علائم و درمان شکستگی استخوان ترقوه

برای افرادی که دچار شکستگی استخوان ترقوه هستند، آیا درمان محافظه کارانه می تواند به روند توانبخشی کمک کند؟

استخوان ترقوه شکسته

شکستگی استخوان ترقوه آسیب های ارتوپدی بسیار شایعی است که در هر گروه سنی ممکن است رخ دهد. همچنین به عنوان ترقوه شناخته می شود، استخوان بالای قفسه سینه، بین استخوان سینه / جناغ و تیغه شانه / کتف است. ترقوه به راحتی دیده می شود زیرا فقط پوست قسمت بزرگی از استخوان را می پوشاند. شکستگی ترقوه بسیار شایع است و 2 تا 5 درصد از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد. (رادیوپدیا. 2023شکستگی استخوان ترقوه در موارد زیر رخ می دهد:

• نوزادان - معمولا در هنگام تولد.
• کودکان و نوجوانان - زیرا ترقوه تا اواخر نوجوانی به طور کامل رشد نمی کند.
• ورزشکاران – به دلیل خطرات ضربه خوردن یا افتادن.
• از طریق انواع تصادفات و سقوط.
• اکثر استخوان‌های ترقوه شکسته را می‌توان با درمان‌های غیرجراحی، معمولاً با یک بند برای ترمیم استخوان و فیزیوتراپی و توانبخشی، درمان کرد.
• گاهی اوقات، زمانی که شکستگی های ترقوه به طور قابل توجهی از تراز خارج می شوند، ممکن است درمان جراحی توصیه شود.
• گزینه های درمانی وجود دارد که باید با جراح ارتوپد، فیزیوتراپیست و/یا متخصص کایروپراکتیک صحبت شود.
• شکستگی استخوان ترقوه از سایر استخوان های شکسته جدی تر نیست.
• هنگامی که استخوان شکسته ترمیم می شود، اکثر افراد دامنه حرکتی کاملی دارند و می توانند به فعالیت های قبل از شکستگی بازگردند. (پزشکی جان هاپکینز 2023)

انواع

آسیب های ترقوه شکسته بسته به محل شکستگی به سه نوع تقسیم می شوند. (رادیوپدیا. 2023)

شکستگی ترقوه میانی شفت

• اینها در ناحیه مرکزی رخ می‌دهند که می‌تواند یک ترک ساده، جدا شدن و/یا شکسته شدن به چند قطعه باشد.
• استراحت های متعدد - شکستگی های سگمنتال
• جابجایی قابل توجه - جدایش، جدایی.
• کوتاه شدن طول استخوان.

شکستگی های دیستال ترقوه

• این اتفاقات نزدیک به انتهای استخوان ترقوه در مفصل شانه رخ می دهد.
• این قسمت از شانه مفصل آکرومیوکلاویکولار/AC نامیده می شود.
• شکستگی های دیستال ترقوه می تواند گزینه های درمانی مشابهی مانند آسیب مفصل AC داشته باشد.

شکستگی ترقوه داخلی

• این موارد کمتر رایج هستند و اغلب به آسیب مفصل استرنوکلاویکولار مربوط می شوند.
• مفصل استرنوکلاویکولار از شانه حمایت می کند و تنها مفصلی است که بازو را به بدن متصل می کند.
• شکستگی صفحه رشد ترقوه در اواخر نوجوانی و اوایل دهه 20 قابل مشاهده است.

نشانه ها

علائم رایج شکستگی استخوان ترقوه عبارتند از:کتابخانه ملی پزشکی: MedlinePlus. 2022)

• درد در بالای استخوان ترقوه.
• درد شانه.
• مشکل در حرکت بازو.
• مشکل در بالا بردن بازو از پهلو.
• تورم و کبودی در اطراف شانه.
• کبودی می تواند تا سینه و زیر بغل گسترش یابد.
• بی حسی و سوزن سوزن شدن بازو.
• تغییر شکل استخوان ترقوه.

1. علاوه بر تورم، برخی افراد ممکن است در محلی که شکستگی رخ داده است، برآمدگی نیز داشته باشند.
2. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا این برآمدگی به طور کامل بهبود یابد، اما این طبیعی است.
3. اگر برآمدگی ملتهب یا تحریک شده به نظر می رسد، به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید.

