درک علل درد عصبی در پا

افرادی که درد عصبی در پا را تجربه می کنند می تواند ناشی از تعدادی از شرایط مختلف باشد، آیا تشخیص شایع ترین علل می تواند به ایجاد یک برنامه درمانی موثر کمک کند؟

درد عصبی در پا

این حس ها می توانند مانند سوزش، تیراندازی، درد الکتریکی یا ضربانی باشد و می توانند در حال حرکت یا در حالت استراحت رخ دهند. این می تواند در بالای پا یا از طریق قوس ایجاد شود. نزدیکترین ناحیه به عصب ممکن است به لمس حساس باشد. تعدادی از شرایط مختلف می تواند باعث درد عصبی در پا شود، از جمله:

• نورومای مورتون
• عصب خرد شده
• سندرم تونل تارسال
• نوروپاتی محیطی دیابتی
• دیسک حنجر

نوراما مورتون

نوروم مورتون عصب بین انگشتان سوم و چهارم را درگیر می کند، اما گاهی اوقات بین انگشتان دوم و سوم ضخیم تر می شود. علائم معمولی شامل سوزش یا درد تیراندازی در ناحیه، معمولاً هنگام راه رفتن است. (نیکولاس گوگولیاس، و همکاران، 2019یکی دیگر از علائم رایج، احساس فشار در زیر انگشتان پا است، مانند جوراب که زیر آن جمع شده است. درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پشتیبانی از قوس
• تزریق کورتیزون برای کاهش تورم
• اصلاحات کفش – می‌تواند شامل لیفت، ارتز همراه با پدهای متاتارس و کفی‌های تکان دهنده باشد تا در صورت نیاز بالشتکی ایجاد کند.

مواردی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند عبارتند از:

• پوشیدن منظم کفش های پاشنه بلند - این عارضه بیشتر در زنان رخ می دهد.
• کفش هایی که خیلی تنگ هستند.
• شرکت در ورزش های پرتحرک مانند دویدن.
• داشتن کف پای صاف، قوس بلند، بونیون یا انگشت چکشی.

عصب پیچیده

یک عصب فشرده می تواند مانند درد تیراندازی یا سوزش باشد. گیر افتادن عصب می تواند در نواحی مختلف پا رخ دهد یا ناحیه بالای پا ممکن است حساس باشد. علل می تواند ناشی از: (باساواراج چاری، یوجین مک نالی. 2018)

• ضربه ای که باعث تورم می شود.
• ضربه بلانت
• کفش های تنگ.

درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ماساژ
• ورزش درمانی
• باقی مانده
• اصلاحات کفش
• ضد التهاب.

مواردی که خطر ایجاد عصب فشرده در پا را افزایش می دهد عبارتند از:

• کفش نامناسب
• آسیب استرس مکرر
• ضربه به پا.
• چاقی
• آرتریت روماتوئید

سندرم تونل تارسال

نوع دیگری از گیر افتادن عصبی، سندرم تونل تارسال است. سندرم تونل تارسال "هر چیزی است که باعث ایجاد فشار بر روی عصب تیبیال خلفی شود." (کالج آمریکایی جراحان پا و مچ پا. 2019) عصب تیبیال نزدیک پاشنه پا قرار دارد. علائم شامل بی حسی و گرفتگی پا، سوزش، سوزن سوزن شدن، یا احساس تیراندازی است که اغلب از کف پا/قوس ساطع می شود. هر دو می توانند در زمانی که پا در حالت استراحت است، مانند هنگام نشستن یا خوابیدن، بدتر شوند. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• قرار دادن بالشتک در کفش جایی که پا فشرده می شود تا درد را تسکین دهد.
• ارتز پا سفارشی.
• تزریق کورتیزون یا سایر درمان های ضد التهابی.
• ممکن است برای آزاد کردن عصب جراحی لازم باشد.

شرایطی که عصب تیبیال را تحت فشار قرار می دهد و می تواند منجر به سندرم تونل تارسال شود عبارتند از:

• پا صاف
• طاق های افتاده
• پیچ خوردگی مچ پا
• دیابت
• آرتروز
• رگهای واریسی
• استخوان اسپور

نوروپاتی محیطی دیابتی

افزایش طولانی مدت قند/گلوکز خون مرتبط با دیابت می تواند منجر به نوعی آسیب عصبی به نام نوروپاتی محیطی شود. (مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. 2022) درد نوروپاتی مانند سوزش یا درد تیراندازی یا احساس راه رفتن روی پوشش حبابی است که معمولاً در طول شب ظاهر می شود. درد می تواند بیاید و برود و همچنین از دست دادن تدریجی احساس در پاها که از انگشتان پا شروع می شود و به سمت بالا حرکت می کند. تخمین زده می شود که حدود نیمی از افراد مبتلا به دیابت در نهایت به نوروپاتی مبتلا می شوند. (اوا ال. فلدمن، و همکاران، 2019) درمان ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ماساژ فیزیوتراپی برای افزایش گردش خون.
• درمان های موضعی با کپسایسین
• ویتامین B
• مدیریت قند خون.
• آلفا لیپوئیک اسید
• دارو.

افراد مبتلا به دیابت در موارد زیر در معرض خطر ابتلا به نوروپاتی محیطی هستند

• قند خون به خوبی کنترل نمی شود.
• دیابت سالهاست که وجود دارد.
• بیماری کلیوی.
• دود.
• اضافه وزن یا چاق.

