مقایسه کایروپراکتیک و مراقبت های سرپایی بیمارستان برای درد پشت

درد پشت یکی از شایع ترین علل این است که مردم هر ساله متخصص مراقبت های بهداشتی خود را می بینند. یک پزشک مراقبت اولیه اغلب اولین پزشک است که می تواند درمان انواع آسیب و / یا شرایط را ارائه دهد، اما در میان کسانی که به دنبال گزینه های مکمل و جایگزین برای درد پشت هستند، اکثر مردم مراقبت از مراقبت از مراقبت از مراقبت از مراقبت از چشم را انتخاب می کنند. مراقبت های کایروپراکتیک با تشخیص، درمان و پیشگیری از آسیب و بیماری سیستم عضلانی اسکلتی و عصبی، با اصلاح اختلالات ستون فقرات از طریق استفاده از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دست تمرکز می کند.

 

تقریبا 35٪ از افراد به دنبال درمان کراپراکاتیک برای درد پشتی ناشی از تصادفات خودرو، آسیب های ورزشی و انواع مختلف عضلات می باشند. با این حال، هنگامی که مردم در اثر یک حادثه آسیب دیده یا آسیب ببینند، ممکن است برای اولین بار درمان علائم درد خود را در یک بیمارستان دریافت کنند. مراقبتهای سرپایی بیمارستان توصیف درمان است که نیازی به اقامت در یک مکان در یک مرکز پزشکی ندارد. یک مطالعه تحقیقاتی با هدف مقایسه اثرات مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک و مدیریت بیمارستان بستری در بیماران مبتلا به کمر درد انجام شد. نتایج به شرح زیر شرح داده شده است.

 

چکیده

 

هدف: برای مقایسه اثربخشی بیش از سه سال از مدیریت کایروپراکتیک و سرپایی بیمارستان برای کمردرد.

 

طراحی و اجرا: تخصیص تصادفی از بیماران به درمانگاه کایروپراکتیک و بیمارستان سرپایی

 

تنظیم: کلینیک های کایروپراکتیک و بخش های سرپایی بیمارستان در فاصله معقول سفر به یکدیگر در مراکز II.

 

فاعل، موضوع: 741 مردان و زنان سن 18-64 سال با کمردرد که در آنها manipulation منع نشده بود.

 

معیارهای نتیجه گیری: تغییر در کل پرسشنامه 0swestry و در نمره درد و رضایت بیمار با درمان اختصاص داده شده.

 

نتایج: با توجه به بهبود کل نمرات 0swestry در تمام بیماران در سه سال بیشتر در مورد 291 / 6 در کسانی که درمانگران درمانگر مورد استفاده قرار گرفت بیشتر از کسانی که درمان شده توسط بیمارستان ها. اثر مفید Chiropractic در درد به ویژه روشن بود. پس از اتمام آزمایش، کسانی که تحت درمان با درمانگران تراپی قرار گرفتند، درمان های بیشتری برای درد کمر داشتند. در میان هر دو کسانی که ابتدا از طرف پزشکان جراحی و از بیمارستان ها مراجعه می کردند، امتیازات بالینی در سه سال به مراتب بهتر از مدیریت بیمارستان بود.

 

نتیجه گیری: در سه سال نتایج یافته های یک گزارش قبلی را تایید می کند که وقتی درمانگران کایروپراکتیک یا بیمارستانی بیماران مبتلا به کمردرد را درمان می کنند، به عنوان آنها در روز به روز عمل کسانی که تحت درمان با کایروپراکتیک قرار می گیرند بیشتر منافع و رضایت طولانی مدت نسبت به درمان بیمارستان ها.

 

معرفی

 

در 1990 ما بهبود بیشتر در بیماران مبتلا به کمردرد درمان شده توسط Chiropractic در مقایسه با کسانی که مدیریت سرپایی بیمارستان را گزارش کردند. این محاکمه عملی بود که اجازه دادن به درمانگران برای درمان بیماران را به عنوان آنها را در عمل روز به روز. در زمان اولین گزارش ما، تمام بیماران در بیش از شش ماه مورد آزمایش قرار نگرفتند. این مقاله نتایج کامل را تا سه سال برای همه بیماران ارائه می دهد که برای آنها اطلاعات پیگیری از پرسشنامه های Oswestry و نتایج دیگر برای تجزیه و تحلیل در دسترس است. ما همچنین اطلاعات مربوط به درد را از پرسشنامه ارائه می کنیم که به تعبیری شکایت اصلی باعث ارجاع یا خود ارجاع است.

