساند. به گفته دکتر جیمنز، متفاوت است نوروپاتی ها می تواند باعث بیحسی و / یا احساس سوزن شدن، افزایش درد یا از دست دادن توانایی احساس درد، ضعف عضلات همراه با تکان دادن و گرفتگی، حتی سرگیجه و / یا از دست دادن عملکرد کنترل مثانه شود.
گرفتگی عصب سیاتیک
سندرم Piriformis
جذب عصب پروونال
سندرم تونل تارسال
سندرم اسکیزاسیون N. Piriformis
علل
تنوع آناتومیک
بیش از حد / تنش Piriformis
امتحان
تست لیز مثبت؟ تست gue امکان پذیر است
پزشک پای بیمار را منفعلانه دراز می کند ، در حالی که بیمار در صورت خوابیدن در صورت خوابیدن در صورت آزمایش مانع خوابیده است
تندرستی و تنش قابل لمس در عضله پری فریمیس که باعث بروز علائم می شود
سیاتیک N. نفوذ نعوظ نعوظ
شاخه پروئئونی یا فیبال عصب سیاتیک در سر شکافی قرار دارد
علامت تینل ممکن است در ناحیه سر / گردن فیبولار وجود داشته باشد
معمولا عصب پرونئال معمولی را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین علائم حرکتی و حسی دیده می شود
ضعف دوریسلیکسون مچ پا و انحنای آن (مچ پا تیبالیال قدامی)
اختلال حسی در پشت جلد پا و جانبی گوساله
سندرم تونل تندرستی اسکیزوفرنیا
عصب تیبیایی در تونل تارسال نفوذ کرده است
تغییرات حسی در پای پا
علامت تینل ممکن است با کوبه ای در خلف ملافه داخلی وجود داشته باشد
رادیکولوپاتی
مونوروپاتی در یک منطقه خاص واقع شده است
نوروپاتی شامل ریشه های عصبی ستون فقرات است
ارائه شده به عنوان تغییر در عملکرد حسی و / یا حرکتی بر روی یک رشته سطح یا یک رشته عصب
ریشه های عصبی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند C6 ، C7 ، L5 و S1 است
تنگی کانال نخاعی
تنگی لومبوس ممکن است لکنت نوروژنیک ایجاد کند
درد و ضعف همراه با جراحی
تنگی سرویکس ممکن است با تصویر مخلوط radiculopathy و میلولوپاتی به دلیل درگیری طولانی مدت
زخم
ممکن است فشرده سازی، تروما و یا انحراف از ریشه های عصبی ایجاد شود
دیابت
به احتمال زیاد یک پلی ¬ یوپاتی ایجاد می شود، اما ممکن است یک بیماری مونوروپاتی باشد
هرپس زوستر (زگیل)
اغلب در تنه تنه همراه با ضایعات حسی در یک درماتوم تک
اگر درد ناشی از رگرسيون vesicular گذشته باشد = نورالژي پس Herpetic
تاریخچه بیمار رادیکولوپاتی
بیمار اغلب از درد سوزش یا سوزش شکایت می کند که در یک الگوی پوستی منتشر می شود یا در ناحیه آسیب دیده از بین می رود.
بعضی اوقات بیمار از ضعف حرکتی شکایت می کند، اما اگر شروع شدن اخیر است، اغلب مشکلی در حرکت وجود ندارد
آزمون رادیکولوپاتی
اغلب Hypoesthesia در سطح درماتوم آسیب دیده است
برای ارزیابی درد بهتر است ، زیرا تشخیص این لمس برای این بیمار دشوار است
اگر رادیکولوپاتی مزمن باشد، به علت وجود نورون حرکتی پایین تر، ممکن است فشاری و / یا آتروفی دیده شود
ضعف موتور در عضلات ناشی از همان سطح ریشه دیده می شود
آزمایش ارتوپدی:
تست بالا بردن پا (SLR)
درد بین سطوح 10-60 به احتمال زیاد نشان می دهد فشرده سازی ریشه عصب
بالا بردن پا / افزایش صاف کردن پا (WLR)
اگر مثبت، ویژگی 90٪ برای فشرده سازی ریشه عصب L / S باشد
مانوسور والسالوا
افزایش مثبت در علائم ریدیکال
ضربه مغزی نخاعی
درد ممکن است نشان دهنده بیماری متاستاتیک، آبسه یا استئومیلیت باشد
امتحانات: Merck Manual Professional
چگونه برای تست رفلکس ها
چگونگی انجام یک آزمون حسی
چگونه می توان یک آزمایش موتور انجام داد
درماتوم ها
تست ریشه های عصب سرویکس
آزمایش ریشه های عصب لومبوساکرال
الگوهای خاص رادیکولوپاتی
رادیکولوپاتی T1 می تواند باعث سندرم هورنر شود
این موضوع به دلیل گانگلیس سمپاتیک گردن رحم است
پتوز، یبوست، انیدروزی
در زیر L1، radiculopathies می تواند سندرم Cauda Equina را ایجاد کند
