سندرم روده تحریک پذیر یا IBS یک بیماری شایع است که با درد یا ناراحتی شکم، نفخ، مرتبط با تغییر شکل مدفوع (مانند اسهال و یبوست) و همچنین دفع مشخص می شود. تقریباً 4 تا 30 درصد از افراد در سراسر جهان از IBS رنج می برند. رشد بیش از حد باکتری روده کوچک یا SIBO که از نظر بالینی در بیماران مبتلا به ناهنجاریهای ساختاری روده مانند آناستوموز عرضی ایلئو، تنگی، فیستول، حرکت کند و کاهش دفاع روده نشان داده شده است، ممکن است با درد یا ناراحتی شکمی، نفخ مشخص شود. ، نفخ و حرکت شل. مشخص شده است که SIBO ممکن است در غیاب ناهنجاری های ساختاری رخ دهد. این بیماران ممکن است به اشتباه IBS یا سندرم روده تحریک پذیر تشخیص داده شوند.
فهرست
رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک به عنوان حضور بیش از حد باکتری توصیف شده است که 10 را تشکیل می دهد.5 واحد در میلی لیتر در کشت آسپیراسیون روده آنها. از آنجایی که این یک آزمایش تهاجمی است، بسیاری از تکنیکهای غیرتهاجمی مانند آزمایش تنفس لاکتولوز و هیدروژن گلوکز (LHBT و GHBT) به طور گسترده برای تشخیص SIBO استفاده میشوند. این موضوع در بین افراد مبتلا به IBS شناخته شده است. در انواع مطالعات تحقیقاتی، فراوانی SIBO در بین بیماران مبتلا به IBS از 4 درصد تا 78 درصد، طبق جدول 1، متغیر بود، و این در میان بیماران مبتلا به IBS غالب اسهالی بیشتر است. نه تنها افزایش کمی (SIBO) بلکه تغییر کیفی از باکتری روده (dysbiosis) در بین بیماران مبتلا به IBS گزارش شد. مطالعات تحقیقاتی با استفاده از آنتی بیوتیک ها و پروبیوتیک ها باعث عدم توافق در مراقبت از این بیماری با پیوند اخیر شده است که منجر به تغییر پارادایم شده است. با این وجود، درک تنوع گسترده در فراوانی SIBO در میان افراد مبتلا به IBS ضروری است. یک تنوع گسترده در فرکانس ممکن است نشان دهد که ارزیابی دقیق شواهد برای تعیین اینکه آیا ارتباط بین IBS و SIBO در مطالعات تحقیقاتی قبلی کمتر پیش بینی شده است ضروری است.
مطالعات تحقیقاتی توسط افراد در مورد عدم انطباق با ارتباط بین IBS و SIBO و همچنین قوت و ضعف آنها، مانند شواهدی در مورد بهره برداری از فلور روده در نشانه های IBS و سایر مسائل مورد بررسی قرار می گیرد.
جدول 1 نتایج را در میان بیماران مبتلا به IBS از مطالعات تحقیقاتی بر روی افراد مبتلا به SIBO خلاصه می کند. همانطور که در جدول مشاهده می شود، فراوانی افراد مبتلا به IBS و SIBO از 4 درصد تا 78 درصد و از 1 درصد و 40 درصد در بین گروه کنترل متغیر بود. فراوانی افراد مبتلا به SIBO و IBS بیشتر از گروه شاهد بود. می توان نتیجه گرفت که SIBO با IBS در ارتباط است. ارزیابی توضیحات در مطالعات مختلف تحقیقاتی ضروری است.
IBS حالتی است که ناهمگن است. انواع فرعی ممکن است اسهال یا یبوست غالب باشند یا ممکن است متناوب باشند. بیماران مبتلا به IBS غالب اسهالی دارای علت ارگانیک از جمله SIBO در مقایسه با سایر انواع IBS هستند. در مطالعه ای بر روی 129 بیمار مبتلا به IBS غیر اسهالی، 73 بیمار مبتلا به اسهال طولانی مدت، به عنوان مثال IBS غالب اسهالی، و 51 فرد سالم، فراوانی SIBO با GHBT 11 (8.5 درصد)، 16 (22 درصد) و 1 بود. (2%)، به ترتیب. یافته های مشابهی در مطالعات مختلف گزارش شده است. IBS اسهالی باید در مقایسه با سایر انواع IBS برای SIBO ارزیابی شود. مطالعات تحقیقاتی که شامل درصدی از افراد است، به احتمال زیاد فراوانی SIBO را نشان می دهد.
