سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم | ال پاسو، TX.

شما تشخیص داده شده اید سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم. این بروشور برای کمک به افزایش درک شما از این اختلال و درمان های بالقوه آن طراحی شده است.

سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم

BPPV چیست؟

سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم (BPPV) نوعی اختلال گوش داخلی است. افراد مبتلا به BPPV وقتی موقعیت سر خود را نسبت به جاذبه تغییر می دهند ، معمولاً با سرگیجه (سرگیجه) تجربه می کنند. تقریباً 20 درصد از سرگیجه ناشی از BPPV است.

علل BPPV چیست؟

به نظر میرسد سرگیجه جسمی پاروکسیسمال به دلیل کریستالهای کوچک، به نام اتوکونیایی است که در بخش حساس گوش داخلی قرار دارند. اتوکونی کریستال کربنات کلسیم است که معمولا در ساختار گوش به نام utricle قرار دارد.

سرگیجه هنگامی رخ می دهد که کریستال ها از utricle به کانال های نیمه قوس گوش داخلی آواره شوند.
اگر عفونت یا اختلال دیگر گوش داخلی یا به سادگی با توجه به سن پیشرفت شده باشد، Otoconia ممکن است در هنگام زخمی شدن زخم، در معرض آوارگی قرار گیرد. وقتی موقعیت سر خود را عوض می کنید، اتوکونی ها در کانال های نیم کره حرکت می کنند و این موجب سرگیجه می شود. سرگیجه زمانی که otoconia توقف حرکت می کند کاهش می یابد.

شایع ترین علت BPPV در افراد زیر سن 50 آسیب سر است. در افراد مسن، شایع ترین علت این است که دژنرسانس سیستم ویستیبولار گوش داخلی است. BPPV با پیشرفت سن بسیار رایج است. سایر علل شامل سکته های جزئی، بیماری منیر و ویروس هایی نظیر آنهایی که باعث ایجاد نوریت وریدی می شوند. در تقریبا نیمی از موارد BPPV هیچ علت مشخصی وجود ندارد.

علائم چیست؟

علائم BPPV شامل سرگیجه یا سرگیجه، سرگیجه، عدم تعادل و تهوع است. فعالیت هایی که
علائم در افراد مختلف متفاوت است، اما علائم معمولا با تغییر در موقعیت سر با توجه به گرانش همراه است. خارج شدن از تخت، چرخش در رختخواب و چرخاندن سر به عقب برای نگاه کردن، حرکات معمول "مشکل" هستند. استفاده از کاسه شامپو در سالن های مو ممکن است علائم ایجاد کند. الگوی متناوب شایع است. BPPV ممکن است برای چند هفته حضور داشته باشد، سپس متوقف شود، و سپس دوباره بیافتد.

سرگیجه موضعی خوشخیم پاروکسیسمال (BPPV) تشخیص داده شده است؟

BPPV با آزمایش Dix-Hallpike تشخیص داده می شود. این آزمایش شامل مشاهده چشم ها با سر و بدن است که به روش خاصی قرار دارد. این می تواند توسط پزشک انجام شود یا به عنوان بخشی از یک آزمایش آزمایشگاهی به نام الکتروستاتگموگرافی یا ENG انجام شود. اگر آزمایش Dix-Hallpike غیر طبیعی باشد و یافته ها برای BPPV "dassic" باشد، آزمایش های اضافی لازم نیست. اگر نتایج طبیعی باشد یا نه "کلاسیک"، تشخیص BPPV کمتر مشخص است و سایر آزمایشات ممکن است پیشنهاد شود.

درمان BPPV چیست؟

چهار روش برای درمان BPPV وجود دارد.

1 هیچ کاری انجام ندهید و منتظر بمانید تا خودتان باشید

علائم BPPV گاهی در عرض شش ماه پس از شروع از بین می روند، بنابراین ممکن است بخواهید منتظر بمانید و ببینید آیا علائم شما به تنهایی می افتد یا خیر. در طول این دوره انتظار، داروهایی که برای جلوگیری از بیماری یا بیماری تهوع حرکت می کنند، گاهی به تهوع تهوع مرتبط با BPPV کمک می کنند.

