درد MechanoReceptive: مکانیسم های محیطی و مرکزی

درد مکانیکی: با توجه به CDC، بیش از 50٪ از بزرگسالان ایالات متحده (125 میلیون) دارای اسکلتی عضلانی بودند. اختلال درد در سال 2012.

بیش از 40 درصد از بزرگسالان مبتلا به اختلال درد اسکلتی عضلانی در سال 2012 به هر دلیلی از رویکرد سلامت مکمل استفاده کردند. استفاده از رویکردهای بهداشتی مکمل به هر دلیلی در بین افراد مبتلا به گردن درد یا مشکلات بیش از دو برابر استفاده در افراد بدون این مشکلات بود.

برگرفته از: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

درک درد مهم است

در میان بزرگسالان مبتلا به اختلال درد اسکلتی عضلانی، استفاده از هر رویکرد بهداشتی مکمل در میان افراد مبتلا به گردن درد یا مشکلات (50.6 درصد) و پس از آن افراد با سایر مشکلات اسکلتی عضلانی (46.2 درصد) بالاترین میزان بود.

استفاده از رویکردهای بهداشتی مکمل به هر دلیلی در میان افراد مبتلا به گردن درد یا مشکلات بیش از دو برابر استفاده در افراد بدون این مشکلات بود.

برگرفته از: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

گیرنده مکانیکی چیست؟

• گیرنده های مکانیکی گیرنده های حسی هستند که به فشار یا اعوجاج مکانیکی پاسخ می دهند.
• اینها شامل گیرنده های پوستی برای لمس، گیرنده هایی که طول و تنش ماهیچه ها را کنترل می کنند، گیرنده های شنوایی و دهلیزی و غیره هستند.

تئوری درد کنترل دروازه

• ورودی غیر دردناک دروازه ها را به ورودی دردناک می بندد.
• این مانع از انتقال درد به سطوح بالاتر قشر مغز می شود
• آوران های با قطر کوچک (درد) مانع از مهار درد می شوند
• آوران های با قطر زیاد (ارتعاش) تمایل به تحریک مهار درد دارند.

• این نظریه ادعا می‌کند که فیبرهای غیردردی می‌توانند با سیگنال‌های فیبرهای درد تداخل داشته باشند، بنابراین، درد را مهار می‌کنند.
• قطر بزرگ A الیاف غیردردی هستند (محرک های درد را منتقل نمی کنند) و اثرات شلیک توسط A را مهار می کنند؟ و الیاف C

مسیر لمنیسکال میانی ستون پشتی

استفاده از گیرنده های مکانیکی محیطی برای تغییر ادراک درد

چگونه می توانیم کمک کنید؟

 

رفلکس عقب نشینی

• یک نورون آوران برانگیخته، نورون‌های بین‌المللی تحریکی را تحریک می‌کند که به نوبه خود نورون‌های حرکتی وابران تامین‌کننده عضله دوسر بازو، ماهیچه‌ای در بازو که مفصل آرنج را خم می‌کند، تحریک می‌کند. انقباض عضله دوسر بازو، دست را از اجاق داغ دور می کند.
• نورون آوران همچنین نورون های بازدارنده ای را تحریک می کند که به نوبه خود نورون های وابران تامین کننده عضلات سه سر را مهار می کنند تا از انقباض آن جلوگیری کنند. این نوع اتصال عصبی که شامل تحریک تامین عصب به یک عضله و مهار همزمان اعصاب به عضله متضاد آن است، به عنوان مهار متقابل شناخته می شود.
• نورون آوران هنوز هم سایر نورون های داخلی را تحریک می کند که سیگنال را از طریق یک مسیر صعودی از طناب نخاعی به مغز می برند. تنها زمانی که تکانه به ناحیه حسی قشر می رسد، فرد از درد، محل آن و نوع محرک آگاه می شود. علاوه بر این، هنگامی که تکانه به مغز می رسد، اطلاعات می تواند به عنوان حافظه ذخیره شود و فرد می تواند درباره آنچه اتفاق افتاده فکر کند.

