طب سنتی چینی برای کمردرد به علت فتق دیسک کمری

درک زیر، طب سنتی چینی با استفاده از داروهای گیاهی و همچنین انواع مختلف ذهن و بدن مانند طب سوزنی و تای چی برای درمان یا پیشگیری از مشکلات متعدد بهداشتی. طب سنتی چینی، یا TCM، در چین باستان آغاز شده و طی هزاران سال به طول انجامیده است. TCM عمدتا به عنوان یک رویکرد بهداشت مکمل همراه با سایر گزینه های درمان جایگزین مانند مراقبت از کراک پراکسی استفاده شده است. مانند TCM، مراقبت از مراقبت از کایروپراکتیک یک روش مراقبت بهداشتی جایگزین است که بر تشخیص، درمان و پیشگیری از انواع آسیب ها و شرایط سیستم عضلانی اسکلتی و عصبی متمرکز شده و تاکید بر دستکاری و تنظیمات ستون فقرات است. به عنوان یک پزشک از Chiropractic یا DC، TCM همچنین می تواند برای درمان انواع مختلف آسیب و شرایط ارائه شود.

 

در یادداشت شخصی از روشهای درمانی محافظه کارانه TCM برای کمک به درمان علائم کمردرد ناشی از فتق دیسک کمر یا LDH استفاده شده است. مواد دیسک حاصل از پارگی یا فتق دیسک در ستون فقرات کمر می تواند باعث تحریک یا فشرده سازی یک یا چند عصب موجود در ستون فقرات تحتانی شود. فشار در امتداد عصب سیاتیک می تواند علائم سیاتیک را ایجاد کند ، مانند درد و ناراحتی ، احساس سوزش و سوزن سوزن شدن و بی حسی که ممکن است از باسن به داخل ساق پا منتقل شود و گاهی اوقات تا پایین پا نیز انجام شود. برای اندازه گیری نتایج طب سنتی چین برای کمردرد ناشی از LDH. نتایج در زیر ثبت شده است.

 

چکیده

 

کمردرد به دلیل فتق دیسک کمر (LDH) در کلینیک بسیار شایع است. این کارآزمایی کارآزمایی تصادفی شده برای بررسی تأثیرات درمان محافظه کارانه TCM برای کمردرد ناشی از LDH طراحی شده است. در مجموع 408 بیمار مبتلا به کمردرد به علت LDH به طور تصادفی در گروه آزمایش با TCM درمانی یکپارچه و یک گروه کنترل با درمان محافظه کارانه طبیعی با نسبت 3؟:؟ 1 قرار گرفتند. نتیجه اولیه درد ناشی از مقیاس آنالوگ بینایی (VAS) بود. نتیجه ثانویه فعالیت های عملکردی کمر توسط شاخص ناتوانی فرم اوسستری کوتاه شکل چینی (C-SFODI) بود. بلافاصله پس از درمان ، بیماران در گروه آزمایش در مقایسه با گروه شاهد (V) و C-SFODI بهبودهای قابل توجهی را تجربه کردند (تفاوت بین گروه در میانگین تغییر از ابتدا ،؟ 16.62 امتیاز ، P <0.001 در VAS ؛؟ 15.55 امتیاز ، P < 0.001 در C-SFODI). این اختلاف در پیگیری یک ماهه باقی مانده است ، اما فقط در C-SFODI در پیگیری شش ماهه قابل توجه است (؟ 7.68/0.001 امتیاز ، P <XNUMX). هیچ عارضه جانبی جدی مشاهده نشد. این یافته ها نشان می دهد که درمان TCM یکپارچه ممکن است یک درمان مکمل و جایگزین مفید برای بیماران مبتلا به کمردرد ناشی از LDH باشد.

 

معرفی

 

فتق دیسک کمری (LDH) یک بیماری شایع است و یکی از عوامل مهم کمردرد است. اگر چه بسیاری از مطالعات تایید کرده اند که جراحی برای LDH مؤثر است، درمان های محافظه کارانه نیز برای اثربخشی درمان آنها شناخته شده است. با توجه به این که٪ 20٪ از بیماران هنوز بعد از جراحی درد دارند، 7٪ تا 15٪ از بیماران جراحی ممکن است سندروم جراحی را شکست داده و برخی از بیماران از جراحی ترسناک باشند؛ درمان محافظه کار هنوز یکی از ابزارهای اصلی LDH است.