نفخ علامتی است که معمولاً در بین بیماران مبتلا به IBS گزارش می شود. در مطالعات تحقیقاتی در مورد IBS، فراوانی نفخ در آسیا بین 26 تا 83 درصد متفاوت گزارش شده است. پاتوژنز نفخ ممکن است با افزایش مقدار گاز در روده، منبع غیر طبیعی آن و بهبود حس روده در پاسخ به اتساع روده مرتبط باشد. بیماران مبتلا به SIBO ممکن است مقدار گاز در داخل روده را افزایش دهند، بنابراین می توان باور داشت که بیماران IBS با نفخ قابل توجه انتظار می رود که SIBO داشته باشند. داده های محدودی با این شرایط خاص وجود دارد. شواهد همچنین نشان داد که هر دو ناشتا همراه با هیدروژن تنفسی پس از سوبسترا (به عنوان مثال، قند، لاکتولوز) در مقایسه با افراد مبتلا به IBS در مقایسه با گروه شاهد به طور قابل توجهی بالاتر است. پروبیوتیک ها و آنتی بیوتیک ها که نشان داده شده است گاز را کاهش می دهند، نفخ را کاهش می دهند. اشاره شده است که درمان می تواند تست های تنفس هیدروژنی را به حالت عادی بازگرداند. بیماران مبتلا به IBS، نفخ و نفخ باید از نظر SIBO ارزیابی شوند. داده های بیشتری با این موضوع درگیر است.
چندین تکنیک برای تشخیص SIBO استفاده می شود. از جمله GHBT LHBT،14آزمایش تنفس C و کشت آسپیره. اصل تست های تنفسی هیدروژن در شکل 1 خلاصه شده است. کربوهیدرات های رژیمی هیدروژن را در روده تولید می کنند. در بیماران مبتلا به SIBO، باکتریهای روده کوچک این کربوهیدراتها را تخمیر میکنند و هیدروژن تولید میکنند که جذب میشود و در نفس بازدم میشود.
تست تنفس هیدروژن شامل دادن بار کربوهیدرات (به طور کلی از نوع گلوکز و لاکتولوز) و اندازه گیری غلظت هیدروژن منقضی شده در یک دوره زمانی است. شناسایی SIBO با استفاده از آزمایش تنفس هیدروژنی به اصول بدن بیماران مبتلا به SIBO بستگی دارد، گلوکز ممکن است توسط باکتریهای روده تخمیر شود و در نتیجه گاز هیدروژن تولید شود که در هوای منقضی شده مصرف و بازدم میشود (شکل 1، A1). در مقابل، لاکتولوز، که ممکن است به عنوان یک دی ساکارید غیر قابل جذب عمل کند، به دلیل تخمیر در روده کوچک (معمولاً در عرض 90 دقیقه) یا دو قله (در نتیجه تخمیر روده کوچک و دقیقه از کولون) یک قله زودرس ایجاد می کند. ، اگر SIBO وجود داشته باشد (شکل ?1، B2 و B3). در تست تنفس هیدروژنی محدودیت هایی برای شناسایی SIBO وجود دارد. ممکن است شباهت هایی در بیماران با مشکل وجود داشته باشد و SIBO از حمل و نقل سریع استفاده می کند که تمایز را دشوار می کند. یک قله باستانی می تواند در افرادی که زمان عبور از روده دارند مثبت باشد. به عنوان مثال، در یک مطالعه از هند، متوسط فاصله گذر دهانه رحمی 65 دقیقه (تنوع 40-110 لحظه) در افراد سالم بود. در مطالعه دیگری از تایوان، میانگین فاصله ترانزیت 85 دقیقه بود. اخیراً در افراد غربی با استفاده همزمان از روش LHBT و رادیو نوکلئید برای اندازه گیری انتقال روده اثبات شده است. استانداردهای دو قله برای ارزیابی SIBO با استفاده از LHBT کاملاً غیر حساس است. حساسیت GHBT برای تشخیص SIBO با در نظر گرفتن کشت آسپیراسیون روده به عنوان یک استاندارد معمولی، 44 درصد است. در نتیجه، تخمین زده میشود که محققانی که از استانداردهای اجلاس تاریخی در LHBT استفاده کردهاند، میتوانند فراوانی بیشتری از SIBO را در میان افراد مبتلا به IBS به همراه کنترلها کشف کنند. در مقابل، کسانی که از معیار GHBT یا دو قله در LHBT استفاده می کنند ممکن است حداقل فرکانس SIBO را به طور یکسان در بیماران مبتلا به IBS و گروه شاهد پیدا کنند. شایان ذکر است از جدول 1. فراوانی SIBO در بین افراد مبتلا به IBS و کنترل LHBT (استانداردهای اولیه اجلاس سران) به ترتیب از 34.5 درصد تا 78 درصد و 7 درصد تا 40 درصد متغیر است. در مقابل فرکانس GHBT از 8.5 درصد تا 46 درصد و 2 درصد تا 18 درصد متغیر بود.