 

 

مواد و روش ها

 

روش ها به طور کامل در اولین گزارش ما شرح داده شد. بیماران در ابتدای مراجعه یا ارائه شده به درمانگاه Chiropractic یا در بیمارستان به طور تصادفی برای درمان توسط Chiropractic یا در بیمارستان مورد استفاده قرار گرفتند. در مجموع 741 بیماران شروع به درمان کردند. پیشرفت با پرسشنامه Oswestry در مورد کمردرد اندازه گیری شد، که نمرات را برای بخش های 0 من برای مثال، شدت درد و مشکل با بلند کردن، راه رفتن و مسافرت می دهد. نتیجه در یک مقیاس از 0 (هیچ درد یا مشکلات) به 100 (بالاترین امتیاز برای درد و بزرگترین مشکل در همه موارد) بیان می شود. برای یک آیتم خاص، مانند درد، نمرات از 0 به 10 متغیر است. معیارهای اصلی نتیجه تغییر در نمره Oswestry از قبل از درمان به هر پیگیری است. در یک، دو و سه سال بیماران از زمان تکمیل درمان آزمایشی و یا از پرسشنامه سالانه قبلی خواسته شده بود که در مورد درمان بیشتر اقدام کنند. در بیمارانی که در طول سه ساله بودند، از آنها پرسیدند آیا فکر می کردند که درمان اختصاص داده شده برای آنها به درد پشت کمک کرده است.

 

در تخصیص تصادفی به حداقل رساندن درمان در هر مرکز برای ایجاد گروههایی برای تجزیه و تحلیل نتایج با توجه به کلینیک ارجاع اولیه ، طول دوره فعلی (بیشتر یا کمتر از یک ماه) ، وجود یا عدم وجود سابقه کمردرد ، و نمره Oswestry هنگام ورود> 40 یا <= 40٪.

 

نتایج بر روی قصد برای درمان پایه (با توجه به در دسترس بودن اطلاعات در پیگیری و همچنین در ورود برای بیماران فردی) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. تفاوت میانگین تغييرات با ناپيوسته مورد آزمون قرار گرفت t آزمون ها و آزمون های X2 برای آزمون تفاوت ها در نسبت ها بین دو گروه درمان استفاده شد.

 

دکتر الکس جیمنز Insight

کایروپراکتیک یک شکل طبیعی از مراقبت های بهداشتی است که هدف آن بازگرداندن و حفظ عملکرد سیستم های عضلانی اسکلتی و عصبی، ترویج سلامت نخاعی و اجازه دادن به بدن به صورت طبیعی است. فلسفه ما بر روی درمان تمام بدن انسان تأکید دارد، نه به درمان یک آسیب و / یا یک وضعیت واحد. به عنوان یک درمانگر با تجربه، هدفم این است که به درستی بیماران را ارزیابی کنم تا تعیین شود که کدام نوع درمان به طور موثر باعث بهبود وضعیت فردی فرد شما خواهد شد. از تنظیمات ستون فقرات و دستکاری دستی برای فعالیت بدنی، مراقبت از مراقبت از کراک پراکسی می تواند به اصلاح ناهماهنگی های ستون فقرات کمک کند که باعث درد پشتی می شود.

 

نتایج

 

پرسشنامه Oswestry پس از بازبینی توسط یک نسبت به طور پیوسته بیشتر از بیماران اختصاص داده شده به مراقبت از کایروپراکتیک نسبت به درمان بیمارستان بازگشت. به عنوان مثال، در شش هفته، به ترتیب 95٪ و 89٪ از بیماران کیهان شناسی و بیمارستانی به ترتیب با 77٪ و 70٪ به ترتیب با 3٪ بازگشت.

 

میانگین نمرات (SD) قبل از درمان به ترتیب 29-8 (14-2) و 28-5 (14-1) در گروه درمان جراحی و بیمارستان بود. جدول 1 تفاوت بین میانگین تغییرات کل نمرات Oswestry را با توجه به گروه درمان تصادفی اختصاص داده است. تفاوت در هر پیگیری میانگین تغییرات در گروه Chiropractic منهای میانگین تغییر در گروه بیمارستان است.

 

 

بنابراین تفاوت های مثبت در بهبود کایروپراکتیک نسبت به بیمارستان (بهبود منفی) منجر به بهبود بیشتر (با توجه به تغییر بیشتر در نمره) می شود. تفاوت 3-18 درصد در سه سال در جدول I نشان دهنده بهبود بیشتر 29٪ در بیماران تحت درمان با کایروپراکتیک در مقایسه با درمان بیمارستان است، بهبود مطلق در دو گروه در این زمان 14-1 و 10-9 درصد، به ترتیب. همانطور که در گزارش اول کسانی که با جریان کوتاه مدت، سابقه درد پشت و در ابتدا نمرات عالی Oswestry تمایل دارند بیشترین بهره را از کایروپراکتیک به دست آورند. کسانی که درمانگران همجنسگرایان را به طور مرتب انجام می دهند، از درمان کیهان شناسی بیشتر بهره مند شوند.