 

در چین، TCM یکی از اصلی ترین درمان های محافظتی LDH است. مطالعات قبلی تایید کرده اند که برخی از درمان های TCM بر روی کمردرد ناشی از LDH اثر خاصی دارند. این شامل طب سوزنی، تجویز خوراکی طب چینی، استفاده خارجی از طب چینی، چینی Tuina (ماساژ) و تمرین عملکردی مشخص TCM است. از نظر بالینی، این روش های درمانی تنها به تنهایی، اما اغلب در ترکیب استفاده نمی شود. به تازگی، مسیر بالینی درمان LDH با درمان ترکیبی TCM توجه کرده است. مرکز پزشکی جراحی شای بیمارستان شونگنگ وابسته به دانشگاه شانگهای طب سنتی چینی برای تعهد بلند مدت خود به تحقیق در مورد درمان محافظه کارانه LDH همراه با پروتکل بسته LDH شناخته شده است. با این حال، شواهد تحقیقاتی با کیفیت بالا برای حمایت از اثربخشی پروتکل مورد نیاز است.

 

این کارآزمایی بالینی با هدف بررسی اثربخشی و ایمنی درمان ترکیبی TCM برای LDH انجام شده و تأثیر بالینی آن را تایید می کند.

 

مواد و روش ها

 

طرح

 

ما برای ارزیابی اثربخشی درمان محافظه کارانه TCM یکپارچه برای بیماران مبتلا به کمردرد ناشی از LDH ، یک آزمایش کنترل شده چندسرعتی انجام دادیم. بیماران با استفاده از اعداد تولید شده توسط رایانه به طور تصادفی به یک گروه آزمایش و یک گروه کنترل با نسبت 3؟:؟ 1 تقسیم شدند. تکالیف درمانی تصادفی در پاکت های مات مهر و موم شده و به صورت جداگانه برای هر بیمار که موافقت می کند در مطالعه باشد ، باز شد. پرستار ، که هیچ نقشی در طراحی و انجام مطالعه نداشت ، پاکت نامه ها را تهیه کرد. بیماران در گروه آزمایش یک بار در روز ، به مدت دو هفته تحت درمان TCM یکپارچه قرار گرفتند ، در حالی که بیماران گروه کنترل با یک مداخله محافظه کارانه طبیعی دو هفته تحت درمان قرار گرفتند. در ابتدا ، بلافاصله پس از درمان ، یک و شش ماه پس از درمان ، مقیاس آنالوگ بصری (VAS) و شاخص کوتاه معلولیت Oswestry فرم کوتاه چینی (C-SFODI) به عنوان ارزیابی نتیجه استفاده شد. این آزمایش در ثبت آزمایشات بالینی چین ثبت شده است (شماره ChiCTR-TRC-11001343).

 

موضوعات

 

بیماران از بیمارستان Shuguang وابسته به دانشگاه شانگهای طب سنتی چینی، بیمارستان Ruijin وابسته به دانشگاه شانگهای Jiaotong و Yueyang یکپارچه بیمارستان سنتی چینی و غربی وابسته به دانشگاه شانگهای طب سنتی چینی بین ژانویه 2011 و اوت 2012 استخدام شد.

 

معیارهای ورود: (1) پیری 20-60 سال. (2) داشتن کمردرد به دلیل LDH (اسکن MRI فتق دیسک کمر را تأیید کرد) و سایر آسیب شناسی های مداوم مرتبط مانند شکستگی ، اسپوندیولیستیز کمر ، تومور ، پوکی استخوان یا عفونت را رد می کند. (3) مایل به شرکت در این مطالعه و امضای رضایت آگاهانه است.