1 درصد از افراد ممکن است فلور متانوژنیک در روده داشته باشند. Methanobrevibacter smithii، Methanobrevibacter stadmanae و شاید تعدادی از آن باکتری های کلیفرم متانوژن هستند. در این مناطق، تنها آزمایشهای تنفسی هیدروژن ممکن است SIBO را تشخیص ندهد، تخمین متان نیز ممکن است مورد نیاز باشد (شکل 1). جدول 8.5 نشان می دهد که 26 تا 0 درصد از مبتلایان به IBS و 25 تا XNUMX درصد از افراد کنترل، متان را از داخل نفس خود بازدم می کنند. خواه متان در آنها انتظار نمی رفت، SIBO نمی توانست تشخیص داده شود. متان تخمین زده نشد، که می تواند منجر به دست کم گرفتن فرکانس SIBO همانطور که در بخشی از مطالعه تحقیقاتی ذکر شد، شود. تولید بیش از حد متان با یبوست مرتبط است. در نتیجه، تخمین متان در تنفس، که در چندین دستگاه تست تنفس هیدروژنی تجاری موجود غیرقابل دسترس است، به ویژه در بیمارانی که IBS غالب یبوست دارند، حیاتی است. برخی ممکن است عبور آهسته از روده کوچک داشته باشند که باعث آزمایش طولانی مدت می شود زیرا به ساعت های زیادی نیاز است و بسیاری از افراد ممکن است مایل به انجام چنین آزمایشی نباشند. با این حال، یک دوره آزمایش برای آنها ممکن است شناسایی SIBO را نادیده بگیرد.
طبق شکل ?2، فرهنگ آسپیره ژژنوم به طور سنتی به عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص SIBO استفاده می شود. از سوی دیگر، محدودیتهای این آزمون شامل تهاجمی بودن و چالشهای ناشی از تلاش برای تمدنسازی تمامی گونهها و گونهها میشود. در واقع، استفاده از هوا در طول آندوسکوپی ممکن است منجر به تاثیر منفی کاذب شود، زیرا بیهوازیها هنگام قرار گرفتن در معرض اکسیژن افزایش نمییابند. علاوه بر این، درصد زیادی از میکروب ها کشت نمی شوند. در مقابل، کاتتر تک لومنی که از بینی یا از طریق کانال بیوپسی آندوسکوپ عبور میکند، ممکن است منجر به آلودگی با فلور دهانی حلقی شود که نتیجه مثبت کاذب را ارائه میکند. بنابراین، ما یک کاتتر دو لومن را برای جلوگیری از این آلودگی های دهانی-فارنکس باقی گذاشتیم (شکل 2). مطالعات بر روی SIBO یکی از بیماران مبتلا به IBS با استفاده از تمدن کیفی آسپیراسیون روده کوچک اندک است (جدول 1). مطالعه ای توسط Posserud و همکاران گزارش داد که فراوانی SIBO در بین افراد مبتلا به IBS 4 درصد است. با در نظر گرفتن نتیجه مطالعه با استفاده از GHBT، به نظر می رسد حساسیت 44 درصدی برای تشخیص آسپیراسیون روده دارای بروز SIBO باشد. مطالعات بیشتری در مورد این موضوع ضروری است.
13ج و14تست های مبتنی بر C نیز بر اساس متابولیسم باکتریایی D-xylose توسعه یافته اند (شکل 3). از اسیدهای حاوی13ج و14C ممکن است برای تشخیص SIBO استفاده شود. تست تنفس گلیکوکولیک اسید شامل مدیریت اسید صفراوی است14اسید گلیکوکولیک سی، و همچنین کشف14CO2که ممکن است در SIBO افزایش یابد (شکل 3)، با توجه به داده های بالینی و تجربی از مطالعات مختلف تحقیقاتی در مورد SIBO مرتبط با IBS. در حالی که شواهد ممکن است قطعی به نظر برسد، ممکن است مطالعات تحقیقاتی بیشتری برای تعیین صحیح نتایج مورد نیاز باشد.
اطلاعاتی که از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی (NCBI) و دانشگاه ملی علوم بهداشتی ارجاع شده است. محدوده اطلاعات ما محدود به آسیب های کیهان شناسی و ستون فقرات و شرایط است. برای بحث در مورد موضوع، لطفا از دکتر جیمنز بپرسید یا با ما تماس بگیرید 915-850-0900 .