 

جدول 2 تغییرات بین نمرات بر شدت درد قبل از درمان و نمرات مربوطه در فواصل پیگیری مختلف نشان می دهد. تمام این تغییرات مثبت بود، بهبودی نشان داد، اما در کسانی که تحت درمان با کایروپراکتیک قرار گرفتند، از جمله تغییرات در اوایل آن، در شش هفته و شش ماه، زمانی که پرسشنامه های بازخورد نسبتا بالا بود، بیشتر بود. همانطور که با نتایج بر اساس نمره Oswestry کامل، بهبود به دلیل Chiropractic در کسانی که در ابتدا توسط هیپراکاتور ها اشاره شده بود، بیشتر بود، اگر چه بهبودی غیر قابل توجهی (از 9٪ در شش ماه تا 34٪ در سه سال) به علت Chiropractic در هر فاصله پیگیری در کسانی که توسط بیمارستان مراجعه می کنند.

 

 

نمرات دیگر برای موارد فردی در شاخص Oswestry برای نشان دادن بهبود قابل توجهی که در ارتباط با کایروپراکتیک وجود دارد توانایی نشستن بیش از یک زمان کوتاه و خواب بود (P = 0'004 و 0 03 به ترتیب در سه سال)، هر چند تفاوت ها به عنوان سازگار به عنوان درد است. دیگر نمرات (مراقبت شخصی، بلند کردن، راه رفتن، ایستادن، زندگی جنسی، زندگی اجتماعی، و مسافرت) همچنین تقریبا همه در بیماران تحت درمان با کیهان شناسی بهبود یافته بود، هرچند که بیشتر تفاوت ها در مقایسه با تفاوت های درد کم بود.

 

نسبت های بیشتر بیماران اختصاص داده شده به کیهانشناسی به دنبال درمان بیشتر (از هر نوع) برای درد پشت پس از اتمام درمان آزمایش نسبت به کسانی که در بیمارستان مدیریت. به عنوان مثال، بین یک و دو سال پس از تجویز 122 / 292 (42٪) بیماران تحت درمان با کایروپراکتیک در مقایسه با 80 / 258 (3 1٪) بیماران تحت درمان با بیمار انجام شد (Xl = 6 8، P = 0 0 1) .

 

جدول 3 نسبت بیماران در سه سال را نشان می دهد که تصور می کردند درمان اختصاصی آنها برای درمان کمر درد مفید بوده است. در میان کسانی که ابتدا بیمارستان ها و همچنین افرادی که در ابتدا توسط هیپراکاتورها معرفی شده اند، نسبت های بالایی که توسط کایروپراکتیک درمان شده اند، در نظر گرفته شده است، درمان در مقایسه با بیماران درمان شده مفید بوده است.

 

 

پیامهای کلیدی

 

• درد پشت اغلب خود به خودی است
• درمان های موثر برای قسمت های غیرواقعی باید به وضوح شناسایی شوند
• به نظر می رسد کایروپراکتیک نسبت به مدیریت بیمارستان موثرتر است، احتمالا به دلیل اینکه درمان های بیشتری در طول دوره های طولانی گسترش می یابد
• تعداد روزافزون خریدار NHS در حال انجام درمان های تکمیلی، از جمله Chiropractic، در دسترس است
• آزمایشهای بیشتر برای شناسایی مولفه های موثر کایروپراکتیک مورد نیاز است

 

بحث

 

نتایج شش هفته و شش ماه نشان داده شده در جدول I همانند کسانی است که در اولین گزارش ما بودند، همانطور که تمام بیماران پس از آن به مدت شش ماه پیگیری شدند. یافته ها در یک سال مشابه بوده و پس از آن نیز بسیاری از بیماران مورد بررسی قرار گرفتند. تعداد قابل توجهی از بیماران با داده های موجود در دو و سه سال گذشته مزایای کوچکتری را در این دوره ها نسبت به قبل نشان می دهد، هرچند این هنوز هم به میزان قابل توجهی برای کروپراکتیک مفید است. مزایای قابل توجهی از کروپراکتیک در مورد شدت درد در اوایل ظهور و سپس ادامه می یابد. نسبت همیشگی بیشتر به دنبال پیگیری در طول محاکمه در بیماران درمان شده در بیمارستان نسبت به کسانی که تحت درمان با کایروپراکتیک قرار می گیرند، نشان می دهد که رضایت بیشتر کایروپراکتیک. این نتیجه گیری (جدول III) با نسبت های بالاتر در هر گروه ارجاعی در نظر گرفته شده است.