 

معیارهای خروج: (1) دارای سندرم درد دیگر؛ (2) تجربه سابقه جراحی ستون فقرات؛ (3) با بیماری عصبی؛ (4) مبتلا به بیماری روانی؛ (5) دارای بیماری های مزمن جدی است که می تواند با نتایج (مانند بیماری های قلبی عروقی، آرتریت روماتوئید، صرع، یا سایر شرایط رد صلاحیت) دخالت کند. (6) ترس از طب سوزنی؛ (7) باردار یا برنامه ریزی برای باردار شدن در طول مطالعه؛ (8) دارای بیماری های دیگر است که محققان معتقدند برای این مطالعه مناسب نیستند.

 

رفتار

 

گروه آزمایشی

 

بیماران در گروه آزمایش یک درمان ترکیبی دو هفته ای با TCM دریافت می کنند. آنها بیشتر به سه زیر گروه (با توجه به مدت زمان شروع کمردرد تا درمان) برای روشهای مختلف درمانی تقسیم شدند: مرحله حاد (0 14 روز) ، مرحله زیر حاد (15-30-30) و مرحله مزمن (> XNUMX روزها).

 

مرحله حاد: (1) ElectroacuPuncture + (2) تزریقی گیاهی چینی (Salvia miltiorrhiza تزریق) + (3) گچ خارجی (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms)؛ استاتیک زیر زیر: (1) چینی Tuina (ماساژ) + (2) فشرده سازی داغ با استفاده از طب چینی + (3) گچ خارجی (Compbound Redbud Injury-healing Cataplasms)؛ مرحله مزمن: (1) تمرین عملکرد TCM + (2) گچ خارجی (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms).

 

پارامترهای درمان

 

الکترو ساکشن امتیاز: Dachangshu دو جانبه (BL 25) و Baihuanshu (BL 30).

 

روش: سوزن ها را وارد کنید (سوزن های استریل و یکبار مصرف ، 0.3 75 میلی متر ، تولید شده توسط Suzhou Medical Supplies Factory Co.، Ltd.) 2.5 تا 2.8 cun. پس از De Qi (احساس سوزن) ، سوزن ها را با دستگاه الکترو طب سوزنی وصل کنید (مدل: G6805-II ، تولید شده توسط Guangzhou KangMai Medical Devices Co.، Ltd.) ، با استفاده از یک موج پیوسته ، یک موج نبض تحریک الکتریکی تقریبا 0.6؟ ms و فرکانس 20 هرتز درمان هر روز یک بار ، 30 دقیقه برای هر درمان انجام شد.

 

گچ خارجی Compound Redbud Injury-healing Cataplasms (تایید شماره Z19991106، تولید شده توسط شرکت شیمیایی شانگهای LEY، آموزشی ویبولیتین).

 

مواد تشکیل دهنده اصلی: زی جینگ پی (Cortex Cercis Chinensis)، هوانگ جینگ زی (Negundo Chastetree Fruit)، دا هوانگ (Radix et Rhizoma Rhei)، Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong)، تیان نان سینگ (Rhizoma Arisaematis) و Ma کیان زی سیمن استریچنی).

 

توابع: خونریزی می کند، استاز را برطرف می کند، تورم را از بین می برد و درد را کاهش می دهد.

 

روش: چرخه آب را به قسمت دردناکی اعمال کنید، یک گچ در هر بار، یکبار در روز.

 

تزریقی گیاهی چینی. تزریق Salvia miltiorrhiza (گواهی شماره Z51021303، تولید شده توسط شرکت سیچوان ShengHe دارویی، آموزشی ویبولیتین).

 

عنصر اصلی این تزریق، ریشه Salvia root است. این پروتئین برای گردش خون و حل شدن استاز عمل می کند.

 

روش: قطره وریدی 20 میلی لیتر تزریق سالویا میلتیوریز و 250 میلی لیتر 5٪ گلوکز ، یک بار در روز.

 

فشرده سازی داغ با استفاده از پزشکی چینی مواد تشکیل دهنده: 20 گرم گرم Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis) ، Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae) ، Sang Zhi (Ramulus Mori) ، Mu Gua (Fructus Chaenomelis) ، Hong Hua (Flos Carthami) ، Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) ، Hai به ترتیب فنگ تنگ (Caulis Piperis Kadsurae) و لی گونگ تنگ (Radix Tripterygii Wilfordii). تمام گیاهان توسط شرکت دارویی شانگهای Hongqiao تهیه شده اند و مورد آزمایش قرار گرفته اند.

