غلبه بر سردردهای مزمن تنشی با درمان موثر

برای افرادی که تحت تأثیر سردردهایی هستند که 15 روز یا بیشتر در ماه به مدت بیش از سه ماه رخ می دهد، آیا دانستن علائم و نشانه ها می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا به درمان و پیشگیری از سردردهای تنشی مزمن کمک کنند؟

سردرد تنش مزمن

اکثر افراد سردرد تنشی را تجربه کرده اند. درد معمولاً به صورت سفت شدن یا فشار مبهم در هر دو طرف سر توصیف می شود، مانند داشتن یک نوار سفت کننده در اطراف سر. برخی از افراد اغلب این سردردها را تجربه می کنند، وضعیتی که به عنوان سردرد تنشی مزمن شناخته می شود. سردردهای تنشی مزمن غیر معمول هستند اما می توانند ناتوان کننده باشند، زیرا می توانند کیفیت زندگی سالم و زندگی روزمره را مختل کنند.

• سردردهای تنشی معمولاً در اثر استرس، اضطراب، کم آبی بدن، روزه داری یا کم خوابی ایجاد می شوند و معمولاً با داروهای بدون نسخه برطرف می شوند. (کلینیک کلیولند 2023)
• این یک اختلال سردرد اولیه است که حدود 3 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.
• سردردهای تنشی مزمن می توانند روزانه رخ دهند و بر کیفیت زندگی و عملکرد روزانه تأثیر منفی بگذارند. (کلینیک کلیولند 2023)

نشانه ها

• سردردهای تنشی را می توان به عنوان سردردهای استرس or سردردهای انقباض عضلانی.
• آنها می توانند با درد مبهم و دردناک و شامل سفتی یا فشار در سرتاسر پیشانی، پهلوها یا پشت سر ظاهر شوند. (کلینیک کلیولند 2023)
• علاوه بر این، برخی از افراد حساسیت به لمس را در پوست سر، گردن و شانه ها تجربه می کنند.
• سردرد تنشی مزمن 15 روز یا بیشتر در ماه به طور متوسط ​​بیش از سه ماه رخ می دهد.
• سردرد می تواند چند ساعت طول بکشد یا چند روز ادامه داشته باشد.

علل

• سردردهای تنشی معمولاً به دلیل سفت شدن عضلات در شانه ها، گردن، فک و پوست سر ایجاد می شوند.
• دندان قروچه / دندان قروچه و فشار دادن فک نیز می تواند به این عارضه کمک کند.
• سردرد می تواند ناشی از استرس، افسردگی یا اضطراب باشد و در افرادی که:
• ساعات طولانی در مشاغل پر استرس کار کنید.
• به اندازه کافی نخوابید
• نخوردن وعده های غذایی.
• مکرر الکل مصرف کنید. (کلینیک کلیولند 2023)

تشخیص

به افرادی که سردردهایی را تجربه می کنند که در زندگی روزمره اختلال ایجاد می کند یا نیاز به مصرف دارو بیش از دو بار در هفته دارند، توصیه می شود با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنند. قبل از قرار ملاقات، نگه داشتن یک دفتر خاطرات سردرد:

• روزها را ثبت کنید
• بار
• شرح درد، شدت و علائم دیگر.

برخی از سوالاتی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است بپرسد عبارتند از:

1. آیا درد ضربان دار، تیز یا کوبنده است یا ثابت و کسل کننده است؟
2. درد شدید کجاست؟
3. تمام سر، یک طرف، روی پیشانی یا پشت چشم است؟
4. آیا سردرد با خواب تداخل دارد؟
5. آیا کار کردن یا انجام وظایف سخت یا غیر ممکن است؟

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به احتمال زیاد قادر خواهد بود این بیماری را تنها بر اساس علائم تشخیص دهد. با این حال، اگر الگوی سردرد منحصر به فرد یا متفاوت باشد، ارائه‌دهنده ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند MRI یا سی‌تی اسکن را برای رد سایر تشخیص‌ها درخواست کند. سردرد تنشی مزمن را می توان با سایر اختلالات سردرد مزمن روزانه مانند میگرن مزمن، همی کرانیا ادامه دار، اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی/TMJ یا سردردهای خوشه ای اشتباه گرفت. (فیاض احمد. 2012)

رفتار

درمان دارویی برای سردردهای تنشی مزمن معمولاً شامل داروهای پیشگیرانه است.

• آمی تریپتیلین یکی از داروهایی است که در پیشگیری از سردرد تنشی مزمن مفید است.
• یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای یک داروی آرام بخش است و معمولا قبل از خواب مصرف می شود. (جفری ال جکسون و همکاران، 2017)
• بر اساس یک متاآنالیز از 22 مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی داخلی عمومی، این داروها در کاهش دفعات سردرد، با میانگین 4.8 روز سردرد کمتر در ماه، نسبت به دارونما برتری دارند.

