آسیب های زانو زاویه چهار سر ران در زنان ورزشکار

زاویه Q یا چهار سر ران اندازه گیری پهنای لگن است که اعتقاد بر این است که در خطر آسیب های ورزشی در زنان ورزشکار نقش دارد. آیا درمان‌ها و ورزش‌های غیرجراحی می‌توانند به توانبخشی آسیب‌ها کمک کنند؟

چهار سر ران Q – آسیب های زاویه

La زاویه Q زاویه ای است که استخوان ران/بالای ساق با استخوان درشت نی/پایین ساق برخورد می کند.. با دو خط متقاطع اندازه گیری می شود:

• یکی از مرکز کشکک/کاسه زانو تا ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی لگن.
• دیگری از کشکک تا توبرکل تیبیا است.
• به طور متوسط ​​این زاویه در زنان سه درجه بیشتر از مردان است.
• میانگین 17 درجه برای زنان و 14 درجه برای مردان. (رامادا ر خساونه، و همکاران، 2019)
• متخصصان پزشکی ورزشی لگن پهن تر را به زاویه Q بزرگتر مرتبط می دانند. (رامادا ر خساونه، و همکاران، 2019)

زنان دارای تفاوت‌های بیومکانیکی هستند که شامل لگن وسیع‌تر می‌شود و زایمان را آسان‌تر می‌کند. با این حال، این تفاوت می تواند به آسیب دیدگی زانو در هنگام ورزش کمک کند، زیرا افزایش زاویه Q باعث ایجاد فشار بیشتر بر روی مفصل زانو و همچنین منجر به افزایش پرون شدن پا می شود.

صدمات

عوامل مختلفی می توانند خطر آسیب را افزایش دهند، اما زاویه Q گسترده تر به شرایط زیر مرتبط است.

سندرم درد پاتلوفمورال

• افزایش زاویه Q می تواند باعث کشش عضلات چهار سر ران، کاسه زانو شود و آن را از جای خود خارج کند و باعث ناکارآمدی ردیابی کشکک شود.
• با گذشت زمان، این می تواند باعث درد زانو (زیر و اطراف کاسه زانو) و عدم تعادل عضلانی شود.
• ارتز پا و ساپورت قوس پا می تواند توصیه شود.
• برخی از محققان پیوندی را پیدا کرده اند، در حالی که برخی دیگر همان ارتباط را پیدا نکرده اند. (ولف پترسن، و همکاران، 2014)

کندرومالاسی زانو

• این ساییدگی غضروف در قسمت زیرین کاسه زانو است.
• این منجر به تخریب سطوح مفصلی زانو می شود. (انریکو واینتی، و همکاران، 2017)
• علامت شایع آن درد زیر و اطراف کاسه زانو است.

آسیب های ACL

• میزان آسیب دیدگی ACL در زنان بیشتر از مردان است. (یاسوهیرو میتانی. 2017)
• افزایش زاویه Q می تواند عاملی باشد که باعث افزایش استرس و از دست دادن ثبات زانو می شود.
• با این حال، این موضوع بحث‌برانگیز است، زیرا برخی از مطالعات هیچ ارتباطی بین زاویه Q و آسیب‌های زانو پیدا نکرده‌اند.

درمان کایروپراکتیک

تقویت تمرینات

• برنامه های پیشگیری از آسیب ACL طراحی شده برای زنان منجر به کاهش صدمات شده است. (ترنت نسلر، و همکاران، 2017)
• La vastus medialis obliquus یا VMO ماهیچه ای به شکل قطره است که به حرکت مفصل زانو و تثبیت کاسه زانو کمک می کند.
• تقویت عضله می تواند ثبات مفصل زانو را افزایش دهد.
• تقویت ممکن است نیاز به تمرکز خاصی بر زمان انقباض عضلانی داشته باشد.
• تمرینات زنجیره بسته مانند اسکات روی دیوار توصیه می شود.
• تقویت گلوت ثبات را بهبود می بخشد.

تمرینات کششی

• کشش عضلات سفت به آرامش ناحیه آسیب دیده، افزایش گردش خون و بازیابی دامنه حرکت و عملکرد کمک می کند.
• ماهیچه هایی که معمولاً سفت هستند عبارتند از چهار سر ران، همسترینگ، باند ایلیوتیبیال و گاستروکنمیوس.

ارتودنسی پا

• ارتزهای انعطاف پذیر سفارشی، زاویه Q را کاهش می دهد و پرونیشن را کاهش می دهد و فشار اضافی روی زانو را از بین می برد.
• یک ارتز سفارشی تضمین می کند که پویایی پا و ساق در نظر گرفته شده و اصلاح می شود.
• کفش‌های کنترل حرکت نیز می‌توانند به اصلاح بیش‌پرونیشن کمک کنند.

---

توانبخشی زانو

---

منابع

خساونه، ر.ر.، الوح، م.ز، و ابوالرب، ای. (2019). اندازه گیری زاویه چهار سر ران (Q) با توجه به پارامترهای مختلف بدن در جمعیت جوان عرب. PloS one, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). سندرم درد پاتلوفمورال جراحی زانو، تروماتولوژی ورزشی، آرتروسکوپی: مجله رسمی ESSKA، 22 (10)، 2264-2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). درک زانوی انسان و رابطه آن با تعویض کامل زانو Acta bio-medica: Atenei Parmensis، 88 (2S)، 6-16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

میتانی ی (2017). تفاوت های مربوط به جنسیت در تراز اندام تحتانی، دامنه حرکت مفصل و بروز آسیب های ورزشی در ورزشکاران دانشگاه ژاپنی. مجله علوم فیزیوتراپی، 29 (1)، 12-15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

نسلر، تی.، دنی، ال.، و سمپلی، جی. (2017). پیشگیری از آسیب ACL: تحقیقات به ما چه می گوید؟ بررسی های جاری در پزشکی اسکلتی عضلانی، 10 (3)، 281-288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5