 

روش: داروی قبلی را درون کیسه گاز قرار دهید ، به مدت 20 دقیقه با آب جوشانده و آن را خارج کنید. بعد از سرد شدن دما تا 40 ~ 45~C ، پشت را به مدت 30-40 دقیقه ، یک بار در روز به ناحیه کمر آسیب دیده بمالید. کمپرس گرم می تواند به گردش خون کمک کرده و حالت راکد را برطرف کند.

 

تمرین عملکرد TCM. این تمرین به زبان چینی "Fei Yan Shi " (به معنای واقعی کلمه به معنای "سبک پرستو پرنده") است.

 

روش: از بیمار بپرسید که موقعیت رو به جلوی خود را ببندد، هر دو دست را به عقب براند، با استفاده از شکم به عنوان یک محور، سینه و کمر را از کنار تخت بلند کنید، و سپس آرام باشید. این تمرین را یک بار در روز انجام دهید و هر بار 4-5 را تکرار کنید.

 

توابع: قدرت عضلات پشت را تقویت می کند، ثبات ستون فقرات را افزایش می دهد و بنابراین از عود بیماری جلوگیری می کند.

 

چینی Tuina (ماساژ). از بیمار بخواهید موقعیت مستعدی پیدا کند و نقاط حساسیت به لمس در ناحیه کمر را پیدا کند. سپس روی نقاط حساسیت و نواحی اطراف آن دستکاری غلتک با اسلحه (10 دقیقه در دقیقه) ، فشار دادن آنرو و ورز دادن (10 دقیقه در دقیقه) و کشیدن تانبو (5 دقیقه در دقیقه) را اعمال کنید. با دستکاری مورب کشیدن کمر به پایان برسید. درمان را یک بار در روز انجام دهید.

 

توابع: اسپاسم عضلات کم پشت را تسکین می بخشد و ساب لوکس کمری را تنظیم می کند.

 

پس از یک هفته درمان TCM، اگر درد کمر بیمار بدون هیچ گونه تسکین یا حتی تشدید شود، نسخه دارو درد با توجه به دستورالعمل های بالینی تنظیم شد، پرونده های دقیق نوع و دوز داروهای درد که توسط بیماران گرفته شد و بیمار شناسایی شد بدون اثر

 

گروه کنترل

 

بیماران گروه کنترل دو هفته درمان طبیعی محافظه کارانه دریافت می کنند. اقدامات مداخله شامل سه بخش (1) آموزش بهداشت است. بیماران برای دریافت آموزش بهداشتی LDH دو بار در هفته در سرپایی دعوت شدند. آموزش بهداشتی به طور انحصاری برای اطلاع رسانی به بیماران در مورد دوره طبیعی بیماری خود و انتظار بهبودی موفقیت آمیز بود، صرف نظر از شدت اولیه درد، آموزش بیماران برای جلوگیری از عادت های بد که بیماری را تشدید می کند، مانند موقعیت نشست برای یک زمان طولانی و حمل بارهای سنگین و تشویق بیماران برای شرکت در فعالیت های اجتماعی. (2) استراحت: علاوه بر خواب معمولی، بیماران باید حداقل ساعت های 1-2 ساعت در روز در رختخواب بمانند. (3) دارو درد یا فیزیوتراپی: پس از یک هفته آموزش بهداشت، اگر درد کمر بیمار بدون هیچ گونه تسکین یا حتی تشدید شود، نسخه دارو درد با توجه به دستورالعمل های بالینی تنظیم شد، پرونده های دقیق نوع و دوز مصرف دارو توسط بیماران و اگر بیماران نمی خواهند دارو را مصرف کنند، بیماران به یک فیزیوتراپیست مراجعه کردند.

 

اندازه گیری

 

تمام نتایج توسط ناظران بی اطلاع از گروه بندی، در ابتدای (M1)، بلافاصله پس از آخرین مداخله (M2) مورد ارزیابی قرار گرفت. پیگیری شامل ارزیابی ها در یک ماه (M3) و شش ماه (M4) پس از آخرین مداخله بود.