داروهای پیشگیرانه اضافی ممکن است شامل سایر داروهای ضد افسردگی مانند:

• رمرون - میرتازاپین.
• داروهای ضد تشنج – مانند نورونتین – گاباپنتین، یا توپاماکس – توپیرامات.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است برای درمان دوره های سردرد دارویی تجویز کند که شامل موارد زیر است:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویزی یا NSAID ها، از جمله استامینوفن، ناپروکسن، ایندومتاسین یا کتورولاک.
• مواد مخدر
• آرامبخش عضلانی
• بنزودیازپین ها - والیوم

درمان غیر دارویی

درمان‌های رفتاری گاهی به تنهایی یا همراه با دارو برای پیشگیری و مدیریت سردردهای تنشی مزمن استفاده می‌شوند. مثالها عبارتند از:

طب سوزنی

• یک درمان جایگزین که شامل استفاده از سوزن برای تحریک نقاط خاصی در بدن است که اعتقاد بر این است که با مسیرها / مریدین های خاصی که انرژی حیاتی / چی را در سراسر بدن حمل می کنند، ارتباط دارند.

پس خوراند زیستی

• در الکترومیوگرافی – بیوفیدبک EMG، الکترودهایی روی پوست سر، گردن و قسمت بالایی بدن قرار می گیرند تا انقباض عضلانی را تشخیص دهند.
• بیمار برای کنترل تنش عضلانی برای جلوگیری از سردرد آموزش دیده است. (ویلیام جی مولالی و همکاران، 2009)
• این فرآیند می تواند پرهزینه و زمان بر باشد و شواهد کمی برای حمایت از اثربخشی آن وجود دارد.

فیزیوتراپی

• یک فیزیوتراپیست می تواند ماهیچه های سفت و سفت را تمرین کند.
• تمرینات کششی و هدفمند را برای شل کردن عضلات سفت سر و گردن به افراد آموزش دهید.

درمان شناختی رفتاری/CBT

• شامل یادگیری چگونگی شناسایی محرک های سردرد و مقابله با آن به روشی کمتر استرس زا و سازگارتر است.
• متخصصان سردرد اغلب CBT را علاوه بر دارو هنگام تهیه یک برنامه درمانی توصیه می کنند. (کاترین پروبین و همکاران، 2017)
• آموزش/درمان دندان قروچه و فک فک می تواند کمک کننده باشد.
• ورزش منظم و همچنین رعایت بهداشت خواب سالم می تواند در پیشگیری مفید باشد.

مکمل

برخی از افراد مبتلا به سردرد تنشی مزمن ممکن است با استفاده از مکمل ها تسکین پیدا کنند. آکادمی نورولوژی آمریکا و انجمن سردرد آمریکا گزارش می دهند که مکمل های زیر می توانند موثر باشند:مرکز ملی سلامت تکمیلی و یکپارچه 2021)

• و butterbur
• نوعی گاوچشم یا گل مینا
• منیزیم
• ریبوفلاوین

اگر سردرد به طور ناگهانی بروز کرد، باعث بیدار شدن از خواب شود یا چند روز طول بکشد، مهم است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید تا علل زمینه ای را رد کرده و ایجاد یک سردرد کنید. برنامه درمانی شخصی.

---

سردرد تنش

---

منابع

کلینیک کلیولند (2023). سردرد تنش.

احمد اف (2012). اختلالات سردرد: افتراق و مدیریت انواع فرعی رایج. مجله درد بریتانیا، 6(3)، 124-132. doi.org/10.1177/2049463712459691

جکسون، جی ال، مانکوسو، جی ام، نیکولوف، اس.، برنشتاین، آر.، و کی، سی (2017). داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای برای پیشگیری از سردرد مکرر تنشی دوره ای یا مزمن در بزرگسالان: مروری سیستماتیک و متاآنالیز. مجله داخلی عمومی، 32(12)، 1351-1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K., & Goldstein, R. (2009). اثربخشی بیوفیدبک در درمان سردردهای میگرنی و تنشی. پزشک درد، 12 (6)، 1005-1011.

تیم پروبین، کی، باورز، اچ، میستری، دی، کالدول، اف، آندروود، ام، پاتل، اس، ساندو، هنگ کنگ، ماتارو، ام، پینکوس، تی و شطرنج. (2017). خود مدیریتی غیر دارویی برای افرادی که با میگرن یا سردرد تنشی زندگی می کنند: یک مرور سیستماتیک شامل تجزیه و تحلیل اجزای مداخله. BMJ open, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

مرکز ملی سلامت تکمیلی و یکپارچه (2021). سردرد: آنچه باید بدانید.