راهنمای جامع بهبودی از آسیب استئوتیت پوبیس

ورزشکاران و افراد فعال بدنی که در فعالیت‌ها، تمرین‌ها و ورزش‌هایی که شامل لگد زدن، چرخش و/یا تغییر جهت می‌شوند، شرکت می‌کنند، می‌توانند دچار آسیب ناشی از استفاده بیش از حد لگن در سمفیز شرمگاهی/مفصل در جلوی لگن شوند که به عنوان استیت پوبیس شناخته می‌شود. آیا شناخت علائم و علل می تواند به درمان و پیشگیری کمک کند؟

آسیب اوستیت پوبیس

اوستیت پوبیس التهاب مفصلی است که استخوان های لگن را که سمفیز لگن نامیده می شود و ساختارهای اطراف آن را به هم متصل می کند. سمفیز شرمگاهی مفصلی در جلو و زیر مثانه است. دو طرف لگن را در جلو نگه می دارد. سمفیز شرمگاهی حرکت بسیار کمی دارد، اما وقتی فشار غیرطبیعی یا مداوم بر روی مفصل وارد می‌شود، درد کشاله ران و لگن می‌تواند بروز کند. آسیب استئوتیت پوبیس یک آسیب شایع در استفاده بیش از حد در افراد فعال بدنی و ورزشکاران است، اما می تواند در نتیجه ضربه فیزیکی، بارداری و/یا زایمان نیز رخ دهد.

نشانه ها

شایع ترین علامت درد در جلوی لگن است. درد اغلب در مرکز احساس می شود، اما ممکن است یک طرف دردناک تر از طرف دیگر باشد. درد معمولاً به بیرون منتشر می شود/ پخش می شود. سایر علائم و نشانه ها عبارتند از: (پاتریک گوملا، پاتریک مفریج. 2017)

• درد زیر شکم در مرکز لگن
• شلی
• ضعف باسن و/یا پا
• مشکل پله های صعود
• درد هنگام راه رفتن، دویدن و/یا تغییر جهت
• کلیک کردن یا بیرون آمدن صداها با حرکت یا هنگام تغییر جهت
• درد هنگام دراز کشیدن به پهلو
• درد هنگام عطسه یا سرفه

اوستیت پوبیس را می توان با آسیب های دیگر، از جمله کشیدگی کشاله ران/کشش کشاله ران، فتق مستقیم اینگوینال، نورالژی ایلیواینگوینال یا شکستگی استرس لگن اشتباه گرفت.

علل

آسیب استئوتیت پوبیس معمولاً زمانی رخ می دهد که مفصل سمفیز در معرض استرس بیش از حد، مداوم و جهت دار و استفاده بیش از حد از عضلات ران و ساق پا قرار می گیرد. علل عبارتند از: (پاتریک گوملا، پاتریک مفریج. 2017)

• فعالیتهای ورزشی
• ورزش
• بارداری و زایمان
• آسیب لگن مانند سقوط شدید

تشخیص

آسیب بر اساس معاینه فیزیکی و آزمایش های تصویربرداری تشخیص داده می شود. ممکن است از آزمایشات دیگری برای رد سایر علل احتمالی استفاده شود.

• معاینه فیزیکی شامل دستکاری مفصل ران برای ایجاد کشش بر روی ماهیچه راست شکم تنه و گروه‌های عضلانی ران می‌شود.
• درد در حین دستکاری نشانه رایج این بیماری است.
• ممکن است از افراد خواسته شود راه بروند تا به دنبال بی نظمی در الگوهای راه رفتن باشند یا ببینند آیا علائم با حرکات خاصی رخ می دهد یا خیر.

1. اشعه ایکس معمولاً بی نظمی های مفصلی و همچنین اسکلروز/ضخیم شدن سمفیز شرمگاهی را نشان می دهد.
2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI ممکن است التهاب مفصل و استخوان اطراف را نشان دهد.
3. در برخی موارد هیچ نشانه ای از آسیب در عکس برداری با اشعه ایکس یا MRI دیده نمی شود.

رفتار

درمان موثر می تواند چندین ماه یا بیشتر طول بکشد. از آنجایی که التهاب علت اصلی علائم است، درمان اغلب شامل موارد زیر است:تریشیا بیتی. 2012)

باقی مانده

• اجازه می دهد تا التهاب حاد فروکش کند.
• در دوران نقاهت، خوابیدن صاف به پشت ممکن است برای کاهش درد توصیه شود.

کاربردهای یخ و گرما

• کمپرس یخ به کاهش التهاب کمک می کند.
• گرما به کاهش درد بعد از کاهش تورم اولیه کمک می کند.

فیزیوتراپی

• فیزیوتراپی می تواند در درمان این بیماری بسیار مفید باشد تا به بازیابی قدرت و انعطاف پذیری کمک کند. (Alessio Giai Via، و همکاران، 2019)

داروی ضد التهاب

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه – NSAID ها مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می توانند درد و التهاب را کاهش دهند.

وسایل راه رفتن کمکی

• اگر علائم شدید باشد، ممکن است عصا یا عصا برای کاهش استرس توصیه شود لگن.

کورتیزون

• تلاش‌هایی برای درمان این بیماری با تزریق کورتیزون انجام شده است، اما شواهدی که استفاده از آن را تایید می‌کند محدود است و به تحقیقات بیشتری نیاز دارد. (Alessio Giai Via، و همکاران، 2019)

پیش بینی

پس از تشخیص، پیش آگهی بهبودی کامل بهینه است اما ممکن است زمان ببرد. برخی از افراد ممکن است شش ماه یا بیشتر طول بکشد تا به سطح عملکرد قبل از آسیب برگردند، اما بیشتر آنها حدود سه ماه برمی گردند. اگر درمان محافظه کارانه پس از شش ماه نتواند تسکین دهد، می توان جراحی را توصیه کرد. (مایکل دیرکس، کریستوفر ویتال. 2023)

---

آسیب های ورزشی توانبخشی

---

منابع

گوملا، ص، و مفریج، ص (2017). اوستیت پوبیس: یک علت نادر درد فوق عانه. بررسی ها در اورولوژی، 19 (3)، 156-163. doi.org/10.3909/riu0767

بیتی تی (2012). استیت پوبیس در ورزشکاران گزارش های فعلی پزشکی ورزشی، 11 (2)، 96-98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). مدیریت استئیت پوبیس در ورزشکاران: توانبخشی و بازگشت به تمرین - مروری بر جدیدترین ادبیات مجله دسترسی آزاد پزشکی ورزشی، 10، 1-10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M، Vitale C. Osteitis Pubis. [به روز شده در 2022 دسامبر 11]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2023-. موجود از: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk556168/