 

اندازه گیری اولیه نتیجه تغییر در درد توسط مقیاس آنالوگ بصری (VAS)، نمرات 0 به 100 و نمره بالاتر نشان دهنده درد بیشتر است، 0 به معنای درد نیست و 100 به معنای درد غیر قابل تحمل است.

 

معیار نتیجه ثانویه تغییر در شاخص کوتاه معلولیت Oswestry فرم کوتاه چینی (C-SFODI) ، محدوده 0 تا 100٪ بود. C-SFODI شامل 8 سوال است که از شاخص ناتوانی Oswestry (ODI) ناشی می شود. سوال زندگی جنسی را در بخش شماره 45 حذف کنید ، زیرا این سوال همیشه توسط چینی ها قابل قبول نیست. فرمول محاسبه C-SFODI نمره تجمعی واقعی است / 100 XNUMX XNUMX، ، با درصد بالاتر نشان دهنده ناتوانی عملکرد شدیدتر است. و این مطالعه نشان داده است که C-SFODI از قابلیت اطمینان و روایی خوبی برخوردار است.

 

تجزیه و تحلیل آماری

 

محاسبات قدرت پیش از موعد ما نشان داد که بیماران 81 در گروه تجربی نیاز به تشخیص تفاوت در کاهش درد را بر اساس داده های آزمایش اولیه در سطح قابل توجهی از 5٪ (تست دو طرفه) با قدرت 80٪. در مقایسه با میزان سستی 20٪، بیماران 102 حداقل در گروه تجربی مورد بررسی قرار گرفتند. با توجه به اثر ضعیف کنترل کنترل، بیماران 102 در گروه کنترل قرار گرفتند.

 

اختلاف بین گروهی در ابتدای مطالعه با استفاده از آزمون t مستقل و آزمون Chi-square مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. تغییرات در اقدامات مداوم با تجزیه و تحلیل واریانس (ANOVA) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. اثرات بر اساس اساس قصد درمان (ITT) مورد ارزيابی قرار گرفت و شرکت کنندگان که دوره پيگيري را کامل نکردند در نظر گرفته نشد که در نمرات تغيير نکرده باشد. مقدار P دو طرفه کمتر از 0.05 نشان دهنده اهمیت آماری بود. نتایج به صورت میانگین و انحراف معیار (SD) در M1 و به عنوان تفاوت بین گروه با 95٪ اطمینان (CI) در M2، M3 و M4 ارائه شده است.

 

کنترل کیفیت

قبل از شروع مطالعه، همه محققین باید پروتکل آموزشی دریافت کنند. برای کمک به محققان در هر مرکز، یک هماهنگ کننده پژوهشی کلینیک (CRC) استفاده شد. مانیتور نیز برای اطمینان از کیفیت تحقیق منصوب شد.

 

دکتر الکس جیمنز Insight

کارآزمایی بالینی فوق، بر بررسی ایمنی و اثربخشی TCM یا طب سنتی چینی، برای کمردرد ناشی از فتق دیسک کمر و همچنین تأیید نتایج بالینی آن تمرکز کرده است. شرکت کنندگان در پژوهش حاضر با کمردرد ناشی از LDH به دو گروه تقسیم شدند: گروه آزمایشی که تحت درمان محافظه کارانه با TCM مصنوعی قرار گرفتند. و گروه شاهد که تحت درمان طبیعی محافظه کار قرار گرفتند. سپس گروه تجربی به سه زیرگروه تقسیم شدند. جزئیات هر روش درمان TCM مورد استفاده در زیرگروه ها، از جمله نام، ترکیبات، روش و عملکرد هر یک، در بالا شرح داده شده است. نتایج ناشی از برآورده شدن ناظران ناشی از تقسیم گروه خاصی بود. نتایج آماری توسط محققانی که قبل از شروع مطالعه پروپوزال دریافت کرده بودند به خوبی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

 

نتایج

 