2 مانورهای فیزیکی انجام شده در درمانگاه

(مانوئل فریبنده و سموت)
مانورهای Epley و Semont که برای مخترعانشان نامگذاری شده اند ، معالجه ای هستند که در کلینیک انجام می شوند. این روشهای درمانی به طور خاص برای انتقال اتوکونیا از کانالهای نیم دایره به مکانی کمتر حساس در گوش داخلی در نظر گرفته شده است. پزشک شما این مورد را انتخاب می کند رفتار برای شما مناسب تر است

هر یک از این درمان ها در مورد 15 دقیقه طول می کشد و علائم را در حدود 80 درصد از بیماران را کاهش می دهد. در درصد باقیمانده 20، درمان دوم ممکن است ضروری باشد، یا ممکن است به شما دستور داده شود که تمرینات برندت را انجام دهید (به صفحه «درمان خانگی» مراجعه کنید).

مانور عجیب و غریب، روش بازآفرینی کانال (CRP) و تغییر موقعیت ذرات نیز نامیده می شود ، روشی است که در آن پزشک بالینی سر شما را به پنج حالت حرکت می دهد ، و هر موقعیت را تقریباً برای 30 ثانیه حفظ می کند. مانور Semont (که به آن مانور آزادسازی نیز گفته می شود) روشی است که در آن پزشک بالینی شما را به سرعت از دراز کشیدن در یک طرف به حالت خوابیده در سمت دیگر منتقل می کند. این مانورها ممکن است برای بیمارانی که مشکلات گردن یا کمر دارند مناسب نباشد. بیمارانی که حالت تهوع یا اضطراب دارند ممکن است مایل به استفاده از دارو قبل از درمان باشند.

دستورالعمل برای بیماران پس از درمان های کلینیکی

این دستورالعمل ها را بعد از مانور Epley یا Semont دنبال کنید. با انجام این کار، شما فرصت اتو کونیا را برای بازگشت به کانال های نیم کره ای گوش داخلی و کاهش احتمال بالقوه ای که سرگیجه تان دوباره تکرار می شود، کاهش می دهید.

حداقل دقیقه 10 پس از مانور قبل از رفتن به خانه منتظر بمانید.

این امر برای جلوگیری از "چرخش سریع" یا انفجارهای کوتاه سرگیجه است زیرا اتوکونیا بلافاصله بعد از مانور خود را تغییر مکان می دهد. در صورت امکان ، ترتیب دهید که شخصی شما را به خانه برساند.

دو روز بعد:

• خواب نیمه شب برای دو شب آینده. این به این معنی است که شما با سر خود را نیمه راه بین تخت و راست، با یک زاویه درجه 45 بخوانید. این به راحتی با خوابیدن در صندلی عقب و یا با خواب با بالش مناسب بر روی نیمکت قرار می گیرد.
• در طول روز سعی کنید سر خود را عمودی نگه دارید. یک برس نرم گردن ممکن است مفید باشد.
• به آرایشگری، آرایشگری یا دندانپزشک بروید.
• هنگام اصلاح، سر خود را عمودی نگه دارید، با خم شدن به جلو خود را در باسن خود را با گردن گسترش یافته است.
• اگر شما نیاز به تزریق قطره چشم دارید، سعی کنید که سر خود را به صورت عمودی نگه دارید.
• Sham poo فقط زیر دوش.

در طول هفته بعد از اجتناب از تحریک موقعیت سر که ممکن است بر BPPV به ارمغان بیاورد.

• هنگام خواب، از دو بالش استفاده کنید.
• اجتناب از خوابیدن در طرف آسیب دیده.
• سر خود را به دور یا دور کم نکنید.
• اجتناب از چرخش سر خود را به ویژه هنگامی که دروغ گفتن بر روی پشت خود را با سر به سوی طرف آسیب دیده است.
• در صورت امکان، جراحی انتخابی را به تعویق انداخته و به اتاق زیبایی یا دفتر دندانپزشک بروید.
• اجتناب از مواضع و جلوگیری از مواجهه با سر و روان، جایی که سر به درستی نگه نداشته باشد، مثلا لمس پا.

اثربخشی درمان کلینیکی برای یک هفته مشخص نیست.