توسط دکتر الکس جیمنز
سلامت عمومی و سلامتی در حفظ تعادل روحی و فیزیکی مناسب در بدن ضروری است. از خوردن یک تغذیه متعادل و همچنین تمرین و مشارکت در فعالیت های بدنی، به طور مرتب به خوابیدن مقدار سالم زمان، به دنبال بهترین راهنمایی های سلامتی و سلامتی می تواند در نهایت کمک به حفظ سلامتی کلی شما باشد. خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات می تواند راهی طولانی برای کمک به مردم سالم باشد.
اطلاعات اینجا در "تحقیقات تحقیقاتی در مورد SIBO در سندرم روده تحریک پذیر"در نظر گرفته شده است که جایگزین رابطه یک به یک با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط یا پزشک دارای مجوز نیست و توصیه پزشکی نیست. ما شما را تشویق می کنیم که تصمیمات مراقبت های بهداشتی را بر اساس تحقیقات و مشارکت خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط اتخاذ کنید.
محدوده اطلاعاتی ما محدود به کایروپراکتیک، اسکلتی عضلانی، داروهای فیزیکی، سلامتی، کمک کننده به علت اختلالات احشایی در ارائه های بالینی، پویایی بالینی رفلکس سوماتوویسرال مرتبط، کمپلکس های سابلوکساسیون، مسائل حساس سلامتی، و/یا مقالات، موضوعات و بحث های پزشکی کاربردی.
ارائه و ارائه می کنیم همکاری بالینی با متخصصین رشته های مختلف هر متخصص بر اساس حوزه فعالیت حرفه ای و صلاحیت مجوز آنها اداره می شود. ما از پروتکل های عملکردی سلامت و تندرستی برای درمان و حمایت از مراقبت از آسیب ها یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می کنیم.
ویدیوها، پستها، موضوعات، موضوعات و بینشهای ما، موضوعات، مسائل و موضوعات بالینی را پوشش میدهد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم به حوزه عمل بالینی ما مربوط میشود و به طور مستقیم یا غیرمستقیم از آن پشتیبانی میکند.*
دفتر ما به طور منطقی تلاش کرده است تا استنادات حمایتی ارائه دهد و مطالعه تحقیقاتی یا مطالعات مرتبط با پست های ما را شناسایی کرده است. ما کپی از مطالعات تحقیقاتی پشتیبانی را که در صورت درخواست در دسترس هیئت های نظارت و عموم است ، ارائه می دهیم.
ما می فهمیم که مواردی را پوشش می دهیم که نیاز به توضیح اضافی در مورد چگونگی کمک به آن در یک برنامه مراقبت خاص یا پروتکل درمانی دارند. بنابراین ، برای بحث بیشتر در مورد موضوع فوق ، لطفاً آزادانه س .ال کنید دکتر الکس جیمنز، دی سی, و یا با ما تماس بگیرید در 915-850-0900.
ما برای کمک به شما و خانواده شما اینجا هستیم.
نعمت
دکتر الکس جیمنز DC ، MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
ایمیل شما: coach@elpasofunctionalmedicine.com
دارای مجوز به عنوان دکتر کایروپراکتیک (DC) در وابسته به تکزاس & نیومکزیکو*
مجوز تگزاس دی سی شماره TX5807, نیومکزیکو دی سی مجوز # NM-DC2182
دارای مجوز به عنوان پرستار ثبت شده (RN*) in فلوریدا
مجوز RN مجوز فلوریدا # RN9617241 (شماره کنترل 3558029)
وضعیت فشرده: مجوز چند ایالتی: مجاز به تمرین در کشورهای 40*
دکتر الکس جیمنز DC، MSACP، RN* CIFM*، IFMCP*، ATN*، CCST
کارت ویزیت دیجیتال من
آیا درک هوس های شبانه می تواند به افرادی که دائماً در شب غذا می خورند کمک کند تا وعده های غذایی خود را برآورده کنند… ادامه مطلب
چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی در یک کلینیک کایروپراکتیک یک رویکرد بالینی برای تشخیص اختلال ارائه می دهند… ادامه مطلب
آیا دستگاه قایقرانی می تواند تمرینی برای تمام بدن برای افرادی که به دنبال بهبود تناسب اندام هستند ارائه دهد؟ قایقرانی… ادامه مطلب
برای افرادی که به طور منظم برای کار می نشینند و به سمت جلو خم می شوند، می توان لوزی را تقویت کرد… ادامه مطلب
آیا افراد ورزشکار می توانند از درمان MET (تکنیک های انرژی عضلانی) برای کاهش اثرات مشابه درد استفاده کنند. ادامه مطلب
برای افراد مبتلا به دیابت یا کسانی که مراقب مصرف قند خود هستند، آب نبات بدون قند… ادامه مطلب