بین ژانویه 2011 و آگوست 2012 ، در مجموع 480 بیمار مبتلا به کمردرد به دلیل LDH جذب شدند ، 72 نفر به دلیل معیارهای خروج رد شدند و 408 بیمار واجد شرایط به طور تصادفی مطابق با نسبت 3؟:؟ 1 به گروه آزمایش و گروه کنترل ، 306 در گروه آزمایش و 102 در گروه کنترل. بیماران در گروه آزمایش همگی یک درمان دو هفته ای را پشت سر گذاشتند. در گروه کنترل ، در هفته دوم یک بیمار در گروه کنترل تمایلی به شرکت نداشت و رضایت آگاهانه خود را پس گرفت و دو بیمار از زمانی که درد در طی دوره بدتر شد از Fenbid (500 میلی گرم برای هر دوز ، 2 دوز در روز) استفاده کردند. درمان (شکل 1).

 

 

ویژگی های پایه ای بیماران

 

جدول 1 اطلاعات پایه برای شرکت کنندگان 408 را نشان می دهد. ميانگين سني بيماران 45 سال و 51٪ زنان بود. از لحاظ استقرار بیماری، گروه تجربی و گروه کنترل قابل مقایسه بودند. نتيجه پايه شامل نمرات VAS و C-SFODI نيز بين گروه آزمايش و گروه شاهد به طور معقول منطبق بود.

 

 

بهبود در نتیجه اولیه

 

تغییرات در نتایج اولیه از شروع به 2 ماه پیگیری در جدول 2 و شکل 16.62 نشان داده شده است. بلافاصله پس از مداخله ، دو گروه کاهش قابل توجهی در VAS نسبت به خط پایه نشان دادند. و گروه آزمایشی کاهش معنی دارتری نسبت به گروه شاهد نشان داد (95/20.25 امتیاز [فاصله اطمینان 12.98٪ {CI} ،؟ 0.001/XNUMX تا XNUMX/XNUMX] ؛ XNUMX/XNUMX> P).

 

 

 

یک ماه پس از مداخله ، دو گروه نیز کاهش قابل ملاحظه ای در VAS نسبت به پایه داشتند. و دوباره ، گروه آزمایشی کاهش معنی دارتری نسبت به گروه شاهد نشان داد (6.37/95 امتیاز [10.20 I CI ، 2.54. 0.001 تا XNUMX XNUMX] ؛ P = XNUMX).

 

شش ماه بعد از مداخله، در مقايسه با ابتدا، تغييرات VAS در گروه آزمايش و كنترل كاهش يافت، اما اختلاف بين گروه ها معني دار نبود (P = 0.091).

 

بهبود در نتیجه ثانویه

 

بلافاصله پس از مداخله ، دو گروه بهبود قابل توجهی در C-SFODI نسبت به سطح پایه داشتند و گروه آزمایش بهبود معنی دارتری را نسبت به گروه شاهد نشان دادند (15.55/95 امتیاز [18.92٪ CI ،؟ .

 

یک ماه پس از مداخله ، دو گروه نیز بهبود قابل توجهی در C-SFODI نسبت به پایه داشتند. و دوباره ، گروه آزمایشی پیشرفت بیشتری داشته است (؟ 11.37 امتیاز [95٪ CI ،؟ 14.62 to؟ 8.11] ؛ P <0.001).

 

شش ماه بعد از مداخله ، دو گروه نیز پیشرفت قابل توجهی را حفظ کردند و گروه آزمایش برتری را نشان دادند (7.68/95 امتیاز [11.42٪ CI ،؟ 3.94/0.001 تا؟ XNUMX/XNUMX] ؛ XNUMX/XNUMX> P).

 

عوارض جانبی

 

یک بیمار در گروه تجربی در طی طب سوزنی، ریفلاکس پس از تختخواب، خفیف خفگی و سپس درمان باقی مانده را تکمیل کرد. دو نفر از بیماران در گروه شاهد به علت کمردرد شدید، به صورت خوراکی به صورت خوراکی داده شدند. هیچ عارضه جانبی دیگر در گروه تجربی یا گروه کنترل مشاهده نشد.