تورم ترقوه

• هنگامی که مفصل استرنوکلاویکولار متورم یا بزرگتر می شود، به آن تورم ترقوه گفته می شود.
• معمولاً در اثر ضربه، بیماری یا عفونتی ایجاد می‌شود که بر مایع موجود در مفاصل تأثیر می‌گذارد. (جان ادوین، و همکاران، 2018)

تشخیص

• در کلینیک مراقبت های بهداشتی یا اتاق اورژانس، یک عکس اشعه ایکس برای ارزیابی نوع خاصی از شکستگی گرفته می شود.
• آنها برای اطمینان از جدا نشدن اعصاب و رگ های خونی اطراف استخوان ترقوه، معاینه ای انجام می دهند.
• اعصاب و عروق به ندرت آسیب می بینند، اما در موارد شدید، این آسیب ها ممکن است رخ دهد.

رفتار

درمان یا با اجازه دادن به استخوان برای التیام یافتن یا با روش های جراحی برای بازگرداندن تراز مناسب انجام می شود. برخی از درمان های رایج برای شکستگی استخوان برای شکستگی ترقوه استفاده نمی شود.

• به عنوان مثال، گچ گرفتن استخوان ترقوه شکسته انجام نمی شود.
• علاوه بر این، تنظیم مجدد استخوان یا جااندازی بسته انجام نمی شود زیرا هیچ راهی برای نگه داشتن استخوان شکسته در تراز مناسب بدون جراحی وجود ندارد.

اگر جراحی یک گزینه باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به عوامل زیر توجه می کند:به روز. 2023)

محل شکستگی و درجه جابجایی

• شکستگی های بدون جابجایی یا جابجایی حداقلی معمولاً بدون جراحی مدیریت می شوند.

سن

• افراد جوانتر توانایی افزایش یافته ای برای بهبودی شکستگی بدون جراحی دارند.

کوتاه شدن قطعه شکستگی

• شکستگی‌های جابجا شده می‌توانند بهبود یابند، اما زمانی که کوتاه شدن شدید استخوان ترقوه وجود دارد، احتمالاً جراحی لازم است.

سایر آسیب ها

• افرادی که دچار آسیب سر یا شکستگی های متعدد هستند می توانند بدون جراحی درمان شوند.

انتظارات بیمار

• هنگامی که آسیب شامل یک ورزشکار، شغل سنگین یا بازو در اندام غالب باشد، ممکن است دلیل بیشتری برای جراحی وجود داشته باشد.

بازوی غالب

• هنگامی که شکستگی در بازوی غالب رخ می دهد، احتمالاً اثرات آن قابل توجه است.

اکثر این شکستگی ها را می توان بدون جراحی مدیریت کرد، اما شرایطی وجود دارد که جراحی می تواند نتایج بهتری داشته باشد.

پشتیبانی از درمان غیر جراحی

• بریس ترقوه اسلینگ یا شکل 8.
• نشان داده نشده است که بریس شکل-8 روی تراز شکستگی تأثیر نمی گذارد، و بسیاری از افراد عموماً بند را راحت تر می دانند. (به روز. 2023)

1. استخوان های ترقوه شکسته باید طی 6 تا 12 هفته در بزرگسالان بهبود یابد
2. 3-6 هفته در کودکان
3. بیماران جوان معمولاً قبل از 12 هفته به فعالیت کامل باز می گردند.
4. درد معمولا در عرض چند هفته کاهش می یابد. (به روز. 2023)
5. بی‌حرکتی به ندرت بیش از چند هفته مورد نیاز است، و معمولاً با معاینه پزشک، فعالیت سبک و توانبخشی با حرکات ملایم شروع می‌شود.

---

آسیب های طولانی مدت

---

منابع

رادیوپدیا. شکستگی ترقوه.

پزشکی جان هاپکینز. شکستگی های کلاویکول.

کتابخانه ملی پزشکی: MedlinePlus. شکستگی استخوان ترقوه - مراقبت های بعدی.

به روز. شکستگی های کلاویکول.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K., & Sinha, J. (2018). تورم مفصل استرنوکلاویکولار: بررسی آسیب شناسی های تروماتیک و غیر تروماتیک بررسی های باز EFORT، 3 (8)، 471-484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078