درک درد لگن در زنان: علل و درمان

برای زنانی که درد کمر و لگن را تجربه می‌کنند، آیا درک علائم می‌تواند به فرآیند تشخیصی، گزینه‌های درمانی و پیشگیری کمک کند؟

کمردرد و درد لگن در زنان

در زنان، درد در ناحیه کمر و لگن که به ناحیه جلویی لگن تابش می‌کند، می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد. درد ممکن است کسل کننده، تیز یا سوزان باشد. علل اصلی کمردرد و درد لگن در زنان به دو دسته تقسیم می شود. (ویلیام اس ریچاردسون و همکاران، 2009)

سیستم اسکلتی عضلانی و عصبی

• علل مرتبط درد بر نحوه حرکت عضلات، اعصاب، رباط‌ها، مفاصل و استخوان‌ها تأثیر می‌گذارد.
• به عنوان مثال می توان به سیاتیک، آرتریت و آسیب اشاره کرد.

بر اساس سیستم اندام های دیگر

علل ممکن است از موارد زیر ناشی شود:

• شرایط یا عفونت های حاد/مزمن
• کلیه ها - سنگ، عفونت، و سایر بیماری ها یا شرایط.
• سیستم تولید مثل - مانند تخمدان ها.
• دستگاه گوارش - فتق مغبنی یا آپاندیس.

علل عضلانی اسکلتی و سیستم عصبی

علل مربوط به اسکلتی-عضلانی و سیستم عصبی می تواند ناشی از آسیب هایی مانند زمین خوردن یا تمرین وضعیت بدنی ناسالم باشد.

استفاده بیش از حد از آسیب ها و تروما

استفاده مکرر و حرکات تکراری می تواند منجر به آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد به عضلات، رباط ها و مفاصل شود. :

• ورزش‌ها، ورزش‌ها و فعالیت‌های بدنی که نیاز به چرخش و خم شدن مکرر دارند.
• بلند کردن، حمل و قرار دادن اشیایی که نیاز به حرکاتی دارند که به طور منظم تکرار شوند.
• تروما ناشی از برخورد وسیله نقلیه، تصادف، سقوط، یا تصادفات ورزشی می تواند صدمات حاد و مزمن بدنی مانند کشیدگی عضلات یا شکستگی استخوان ها را به همراه داشته باشد.
• بسته به نوع تروما، زمان بهبود و بهبودی و درمان متفاوت است.
• هر دو نوع آسیب می توانند منجر به بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد، سفتی، احساس ترکیدن و/یا ضعف در پاها شوند.

مشکلات حرکتی

با گذشت زمان، کاهش دامنه حرکتی و تحرک در عضلات و مفاصل می تواند باعث ناراحتی و درد شود. علل عبارتند از:

• مدت زمان طولانی سپری شده در یک موقعیت.
• نشستن برای مدت طولانی
• درد اغلب کسل کننده، دردناک و سفت است.
• همچنین می تواند منجر به اسپاسم عضلانی شود که با دوره های سریع درد شدید و شدید مشخص می شود.

حالت

• وضعیت در هنگام نشستن، ایستادن و راه رفتن بر دامنه حرکتی بدن تأثیر می گذارد.
• می تواند بر اعصاب و گردش خون در ناحیه پشت و لگن تأثیر بگذارد.
• وضعیت های ناسالم طولانی مدت می تواند به کمردرد و کشیدگی عضلات کمک کند.
• علائم مرتبط با وضعیت بدنی می تواند احساس درد و سفت شدن داشته باشد و بسته به موقعیت، منجر به دوره های سریع درد شدید یا شدید شود.

سیاتیک و فشرده سازی اعصاب

• برآمدگی یا فتق دیسک مهره ای معمولاً باعث سیاتیک و گیرکردن یا فشرده شدن اعصاب می شود.
• این احساسات می تواند درد تیز، سوزش، الکتریکی و/یا تشعشعی در طول مسیر عصبی باشد.

آرتروز

• التهاب آرتریت باعث تورم، سفتی، درد و تجزیه غضروف هایی می شود که مفاصل را تحت فشار قرار می دهد.
• آرتریت هیپ باعث درد کشاله ران می شود که می تواند به پشت تابش کند و هنگام ایستادن یا راه رفتن شدیدتر می شود.
• آرتریت ستون فقرات قفسه سینه و کمر یا بیماری دژنراتیو دیسک از دیگر علل شایع کمردرد است.

اختلال سوق کبدی

• مفاصل ساکروایلیاک قسمت تحتانی ستون فقرات و لگن را به هم متصل می کنند.
  هنگامی که این مفاصل بیش از حد یا خیلی کم حرکت کنند، می تواند باعث درد مفصل ساکروایلیاک شود که منجر به احساس سوزش در ناحیه کمر و لگن می شود. (دایسوکه کوروساوا، ایچی موراکامی، توشیمی آیزاوا. 2017)

علل کلیوی و ادراری

سنگ کلیه

• سنگ های کلیه تجمع مواد معدنی و نمک هایی هستند که به سنگ های سخت در کلیه ها تبدیل می شوند.
• هنگامی که سنگ کلیه شروع به حرکت به سمت مثانه می کند، علائم درد ظاهر می شود.
• می تواند باعث درد شدید کمر و پهلو شود که به ناحیه لگن تابش می کند.
• علائم دیگر عبارتند از - تغییر رنگ ادرار، درد هنگام ادرار، حالت تهوع و استفراغ.