 

 

انتقاد اصلی محاکمه پس از اولین گزارش ما متمرکز بر ماهیت "عملی" آن است، به ویژه تعداد بیشتری از درمانهای کیهانپراکیک نسبت به درمان های بیمارستان و دوره طولانی تر که درمان های کایروپراکتیک گسترش یافته و عمدا اجازه داده شد. این ملاحظات و هر گونه عواقب نسبت های بالاتری از بیماران اختصاص داده شده به مراقبت از کایروپراکتیک که در مراحل بعدی مراجعه به درمان بیشتری دریافت می کنند، با این حال در شش هفته نتایج به دست نمی آیند و فقط به مدت محدود به مدت شش ماه، زمانی که پیروی از معیارها بالا بود و درمان اضافی به طور کامل صورت نگرفت یا هنوز گسترده نبود. مزایای به دست آوردن کایروپراکتیک در این دوره های کوتاه مدت (بخصوص در مورد درد، جدول شماره 2) مشهود بود.

 

ما بر این باوریم که در حال حاضر پشتیبانی بیشتری برای نیاز به محاکمه های "محکم" وجود دارد که تمرکز بر اجزای خاص مدیریت و امکان پذیر بودن آنها است. در همین حال، نتایج آزمایشگاه ما نشان می دهد که کایروپراکتیک نقش مهمی در مدیریت درد کمر دارد.

 

ما از دکتر ایین چالمرز برای توضیح پیش نویس پیش نویس مقاله تشکر می کنیم. ما از هماهنگ کننده های پرستار، کارکنان پزشکی، فیزیوتراپیست ها و متخصصین جراحی در مراکز 11 برای کارشان تشکر می کنیم و دکتر آلن برین از انجمن کایروپراکتیک بریتانیا برای کمکش. مراکز در هارو توتون، پلیموت، بورنموث و پوول، اسوستری، چرتی، لیورپول، چلمزفورد، بیرمنگام، اکستر و لیدز بودند. بدون کمک بسیاری از کارکنان در هر محاکمه، نمی توانست تکمیل شود.

 

بودجه: شورای تحقیقات پزشکی، انجمن ملی درد پشت، اتحادیه انجمن های Chiropractors اتحادیه اروپا و صندوق بیمارستان پادشاه ادوارد برای لندن.

 

تضاد منافع: ندارد.

 

در نتیجه،پس از سه سال ، نتایج مطالعه تحقیقاتی مقایسه مراقبت از عمل کایروپراکتیک و مدیریت سرپایی بیمارستانی برای کمردرد مشخص کرد افرادی که تحت عمل کایروپراکتیک درمان می شوند ، مزایای بیشتری نسبت به بیماران تحت درمان با رضایت طولانی مدت دارند. از آنجا که کمردرد یکی از رایج ترین علل مراجعه هر ساله متخصصان بهداشت خود به پزشکی است ، ضروری است که به دنبال موثرترین نوع مراقبت های بهداشتی باشید. اطلاعات ارجاع شده از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI). دامنه اطلاعات ما محدود به عمل جراحی و همچنین آسیب های ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع ، لطفا در صورت تمایل از دکتر خیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

منابع

 

1. Meade TW ، Dyer S ، Browne W ، Townsend J ، Frank AO. کمردرد با منشا مکانیکی: مقایسه تصادفی درمان کایروپراکتیک و درمان سرپایی بیمارستانBMJ. 1990 ژوئن 2؛300(6737): 1431-1437. [PMC رایگان مقاله]�[گروه]
2. Fairbank JC ، Couper J ، Davies JB ، O'Brien JP. پرسشنامه ناتوانی کمردرد Oswestry. فیزیوتراپی. 1980 Aug؛66(8): 271-273. [گروه]
3. Pocock SJ ، Simon R. انتصاب درمان متوالی با تعادل برای عوامل پیش آگهی در آزمایش بالینی کنترل شده.بیومتریک . مارس 1975؛31(1): 103-115. [گروه]

 

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

سیاتیک به عنوان مجموعه ای از نشانه ها به جای یک نوع آسیب یا وضعیت نامیده می شود. علائم عبارتند از درد، احساس بی حالی و احساس سوزن شدن از عصب سیاتیک در پشت، پایین ساعد و ران و از طریق یک یا هر دو پا و به پا. سیاتیک معمولا ناشی از تحریک، التهاب یا فشرده سازی بزرگترین عصب در بدن انسان است، به طور کلی به علت دیسک فتق و یا استخوان اسپور.

 

 

موضوع مهم: EXTRA EXTRA: درمان درد سیاتیک