 

بحث

 

اگر چه مکانیزم کمردرد ناشی از فتق دیسک کمر (LDH) هنوز بسیار روشن نیست، دیدگاه غالب این است که کمردرد به علت LDH نه تنها در پاسخ به محرک های مکانیکی بلکه در اثر تحریک شیمیایی در اطراف غلاف ریشه عصب و عصب سینوس مهره.

 

درمان های مختلف TCM داراي مزایای مختلف در درمان LDH هستند. درد علائم اصلی در مرحله حاد LDH است. طب سوزنی دارای اثر ضد درد خوبی در کمردرد به علت LDH است. اختلال کمری علائم اصلی در مرحله بهبودی است. ماساژ چینی اثر خوبی در بهبود اختلال عملکرد دارد. فرمول گیاهی شفاهی چینی، استفاده خارجی از طب چینی و تزریق چینی گیاهی همچنین در کاهش درد و بهبود اختلالات ناشی از LDH اثر خوبی داشته است. و یک مطالعه همچنین دریافت که تزریق Salvia miltiorrhiza به خصوص در مرحله حاد بهتر و سریعتر در مقایسه با مانیتول کار می کند. اگر چه مکانیزم طب سوزنی، ماساژ چینی و گیاهان سنتی چینی در درمان LDH هنوز معلوم نیست، به طور کلی توافق می شود که این روش های درمان با افزایش گردش خون محلی، کاهش ادم ریشه عصب و سرعت بخشیدن به سوخت و ساز بدن واسطه های التهابی محلی. در مرحله بهبودی بیماری، وظیفه اصلی تقویت عضلات کمر و شکم برای جلوگیری از عود، و تمرین عملکرد TCM در این زمینه مزایایی دارد و می تواند پس از آن ثبات کمر را برای جلوگیری از عود افزایش دهد.

 

درمان LDH با توجه به مراحل مختلف بیشتر و بیشتر پذیرفته شده است. در چین، LDH عمدتا به سه مرحله تقسیم می شود: مرحله حاد، مرحله پس از قاعدگی (یا مرحله رمیسیون) و مرحله مزمن (یا مرحله بهبودی). مطالعات ثابت کرده اند که درمان LDH با توجه به مراحل مختلف یک اثر بالینی خوب به دست آورده است. علاوه بر این، مطالعات نیز پیشنهاد کرده اند که می تواند اثر بهتري نسبت به درمان را بدون تمایز مراحل مختلف به دست آورد.

 

گذشته 20 گذشته از عمل بالینی شاهد ایمنی رژیم های درمان مورد استفاده در این مطالعه است. در عین حال، اثربخشی آن به طور پیشینی تأیید شده است؛ با این حال، شواهد تحقیقاتی با کیفیت بالا هنوز مورد نیاز است. در رژیم های درمان، درمان های TCM مختلف با توجه به ویژگی های مراحل مختلف انتخاب شدند. به طور خاص، طب سوزنی و تزریق چینی گیاهی در مرحله حاد برای تسکین درد سریع، چینی Tuina (ماساژ) و استفاده خارجی از طب چینی در مرحله پس از قاعدگی برای بهبود عملکرد کمر مورد استفاده قرار گرفت و ورزش عضلانی کم پشت در مرحله مزمن برای افزایش ثبات ستون فقرات و جلوگیری از عود.

 

در چین ، درمان غیر جراحی فتق دیسک کمر عمدتا از داروها ، فیزیوتراپی یا درمان TCM استفاده می شود. درمان TCM مورد استفاده در گروه آزمایش در روال کلینیکی مورد استفاده قرار گرفته است و در نظر گرفته می شود که دارای اثر بالینی خوبی است. اثر درمان محافظه کارانه مورد استفاده در گروه کنترل بسیار ضعیف در نظر گرفته می شود ، معمولاً به عنوان درمان کمکی سایر روشهای درمانی. کمیته اخلاق در نظر دارد که برای به حداکثر رساندن حمایت از منافع بیماران ، لازم است که بیماران فرصت بیشتری برای دریافت درمان TCM داشته باشند ، بنابراین در این تحقیق ، اندازه نمونه گروه آزمایش و گروه کنترل 3 است؟ :؟ 1

 

