نوروپاتی فیبر کوچک: آنچه باید بدانید

افرادی که مبتلا به نوروپاتی محیطی یا نوروپاتی فیبر کوچک تشخیص داده می شوند، آیا درک علائم و علل می توانند به درمان های بالقوه کمک کنند؟

نوروپاتی فیبر کوچک

نوروپاتی فیبر کوچک یک طبقه بندی خاص از نوروپاتی است، زیرا انواع مختلفی دارد که عبارتند از آسیب عصبی، آسیب، بیماری و/یا اختلال در عملکرد. علائم می تواند منجر به درد، از دست دادن حس و علائم گوارشی و ادراری شود. اکثر موارد نوروپاتی مانند نوروپاتی محیطی شامل فیبرهای کوچک و بزرگ است. علل شایع عبارتند از دیابت طولانی مدت، کمبودهای تغذیه ای، مصرف الکل و شیمی درمانی.

• نوروپاتی فیبر کوچک پس از آزمایشات تشخیصی تشخیص داده می شود که مشخص است رشته های عصبی کوچک درگیر هستند.
• رشته‌های عصبی کوچک حس، دما و درد را تشخیص می‌دهند و به تنظیم عملکردهای غیرارادی کمک می‌کنند.
• نوروپاتی جدا شده با فیبر کوچک نادر است، اما تحقیقات در مورد نوع آسیب عصبی و درمان‌های بالقوه ادامه دارد. (استفن ای جانسون و همکاران، 2021)
• نوروپاتی فیبر کوچک به طور خاص خطرناک نیست، اما نشانه/علائمی از یک علت/عارضه زمینه ای است که به اعصاب بدن آسیب می رساند.

نشانه ها

علائم عبارتند از: (هایدرون اچ. کرامر، و همکاران، 2023)

• درد - علائم می تواند از ناراحتی خفیف یا متوسط ​​تا ناراحتی شدید متغیر باشد و در هر زمانی ممکن است رخ دهد.
• از دست دادن حس.
• از آنجایی که رشته های عصبی کوچک به هضم، فشار خون و کنترل مثانه کمک می کنند، علائم اختلال عملکرد اتونوم می تواند متفاوت باشد و می تواند شامل موارد زیر باشد:
• یبوست، اسهال، بی اختیاری، احتباس ادرار - ناتوانی در تخلیه کامل مثانه.
• اگر آسیب عصبی در حال پیشرفت باشد، شدت درد می تواند کاهش یابد، اما از دست دادن حس طبیعی و علائم اتونوم می تواند بدتر شود. (جوزف فینسترر، فولویو آ. اسکورزا. 2022)
• حساسیت بیش از حد به لمس و احساس درد می تواند باعث ایجاد درد بدون محرک شود.
• از دست دادن حس می تواند باعث شود که افراد نتوانند به طور دقیق حس لمس، دما و درد را در مناطق آسیب دیده تشخیص دهند که می تواند منجر به انواع آسیب ها شود.
• اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اختلالات خاصی که نوروپاتی در نظر گرفته نمی شوند ممکن است دارای اجزای نوروپاتی فیبر کوچکی باشند.
• یک مطالعه نشان داد که روزاسه نوروژنیک، یک بیماری پوستی، می‌تواند دارای برخی از عناصر نوروپاتی فیبر کوچک باشد. (مین لی، و همکاران، 2023)

رشته های عصبی کوچک

• انواع مختلفی از رشته های عصبی کوچک وجود دارد. دو مورد در نوروپاتی فیبر کوچک شامل A-delta و C.جوزف فینسترر، فولویو آ. اسکورزا. 2022)
• این رشته های عصبی کوچک در سرتاسر بدن از جمله نوک انگشتان دست و پا، تنه و اندام های داخلی پخش شده اند.
• این الیاف معمولاً در نواحی سطحی بدن مانند نزدیک به سطح پوست قرار دارند. (محمد ع.خشنودی و همکاران، ۱۳۹۵)
• رشته های عصبی کوچکی که آسیب می بینند در انتقال درد و احساس دما نقش دارند.
• بیشتر اعصاب دارای نوع خاصی از عایق به نام میلین هستند که از آنها محافظت می کند و سرعت تکانه های عصبی را افزایش می دهد.
• رشته‌های عصبی کوچک ممکن است غلاف نازکی داشته باشند، که باعث می‌شود در مراحل اولیه شرایط و بیماری‌ها مستعد آسیب و آسیب شوند. (هایدرون اچ. کرامر، و همکاران، 2023)

افراد در معرض خطر

اکثر انواع نوروپاتی محیطی باعث آسیب به فیبرهای عصبی محیطی کوچک و بزرگ می شود. به همین دلیل، اکثر نوروپاتی ها ترکیبی از نوروپاتی فیبر کوچک و فیبر بزرگ هستند. عوامل خطر رایج برای نوروپاتی فیبر مختلط عبارتند از:استفن ای جانسون و همکاران، 2021)

• دیابت
• کمبودهای تغذیه ای
• مصرف بیش از حد الکل
• اختلالات خود ایمنی
• سمیت دارویی

نوروپاتی جدا شده با فیبر کوچک نادر است، اما شرایطی وجود دارد که در ایجاد علت موثر هستند و عبارتند از:استفن ای جانسون و همکاران، 2021)

سندرم شوگرن

• این اختلال خود ایمنی باعث خشکی چشم و دهان، مشکلات دندانی و درد مفاصل می شود.
• همچنین می تواند باعث آسیب عصبی در سراسر بدن شود.