عفونت کلیه و عفونت مجاری ادراری

• عفونت های مجاری ادرار و کلیه نیز از علل درد کمر و لگن در زنان است.
• آنها باعث تب، اصرار مداوم برای ادرار و ادرار دردناک می شوند.

علل زنان و زایمان

بیماری التهابی لگن

عفونت ها که به عنوان بیماری التهابی لگن شناخته می شوند، زمانی رخ می دهند که باکتری های مقاربتی از طریق واژن، رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان ها پخش می شوند. علائم عبارتند از:

• درد هنگام مقاربت
• خونریزی بین پریودها
• ترشحات واژن.
• درد در قسمت تحتانی شکم یا کشاله ران.
• تب.

کیست های تخمدان

• کیست می تواند یک کیسه جامد یا پر از مایع روی سطح یا داخل تخمدان باشد.
• کیست های کوچک تخمدان بعید است که باعث درد شوند.
• کیست‌های بزرگ یا آن‌هایی که پاره می‌شوند می‌توانند باعث درد خفیف تا شدید شوند.
• این درد می تواند در طول قاعدگی یا مقاربت رخ دهد و به طور حاد در پشت، لگن یا پایین شکم ظاهر شود.

در دوران بارداری

• کمردرد و ناراحتی در ناحیه لگن شایع است.
• با تنظیم بدن، استخوان ها و رباط های گرد در لگن حرکت می کنند و کشیده می شوند که می تواند باعث ناراحتی شود.
• علائم معمولاً طبیعی هستند، اما باید در طی معاینات با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت شود.
• درد در ناحیه کمر و کشاله ران می تواند نشانه سقط جنین یا زایمان باشد - از جمله زایمان زودرس.

عفونت مقاربتی

• عفونت های مقاربتی مانند کلامیدیا یا سوزاک می توانند باعث درد در ناحیه کمر و کشاله ران شوند.
• علائم دیگر می تواند شامل ادرار دردناک، ترشحات واژن، درد مقاربتی و خونریزی بین قاعدگی باشد.

عفونت قارچی

• عفونت قارچی - رشد بیش از حد قارچ کاندیدیازیس.
• یک عفونت شایع واژن با علائمی مانند خارش، تورم، سوزش و درد لگن.

علل دیگر

آپانديسيت

• زمانی که آپاندیس مسدود، عفونی و ملتهب شود.
• در بیشتر موارد، یک علامت اصلی دردی است که از نزدیک یا اطراف ناف شروع می شود.
• در موارد دیگر، می تواند از قسمت پایین کمر شروع شود و به سمت راست ناحیه لگن منعکس شود. (پزشکی جان هاپکینز 2023)
• درد همراه می تواند به مرور زمان یا هنگام سرفه، حرکت یا نفس عمیق بدتر شود.

سایر علائم عبارتند از:

1. ناراحتی معده
2. تهوع
3. استفراغ
4. از دست دادن اشتها
5. Febbre
6. لرز
7. حرکات غیر طبیعی روده - یبوست و/یا اسهال. (پزشکی جان هاپکینز 2023)

فتق اینگوینال

• فتق کشاله ران به فتق اینگوینال گفته می شود.
• بافت نرم و بخشی از روده را درگیر می کند و عضلات ضعیف کشاله ران را فشار می دهد.
• درد در ناحیه شکم، کمر یا لگن، به ویژه هنگام خم شدن یا بلند کردن اجسام ظاهر می شود.

پانکراتیت

• التهاب در پانکراس.
• عفونت، سنگ های صفراوی یا الکل می تواند باعث آن شود.
• یکی از علائم درد شکم است که به پشت تابش می کند.
• درد در حین و بعد از غذا خوردن بدتر می شود.
• علائم دیگر عبارتند از تهوع، استفراغ و تب.

بزرگ شدن غدد لنفاوی

• غدد لنفاوی در نواحی داخلی و خارجی شریان ایلیاک در لگن قرار دارند.
• اینها می توانند در اثر عفونت، آسیب و در موارد نادر سرطان بزرگ شوند.
• علائم شامل درد، تورم، قرمزی، تحریک پوست و تب است.

طحال بزرگ شده

• طحال در پشت سمت چپ قفسه سینه قرار دارد.
• خون را فیلتر می کند و از ایجاد سلول های خونی جدید پشتیبانی می کند.
• عفونت ها و بیماری ها می توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند.