دیسک حنجره

درد عصبی در پا می تواند ناشی از مشکلات ستون فقرات باشد. فتق دیسک در قسمت تحتانی کمر می تواند اعصاب را تحریک کرده و تحت فشار قرار دهد و باعث ایجاد دردی شود که در ساق پا و پا منتشر می شود. علائم اضافی معمولاً شامل ضعف عضلانی در پاها و/یا بی حسی و سوزن سوزن شدن است. اکثر فتق دیسک ها نیازی به جراحی ندارند و با درمان محافظه کارانه بهتر می شوند. (وای ونگ یون، جاناتان کخ. 2021) اگر علائم بهبود نیافت یا بدتر نشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است جراحی را توصیه کند. فتق دیسک بیشتر در بزرگسالان جوان و میانسال دیده می شود. افزایش احتمال ابتلا به فتق دیسک می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات ناشی از ساییدگی و پارگی طبیعی سن.
• شغلی که از نظر فیزیکی نیاز دارد.
• بلند کردن اشتباه
• اضافه وزن یا چاق.
• استعداد ژنتیکی - سابقه خانوادگی فتق دیسک.

تنگی کانال نخاعی

تنگی ستون فقرات زمانی رخ می دهد که فضاهای ستون فقرات شروع به باریک شدن می کند و فشاری بر نخاع و ریشه های عصبی ایجاد می کند. معمولاً در اثر ساییدگی و پارگی ستون فقرات با افزایش سن بدن ایجاد می شود. تنگی در ناحیه کمر می تواند باعث درد سوزشی در باسن و ساق پا شود. با پیشرفت آن، درد همراه با بی‌حسی و سوزن سوزن شدن، به پاها نیز سرایت می‌کند. درمان محافظه کارانه شامل تمرینات فیزیوتراپی و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی / NSAIDs است. (جان لوری، کریستی تامکینز لین. 2016) تزریق کورتیزون می تواند مفید باشد و در صورت بدتر شدن وضعیت، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. عوامل خطر عبارتند از:

• سن 50 سال یا بیشتر.
• یک کانال نخاعی باریک.
• مصدومیت قبلی
• جراحی قبلی ستون فقرات
• استئوآرتریت که کمر را درگیر می کند.

سایر علل احتمالی

سایر شرایط می توانند منجر به آسیب عصبی و علائم و احساسات درد شوند. مثالها عبارتند از: (ناتان پی. کارکنان، آنتونی جی. ویندبانک. 2014)

• کمبود ویتامین (ناتان پی. کارکنان، آنتونی جی. ویندبانک. 2014)
• ترومای فیزیکی – پس از جراحی یا تصادف اتومبیل یا ورزشی.
• برخی سرطان ها، داروهای ضد ویروسی یا آنتی بیوتیک ها.
• سندرم درد منطقه‌ای پیچیده.
• تومورهایی که عصب را تحریک و/یا فشرده می کنند.
• بیماری کبد یا کلیه.
• بیماری های عفونی - عوارض بیماری لایم یا عفونت های ویروسی.

درد عصبی در پا قطعا دلیلی برای مراجعه به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است. تشخیص زودهنگام می تواند به جلوگیری از پیشرفت علائم و مشکلات بعدی کمک کند. هنگامی که علت درد شناسایی شد، تیم مراقبت های بهداشتی می توانند با هم همکاری کنند تا یک برنامه درمانی شخصی را ایجاد کنند. اعصاب فشرده را آزاد کنید و تحرک و عملکرد را بازیابی کنید. اگر درد و علائم بدتر شد، یا اگر در ایستادن یا راه رفتن مشکل داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

---

کایروپراکتیک پس از حوادث و جراحات

---

منابع

گوگولیاس، ن.، لامپریدیس، وی، و ساکلاریو، ا. (2019). نوروم بین انگشتی مورتون: مرور آموزشی بررسی های باز EFORT، 4 (1)، 14-24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari، B.، & McNally، E. (2018). گیر افتادن عصب در مچ پا و پا: تصویربرداری اولتراسوند. سمینارها در رادیولوژی اسکلتی عضلانی، 22 (3)، 354-363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

کالج آمریکایی جراحان پا و مچ پا. سندرم تونل تارسال.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دیابت و آسیب عصبی.

Feldman، EL، Callaghan، BC، Pop-Busui، R.، Zochodne، DW، Wright، DE، Bennett، DL، Bril، V.، Russell، JW، و Viswanathan، V. (2019). نوروپاتی دیابتی بررسی طبیعت آغازگرهای بیماری، 5(1)، 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

یون، دبلیو دبلیو و کوچ، جی (2021). فتق دیسک: چه زمانی جراحی لازم است؟ بررسی های باز EFORT، 6 (6)، 526-530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

لوری، جی، و تامکینز لین، سی (2016). مدیریت تنگی ستون فقرات کمری BMJ (ویرایش تحقیقات بالینی)، 352، h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

کارکنان، NP، و Windebank، AJ (2014). نوروپاتی محیطی به دلیل کمبود ویتامین، سموم و داروها. Continuum (مینیاپولیس، Minn.)، 20 (5 اختلالات سیستم عصبی محیطی)، 1293-1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a