یافته های این مطالعه نشان می دهد که بلافاصله و یک ماه پس از مداخله، درمان محافظه کارانه TCM یکپارچه می تواند نمرات VAS و C-SFODI را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و در شش ماه بعد از مداخله، درمان محافظه کارانه TCM یکپارچه نیز می تواند C-SFODI را به طور قابل توجهی کاهش دهد. اما دو گروه تفاوت معنی داری در کاهش VAS ندارند. VAS یک مقیاس جهانی آنالوگ درد عالمت آمیز بین المللی است و C-SFODI نسخه بهبود یافته ODI (شاخص معلولیت Oswestry) است و از سوالات 9 تشکیل شده است و درصد بالایی نشان دهنده یک اختلال عملکردی شدیدتر است.

 

در مورد عوارض جانبی، یک بیمار دچار خفگی خفیف در گروه آزمایش بود، دو بیمار در گروه شاهد به علت ضعف کمر درد دچار فرنبد شدند و هیچگونه عارضه جانبی در گروه تجربی یا گروه کنترل مشاهده نشد. مکانیسم درمان محافظه کارانه TCM یکپارچه برای LDH هنوز معلوم نیست، و این جهت گیری آینده پژوهی ما خواهد بود.

 

محدودیت اصلی این مطالعه، پیگیری کوتاه مدت است. در نتیجه، ما موفق به انجام ارزیابی جامع در مورد اثربخشي دراز مدت درمان محافظه کارانه TCM تداخل LDH نشديم.

 

نتیجه گیری

 

این کارآزمايی بالينی تصادفی شده کنترل شده، شواهد قابل اعتماد در مورد اثربخشی مراقبت محافظتی TCM در بيماران مبتلا به کمردرد ناشی از فتق ديسک کمری دارد. نمونه ای بزرگ از پیگیری طولانی مدت برای تحقیقات آینده بیشتر مورد نیاز است.

 

تضاد علایق

 

هیچ گونه مناقشه بالقوۀ مربوط به این مطالعه گزارش نشده است.

 

تشکر و قدردانی

 

این کار توسط رشته اصلی از ارتوپدی TCM و ترومای وزارت آموزش و پرورش جمهوری خلق چین (100508) پشتیبانی می شود؛ پروژه کلیدی پزشکی کمسیون علوم و فناوری شانگهای (09411953400)؛ پروژه استعدادهای پیشرو در پزشکی شانگهای (041)؛ بنیاد ملی علوم طبیعی چین (81073114، 81001528)؛ پروژه ملی ایجاد کلینیکی جدید، تحقیقاتی نوین و پلتفرم فناوری توسعه (شماره 2012ZX09303009-001)؛ پروژه ساخت و ساز گروه نوآوری دانشگاه شانگهای از بیماری ستون فقرات طب سنتی چینی (2009-26).

 

در نتیجه، با نتایج اندازه گیری شده و نتایج نهایی دو گروه از شرکت کنندگان مبتلا به کمردرد به علت فتق دیسک کمری، کارآزمایی کنترل شده تصادفی کمک کرد اطلاعات ارزشمندی در مورد ایمنی و اثربخشی و همچنین تاثیر بالینی درمان محافظه کارانه TCM را به همراه داشته باشد. اطلاعاتی که از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI) ارجاع شده است. محدوده اطلاعات ما محدود به کیهان شناسی و همچنین آسیب های ناشی از ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .

 

دکتر الکس جیمنز سرپرستی می کند

 

 

موارد اضافی: سیاتیک

 

سیاتیک به عنوان مجموعه ای از نشانه ها به جای یک نوع آسیب یا وضعیت نامیده می شود. علائم عبارتند از درد، احساس بی حالی و احساس سوزن شدن از عصب سیاتیک در پشت، پایین ساعد و ران و از طریق یک یا هر دو پا و به پا. سیاتیک معمولا ناشی از تحریک، التهاب یا فشرده سازی بزرگترین عصب در بدن انسان است، به طور کلی به علت دیسک فتق و یا استخوان اسپور.

 

 

موضوع مهم: EXTRA EXTRA: درمان درد سیاتیک