برای اثبات اثربخشی درمان، یک هفته پس از درمان صبر کنید. خود را در موقعیتی قرار دهید که معمولا باعث سرگیجه می شود. اطمینان حاصل کنید که خود را با احتیاط و در شرایطی که نمی توانید سقوط کنید یا به خود آسیب برسانید، قرار دهید.

3 درمان موضعی سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم (تمرین برندت-داروف)

هنگامی که درمان کلینیکی (Epley یا Semont) با شکست روبرو می شود ، وقتی طرف درگیر مشخص نشود یا مورد خفیف باشد ، ممکن است تمرینات Brandt-Daroff توصیه شود. این تمرینات در 95 درصد موارد موفقیت آمیز است اما طولانی تر از درمان های کلینیکی طول می کشد. شما باید این تمرینات را فقط درصورت دستور پزشک توسط پزشک انجام دهید. اگر کلینیک شما مانور Epley یا Semont را انجام داده است ، قبل از شروع تمرینات Brandt-Daroff باید یک هفته پس از آن درمان صبر کنید.

این تمرین ها باید روی سطح مسطح انجام شود بدون یک بالش.

شروع به نشستن به راست روی لبه تخت یا روی زمین.

(موقعیت 1)headسر خود را 45 درجه به سمت چپ بچرخانید و در سمت راست خود دراز بکشید.

(موقعیت 2)henوقتی در حالت خوابیده به پهلو قرار دارید ، سر شما باید در زاویه 45 درجه باشد که در وسط سطح صاف و سقف چرخانده شده است. حداقل 30 ثانیه در حالت دراز کشیدن بمانید. اگر هنوز سرگیجه دارید ، تا زمانی که سرگیجه فروکش کند یا یک دقیقه بمانید ، هر کدام که کمتر شود.

سپس بنشین (موقعیت 3) و به مدت 30 ثانیه در وضعیت نشسته بمانید. سر خود را 45 درجه به سمت راست برگردانید و به پهلوی چپ دراز بکشید.

(موقعیت 4)gبه مدت 30 ثانیه یا تا زمانی که سرگیجه فرو نشود ، سر خود را تا نیمه از سقف برگردانید. به مدت 1 ثانیه به حالت 30 برگردید (به حالت ایستاده قرار بگیرید). این یک تکرار است.

یک مجموعه (پنج تکرار) طول می کشد تا 10 دقیقه برای تکمیل و باید انجام شود هر صبح، اواسط روز و شب.

تمرینات Brandt-Daroff باید به مدت دو هفته، سه مجموعه در هر روز یا برای سه هفته، دو مجموعه در هر روز انجام شود (مجموع 52). در اکثر افراد، بهبود کامل از علائم پس از مجموعه 30 یا در مورد 10 روز بدست می آید. در حدود 30 درصد بیماران، BPPV در ظرف یک سال تجدیدنظر خواهد کرد. اگر BPPV دوباره باز شود، ممکن است بخواهید یک تمرین 10 دقیقه (یک مجموعه) را به روزانه خود اضافه کنید.

4. درمان جراحی سرگیجه موضعی پاروکسیسم خوش خیم

اگر مانورها یا تمرینات علائمی را که برای یک سال یا بیشتر ادامه داشته و علائم را کنترل نکنند و تشخیص بسیار واضح است، ممکن است جراحی توصیه شود. شایع ترین روش جراحی، که به نام کانال خلفی متصل است، بیشترین عملکرد کانال خلفی را بدون تاثیر بر عملکرد کانال های دیگر یا قسمت های گوش می بندد. با این حال، خطر کم شنوائی وجود دارد. این جراحی در حدود 90 درصد از افرادی که به درمان های دیگر پاسخ نداده اند و زمانی که علائم شدید و طولانی مدت هستند، موثر است.

2000؟ XNUMX دانشگاه شمال غربی
نویسنده: تیموتی سی هین، MD، جانات Odiry Helminski، PhD، PT.

این اطلاعات برای اهداف آموزشی است و به عنوان یک جایگزین برای معاینه، تشخیص، و یا مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط یک متخصص بهداشت حرفه ای مجاز و واجد شرایط نیست. این کار توسط مرکز اختلالات حساس و کم خونی در دانشگاه Northwestern، مرکز تحقیق و آموزش ملی تأمین شده توسط موسسه ملی ناشنوایان و اختلالات ارتباطی دیگر حمایت شد.