1. بزرگ شدن طحال - وضعیتی به نام اسپلنومگالی - باعث درد در قسمت بالای سمت چپ شکم و گاهی اوقات شانه چپ و قسمت بالای کمر می شود.
2. با این حال، برخی از افراد با طحال بزرگ شده علائم شکمی را تجربه می کنند - نمی توانند بدون ناراحتی غذا بخورند. (کوه سینا. 2023)

تشخیص

• بسته به علت درد شما، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است بتواند آن را با معاینه فیزیکی و با پرسیدن سوالاتی در مورد وضعیت شما تشخیص دهد.
• ممکن است آزمایش‌های دیگری برای یافتن علت مورد نیاز باشد، به‌ویژه آزمایش خون و تصویربرداری (تصویربرداری با اشعه ایکس یا تشدید مغناطیسی).

رفتار

• درمان علائم بستگی به علت دارد.
• هنگامی که تشخیص داده شد، یک برنامه درمانی موثر ایجاد خواهد شد که شامل ترکیبی از درمان‌های زیر است:

تنظیمات سبک زندگی

• برای صدمات ناشی از کشیدگی عضلانی، رگ به رگ شدن مفاصل، استفاده بیش از حد و ضربه های کوچکتر، درد را می توان با موارد زیر برطرف کرد:
• باقی مانده
• یخ درمانی
• مسکن های بدون نسخه - استامینوفن یا ایبوپروفن.
• بریس ها یا بسته های فشاری می توانند به حمایت از بدن و کاهش علائم در طول بهبودی و بهبودی کمک کنند.

1. تمریناتی برای بهبود وضعیت بدن
2. توجه به فرم هنگام بلند کردن اجسام
3. حرکات کششی می تواند به کاهش درد کمک کند.

دارو

داروها را می توان به روش های مختلفی برای کمک به درمان کمردرد و درد لگن استفاده کرد. اگر علت عفونت باشد، داروهایی برای از بین بردن عفونت و رفع علائم تجویز می شود که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک ها
• ضد قارچ ها
• ضد ویروس

داروها همچنین ممکن است برای کمک به مدیریت علائم درد تجویز شوند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• دارو برای تسکین درد عصبی
• آرامبخش عضلانی
• استروئیدها

فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست می تواند به رفع مشکلات زیر کمک کند:

• حالت
• تحرک کاهش یافته است
• راه رفتن راه رفتن
• تقویت

1. یک فیزیوتراپ تمریناتی را برای کمک به افزایش و حفظ قدرت، دامنه حرکتی و انعطاف پذیری ارائه می دهد.

درمان کف لگن

• این فیزیوتراپی است که بر روی عضلات، رباط ها و بافت های همبند در لگن تمرکز دارد.
• به درد، ضعف و اختلال عملکرد در ناحیه لگن کمک می کند.
• یک برنامه درمانی برای کمک به قدرت و دامنه حرکتی ایجاد خواهد شد عضلات لگن.

مراقبت کایروپراکتیک

• کایروپراکتیک ها تنظیمات ستون فقرات و لگن را برای تنظیم مجدد مفاصل ستون فقرات ارائه می دهند.
• نشان داده شده است که تنظیمات به کاهش درد کمر و لگن کمک می کند. (والتر سانتیلی، اتوره بگی، استفانو فینوچی. 2006)

عمل جراحي

• برخی از شرایط شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.
• کیست‌های تخمدان، فتق‌ها و سایر عفونت‌ها گاهی نیاز به جراحی برای برداشتن بافت عفونی یا ناسالم دارند - کیست‌های تخمدان پاره شده یا آپاندیسیت.

جراحی های توصیه شده می تواند شامل موارد زیر باشد:

1. ترمیم فتق
2. تعویض مفصل ران.
3. برداشتن کیسه صفرا برای جلوگیری از پانکراتیت مکرر.

پیشگیری

همه شرایط و بیماری ها باعث درد در ناحیه کمر و لگن نمی شوند. با اتخاذ تغییراتی در سبک زندگی می توان از علائم پیشگیری و کاهش داد. توصیه های پیشگیری می تواند شامل موارد زیر باشد:

• هیدراته ماندن.
• استفاده از تکنیک های خم و بلند کردن مناسب.
• خوردن غذاهای سالم.
• به طور منظم درگیر برخی از فعالیت های بدنی مانند پیاده روی، شنا، یوگا، دوچرخه سواری یا تمرینات قدرتی باشید.
• حفظ وزن سالم.

---

بارداری و سیاتیک

---

منابع

Richardson، WS، Jones، DG، Winters، JC، و McQueen، MA (2009). درمان درد اینگوینال. مجله اوشنر، 9 (1)، 11-13.

کوروساوا، دی.، موراکامی، ای.، و آیزاوا، تی. (2017). درد کشاله ران همراه با اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک و اختلالات کمری. عصب شناسی بالینی و جراحی مغز و اعصاب، 161، 104-109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

پزشکی جان هاپکینز. آپانديسيت.

کوه سینا اسپلنومگالی.

Santilli, V., Beghi, E., & Finucci, S. (2006). دستکاری کایروپراکتیک در درمان کمردرد حاد و سیاتیک با بیرون زدگی دیسک: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور از دستکاری های ستون فقرات فعال و شبیه سازی شده. مجله ستون فقرات: مجله رسمی انجمن ستون فقرات آمریکای شمالی، 6 (2)، 131-137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001