بیماری فابری

• این وضعیت باعث تجمع چربی/لیپیدهای خاصی در بدن می شود که می تواند منجر به اثرات عصبی شود.

آمیلوئیدوز

• این یک اختلال نادر است که باعث تجمع پروتئین در بدن می شود.
• پروتئین ها می توانند به بافت هایی مانند قلب یا اعصاب آسیب بزنند.

بیماری بدن لوی

• این یک اختلال عصبی است که باعث زوال عقل و اختلال در حرکت می شود و می تواند منجر به آسیب عصبی شود.

صورت فلکی 'گرگ' یا 'سرحان'

• این یک بیماری خود ایمنی است که مفاصل، پوست و گاهی اوقات بافت عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد.

عفونت ویروسی

• این عفونت ها به طور معمول باعث سردی یا ناراحتی گوارشی/GI می شوند.
• به ندرت می توانند عوارض دیگری مانند نوروپاتی فیبر کوچک ایجاد کنند.

دیده شده است که این شرایط باعث نوروپاتی فیبر کوچک جدا شده یا قبل از پیشرفت به فیبرهای عصبی بزرگ به عنوان نوروپاتی فیبر کوچک شروع می شود. آنها همچنین می توانند به صورت یک نوروپاتی مختلط با فیبرهای کوچک و بزرگ شروع شوند.

پیشرفت

اغلب آسیب با سرعت نسبتاً متوسطی پیشرفت می‌کند و در عرض چند ماه یا سال منجر به علائم اضافه می‌شود. اعصاب فیبری که تحت تأثیر شرایط زمینه ای قرار می گیرند، معمولاً بدون توجه به جایی که قرار دارند، به تدریج بدتر می شوند. (محمد ع.خشنودی و همکاران، ۱۳۹۵) داروها می توانند به کاهش آسیب اعصاب محیطی کمک کنند. برای افرادی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند، می توان پیشرفت را متوقف کرد و به طور بالقوه از درگیری الیاف بزرگ جلوگیری کرد.

درمان ها

درمان برای جلوگیری از پیشرفت مستلزم کنترل وضعیت پزشکی زمینه ای با گزینه های درمانی بسته به علت است. درمان هایی که می توانند به جلوگیری از پیشرفت کمک کنند عبارتند از:

• کنترل قند خون برای افراد دیابتی
• مکمل های غذایی برای درمان کمبود ویتامین
• ترک مصرف الکل.
• سرکوب سیستم ایمنی برای کنترل بیماری های خود ایمنی
• پلاسمافرزیس - خون گرفته می شود و پلاسما درمان می شود و برای درمان بیماری های خودایمنی بازگردانده می شود یا مبادله می شود.

درمان علائم

افراد می توانند برای علائمی که شرایط را معکوس یا درمان نمی کنند، درمان کنند، اما می توانند به تسکین موقت کمک کنند. درمان علامتی می تواند شامل موارد زیر باشد:جوزف فینسترر، فولویو آ. اسکورزا. 2022)

• مدیریت درد می تواند شامل داروها و/یا مسکن های موضعی باشد.
• فیزیوتراپی – کشش، ماساژ، رفع فشار و تنظیمات برای آرام و انعطاف پذیر نگه داشتن بدن.
• توانبخشی برای کمک به بهبود هماهنگی، که می تواند با از دست دادن حس مختل شود.
• داروهایی برای تسکین علائم گوارشی
• پوشیدن لباس های تخصصی مانند جوراب های نوروپاتی برای کمک به علائم درد پا.

درمان و مدیریت پزشکی نوروپاتی ها معمولاً شامل یک متخصص مغز و اعصاب است. یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است برای کمک به کاهش علائم درد و ارائه مداخلات پزشکی مانند ایمونوتراپی در صورتی که نگرانی وجود داشته باشد که یک فرآیند خودایمنی می تواند علت باشد، دارویی تجویز کند. علاوه بر این، درمان می تواند شامل مراقبت از یک پزشک طب فیزیکی و توانبخشی یا یک تیم فیزیوتراپی برای ارائه حرکات کششی و تمریناتی برای کمک به تقویت بدن و حفظ تحرک و انعطاف پذیری باشد.

---

افسانه ها و حقایق نوروپاتی محیطی

---

منابع

جانسون، SA، شومان، کی، شلی، اس.، ساندرونی، پی، برینی، SE، دایک، پی جی بی، هافمن، EM، ماندرکار، جی.، نیو، زی، بره، سی جی، لو، پی.ای.، سینگر , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). بروز نوروپاتی فیبر کوچک، شیوع، اختلالات طولی و ناتوانی. عصب شناسی، 97 (22)، e2236-e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). نوروپاتی فیبر کوچک. Acta neurologica Scandinavica، 145 (5)، 493-503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & Van Thriel, C. (2023). عوامل کنتراست گادولینیوم: رسوبات پوستی و اثرات بالقوه بر روی فیبرهای عصبی کوچک اپیدرمی. مجله نورولوژی، 270 (8)، 3981-3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

لی، ام.، تائو، ام.، ژانگ، ی.، پان، آر.، گو، دی.، و ژو، ی. (2023). روزاسه نوروژنیک می تواند یک نوروپاتی فیبر کوچک باشد. مرزها در تحقیقات درد (لوزان، سوئیس)، 4، 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

خشنودی، MA، Truelove، S.، Burakgazi، A.، Hoke، A.، Mammen، AL، و Polydefkis، M. (2016). ارزیابی طولی نوروپاتی فیبر کوچک: شواهدی از یک آکسونوپاتی دیستال غیر وابسته به طول. JAMA عصب شناسی، 73 (6)، 684-690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057