بیهوشی زینتی (از دست دادن حسی در توزیع S2-S5)
احتباس ادرار یا بی اختیاری سرریز
یبوست، کاهش میزان رکتال یا بی اختیاری مدفوع
از دست دادن عملکرد نعوظ
برای جلوگیری از اختلال عملکرد دائمی باید بلافاصله برای مراقبت اورژانس مراجعه شود
الگوهای دیگر نوروپاتی
توزیع علائم کیپ / شال
ضایعه داخل عضلانی
Syringomyelia
تومور Intramedullary
آسیب سیم سیم
جوراب زنانه ساقه بلند و دستکش علائم
دیابت شیرین
کمبود B12
الکل / هپاتیت
اچ آی وی
اختلال عملکرد تیروئید / myxedema
الگو کیپ / شال
ضایعه داخل عضلانی مانند تومور، syringomyelia یا آسیب هیپره قلبی در بیمار مبتلا به اسپوندیلوز C / S
از دست دادن درد و حساسیت دما در Dermatomes C / T به دلیل ترتیب بخش اسپینوتالامیک جانبی
جوراب زنانه و الگوی دستکش
Polyneuropathy متقارن
پا و پاها معمولا ابتدا تحت تاثیر قرار می گیرند و به دنبال دست ها / دست ها می شود
احساس لرزیدن در کوچکترین انگشتان پا معمولا اولین چیزی است که از دست داده و نوروپاتی در طول پا به انگشت پا بلند می شود و سپس از طریق مچ پا و پایه به سمت بالا حرکت می کند و سپس دست، سلاح و در نهایت تنه اگر جدی باشد
اغلب علت این توزیع دیابت می باشد، اما علل احتمالی دیگر شامل کمبود B12، الکل، اچ آی وی، درمان شیمی درمانی، اختلال عملکرد تیروئید و چندین علت دیگر
نوروپاتی دیابتی
نوروپاتی دیابتی اغلب به عنوان یک polyneuropathy ارائه می شود اما همچنین می تواند به عنوان یک بیماری مونونوپاتی، معمولا با شروع حاد
شایع ترین در اعصاب CN III، فمورال و سیاتیک است
دمیلین کردن نوروپاتی
پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی حاد (سندرم Guillain-Barre؟)
مزمن polyneuropathy demyelinating التهابی
گیلن باره؟ سندرم (AIDP)
شروع 1-2 هفته پس از عفونت ویروسی
ضعف پیشرفته
از دست دادن DTRs / areflexia
پارستزی در دست و پا
دخالت بیشتر موتور نسبت به حسی
مشارکت فیبر اتوایکوتیک بالقوه
پروتئین CSF بالا
مطالعات EMG / NCV نشان می دهد demyelination
ممکن است درمان با پلاسمافروز یا درمان IV Ig باشد
Polyneuropathy demyelinating التهاب مزمن مزمن
به نظر می رسد مشابه AIDP اما عفونت را دنبال نمی کند
علائم باید حداقل برای 8 هفته باشد تا تشخیص داده شود
درمان ضد التهابی ممکن است کمک کند
توسطراشل کلاین، ND، DC، DACNB
دانشگاه علوم پزشکی ملی دانشگاه علوم پزشکی (MS) - تمرین بالینی پیشرفته (ACP) MS ACP 551: عصب شناسی بالینی 2018
منابع
بلومنفلد، هال. نوروآنتومی از طریق موارد بالینی Sinauer، 2002
IFM's Find A Practitioner بزرگترین شبکه ارجاع در پزشکی کاربردی است که برای کمک به بیماران در یافتن پزشکان طب عملکردی در هر نقطه از جهان ایجاد شده است. با توجه به تحصیلات گسترده در پزشکی کاربردی ، پزشکان مجاز IFM اولین بار در نتایج جستجو ذکر شده اند
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg / 424px-Brain_human_normal_fererior_view_with_labels_en.svg.png
CN من از نظر بالینی
عصب مغزی II از نظر بالینی
مغز استخوان III از نظر بالینی
آزمایش عصب جمجمه CN II و III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
عصب جمجمه IV بالینی
Pauwels، لیندا ویلسون، و همکاران. عصب مغزی: Anatomy و نظرات بالینی. دکر، 1988
عصب جمجمه ای VI از نظر بالینی
عصب مغزی عصب V از نظر بالینی
عصب مدرن VII از نظر بالینی
عصب مدرن VIII از نظر بالینی
عصب مدرن IX از نظر بالینی
عصب مدرن X از نظر بالینی
عصب جمجمه ای XI به صورت بالینی
عصب جمجمه ای XII به صورت بالینی
علل
رادیکولوپاتی
تست ریشه های عصب سرویکس
آزمایش ریشه های عصب لومبوساکرال
جوراب زنانه و الگوی دستکش
