جراحی مفصل ساکروایلیاک: کلینیک پشت

عملکرد مفاصل SI این است که هنگام حرکت دادن پاهایی که به عنوان اهرم عمل می کنند، حرکات پیچشی یا پیچشی را امکان پذیر می کند. بدون مفاصل ساکروایلیاک و سمفیزهای pubic در جلوی لگن، که این حرکات دقیق را امکان پذیر می کند، لگن بیشتر در معرض خطر شکستگی قرار دارد. مفاصل ساکروایلیاک وزن بدن و تمام نیروهای فیزیکی را از طریق استخوان خاجی به باسن و پاها منتقل می کنند. افراد، به ویژه ورزشکاران با درد در ناحیه کمر، لگن، کشاله ران یا ساق پا، ممکن است این درد را تجربه کنند. اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک/SIJ. یک پزشک یا جراح می‌تواند جراحی مفصل ساکروایلیاک را برای آن توصیه کند اختلال و درد شدید مفصل SI که با درمان محافظه کارانه برطرف نشده است.

جراحی مفصل ساکروایلیاک

دو مفصل ساکروایلیاک وجود دارد. آنها استخوان های ایلیاک بزرگ را که دو طرف لگن را تشکیل می دهند و مهره های ساکروم یا مثلثی شکل را بین استخوان های ایلیاک در پایه ستون فقرات به هم متصل می کنند. درد در این ناحیه می تواند ناشی از ساکروایلییت یا التهاب مفصل SI باشد ارجاع درد ممکن است ارائه شود. پزشک دلایلی مانند موارد زیر را در نظر می گیرد:

• زخم
• ورزش ها
• ناهنجاری های بیومکانیکی
• فرسودگی ناشی از استرس تحمل وزن
• بارداری
• اختلاف طول پا
• حرکت بیش از حد
• شرایط التهابی سیستمیک
• بیماری مفصل دژنراتیو
• اسکولیوز
• عفونت، اما این نادر است.

ورزش ها

یک آسیب شناسی اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک در ورزشکاران وجود دارد. ورزش هایی که نیاز به بارگذاری تکراری و/یا نامتقارن دارند که شامل:

• لگد زدن
• نوسانی
• پرتاب
• حالت تک پا

هر ورزشکاری ممکن است دچار اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک شود، اما بیشترین شیوع فعالیت ها عبارتند از:

• فوتبال
• فوتبال
• بسکتبال
• ژیمناستیک
• گلف
• وزنه برداری
• اسکی متقابل کشور
• ایروبیک مرحله ای
• دستگاه پله پله
• ماشین های بیضوی

جراحی فیوژن

جراحی برای بیمارانی با کمتر از شش ماه درد موضعی تایید شده یا اختلال با سایر علل منتفی نیست. جراحی آخرین گزینه برای درد مفصل SI است مگر اینکه اورژانسی باشد. پزشکان و جراحان روش های درمانی غیر تهاجمی را قبل از توصیه جراحی توصیه می کنند. توصیه های جراحی زمانی ارائه می شود که درد غیرقابل تحمل شده است و فرد دیگر نمی تواند حرکت کند یا عمل کند.

• فیوژن مفصل ساکروایلیاک یک روش کم تهاجمی است که شامل یک برش کوچک کمتر از دو اینچ است.
• تحت هدایت تصویر، ایمپلنت‌های تیتانیوم در سراسر مفصل ساکروایلیاک برای ایجاد ثبات قرار می‌گیرند.
• سوراخ‌های موجود در سخت‌افزار امکان افزودن استخوان یا رشد طبیعی استخوان در سراسر یا روی ناحیه را برای حفظ ثبات فراهم می‌کند.
• این جراحی بسته به ترجیح جراح و نوع پشتیبانی موجود می‌تواند سرپایی یا شبانه باشد.

زمان بهبودی جراحی

برای اکثر افراد، زمان بهبودی حدود سه هفته با عصا است.

• مدیریت درد بستگی به این دارد که آیا پیچ یا پیچ درگیر است. پیچ و مهره ها معمولا ناراحت کننده تر هستند.
• درد پس از عمل در چند روز یا چند هفته از بین می رود.
• خود فیوژن شش ماه یا بیشتر طول می کشد تا تکمیل شود.

گزینه های درمان محافظه کارانه

روش های درمانی محافظه کارانه برای کاهش التهاب می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کایروپراکتیک
• ورزش درمانی
• رفع فشار ستون فقرات غیر جراحی
• داروها
• تزریق

باقی مانده

• ایستادن از پاهای خود برای چند روز می تواند به کاهش فشار روی مفصل SI کمک کند.
• استفاده از یخ یا پد گرم کننده در قسمت پایین کمر و/یا باسن.
• اگر علت ظاهری آسیب باشد، ماساژ عضلات اطراف ممکن است کمک کند.
• پزشک می تواند استفاده از عصا، واکر یا عصا را تحت نظارت پزشکی پیشنهاد کند.

داروها

• داروها شامل داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن یا جایگزین های تجویزی هستند.
• استامینوفن به درد کمک می کند اما نه التهاب.

کورتیکواستروئیدها

• استروئیدها قوی ترین ضد التهاب هستند.
• یک درمان غیرجراحی رایج، استروئیدهای کورتیزول است که تحت هدایت اشعه ایکس تزریق می شود.
• تزریق مستقیماً به منبع می رود.
• استروئیدهای خوراکی در سراسر بدن پخش می شوند اما می توانند عوارض جانبی نامطلوبی ایجاد کنند.

کایروپراکتیک و فیزیوتراپی

• بسته به شدت بیماری، کایروپراکتیک و فیزیوتراپی ممکن است بتواند عضلات اطراف ناحیه را تقویت کرده و مفصل را دوباره تنظیم کند.
• یک کایروپراکتیک لگن را از طریق دستکاری و تحرک مفصل ساکروایلیاک تراز می کند.

کمربند ساکروایلیاک پشتیبانی

• پوشیدن یک کمربند پشتیبانی ساکروایلیاک ممکن است به رفع فشار مفصل و تسکین علائم کمک کند.
• با اعمال فشار در اطراف مفصل ران و در سراسر مفصل عمل می کند.

درد پشت، لگن و تشعشع

منابع

برولینسون، پی گونار، و همکاران. اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک در ورزشکاران. گزارش های فعلی پزشکی ورزشی جلد. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

هیل، جسیکا. "تغییرات ناشی از بار در عدم تقارن بین اندام در کنترل پوسچر پویا در افراد سالم." مرزها در علوم اعصاب انسانی جلد. 16 824730. 11 مارس 2022، doi:10.3389/fnhum.2022.824730

مجله بین المللی جراحی ستون فقرات. (2020*) "جامعه بین المللی برای پیشرفت سیاست جراحی ستون فقرات 2020 - فیوژن مفصل ساکروایلیاک جراحی با حداقل تهاجمی (برای درد مزمن مفصل ساکروایلیاک): نشانه های پوشش، محدودیت ها و ضرورت پزشکی." doi.org/10.14444/7156

پیبلز، ربکا DO1; جوناس، کریستوفر ای. دو، FAAFP2. اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک در ورزشکار: تشخیص و مدیریت. گزارش های فعلی پزشکی ورزشی: 9/10 2017 – دوره 16 – شماره 5 – ص 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410