درمان مبتنی بر گیرنده

تنظیمات

• فعال‌سازی گیرنده‌های مکانیکی مفصلی از طریق تنظیمات کایروپراکتیک می‌تواند درک مغز از الیاف با قطر کوچک‌تر را تعدیل کرده و « تحت الشعاع» قرار دهد.
• تکرار فعال شدن گیرنده‌های مکانیکی مفصلی می‌تواند شکل پذیری مثبتی در مسیرهای آوران ایجاد کند.
• انعطاف پذیری مثبت می تواند درد را خاموش کند

ارتعاش

• تحریک ارتعاشی در فرکانس های خاص می تواند درک درد را تغییر دهد
• تکرار فعال‌سازی دیسک‌های مرکل و سلول‌های مایسنر می‌تواند انعطاف‌پذیری مثبتی در مسیرهای آوران ایجاد کند.
• باز هم، انعطاف پذیری مثبت می تواند درد را خاموش کند

ارتعاش

• این نوع دستگاه ارتعاشات سینوسی را اعمال می کند و دامنه قابل انتخاب پیوسته 0-5.2 میلی متر بسته به موقعیت پا و فرکانس قابل انتخاب 5-30 هرتز را ارائه می دهد.
• به نظر می رسد آموزش WBV یک مداخله موثر، ایمن و مناسب برای کارکنان نشسته با کمردرد مزمن باشد.

 

• تحریک ارتعاشی-لمسی هموتوپیک منجر به کاهش 40 درصدی درد گرمایی در همه گروه‌ها شد. به نظر نمی رسید حواس پرتی بر رتبه بندی درد تجربی تأثیر بگذارد
• "تحریک لامسه ارتعاشی نه تنها در NC بلکه در بیماران مبتلا به درد مزمن اسکلتی عضلانی، از جمله FM، به طور موثر مکانیسم های ضد درد را به کار می گیرد."

لمس نور

• درمجموع، 44 داوطلب سالم، درد گرمایی و CT بهینه (مسواک زدن آهسته) و CT غیربهینه (مسواک زدن سریع یا لرزش) را تجربه کردند. سه الگوی تجربی مختلف مورد استفاده قرار گرفت: کاربرد همزمان درد گرما و تحریک لمسی (مسواک زدن آهسته یا ارتعاش). مسواک زدن آهسته، برای مدت زمان و فواصل متغیر، قبل از درد گرما اعمال می شود. مسواک زدن آهسته در مقابل سریع مسواک زدن قبل از درد گرما.

• در انسان، نواحی اصلی مغز که اطلاعات C-LTMR را دریافت می‌کنند، متعلق به سیستم حسی تنی هستند و بر روی شبکه‌های مغزی مانند قشر منزوی خلفی طرف مقابل یا قشر پیش پیشانی میانی تأثیر می‌گذارند. شدت لمس هدفمند CT در قشر حسی سوماتوی اولیه و ثانویه (S1 طرف مقابل، S2 دو طرفه) کدگذاری می‌شود، در حالی که لذت در قشر کمربندی قدامی کدگذاری می‌شود. C-LTMR ها همچنین نواحی درگیر در پردازش پاداش (پوتامن و قشر اوربیتوفرونتال) و در پردازش محرک های اجتماعی (شیار گیجگاهی فوقانی خلفی) را فعال می کنند.

 

 

 

 

هر چیز محیطی یک پیامد مرکزی دارد

 

 

 

مطالعه موردی

• مرد 47 ساله در اکتبر 2017 دچار CVA چپ شد.
• بعد از تصادف سمت راست بدنش را تکان نداده است.
• به کلینیک ما ارائه شد زیرا می‌خواهد «به آن برگردد».

نکات برجسته معاینه فیزیکی

• اختلال تکلم
• تغییر ادراک درد
• مشکل با ریاضیات ساده
• شل در RUE و RLE

نکات برجسته معاینه فیزیکی

• بیمار هیچ حرکتی نداشت تا اینکه ما شروع به آزمایش حس و رفلکس کردیم:

آلوداینیا:به حساسیت درد مرکزی (افزایش پاسخ نورون ها) به دنبال تحریک معمولی غیردردناک و اغلب تکراری اشاره دارد.

• آلوداینیا می‌تواند منجر به تحریک پاسخ درد از محرک‌ها شود که معمولاً باعث تحریک درد نمی‌شود.
• دما یا محرک‌های فیزیکی می‌توانند آلوداینیا را تحریک کنند، که ممکن است مانند یک احساس سوزش باشد و اغلب پس از آسیب به یک محل رخ می‌دهد.
• Alldynia با Hyperalgesia، یک واکنش افراطی و اغراق آمیز به یک محرک، که معمولاً دردناک است، متفاوت است.

مداخلات درمانی

• ارتعاش
• لمس سبک
• طب سوزنی
• فرکانس های صوتی
• تنظیمات!

بعد از دو روز

درمان مبتنی بر گیرنده و درد مکانیکی